Artrodeză mixtă a articulației genunchiului folosind o placă. Artrodeza articulației genunchiului: tipuri, indicații pentru intervenții chirurgicale, reabilitare

Bolile articulațiilor în stadiile finale afectează întotdeauna mobilitatea acestora, de care depinde, în principiu, activitatea vitală a organismului. În etapele ulterioare, există o singură opțiune de tratament - intervenția chirurgicală. Puțini oameni știu ce este și cum se realizează în acest sau acel caz, dar uneori este singura modalitate de a restabili capacitatea unei persoane de a sprijini.

Artrodeză: mântuire sau un pas către nicăieri?

Esența artrodezei este imobilizarea completă a articulației afectate. Mulți oameni se vor gândi, ce este bun la asta? La urma urmei, o persoană nu se va mai putea mișca pe deplin așa cum a făcut înainte, dar, din păcate, uneori viața și membrul problematic îi pot fi salvate doar în acest fel.

Pot exista mai multe motive pentru pierderea capacității de sprijin; uneori, acest lucru apare ca urmare a fracturilor vindecate necorespunzător care au afectat nu numai oasele, ci și articulațiile. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a complicațiilor tuberculozei, precum și a altor acute și inflamație cronică articulațiilor.

Procesul constă în îndepărtarea completă a țesutului cartilajului de la locul articulației, după care suprafețele unuia și celuilalt os sunt fixate în siguranță și li se acordă timp să crească împreună. Drept urmare, oasele nu se vor freca unele de altele, creând senzații neplăcute și, cel mai adesea, dureroase, ci mai degrabă vor semăna cu un os solid. Pentru a accelera procesul, se folosește o metodă de compresie, care face posibilă obținerea unor rezultate rapide prin strângerea capetelor articulare cu un aparat special.

Articulația gleznei

Una dintre cele mai cunoscute operații de acest tip este artrodeza articulației gleznei. În cele mai multe cazuri, o astfel de operație este efectuată după sau în timpul tratamentului osteoartritei purulente. În timpul artrodezei, medicul conectează tibialul și talus, în acest caz, întreaga parte infectată este îndepărtată și funcționează în mod specific cu osul.

Cu această boală, pacientul simte bine durerea, ceea ce nu numai că îi provoacă un oarecare disconfort, dar uneori îl împiedică și să se miște. După artrodeză, durerea dispare, dar aceasta se întâmplă treptat, pentru că intervenția chirurgicală își va avea consecințele. Merită să ne amintim de problema care va apărea după aceasta - pacientul nu își va putea mișca piciorul așa cum a făcut înainte, deoarece locul în care sunt fixate cele două oase va fi complet imobilizat.

Îngrijirea necorespunzătoare a piciorului afectat după artrodeză duce la recidivă la locul chirurgical proces purulent. Și dacă înainte de operație a afectat zona articulației, zona în care sunt conectate oasele, atunci, în absența acesteia, procesul are loc pur și simplu în zona în care oasele au fost conectate.
Pentru a evita acest lucru, trebuie să monitorizați cu atenție rana și să protejați această zonă cât mai mult posibil de contactul cu orice microorganisme. După operație, medicul în astfel de cazuri prescrie o serie de antibiotice care contribuie la aceasta.

În plus, există o operație care se află pe primul loc ca prevalență; este similară cu tratamentul gleznei, dar are propriile caracteristici. Se numește „artrodeză corectivă a articulației gleznei”. Osteoartrita deformantă este uneori tratată în acest mod. Scopul principal în procesul de tratament este stabilitatea articulației după ce aceasta a fost complet imobilizată.

Astăzi există 4 metode practice care vă permit să obțineți astfel de rezultate: extraarticular, intraarticular, combinat, compresie.

Procesul este simplu în teorie, dar mai complex în practică. Sarcina medicului este de a îndepărta toate părțile țesutului din zona afectată care au fost afectate sau au cedat modificărilor. Apoi se efectuează procesul obișnuit pentru artrodeză și după 3 luni, folosind o radiografie, se poate determina dacă oasele s-au fuzionat sau nu. Dacă totul este în ordine, atunci se aplică un gips pe zona cu probleme pentru încă 3 luni, după care procesul de tratament va fi finalizat.

Articulatia genunchiului

De obicei artrodeză articulatia genunchiului este prescris dacă pacientul a fost diagnosticat cu artroză deformantă. Într-adevăr, pe lângă faptul că această boală creează probleme în interiorul corpului, în plus, este însoțită și de dureri insuportabile, iar astfel de senzații opresc practic procesul de mișcare.

Osteoartrita articulației genunchiului are de obicei trei forme de boală.Și dacă primele două pot fi tratate conservator, iar uneori chiar și prescripțiile sunt eficiente Medicină tradițională, atunci acesta din urmă necesită doar intervenție chirurgicală.
Cu această boală într-un stadiu avansat, țesutul cartilajului este absent și oferă confirmarea directă că pacientul are nevoie de artrodeză. Într-adevăr, în marea majoritate a cazurilor, în ultima etapă nu mai este posibilă creșterea țesutului cartilajului.

Articulația subtalară

Artrodeza articulației subastragalice se face numai dacă rezultatele diagnosticului arată că inacțiunea va duce la dizabilitate. Motivul operației poate fi deformarea piciorului sau piciorul roșu, artroza articulației talonaviculare. Și dacă în viața de zi cu zi o persoană poate observa unele modificări similare, fără a număra artroza articulației talonaviculare, aceasta nu înseamnă că trebuie să se grăbească să ocupe un loc pe masa de operație. Doar în cazurile grave și avansate pacientul va avea nevoie de intervenție chirurgicală. Acest lucru apare de obicei în situațiile în care este dureros pentru o persoană să meargă, iar funcția de susținere a piciorului este aproape pierdută.

Artrodeza ajută la scăparea defectelor și elimină durerea, care practic nu părăsește pacientul. Și dacă articulația talonaviculară este deteriorată, astfel de simptome pot apărea la o vârstă fragedă. Ca și în cazul altor operații similare, reabilitarea durează câteva luni. Rezultatul operației este considerat pozitiv atunci când durerea nu deranjează pacientul la mers pe jos aproximativ 4-5 km, dacă nu există nicio diferență între lungimea membrului sănătos și cel pe care a fost efectuată operația. De asemenea, operația este considerată reușită dacă pacientul trece la pantofi obișnuiți și nu simte disconfort, iar din punct de vedere cosmetic, picioarele nu sunt practic diferite unele de altele.

comună Lisfranc

Modificările și afectarea articulației Lisfranc sunt de obicei asociate cu fracturi și luxații oasele metatarsiene. Astfel de leziuni sunt suferite în principal de bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.

Acest lucru apare de obicei ca urmare a unui accident, dar poate fi și o accidentare sportivă, precum și un salt nereușit sau o cădere de la înălțime.

Artrodeza articulației Lisfranc va varia în funcție de nivelul leziunii. Dar problemele în tratamentul unor astfel de modificări sunt extrem de rare; cursul de recuperare este în plus afectat de un organism tânăr, care este predispus la regenerare și la restabilirea rapidă a funcțiilor corpului.

Probleme ale coloanei vertebrale

Artrodeza la nivelul coloanei vertebrale se efectuează numai în cazuri selectate, deoarece anumite vertebre vor fi imobilizate în timpul procesului de tratament. Tratamentul coloanei vertebrale în acest fel ajută la scăderea durerilor de spate. În plus, artrodeza la nivelul coloanei vertebrale poate crește performanța, care a scăzut din cauza bolii. Uneori problemele pot afecta capul coastei, atunci procesul de tratament va fi oarecum diferit.

Procesul de artrodeză spinală în sine durează câteva ore și poate fi efectuat metode diferite Dacă operația se referă la capul coastei, pot fi utilizate metode complet diferite.

Prima opțiune pentru tratarea coloanei vertebrale este utilizarea osului propriu al pacientului ca grefă, care va conecta vertebrele și va stimula creșterea osoasă. Există și o opțiune pentru tratarea coloanei vertebrale, când se folosesc implanturi metalice, acestea fixează două vertebre până când oasele cresc împreună.

Artrodeza la nivelul coloanei vertebrale se mai numește și „fuziune spinală”. Pentru a utiliza această opțiune pentru tratamentul coloanei vertebrale, trebuie să existe o serie de indicații, acestea pot fi fracturi, hernii, deplasări vertebrale sau infecții ale coloanei vertebrale. Artrodeza este utilizată dacă există probleme în zona coastelor.

Invaliditate după operație

Indiferent cât de bună este artrodeza, dar cu o abordare greșită a tratamentului, puteți obține o dizabilitate.Faptul că un pacient poate avea o dizabilitate în timpul procesului de tratament nu este un secret. Acest lucru se datorează faptului că recuperarea după intervenție chirurgicală poate dura luni de zile; în această perioadă poate apărea dizabilitatea, când o persoană nu este capabilă să se îngrijească pe deplin de ea însăși.

Artrodeza pe oricare dintre articulații va duce la invaliditate parțială, deoarece articulațiile nu se vor mișca la fel de mult ca înainte. Și, în consecință, pacientul nu va putea îndeplini unele dintre funcțiile care îi erau disponibile anterior.

Dacă decideți să aplicați pentru invaliditate după o astfel de operație, atunci vorbiți despre certitudine sută la sută este imposibil să-l primești. Deoarece un rezultat pozitiv sau negativ depinde de gradul de deteriorare și de problemele apărute după operație.

2016-10-07

Articulația gleznei
Articulația subtalară
Articulația corectoare a gleznei
Articulatia genunchiului

Artrodeza este o operație, al cărei sens este că articulația afectată de o anumită boală este complet imobilizată. Acest lucru se face pentru a restabili suportul pierdut pentru membre. Cel mai adesea, procedura se efectuează în prezența unei articulații slăbite, a unei contracturi existente și altele stări patologice– dureri severe din cauza artrozei, consecinte ale paraliziei, tuberculoza osoasa.

Artrodeza articulației gleznei

Cea mai frecventă procedură este artrodeza articulației gleznei, care se efectuează cel mai adesea în tratamentul osteoartritei purulente. Operația se bazează pe îndepărtarea completă a părții afectate, după care două oase - tibia și talusul - sunt comparate între ele și sunt bine fixate.

Dacă înainte de operație pacientul a simțit o durere severă, atunci după aceasta dispare complet, deși acest lucru durează ceva timp. Totuși, există unul aici dezavantaj semnificativ– procedura presupune fixarea completă a oaselor, ceea ce înseamnă că acest loc de pe corpul uman va deveni nemișcat.

În acest caz, consecințele includ o reapariție repetată a procesului purulent, dar fără participarea articulației. Începe să se dezvolte la joncțiunea a două oase. Pentru a evita acest lucru, trebuie să monitorizați cu atenție asepsia și antisepticele în timpul procedurii și să preveniți introducerea de microorganisme în rană. Antibioticele sunt utilizate în perioada postoperatorie.

Artrodeza articulației subtalare

Se efectuează atunci când există leziuni care pot duce la invaliditate. În primul rând, acestea sunt fracturi dureroase și luxații de fractură, care sunt deosebit de periculoase în prezența artrozei articulației talocaneane. În al doilea rând, acestea sunt tot felul de boli ortopedice - hallux valgus sau deformarea în varus a picioarelor, picior bot. În acest caz, pacientul este deranjat în mod constant de durere și pierderea funcției de sprijin a piciorului. Esența procedurii este de a scăpa de semnele de deformare și de a calma durerea, precum și de a restabili funcționalitatea piciorului.

În funcție de severitatea și gradul de deteriorare, se stabilesc perioada de imobilizare și regulile de reabilitare a pacienților după artrodeză.

Rezultatul pozitiv al operației nu este evaluat imediat, ci doar după câteva luni. Acești factori includ:

Fără durere în repaus și la mers pe o distanță de 4 până la 6 km.
Scurtarea membrului nu depășește 3 cm sau este complet absentă.
Folosește pantofi obișnuiți.
Aspect cosmetic bun al piciorului inferior după operație.

Artrodeza corectivă a articulației gleznei

Ocupă primul loc în popularitate. Aceasta este urmată de o intervenție chirurgicală articulatia soldului. Aceasta este una dintre posibilele opțiuni de tratament pentru osteoartrita deformatoare. Principalul lucru aici este să obțineți stabilitatea articulației în timp ce este complet imobil.

Astăzi, patru metode sunt utilizate în practică:

Intra articular.
Extra-articular.
Combinate.
Comprimare

Esența procedurii este că toate țesuturile care au anumite modificări sunt îndepărtate din zona afectată. După aceasta, oasele sunt conectate astfel încât fuziunea lor să fie posibilă. Dacă capul femurși o parte a colului uterin sunt nefuncționale și trebuie, de asemenea, îndepărtate. După operație, pacientului i se administrează un gipsat. Nu se indeparteaza timp de 3 luni.

După îndepărtarea tencuielii, se efectuează o radiografie, iar dacă toate oasele s-au fuzionat corect, se aplică un nou tencuială pentru încă 3-4 luni.

Artrodeza articulației genunchiului

O operație care se realizează în cele mai critice cazuri. Prima indicație de utilizare este artroza deformantă severă cu dureri severeși deformarea membrelor. A doua indicație este instabilitatea genunchiului în prezența paraliziei mușchilor coapsei.

După operație, se aplică un bandaj pe picior, care este îndepărtat după fuziunea completă a oaselor. Reabilitarea depinde de caracteristici individualeși trebuie efectuată într-o instituție medicală specializată.

Artrodeza tuturor articulațiilor, inclusiv a piciorului, are și contraindicațiile sale, care trebuie luate în considerare. Acestea includ:

Vârsta copiilor până la 12 ani.
Varsta pacientului este de peste 60 de ani.
Riscul de a dezvolta procese supurative la locul chirurgical.
Fistulele nu sunt de origine tuberculoasă.
Starea gravă a pacientului.

De aceea, operația poate fi efectuată numai după o examinare amănunțită și prezența acelor indicații, în special a durerii, care nu pot fi tratate cu medicamente.

Scopul tuturor operațiilor ortopedice este de a restabili complet sau parțial funcția pierdută a sistemului musculo-scheletic. De-a lungul timpului, acest grup de intervenții a evoluat continuu, producând rezultate din ce în ce mai fiziologice. Odată cu apariția noilor materiale polimerice, înlocuirea endoprotezelor a devenit disponibilă - instalarea proteze interne la orice parte a scheletului.

Această metodă și-a găsit aplicarea maximă în tratamentul artrozei articulației genunchiului, atunci când metodele conservatoare nu mai sunt eficiente. Anterior, în acest caz, toți pacienții au suferit operații paliative - rezecții osoase sau artrodeză. Dar consecințele lor au fost dezastruoase - deși pacientul a scăpat de durerea articulației, în schimb și-a pierdut practic mobilitatea în ea.

Înlocuirea genunchiului vă permite să eliminați nu numai simptomele artrozei, ci și reabilitare adecvată restabilește complet funcționalitatea articulației. Acum această tehnică nu stă pe loc - apar noi opțiuni pentru intervenții și tipuri de proteze. Prin urmare, pentru fiecare pacient există abordare individuală, permițându-vă să alegeți tipul optim de operare.

Concept

Toți oamenii au auzit despre înlocuirea articulației genunchiului cel puțin o dată în viață - dar ce este? În conștiința unei persoane obișnuite, apare imediat o imagine în care articulația este complet înlocuită cu o asemănare artificială. Dar când văd pacienții după operație, observă doar o cicatrice pe piele - în exterior genunchiul rămâne același. Apare o întrebare firească: unde este proteza?

Endoprotezarea articulației genunchiului are tocmai acest scop – eliminarea modificări patologice cu consecinte minime. Prin urmare, o singură operațiune realizează trei sarcini simultan:

Vă permite să scăpați de principalul simptom al artrozei - durerea, care în etapele ulterioare devine constantă. O elimină Motivul principal– suprafețe articulare distruse, care sunt o sursă de inflamație continuă.
Capacitatea membrului de a îndeplini o funcție de sprijin este restabilită destul de devreme. Datorită acestui fapt, sarcina asupra altor articulații ale extremităților inferioare și a coloanei vertebrale devine uniformă, prevenind suprasolicitarea compensatorie.
Structura fiziologică specială a protezei articulației genunchiului asigură restabilirea maximă a mobilității în articulație. Această caracteristică nu permite mușchilor și ligamentelor din jurul genunchiului să se atrofieze, creând condiții pentru munca lor constantă.

Eficacitatea înlocuirii articulației genunchiului depinde de mai mulți factori - durata artrozei și motivele dezvoltării acesteia, vârsta pacientului, patologia concomitentă, durata și utilitatea măsurilor de reabilitare.

Tipuri de endoproteze

În producția de protetice, se folosesc numai materiale care sunt rezistente la încărcare constantă și nu provoacă o reacție inflamatorie în organism. În prezent, se folosește o combinație de metal (un aliaj de oțel cu cobalt și crom) și polimer – polietilenă cu greutate moleculară mare. Împreună formează o pereche de frecare ideală care nu necesită lubrifiere suplimentară.

Deoarece aproape toate protezele sunt realizate din aceleași materiale, diferențele dintre ele se fac doar în structură. Pe baza acestui principiu, se pot distinge doar două tipuri:

O inlocuire totala a genunchiului presupune inlocuirea completa a suprafetelor articulare ale femurului si tibiei. În acest caz, cartilajul modificat împreună cu placa osoasă de dedesubt este îndepărtat și în locul său este instalat un analog metalic care conține inserții polimerice. Suprafața interioară a rotulei, care este fixată de femur, este de asemenea înlocuită separat.
O endoproteză parțială presupune înlocuirea doar a acelei părți a articulației care a suferit cele mai mari modificări degenerative. Prin urmare, există proteze condiliene separate care asigură corectarea tulburărilor doar în jumătatea exterioară sau interioară a articulației.

Soiurile nu au un avantaj semnificativ unul față de celălalt - fiecare dintre ele este folosit separat opțiuni clinice artroza.

Avantaje

Distribuția largă a acestui tip de operație se datorează unicității sale - o intervenție dificilă, la prima vedere, are ca rezultat în cele din urmă o intervenție continuă. rezultate pozitive. Spre deosebire de tehnicile predecesoare, protecția genunchiului are următoarele avantaje:

Posibilitatea activării precoce a pacienților face posibilă accelerarea cât mai mult posibil a începerii măsurilor de reabilitare. Când o persoană începe să se miște complet în câteva zile după operație, acest lucru accelerează automat procesele de recuperare din corpul său.
Încărcarea timpurie a membrului inferior și restabilirea mobilității în articulația operată nu lasă aparatul muscular și ligamentar inactiv. Într-o perioadă scurtă de timp, nu au timp să dezvolte modificări atrofice care încetinesc revenirea mobilității în articulație.
Un prognostic bun pe termen lung se datorează posibilității de modificare constantă a măsurilor de reabilitare. Prin urmare, chiar și cu o mobilitate minoră imediat după intervenție chirurgicală, funcția articulației poate fi restabilită complet după câteva luni.

Operațiile de grefare osoasă și artrodeză - predecesorii endoprotezelor - au dat doar un efect simptomatic, privând o persoană de mobilitate în articulația genunchiului.

Indicatii

Protezele de diferite structuri sunt, în consecință, folosite pentru a trata anumite forme de boală. Artroplastia unicondiliană de genunchi este indicată atunci când sunt combinați următorii factori:

Artroza deformantă a celui de-al doilea sau al treilea stadiu, în care există afectarea predominant a părții interne sau externe a articulației.
Sindromul de durere severă care duce la o scădere semnificativă a activității zilnice sau profesionale a pacientului. În acest caz, durerea nu poate fi eliminată cu terapie conservatoare.
Vârsta pacientului trebuie să fie de cel puțin 55 de ani.
Aparatul ligamentar nu trebuie modificat prin procese patologice, ci varus sau hallux valgus articulația nu trebuie să depășească 15 grade.

Artroplastia totala de genunchi are indicatii usor diferite, datorita volumului mare de interventie. Prin urmare, implementarea sa este indicată numai pentru următoarele simptome:

Exprimat modificări degenerativeîn toate părțile articulației, care sunt însoțite de o afectare semnificativă a mobilității acesteia.
Sindrom de durere intensă și persistentă care nu poate fi ameliorat prin administrarea mai multor combinații de analgezice.
Deformări unghiulare în articulație care depășesc 15 grade, precum și contracturi de flexie sau extensie care nu pot fi corectate conservator.
Vârsta pacientului trebuie să fie peste 60 de ani.

Intervenția prezintă un risc ridicat de complicații precoce și tardive, așa că atunci când o planificați sunt luați în considerare toți factorii care pot duce la un rezultat nefavorabil.

Contraindicatii

Toate excepțiile medicale de la intervenția chirurgicală sunt împărțite în două grupuri, în funcție de care sunt selectate tactici suplimentare pentru gestionarea pacientului. Contraindicațiile absolute exclud complet protezele în acest moment:

Picant proces inflamatorîn corpul pacientului, ducând la formarea unei reacții sistemice. Principalele criterii sunt detectarea unui focar patologic și simptomele febrei.
Tromboflebita acută superficială și tromboza venoasă profundă sunt incluse într-un grup separat. Mai mult, locația sa nu contează - atât pe membrul sănătos, cât și pe cel operat.
Lipsa extensiei active în articulația genunchiului, asociată cu afectarea aparatului ligamentar sau procese atrofice în mușchii coapsei.

Contraindicațiile relative nu interzic intervenția, dar pot întârzia implementarea acesteia. De obicei, această perioadă este utilizată pentru a trata o boală sau o afecțiune identificată:

Osteomielita femurului sau tibiei în zona articulației, precum și artrită purulentă activă sau anterioară. În acest caz, medicii așteaptă cel puțin 12 luni, monitorizându-și progresul și efectuând măsuri terapeutice.
Ulcere trofice la nivelul picioarelor cauzate de varice sau ateroscleroza arterelor extremităților inferioare.
Orice leziuni inactive infecție cronicăîn organism care trebuie eliminate.
Cicatrici mari în zona articulației genunchiului, fuzionate cu țesuturile din jur.
Orice patologie cronică organe interne cu un curs necontrolat, precum și boli mintale.
Artrodeza efectuată anterior a articulației genunchiului într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional.

O astfel de atenție atentă la contraindicații se datorează riscului ridicat de complicații care se dezvoltă în principal în perioada postoperatorie timpurie.

Tehnică

De fapt, intervenția nu conține tehnici complexe, iar toată severitatea este asociată doar cu volumul său semnificativ. Operația este destul de lungă și se face și sub anestezie generala. De fapt, există trei etape principale în ea:

În primul rând, se face un acces larg la cavitatea articulară, după care încep să fie îndepărtate suprafețele articulare alterate și membranele sinoviale. Plăcile osoase subiacente sunt, de asemenea, parțial distruse pentru a asigura fixarea completă a protezei.
Când se formează platforme în zona condililor și a suprafeței articulare, acestea sunt evaluate. În plus, unele zone interferente ale osului sunt îndepărtate. Apoi proteza este fixată în siguranță în poziția aleasă folosind un adeziv polimer special - ciment.
Ultima etapă este operația plastică a ligamentelor și a țesuturilor moi din jurul articulației, ceea ce face posibilă crearea unui suport de încredere pentru articulația nou formată.

Principala problemă a operației rămâne accesul larg al pielii, care încetinește semnificativ rata de recuperare a pacientului.

Dupa interventie

Pentru reducerea maxima risc de complicații, toți pacienții după endoprotezare sunt supuși acțiuni preventive. Acestea au ca scop prevenirea dezvoltării celor mai frecvente situații - inflamație sau tromboză venoasă:

Prescrierea antibioticelor înainte și după operație reduce probabilitatea de infecție în cavitatea articulară. Primar curs cronic inflamație, care poate duce la respingerea protezei.
Anticoagulantele sunt, de asemenea, utilizate pe tot parcursul timpurii perioada postoperatorie pentru a reduce riscul de formare tromboză acută sau embolie pulmonară.
În plus, pacientul folosește măsuri nemedicinale - activare precoce (deja în a doua zi), poziția ridicată a picioarelor în pat, folosirea ciorapilor elastici sau aplicarea unui bandaj.

Dacă pacientul are boli concomitente, atunci după operație se monitorizează și cursul lor și se efectuează o terapie preventivă.

Reabilitare

Datorită refacerii artificiale a suprafețelor articulare, pacienților li se creează condiții pentru activarea precoce. Pentru a adapta mușchii și ligamentele la „noua” articulație, trebuie să le puneți în funcțiune cât mai repede posibil. Prin urmare, kinetoterapie devine metoda principală de reabilitare pentru astfel de pacienți:

Cursurile de gimnastică încep în prima zi după intervenție și includ exerciții generale de întărire în pat.
Din a doua zi, pacienții au voie să facă mișcare sarcina axiala pe un membru - ridicarea din pat, precum și mersul cu cârje.
Pe parcursul a două săptămâni, sarcina pe articulația operată ar trebui să crească treptat - folosind cârje ca suport, pacientul trebuie să se sprijine treptat pe picior din ce în ce mai mult.
Când cusăturile sunt îndepărtate din rana postoperatorie (aproximativ în a 14-a zi), programul de reabilitare devine mai activ. Include exerciții care ajută la întărirea mușchilor coapsei, precum și la restabilirea completă a amplitudinii de mișcare a articulației.
De acum înainte, pacienții ar trebui să scape complet de cârje, înlocuindu-le cu un baston atunci când merg pe jos. Se foloseste pentru sprijin inca 6 saptamani, dupa care persoana incepe sa mearga fara ajutoare ortopedice.

Au valoare auxiliară diverse proceduri kinetoterapie - masaj uscat si cu apa, electromiostimulare, mecanoterapie si hidrokinetoterapie.

Timp de recuperare

După finalizarea reabilitării, pacientul nu părăsește controlul medical pentru a evita formarea complicațiilor tardive. Cea mai convenabilă metodă de evaluare a stării protezei este examinarea cu raze X:

Pe parcursul primului an după operație, fotografiile articulației în proiecții frontale și laterale sunt realizate la 3, 6 și 12 luni de la intervenție.
Apoi, timp de 5 ani, pacientul trebuie să fie supus unei examinări similare anual.
Dacă nu există complicații în această perioadă de timp, putem vorbi despre un rezultat favorabil al operației. Dar totuși, radiografiile articulației genunchiului trebuie efectuate o dată la 5 ani pentru monitorizarea dinamică a stării protezei.

Instabilitatea endoprotezei este cea mai frecventă complicație târzie de care se tem medicii. În plus, este aproape imposibil să previi pe deplin apariția acestuia. Prin urmare, ei încearcă să identifice instabilitatea cât mai curând posibil pentru a lua măsuri în timp util pentru a o corecta.

– intervenție chirurgicală, în urma căreia articulația se fixează într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional și devine imobilă. Operația se efectuează pentru articulații laxe, unele tipuri de artrită și artroze deformante severe. Intervenția se realizează cu excizia suprafețelor articulare, cu fixarea femurului și tibiei în afara cavității articulare, sau printr-o combinație a acestor tehnici. Se efectuează conform planului într-o secție de ortopedie sau traumatologie. Asigură imobilizarea pe termen lung în perioada postoperatorie.

Indicatii si contraindicatii

Lista indicațiilor pentru artrodeză include artroza deformantă severă cu durere severă și funcția de susținere afectată, contracturi de flexie spastică, o articulație slăbită cu paralizie a mușchilor șoldului, modificări post-tuberculoză ale articulației genunchiului și unele tipuri de artrită. Lista contraindicațiilor include un proces infecțios activ în articulație, leziuni pustuloase ale pielii și țesuturilor moi ale membrului, boli terapeutice decompensate, acute boli infecțioase. Atunci când decideți asupra intervenției chirurgicale, ar trebui să luați în considerare posibilitatea endoprotezării ca metodă mai funcțională de eliminare a tulburărilor existente (ținând cont de caracteristicile patologiei existente).

Artrodeza articulației genunchiului este practicată în traumatologie pentru o serie de patologii care sunt însoțite de disfuncție. membru inferior sau durere severă, care afectează negativ calitatea vieții unei persoane.

În timpul intervenției chirurgicale, țesutul cartilajului deformabil și elementele neviabile sunt complet îndepărtate, iar implanturile din materiale diferite: sintetic și metalic, os autolog, donator sau țesut prelevat din corpul persoanei operate.

Este important în timpul operației să se asigure membrul într-o poziție statistică (5-10 grade), care să asigure fuziunea optimă a tibiei cu rotula. Esența tehnicii este îndepărtarea țesutului afectat.

În ortopedie, se folosesc mai multe tipuri de tratament chirurgical:

intra-articulară - îndepărtarea cartilajului, țesuturile de creștere nu sunt afectate;
extraarticular - cartilajul nu este îndepărtat, dar fixarea se realizează cu ajutorul unui implant osos;
mixt - după rezecția cartilajului, oasele sunt conectate și fixate cu cleme osoase, sintetice sau metalice;
compresie – folosită extrem de rar, presupune strângerea suprafețelor articulațiilor.

Procesul de procedură

Pregătirea

În etapa pregătitoare se realizează examen complet rabdator.

Imediat înainte de eveniment este indicată o clismă de curățare. Nu ar trebui să mănânci alimente cu 10 ore înainte intervenție chirurgicală, și lichid - în 4-5 ore.

Artrodeza articulației genunchiului

Intervenția se realizează printr-o incizie transpatelară sau în formă de U. În acest caz, piciorul este fixat într-o stare nemișcată. După deschidere, ligamentul rotulei este apucat cu un cârlig și tras înapoi. Este conturată o linie de excizie a cartilajului, care este apoi îndepărtată împreună cu o parte din os și ligamentul încrucișat. După rezecție, poziția piciorului este schimbată pentru a determina nivelul de contact dintre suprafețele osoase. După introducerea marginii inferioare a rotulei în șanțul superiorului (realizat artificial), ligamentul se suturează la tibie, se aplică suturi și gips. Astfel, anchiloza este o structură de legătură din fuziunea rotulei, femurului și tibiei.

Perioada de reabilitare

Repausul la pat trebuie respectat timp de 4-5 săptămâni. După acest timp, sunt permise mișcări scurte cu ajutorul unui etrier. Tencuiala se indeparteaza dupa 3-4 luni, inlocuindu-l cu o atela si se face o radiografie. Dacă nu există contraindicații, puteți încărca ușor piciorul, puteți face terapie cu exerciții fizice și alte proceduri de reabilitare.

Atela este îndepărtată după o radiografie de control dacă se observă fuziunea completă.

Indicatii

Intervenția este prescrisă pentru următoarele patologii:

fractură vindecată necorespunzător;
luxație patologică;
contracturi;
artroza și deteriorarea stării sale;
consecințele paraliziei infantile;
artrita tuberculoasa.

Contraindicatii

Tehnica nu este prescrisă copiilor sub 12 ani și persoanelor peste 60 de ani, precum și pentru următoarele patologii:

fistule de origine netuberculoasă;
slăbiciune generală, epuizare;
leziuni cutanate locale, inflamații, supurații.

Complicații

Consecințe posibile:

infecție și inflamație a rănii, vindecare prelungită;
durere la locul rezecției;
umflarea piciorului;
tromboză, tromboembolism, tromboflebită;
tulburări de mers.

Preturi si clinici

Serviciul este asigurat de un medic traumatolog-ortoped în clinici specializate din Moscova.