Cinsiyete ve yaşa göre mesane kateterizasyonu nasıl yapılır? Yeni doğmuş bir kız çocuğunda mesane kateterizasyon tekniği

Kullanılan aletler

Tıbbi standartlara göre, kadınlarda kateterizasyon yaparken bir doktor aşağıdaki araç ve sarf malzemelerini kullanmalıdır:

• farklı boyutlarda steril yumuşak kateterler;
• cımbız;
• pisuar;
• kullanılmış aletler için tepsi;
• steril mendiller ve pamuk topları;
• tek kullanımlık şırıngalar (tıbbi çözeltilerin tanıtımı için);
• tıbbi eldivenler;
• muşamba;
• bir çözelti şeklinde furatsilin;
• gliserin veya vazelin yağı.

İşlemin sonuçları ve komplikasyonları

Kateterizasyondan sonra ortaya çıkan en yaygın iki sonuç vardır:

• üretranın duvarlarında ve mesanenin kendisinde hasar (küçük yaralanmalardan yırtılmalara kadar);
• idrar yollarında enfeksiyon ve sonuç olarak gelişme

Kateterizasyon - manipülasyon, bütünlüğü bozmadan mesanenin boşluğuna erişim deri- steril koşullar altında bir tüpün (metal veya kauçuktan yapılmış kateter) üretral kanala yerleştirilmesi. Bu, mesanenin boşluğunu boşaltmanıza izin verir.

Bu yöntem tanısal veya tedavi edicidir. Tüm idrarı mesanenin boşluğundan çıkarmanıza, durulamanıza ve maruz kalma sürecini iyileştirecek olan boş boşluğa ilaç vermenize izin verir. kimyasal hastalığın kaynağına.

Prosedür için ana endikasyonlar

Kontrendikasyonlar

• bulaşıcı bir doğanın üretriti;
• anüri (idrar eksikliği);
• üretra sfinkterinin spastik daralması.

Mesane kateter tipleri

Tıpta sadece yumuşak (çoğunlukla) ve sert kateterler kullanılır. Yumuşak kateter nedir? Yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu 30 cm uzunluğa kadar elastik bir tüp ile gerçekleştirilir.Dış ucu huni veya eğik kesim şeklinde bir uzantıya sahiptir.

Metal veya sert - iç ucu yuvarlatılmış bir borudur. Gagası, şaftı ve sapı vardır. Üretranın fizyolojik kıvrımlarını takip eden kavisli kateter.

Dişi kateter, erkek kateterden farklıdır, 15-17 cm daha kısadır.

Foley kızarması, üreterleri ile ilgili sorunları olan (iltihaplı veya daralmış) kişiler için endikedir.

yerleştirme tekniği

Enfeksiyonun ürogenital bölgeye girmesini ve yukarıdaki penetrasyonunu önlemek için antisepsi ve asepsi kurallarına uyulmalıdır. Bunun için üroloğun elleri özel dezenfektan solüsyonlarla tedavi edilir. Kateter önceden sterilize edilmiştir.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu bir yıkama işlemi ile başlarken, erkekler bir pamuğa uygulanan antiseptik ile penisin başını siler. Kateterizasyon sırasında hasta sırt üstü yatar ve bacaklarını açar.

Kauçuk tip kateter kullanılıyorsa işlem hemşire tarafından gerçekleştirilir. Metal - sadece doktora girer. Bu işlem daha zor olduğu için yanlış yapılırsa bir takım komplikasyonlar gelişebilir.

Kadınlarda prosedürün uygulanması

Kadınlarda mesane kateterizasyon algoritmasının özel bir zorluğu yoktur.

Bir kadına kateter nasıl takılır?

Hemşire hastanın sağında bulunur ve cinsel organları antiseptik ile tedavi eder. Bundan sonra, vazelin yağı ile yağlanan kateterin iç ucu, yavaş yavaş üretral kanalın açıklığına sokulur. Mesaneye ulaşma sinyali, idrarın tüpten salınmasıdır.

Kadınlarda üretra daha kısadır, bu nedenle hem sert hem de yumuşak bir kateter ile işlem daha kolaydır. İdrar, hastanın bacakları arasına yerleştirilmiş bir kaba boşaltılır.

Kateterin sokulması ağrıya neden olursa, derhal tıbbi personele şikayetlerinizi bildirin.

Erkekler için prosedür

Erkekler için prosedür nedeniyle daha karmaşıktır fizyolojik özellikler- daha uzun bir üretra - 25 cm'ye kadar Kateterin geçişini engelleyen iki daralmanın yanı sıra.

Sert bir kateter kullanımı, yalnızca yumuşak bir kateter yerleştirmenin imkansız olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bunlar prostat hastalıkları - adenom ve çeşitli etiyolojilerin üretra darlıkları.

Bir erkek için kateter nasıl takılır?

Bir antiseptik ile tedaviden sonra, vazelin yağı ile bir kauçuk kateter sokulur. Tüp, sterilite ilkelerine uymak için cımbızla tutulur. Bu durumda, kademeli ilerlemesi idrar çıkışının ortaya çıkmasına kadar gerçekleştirilir. Metal bir kateter kullanan prosedür, üretranın duvarlarının travmatize edilmesini önlemek için yalnızca onu yerleştiren ve bir pozisyonda tutan bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Alet duvara ulaştıysa, idrar dışarı akmayı durduracaktır. Ardından tüpü 1-2 cm kendinize doğru çekmeniz gerekir.

Akut olarak ortaya çıkan veya akut olarak ortaya çıkan iltihaplanma için mesaneye neden kateterler takılır? kronik seyir? Kaviteyi durulayarak temizlemek için. Bazen küçük taşlar ve tümör oluşumlarının çürümesinin unsurları bu şekilde çıkarılır. Bunu yapmak için idrar çıkarılır ve ardından antiseptik bir çözelti enjekte edilir. Bu prosedür için kullanılan sıvı bir Esmarch kabına doldurulur ve bir üretral katetere bağlanır. Bundan sonra yıkama sıvısı çıkarılır ve manipülasyon tekrarlanır.

İşlemin sonucu temiz bir yıkama sıvısı elde etmek olmalıdır. Endikasyonlara göre antibakteriyel ajanlar veya antiinflamatuar ajanlar uygulanır. İşlemin bitiminden sonra hasta 40-60 dakika daha yatay pozisyonda olmalıdır.

komplikasyonlar

Bazen birkaç nedenden dolayı kateterizasyon komplikasyonları vardır:

• muayene tam olarak yapılmadı;
• asepsi kurallarının ihlali;
• mesane kateteri yerleştirme kurallarının ihlali, daha sık olarak metal olan;
• zorla kateterizasyon.

Ana komplikasyonlar:

• mesanenin üretrit, sistit veya piyelonefrit oluşumu ile enfeksiyon;
• üretranın tamamen yırtılması dahil olmak üzere üretra duvarlarına travma.

İlk tip komplikasyonlar hem erkeklerde hem de kadınlarda kaydedilir. İkincisi sadece erkekler içindir. Yumuşak bir kateter kullanımı, komplikasyon insidansını birkaç kat azaltır.

Sıkça Sorulan Sorular ve Cevapları

medportal.net

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kateterizasyon için ana endikasyonlar şunlardır:

• Prostat adenomu ile görülebilen idrar retansiyonu, üretranın bir taşla tıkanması, üretranın darlıkları, omurilik lezyonları tarafından tetiklenen mesane felci veya parezi, cerrahi müdahaleler vb.
• için ihtiyaç laboratuvar araştırması veziküler idrar.
• Hastanın kendi kendine idrar saptırmasının imkansız olduğu durum, örneğin koma.
• Enflamatuar hastalıklar, özellikle sistit. Bu gibi durumlarda mesanenin kateterden yıkanması endikedir.
• İlaçları doğrudan mesaneye enjekte etme ihtiyacı.

Bununla birlikte, prosedür belirtilse bile her zaman gerçekleştirilmeyebilir. Çoğu zaman bu engeller akut inflamasyon genellikle bel soğukluğu, spazm veya üriner sfinkter yaralanması ile ortaya çıkan üretra.

Dikkat! Kateterizasyon yapmadan önce, doktor, durumundaki tüm değişiklikleri hiçbir şey saklamadan rapor ettiğinden emin olmalıdır.

İşlem nasıl yapılır

Bugün, doktorların emrinde iki tip kateter var:

• 25-30 cm uzunluğunda esnek, kalın duvarlı bir tüp şeklinde yumuşak (kauçuk);
• bir çubuk, gaga (kavisli uç) ve saplı kadınlar için 12-15 cm uzunluğunda ve erkekler için 30 cm kavisli bir tüp olan sert (metal).

Çoğu durumda, mesanenin kateterizasyonu yumuşak bir kateter ile gerçekleştirilir ve yalnızca uygulanması mümkün değilse metal bir tüp kullanılır. Hasta sırt üstü yatırılır, kalçanın altına birkaç kez katlanmış bir havluyla değiştirilebilen küçük bir yastık konur ve hastadan yayılarak dizlerini bükmesi istenir. İdrar toplamak için perineye bir kap yerleştirilir.

Tipik olarak, prosedür gerçekleştirilir hemşire, tıbbi yardım sadece erkekler için metal bir kateter takarken gerekli olabilir. Enfeksiyonu önlemek için hastanın ellerini ve cinsel organlarını dikkatli bir şekilde tedavi etmelidir. Tüp, üretranın hassas duvarlarına zarar vermemek için mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde yerleştirilir.

Dikkat! Prosedür, yalnızca ambalajı zamanından önce zarar görmemiş steril bir kateter ile gerçekleştirilir.

Damlatma sırasında ilaç kateter yoluyla mesanenin boşluğuna enjekte edilir, ardından tüp hemen çıkarılır. Püy, küçük taşlar, doku çürüme ürünleri ve diğer maddeleri çıkarmak için mesanenin yıkanması gerekiyorsa, Janet şırıngası veya Esmarch kupası kullanılarak yerleştirilen kateter aracılığıyla boşluğuna antiseptik bir solüsyon enjekte edilir. Mesane doldurulduktan sonra içeriği aspire edilir ve solüsyonun yeni bir kısmı enjekte edilir. Emilen sıvı tamamen temizlenene kadar yıkama yapılır.

Önemli: Mesaneyi yıkadıktan sonra hasta yarım saat ile bir saat arasında sırtüstü pozisyonda kalmalıdır.

Bir hastaya kalıcı bir kateter takıldığı durumlarda, genellikle geceleri veya yatalak hastalardan idrar toplamak için uyluğuna veya yatağın yanına bir pisuar takılır.

Kadınlarda iletkenliğin özellikleri

Genellikle kadınlarda mesane kateterizasyonu hızlı ve kolaydır çünkü kadın üretrası kısadır. Prosedür aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

1. Hemşire hastanın sağ tarafında durur.
2. Sol eli ile labiasını yayar.
3. Vulvayı suyla ve ardından antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
4. Daha önce vazelin yağı ile yağlanmış kateterin iç ucunu üretranın dış açıklığına sokar.
5. İşlemin doğru yapıldığını ve kateterin hedefine ulaştığını gösteren tüpten boşalmayı kontrol eder.

Önemli: görünüm hakkında ağrı manipülasyon sırasında, derhal sağlık çalışanına söylemelisiniz.

Erkeklerde iletkenliğin özellikleri

Erkeklerde mesane kateterizasyonu, kadınlarda manipülasyondan daha fazla zorluğa neden olur. Sonuçta, erkek üretranın uzunluğu 20-25 cm'ye ulaşır, darlık ve tüpün serbest girişini önleyen fizyolojik daralmaların varlığı ile karakterize edilir. Prosedür aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

1. Hemşire hastanın sağında durur.
2. Penis başını antiseptik bir solüsyonla tedavi eder, Özel dikkatüretranın dış açıklığı.
3. Kateteri cımbızla alır ve daha önce gliserin veya vazelin yağı ile yağlanmış kauçuk tüpün ucunu penisi sol eliyle tutarak üretraya sokar.
4. Yavaş yavaş, şiddet olmadan, gerektiğinde rotasyon hareketlerine başvurarak onu ilerletir. Üretranın fizyolojik daralma bölgelerine ulaşıldığında, hastadan birkaç derin nefes alması istenir. Bu, düz kasları gevşetmeye yardımcı olur ve tüpü daha da ilerletmeyi mümkün kılar.
5. Manipülasyon sırasında üretranın bir spazmı meydana gelirse, üretra gevşeyene kadar yürütülmesi askıya alınır.
6. İşlemin bittiği, cihazın dış ucundan idrar sızıntısı ile gösterilir.

Hastaya üretra darlığı veya prostat adenomu teşhisi konulursa yumuşak kateter takılması mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda, bir metal cihaz tanıtılır. Bunun için:

1. Doktor hastanın sağında durur.
2. Üretranın başını ve açıklığını antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
3. Sol el penisi dikey konumda tutar.
4. Kateter, çubuğu kesinlikle yatay bir konumda kalacak şekilde sağ elle yerleştirilir ve gaga açıkça aşağıya doğru yönlendirilir.
5. Tüpü sağ eliyle, gagası üretrada tamamen gizlenene kadar penisi çekiyormuş gibi dikkatlice hareket ettirin.
6. Penisi mideye yatırır, kateterin serbest ucunu kaldırır ve bu pozisyonu koruyarak tüpü penisin tabanına yerleştirir.
7. Kateteri dikey konuma hareket ettirir.
8. Sol elin işaret parmağını penisin alt yüzeyinden tüpün ucuna hafifçe bastırır.
9. Fizyolojik daralma başarılı bir şekilde geçtikten sonra kateter perineye doğru yönlendirilir.
10. Cihazın gagası mesaneye girer girmez direnç kaybolur ve tüpün dış ucundan idrar akmaya başlar.

Gizli tehlikeler

Mesane kateterizasyonunun amacı hastanın durumunu hafifletmek olsa da, bazı durumlarda prosedür, üretranın hasar görmesine ve hatta perforasyonuna ve ayrıca idrar organlarının enfeksiyonuna, yani aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir:

• sistit,
• üretrit,
• piyelonefrit, vb.

Bu, manipülasyon sırasında asepsi kurallarına uyulmaması, bir kateter, özellikle metal bir kateter takılırken hatalar yapılması veya hastanın yetersiz muayene edilmesi durumunda olabilir.

Ama belki de sonucu değil, nedeni ele almak daha doğrudur?

oshivote.ru

Kateterizasyonun amacı nedir?

Kateter genellikle ameliyattan önce yerleştirilir. Ameliyattan sonra bir süre mesanede kalır.

Üriner sistemin bazı hastalıklarında, idrar çıkışının ihlali vardır.

Bu neden olabilir çeşitli sebepler: üretranın bir taş veya tümör tarafından tıkanması, mesane ve üretral sfinkter kaslarının innervasyonunun nörojenik bir bozukluğu.

Mesane hacminde kritik bir artışla, idrarı boşaltmak için hemen bir kateter takılması gerekir.

İlaçları doğrudan mesaneye enjekte etmek için bir kateter de yerleştirilir.

Kateterizasyon genellikle tanı amaçlı kullanılır. Retrograd sistografi ve sistometri yapmak için doğrudan mesaneden laboratuvar testi için idrar almak için bir kateter yerleştirilir.

Sistoskopi, mesane duvarının iç mukozasını inceler. Bu yöntem sistit tanısında ana yöntemdir. Bu nedenle, çoğu zaman bu prosedür kadınlar tarafından gerçekleştirilir.

Ayrıca, bu yöntem üreterlerin durumunu değerlendirmenize ve alt üriner sistemin bazı hastalıklarını tedavi etmenize olanak tanır.

Bu manipülasyon için özel bir cihaz kullanılır - bir sistoskop. Üç tiptir: kateterizasyon, çalıştırma ve görüntüleme.

Bir görüntüleme sistoskopu kullanılarak mesanenin iç yüzeyinin görsel muayenesi yapılır. Bundan önce mesane kan pıhtılarından yıkanır, varsa idrar kalıntıları çıkarılır.

Daha sonra 200 ml berrak bir sıvı ile doldurulur ve sistoskoptan aydınlatmalı bir optik sistem yerleştirilir. Böyle bir çalışmanın sonuçlarına göre, kronik veya tüberküloz sistit, mesane kanseri teşhisi konulabilir.

Kateterizasyon sistoskopunun içinde, kateteri yerleştirmek için özel kanallar vardır ve sonunda, onu doğrudan üretere yönlendiren bir asansör vardır.

Çalışan sistoskop aracılığıyla biyopsi, lipotripsi, elektrorezeksiyon için gerekli aletler mesaneye yerleştirilir.

Bazen sistoskopi bir kontrast madde kullanılarak yapılır.

Sistometri, mesanenin iç duvarının kaslarının ve üretranın sfinkterlerinin çalışmasını değerlendirmenizi sağlar.

Manipülasyon aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Önce mesaneye bir kateter sokulur ve kalan idrar çıkarılır, daha sonra içinden steril su veya izotonik sodyum klorür solüsyonu (salin) enjekte edilir.

Hastadan idrara çıkma dürtüsünün kontrol altına alınmasının neredeyse imkansız olduğu durumu bildirmesi istenir. Daha sonra kateter, sistometre adı verilen özel bir cihaza bağlanır.

Maksimum dolum ve sonraki idrara çıkma sırasında mesane hacmini ve intravezikal basıncı kaydeder.

Kateter türleri

Kauçuk veya silikondan yapılmış metal ve esnektirler. Ayrıca uzunluk ve yapı bakımından da farklılık gösterirler. Çap, sözde Charrière ölçeği ile belirlenir, toplamda 30 boyut vardır.

Uzunlukları 24 ila 30 cm arasındadır, kadınlar için kısa olanlar, erkekler için uzun olanlar kullanılır. Üst ucu yuvarlak, yanlarda idrar tahliyesi için delikler var.

Kateterin yapısında şunlar vardır:

• düz veya kavisli gaga;
• gövde;
• özel bir sisteme bağlı olan pavyon, zıt veya ilaçlar idrar mesaneden dışarı atılır.

Ürolojide kullanılan en yaygın kateter türleri şunlardır:

• kısaca yerleştirilmiş tek delikli konik Nelaton kateter;
• Timman'ın üretradan geçişini kolaylaştıran kavisli bir uca sahip kateteri;
• Foley kateter iki delik ile, bir idrar içinden çıkarılır, diğerinden özel bir balonun doldurulması için kullanılır. Bu balon sayesinde üretrada sıkıca tutulur;
• üç yollu Foley kateter, listelenen iki deliğe ek olarak, ayrıca antiseptik ilaçlarla irrigasyonun yapıldığı üçüncü bir deliğe sahiptir, bu prosedür kadınlarda mesane veya erkeklerde prostat bezi üzerindeki operasyonlardan sonra gerçekleştirilir.

Kateterizasyon tekniği

Bir kadına kateter takılması aşağıdaki gibidir.

Prosedür bir kanepe, yatak veya özel bir ürolojik sandalye üzerinde gerçekleştirilir. Kadından sırt üstü uzanması, eğilmesi ve bacaklarını açması istenir.

Daha sonra hemşire kadının labiasını yayar, pensli antiseptikli bir pamuklu çubuk alır ve üretranın dış açıklığının etrafındaki alanı tedavi eder.

Daha kolay kateter yerleştirme ve azaltılmış rahatsızlık gagası steril vazelin yağı ile ıslatılır.

Kateter daha sonra kadının üretrasına birkaç santimetre sokulur.

Kateterden idrar geliyorsa mesaneye girmiş demektir.

Serbest ucu, idrar toplamak için bir kaba yerleştirilir veya tıbbi bir çözelti sağlamak için bir cihaza bağlanır.

Kontrendikasyonlar ve komplikasyonların önlenmesi

Kateterizasyon sırasında enfeksiyon olasılığı ve bakteriyel inflamasyonun başlama olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle, işlemden birkaç gün önce profilaktik bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Florokinolonlar (örneğin, levofloksasin veya sparfloksasin) veya korumalı penisilinler (örneğin, artırma veya amoksiklav) yaygın olarak reçete edilir.

Hem kadınlar hem de erkekler için kateterizasyon için mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

• üretranın hasar görmesi ve iltihaplanması;
• akut fazda sistit;
• travmadan üretraya kanama.

promoipochki.ru

Prosedür için endikasyonlar

Çoğu zaman, kadınlar aşağıdaki durumlarda kateterizasyon için sevk alırlar:

• analiz için idrar almak için (bir kapta sabah idrarının olağan toplanmasından farklı olarak, bu idrar alma yöntemi, safsızlıklar olmadan araştırma için daha "temiz" biyolojik materyal elde etmenizi sağlar);
• üriner sistemin çeşitli hastalıklarının tedavisinde mesaneyi ilaçlarla doldurmak;
• idrar yolunu yıkamak ve dezenfekte etmek için (kateterizasyon, irin, kum, ezilmiş küçük taşlar vb.'nin organdan çıkarılmasına yardımcı olacaktır);
• mesaneyi dolduran artık idrar hacmini incelemek;
• röntgen muayenesinden önce pelvik organı boşaltmak veya doldurmak için (tanı sırasında idrar kesesi boş olmalı veya röntgen çekildiğinde iç organları ve dokuları lekeleyecek özel bir kontrast madde ile doldurulmalıdır, böylece doktor idrar yolunun durumu hakkında daha doğru bir fikir edinebilir);
• kendini boşaltmanın imkansız olduğu durumlarda idrarı çıkarmak (idrar retansiyonu, normal idrara çıkmanın akut veya kronik ihlali vb.)

Kadınlarda yumuşak kateter ile mesane kateterizasyonu lokal veya genel anestezi altında iç organlara yapılan cerrahi operasyonlar sırasında yapılır. Ayrıca felçli kişiler, hareket edemeyen, komada olan hastalar için idrar kesesine kateter takılır.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu için algoritma

Erkek ve kadın mesanesinin kateterizasyon tekniği elbette çok farklıdır. Kadın üretrasına kateter takılması deneyimli bir doktor veya hemşire için önemli bir zorluk oluşturmaz. Kadınların üretralarının kısa olması nedeniyle kateterin girişi ve idrar yolundan geçişi çok hızlı ve çoğu durumda ağrısızdır.

Kadınlarda mesanenin kateterizasyonu için doğru teknik aşağıdaki gibidir:

• hasta özel bir sandalyeye veya kanepeye uzanır, dizlerini büker ve birbirinden ayırır, kalçalarının altına steril bir bebek bezi yerleştirilir ve yanına idrar toplamak için steril bir kap yerleştirilir (dış genital bölge önceden yıkanmalıdır);
• elleri steril lastik eldiven giyen doktor, kadının labiasını nazikçe iter ve üretra girişini furatsilin dezenfektanı ile tedavi eder (hareketi işlerken eller yukarıdan aşağıya doğru yönlendirilmelidir);
• antiseptik tedaviden sonra hekim cımbızla steril bir kateter almalı, ucunu vazelin yağı veya gliserin ile nemlendirmeli ve ardından hafif dairesel hareketlerle kadın üretrasına yaklaşık 4-5 cm yerleştirmeli, kateterin ikinci ucu indirilmelidir. idrar almak için bir kaba;
• tüm prosedür doğru bir şekilde gerçekleştirildiyse ve kateter mesaneye tamamen yerleştirildiyse, idrar pisuara akmalıdır;
• kateterizasyonun amacı idrar toplamaksa, pisuvar doldurulurken kateter çıkarılmalı ve idrar steril bir test tüpüne veya sıvı hacmini gösteren basılı ölçeği olan bir kaba dökülmelidir;
• gerekirse, mesaneyi kateterden durulayın veya doldurun, önceden hazırlanmış müstahzarlar idrar yoluna sokulur, ardından cihaz üretradan çıkarılır;
• idrar retansiyonu ile mesane boşaltıldıktan sonra, kateter üretradan da çıkarılmalıdır;
• kateteri düzgün dairesel hareketlerle çıkarmak gerekir, çıkarıldıktan sonra üretra furatsilin ile yeniden tedavi edilmeli ve perine bir peçete ile lekelenmelidir;
• Mesanede hala bir miktar sıvı kaldığında kateteri üretradan çıkarmak en iyisidir, çünkü. kalan idrar, kateterin çıkarılmasından sonra idrar yolunu yıkamalıdır.

Kateterizasyondan sonra, doktor kullanılan tüm aletleri dezenfektan solüsyonuna koymalıdır; tedavi edilmemiş cihazların tekrar kullanılması kabul edilemez.

Kullanılan aletler

Tıbbi standartlara göre, kadınlarda kateterizasyon yaparken bir doktor aşağıdaki araç ve sarf malzemelerini kullanmalıdır:

• farklı boyutlarda steril yumuşak kateterler;
• cımbız;
• pisuar;
• kullanılmış aletler için tepsi;
• steril mendiller ve pamuk topları;
• tek kullanımlık şırıngalar (tıbbi çözeltilerin tanıtımı için);
• tıbbi eldivenler;
• muşamba;
• bir çözelti şeklinde furatsilin;
• gliserin veya vazelin yağı.

İşlemin sonuçları ve komplikasyonları

Yanlış kateter boyutu seçimi, ani montajı veya kurallara uyulmaması ile kadın vücudunda ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir.

Kateterizasyondan sonra ortaya çıkan en yaygın iki sonuç vardır:

• üretranın duvarlarında ve mesanenin kendisinde hasar (küçük yaralanmalardan yırtılmalara kadar);
• idrar yollarında enfeksiyon ve bunun sonucunda sistit, üretrit ve diğer benzer hastalıkların gelişimi.

Sıcaklıkta keskin bir artış, alt karın bölgesinde kateterizasyondan sonra meydana gelen zehirlenme ve ağrı semptomları ile bir kadının acilen tıbbi yardım alması gerekir.

BELİRTEÇLER

Terapötik ve tanı amaçlı idrar atılımı, diürez kontrolü, mesane lavaj, ilaç uygulaması.

KONTRENDİKASYONLAR

Kanıt yok.

YER

Yenidoğan patoloji bölümleri, doğum hastanelerinin yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBB), canlandırma ve yoğun bakım ünitesi (YBÜ).

TAKIM BİLEŞİMİ

Hemşire.

TEÇHİZAT

Şapka, gözlük, steril maske ve eldiven, steril mendil veya çocuk bezi, maske, steril idrar sondası (prematüre bebekler için - 5 Fr, miadında bebekler için - 8 Fr), vazelin yağı, antiseptik solüsyon, dezenfektan solüsyon (furatsilina solüsyonu), pisuar, steril yağ.

HAZIRLIK

Ellerinizi dezenfektan solüsyonla temizleyin. Hastanın dizleri ve bacakları hafifçe bükülmüş sırt üstü pozisyonu.

PERFORMANS TEKNİĞİ

Kızlarda kateterizasyon .

● Bir elinizle labyayı yayın, diğer elinizle yukarıdan aşağıya (anusa doğru), genital bölgeyi ve üretranın ağzını dezenfektan solüsyonla dikkatlice silin.

● Steril eldiven giyin, labiumları steril mendillerle kapatın.

● Kateteri steril vazelin yağına batırın ve kateteri üretranın açıklığına nazikçe sokun. Kateterin dış açıklığından idrarın görünümü, mesanede varlığını gösterir.

● Gerekirse kateteri sabitleyin.

Erkek çocuklarda kateterizasyon.

● Çocuğu sırt üstü yatırın.

● Penisi (glans, sünnet derisi ve üretral açıklık) dezenfektan solüsyonla temizleyin.

● Eldiven giyin, penisi steril mendil, çocuk bezi ile örtün.

● Bir elinizle dış üretral açıklığın dudaklarını açın ve diğer elinizle kateteri hafif bir eforla yerleştirin (Şekil 2).

● Kateterin mesanede bırakılması gerekiyorsa sabitleyin. Kateter 48-72 saatte bir değiştirilmelidir.

Pirinç. 2. Bir kateterin tanıtılması.

KOMPLİKASYONLAR

Mesane ve idrar yolu enfeksiyonu, travma, hematüri, üretra darlığı.

3. Lavmanları ayarlama

Lavmanlar temizleyici, sifon, hipertonik ve besleyicidir. En yaygın olanları temizlik lavmanlarıdır. Tüm lavman türleri için ortak bir nokta, ucu rektuma sokma yöntemidir. Lavman ucunu, kalça eklemlerinde bükülmüş bacaklarla yan pozisyonda yerleştirmenin daha iyi olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, uç, sırtüstü pozisyonda, bacaklar karına getirilerek de yerleştirilebilir. Uç, vazelin yağı ile cömertçe yağlandıktan sonra, şiddet uygulanmadan dikkatlice sokulur. Uç, yenidoğanlarda rektuma 3 cm, bir yaşında bebek- 4 cm, daha büyük çocuklarda - 5 cm Ucun ucu, anal sfinkteri geçtikten sonra sakruma doğru yönlendirilmelidir.

Temizleme lavmanları

5 yaş altı çocuklarda temizleme lavmanları armut balonlarla yapılabilir. Daha büyük çocuklarda Esmarch'ın kupası veya özel kauçuk tankları kullanılır, genellikle 28-30 ° C sıcaklıkta kaynamış sudan lavman verilir. Çocuğun yaşına göre kullanın ny sıvı hacmi: yenidoğanlarda - 30 ml, 6 ay - 90-100 ml, 1 yılda - 200 ml, 5 yılda - 300 ml, 10 yaşında -400 ml, 14 yaşında -500 ml. Su sıcaklığının 22-24 °C'ye düşürülmesi lavmanın müshil etkisini arttırır. Dik ve yoğun dışkı varlığında, ilk temizleme lavmanından sonra bir parafin yağı lavmanı (yaklaşık 30-50 ml) ve ardından ikinci bir temizleme lavmanı vermek yararlıdır. Vazelin yağına ek olarak ayçiçeği, keten tohumu, kenevir, mısır vb. Kullanabilirsiniz. Kural olarak, çok dik dışkı için vazelin yağından bir lavman kullanılır. Saf bir yağ lavmanı verilirse, yağ çözeltisinin miktarı su ile temizleme lavmanına göre yaklaşık 2 kat daha azdır.

Lavman, doktorun talimatı üzerine bir hemşire tarafından sağlanır.

TEÇHİZAT

Armut şeklindeki kauçuk balon veya Esmarch'ın kupası. Vazelin yağı. Oda sıcaklığında kaynamış su. Bebek bezi. Tencere. Lastik eldivenler.

Belirteçler:

Akut idrar retansiyonu

2 saatten uzun süren cerrahi müdahale,

tıbbi ve teşhis prosedürleri,

Kritik hastalarda diürez kontrolü.

Kontrendikasyonlar:

üretra yaralanması,

Üretra ve mesanenin akut inflamatuar hastalıkları.

Teçhizat:

- steril tepsi,

- uygun çapta steril tek kullanımlık yumuşak kateter,

Steril cımbız - 2 adet,

Antiseptik solüsyon (örneğin klorheksidin solüsyonu),

gazlı bez peçeteler,

steril vazelin yağı,

steril eldivenler,

Steril idrar toplama tüpü

Muşamba, bebek bezi,

Dez ile kapasiteler. çözüm,

Atık tepsisi.

Yürütme algoritması:

1. Çocuğu/anneyi manipülasyon süreciyle tanıştırın, dostane ilişkiler kurun.

2. Çocuğu sırt üstü yatırın ve bacakları bükülü ve kalçalardan ayırın.

3. Ellerinizi hijyenik bir şekilde tedavi edin, maske ve eldiven takın.

4. Üretra bölgesini steril mendiller ve antiseptik bir solüsyon kullanarak iki kez tedavi edin (kızlarda üretranın açılması ve vajinaya girişi tedavi edilir, daha sonra küçük ve büyük labia, kasık kıvrımları yukarıdan aşağıya doğru , erkeklerde, üretranın açılması dairesel bir hareketle tedavi edilir, ardından penisin başı).

5. İlk steril cımbızla, bir peçete alın ve üretranın 2 cm yukarısında penisin başına sarın, kızlar için labiaları bir peçete ile örtün.

6. Cımbızı sıfırlayın.

7. Eldivenleri çıkarın, dezenfektan içeren bir kaba atın.

8. Elleri hijyenik bir seviyede tedavi edin, steril eldivenler giyin.

9. Kateteri ikinci steril cımbızla kavrayın, 5 cm'lik kör ucundan geri adım atın, sol elinizle kateterin dış ucunu alın ve sağ elin 4. ve 5. parmakları arasına sabitleyin.

10. Kateterin ucunu steril vazelin yağı ile nemlendirin, kızlarda, üretranın açıklığını serbest bırakarak labyayı sol elin 1. ve 2. parmaklarıyla yayın. Erkek çocuklarda üretranın açıklığını açmak için penisin başını sol elle alın, hafifçe sıkarak üretrayı düzeltin ve kateteri yerleştirirken tıkanıklığı giderin, penisi vücuda dik tutun.

11. Sağ elinizle kateteri idrar çıkışına kadar dikkatli bir şekilde idrar yolunun ağzına sokun, kateterin yaklaşık yerleştirme derinliği kızlarda 1-4 cm, erkeklerde 5-15 cm, sırasında bir engel hissedilirse 5-15 cm'dir. Kateterin girişinde, üretra kanalına zarar vermemek için zorla aşmamalısınız.

12. Kateterin dış ucunu tepsiye (steril tüp) indirin.

13. Kateterden idrar çıkışının kesilmesinden kısa bir süre önce mesane bölgesine bastırın ve kateteri yavaşça geri çekin. Kateter açık bırakılacaksa uzun zaman, sabitlenmesi gerekir, bunun için dar bir yapışkan sıva şeridi kullanılır (kateterin penis başı veya klitorise sabitlenmesi kabul edilemez).

Prosedürün sonu:

1. Kateteri bir dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.

2. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna koyun.

3. Ellerinizi hijyenik bir düzeyde tedavi edin.

4. Hastanın rahat olduğundan emin olun.

12. Hamile bir kadının dış muayene yöntemleri .

Teçhizat:

Tek kullanımlık eldivenler;

- kanepe,

- hayalet bebek;

- dezenfektan kabı.

Hedef: tanı

Prosedürün yürütülmesi:

1. Ellerinizi hijyenik bir seviyede yıkayın, maske takın, tek kullanımlık eldiven giyin.

2. Hamile kadını sırt üstü yatırın, bacakları kalçadan bükülü ve diz eklemleri. Hamile kadının sağ tarafında durun.

3. Harici bir obstetrik muayenenin ilk alımı:

Her iki elin avuç içi rahmin alt kısmında bulunur, parmaklar yaklaşır. Dikkatli bir aşağı doğru basınç, gebelik yaşını ve fetüsün uterus fundusunda yer alan kısmını değerlendirmek için kullanılan uterus fundusunun ayakta durma seviyesini belirler.

4. Dış obstetrik muayenenin ikinci alımı:

Uterusun altından her iki el, yan yüzeylerinde bulunan aşağı doğru hareket ettirilir. Fetüsün parçalarının palpasyonu, sağ ve sol el ile kademeli olarak gerçekleştirilir, bu da fetüsün arkasının ve küçük parçalarının hangi yöne baktığını belirlemeyi mümkün kılar.

5. Harici bir obstetrik muayenenin üçüncü alımı (tek elle gerçekleştirilir): - koymak sağ el kasık ekleminin biraz üstünde, böylece baş parmak bir tarafındaydı ve diğer dördü uterusun alt segmentinin diğer tarafındaydı. Yavaş ve dikkatli bir hareketle parmaklar, fetüsün koynun üzerinde bulunan kısmını kaplayarak derinlere dalar.

6. Harici bir obstetrik muayenenin dördüncü alımı (iki elle gerçekleştirilir):

Sırtınızı hamile bir kadının yüzüne gelecek şekilde durun, iki elin avuç içi sağda ve solda uterusun alt kısmına yerleştirilir, parmakların uçları simfizise ulaşır, kavisli parmaklar hafifçe içe doğru kayar. fetal kısmın sunumunun doğasını ve ayakta durma yüksekliğini belirten pelvik boşluk.

Not:- fetüsün uzunlamasına pozisyonu ile uterus oval bir şekle sahiptir, baş sunumu ile minimum komplikasyonla doğum mümkündür;

- makat sunumu ile doğum kanalından doğum mümkündür, ancak bunlara ciddi komplikasyonlar eşlik eder.

Prosedürün sonu:

1. Eldivenleri çıkarın, dezenfektan içeren bir kaba atın.

2. Ellerinizi hijyenik bir düzeyde tedavi edin.