Mannitool pl. Kasutusjuhend "Mannitool"

mannitool

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

mannitool

Annustamisvorm

Infusioonilahus 15% 200 ml, 400 ml

Ühend

1 liiter ravimit sisaldab

atoimeaine - mannitool 150,0 g,

Abiained: naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus

Selge, värvitu, lõhnatu lahus.

Farmakoterapeutiline rühm

Plasma asendavad ja perfusioonilahused.

Lahused intravenoosseks manustamiseks.

Osmodiureetikumid. mannitool.

ATX kood B05BC01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Mannitool on kuuevalentne alkohol, mis suukaudsel manustamisel imendub halvasti selle molekuli kõrge polaarsuse tõttu, mis põhjustab võimalik viis rakendused - parenteraalne manustamine (in / in). Mannitooli jaotusruumala vastab ekstratsellulaarse vedeliku mahule, kuna see jaotub ainult rakuvälises sektoris. Ravim ei tungi läbi rakumembraanide ja koebarjääride (nt vere-aju, platsenta). Mannitool võib maksas veidi metaboliseeruda, moodustades glükogeeni.

Mannitooli poolväärtusaeg on umbes 100 minutit. Ravim eritub neerude kaudu. Mannitooli eritumist reguleerib glomerulaarfiltratsioon, ilma et see mõjutaks oluliselt tubulaarset reabsorptsiooni ja sekretsiooni. Kui sisestate intravenoosselt 100 g mannitooli, määratakse 80% sellest uriiniga 3 tunni jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel võib mannitooli poolväärtusaeg pikeneda kuni 36 tunnini.

Farmakodünaamika

Mannitool suurendab plasma osmolaarsust, põhjustades vedeliku liikumise kudedest veresoontesse. Mannitoolil on tugev diureetiline toime. Mannitooli diureetilise toime põhimõte seisneb selles, et see filtreeritakse hästi neeru glomerulites, tekitab kõrge osmootse rõhu neerutuubulite luumenis (mannitool imendub vähe) ja vähendab vee tagasiimendumist. See toimib peamiselt proksimaalsetes tuubulites, kuigi mõju säilib teatud määral ka nefroni laskuvas silmuses ja kogumiskanalites. Erinevalt teistest osmootsetest diureetikumidest on mannitool võimeline erituma suur hulk tasuta vesi. Diureesiga kaasneb märkimisväärne naatriumi ja kloori vabanemine, ilma et see mõjutaks oluliselt kaaliumi eritumist. Tuleb meeles pidada, et mannitooli väljakirjutamisel tekkiv natriurees on väiksem kui vesi, mis mõnikord põhjustab hüpernatreemiat. Mannitool ei mõjuta oluliselt happe-aluse seisundit.

Mannitooli diureetiline toime sõltub neerude kaudu filtreeritud ravimi kogusest. Mõju on seda tugevam, mida suurem on ravimi kontsentratsioon ja manustamiskiirus. Kui neeru glomerulite filtreerimisfunktsioon on häiritud, võib mannitooli lahuse diureetiline toime puududa.

Näidustused kasutamiseks

Ajuturse, intrakraniaalne hüpertensioon

Glaukoomi äge rünnak

Oliguuria ägeda neeru- või neeru-maksapuudulikkuse korral koos säilinud neerude filtreerimisvõimega (kombineeritud ravi osana)

Sunddiurees mürgistuse korral barbituraatide ja salitsülaatidega

Hemolüüsi ennetamine kehavälise vereringega operatsioonide ajal, et vältida neeruisheemiat ja sellega seotud ägedat neerupuudulikkust.

Transfusioonijärgsed tüsistused pärast kokkusobimatu vere sissetoomist

Annustamine ja manustamine

Mannitooli manustatakse intravenoosselt aeglaselt joa või tilguti abil. 15% mannitooli lahuse terapeutiline annus on 1,0-1,5 g/kg. Mannitooli ööpäevane annus ei tohi ületada 140-180 g.

Täiskasvanutele manustatakse 50-100 g ravimit kiirusega, mis tagab diureesi taseme vähemalt 30-50 ml / h.

Tavaline pediaatriline annus on 0,25–0,5 g/kg, mis manustatakse 2–6 tunni jooksul Maksimaalne ööpäevane annus lastele on 2,0 g/kg ehk 60 g 1 m2 kehapinna kohta. Lastele mõeldud mannitooli annus ja manustamiskiirus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Ajuturse, suurenenud koljusisese rõhu või glaukoomiga - 1-2 g / kg või 30-60 g 1 m2 kehapinna kohta 30-60 minutit. Madala kehakaaluga või kurnatud patsientide puhul piisab annusest 500 mg / kg. Laste mürgistuse korral tehakse intravenoosne infusioon kuni 2 g / kg kehakaalu kohta või 60 g 1 m2 kehapinna kohta.

Mürgistuse korral täiskasvanutel manustatakse 50-200 g infusioonikiirusega, mis säilitab diureesi tasemel 100-500 ml / tunnis. Maksimaalne annus täiskasvanutele on kuni 6 g / kg kehamassi kohta 24 tunni jooksul.

Hemolüüsi ja hemoglobineemia ennetamiseks eesnäärme transuretraalse resektsiooni ajal, kardiopulmonaalsüsteemi möödaviiguoperatsioonide või kehavälise vereringega operatsioonide ajal on annus (kuivpulber) 500 mg / kg kehakaalu kohta.

Ekstrakorporaalset vereringet kasutavate operatsioonide puhul manustatakse mannitooli annuses 20–40 g vahetult enne perfusiooni algust.

Oliguuriaga patsientidele tuleb enne pideva infusiooni alustamist osmootsetele diureetikumidele reageerimise tuvastamiseks manustada intravenoosselt 3-5 minuti jooksul testannus (200 mg / kg) mannitooli. Mannitool ei ole efektiivne, kui diureesi kiirus ei ole 3 tunni jooksul tõusnud 50 ml/h-ni. Kui katseannusele reageeritakse, tuleb mannitooli lahuse (12,5–25 g) manustamist korrata 1–2 tunni pärast, et hoida uriinieritust üle 100 ml/h.

Kõrvalmõjud

Sageli

Peavalu

Kuiv suu

Iiveldus ja oksendamine

Kuiv nahk

Harva

Valu rinnaku taga

Tahhükardia

Nahalööve

Tromboflebiit

Lihasnõrkus, krambid, hallutsinatsioonid, vähenenud vererõhk dehüdratsiooni tõttu

Vee ja elektrolüütide metabolismi häired (veremahu suurenemine, hüponatreemia, hüperkaleemia)

Kiirega intravenoosne manustamine

Peavalu

Iiveldus ja oksendamine

Palavik

Valu rinnus

Hingamispuudulikkus

Vastunäidustused

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes

Raske neerupuudulikkus koos filtreerimisprotsessi kahjustusega, anuuriaga üle 12 tunni

Hemorraagiline insult, subarahnoidaalne hemorraagia (välja arvatud verejooks kraniotoomia ajal)

Kopsuturse ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse taustal

Dekompenseeritud kardiovaskulaarne puudulikkus

Raske dehüdratsiooni aste

Hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia

Posttraumaatiline tõus intrakraniaalne rõhk hemorraagia ohuga

Ravimite koostoimed

Ravimi samaaegne kasutamine südameglükosiididega võib suurendada nende toksilist toimet hüpokaleemia tõttu. Ravim võimendab salureetikumide, karboanhüdraasi inhibiitorite ja teiste diureetikumide diureetilist toimet. Samaaegne kasutamine teiste diureetikumidega suurendab nende toimet. Kasutamisel koos neomütsiiniga suureneb oto- ja nefrotoksilisuse tekkerisk.

erijuhised

Südamepuudulikkuse, eriti vasaku vatsakese puudulikkuse korral (kopsuturse ohu tõttu) tuleb mannitooli kombineerida kiiretoimeliste "silmus" diureetikumidega. Võib kasutada südamepuudulikkuse korral (ainult koos "silmus" diureetikumidega) ja hüpertensiivne kriis entsefalopaatiaga. Infusiooni ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni ja kontrollida diureesi, et vältida mannitooli kuhjumist. Vajalik on kontrollida vererõhku, elektrolüütide (kaaliumioonid, naatriumioonid) ja suhkru kontsentratsiooni vereseerumis. Ravimi korduv manustamine peaks toimuma vere vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajate kontrolli all.

Mannitool ei ole efektiivne asoteemia korral maksatsirroosi ja astsiidiga patsientidel. Tuleb meeles pidada, et algselt mannitooli lahuse kasutuselevõtuga suureneb rakuvälise vedeliku maht ja tekib hüponatreemia.

Kui ravimi manustamise ajal tekib peavalu, oksendamine, pearinglus, nägemishäired, tuleb manustamine lõpetada ja välistada selliste komplikatsioonide teke nagu subduraalne ja subarahnoidaalne verejooks.

Samaaegne kasutamine südameglükosiididega võib suurendada digitaalise mürgistuse ja hüpokaleemia riski.

Samaaegne kasutamine teiste diureetikumidega suurendab nende toimet.

Ravimi säilitamisel temperatuuril alla 20 ° C võib esineda kristalliseerumise juhtumeid, kristalliseerumise korral tuleb lahust veidi kuumutada veevannis temperatuuril 50 ° C. kuni 70 ° C, kuni kristallid kaovad, ja vahetult enne sisseviimist - jahutage kehatemperatuurini 36 ° C.

Kasutamine pediaatrias

Lastele ja noorukitele määratakse ravim ainult tervislikel põhjustel. Puuduvad andmed ravimi kasutamise vastunäidustuste kohta lastel ja noorukitel.

Rasedus ja imetamine

Puuduvad andmed ravimi kasutamise vastunäidustuste kohta raseduse ja imetamise ajal. Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ettevaatusega juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või imikule.

Ravimi toime omadused autojuhtimise võimele sõidukit või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Ravimit kasutatakse statsionaarsed tingimused kui see ei ole ette nähtud sellise tegevuse sooritamiseks nagu autojuhtimine või masinatega töötamine.

Üleannustamine

Sümptomid: dehüdratsiooni nähud (iiveldus, oksendamine, hallutsinatsioonid), lihasnõrkus, krambid, teadvusekaotus.

Ravi: lõpetada ravimi manustamine. Sümptomaatilise ravi läbiviimine.

Väljalaskevorm ja pakend

200 ml ja 400 ml ravimit ühe või kahe pordiga polüpropüleenist mahutis.

Konteinerid on pakendatud pappkarpi koos juhistega meditsiiniliseks kasutamiseks riigi- ja vene keeles koguses, mis võrdub konteinerite arvuga.

Säilitamistingimused

Mannitool: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: mannitool

ATX-kood: B05BC01, B05CX04

Toimeaine: mannitool (mannitool)

Tootja: Groteks, LLC (Venemaa), firma Medpolimer (Venemaa), Biosintez, PAO (Venemaa), Farmasintez-Tyumen, OOO (Venemaa), Medsintezi tehas (Venemaa), Biosintez, PAO (Venemaa)

Kirjeldus ja foto värskendus: 27.08.2019

Mannitool on ravim, mis viitab osmootsetele diureetikumidele. Diureetikumide toime põhineb asjaolul, et ravimi toimeaine tungib neeru vajalikku elementi ja tekitab selles kõrge rõhu, takistades seeläbi vee imendumist.

Millised on näidustused ravimi kasutamiseks, kas on vastunäidustusi, on kõrvaltoimed milline on vabastamise koostis ja vorm. Kas sellel ravimil on analooge?

Kasutusjuhend

Vabastamise vorm

Ravim vabaneb 15% süstelahuse kujul. Ravim on klaaspurkides mahuga 100, 200, 400 ml. Lahus ise on selge ja lõhnatu. Seda vabastatakse apteekides raviarsti retsepti alusel.

Näidustused kasutamiseks

Mannitooli lahust kasutatakse vastavalt juhistele:

1. Ajutursega.
2. Epileptilise seisundiga.
3. Intrakraniaalse ja intraokulaarse hüpertensiooniga.
4. Ägeda glaukoomiga.
5. Neerupuudulikkuse esinemisel.

Lisaks ülaltoodud haigustele kasutatakse ravimit hemoglobineemia ja hemolüüsi ennetava meetmena:

1. Kui on eesnäärme transuretraalne resektsioon.
2. Kehavälise vereringega operatsioonide tegemisel.
3. Kui tehakse keerukaid kirurgilisi protseduure.

Lahuse kasutamise vastunäidustused

Mannitooli kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• patsiendil on individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• patsient kannatab anuuria all;
• on kopsuturse;
• patsient kannatab kroonilise südamepuudulikkuse all;
• Patsient kannatas tugeva dehüdratsiooni all.

Mannitooli võib raviarsti range järelevalve all kasutada äärmise ettevaatusega:

• rasedad naised ja imetamise ajal;
• üle 50-aastased inimesed;
• hüpovoleemia esinemisel.

Ravimi koostis

Ravimi Mannitool koostis sisaldab sellist toimeainet nagu mannitool. Täiendavad ained, mis tagavad ravimi soovitud toime, on ja.

Kuidas mannitooli võtta

Ravim Mannitool ei ole kiiretoimeline, nii et kui patsient vajab viivitamatut abi, ei tohi seda kasutada. Lahendust tutvustatakse intravenoosselt tilguti või lihtsa süstiga. Ravimi annus määratakse vastavalt patsiendi kehakaalule.

Ennetamiseks on see vajalik süstige 500 mg ravimit 1 kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse 1-1,5 grammi inimese kehakaalu kilogrammi kohta. Oluline on teada ja meeles pidada, et ravimi päevane annus ei tohi ületada 140-180 grammi.

Enne kehavälise vereringega kirurgilisi protseduure enne operatsiooni ennast on vaja patsiendile manustada 20–40 grammi mannitooli.

Patsiendid, kellel on oliguuria esmalt tuleb tilguti manustada ravimi nn prooviannus koguses 200 mg 1 kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta, ravim tuleb manustada 4-5 minuti jooksul. Kui mõne tunni pärast ei kiirene diurees 30-50 ml / g-ni, ei tohiks mannitooli edaspidi kasutada.

Kõrvalmõjud

Ravimi kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmisel kujul:

Kui patsient on ületanud nõutava ravimiannuse, siis on ka sel juhul võimalik, et kõrvalmõjud. Kõige levinumad neist on:

• suurenenud intrakraniaalne ja silmasisene rõhk;
• hüpervoleemia;
• patsiendi keha veetasakaalu rikkumine;
• suurenenud rakuväline vedelik.

Erijuhiseid tuleb järgida

Mannitooli kasutamise ajal ei tohi unustada diureesi, vererõhu ning kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni taset veres. Kuna vasaku mao puudulikkuse korral on suur kopsuturse oht, tuleb ravimit võtta samaaegselt silmus-tüüpi diureetikumidega, millel on kiire toime inimkehale.

Kui patsiendil Mannitooliga ravi ajal tekivad sellised sümptomid nagu nägemise hägustumine, tugev peavalu ja peapööritus, tuleb ravimi kasutamine lõpetada, et vältida tõsisemaid negatiivseid tagajärgi.

Samuti on oluline teada, mis ravim on, kuidas Mannitool võib kiiresti suurendada südamehaiguste raviks mõeldud ravimite toimet. Kui mannitooli kasutatakse samaaegselt teiste diureetikumidega, suureneb üldine diureetiline toime. Kui mannitooli kasutatakse koos neomütsiiniga, suureneb nefrotoksiliste ja ototoksiliste toimete oht.

Kuidas säilitada ravimtoode?

Nagu varem mainitud, väljastatakse mannitooli apteekides ainult retsepti alusel. Ravimit on vaja hoida lastele kättesaamatus kohas, samuti on oluline, et otsene päikesevalgus ei langeks ravimile, kuna see võib selle enneaegselt rikkuda. Õhutemperatuur ravimi säilitamiskohas peaks olema 5-20ºС. Lahust saate kasutada 3 aastat.

Hind

Lahenduse hind Venemaal jääb vahemikku 70–90 rubla, Ukrainas 30–50 grivnat.

Analoogid

Struktuurilise sisu järgi on mannitooli peamine analoog ravim Mannitool. Mannitool on dekongestiivne diureetikum. Ravimit toodetakse mannitooliga samas vormis, see tähendab klaaspudelites sisalduva intravenoosse lahuse kujul, vedelik on selge.

Mannitool on mannitooli toimeaine. Ravimi kasutusjuhised näitavad samu näidustusi ja vastunäidustusi nagu Mannitoolil.

Ennetamiseks tuleb mannitooli võtta 0,5 grammi haige inimese 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Kui ravimit kasutatakse haiguste raviks, ei tohiks mannitooli päevane annus olla suurem kui 140-180 grammi. Kõrvaltoimete hulgas on järgmised:

1. Nahalööve.
2. Pearinglus.
3. Õhupuudus.
4. Dehüdratsioon.
5. Hallutsinatsioonide ilmnemine.

Mannitooli tootja on Venemaa Föderatsioon.