Ravimi klaritromütsiini koostis, näidustused, kõrvaltoimete üksikasjalik loetelu. Klaritromütsiin

Klaritromütsiin (ka Clarithromycin SR) on antibiootikum makroliidrühm laia valikut rakendusi. Ravimil on antibakteriaalsed omadused, mis toimivad mitmesugustele kahjulikele mikroorganismidele.

Selle toimeained ravimeid puutuvad kokku bakteristruktuuriga, inhibeerides selles valkude sünteesi, mis on vältimatu viib selle hävimiseni..

Klaritromütsiin toimib sellistele bakteritele nagu moraxella, Helicobacter pylori, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, mükobakterid jne. Selle põhjal võib märkida näidustused selle ravimi kasutamiseks: haigused hingamisteed- kopsupõletik, bronhiit jne, farüngiit, kõrvapõletik ja põskkoopapõletik, nakkusprotsessid lokaliseeritud nahka, mükobakteriaalsed infektsioonid, põletused, üldine haavandite ravi kaksteistsõrmiksool.

Oluline kasutusvaldkond on selliste haiguste ravi nagu tonsilliit ja kopsupõletik. Ravim on vahend teine ​​rida ja seda kasutatakse juhul, kui patsiendil on vastunäidustatud esmavaliku ravimite - amoksitsilliini ja teiste sarnaste ravimite - kasutamine.

Lisaks kasutatakse klaritromütsiini venereoloogias, mükoplasmoosi ja urogenitaalse klamüüdia ravis.

Antibiootikum klaritromütsiini annus 250, 500 mg: kasutusjuhised

Annustamisskeemi peaks määrama raviarst pärast kõigi vajalike toimingute tegemist laboratoorsed uuringud . Diagnoos mõjutab ka annust, sagedust ja kestust. ravimteraapia, seega ei tohiks te Clarithromycin Sandozt võtta iseseisvalt, ilma arsti juurde minemata.

Ravim on saadaval mitmel kujul:

• Kapslid 250 ja 500 mg.
• Tabletid. Toimeaine sisaldus on 250 ja 500 mg.
• Spetsiaalne pulber suspensiooni valmistamiseks.
• Infusioonilahus.

Kui hindame nende vahendite tõhusust, siis ei erine tabletid kapslitest. Mis puutub pulbrisse, siis seda kasutatakse lastele mõeldud suspensiooni valmistamiseks kuni 12 aastat.

Täiskasvanud patsiendid ja lapsed üle 12 aasta vanad ametisse nimetatud 250 kuni 500 mg kaks korda päevas. Annus sisse 500 mg organismis talletatud 12 tundi, seega rahaliste vahendite vastuvõtmine kaks korda.

Tablette või kapsleid võite juua puhta vee või muude vedelikega, kuid mitte piimaga, kuna see võib põhjustada ebaõiget imendumist.

Kuidas võtta bakteriaalse infektsiooni korral enne või pärast sööki?

Klaritromütsiini antibiootikumi kasutatakse laialdaselt gastroenteroloogiliste haiguste ravis. Rakendusskeem sisaldab topeltannus kapsleid või tabletid päevas. Päevane annus on 500 mg.

Vastuvõtt viiakse läbi peale sööki. Ravi kestus on erinev üks kuni kaks nädalat. Ainult raviarst otsustab, mitu päeva ravimit võtta.

Ravimi võtmine rasedate naiste ja laste poolt

Iga antibiootikum on kehale üsna agressiivne, seetõttu ei määrata enamikku neist naistele raseduse ja väikelaste jaoks. Klaritromütsiini kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste ravis mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Siiski on üks väike nüanss. Ravim kapslite ja tablettide kujul on ette nähtud ainult neile lastele, kelle vanus üle 12 aasta vanad.

Annustamine lastele üle 12 aasta vanad saab olema identne täiskasvanute raviskeemiga, st. 250 kuni 500 mg kaks korda päevas. Väikesed lapsed on antud 7,5 kuni 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Neile on näidatud ravim pulbri kujul, millest valmistatakse suspensioon. Suspensiooni manustatakse suu kaudu, kasutades doseerimissüstalt, mis sisaldab 5 ml sobivad ravimid 125 mg Klaritromütsiin.

Selle konkreetse ravimi võtmise otstarbekuse määrab lastearst. Keskmine kestus ravi on 6 kuni 14 päeva.

Mis puudutab rasedaid, siis küsimus on mitmetähenduslik.

Mõned eksperdid ei soovita seda ravimit raseduse ajal kasutada, kuid kui see on olemas nakkushaigused vastuvõtt võib olla lubatud, kui naine on raseduse kolmandal trimestril.

Klaritromütsiini võtmisel esimesel ja teisel trimestril on sündimata lapsel reaalne emakasisese patoloogia oht.

Teid huvitab ka:

Ravimi annustamine

Keskmine annus on 500 mg päevas. See annus on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka üle 12-aastastele lastele. Sel juhul räägime suukaudsest manustamisest, kuid kui patsient ei saa mingil põhjusel võtta seda ravimit sees on talle määratud mingi aine sisseviimine intravenoosselt tilgutitega. Sel juhul on annus ka 500 mg päevas. Intravenoosne manustamine jätkub 2-5 päeva, mille järel patsient viiakse tablettidesse või kapslitesse.

Erinevatest mükobakteritest põhjustatud haiguste ravis võib maksimaalset ööpäevast annust suurendada. kuni 1 grammi päevas. Kui haigus on raske, on maksimaalne annus täpselt kahekordistunud - kuni 2 grammi. Selle režiimi järgi võib ravi jätkata kuni kuus kuud.

Kui patsiendil on diagnoositud krooniline neerupuudulikkus, tuleb klaritromütsiini annust määrata mitte rohkem kui 250 mg. Vastavalt sellele võetakse ravimit üks kord.

Tähtis!Üle 12-aastaste laste maksimaalne ööpäevane annus ei tohi olla suurem kui 1 gramm.

Tuberkuloosi annustamine

Klaritromütsiin on makroliid, mis tähendab, et seda saab kasutada tuberkuloosi raviks. Seda kasutatakse ainult kompleksne teraapia koos esmavaliku ravimitega isoniasiid, etambutool, rifampiin jne.

Foto 1. Ravimi isoniasiidi pakkimine tablettide kujul annusega 300 mg. Tootja "Moskhimfarmpreparaty".

Annus on 1 grammi kaks korda päevas. Sellise ravi keskmine kestus on kuus kuud.

Annuse määramisel on teatav sõltuvus konkreetse patsiendi kehakaalust ja vanusest. Täiskasvanud patsientidele, kes on vanemad kui 18 aastat, annus esimeses 8 nädalat - 25 mg 1 kg kehakaalu kohta. Siis muutub kursus veidi ja annus on 35 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Annustamine lastele - 15 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Peamised vastunäidustused

Vaatamata vaieldamatule efektiivsusele ei saa seda ravimit kõigil juhtudel kasutada. Peamised vastunäidustused on:

• Raseduse esimene ja teine ​​trimester.
• laktatsiooniperiood.
• Individuaalne talumatus kompositsioonis sisalduvate ainete suhtes.
• Hepatiit.
• Kolestaatiline kollatõbi.
• maksapuudulikkus sisse äge vorm töötab samaaegselt neerupuudulikkus.
• Patsiendi allergia laktoosi suhtes.
• kaaliumipuudus.
• Ventrikulaarne arütmia.

Kui teil on mõni maksahaigus, on tüsistuste võimalus. Sellepärast on vaja rangelt järgida arsti määratud ettekirjutusi.

Klaritromütsiini ei saa kasutada stenokardia ja keskkõrvapõletiku raviks. lastel.

Samuti tuleb märkida, et ravim suhtleb teiste meediakanalitega.

ravimid, välja arvatud samaaegne vastuvõtt selle agendiga:

• Tungaltera baasil valmistatud südamepreparaadid.
• Tikagrelor, st verevedeldaja.
• Atorvastatiin, Rosuvastatiin ja teised kolesterooli alandavad ravimid.
• Terfenadiin, pimosiid ja tsisapriid.

Nendega samaaegne vastuvõtt ravimid võib põhjustada olulisi halvenemine ja palju kõrvalmõjud .

Tähelepanu! Seetõttu kuulub klaritromütsiin antibiootikumide kategooriasse sellega on keelatud juua alkoholi.

Fakt on see, et alkohol nõrgendab oluliselt ravimi toimet kehale, mille tagajärjel patsient ei saa vajalikku ravi.

Antibiootikum mõjub kehale üsna agressiivselt. See mõjutab negatiivselt mitte ainult mikroorganisme ja baktereid, vaid ka terveid rakke. Kui lisada sellele veel alkohoolsete jookide tarvitamine, saab organism topeltkoorma. Väga palju, sealhulgas maksa. Kui elund on terve, tuleb see kõigi koormustega toime ja teatud probleemide korral võivad tekkida tüsistused.

Kõrvalmõjud

Individuaalsed omadused ja annuse mittejärgimine võib põhjustada organismi negatiivset reaktsiooni klaritromütsiini võtmisele. Saab eristada suured kõrvalmõjud:

• Paanikahood.
• Unehäired.
• Valu peas.
• Pearinglus.
• Pidev tunneärevus.
• Hallutsinatsioonid (harva).
• Oksendamine ja kõhulahtisus.
• Maitsemuutus.
• Müra kõrvades. Väga harvadel juhtudel võib pärast ravimi ärajätmist tekkida osaline kuulmisaktiivsuse kaotus.
• Erinevad allergilised reaktsioonid nahal, sügelustunne.
• Anafülaktiline reaktsioon.

Viide. Mõningatel juhtudel (umbes 0,1%) võib esineda muutusi vere koostises. Fikseeritud muudatuste juhtumid südamerütm.

Ravimi võtmisel võimalik ägenemine kroonilised haigused maks ja neerud. Nende probleemidega inimesi tuleb kohelda äärmise ettevaatusega. Mis puutub tuberkuloosi kompleksravisse, siis kõrvaltoimed ei erine palju tavalistest juhtumitest. Kõige sagedamini esineb pearinglust, kohinat kõrvades ja osalist kuulmislangust, mis taastub kiiresti. Aga seda tasub ikka jälgida ametlikud juhised et vähendada nende esinemise tõenäosust.

Järeldus

Kui räägime klaritromütsiini võtmise eripäradest, võime märkida mitmeid nüansse.

Määratakse manustamissagedus, annus ja ravi kestus ainult raviarst. Ravimi annus ja kestus varieeruvad ja sõltuvad paljudest teguritest; suur tähtsus on konkreetne haigus, patsiendil on kroonilised vaevused ja muud patoloogiad.

Foto 2. Ravimi klaritromütsiini pakendamine tablettide kujul, mille annus on 500 mg. Tootja "Rapharma".

Äärmiselt ettevaatlikult seda ravimit tasub kasutada raseduse ajal. Arstid lubavad seda teha ainult raseduse kolmandal trimestril, kuid lõpliku otsuse selle võtmise otstarbekuse kohta teeb günekoloog.

Naised, kes imetavad last peaks rinnaga toitmise lõpetama kui hakkate seda ravimit võtma. Fakt on see, et aktiivsed koostisosad ravimid erituvad emapiima, mis võib kahjustada lapse tervist.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 2 grammi, kuid sellist summat näidatakse ainult mõnel, kõige raskemal juhul. Ravim kuulub antibiootikumide rühma, mistõttu võib see kahjustada südame, maksa, neerude ja seedeelundkond kui annus on ületatud.

Seoses kasutamisega tuberkuloosi ravis peetakse klaritromütsiini ravimiks 2 rida, st seda saab kasutada ainult abivahendina. Reeglina võetakse ravimit koos etambutool või Rifabutiin. Selle ravimeetodi korral on ravimi päevane annus 1 gramm - 500 mg kaks korda päevas. Olenevalt konkreetsest kliiniline pilt haiguse ravi ei saa kesta kauem kui kuus kuud, kuid on juhtumeid, kus ravi jätkub kogu patsiendi elu jooksul.Jagage oma sõpradega!

Farmaatsia on distsipliin, mis ei seisa paigal. See läbib püsivaid evolutsiooniprotsesse, mille eesmärk on leida uusi valemeid ning luua tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid. Ja teine ​​antibiootikum, makroliidrühma klaritromütsiini esindaja, sai teadlaste jaoks järjekordseks eduks.

Ei saa öelda, et klaritromütsiin on väga noor: see sünteesiti 36 aastat tagasi. Ja ometi pole see mitte ainult kaotanud oma tähtsust 21. sajandil, vaid on ka tugevdanud oma stabiilset positsiooni teiste seas. antibakteriaalsed ravimid.

Tänapäeval peetakse klaritromütsiini esimese ja teise valiku ravimiks paljude nakkushaiguste raviks.

Ravimi populaarsus on kõrge: ilma selleta on tänapäeval mõeldamatu ravida ülemiste ja alumiste hingamisteede patoloogiaid, urogenitaaltrakti infektsioone ja isegi peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool. See on ette nähtud laste ja täiskasvanute praktikas, sealhulgas vanemas eas. Vaatame klaritromütsiini lähemalt ja saame teada, tänu millistele omadustele ta nii kõrge positsiooni saavutas.

Natuke ajalugu

Niisiis sündis klaritromütsiin tänu Jaapani ettevõtte Taisho Pharmaceutical teadlaste raskele ja püsivale tööle. See juhtus 1980. aastal. Seejärel tegid eksperdid palju katseid luua vanal heal erütromütsiini makroliidil põhinevat ravimit. See ainulaadse toimespektriga antibiootikum, sealhulgas rakusisesed bakterid, oli väga nõutud, kuid selle kasutamist piiras ebastabiilsus seedetraktis: mao ja maosisu happeline keskkond aeglustab oluliselt imendumisprotsessi. Seetõttu tuli ravimit võtta vähemalt neli korda päevas ja seda üsna suurtes annustes. Lisaks on erütromütsiini seostatud oluliste seedetrakti kõrvaltoimetega, nagu iiveldus ja kõhuvalu.

Jaapani teadlased püüdsid erütromütsiini valemisse lisada metüülrühma, saades sellele struktuuriliselt väga lähedase 6-O-metüülerütromütsiini. Katsed on näidanud, et uuel ainel, mida nimetatakse klaritromütsiiniks, on peaaegu sama antibakteriaalse toime spekter kui erütromütsiinil ja samal ajal puuduvad sellel eellasloomadele traditsioonilised kõrvaltoimed. Taisho Pharmaceutical sai kiiresti patendi uuele antibiootikumile ja tõi Jaapani turule kaubamärgiga ravimi nimega Clarit. Viis aastat hiljem, 1985. aastal tõi Taisho koostöös Ameerika farmaatsiahiiglase Abbottiga turule esimese klaritromütsiini Euroopa ja Ameerika turule. Venemaal sai ta nime Klacid. Kuni 2004. aastani polnud Klacidil konkurente – seda toodeti kaubamärgina, kuni patendi kehtivus lõppes. Ja alles pärast seda ujutati apteegid üle selle analoogidega või geneeriliste ravimitega - samade ravimitega toimeaine väljastanud ettevõtted, mis ei ole selle loomisega seotud. Tarbijate jaoks tähendas see vaid üht: üsna kalli ravimi Klacidi monopol sai igaveseks läbi ja nüüdsest muutub klaritromütsiin kättesaadavaks paljudele patsientidele. Noh, liigume nüüd temaga lähemalt tutvumise juurde.

>>Soovitatav: kui olete huvitatud tõhusad meetodid lahti saama krooniline riniit, farüngiit, kurgumandlipõletik, bronhiit ja pidevad külmetushaigused, siis vaadake kindlasti sellel veebisaidi lehel pärast selle artikli lugemist. Teave põhineb isiklik kogemus autor ja aitas paljusid inimesi, loodame, et see aitab teid. Nüüd tagasi artikli juurde.<<

Kuidas see töötab?

Klaritromütsiini toimepõhimõte põhineb selle bakteriostaatilistel ja bakteritsiidsetel omadustel paljude mikroorganismide vastu. Ravim seondub tugevalt mikroobi spetsiifilise alaühikuga ja pärsib pöördumatult valgusünteesi, mis viib bakteriraku surmani.

Paljud grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid on klaritromütsiini suhtes tundlikud, sealhulgas:

• Staphylococcus aureus, paljude hingamisteede haiguste põhjustaja;
• pneumoniae streptokokk, mis vastutab kopsupõletiku ja muude haiguste tekke eest;
• püogeenne ja muud tüüpi patogeensed streptokokid;
• hemofiilne batsill;
• moraxella;
• bordetella, läkaköha põhjustaja;
• legionella, mis põhjustab legionelloosi;
• klostriidid;
• mükobakterid;
• Pseudomonas aeruginosa ja teised.

Eraldi tahaksin rõhutada, et klaritromütsiin on üks väheseid olemasolevaid antibiootikume, mis võivad tungida bakterirakku.

See makroliididele omane ainulaadne omadus võimaldab ravimil jääda aktiivseks rakusiseste patogeenide vastu, mis on enamiku antibiootikumide toime suhtes ükskõiksed. Klaritromütsiini kasutamise näidustused põhinevad ka toimespektril.

Millal klaritromütsiini kasutatakse?

Antibiootikum on teise valiku ravim paljude hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku, bakteriaalse tonsilliidi (tonsilliidi) raviks. See tähendab, et patsientidele, kellel on mingil põhjusel vastunäidustatud valikravimid – penitsilliini antibiootikumid, näiteks amoksitsilliin või selle kaitstud kombinatsioon klavulaanhappega, määratakse makroliidid ja enamikul juhtudel langeb valik klaritromütsiini (või asitromütsiini) peale.

Ravimit kasutatakse ka (sh sinusiidi), bakteriaalse bronhiidi, SARS-i, naha- või pehmete kudede infektsioonide (näiteks furunkuloos), keskkõrvapõletiku korral. Klaritromütsiini oluline kasutusvaldkond on venereoloogia: makroliidantibiootikumid on urogenitaalse klamüüdia ja mükoplasmoosi jaoks asendamatud. Klaritromütsiini ainulaadne võime avaldada bakteritsiidset toimet Helicobacter pylori infektsiooni vastu määrab selle kasutamise gastroenteroloogias peptilise haavandi raviks. Lisaks on antibiootikum aktiivne kassikriimustuspalavikku põhjustava bakteri Bartonella vastu ja seetõttu on see välja kirjutatud selle haiguse raviks.

Farmakokineetilised omadused: klaritromütsiini juhiste uurimine

Farmakokineetika uurib ravimi käitumist inimorganismis: kuidas ja millal see imendub, kuidas see eritub jne. Ravimi farmakokineetilistest omadustest sõltub, kas ravimit (meie puhul klaritromütsiini) on võimalik võtta koos toiduga ja kui sageli seda juua.

Klaritromütsiini kasutamise juhised näitavad, et tabletid imenduvad seedetraktist kiiresti. Täpselt pool ravimist jõuab sihtkohta ja hakkab toimima – ülejäänud 50% eritub organismist. Toit aeglustab oluliselt ravimi imendumist, kuid selle biosaadavus ei muutu. See tähendab, et isegi kui võtate tableti suure söögikorra ajal, imendub kogu võetud annus.

Ravimi stabiilne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse alles pärast 2-3-päevast pidevat kasutamist, see tähendab, et ligikaudu 72 tundi pärast ravi alustamist klaritromütsiiniga jõuab selle tase pidevalt kõrgele väärtusele, mis on vajalik selle saavutamiseks. kõige tugevam antibakteriaalne toime.

Vabastamise vormid

Ravimit kasutatakse suukaudselt (ladina keelest per os - suu kaudu) ja parenteraalselt - intravenoosselt tilguti ("tilgutites"). Klaritromütsiin on saadaval järgmiselt:

• kapslid (500 ja 250 mg);
• pika või pikaajalise toimega tabletid (igaüks 500 mg);
• tavalised tabletid (250 ja 500);
• lüofiliseeritud pulber, millest valmistatakse imikute suspensioon;
• lahus intravenoosseks tilgutamiseks.

Tavatarbija on reeglina mures selle pärast, kas ravimi erinevate vormide tõhusus on erinev. Tõepoolest, miks on klaritromütsiini tabletid paremad või halvemad kui selle kapslid? Või millised omadused on pikendatud ravimvormidel?

Niisiis, me vastame. Erineva kuju ja värviga, kestade või kilega kaetud või katmata tabletid ja kapslid praktiliselt ei erine üksteisest, välja arvatud visuaalsed omadused. Kõik need tarkused – katted või kapslikestad – peegeldavad vaid ravimifirma toodangu iseärasusi. Erandiks on klaritromütsiini toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid. Nende loomisel kasutatakse spetsiaalset tehnoloogiat, mis võimaldab antibiootikumi aeglasemalt verre vabastada. Tänu sellele nüansile on võimalik saavutada ravimi pidevalt kõrge kontsentratsioon, vähendades samal ajal selle annustamise sagedust.

osa tabletid klaritromütsiin sisaldab toimeainet klaritromütsiin , samuti lisakomponendid: MCC, kartulitärklis, eelželatiniseeritud tärklis, madala molekulmassiga PVP, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

osa kapslid klaritromütsiin sisaldab ka toimeainet klaritromütsiin , samuti lisakomponendid: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, povidoon, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumstearaat, polüsorbaat 80. Kõvakapsel koosneb želatiinist ja titaandioksiidist.

Vabastamise vorm

Kõrvalmõjud

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• närvisüsteem: , hirm, halvad unenäod, , ärevustunne; harvadel juhtudel - , teadvusehäired, psühhoos ;
• seedimist: oksendamine, iiveldus , gastralgia , kolestaatiline kollatõbi, , maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harvadel juhtudel avaldub pseudomembranoosne enterokoliit;
• hematopoees, hemostaatiline süsteem: harvadel juhtudel - trombotsütopeenia ;
• meeleelundid: tinnitus, maitsetundlikkuse häired, üksikud kuulmiskaotuse juhtumid pärast ravimi ärajätmist;
• allergia: ja nahalööve, anafülaktoidsed reaktsioonid, Stevensi-Johnsoni sündroom;
• muud toimingud: mikroorganismide resistentsuse ilming.

Klaritromütsiini kasutusjuhend (meetod ja annus)

Kasutusjuhend Clarithromycin Teva näeb ette, et täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad olenevalt diagnoosist 250-500 mg kaks korda päevas. Ravi kestab 6 kuni 14 päeva.

Kui patsiendil diagnoositakse raske infektsioon või ravimi suukaudne manustamine on mingil põhjusel võimatu, manustatakse klaritromütsiini IV, annus on 500 mg päevas. Ravimit võetakse 2 kuni 5 päeva, pärast mida võimaluse korral viiakse patsient üle suukaudsele ravimile. Üldiselt kestab ravi kuni 10 päeva.

Kui ravim on ette nähtud haiguste raviks, mille on esile kutsunud Mycobacterium avium, samuti rasked infektsioonid (kaasa arvatud provotseeritud haemophilus influenzae), näitab vastuvõtt 0,5-1 g ravimit kaks korda päevas. Suurim päevane annus on 2 g Ravi võib kesta umbes 6 kuud.

Kroonilise neerupuudulikkusega inimesed saavad ühekordse annuse 250 mg päevas, kui diagnoositakse raske infektsioon, määratakse 250 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta kuni 14 päeva.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad patsiendil tekkida seedetrakti talitlushäired, teadvuse häired, peavalud. Sel juhul tehakse maoloputus ja vajadusel määratakse sümptomaatiline ravi.

Interaktsioon

Ärge kasutage klaritromütsiini samaaegselt pimosiid , Terfenadiin ja tsisapriid .

Võttes koos kaudsete antikoagulantidega, ravimitega, mis metaboliseeruvad maksas tsütokroom P450 abil, samuti , tsisapriid, karbamasepiin, terfenadiin, , triasolaam, disopüramiid, lovastatiin, , midasolaam, tungaltera alkaloidid, Nende ravimite fenütoiini kontsentratsioon veres suureneb.

Klaritromütsiin vähendab imendumist Zidovudiin .

Vahel võib tekkida ristresistentsus Klaritromütsiin ja linkomütsiin.

See vähendab astemisooli kiirust, seetõttu võib samaaegsel kasutamisel tekkida QT-intervalli pikenemine, suureneb "pirueti" tüüpi ventrikulaarse arütmia oht.

suurendab oluliselt omeprasooli kontsentratsiooni ja veidi - klaritromütsiini.

Kui ravimit kasutatakse samaaegselt pimosiid , suureneb viimase kontsentratsioon, mis suurendab tõsiste kardiotoksiliste mõjude tõenäosust.

Rakendus koos tolbutamiid suurendab hüpoglükeemia riski.

Kui seda kasutatakse samaaegselt võimalikud toksilised mõjud.

Müügitingimused

Apteegist saab osta arsti retseptiga, spetsialist annab retsepti ladina keeles.

Säilitamistingimused

Klaritromütsiini tuleb kaitsta niiskuse ja valguse eest, säilitustemperatuur ei ületa 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Saate ravimit säilitada 2 aastat. Ärge taotlege pärast seda perioodi.

erijuhised

Kui patsiendil avastatakse kroonilised haigused, peab ta kindlasti kontrollima vereseerumi ensüüme.

Ettevaatlikult määratakse ravim ravimite võtmisel, mille metabolism toimub maksas.

Makroliidide rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimite vahel on ristresistentsus.

Antibiootikumravi ajal normaalne sooled muutub, seega tuleks arvestada manifestatsiooni tõenäosusega superinfektsioon põhjustatud resistentsetest mikroorganismidest.

Tuleb meeles pidada, et pseudomembranoosse koliidiga võib kaasneda tõsine ilming.

Lastele võib ravimi manustamise hõlbustamiseks välja kirjutada suspensiooni, mille toimeaineks on klaritromütsiin.

Klaritromütsiini analoogid

Klaritromütsiini analoogide hind sõltub nende tootjast ja muudest teguritest. Selle ravimi analoogid on vahendid Clarithromycin Teva , Arvicin , , Klaksiid , Zimbaktar , Klaritrosiin , ja jne.

lapsed

Pediaatrias võib ravimit kasutada lastele pärast 6 kuu vanust. Lastele kõige sagedamini kasutatav suspensioon, mille toimeaineks on klaritromütsiin. Taotlus tuleb läbi viia rangelt vastavalt arsti määratud skeemile.

Raseduse ja imetamise ajal

Esimesel trimestril ei tohi seda antibiootikumi kasutada. Järgnevatel raseduskuudel on ravimit võimalik kasutada ainult siis, kui arst võrdleb eeldatavat kasu naisele ja kahju lootele. Imetamise ajal, kui teil on vaja ravimeid võtta, peate lõpetama rinnaga toitmise.

Arvustused klaritromütsiini kohta

Patsiendid jätavad veebis erinevaid arvustusi klaritromütsiini kohta. Tihti kirjutatakse, et antibiootikumi abil oli võimalik mõne päevaga vabaneda nakkushaiguste sümptomitest. Siiski on palju arvamusi selle kohta, et ravim kutsub esile suure hulga kõrvaltoimete ilmnemise, eriti peavalu, seedeprobleemid, soole mikrofloora tasakaalustamatus. Enamikul juhtudel märgitakse, et ravimit on soovitatav juua ainult retsepti alusel ja vastavalt spetsialisti määratud skeemile.

Klaritromütsiini hind, kust osta

Clarithromycin 250 mg tablettide hind on keskmiselt 120 rubla 10 tk pakendi kohta. Hind Klaritromütsiin 500 mg - keskmiselt 240 rubla pakendi kohta. 10 tükki. Ukrainas (Kiievis, Harkovis jne) saate osta ravimit hinnaga 50 UAH. 10 tk jaoks. Klaritromütsiini IV (ravim Klacid) hind on keskmiselt 600 rubla.

• Interneti-apteegid Venemaal Venemaa
• Ukraina Interneti-apteegid Ukraina

ZdravCity

Klaritromütsiini tabletid p.p.o. 500 mg №10 osooni Osoon OÜ

Klaritromütsiin-akritsiini vahekaart. p / o vangistus. 250 mg #10Micro Labs Limited

Klaritromütsiini korgid. 250 mg n14 Vertex JSC

Klaritromütsiini tabletid p.p.o. 500 mg №10 Dalhimpharm OJSC Dalhimfarm

Klaritromütsiini vahekaart. po 250 mg n10 Osoon OÜ

Apteegi dialoog

Clarithromycin SR tabletid 500 mg №7

Klaritromütsiin (kapslid 250 mg nr 14)

Antibiootikumid - makroliidid ja asaliidid.

Koostis Klaritromütsiin

Toimeaine on klaritromütsiin.

Tootjad

Vertex CJSC (Venemaa)

farmakoloogiline toime

Antibakteriaalne (bakteriostaatiline), haavandivastane.

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja üsna täielikult.

Toit aeglustab imendumist, ilma et see mõjutaks oluliselt biosaadavust.

Plasmas seondub see seerumi valkudega.

See oksüdeerub kohe maksas, moodustades peamise metaboliidi 14-hüdroksüklaritromütsiini (sellel on väljendunud antimikroobne toime Haemophilus influenzae vastu).

See tungib hästi kehavedelikesse ja kudedesse, luues kontsentratsioonid, mis on 10 korda kõrgemad kui vereseerumis.

See eritub uriiniga muutumatul kujul ja metaboliitidena.Aktiivne rakusiseste mikroorganismide (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis ja Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), grampositiivsete (Streptococcus spp. , Corynebacterium spp.) ja gramnegatiivsed bakterid (Haemophilus influenzae ja Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, bacterium spp., Peccernabes.ppyppopp.) , Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii ja kõik mükobakterid, välja arvatud V.tuberculosis.

Klaritromütsiini kõrvaltoimed

Iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkuse muutus, kõhuvalu, kõhulahtisus, pseudomembranoosne koliit, stomatiit, glossiit, pearinglus, peavalu, ärevus, hirm, unetus, luupainajad, maksaensüümide aktiivsuse tõus, kolestaatiline ikterus, allergiline (urtikaaria, Stevensi sündroom – Johnsoni ja teised) ja anafülaktoidsed reaktsioonid.

Näidustused kasutamiseks

Ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid (tonsillofarüngiit, keskkõrvapõletik, äge sinusiit), alumiste hingamisteede (äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, bakteriaalne ja atüüpiline kopsupõletik), naha ja pehmete kudede, mükobakteriaalne infektsioon (M.avium kompleks, M. cansasii, M.marinom, M.leprae), Helicobacter pylori põhjustatud kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand (kombineeritud ravi).

Vastunäidustused Klaritromütsiin

Ülitundlikkus, raske maksahaigus, porfüüria, rasedus ja imetamine.

Kasutusmeetod ja annustamine

Täiskasvanute keskmine suukaudne annus on 250 mg 2 korda päevas.

Vajadusel võite määrata 500 mg 2 korda päevas.

Ravikuuri kestus on 6-14 päeva.

Lastele määratakse ravim annuses 7,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 500 mg.

Ravikuuri kestus on 7-10 päeva.

Mycobacterium avium'i põhjustatud infektsioonide raviks määratakse klaritromütsiin suu kaudu - 1 g 2 korda päevas.

Ravi kestus võib olla 6 kuud või rohkem Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min, tuleb ravimi annust vähendada 2 korda.

Kursuse maksimaalne kestus selle rühma patsientidel ei tohiks olla pikem kui 14 päeva.

Üleannustamine

Sümptomid:

• iiveldus,
• oksendamine,
• Kõhulahtisus Ravi: maoloputus,
• sümptomaatiline ravi.

Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei ole efektiivsed.

Interaktsioon

Suurendab tsütokroomkompleksi P450 ensüümide osalusel maksas metaboliseeruvate ravimite kontsentratsiooni veres:

• varfariin ja muud kaudsed antikoagulandid,
• karbamasepiin,
• teofülliin,
• astemisool,
• tsisapriid,
• tiasolaam,
• midasolaam,
• tsüklosporiin,
• digoksiin,
• tungaltera alkaloidid jne.
• vähendab zidovudiini imendumist.

erijuhised

Ettevaatlikult määratakse see maksas metaboliseeruvate ravimite taustal (soovitav on mõõta nende kontsentratsiooni veres).

Kombinatsiooni korral varfariini või teiste kaudsete antikoagulantidega on vaja kontrollida protrombiini aega.

Säilitamistingimused

Nimekiri B.

Valguse eest kaitstud kohas, toatemperatuuril.

Klaritromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, millel on bakteriostaatiline ja suurtes kontsentratsioonides bakteritsiidne toime, mis on seotud valgusünteesi pärssimisega mikroorganismide rakkudes, mis on tingitud ravimi seondumisest bakteriaalsete ribosoomide 50S subühikuga. Tundlikkust klaritromütsiini suhtes näitavad paljud mikroorganismid, sealhulgas intratsellulaarsed (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, (Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila), grampositiivsed (Staphylococcus spp., pneumobacterium spp., Streptococcus Streptococcus Streppoccusneyes). spp. , Listeria monocytogenes) ja gramnegatiivsed (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, inimese bakterid, floreri esindajad, Neisseria meningitidis, Bordetella meningitidis, Campsburg. anaeroobide (Mycoplasma pneumoniae, spp., Eubacterium spp., Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Toxoplasma gondii, Bacteroides melaninogenicus), aga ka mükobakterite (Mycobacterium avium kompleks, sealhulgas Mycobacterium intracellulare a ja Mycobacterium avi).

Klaritromütsiin imendub seedetraktist kiiresti ja kui ravimit võeti pärast rasket suupistet, siis loomulikult väheneb selle imendumine.

Kuid lõppkokkuvõttes ei mõjuta see selle antibiootikumi biosaadavust: selle stabiilne kontsentratsioon veres tuvastatakse 2-3. päeval alates manustamise algusest. Eakad patsiendid võtavad klaritromütsiini ilma piiranguteta, välja arvatud juhul, kui neil on loomulikult tõsiseid neeruprobleeme. Kuid maksaprobleemid ei mõjuta mingil viisil klaritromütsiini annustamisskeemi ega vaja annuse kohandamist.

Klaritromütsiin on saadaval tablettidena. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ühekordne annus 250-500 mg kaks korda päevas. Ravi kestus on 1-2 nädalat. Kroonilise maksahaiguse esinemine patsiendil muudab seerumi ensüümide jälgimise klaritromütsiini võtmise ajal kohustuslikuks. Ristresistentsus selle ravimi, klindamütsiini ja linkomütsiini vahel on tõenäoline, mistõttu võivad mõned kahe viimase antibiootikumi suhtes resistentsed mikroorganismid olla klaritromütsiini suhtes tundlikud. Ravimi pikaajaline ja korduv kasutamine võib esile kutsuda nii bakteriaalse kui ka seente mikrofloora resistentsuse, mis võib viia sekundaarse infektsioonini. Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine katkestada ja üle minna teisele antibiootikumravi meetodile.

Farmakoloogia

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Supresseerib valkude sünteesi mikroobirakus, toimides koos bakterite 50S ribosomaalse alaühikuga. See toimib peamiselt bakteriostaatiliselt, samuti bakteritsiidselt.

Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; gramnegatiivsed bakterid: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaeroobsed bakterid: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intratsellulaarsed mikroorganismid: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

See on aktiivne ka Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (välja arvatud Mycobacterium tuberculosis).

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub klaritromütsiin seedetraktist hästi. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta toimeaine biosaadavust.

Klaritromütsiin tungib hästi organismi bioloogilistesse vedelikesse ja kudedesse, kus see saavutab 10 korda kõrgema kontsentratsiooni kui plasmas.

Ligikaudu 20% klaritromütsiinist metaboliseerub koheselt peamiseks metaboliidiks 14-hüdroklaritromütsiiniks.

250 mg annuse korral on T 1/2 3-4 tundi, annuses 500 mg - 5-7 tundi.

See eritub uriiniga muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Vabastamise vorm

Tabletid, õhukese polümeerikattega, valged, ovaalsed, kaksikkumerad.

Abiained: eelželatiniseeritud tärklis 100,8 mg, mikrokristalne tselluloos 68 mg, kroskarmelloosnaatrium 38 mg, povidoon (K-30) 38 mg, kolloidne ränidioksiid 7,6 mg, magneesiumstearaat 7,6 mg.

Kilekesta koostis: Opadry II valge 22 mg, sealhulgas polüvinüülalkohol, titaandioksiid, makrogool, talk.

7 tk. - blisterpakendid (alumiinium/PVC) (1) - papppakendid.
7 tk. - blisterpakendid (alumiinium/PVC) (2) - papppakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (alumiinium/PVC) (1) - papppakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (alumiinium/PVC) (2) - papppakendid.
12 tk. - blisterpakendid (alumiinium/PVC) (1) - papppakendid.
12 tk. - blisterpakendid (alumiinium/PVC) (2) - papppakendid.

Annustamine

Individuaalne. Suukaudsel manustamisel täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ühekordne annus 0,25-1 g, manustamissagedus on 2 korda päevas.

Alla 12-aastastele lastele on päevane annus 7,5-15 mg / kg / päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Lastel tuleb klaritromütsiini kasutada selle patsientide kategooria jaoks ettenähtud sobivas ravimvormis.

Ravi kestus sõltub näidustustest.

Maksimaalsed ööpäevased annused: täiskasvanutele - 2 g, lastele - 1 g.

Interaktsioon

Klaritromütsiin pärsib CYP3A4 isoensüümi aktiivsust, mis põhjustab astemisooli metabolismi aeglustumist nende samaaegsel kasutamisel. Selle tulemusena pikeneb QT-intervall ja suureneb risk pirueti tüüpi ventrikulaarse arütmia tekkeks.

Klaritromütsiini samaaegne manustamine lovastatiini või simvastatiiniga on vastunäidustatud, kuna need statiinid metaboliseeritakse suures osas CYP3A4 isoensüümi kaudu ning kombineeritud kasutamine klaritromütsiiniga suurendab nende kontsentratsiooni seerumis, mis suurendab müopaatia, sealhulgas rabdomüolüüsi riski. Klaritromütsiini samaaegselt nende ravimitega võtvatel patsientidel on teatatud rabdomüolüüsi juhtudest. Kui klaritromütsiin on vajalik, tuleb ravi lovastatiini või simvastatiiniga ravi ajaks katkestada.

Klaritromütsiini tuleb kombineeritud ravis teiste statiinidega kasutada ettevaatusega. Soovitatav on kasutada statiine, mis ei sõltu CYP3A isoensüümi metabolismist (näiteks fluvastatiin). Kui koosmanustamine on vajalik, on soovitatav võtta statiini väikseim annus. Müopaatia nähtude ja sümptomite teket tuleb jälgida. Samaaegsel kasutamisel atorvastatiiniga suureneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas mõõdukalt ja suureneb müopaatia tekkerisk.

Ravimid, mis on CYP3A indutseerijad (nt rifampitsiin, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, St. On vaja kontrollida CYP3A indutseerija plasmakontsentratsiooni, mis võib suureneda CYP3A inhibeerimise tõttu klaritromütsiini poolt.

Rifabutiiniga kombineerimisel suureneb rifabutiini kontsentratsioon vereplasmas, suureneb uveiidi tekkerisk ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb.

Klaritromütsiiniga kombineerimisel on võimalik fenütoiini, karbamasepiini ja valproehappe kontsentratsiooni suurenemine plasmas.

Tugevad tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide indutseerijad, nagu efavirens, nevirapiin, rifampitsiin, rifabutiin ja rifapentiin, võivad kiirendada klaritromütsiini metabolismi ja seega alandada klaritromütsiini plasmakontsentratsiooni ja nõrgendada selle terapeutilist toimet ning samal ajal suurendada. 14-OH-klaritromütsiini - metaboliidi kontsentratsioon, mis on samuti mikrobioloogiliselt aktiivne. Kuna klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini mikrobioloogiline aktiivsus on erinevate bakterite puhul erinev, võib klaritromütsiini ja ensüümi indutseerijate kooskasutamisel terapeutiline toime väheneda.

Klaritromütsiini kontsentratsioon plasmas väheneb etraviriini kasutamisel, samas kui aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon suureneb. Kuna 14-OH-klaritromütsiinil on madal aktiivsus MAC-nakkuste vastu, võib üldine aktiivsus nende patogeenide vastu muutuda, mistõttu tuleks MAC-i raviks kaaluda alternatiivset ravi.

Farmakokineetiline uuring näitas, et ritonaviiri 200 mg iga 8 tunni järel ja klaritromütsiini 500 mg iga 12 tunni järel põhjustas klaritromütsiini metabolismi märgatav pärssimine. Ritonaviiriga koosmanustamisel suurenes klaritromütsiini C max 31%, C min suurenes 182% ja AUC suurenes 77%, samas kui selle metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon vähenes oluliselt. Ritonaviiri ei tohi manustada koos klaritromütsiiniga annustes, mis on suuremad kui 1 g päevas.

Klaritromütsiin, atasanaviir, sakvinaviir on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määrab nende kahesuunalise koostoime. Kui sakvinaviiri manustatakse koos ritonaviiriga, tuleb arvestada ritonaviiri võimaliku toimega klaritromütsiinile.

Samaaegsel kasutamisel zidovudiiniga väheneb zidovudiini biosaadavus veidi.

Kolhitsiin on nii CYP3A kui ka P-glükoproteiini substraat. Klaritromütsiin ja teised makroliidid on teadaolevalt CYP3A ja P-glükoproteiini inhibiitorid. Klaritromütsiini ja kolhitsiini koosmanustamisel võib P-glükoproteiini ja/või CYP3A inhibeerimine põhjustada kolhitsiini toime tugevnemist. Jälgida tuleb kolhitsiinimürgistuse kliiniliste sümptomite teket. Turustamisjärgselt on teatatud kolhitsiinimürgistuse juhtudest, kui seda kasutatakse koos klaritromütsiiniga, sagedamini eakatel patsientidel. Mõned teatatud juhtudest on esinenud neerupuudulikkusega patsientidel. On teatatud, et mõned juhtumid on lõppenud surmaga. Klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Midasolaami ja klaritromütsiini (500 mg suukaudselt 2 korda päevas) kombineeritud kasutamisel täheldati midasolaami AUC suurenemist: 2,7 korda pärast midasolaami intravenoosset manustamist ja 7 korda pärast suukaudset manustamist. Klaritromütsiini ja suukaudse midasolaami koosmanustamine on vastunäidustatud. Kui midasolaami kasutatakse intravenoosselt koos klaritromütsiiniga, tuleb patsienti hoolikalt jälgida annuse võimaliku kohandamise suhtes. Samu ettevaatusabinõusid tuleb rakendada ka teiste CYP3A vahendusel metaboliseeruvate bensodiasepiinide, sealhulgas triasolaami ja alprasolaami puhul. Bensodiasepiinide puhul, mille eritumine ei sõltu CYP3A-st (temasepaam, nitrasepaam, lorasepaam), on kliiniliselt oluline koostoime klaritromütsiiniga ebatõenäoline.

Klaritromütsiini ja triasolaami kombineeritud kasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemile avalduv mõju, nagu unisus ja segasus. Selle kombinatsiooniga on soovitatav jälgida kesknärvisüsteemi häirete sümptomeid.

Samaaegsel kasutamisel varfariiniga on võimalik suurendada varfariini antikoagulantset toimet ja suurendada verejooksu riski.

Eeldatakse, et digoksiin on P-glükoproteiini substraat. Klaritromütsiin inhibeerib teadaolevalt P-glükoproteiini. Samaaegsel kasutamisel digoksiiniga on võimalik digoksiini kontsentratsiooni oluline suurenemine vereplasmas ja glükosiidimürgistuse tekke oht.

Võib-olla "pirueti" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia esinemine klaritromütsiini ja kinidiini või disopüramiidi kombineeritud kasutamisel. Klaritromütsiini võtmise ajal koos nende ravimitega tuleb regulaarselt jälgida EKG-d QT-intervalli pikenemise suhtes ja jälgida ka nende ravimite kontsentratsiooni seerumis. Turuletulekujärgsel kasutamisel on klaritromütsiini ja disopüramiidi koosmanustamisel teatatud hüpoglükeemia juhtudest. Klaritromütsiini ja disopüramiidi kasutamise ajal on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Arvatakse, et disopüramiidi kontsentratsiooni vereplasmas on võimalik suurendada selle metabolismi pärssimise tõttu maksas klaritromütsiini toimel.

Flukonasooli manustamine annuses 200 mg ööpäevas ja klaritromütsiini annuses 500 mg 2 korda päevas põhjustas klaritromütsiini minimaalse tasakaalukontsentratsiooni (C min) ja AUC keskmise väärtuse tõusu 33% ja 18% võrra. , vastavalt. Samal ajal ei mõjutanud koosmanustamine oluliselt aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini keskmist tasakaalukontsentratsiooni. Flukonasooli samaaegsel kasutamisel ei ole klaritromütsiini annuse kohandamine vajalik.

Klaritromütsiin ja itrakonasool on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määrab nende kahesuunalise koostoime. Klaritromütsiin võib suurendada itrakonasooli plasmakontsentratsiooni, samas kui itrakonasool võib suurendada klaritromütsiini plasmakontsentratsiooni.

Samaaegsel kasutamisel metüülprednisolooniga väheneb metüülprednisolooni kliirens; prednisooniga - kirjeldatakse ägeda maania ja psühhoosi arengu juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel omeprasooliga suureneb omeprasooli kontsentratsioon oluliselt ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas veidi suureneb; lansoprasooliga - on võimalik glossiit, stomatiit ja/või keele tume värvus.

Sertraliiniga samaaegsel kasutamisel ei saa teoreetiliselt välistada serotoniinisündroomi teket; teofülliiniga - on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel terfenadiiniga on võimalik aeglustada terfenadiini metabolismi kiirust ja suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib põhjustada QT-intervalli pikenemist ja suurenenud riski pirueti tüüpi ventrikulaarse arütmia tekkeks. .

Isoensüümi CYP3A4 aktiivsuse pärssimine klaritromütsiini mõjul põhjustab nende samaaegsel kasutamisel tsisapriidi metabolismi aeglustumist. Selle tulemusena suureneb tsisapriidi kontsentratsioon vereplasmas ja suureneb risk eluohtlike südame rütmihäirete, sealhulgas "pirueti" tüüpi ventrikulaarsete arütmiate tekkeks.

Tolterodiini esmane metabolism toimub CYP2D6 osalusel. Siiski, selles elanikkonna osas, kellel puudub CYP2D6, toimub metabolism CYP3A osalusel. Selles populatsioonis põhjustab CYP3A supressioon tolterodiini märkimisväärselt kõrgemat kontsentratsiooni seerumis. Seetõttu võib CYP2D6-vahendatud metabolismi madala tasemega patsientidel olla vajalik tolterodiini annuse vähendamine CYP3A inhibiitorite (nt klaritromütsiini) juuresolekul.

Klaritromütsiini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (nt sulfonüüluurea derivaadid) ja/või insuliini kombineeritud kasutamisel võib tekkida raske hüpoglükeemia. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine teatud hüpoglükeemiliste ravimitega (nt nategliniid, pioglitasoon, repagliniid ja rosiglitasoon) võib põhjustada CYP3A isoensüümi pärssimist klaritromütsiini poolt, mis võib viia hüpoglükeemia tekkeni. Arvatakse, et samaaegsel kasutamisel tolbutamiidiga võib tekkida hüpoglükeemia.

Samaaegsel kasutamisel fluoksetiiniga kirjeldatakse fluoksetiini toimest põhjustatud toksiliste toimete tekkimise juhtu.

Klaritromütsiini võtmisel koos teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega, tuleb olla ettevaatlik ning jälgida vestibulaarse aparatuuri ja kuuldeaparaatide funktsioone nii ravi ajal kui ka pärast seda.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga suureneb tsüklosporiini kontsentratsioon vereplasmas, suureneb kõrvaltoimete oht.

Samaaegsel kasutamisel ergotamiini, dihüdroergotamiiniga on kirjeldatud ergotamiini ja dihüdroergotamiini suurenenud kõrvaltoimete juhtumeid. Turuletulekujärgsed uuringud näitavad, et kui klaritromütsiini manustatakse koos ergotamiini või dihüdroergotamiiniga, on ergotamiini rühma ravimite ägeda mürgistusega seotud järgmised kõrvaltoimed: veresoonte spasm, jäsemete ja muude kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi isheemia. Klaritromütsiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Kõik need PDE inhibiitorid metaboliseeritakse, vähemalt osaliselt, CYP3A osalusel. Samal ajal on klaritromütsiin võimeline inhibeerima CYP3A. Klaritromütsiini koosmanustamine sildenafiili, tadalafiili või vardenafiiliga võib suurendada PDE inhibeerivat toimet. Nende kombinatsioonide puhul tuleb kaaluda sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili annuse vähendamist.

Klaritromütsiini ja CYP3A4 isoensüümi poolt metaboliseeruvate kaltsiumikanali blokaatorite (nt verapamiil, amlodipiin, diltiaseem) samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna esineb arteriaalse hüpotensiooni oht. Klaritromütsiini ja kaltsiumikanali blokaatorite plasmakontsentratsioon võib samaaegsel kasutamisel suureneda. Klaritromütsiini ja verapamiili võtmise ajal on võimalik arteriaalne hüpotensioon, bradüarütmia ja laktatsidoos.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: sageli - kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia, iiveldus, kõhuvalu; harva - ösofagiit, gastroösofageaalne reflukshaigus, gastriit, proktalgia, stomatiit, glossiit, puhitus, kõhukinnisus, suukuivus, röhitsemine, kõhupuhitus, vere bilirubiini kontsentratsiooni tõus, ALT, ACT, GGT aktiivsuse suurenemine, aluseline fosfataasi, LDH, hepatiit, kolestaas sh. kolestaatiline ja hepatotsellulaarne; sagedus teadmata - äge pankreatiit, keele ja hammaste värvuse muutus, maksapuudulikkus, kolestaatiline kollatõbi.

Allergilised reaktsioonid: sageli - lööve; harva - anafülaktoidne reaktsioon, ülitundlikkus, bulloosne dermatiit, sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve; sagedus teadmata – anafülaktiline reaktsioon, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, ravimilööve koos eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS sündroom).

Närvisüsteemist: sageli - peavalu, unetus; harva - teadvusekaotus, düskineesia, pearinglus, unisus, treemor, ärevus, ärrituvus; sagedus teadmata – krambid, psühhootilised häired, segasus, depersonalisatsioon, depressioon, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, õudusunenäod, paresteesia, maania.

Naha küljelt: sageli - intensiivne higistamine; sagedus teadmata - akne, hemorraagia.

Meelte poolt: sageli - düsgeusia, maitsetundlikkuse häired; harva - peapööritus, kuulmislangus, kohin kõrvades; sagedus teadmata - kurtus, ageusia, parosmia, anosmia.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli - vasodilatatsioon; harva - südameseiskus, kodade virvendus, QT-intervalli pikenemine EKG-s, ekstrasüstool, kodade laperdus; sagedus teadmata - ventrikulaarne tahhükardia, sh. pirueti tüüp.

Kuseteede süsteemist: harva - kreatiniini kontsentratsiooni tõus, uriini värvuse muutus; sagedus teadmata - neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit.

Ainevahetuse ja toitumise osas: harva - anoreksia, söögiisu vähenemine, suurenenud uurea kontsentratsioon, albumiini-globuliini suhte muutused

Lihas-skeleti süsteemist: harva - lihasspasmid, lihas-skeleti jäikus, müalgia; sagedus teadmata - rabdomüolüüs, müopaatia.

Hingamissüsteemist: harva - astma, ninaverejooks, kopsuemboolia.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - leukopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, trombotsüteemia; sagedus teadmata - agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Vere hüübimissüsteemist: harva - MHO väärtuse tõus, protrombiiniaja pikenemine.

Kohalikud reaktsioonid: väga sageli - flebiit süstekohas, sageli - valu süstekohas, põletik süstekohal.

Keha kui terviku osas: harva - halb enesetunne, hüpertermia, asteenia, valu rinnus, külmavärinad, väsimus.

Näidustused

Klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi: ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsillofarüngiit, keskkõrvapõletik, äge sinusiit); alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud bakteriaalne ja atüüpiline kopsupõletik); odontogeensed infektsioonid; naha ja pehmete kudede infektsioonid; mükobakteriaalsed infektsioonid (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ja nende ennetamine AIDS-i patsientidel; Helicobacter pylori likvideerimine kaksteistsõrmiksoole või maohaavandiga patsientidel (ainult kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

Anamneesis QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia või torsades de pointes; hüpokaleemia (QT-intervalli pikenemise oht); raske maksapuudulikkus, mis esineb samaaegselt neerupuudulikkusega; anamneesis kolestaatiline ikterus/hepatiit, mis on tekkinud klaritromütsiini kasutamise ajal; porfüüria; raseduse I trimester; laktatsiooniperiood (imetamine); klaritromütsiini samaaegne manustamine astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga; tungaltera alkaloididega, nt ergotamiin, dihüdroergotamiin; midasolaamiga suukaudseks manustamiseks; koos HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinidega), mida metaboliseerib suures osas CYP3A4 isoensüüm (lovastatiin, simvastatiin), kolhitsiiniga; tikagreloori või ranolasiiniga; ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Kasutamine raseduse II ja III trimestril on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine rinnaga toitmise lõpetama.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kasutamine lastel

erijuhised

Mõõduka kuni raske neerukahjustusega patsientidel tuleb klaritromütsiini kasutada ettevaatusega; mõõduka ja raske maksapuudulikkus koos koronaararterite haigusega, raske südamepuudulikkus, hüpomagneseemia, raske bradükardia (alla 50 löögi minutis); samaaegselt bensodiasepiinidega, nagu alprasolaam, triasolaam, midasolaam intravenoosseks manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt CYP3A isoensüümi vahendusel metaboliseeruvate ravimitega (sealhulgas karbamasepiin, tsilostasool, tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, kaudsed antikoagulandid, kinidiin, rifabutiin, sildenafiil, takroliimus, karbiinibaar, karbamfentsiin, CYP3A, ribanütoep3, vinblastiin; samaaegselt , naistepuna); samaaegselt statiinidega, mille metabolism ei sõltu CYP3A isoensüümist (sh fluvastatiin); samaaegselt aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoritega, mida metaboliseerib CYP3A4 isoensüüm (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem). samaaegselt I A klassi antiarütmiliste ravimitega (kinidiin, prokaiinamiid) ja III klassi (dofetiliid, amiodaroon, sotalool).

Makroliidantibiootikumide vahel on ristresistentsus.

Antibiootikumravi muudab normaalset soolefloorat, mistõttu on võimalik resistentsete mikroorganismide põhjustatud superinfektsioon.

Tuleb meeles pidada, et tõsine püsiv kõhulahtisus võib olla tingitud pseudomembranoosse koliidi tekkest.

Protrombiini aega tuleb perioodiliselt jälgida patsientidel, kes saavad klaritromütsiini samaaegselt varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantidega.