Hallux'i jäikuse kirurgiline ravi

Kui suure varba põhiliigese liikuvus on piiratud ja valulik, põhjustab see kõndimise tugevat häiret. Olenevalt valuliku jäikuse põhjusest operatsiooni ajal, Brandes ja Keller moodustavad liikuva liigese või muutub valulik liiges liikumatuks. Artrodees sobib ka pärast operatsiooni tekkivate kaebuste vähendamiseks Mauo. Valulikku liigest opereeritakse mediaalsest pikisuunalisest sisselõikest. Pärast kõhrepindade resektsiooni viiakse pöial 20-25° võrra sirutusseisundisse. Katuse kujul moodustatud ja üksteise külge kinnitatud kaks luupinda on hästi fikseeritud (riis. 8-192). Pärast operatsiooni on välist fikseerimist harva vaja. Pärast haava paranemist võib patsient tõusta ja 3 nädalat pärast sekkumist võib hakata kõndima kõva tallaga kingades.

Nõgusa viienda varba kirurgiline ravi

Kui 5. varvas pöördub tagaküljele, jääb peaaegu 4. varbale ja pöördub järsult ülespoole, siis põhjustab see olulisi kaebusi. Sõrme vale asend parandatakse operatsiooniga. V-sõrme dorso-lateraalses servas tehakse naha sisselõige külgsuunas venitatud sirutajakõõlusesse, mis volditakse proksimaalse liigese tasemel põikvoldiks. Sirutajakõõlus lõigatakse Z-kujuliselt, seejärel dorsaalselt, kapsulotoomiaga, lõdvestab proksimaalne liiges. Vajadusel resekteeritakse selleks ka peafalangi alus. Kui seejärel saab sõrme viia normaalsesse asendisse, siis lõigatakse sõrme all asuvast plantaarsest nahavoldist välja rombikujuline klapp ja õmmeldakse sõrmeotsa nahk talla naha külge. Tänu sellele nahasiirdamisele kaob V-varba all olev tallavolt, mille tulemuseks on varba parem asend. AT

Riis. 8-193. Viienda varba operatsioon, tagurpidi sissepoole, a) Naha sisselõige jala tagaküljel b) sirutajakõõluse pikendamine, sisse) plantaarne naha ekstsisioon, G) sõrmeotsa naha õmblemine tallanaha külge

rapsi jala tagaküljel ühendage üksteise suhtes nihkunud otsad sirutajakõõluse sõlmitud õmblus. Pärast haava paranemise lõppu saab patsient paar nädalat pärast operatsiooni kõndida ja kanda tavalisi jalanõusid. Toimimispõhimõte on näidatud riis.8-193.

Hammertoe operatsioon Holunanni poolt

Üks neist patoloogilised seisundid varbad on nn. küünisekujulised või vasarataolised

Riis. 8-194. Operatsiooni autor Hohmann haamri varbaga. a) naha sisselõige, b) ja sisse) proksimaalse phalanxi pea resektsioon

Riis. 8-195. Suure varba painutajakõõluse pikenemine haamri pöidlaga, a) Sõrme patoloogiline asend, b) naha sisselõige, sisse) painutaja kõõluste pikendamine

nende kujundlik muutumine ja valulik kallus. Kaebusi tekitavat nuia sõrme opereeritakse. Sõrme proksimaalse interfalangeaalliigese kohale tehakse pikisuunaline sisselõige. Pärast sirutajakõõluse pikisuunalist lõhenemist proksimaalse phalanxi pea

tõuseb liigesest üles ja kääride abil Liston eraldatud ja eemaldatud (riis. 8-194). Sellele järgneb kapsli, sirutajakõõluse ja naha õmblemine. Pärast haava paranemist hoitakse opereeritud sõrme mitu nädalat sidemega sidemes, naha paksenemine kaob iseenesest. Kui proksimaalse liigese proksimaalliigest ei saa pikendusest välja tuua, pikendatakse sisselõiget proksimaalses suunas ja liigesekapsel lõigatakse proksimaalse liigese dorsaalsele pinnale. Erandjuhtudel võite eemaldada kogu põhifalangi.

Haamri varvas on haruldane haigus, milleks on terminali liigese paindekontraktuur. Deformatsiooni kõrvaldamiseks pikendatakse painutajakõõlust Z-kujuliselt. See toiming võib taastada pöidla funktsiooni. Kõõlus pikeneb peamise falanksi tasemel. Naha sisselõige tehakse põhifalangi mediaalses servas ja jätkub plantaarvoldis, t. saab L-kuju (riis. 8-195).

Esimese metatarsofalangeaalliigese liigesepinnad, nagu kõigis liigestes, on kaetud sileda liigesekõhrega. Artroosiga tekib kõhre järkjärguline kahjustus, see muutub õhemaks ja lõppkokkuvõttes hakkab liigesepindade luupõhi kõndides üksteise vastu hõõruma. Tulemusena looduslikud protsessid moodustuvad luukasvud - eksostoosid, mis vähendavad liigese liikuvust. Järk-järgult muutub suur varvas jäigaks ja peaaegu liikumatuks.

Konservatiivne ravi

Ravi on tingitud haiguse sümptomite leevendamisest, kõrvaldamata selle patogeneetilisi põhjuseid:

Individuaalsed ortopeedilised sisetallad

Ortoosid – röövivad lahased

individuaalsed ortopeedilised kingad

Füsioterapeutiline ravi, mille eesmärk on valu leevendamine.

Kirurgiline ravi

Keilotoomia - liigeses liikumist takistava luukasvu eemaldamine.
Seda operatsiooni soovitatakse tavaliselt kergete kuni mõõdukate liikumispiirangute korral. See hõlmab luude eksostooside eemaldamist, mis võimaldab sõrmel liikuda suuremas vahemikus.

Esimese lühendamine pöialuu.
See operatsioon võimaldab teil vähendada esimese metatarsofalangeaalliigese koormust, vähendades seeläbi valu ja peatades progresseerumise degeneratiivsed muutused liigeses. Tavaliselt tehakse neid minioperatsioone samaaegselt jalale, mitmeastmelisi operatsioone.

Artrodees

Kui liigesepinna kahjustus on märkimisväärne ning liigese päästmiseks ja liikuvuse taastamiseks pole võimalust, tehakse operatsioon, mis seisneb kõhre täielikus eemaldamises, et liita kokku pöidla põhifalang ja esimene kämblaluu. Ühenduse kinnitamiseks soovitud asendisse kasutatakse metallkruvisid ja -plaate. Samas ei saa pärast paranemist pöial liikuda – liigest ju enam pole. Ja jalarulli osalise funktsiooni võtab üle esimese varba interfalangeaalne liiges.

Taylori deformatsioon

Taylori deformatsioon või "rätsepajalg" - haigus, mida iseloomustab viienda pöialuu kõrvalekalle väljapoole, 5. sõrme varus deformatsioon koos valuliku muhke moodustumisega täpi välisküljele.

Samamoodi peamine põhjus selle patoloogia areng tänapäevastes tingimustes on pärilikkus, pikisuunas - põiki lamejalg. Samal ajal hakkab tekkiv eksostoos 5. metatarsofalangeaalliigese projektsioonis tekitama ebamugavusi ja valu igapäevaste jalanõude kandmisel. Selle tulemusena on kasv kaetud hüperkeratoosiga.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi seisneb eksostoosi eemaldamises viienda pöialuu peast, millele järgneb selle Z- või L-kujuline stoomia, pöialuu fragmendi külgsuunaline nihkumine ja fikseerimine Herberti titaankruviga.

Postoperatiivne periood

Paranemisprotsess kestab tavaliselt kolm kuni kuus nädalat. Kohe pärast operatsiooni on jalgade koormus lubatud spetsiaalsetes Baruki operatsioonijärgsetes jalatsites. Koormus eemaldatakse jala esiosast, jala rullimise hetk on välistatud. Postoperatiivsete jalatsite kandmine kestab 6 nädalat pärast operatsiooni.

Varasel postoperatiivsel perioodil on antibiootikumide põletikuvastane ravi kohustuslik. Kuni 30 päeva pärast operatsiooni viiakse läbi antikoagulantravi. Ambulatoorselt, pärast patsiendi väljakirjutamist, viiakse kuni 3 nädala jooksul läbi spetsiaalsed fikseerivad sidemed. Eemaldamine pärast kirurgilisi õmblusi tehakse 14.-16. päeval alates operatsiooni hetkest. Pärast 6 nädala möödumist soovitatakse patsientidel kanda tavalisi igapäevaseid jalatseid, mille jalg on piiratud ümberminekuga kuni 2 nädalat. 2 kuud pärast operatsiooni on vaja kontsata kingade jaoks teha individuaalsed sisetallad.

“Kontsad koos, varbad laiali” on tuttav käsk võimlemisõpetajalt või tantsuõpetajalt. Mõnikord on selle rakendamine võimatu - sõrmed on sissepoole pööratud ja beebi lampjalgsus. Enamikul juhtudel ei nõua olukord kuni 3 aastat agressiivne ravi. Vanemas eas tekitab jalgade adduktsioon lapsele füüsilisi ja esteetilisi ebamugavusi.

Jalgade sõltuvust aetakse sageli segi lampjalgsusega. Frontaalprojektsioonis on patoloogiad visuaalselt sarnased. Diagnoosi tegemiseks peaksite kaaluma jalga külgsuunas, painutades jalga liigeses nii palju kui võimalik.

Jala esiosa liitmine on Lisfranci liigese moodustavate lihas-skeleti struktuuride suhte rikkumine. See võib olla kaasasündinud – laps sünnib juba diagnoosiga – ja omandatud. Ilma ravita ja nende vananedes areneb metatarsaalluude deformatsioon, suureneb esimeste ja teiste sõrmede vaheline kaugus.

Funktsioonihäired esinevad 70% alla 5-aastastel lastel. Enamasti möödub see vanemaks saades iseenesest. Eesmise sektsiooni adduktsioon on kombineeritud jalgade või O-kujuliste jalgade varuse deformatsiooniga.

Eraldage 2 kliinilised vormid jala deformatsioonid:

• lihtne - Lisfranci liiges on kahjustatud, muutusi luu struktuurides ei ole tuvastatud. Funktsioonid salvestatud;
• kompleks - varuse häirega. Määratakse luustruktuuride kumerus, kanna valgusasetus, motoorne funktsioon on häiritud.

Rahvusvaheline meditsiiniline klassifikatsioon ICD 10 määras haiguse koodi Q66.2 - vähendatud jalg.

Jalade aduktsiooni põhjused ja sümptomid

Jala aduktsiooni põhjuseks on pöidla füsioloogilise paigaldamise eest vastutavate lihaste väärareng, sisepinna sidemed - jalalaba aduktorite ja röövijate vaheline tasakaalustamatus.

Patoloogilise protsessi arengut soodustavad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• nõrgenenud, halvasti füüsiliselt arenenud laps;
• rahhiit ajaloos;
• osteoporoos;
• sagedased külmetushaigused ja viirushaigused;
• põletikulised protsessid liigestes, jala sidemete aparaat;
• peroneaalnärvi haigused. Sellisel juhul on jala innervatsioon häiritud, mis põhjustab lihaste ja sidemete jäikust.

Haiguse sümptomatoloogia sarnaneb paljude luu- ja lihaskonna struktuuride patoloogiatega. Laps võib kurta valu liikumise ajal, väsimust. Kingade kandmisel tekivad kallused, täheldatakse kõnnaku muutust.

Mida arst uuringu ajal näeb:

• pöial on pööratud sissepoole, mille taustal suureneb esimene interfalangeaalne vahe;
• jala esiosa pööratakse väljapoole pööramisega sissepoole;
• pöialuud kaldusid füsioloogilisest asendist kõrvale;
• võlv on säilinud, lamedad jalad puuduvad;
• kand - valgus deformatsioon;
• väikeste liigeste nihestused ja subluksatsioonid.

Kuidas ravida nikastatud jalgu lastel

Lõõgastunud jalgade sündroomi ravi lastel on pikk ja lõpeb kasvu peatumisega - kuni täiskasvanueani. Väikelaste korrigeerimiseks on näidustatud konservatiivne ravi, võimlemine, massaaž, spetsiaalsete jalatsite kandmine ja talla krohvimine. Laialdaselt kasutatakse füsioteraapiat, sealhulgas elektrilist stimulatsiooni ja soojendamist sooja parafiiniga.

Kui ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed, kirurgiline sekkumine. Manipulatsioone tehakse vanuses 1-2 aastat. Sfenoid- ja risttahuka luude edasine korrigeerimine peaks olema kaheksa-aastaselt. Ortopeed tegeleb lamedate valgusjalgade raviga koos eesmiste sektsioonide aduktsiooniga.

Massaaž

Spetsialiseerunud massoteraapia jala lisamisel viiakse see läbi samaaegselt üldiste toniseerivate harjutustega. meditsiinitöötaja peaks töötama talla, säärte, reie, lülisamba nimmepiirkonnaga.

Massaaži tehnika:

1. Nimme – silitamine, hõõrumine. Liigutused on suunatud alajäsemetele.
2. Tuhar – sõtkumine, patsutamine.
3. Jala tagumine osa – silitamine piki pikkust, seejärel iga lihase treenimine.
4. Jalg – silitamine, vibratsioonitehnikad, Achilleuse kõõluse piirkonna venitamine.
5. Tald – seest venitav, väljast toniseeriv.

Harjutused

Harjutusravi kompleks valitakse, võttes arvesse lapse vanust, patoloogia tõsidust. Algstaadiumis viiakse koolitus läbi selle alusel meditsiinikeskus siis kodus.

Jala asetuse normaliseerimiseks kuvatakse järgmised toimingud:

• klassid Rootsi seinal;
• köiel ronimine;
• paljajalu kõndimine erinevatel pindadel - muru, liiv, karbid rannas;
• jalgrattatunnid;
• igapäevaste kingade sisetald on kerjamine;
• Rulluisutamine;
• tantsimine, sport füüsiline harjutus, mille puhul on vajalik jala selge ja lavastamine.

muud meetodid

Vastsündinul saab kipsi abil korrigeerida jalalaba ja komponentide asendit. Näidustus krohvimiseks on 30 või enam kraadine kõrvalekalle füsioloogilisest asendist.

Kips kantakse jalale ja sääreosale, moodustades saapa. Jala asendit muudetakse kord nädalas või jalalaba suuruse suurenemisel. Korrektsiooni kestus on individuaalne, see võib olla kuni 12 nädalat.

Sellises saapas saab laps kõndida ja liigutusi teha. Pärast krohvimisetapi lõpetamist, kandes ortopeedilisi jalatseid, on näidatud spetsiaalsed sisetallad - optimaalselt Trives - ööseks - lahased või kipslahased. Kingad peaksid olema jäiga kontsaga, tagama jala pronatsiooni ja supinatsiooni .

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud kirurgiline korrektsioon. Operatsioon viiakse eelistatavalt läbi 8-9 kuu vanuselt, kuna rikkumine ei mõjutanud selgroogu.

Operatsiooni käigus lõigatakse lahti metatarsuse sideme-liigeseosa. Pöialt toetavad kõõlused on pikenenud. Arst teeb sisselõike sääre välimisele osale. Kõõlused eemaldatakse haavast ja asetatakse anatoomilisse asendisse.

Haavad on õmmeldud. Kinnitatakse kipsside. Saapa kandmise kestus pärast operatsiooni on 1,5 kuud. Pärast seda hakkavad nad järk-järgult suurendama jala koormust. Kuvatakse 2 nädala pärast rehabilitatsioonimeetmed, füsioteraapia. Selles etapis on ortopeediliste jalatsite kandmine kohustuslik.

3-aastaselt hõlmab operatsioon sphenoidsete luude vähendamist. Protseduur viiakse läbi avatud viisil, mis võimaldab korrigeerida jalalaba piirkondade deformatsiooni.

Kirurgilise korrektsiooni läbinud patsientide jälgimist teostatakse kuni 15. eluaastani.

Võimalikud tüsistused

Jala aduktsiooni rikkumine ei mõjuta lapse kasvu, arengut, füüsilist aktiivsust ega elukvaliteeti. Kuid jalad ei tundu esteetiliselt meeldivad, jalatsite valimisel on probleeme.

Erinevalt lamevalguse deformatsioonist ei esine lapsel liikumisprobleeme, ei esine kohmakust, sagedasi kukkumisi. Jala aduktsiooni rikkumine ei aita kaasa põletikulised protsessid liigestes juba varases eas.

Lastearst E.O. Komarovsky leiab, et sellised rikkumised tuleks korda teha lapsepõlves korrigeerivate seadmete kasutamine . Aga pärast ortopeedi läbivaatust. Diagnoos tuleb kinnitada instrumentaalsete meetoditega.

Kuid parim ennetus on lastearsti sõnul füüsiline aktiivsus, sage paljajalu kõndimine ebatasasel maastikul. See vähendab sünnitrauma tagajärgi, geneetilist eelsoodumust luu- ja lihasstruktuuride talitlushäiretele.

Esimese metatarsofalangeaalliigese (PFJ1) jäikuse vältimiseks on vajalik liigese liikumisulatuse igapäevane arendamine. Liikumisulatuse arendamine on tähtsust, et saavutada parimad operatsioonijärgsed tulemused ja võimaldab teil:

• Vältida pöidla jäikust;
• Vältida valulike adhesioonide (armide) teket;
• Kiirendada operatsioonijärgset taastusravi;
• Kaugemal perioodil, 4-6 kuu pärast, kandke mudeljalatseid, sealhulgas kõrge kontsaga kingi.

Taastumisprotsess sõltub otseselt teie soovist ja tähelepanust. Kui teil tekib taastusravi ajal treeninguga raskusi, pidage nõu oma arstiga.

Esimene ja teine ​​nädal pärast operatsiooni

Puhkus ja kõrgendatud asend alajäsemed. Sel perioodil ei ole vaja treenida.

Kolmas ja neljas nädal

Alustage mõõduka intensiivsusega treeninguga. Võtke pöidlast kinni selle põhjast, metatarsofalangeaalliigesele lähemal. Ärge ajage interfalangeaalset liigest (IPJ) segi metatarsofalangeaalliigesega. Interfalangeaalne liiges asub sõrme keskel, selle küüneplaadile lähemal. Sirutage sõrm õrnalt ülespoole liikudes, kuni tunnete vastupanu ja tunnete kerget ebamugavustunnet. Seejärel hoidke sõrme selles asendis kümme sekundit. Korrake seda harjutust kolm korda, seejärel painutage sõrme, liikudes allapoole, sarnase aistingu saavutamiseks, korrake harjutust kolm korda, iga kord kümme sekundit. Seda harjutuste seeriat tuleks teha kolm korda päevas teise nädala jooksul.

Viies ja kuues nädal

Sel perioodil tuleks manuaalset liikumist suurendada umbes kuue korrani päevas, suurendades järk-järgult jõudu ja intensiivsust.

seitsmes nädal

Jätkake harjutuste komplekti massikoormuse mõjul. Seda harjutust sooritatakse seisvas asendis, kanna üles tõstes, sõrmi pinnalt eemaldamata, see harjutus võimaldab keharaskuse mõjul järk-järgult suurendada varvaste sirutusmahtu. Seisa varvastel umbes kümme sekundit (pärast kuuendat nädalat!!). Varvaste pikendamise suurendamiseks alustage ülesmäge kõndimist. Efektiivne on ka laia sammuga kõndimine – see on suurepärane harjutus esimese metatarsofalangeaalliigese painduvuse suurendamiseks.

Lisaks saad teha ka allolevaid harjutusi.

Haarake ühe käega jala esiosast suure varba juureni. Teise käega võtke pöial põhjas, metatarsofalangeaalliigesele lähemal. Sirutage kõigepealt suur varvas, nagu on näidatud joonisel A. Seejärel stabiliseerige jala esiosa, hoides seda käega, nagu näidatud joonisel B, teise käega tõmmake suur varvas üles, ilma väänamata, näidatakse jõudude suund. joonisel olevate noolte järgi, samal ajal kui jalg ei paindu (sõrme sirge hoidmiseks). Hoidke sõrme selles asendis 10 sekundit, korrake harjutust kolm korda. Tehke sarnane harjutus, kuid pöial all, hoides jalga sirgena, nagu näidatud joonisel B, on jõudude suund näidatud pildil. Hoidke sõrme selles asendis umbes kümme sekundit ja korrake harjutust kolm korda. Neid harjutusi tuleks teha kuus korda päevas.

Suure varba valu ja muhk: mis on jäik varvas?

hallux rigidus on suure varba metatarsofalangeaalliigese liikuvuse kaotus. Tegelikult on see selle liigese artroosi väljendunud staadium. Suure varba liikuvuse kaotus on väga ebamugav ja problemaatiline, kuna kõndides peab olema võimalik varvast tõsta kuni 40 kraadi (suure varba metatarsofalangeaalliigese dorsaalne paindumine). See mõjutab 2,5% üle 50-aastastest inimestest.

Mis on hallux rigiduse kliinik

Alguses võib patsient kaebada valu suure varba piirkonnas. Sümptom on mittespetsiifiline, see võib olla bursiidi, osteoartriidi või sama märk. Edaspidi ilmnevad kõndimisel adaptiivsed omadused: pöidla liikumise piiramine toob kaasa kõnnaku muutumise, lisandub ka valu. Liigese tagumisel pinnal hakkab moodustuma osteofüüt, mis kohati päris oluliselt välja ulatub ja see läheb vastuollu jalanõudega. Lisaks võivad patsiendid kurta jala sisepinna tuimust, kuna osteofüüdid suruvad kokku naha närv. See areneb sageli inimestel, kellel on häired jalgade ja suure varba töös. Näiteks lamedate jalgadega, samuti jalgade flat-valguse paigaldusega.

Paljudel patsientidel täheldatakse sugulastel Hallux rigidust, mis viitab pärilikule eelsoodumusele. Muudel juhtudel täheldatakse pöidla jäikust teatud tüüpi tööd tegevatel töötajatel: kes peavad palju langetama ja kükitama (näiteks keevitajad, plaatijad). Samuti võib üheks põhjuseks olla sõrmevigastus. Või on sõrme jäikus selliste haiguste tagajärg nagu reumatoidartriit ja podagra.
saab määrata teie Hallux rigiduse põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Jala 1. metatarsofalangeaalliigese jäikuse klassifikatsioon

Hallux rigiduse raskusastme hindamiseks on kirjeldatud mitmeid erinevaid klassifitseerimisskeeme. Coughlini ja Shurnase klassifikatsiooni peetakse kõige suhtelisemaks.
0 kraadi. Sõrm kaldub kõrvale 40-60%. Röntgenpilt ei näita muutusi, valu ei ole. Ainult liigese jäikus, mis tuvastati passiivsete liigutuste ajal uurimisel.
1 kraadi. Selja paindumine mitte rohkem kui 30-40 kraadi. Selgub ainult dorsaalne osteofüüt. Radioloogilised muutused liigeses on minimaalsed. Kaebused kerge või aeg-ajalt valu ja jäikuse kohta, valu koos liigse paindumisega.
2 kraadi. Sõrme kõrvalekalle ei ole suurem kui 10-30%. Dorsaalsed, külgmised, võib-olla ka mediaalsed osteofüüdid. Röntgenpildil on liigeseruumi ahenemine ja periartikulaarne skleroos.

Mis vahe on hallux rigidusel ja hallux limitusel

Nende kahe termini vahel tuleb teha oluline vahe. Rigidust defineeritakse kui valusündroomi, mis on tingitud põletikulistest muutustest liigeses endas ja limitus on tingitud muutustest kudedes endis (näiteks säärelihase kontraktuur) või pöidla pikast ja kõrgenenud pöialluust. Piiratud pöial võib aga aja jooksul muutuda jäigaks pöidlaks.

Pöidla jäikuse mittekirurgilised ravimeetodid

Paljudel juhtudel varajane ravi võib tulevikus ennetada või edasi lükata operatsiooni vajadust.
Hallux rigiduse tüsistusteta juhtude ravi hõlmab:
Kingade valik. Soovitatav võib olla kõva tallaga saapad või kingad
ortopeedilised seadmed. Koormuse piiramiseks ja liigendi koormusomaduste muutmiseks saab kasutada Mortoni pikendusi ja tugipatju.

Kirurgia Hallux rigidus

Kui konservatiivne ravi ei too kaasa edu, siis on tegemist operatsiooniga. Operatsioonivõimalusi on üsna vähe ja meetodi valik sõltub konkreetsest olukorrast. Ülesanne kirurgiline ravi jäikus – vähendab valu ja parandab liigeste funktsiooni.

Cheilektoomia

Või pöialuu pea osa väljalõikamine. See on üsna õrn tehnika, mis hõlmab resektsiooni<30% дорсальной части головки. Кроме того, удаляются внутрисуставные тела и остеофиты,локализованных на самой плюсневой кости. Удалять более 30% головки не рекомендуется, так как сустав может быть нестабильным вплоть до вывиха проксимальной фаланги. Хейлэктомия — операция выбора на ранних стадиях Hallux rigidus. Это относительно простая операция, которая позволяет относительно быстро вернуться к повседневной жизни. Частота осложнений небольшая (сообщается о 3%). однако хейлэктомия не предотвращает прогрессирования заболевания.

Osteotoomia Moberg

See on proksimaalse phalanxi sulguva fragmendi dorsaalne osteotoomia. See operatsioon imiteerib sõrme suurenenud dorsaalfleksiooni. Operatsiooni tulemused on üsna head. Keilektoomia koos Mobergi osteotoomiaga on soovitatav patsientidel, kellel on raskekujuline jäikus (võib-olla alla 20 kraadi dorsaalse painde).

Esimese metatarsofalangeaalliigese artrodees

Artrodees on operatsioon, mille eesmärk on liigese funktsiooni täielik väljalülitamine, tavaliselt funktsionaalselt kõige soodsamas asendis. Pöidla jäikuse artrodees on väga laialt kasutatav tehnika, mis on üsna ohutu ja tõhus. See kehtib haiguse raskete juhtumite kohta. Operatsioon viiakse läbi avatud viisil, kuigi on kirjeldatud ka perkutaanseid meetodeid. Sisemiseks fikseerimiseks on mitu meetodit: plaadid, kruvid, tihvtid ja klambrid. Kõige usaldusväärsem on seljaplaadi kasutamine. Artrodoosiga kaasnevad mitmed probleemid: liikumatu liiges tekitab liigesepiiranguga samu probleeme nagu jäikus, mis piirab jalanõude valikut (eriti naistel).

Artroplastika jäikuse korral

Erinevalt artrodeesist, mis ohverdab liigese liikumist valu vähendamiseks, on osaline või täielik artroplastika võimalus, mis leevendab valu, säilitades samal ajal esimese varba metatarsofalangeaalliigese liikuvuse. On olemas nii üldise liigese artroplastika kui ka hemiartroplastika (kui ainult üks liigesepind asendatakse kunstlikuga. Operatsioon on keeruline ja kirjeldatud on arvukalt tüsistusi, sh implantaadi äratõukereaktsioon, implantaadipiirkonna osteoartriit, infektsioon. Toefit. -implantaat annab hea tulemuse.Plus (Plus Orthopedics AG, veits).

Ja kuigi kirjanduses on kirjeldatud hallux rigiduse jaoks mõeldud implantaatide edu ja eeliseid, on tüsistusi siiski üsna suur protsent. Lisaks on sümptomite intensiivsus ja funktsionaalse kahjustuse aste pärast ravi võrreldavad lihtsama artrodeesiga.

Kelleri resektsioon

Või interpositsiooniline artroplastika. See oli tegelikult üks esimesi protseduure hallux rigiduse raviks. Operatsiooni olemus on kuni 50% proksimaalse falanksi aluse resektsioon. Kuigi 23% patsientidest kogevad pärast seda operatsiooni sõrmede deformatsiooni, esineb see tehnika vanematel madala kehalise aktiivsusega patsientidel.

Suure varba artrodiastaas (artrodiastaas)

Operatsioon põhineb võtetel, mis leevendavad liigesepindade koormust ja viivad seeläbi valu vähenemiseni (luuakse soodsad tingimused liigese taastumiseks). Teatatud on valu olulisest vähenemisest, kuid tehnika puuduseks on vajadus kanda välist fiksaatorit umbes 3 kuud.

Artroskoopia

Artroskoopia kasutamine Hallux rigiduse puhul on uus tehnika, mis võeti kasutusele hiljuti ja mida kasutatakse peamiselt 1.–2. astme jäikuse korral. Teha saab artroskoopilist ravi, aga ka keilektoomiat läbi minilõigete. Artroskoopia on tehniliselt väga keeruline meetod ja nõuab kulukaid seadmeid ja spetsialistide lisakoolitust. Tüsistuste hulka kuuluvad liigesekõhre kahjustus ja infektsioon.

Palamartšuk Vjatšeslav

Kui leiate tekstist kirjavea, andke mulle sellest teada. Tõstke tekstiosa esile ja klõpsake Ctrl+Enter.