Cum se diagnostichează artrita psoriazică. Artrita psoriazică - simptome, fotografii, tratament și medicamente

Aproximativ 10% dintre persoanele cu psoriazis au o afectiune suplimentara numita artrita psoriazica. Mai mult, durerile articulare se pot manifesta chiar si fara probleme evidente. piele. Adică, pacientul vine la medic cu plângeri de dureri articulare și este diagnosticată o formă de psoriazis. Tratamentul artritei psoriazice rămâne una dintre cele mai dificile sarcini ale dermatologiei.

Cauzele stării de rău

Ca orice altă boală, artrita psoriazică are cauze și simptome specifice. S-a dovedit clinic că, ca și în cazul psoriazisului, artrita psoriazică (al doilea nume este artropatia psoriazică) poate apărea pe fondul unor condiții obișnuite de stres. În același timp, datorită particularităților psihologiei, femeile sunt mai susceptibile la acest complex de boli decât bărbații.

Leziunile care afectează direct articulația - luxații, fracturi - sunt principalele cauze. Pe fondul procesului inflamator actual (psoriazis), artropatia se dezvoltă mult mai rapid și mai agresiv.

Următoarele patologii provoacă artrita purulentă:

• tuberculoză;
• sifilis;
• osteomielita.

Formele cronice și reumatoide ale poliartritei psoriazice se pot dezvolta pe fondul activității crescute a sistemului imunitar cu în număr mareîn sângele complexelor autoimune. Alergia este adesea cauza.

• medicinal;
• alimente;
• vegetal;
• „casnice” și alte tipuri de alergii.

După cum puteți vedea, cauzele artritei psoriazice nu sunt diferite de cauzele altor tipuri de această boală. Dar dacă în toate cazurile astfel de cauze sunt cauza bolii, atunci în cazul poliartritei psoriazice, acești factori acționează ca un „declanșator”, deoarece artrita, sau mai degrabă o predispoziție la aceasta, este deja prezentă în corpul pacientului.

Important! Etiologia acestui tip de boală nu este pe deplin înțeleasă. Medicii continuă să nu fie de acord cu privire la natura bolii. Prin urmare, artrita psoriazică (poliartrita psoriazică) rămâne una dintre cele mai insolubile din seria sa.

Caracteristici clinice

Datorită etiologiei specifice a bolii, cursul acesteia nu este tipic pentru alte tipuri de boală. Pe de altă parte, semnele specifice ale artritei psoriazice fac posibilă diagnosticarea rapidă a acesteia, cu o vizită în timp util la medic:

1. Dureri articulare.
2. Înfrângerea zonelor interfalangiene ale degetelor.
3. Diverse subluxații ale articulațiilor mici.
4. Rigiditate și mobilitate redusă a membrelor după somn lung și dimineața.
5. De asemenea, boala se caracterizează prin următoarele simptome:
6. Distrugerea țesutului osos al corpului articulației.
7. Creșterea locală a temperaturii pielii din jurul articulației.
8. Modificarea degetelor.
9. Lezarea simultană a mai multor articulații pe un deget.
10. Manifestări psoriazice în zona articulației bolnave.

Un medic cu experiență poate diagnostica cu exactitate boala pe baza simptomelor artritei psoriazice. în care tablou clinic dureri articulare aproape identice cu orice alt tip de artrită.

Cum să tratezi, medicamente sau medicina tradițională?

Ca și în cazul tratamentului oricărei boli și al simptomelor acesteia, apare întrebarea - cum să tratați artrita psoriazică? Există întotdeauna reprezentanți ai două paradigme - medical clasic și popular. După cum arată practica, cu o selecție corectă de medicamente, unele metode populare completează destul de benefic tratamentul.

Tratament medical

Pe baza diagnosticului pacientului, predispoziției sau intoleranței sale la medicamente, se dezvoltă un curs individual de tratament. Scopul său este inhibarea pas cu pas a bolii:

1. Îndepărtarea simptomelor acute.
2. Scăderea reacțiilor imuno-inflamatorii în întregul organism.
3. Încetinirea cursului proceselor patologice în articulațiile deteriorate.
4. Stabilizarea funcționalității sistemului musculo-scheletic.

O abordare integrată a soluționării problemei face posibilă tratarea artritei psoriazice cât mai eficient posibil în această secvență. Complexul de medicamente utilizat este ușor diferit de cel pentru tratamentul nechirurgical al altor tipuri de artrită:

1. Antiinflamatorii nesteroizi - Diclofenac, Ibuprofen.
2. Glucocorticosteroizi (direcționați împotriva simptomelor psoriazisului).
3. Sulfasalazina este un antibiotic antiinflamator.
4. Ciclosporină, Leflunomidă, inhibitori ai creșterii tumorii - sunt prescrise conform deciziei specifice a medicului curant.

Orice medicamente, cu excepția cremelor și unguentelor antiinflamatoare, sunt luate numai la instrucțiunile unui medic și în dozele indicate.

Important! Auto-medicația și auto-prescrierea medicamentelor sunt strict inacceptabile. Medicamentele agresive cu o doză greșită pot agrava catastrofal artrita psoriazică.

Medicina tradițională în tratamentul artritei psoriazice

Unul dintre dermatologii de top care folosesc rețete populare este Svetlana Mikhailovna Ogneva, un medic cu 40 de ani de experiență. Comunitatea medicală tradițională a fost întotdeauna destul de precaută față de utilizarea agenților non-farmacologici. Dar practica arată că unele dintre ele dau un efect pozitiv în combinație cu terapia medicamentoasă.

Svetlana Mikhailovna oferă mai multe retete populare, care ajută la ameliorarea simptomelor dureroase la domiciliu. Aceste rețete cu siguranță nu vor aduce rău și vă vor ajuta să faceți față manifestărilor dureroase ale artritei psoriazice.

1. Când articulația se umflă, se face o compresă din morcovi cruzi, trecuți prin răzătoare sau mașină de tocat carne. Pentru 30 g de piure se adaugă 5 picături de orice ulei vegetal și 5 picături de terebentină de farmacie. Procedura se face într-o zi. În a doua zi se pun comprese din aloe.
2. Dacă sunteți predispus la umflarea articulațiilor, ar trebui să beți suc stors din frunzele de brusture. 30 g de 3 ori pe zi cu 40 de minute înainte de masă și consumat cu o cantitate mică de miere (cu condiția să nu existe diabet sau alergii la astfel de produse). Sucul se prepară timp de 3-4 zile dintr-o plantă proaspătă și se păstrează la frigider. Acest remediu Dr. Ogneva Svetlana Mikhailovna recomandă administrarea pe parcursul întregului curs de tratament.
3. S-a observat că în cazul artritei psoriazice apar adesea dureri în articulațiile mici ale picioarelor. În acest caz, păduchii de iarbă dă un efect pozitiv. Tălpile pantofilor sau șosetelor sunt căptușite cu această iarbă (principalul este că la mers există contact direct cu pielea picioarelor pentru a absorbi sucul plantei). Nu au fost identificate alte contraindicații decât intoleranța personală.

De asemenea, Ogneva Svetlana Mikhailovna recomandă băi de plante de 2-3 ori pe săptămână pentru a calma umflarea și durerea articulațiilor. Dar în acest caz, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Contraindicațiile sunt posibile din cauza problemelor cu presiunea, a vaselor de sânge sau a unei reacții negative a pielii la decocturile oricăreia dintre plante.

Tratamentul alternativ la domiciliu al artritei psoriazice nu va dăuna și chiar ajuta în lupta împotriva artritei psoriazice, dacă este ales corect în combinație cu medicamente.

Pentru trimitere! Svetlana Ogneva insistă asupra unei abordări integrate a soluționării problemei. Dacă să folosească sau nu recomandările ei este la latitudinea pacientului să decidă. Dar tot merită să-i ascultați.

Prognosticul de recuperare

Din păcate, nu există un tratament pentru artrita psoriazică (artrita psoriazică). Acest fapt trebuie acceptat. Dar asta nu înseamnă că pacientul este sortit să sufere din cauza simptomelor dureroase. Cu dreapta tratament complex(Folosesc atât medicamente, cât și remedii populare) simptomele bolii sunt minimizate:

1. În medie, 50% dintre pacienți prezintă o remisie stabilă timp de aproximativ 2 ani.
2. Invaliditatea sau invaliditatea persistentă se manifestă în cazul dezvoltării reactive a bolii, tratamentului insuficient sau diagnosticării tardive. Consecințele ireversibile sunt posibile deja în primul an de boală.
3. Creșterea mortalității datorită riscului ridicat de patologie cardiovasculară și afectarea rinichilor amiloid.

Datele prezentate se bazează pe studii pe termen lung ale bolii. După cum a demonstrat practica, în prezent este imposibil să se vindece complet artrita psoriazică din cauza etiologiei neclare a bolii.

După cum sugerează și numele, artrita psoriazică combină două boli în același timp - artrita reumatoidă și psoriazisul. Procesul inflamator afectează articulațiile umane și este în prezent cea mai severă formă de psoriazis. Prevalența bolii în rândul populației lumii este scăzută. Potrivit experților, artrita psoriazică, ale cărei simptome pot apărea doar în stadiile ulterioare, este frecventă în principal la pacienții cu psoriazis (de la 7 la 47%). Oamenii obișnuiți suferă de procesul inflamator mult mai rar (boala este înregistrată la 2-3% din populație).

Insidiozitatea artritei psoriazice se manifestă prin faptul că poate decurge absolut fără durere. Ca urmare, în marea majoritate a cazurilor, boala este depistată prea târziu, când modificările adverse ale articulațiilor sunt deja ireversibile. Aceasta înseamnă că, odată cu un diagnostic în timp util al artritei psoriazice, tratamentul trebuie prescris cât mai devreme posibil, ceea ce va evita consecințele și complicațiile grave. Metodele de depistare precoce a procesului inflamator sunt standard: monitorizarea atentă a organismului, răspunsul la simptomele cunoscute, examinare regulată la reumatolog.

Toate standard acțiuni preventive, care sunt importante în alte boli ortopedice, nu au niciun efect în cazul artritei psoriazice, deoarece medicii nu cunosc cauza exactă a inflamației. Aceasta înseamnă că principala modalitate de combatere a bolii rămâne așa-numita prevenire secundară, care are ca scop încetinirea răspândirii patologiei și menținerea funcțiilor de bază ale articulațiilor.

Din păcate, nicio clinică din lume nu garantează încă un tratament 100% pentru această boală neplăcută. În acest moment, cercetătorii abia încep să înțeleagă cum funcționează sistemul imunitar al organismului. Este posibil ca în câțiva ani să se găsească un remediu eficient, dar până acum, odată cu diagnosticul de artrită psoriazică, tratamentul continuă să se bazeze pe ineficiente. medicamente copleșitor prea puternic reacții imune organism. În consecință, persoanele bolnave continuă să sufere de distrugerea treptată a țesuturilor moi și a articulațiilor. Mulți dintre pacienți devin invalidi pe viață.

Artrita psoriazică - simptome și tablou clinic

Cel mai caracteristici inflamația este apariția unor pete roșii, solzoase pe piele, o modificare a pigmentării unghiilor de pe picioare și mâini, formarea de mici cicatrici asemănătoare cu urme. Plăcile psoriazice sunt de dimensiuni mici, dar se răspândesc rapid în tot corpul, iar acest proces este însoțit de mâncărimi neplăcute și sentiment constant disconfort. După cum am menționat mai sus, atunci când artrita psoriazică este diagnosticată, simptomele pot apărea foarte târziu, astfel încât fiecare persoană trebuie să fie examinată în mod regulat de un reumatolog și să-și monitorizeze starea corpului. Un semn indirect al prezenței unui proces inflamator este durerea în articulații și umflarea acestora, cu toate acestea, acestea sunt, de asemenea, caracteristice obișnuite. artrita reumatoida, deci pentru orice senzații neplăcute este necesar să consultați un specialist pentru a exclude riscul de complicații grave.

Artrita psoriazică - tratament și prognostic

Nu există o metodă specifică de tratare a inflamației articulațiilor, așa că toate eforturile medicilor vizează restabilirea funcțiilor pierdute și ameliorarea durerii severe. Pentru aceasta, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special ibuprofen. Astfel de medicamente reduc rigiditatea articulațiilor, ameliorează durerea și suprimă dezvoltarea inflamației. Cu toate acestea, au un efect negativ asupra intestinelor, rinichilor, inimii și mucoasei gastrice, așa că trebuie luate cu prudență;
• glucocorticoizi - utilizați în cazurile în care artrita psoriazică este însoțită de puternice, dureri ascuțiteîn articulații;
• preparate de bază - reduc durerea și inflamația, previne răspândirea bolii la alte articulații. Medicamentele din acest grup acționează foarte lent, astfel încât efectul utilizării lor devine vizibil la câteva săptămâni după începerea cursului de tratament;
• agenți imunosupresori - suprimă parțial sistem imunitar, dar eliberăm țesuturile sănătoase de „atacul” propriului nostru corp, care, de fapt, se întâmplă cu artrita psoriazică. Cele mai cunoscute medicamente imunosupresoare sunt ciclosporina și azatioprina.

Intervenția chirurgicală în tratamentul artritei psoriazice nu este practic utilizată. Se recurge la el doar în cazurile în care boala continuă să se răspândească în ciuda medicamentelor și amenință să se mute la articulații sănătoase.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

16084 0

Gradul de activitate caracterizează proces inflamator atât în ​​zona articulațiilor, cât și din alte organe și sisteme și se determină în funcție de criteriile propuse pentru artrita reumatoidă.

I. Gradul minim de activitate se manifesta prin dureri minore in timpul miscarii. Rigiditatea matinală este absentă sau durata acesteia nu depășește 30 de minute. ESR nu este crescută (nu mai mult de 20 mm/h), temperatura corpului este normală. Manifestările exudative în zona articulațiilor sunt absente sau ușor pronunțate. Alte simptome inflamatorii nu sunt detectate.

II. Activitatea moderată sugerează durere în repaus și în mișcare. Rigiditatea matinală durează până la 3 ore. Simptomele exudative moderate, instabile sunt determinate în zona articulațiilor. VSH în interval de 20-40 mm/h, leucocitoză semnificativă și schimbare de înjunghiere. Temperatura corpului este adesea subfebrilă.

III. Se caracterizează gradul maxim de activitate dureri severeîn repaus şi în mişcare. Rigiditatea matinală durează mai mult de 3 ore, în zona țesuturilor periarticulare se observă fenomene exudative pronunțate. ESR peste 40 mm/h. Căldură corp. O creștere semnificativă a nivelului parametrilor biochimici de laborator (acizi sialici, SRV, fibrinogen etc.). Este posibil să se dezvolte o remisie a procesului inflamator, în special în varianta mono-oligoartritică a sindromului articular și psoriazis vulgar limitat.

Indicatori de laborator. Modificări de laborator la artrita psoriazica sunt nespecifice și reflectă gradul de activitate al procesului inflamator. Cu un grad moderat și maxim de activitate inflamatorie se determină anemie, VSH accelerat, leucocitoză, apariția CRV, disproteinemie cu creșterea globulinelor din cauza fracțiunilor α și γ etc. modificări ale pieliiși aproape niciodată însoțit simptome clinice gută. În 5-10% din cazurile de artrită psoriazică, un test pozitiv pentru RF este detectat în titruri mici (nu mai mari de 1/64).

La pacientii cu varianta osteolitică a leziunii articulare este detectată o încălcare a proprietăților de agregare a eritrocitelor, ceea ce duce la o creștere a vâscozității sângelui, o scădere a hematocritului).

Când forma maligna de artrita psoriazica Se evidențiază abateri foarte pronunțate de la norma semnelor nespecifice de inflamație și modificări semnificative ale parametrilor imunologici: hipergamaglobulinemie peste 30%, creșterea concentrației de imunoglobuline din clasele A, G și E, complexe imune circulante, apariția de nespecifice (antinucleare). factor, factor reumatoid) și anticorpi specifici (celulelor straturilor cornoase și granulare ale epidermei) etc. În studiu lichid sinovial găsesc citoză mare (până la 15-20 x 104/ml) cu predominanța neutrofilelor. Cheagul de mucină este liber, în descompunere.

semne cu raze X artrita psoriazica. Tabloul radiologic al artritei psoriazice are o serie de caracteristici. Astfel, osteoporoza, care este caracteristică multor boli ale articulațiilor, în cazul artritei psoriazice este depistată numai în forma mutilantă. Artrita psoriazică se caracterizează prin dezvoltarea unor modificări erozive în zona articulațiilor interfalangiene distale. Eroziunile, formate de-a lungul marginilor articulației, s-au extins în continuare în centrul acesteia. În acest caz, vârfurile falangelor terminale și mijlocii sunt șlefuite cu subțierea simultană a diafizei falangelor mijlocii, iar a doua suprafață articulară este deformată sub formă de concavitate, ceea ce creează un simptom radiografic de „creioane în un pahar”, sau „o ceașcă și o farfurie”.

Radiografia degetelor în artrita psoriazică

1. Artrita psoriazica, varianta poliartritica cu manifestari sistemice (amiloidoza renala, terminala insuficiență renală), formă severă. Psoriazis vulgar răspândit, stadiu progresiv. Activitatea III. Etapa III. Insuficiență funcțională a articulațiilor gradul II.
2. Artrita psoriazica, varianta spondiloartrita cu manifestari sistemice (aortita, uveita anterioara stanga), forma severa. Psoriazis pustular palmo-plantar, stadiu progresiv. Activitatea III. Stadiul II B. Sacroileita bilaterală stadiul IV, sindesmofitoză multiplă. Insuficiență funcțională a articulațiilor gradul III. Psoriazis pustular palmo-plantar, stadiu progresiv.
3. Artrita psoriazica, varianta distala, fara manifestari sistemice, forma comuna. Activitatea II. Etapa III. Insuficiență funcțională a articulațiilor de gradul I. Psoriazis vulgar limitat, stadiu staționar.

Diagnosticare. Artrita psoriazică are un număr semne distinctive, care în 1974 au fost grupate de D. Mathies în criterii de diagnostic și rămân relevante până în zilele noastre.

Criterii de diagnostic artrita psoriazică (Mathies D., 1974):

1. Leziuni ale articulațiilor interfalangiene distale ale degetelor.
2. Leziune simultană a articulațiilor metacarpofalangiene (metasofalangiene), interfalangiene proximale și distale, „leziune axială”.
3. Leziuni precoce ale articulațiilor picioarelor, inclusiv degetul mare.
4. Dureri în călcâi (bursită la călcâi).
5. Prezența plăcilor psoriazice pe piele sau o modificare a unghiilor tipică psoriazisului (confirmată de un dermatolog).
6. Psoriazisul la rudele apropiate.
7. Reacții negative la RF.
8. Constatări radiografice caracteristice: osteoliză, suprapuneri periostale. Fără osteoporoză epifizară.
9. Simptome clinice (de obicei cu raze X) ale sacroiliitei unilaterale.
10. Semnele cu raze X de spondilită sunt osificări paravertebrale grosolane.

Regula de diagnostic: diagnosticul este de încredere în prezența a trei criterii, dintre care unul trebuie să fie al 5-lea, al 6-lea sau al 8-lea. În prezența RF sunt necesare cinci criterii, printre care trebuie să fie al 9-lea și al 10-lea.

Boli articulare
IN SI. Mazurov

Psoriazisul este o boală cronică recidivante care se manifestă în principal sub formă de erupții cutanate cu plăci solzoase abundente pe piele, dar care poate fi însoțită de leziuni ale altor organe, în primul rând articulațiilor, precum și oase, mușchi, pancreas, ganglioni limfatici, rinichi. . , diverse simptome neurologice și psihiatrice. Prin urmare, oamenii de știință moderni preferă uneori termenul: boală psoriazică.

De exemplu, pe III Simpozion Internațional pe psoriazis în 1987 prof. Novotny din Cehoslovacia a făcut o prezentare numită „Psoriazis visceral” și a prezentat o clasificare în care sunt evidențiate forme precum nefrita psoriazică, forma endocrinopatică de psoriazis etc. Și bineînțeles, în vremea noastră, nu se mai poate considera psoriazisul doar ca o dermatoză limitată la leziuni ale pielii și unghiilor. Rezultă că este necesar să se arunce o privire critică asupra definiției psoriazisului, făcută în majoritatea manualelor, unde este considerată ca o leziune izolată a pielii.

Explorarea statului organe interne autopsia pacienților cu psoriazis a evidențiat modificări alterative ale pereților vaselor substanței principale, depolimerizarea structurilor fibrilare ale țesutului conjunctiv, apariția infiltratelor celulare perivasculare și a nodulilor macrofagi la nivelul miocardului, rinichilor etc. Au fost de asemenea relevate modificări de tip reversibil și ireversibil în celulele nervoase (Buharovich MN și colab. - în colecția: Dermatoze sistemice. - Gorky, 1990).

Trebuie subliniat faptul că etiologia și patogeneza psoriazisului sunt încă puțin înțelese și că cele mai probabile cauze ale psoriazisului sunt o relație complexă de influențe genetice și multe alte influențe. Dar această definiție spune încă puțin despre modelul leziunilor articulare și viscerale în psoriazis.

Cum arată erupțiile cutanate psoriazice, cum arată modificările unghiilor psoriazice, ce metode sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul psoriazisului cutanat, ce modificări pur morfologice ale pielii stau la baza așa-numitei „triade psoriazice”, cum curge psoriazisul, ce complicații există sunt - ați studiat toate acestea în detaliu sau veți studia la ore practice și nu vom atinge această problemă la prelegere.

Voi spune doar de ce aveți nevoie de acestea, la prima vedere, de cunoștințe și tehnici de diagnostic pur dermatologice. Cert este că un medic de familie, un terapeut raional, un chirurg, un traumatolog în ei munca practica frecvent întâlnite la pacienții cu artrită psoriazică. Și pentru a recunoaște această formă de afectare a articulațiilor, trebuie să fiți capabil să recunoașteți manifestările cutanate ale psoriazisului. Apropo, capacitatea de a diagnostica artrita psoriazică este asigurată de calificarea caracteristică a unui medic generalist, aprobată de Ministerul Sănătății.

Bolile articulațiilor sunt una dintre cele mai frecvente tipuri de patologie umană și există până la 100 de forme nosologice ale acestora. Se pare că cel puțin 20 de milioane de oameni din lume suferă de aceste boli. Printre pacienții cu diferite forme de boli inflamatorii cronice ale articulațiilor, artrita reumatoidă se află, fără îndoială, pe primul loc ca frecvență în prezent. Cu toate acestea, datorită ratei de incidență, rezistenței la terapie, complexității diagnosticului și prognosticului adesea prost, un loc important ocupă și artrita psoriazică, care, potrivit clasificare modernă aparțin grupului bolilor reumatoide.

Potrivit Centrului Artrologic All-Union (Abasov E.M., Pavlov V.M., 1985), la pacienții cu monoartrită cronică, artrita psoriazică este mai frecventă (7,1%) decât boala Bechterew - spondilită anchilozantă (5,3%), artropatie yersinioză (2,7%) sinovita tuberculoasă (3.1) și alte boli ale articulațiilor. Frecvența reală a artritei psoriazice este, fără îndoială, mult mai mare, deoarece mulți pacienți, în special cei cu erupții cutanate răspândite, sunt tratați în spitale dermatologice și nu sunt luați în considerare de statistici. În plus, adesea artrita psoriazică nu este recunoscută și înregistrată în timp util, deoarece poate apărea mult timp fără erupții cutanate caracteristice. Și apoi, după cum au remarcat mulți reumatologi cunoscuți la Conferința All-Union din 1988, pacienții sunt diagnosticați în mod greșit cu artrită reumatoidă, poliartrită infecțios-alergică etc.

Se crede că artrita psoriazică se dezvoltă în medie la 7% (conform reumatologului american Rodnan G.P., 1973) sau chiar la 13,5% dintre pacienții cu psoriazis (conform medicilor reumatologi din Moscova). Dar psoriazisul în sine este o boală foarte frecventă. Cu ajutorul analizei matematice, s-a constatat că probabilitatea de a face psoriazis pe parcursul vieții este de 2,2% (Mórdovtsev V.N. și colab., 1985). Astfel, probabilitatea de a dezvolta artrită psoriazică în timpul vieții unei persoane (până la 75 de ani) este aproximativ egală cu 0,1-0,15 (adică 100-150 la 100.000 de locuitori). Aceasta este o frecvență destul de mare: conform acestui calcul, în orașul Chelyabinsk, cu o populație de 1 milion de oameni, se pot aștepta de la 1000 la 1500 de pacienți cu artrită psoriazică. Acest calcul este confirmat de datele lui Erdes și Benevolenskaya, angajați ai Institutului de Reumatologie al Academiei de Științe Medicale, care în 1987 au citat o cifră de 0,1% ca indicator al incidenței artritei psoriazice în rândul populației din Moscova.

Deoarece vom vorbi astăzi despre bolile articulațiilor, trebuie să ne familiarizăm cu câteva informații generale.

In primul rand, sindrom articular se referă la o combinație de durere în articulație (articulații), umflare, rigiditate și funcție limitată. Umflarea articulației poate fi cauzată de revărsat intraarticular (volum crescut de lichid sinovial), îngroșarea membranei sinoviale a articulației, îngroșarea țesuturilor moi periarticulare (extra-articulare), creșteri adipoase intraarticulare etc. Prin urmare, sindromul articular se poate datora atât modificărilor intra-articulare, cât și peri-articulare.

termen artrită(sinovita) sunt leziuni inflamatorii ale membranei sinoviale, însoțite de hipertrofia acesteia și revărsare în articulație.

termen artroza(sau osteoartrita) se referă la o leziune degenerativă a cartilajului în osul subiacent, primară sau secundară, asociată cu inflamație și alți factori.

Artrita psoriazică aparține așa-numitei artrită seronegativă: factorul reumatoid, de regulă, nu este detectat la pacienții cu artrită psoriazică (RF - factorul reumatoid sunt anticorpi la fragmentul Fc al IgG care se găsesc în serul sanguin al majorității pacienților cu artrita reumatoidă și alte boli). Dar ce este mai exact artrita psoriazică? Ailbert, care a descris pentru prima dată artrita la un pacient cu psoriazis în 1882, credea că aceasta este o combinație aleatorie. Cu toate acestea, acum s-a dovedit că artrita psoriazică este o formă nosologică specială care apare în mod natural la pacienții cu psoriazis.

Pe etiologie și patogeneză artrita psoriazică nu are sens să se oprească, deoarece pur și simplu nu este cunoscută ca etiologia și patogeneza psoriazisului. Cei care doresc pot privi colecția „PSORIASIS” (M., 1980). Ei vor găsi diferite ipoteze despre rolul CIC și imunitatea celulară, nucleotipurile ciclice și tulburările metabolismului lipidic, modificările mucoasei intestinale și sistem nervos etc. Nici teoria virală a etiologiei psoriazisului nu va fi uitată. Dar până la urmă se dovedește că psoriazisul este o boală multifactorială și dezvăluirea patogenezei sale este o chestiune de viitor.

Adevărat, este de interes faptul că la pacienții cu psoriazis vulgar și eritrodermie psoriazică, antigenele HLA B13 și B17 apar de aproximativ 4 ori mai des decât în ​​populație. Se estimează că purtătorii antigenului B13 au un risc de a dezvolta psoriazis de aproape 9 ori mai mare decât cei care nu au acest antigen (Erdes Sh. et al., 1986). Dar la pacienții cu artrită psoriazică, frecvența de detectare a antigenului HLA B27 este de 2-3 ori mai mare decât la populație: la pacienții cu artrită psoriazică, acest antigen apare în aproximativ 20-25%, iar în rândul populației în 7- 10%. La pacientii cu psoriazis necomplicat (fara artrita), antigenul B27 apare cu aceeasi frecventa ca la indivizii sanatosi, i.e. în 7-10%. Semnificația diagnostică a antigenului HLA B27 în artrita psoriazică este asociată cu faptul că se găsește la 80-90% dintre pacienții cu artrită psoriazică cu leziuni ale coloanei vertebrale („artrită centrală”) și articulațiilor sacroiliace, dar cu afectare numai la nivelul articulațiilor periferice, acest antigen apare cu aceeași frecvență ca la indivizii sănătoși (Brewerton și colab. 1974; Lambert și colab. 1976).

Artrita psoriazică este o boală inflamatorie care afectează articulațiile. Principalele sale manifestări clinice sunt durerea la nivelul coloanei vertebrale și a mușchilor, formarea plăcii pe piele, deformarea ulterioară a corpurilor vertebrale, osului, structurilor articulare cartilajului. Tratamentul artritei psoriazice este conservator cu utilizarea medicamentelor din diferite grupe clinice și farmacologice, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice.

Descrierea generală a bolii

Artrita psoriazica este una dintre formele de psoriazis, diagnosticata la 5-7% dintre pacienti. iar coloana vertebrală apar de obicei după leziuni grave ale pielii. Pe ea se formează noduli de culoare roz strălucitor, acoperiți cu solzi argintii. Acest simptom specific vă permite să diagnosticați rapid patologia.

Articulațiile interfalangiene mici sunt primele implicate în procesul inflamator, iar apoi articulațiile mari și coloana vertebrală sunt afectate. În absența intervenției medicale, după câțiva ani, pacientul poate deveni invalid din cauza modificărilor distructive ale cartilajului, oaselor și dezvoltării.

Clasificarea patologiei

Artrita psoriazică se caracterizează prin diferite variante ale cursului. Formele bolii diferă în severitatea simptomelor, numărul celor implicați în proces și succesiunea înfrângerii lor.

Forma asimetrică

Acesta este cel mai comun formă clinică boli. Oligoartrita afectează nu mai mult de patru articulații situate asimetric ale picioarelor sau mâinilor. Există o umflare puternică a degetelor, o colorare violet-albăstruie a pielii în zona de inflamație. Adesea, cursul patologiei este complicat. Acesta este numele inflamației tendoanelor flexoare, echipate cu tuneluri moi din țesuturile conjunctive (teci).

Artrita articulațiilor interfalangiene distale

Artrita care afectează articulațiile interfalangiene distale se caracterizează prin tabloul clinic cel mai tipic pentru această patologie. și se umflă, pielea devine roșie și devine fierbinte la atingere. Senzațiile dureroase apar nu numai în timpul zilei, ci și noaptea, agravând și mai mult starea psiho-emoțională a unei persoane.

formă simetrică

Cu această formă a cursului artritei psoriazice, cinci sau mai multe articulații interfalangiene, metacarpofalangiene sunt implicate în procesul inflamator. Simptomele patologiei sunt similare cu manifestari clinice boli reumatoide, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Cu artrita de formă simetrică, se observă adesea deformarea haotică a articulațiilor și axele multidirecționale ale degetelor.

Mutilarea

Boala, care se desfășoară într-o formă mutilantă, provoacă adesea subluxații, deformări ireversibile, scurtarea degetelor de la picioare și a mâinilor. Astfel de modificări distructiv-degenerative sunt provocate de osteoliză - resorbția completă a țesutului osos fără formarea de focare fibroase. Artrita psoriazică mutilantă însoțește adesea spondiloartrita și simptomele severe ale pielii.

Spondilita psoriazica

Evaluarea adecvată a situațiilor stresante

În sesiunile de grup cu un psihoterapeut, pacienții sunt învățați să răspundă în mod adecvat la situațiile conflictuale pentru a preveni stresul sau stări depresive. Aceștia sunt cei care acționează cel mai adesea ca factori care provoacă recidive ale psoriazisului.