Karın torbaları diyagramı. Alt karın boşluğunun kanalları, sinüsleri ve cepleri

Havalandırma, çeşitli ortamları oksijenle doyurma işlemidir. Havalandırma için özel ekipman kullanılır - havalandırıcılar. Havalandırma "Havalandırma" kelimesi Yunancadan "hava" olarak çevrilmiştir. Havalandırma hava, oksijen veya diğer gazlarla yapılabilir. Bu işlem en çok binaları ve binaları havalandırmak, sıvıları ve toprağı oksijenle doyurmak için uygulanabilir. Sudaki yaşamın normal işleyişi için suyun havalandırılması gereklidir. Kullanılarak gerçekleştirilir...

Gaz giderme, çeşitli maddelerden çözünmüş gazların ve safsızlıkların giderilmesini içerir. Gaz giderme için vakum odası, gazların çıkarılması düşük basınç altında gerçekleştirildiğinden, bu işlemi daha verimli gerçekleştirmenizi sağlar. Ortaya çıkan malzeme, mukavemet özelliklerini artıran homojen bir yapıya sahiptir. Vakumlu gaz giderme odası Vakumlu gaz giderme odalarının ana uygulaması, hava ve gaz safsızlıklarının ortamdan uzaklaştırılmasıdır...

Plastik enjeksiyon kalıplama için vakum odası, poliüretan, epoksi ve polyester reçinelerden yüksek kaliteli boşluklar veya bitmiş ürünler oluşturmanıza olanak tanır. Vakumlu döküm, plastik ve polimer ürünlerin küçük ölçekli üretiminde yaygın olarak kullanılmaktadır ve evde de kullanılabilir. Vakumlu döküm odası ve özellikleri Vakumlu döküm odası, çeşitli ebatlarda boşlukların dökümüne izin veren çeşitli modifikasyonlara sahip olabilir ve...

Vakum pompa istasyonları, çeşitli kaplardan sıvı pompalamak için tasarlanmıştır. Çoğu zaman ulusal ekonomide ve konut binalarının su temin sistemlerinde kullanılırlar. Vakum pompalama ünitesinin tasarımı şunlardan oluşur: elektrik motoru; vakum pompası; su deposu (hidrolik akümülatör); vanasını kapatın. Tüm ekipman tek bir bloğa monte edilmiştir. Blokta birkaç pompa olabilir, sayıları gerekli derinliğe bağlıdır...

ALT KARIN BOŞLUĞUNUN TOPOGRAFİK ANATOMİSİ

KARIN BOŞLUĞU ALT KATININ TOPOGRAFİK ANATOMİSİ. İNCE VE BAĞIRSAK AMELİYATLARI

Duodenum malformasyonları

Yenidoğanlarda ve çocuklarda duodenumun özellikleri

Yenidoğanlarda duodenum daha sıklıkla halka şeklinde ve daha az sıklıkla U şeklindedir. Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda duodenumun üst ve alt kıvrımları neredeyse tamamen yoktur.

Yenidoğanlarda bağırsağın üst yatay kısmı normal seviyenin üzerindedir ve ancak 7-9 yaşlarında 1. bel omurunun gövdesine düşer. Küçük çocuklarda duodenum ve komşu organlar arasındaki bağlar çok hassastır ve neredeyse tam yokluk retroperitoneal boşluktaki yağlı doku, bağırsağın bu bölümünde önemli hareketlilik ve ek kıvrımların oluşması olasılığını yaratır.

atrezi- bir lümenin tamamen yokluğu (bağırsağın atrezinin üzerindeki bölümlerinin duvarlarının güçlü bir şekilde genişlemesi ve incelmesi ile karakterize edilir).

darlıklar– duvarın lokalize hipertrofisi, bir kapağın varlığı, bağırsak lümeninde bir zar, bağırsağın embriyonik kordlar tarafından sıkıştırılması, anüler pankreas, superior mezenterik arter ve yüksekte bulunan bir çekum nedeniyle.

Jejunum ve ileumun atrezi ve darlıklarında bağırsağın atreze veya dar olan bölümü ile birlikte 20-25 cm'lik gerilen, fonksiyonel olarak tam olmayan bir alan çıkartılır. Distal bağırsakta tıkanıklık olması durumunda duodenojejunoanastomoz kullanılır.

divertikül.

Duodenumun yanlış pozisyonu -

seyyar duodenum.

106

Ders No.7

Kanallar

Sağ yan kanal sağda karnın yan duvarı ile, solda yükselen duvarla sınırlıdır. kolon. Yukarıda subhepatik ve sağ hepatik torbalarla, aşağıda - sağ iliak fossa ve pelvik boşluk ile iletişim kurar.

Sol yan kanal solda karnın yan duvarı, sağda inen kolon ve sigmoid kolon ile sınırlıdır. Aşağıda sol iliak fossa ve pelvik boşluk ile iletişim kurar, üstte kanal diyafragmatik-kolik bağ ile kapatılır.

sinüsler

Sağ mezenterik sinüsüçgen bir şekle sahiptir

kapalı, sağda çıkan kolonla, yukarıda enine kolonla, solda mezenterin köküyle sınırlı ince bağırsak. İnce bağırsağın mezenterinin kökü, 2. bel omurunun sol tarafından sağ sakroiliak ekleme kadar yukarıdan aşağıya ve soldan sağa doğru uzanır. Yolda kök duodenumun yatay kısmını, abdominal aortu, inferior vena kavayı ve sağ üreteri geçer.

Sol mezenterik sinüs Solda inen kolon, sağda ince bağırsağın mezenterinin kökü ve aşağıda sigmoid kolon ile sınırlıdır. Sigmoid kolon alt sınırı sadece kısmen kapladığından, bu sinüs pelvik boşluk ile serbestçe iletişim kurar.

Cepler

Üstün duodenal cep superior duodenal kıvrımın üzerinde yer alır.

alt duodenal cep inferior duodenumun altında yer alır

katlamak.

Üstün ileoçekal keseİleumun üzerinde, ince bağırsağın kalın bağırsağa girdiği yerde bulunur.

Alt ileoçekal keseİleumun altında, ince bağırsağın kalın bağırsağa girdiği yerde bulunur.

Arka bağırsak cebiçekumun arkasında bulunur.

intersigmoid cep sigmoid kolonun mezenterinin sol kenarı boyunca bağlanma yerinde bulunur.

İnce bağırsağın topografik anatomisi

duodenum- yukarıda tartışılan jejunum; ileum.

holotopi: mezogastrik ve hipogastrik bölgeler.

Peritonu kaplamak: mezenterik kenar boyunca periton tabakaları arasında, düz arterlerin bağırsak duvarına girdiği ve doğrudan damarların ve ekstraorganik damarların girdiği sözde ekstraperitoneal alan (alan nuda) ayırt edilir. lenf damarları.

İskeletotopya: ince bağırsağın mezenterinin kökü L2 omurundan başlar ve soldan sağa sakroiliak ekleme inerek duodenumun yatay kısmını, aortayı, inferior vena kavayı ve sağ üreteri geçer.

özet:önde - büyük omentum, sağda - çıkan kolon, solda - inen ve sigmoid kolonlar, arkada - parietal periton, aşağıda - mesane, rektum, uterus ve ekleri.

Vakaların yaklaşık% 1.5-2'sinde, ileumun kalın bağırsağa aktığı yerden 1 m mesafede, mezenterin karşı kenarında bir süreç bulunur - Meckel divertikülü (embriyonik vitellin kanalının kalıntısı) ), iltihaplı hale gelebilir ve cerrahi müdahale gerektirebilir.

Kan temini ince bağırsağın mezenterinde bulunan 10-16 jejunal ve ileo-intestinal arterin art arda ayrıldığı superior mezenterik arter pahasına gerçekleştirilir.

Kan kaynağının özellikleri:

çarşı tipi - atardamarların dalları ikiye bölünür ve atardamar kemerleri oluşturur (5 sıraya kadar);

segmental tip - yani ince bağırsağın duvarına giren düz dallar (distal arter kemerlerinin oluşturduğu marjinal damardan ayrılır) arasında işlevsel olarak yetersiz intraorgan anastomozlar;

2 bağırsak arteri 1 veni oluşturur.

Doğrudan damarlar bağırsak duvarından çıkar ve bu damarlar

jejunal ve ileo-intestinal venler superior mezenterik veni oluşturur. Mezenterin kökünde, aynı adı taşıyan arterin sağında bulunur ve portal venin oluşumuna katıldığı pankreas başının arkasına gider.

Lenf drenajı 3-4 sıra halinde mezenterde yer alan lenf düğümlerinde gerçekleştirilir. İnce bağırsağın mezenterik kısmı için merkezi bölgesel lenf düğümleri, pankreas başının arkasında superior mezenterik damarlar boyunca uzanan düğümlerdir. Efferent lenfatik damarlar, torasik kanala boşalan bağırsak gövdelerini oluşturur.

innervasyonİnce bağırsak, superior mezenterik pleksustan uzanan sinir iletkenleri ile sağlanır.

1. Periton boşluğunun üst katı t'ye bölünür çantalar: bursa hepatica, bursa pregastrica ve bursa omentalis. Bursa karaciğeri karaciğerin sağ lobunu kaplar ve karaciğerden ayrılır Bursa pregastrikası vasıtasıyla lig. falciform hepatis; arkasında sınırlı lig var. koronarium hepatisi. derinlemesine karaciğerin altında bursa hepatica, sağ böbreğin adrenal bez ile üst ucu palpe edilir. Bursa pregastrikası karaciğerin sol lobunu, midenin ön yüzünü ve dalağı kapsar; koroner bağın sol kısmı, karaciğerin sol lobunun arka kenarı boyunca geçer; dalak her taraftan peritonla kaplıdır ve sadece kapı bölgesinde peritonu dalaktan mideye geçerek oluşturur. lig. gastrolienal ve diyafram üzerinde - lig. frenikolienal.

Bursa omentalis, doldurma torbası,

Boşluk doldurma çantası ortak periton boşluğu ile sadece nispeten dar bir foramen epipldicum aracılığıyla iletişim kurar. Foramen epiploicum yukarıda karaciğerin kaudat lobu tarafından, önde ligin serbest kenarı ile sınırlanmıştır. hepatoduodenale, aşağıdan - duodenumun üst kısmı tarafından, arkadan - buradan geçen inferior vena kavayı kaplayan bir periton tabakası ve daha dışa doğru - karaciğerin arka kenarından sağ böbreğe geçen bir bağ ile, lig. hepatorenal. Doldurma deliğinin hemen bitişiğinde ve liganın arkasında yer alan, doldurma torbasının parçası. hepatoduodenale, antre - vestibulum bursae omentalis olarak adlandırılır; yukarıda karaciğerin kaudat lobu ile ve aşağıda duodenum ve pankreasın başı ile sınırlıdır.

üst duvar doldurma çantası karaciğerin kaudat lobunun alt yüzeyi görev yapar ve processus papillaris torbanın kendisinde asılı kalır. Omentum kesesinin arka duvarını oluşturan peritonun pariyetal tabakası burada yer alan aort, vena kava inferior, pankreas, sol böbrek ve adrenal bezi kaplar. Pankreasın ön kenarı boyunca, peritonun parietal tabakası pankreastan ayrılır ve mezokolon transversumun ön tabakası veya daha doğrusu büyük omentumun mezokolon transversum ile kaynaşmış arka levhası olarak ileri ve aşağı doğru devam eder. oment torbasının alt duvarını oluşturur.

Doldurma torbasının sol duvarı dalağın bağlarından oluşur: gastro-splenik, lig. gastrolienale ve diyafragmatik-dalak, lig. frenikosplenicum.

Büyük omentum, omentum majus,

Büyük omentumun ön plakasına, midenin büyük eğriliğinden aşağı doğru uzanan ve kolon transversumun önünden geçerek birleştikleri iki periton tabakası ve peritonun mideden kolon transversuma geçişi hizmet eder. lig denir. gastrokolikum.

Omentumun bu iki tabakası, ince bağırsağın ilmeklerinin önüne neredeyse kasık kemiklerinin seviyesine kadar inebilir, daha sonra omentumun arka plakasına bükülürler, böylece büyük omentumun tüm kalınlığı dörtten oluşur. çarşaflar; ince bağırsak halkaları ile omentumun yaprakları normalde birlikte büyümez. Omentumun ön plakasının yaprakları ile arkanın yaprakları arasında, üstteki omentum torbasının boşluğu ile iletişim kuran yarık benzeri bir boşluk vardır, ancak bir yetişkinde yapraklar genellikle birbiriyle kaynaşır, böylece büyük omentumun boşluğu büyük ölçüde obliteredir.

İle daha büyük eğrilik Mide boşluğu bazen bir yetişkinde az ya da çok büyük omentumun yaprakları arasında devam eder.

Büyük omentumun kalınlığında bulunur Lenf düğümleri, nodi lenfatik omentaller, büyük omentumdan ve enine kolondan lenf akıtır.

Zeminlerin, kanalların, bursaların, peritoneal ceplerin ve omentumun eğitici video anatomisi

Periton, periton, sadece kadınlarda fallop tüplerinin çok küçük bir karın açıklığı yoluyla dış dünya ile iletişim kuran kapalı bir seröz keseyi temsil eder. Herhangi bir seröz kese gibi, periton da iki tabakadan oluşur: parietal, parietal, peritoneum parietale ve visseral, peritoneum viscerale. İlki karın duvarlarını çizer, ikincisi iç kısımları kaplar ve az ya da çok seröz örtülerini oluşturur. Her iki tabaka da birbiriyle yakın temas halindedir, aralarında açılmamış bir karın boşluğu ile sadece periton boşluğu denilen, az miktarda seröz sıvı içeren, organların yüzeyini nemlendiren ve böylece cavitas peritonei adı verilen dar bir boşluk vardır. birbirleri etrafında hareket etmelerini kolaylaştırır. Bir ameliyat veya otopsi sırasında hava girdiğinde veya patolojik sıvılar biriktiğinde, her iki tabaka birbirinden ayrılır ve ardından periton boşluğu gerçek, az çok hacimli bir boşluk şeklini alır.

parietal periton karın ön ve yan duvarlarını içten sürekli bir tabaka ile çizer ve daha sonra diyafram ve karın arka duvarına kadar devam eder. Burada iç organlarla buluşur ve iç organlara sarılarak doğrudan onları kaplayan iç organ peritonuna geçer. Periton ve karın duvarları arasında, genellikle daha fazla veya daha az yağ dokusu içeriğine sahip bir bağ dokusu tabakası vardır, tela subserosa, - her yerde eşit derecede belirgin olmayan subperitoneal lif. Örneğin diyafram bölgesinde yoktur, karnın arka duvarında en çok böbrekleri, üreterleri, adrenal bezleri, abdominal aortayı ve alt vena kavayı dallarıyla kaplayarak gelişmiştir.

Karın ön duvarı boyunca, büyük ölçüde, subperitoneal doku zayıf bir şekilde ifade edilir, ancak aşağıda, regio pubica'da içindeki yağ miktarı artar, burada periton karın duvarına daha gevşek bir şekilde bağlanır, bu nedenle mesane , gerildiğinde peritonu anteriordan uzağa iter karın duvarı pubisin yaklaşık 5 cm yukarısındaki ön yüzeyi periton aracılığı ile karın duvarı ile temas eder. Karın ön duvarının alt kısmındaki periton, göbeğe yakınsayan beş kıvrım oluşturur, göbek; bir medyan eşleştirilmemiş, plica umbilicalis mediana ve iki çift, plicae umbilicales mediales ve plicae umbilicales laterales. Bu kıvrımlar, inguinal ligamanın her iki yanında inguinal kanalla ilişkili iki fossa inguinali sınırlandırır. Kasık bağının medial kısmının hemen altında, femoral kanalın iç halkasının konumuna karşılık gelen fossa femoralis bulunur.

Göbeğin yukarısında, periton ön karın duvarı ve diyaframdan karaciğerin diyafragmatik yüzeyine falsiform bir bağ, lig şeklinde geçer. falciforme hepatis, iki yaprağı arasına serbest kenarı karaciğerin yuvarlak bir bağı olan lig. teres hepatis (aşırı büyümüş göbek damarı). Diyaframın alt yüzeyinden falciform ligamanın arkasındaki periton, karaciğerin diyafragmatik yüzeyine sarılarak karaciğerin koroner ligamanını oluşturur. kenarlarında üçgen bağlara benzeyen üçgen plakalara benzeyen koronarium hepatis, lig. üçgen dekstrum ve sinistrum.

Karaciğerin diyafragmatik yüzeyinden, karaciğerin alt keskin kenarından geçen periton, iç organ yüzeyine doğru kıvrılır; buradan sağ lobdan ayrılarak sağ böbreğin üst ucuna doğru lig oluşturur. hepatorenale ve kapıdan - ince bir lig şeklinde midenin daha az eğriliğine. hepatogastricum ve duodenumun mideye en yakın kısmında lig şeklinde bulunur. hepatoduodenal. Bu bağların her ikisi de peritonun kopyalarıdır, çünkü peritonun iki tabakası karaciğer kapısı bölgesinde birleşir: biri - karaciğerin visseral yüzeyinin önünden kapıya gitmek ve ikincisi - onun geri. Lig. hepatoduodenale ve lig. hepatogastricum, birbirinin devamı olarak birlikte küçük omentumu, omentum eksi oluşturur. Midenin küçük eğriliği üzerinde, küçük omentumun her iki tabakası birbirinden ayrılır: bir tabaka midenin ön yüzeyini, diğeri - sırtını kaplar. Büyük eğrilikte, her iki tabaka tekrar birleşir ve enine kolonun önüne ve ince bağırsağın halkalarına inerek büyük omentumun ön plakasını, omentum majus'u oluşturur. Aşağı inerken, daha büyük veya daha az yüksekliğe sahip yapraklar tekrar sarılarak arka plakasını oluşturur (bu nedenle büyük omentum dört yapraktan oluşur). Enine kolona ulaştıktan sonra, büyük omentumun arka plakasını oluşturan iki tabaka, kolon transversum ve onun mezenteriyle birleşir ve ikincisi ile birlikte pankreasın margo anterioruna geri döner; buradan yapraklar ayrılır; biri yukarıda, diğeri aşağıda. Pankreasın ön yüzeyini kaplayan biri diyaframa, bezin alt yüzeyini kaplayan diğeri ise kolon transversumun mezenterine geçer. Bir yetişkinde, majör omentumun ön ve arka plakalarının tenia mesocolica'daki kolon transversum ile tam füzyonu ile, peritonun 5 tabakası böylece kaynaşır: omentumun dört tabakası ve bağırsağın visseral peritonu. Şimdi karın ön duvarının aynı tabakasından peritonun seyrini izleyelim, ancak diyaframa doğru yukarı yönde değil, enine yönde.

Karın ön duvarından, karın boşluğunun yan duvarlarını kaplayan ve sağda arka duvara geçen periton, çekum'u apendiksi ile çevreler; ikincisi mezenter - mesoappendix'i alır. Periton kolonu önden ve yandan kaplar, daha sonra sağ böbreğin ön yüzeyinin alt kısmı medial yönde m içinden geçer. psoas ve üreter ve ince bağırsağın mezenterinin kökünde, radix mesenterii, bu mezenterin sağ yaprağına kıvrılır. İnce bağırsağa tam bir seröz örtü sağlayan periton, mezenterin sol yaprağına geçer; mezenterin kökünde, ikincisinin sol tabakası arka karın duvarının parietal tabakasına geçer, periton ayrıca sol böbreğin alt kısmını sola doğru kaplar ve peritona ait olan kolon inişlerine yaklaşır; yanı sıra kolon yükselir; ayrıca karın yan duvarındaki periton yine karın ön duvarına sarılır. Karmaşık ilişkilerin özümsenmesini kolaylaştırmak için tüm periton boşluğu üç alana veya zemine ayrılabilir:

1. üst kat yukarıdan diyaframla, aşağıdan enine kolonun mezenteriyle, mezokolon transversumla sınırlanmıştır;
2. orta kat mezokolon transversumdan küçük pelvisin girişine kadar uzanır;
3. alt kat küçük pelvise giriş hattından başlar ve karın boşluğu ile aşağı doğru biten küçük pelvis boşluğuna karşılık gelir.

Periton boşluğunun üst katıüç torbaya ayrılır: bursa hepatica, bursa pregastrica ve bursa omentalis. Bursa hepatica karaciğerin sağ lobunu örter ve bursa pregastrica'dan lig ile ayrılır. falciform hepatis; arkasında sınırlı lig var. koronarium hepatisi.

Bursa hepatica'nın derinliklerinde, karaciğer tarafından iyot, böbrek üstü bezi ile sağ böbreğin üst ucu palpe edilir. Bursa pregastrica karaciğerin sol lobunu, midenin ön yüzünü ve dalağı; koroner bağın sol kısmı, karaciğerin sol lobunun arka kenarı boyunca geçer; dalak her taraftan peritonla kaplıdır ve sadece kapı bölgesinde peritonu dalaktan mideye geçerek lig oluşturur. gastrolienale ve diyaframda - lig. frenikolienal.

Bursa omentalis, doldurma torbası, mide ve küçük omentumun arkasında yer alan peritonun ortak boşluğunun bir parçasıdır. Küçük omentumun bileşimi, omentum eksi, belirtildiği gibi peritonun iki bağını içerir: lig. hepatogastricum, iç organ yüzeyinden ve karaciğerin kapısından midenin küçük eğriliğine kadar uzanır ve lig. karaciğerin kapılarını pars superior duodeni ile birleştiren hepatoduodenale. Yapraklar arasında lig. hepatoduodenale ortak safra kanalı (sağ), ortak hepatik arter (sol) ve portal ven (arkada ve bu oluşumların arasında) ve ayrıca lenfatik damarlar, düğümler ve sinirlerden geçer. Omentum torbasının boşluğu, peritonun ortak boşluğu ile yalnızca nispeten dar bir foramen epiploicum aracılığıyla iletişim kurar. Foramen epiploicum, yukarıda karaciğerin kaudat lobu tarafından, önünde ligin serbest kenarı ile sınırlanmıştır. hepatoduodenale, aşağıdan - duodenumun üst kısmı tarafından, arkadan - buradan geçen inferior vena kavayı kaplayan bir periton tabakası ile ve daha dışa doğru - karaciğerin arka kenarından sağ böbreğe geçen bir bağ ile, lig . hepatorenal. Doldurma deliğinin hemen bitişiğinde ve liganın arkasında yer alan, doldurma torbasının parçası. hepatoduodenale, antre - vestibulum bursae omentalis olarak adlandırılır; yukarıda karaciğerin kaudat lobu ile ve aşağıda duodenum ve pankreasın başı ile sınırlıdır. Karaciğerin kaudat lobunun alt yüzeyi, doldurma torbasının üst duvarı görevi görür ve processus papillaris, torbanın kendisinde asılı kalır.

Omentum kesesinin arka duvarını oluşturan peritonun pariyetal tabakası burada yer alan aort, vena kava inferior, pankreas, sol böbrek ve adrenal bezi kaplar. Pankreasın ön kenarı boyunca, peritonun parietal tabakası pankreastan ayrılır ve mezokolon transversumun ön tabakası veya daha doğrusu büyük omentumun mezokolon transversum ile kaynaşmış arka levhası olarak ileri ve aşağı doğru devam eder. oment torbasının alt duvarını oluşturur. Doldurma torbasının sol duvarı dalağın bağlarından oluşur: gastro-splenik, lig. gastrolienale ve diyafragmatik-dalak, lig. frenikosplenikum. Büyük omentum, omentum majus, kolon transversumundan bir önlük şeklinde sarkar ve ince bağırsağın halkalarını az ya da çok kaplar; Adını içinde bulunan yağdan almıştır. Plaka şeklinde kaynaşmış 4 yaprak peritondan oluşur. Büyük omentumun ön plakasına, midenin büyük eğriliğinden aşağı doğru uzanan ve kolon transversumun önünden geçerek birleştikleri iki periton tabakası ve peritonun mideden kolon transversuma geçişi hizmet eder. lig denir. gastrokolikum. Omentumun bu iki tabakası, ince bağırsağın ilmeklerinin önüne neredeyse kasık kemiklerinin seviyesine kadar inebilir, daha sonra omentumun arka plakasına bükülürler, böylece büyük omentumun tüm kalınlığı dörtten oluşur. çarşaflar; ince bağırsak halkaları ile omentumun yaprakları normalde birlikte büyümez. Omentumun ön plakasının yaprakları ile arkanın yaprakları arasında, üstteki omentum torbasının boşluğu ile iletişim kuran yarık benzeri bir boşluk vardır, ancak bir yetişkinde yapraklar genellikle birbiriyle kaynaşır, böylece büyük omentumun boşluğu büyük ölçüde obliteredir. Midenin büyük eğriliği boyunca, boşluk bazen bir yetişkinde büyük omentumun yaprakları arasında az ya da çok devam eder. Büyük omentumun kalınlığında, büyük omentumdan ve enine kolondan lenfleri boşaltan lenf düğümleri, nodi lenfatik omentaller vardır.

Periton boşluğunun orta katı büyük omentum ve enine kolon yukarı kaldırılırsa inceleme için uygun hale gelir.

Yanlarda çıkan ve inen kolonlar ve ortadaki ince bağırsağın mezenterini sınır olarak kullanarak dört bölüme ayrılabilir: karnın yan duvarları ile kolon arasında çıkanlar ve inenler sağ ve sol yanal kanallardır. , sağ ve sol yan kanallar; kolonun kapladığı alan, ince bağırsağın mezenteriyle yukarıdan aşağıya ve soldan sağa eğik olarak iki mezenterik sinüse, sinüs mesenterikus dexter ve sinüs mesenterikus sinister'e bölünür. Peritonun arka parietal tabakasında, retroperitoneal fıtıkların oluşumu için bir yer olarak hizmet edebildikleri için pratik önemi olan bir dizi peritoneal çukur belirtilmiştir. Duodenumun jejunuma geçiş noktasında küçük çukurlar oluşur - çöküntüler, recessus duodenalis superior ve inferior. Bu çukurlar sağda bağırsak tüpünün kıvrımı, flexura duodenojejunalis, solda peritonun kıvrımı, kıvrımın tepesinden karın arka duvarına giden plica duodenojejunalis ile sınırlıdır. pankreas gövdesi ve v içerir. mezenterik aşağı.

İnce bağırsağın kalın bağırsağa geçiş alanında iki çukur vardır: recessus ileocaecalis inferior ve superior, ileumdan çekumun medial yüzeyine geçen plika ileocaecalis'in altında ve üstünde. Çekumun yer aldığı peritonun parietal tabakasının derinleşmesine çekumun fossa adı verilir ve çekum ve ileumun en yakın bölümü yukarı doğru çekildiğinde fark edilir. Ortaya çıkan katlanma peritonun yüzeyi arasında m. iliacus ve çekumun yan yüzeyine plica caecalis denir. Çekumun arkasında, çekum fossasında bazen recessus retrocaecalis'e giden, karın arka duvarı ile kolon asenens arasında yukarı doğru uzanan küçük bir açıklık vardır. Sol tarafta bir girinti intersigmoideus vardır; Bu fossa, yukarı çekerseniz sigmoid kolonun mezenterinin alt (sol) yüzeyinde fark edilir. İnen kolonun yanında bazen periton cepleri vardır - sulci paracolici. Yukarıda, diyafram ve flexura coli sinistra arasında, peritonun bir kıvrımı vardır, lig. frenikokolyum; dalağın alt ucunun hemen altında bulunur ve dalak kesesi olarak da adlandırılır.

Alt kat. Küçük pelvisin boşluğuna inen periton, duvarlarını ve içinde yatan organları, genitoüriner olanlar da dahil olmak üzere kaplar, bu nedenle buradaki periton ilişkisi cinsiyete bağlıdır. Sigmoid kolonun pelvik bölümü ve rektumun başlangıcı her tarafta peritonla kaplıdır ve bir mezentere sahiptir (intraperitoneal olarak bulunur). orta departman rektum sadece ön ve yan yüzeylerden (mezoperitoneal olarak) periton tarafından kaplanır ve alt kısım periton tarafından kaplanmaz (ekstraperitoneal olarak). Erkeklerde rektumun ön yüzeyinden mesanenin arka yüzeyine geçen periton, mesanenin arkasında yer alan excavatio rectovesicale adlı bir girinti oluşturur. Doldurulmamış bir mesane ile, üst arka yüzeyinde periton, mesane dolduğunda düzleşen enine bir kat, plica vesicalis transversa oluşturur.

Kadınlarda, pelvis içindeki peritonun seyri farklıdır, çünkü mesane ve rektum da peritonla kaplı olan uterustur. Sonuç olarak, kadınlarda pelvik boşlukta iki peritoneal cep vardır: excavdtio rectouterina - rektum ve uterus arasında ve excavatio vesicouterina - uterus ve mesane arasında. Her iki cinsiyette de fasya transversalis'in önünde oluşan, enine karın kaslarının arkasını ve arkasında mesane ve peritonu kaplayan prevezikal bir boşluk, spatium prevesicale vardır. Mesane dolduğunda, periton yukarı doğru hareket eder ve mesane karın ön duvarına bitişiktir, bu da ameliyat sırasında peritona zarar vermeden ön duvarından mesaneye girmesine izin verir. Parietal periton, parietal damarlardan ve sinirlerden vaskülarizasyon ve innervasyon alır ve visseral periton, periton tarafından kaplanan organlarda dallanan kan damarları ve sinirleri alır.

Karın boşluğu önde ve yanlarda karın duvarları, arkada bel bölgesi, yukarıdan diyaframla sınırlıdır; aşağıdan küçük pelvis boşluğuna geçer. Kendi içinde karın boşluğunu ve retroperitoneal boşluğun organlarını içerir.

karın (cavum peritoneale), seröz bir zarla çevrili bir boşlukla temsil edilir - periton (periton). Peritonla kaplı tüm organları içerir (Şek. 133). Karın duvarlarını içeriden kaplayan seröz tabakaya parietal veya parietal denir ve organlara bitişik, visseral veya visseral. Her iki sayfa da bir bütündür, doğrudan diğerine geçerler. Periton tabakaları arasında az miktarda seröz sıvı bulunur - 30 ml'ye kadar.

Pirinç. 133. Karın boşluğunun sinüsleri ve kanalları.
ben - karaciğer torbası; II - pregastrik torba; III - sağ mezenterik sinüs; IV - sol mezenterik sinüs; V - sağ kanal; VI - sol kanal, 1 - diyafram; 2 - karaciğerin koroner bağı; 3 - karaciğer; 4 - mide; 5 - dalak; 6 - enine kolon: 7 - duodenal bükülme; 8 - kalın bağırsağın inen bölümü: 9 - sigmoid kolon; 10 - mesane; 11 - ileumun son bölümü; 12 - ekli çekum; 13 - mezenterin kökü ince bağırsak; 14 - kalın bağırsağın yükselen bölümü; 15 - duodenum; 16 - safra kesesi.

Çoğu organ (mide, ince bağırsak, çekum, enine kolon ve sigmoid kolon, dalak) her taraftan peritonla örtülür, yani intraperitoneal veya intraperitoneal olarak uzanırlar. Periton tabakalarının oluşturduğu mezenter veya bağlar üzerinde tutulurlar. Diğer organlar (karaciğer, safra kesesi, çıkan ve inen kolon, duodenumun bir kısmı, pankreas, rektum), posterior hariç, yani mezoperitoneal olarak yerleştirilmiş olan periton tarafından üç taraftan kapatılır. Peritonun arkasında az sayıda organ (duodenum, pankreas, böbrekler, üreterler, büyük kan damarları) bulunur - retroperitoneal bir pozisyonda bulunur.

Enine kolonun mezenteriyle konumu kullanılarak karın boşluğu, yaklaşık olarak X kaburgalarının uçlarından geçen düzleme karşılık gelen üst ve alt katlara bölünür. Üst katta üç torba (veya torba) ayırt edilir: hepatik, pregastrik ve omental. Hepatik torba (bursa hepatica), diyafram, karnın ön duvarı ve karaciğerin sağ lobu arasında yer alır. Pregastrik torba (bursa pregastrica), bağları ile midenin önünde lokalizedir ve karaciğerin ve dalağın sol lobuna bitişiktir. Bu torbalar, karaciğerin falciform ligamenti ile birbirinden ayrılır. Omentum torbası (bursa omentalis), önünde bağları olan mide tarafından, aşağıda - mezenteriyle enine kolonun sol tarafında, solda - bağları ile dalak tarafından sınırlanan yarık benzeri bir boşlukla temsil edilir ve arkada - pankreası kaplayan arka karın duvarının peritonu, adrenal bezlerle sol böbrek, aort ve inferior vena kava; yukarıdan, doldurma torbası karaciğerin kaudat lobuna bitişiktir (Şek. 134). Bu torba, kapalı periton ile sınırlı olan Winslovia'nın omental açıklığı (için. epiploicum Winslowi) yoluyla ortak boşluk ile iletişim kurar. sağ böbrek arkada bitişik vena kava, altta duodenumun ilk kısmı, yukarıda karaciğerin kaudat lobu ve önde hepatoduodenal bağ ile.

Pirinç. 134. Karnın sagittal bölümünde peritonun seyri (yarı şematik olarak). Abdominal aort diseke edilmeden sağa ve sola hafifçe yer değiştirmiştir. 1 - diyafram; 2 - küçük bez; 3 - salmastra deliği; 4 - truncus coeliacus; 5-a. üstün mezenterik; 6 - pankreas; 7-a. renalis; 8 - sarnıç biberi ve a. testiküler; 9 - duodenum; 10 A. mezenterik enf.; 11 - latero- ve retro-aortik lenf düğümleri; 12 - mezenter; 13 - vasa iliaca communia; 14 - daha büyük omentum: 15 - kolon transversum; 16 - mezokolon transversum; 17 - mide; 18 - karaciğer.

Karın boşluğunun alt katında sağ ve sol mezenterik sinüsler ve lateral kanallar izole edilmiştir. Sağ sinüs (sinus mesentericus dexter) yukarıda enine kolonun mezenteriyle, sağda çıkan kolonla, solda ve aşağıda ince bağırsağın mezenteriyle ve önde büyük omentumla sınırlıdır. buraya akıyor inflamatuar süreçler sinüs sınırları tarafından bir dereceye kadar kapatılmıştır. Sol mezenterik sinüs (sinus mesentericus sinister), yukarıda enine kolonun mezenteriyle, sağda ince bağırsağın mezenteriyle, solda inen kolonla ve önde büyük omentumla sınırlıdır. Altta, sinüs pelvik boşluğa açılır, bu da irin veya kanın buraya yayılmasını mümkün kılar. Her iki mezenterik sinüs, ince bağırsağın ilk kısmı ve enine kolonun mezenteriyle sınırlanan bir boşluk yoluyla iletişim kurar. Sağ yan kanal (canalis lateralis dexter) karın yan duvarı ve çıkan kolon ile, sol yan kanal (canalis lateralis dexter) karın yan duvarı ve inen kolon ile sınırlıdır. Yukarıdaki her iki kanal da karın boşluğunun üst katı ile iletişim kurar, ancak solda lig varlığı nedeniyle bu iletişim sınırlıdır. frenikokolyum. Enflamatuar süreçler bu kanallardan yayılabilir.