''Lähme läbimurdele''. Miks avada loote põis? Miks läbistada põit enne sünnitust? Millal algavad kokkutõmbed pärast põie punktsiooni?

Beebi ooteaeg on kõige ilusam iga naise elus. Lapseootel ema ootab pikisilmi esimest kohtumist oma verega, sest ta tahab võimalikult kiiresti selle väikese tüki enda külge suruda, teda vaadata.

Kuid vaatamata kogu võlule ei saa selle perioodiga kaasneda kuigi meeldivaid aistinguid. Noor ema peab silmitsi seisma erinevate probleemidega. On aegu, kus ühel või teisel põhjusel kokkutõmbed ei alga ja arstid normaalne sünnitus beebi tuleb oma kätega välja kutsuda.

Üks levinumaid võimalusi sünnituse esilekutsumiseks on lootekoti punktsioon. Seda protseduuri ei pea kartma, kuna see on tehtud lapse hüvanguks ega kahjusta teda kuidagi.

Punktsioon ilma kontraktsioonideta

Väga sageli põhjustab kõnealuse elundi avamine rasedatel suurt elevust, kuna vähesed inimesed teavad, kuidas seda manipuleerimist tehakse. Esimene samm on mõista, millistel juhtudel on see protseduur kohustuslik ja millal ilma selleta ei saa. Igal juhul peaks naine olema teadlik asjaolust, et kui arst ütles talle põie punktsiooni vajadusest, siis ei tohiks te keelduda.

Sageli tuleb mull läbi torgata, sest seal on teatud oht puru elule. Manipuleerimine viiakse läbi erinevad põhjused, kõige levinumal on oht ja. Samuti augustatakse põit, kui naisel on haigus nagu diabeet, hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus.

Väga sageli on arstid sunnitud sel viisil sünnitust esile kutsuma beebi emakasisese surma ajal, raseduse ajal, mis on edasi lükatud, koos.

Samuti juhtub, et kokkutõmbed ei ilmu regulaarselt harva. Sel juhul ei saa sünnitav naine ise sünnitada. Emakakaela avanemine on oluliselt aeglustunud ja laps ei saa normaalselt välja tulla. Ja amnionivedelikus on prostaglandiinid, mis suurendavad oluliselt sünnitustegevust. Seetõttu otsustavad nad teha amniotoomia. Kui sellisest manipuleerimisest oodatud mõju ei andnud, süstitakse sünnitavale naisele spetsiaalset ravimid mis aktiveerivad.

Naised tahavad teada, kuidas seda protseduuri tehakse. Nagu varem märgitud, pole põie punktsiooni pärast vaja muretseda. Algselt ravivad sünnitusmaja töötajad antiseptilisi aineid kasutades naiste suguelundeid, lisaks annavad valuvaigistiga juua.

Mõne aja pärast, pärast valuvaigisti toimimist, laiendab arst tupe luumenit ja sisestab aeglaselt konksu. Selle spetsiaalse tööriistaga püütakse mull kinni ja tõmmatakse õrnalt enda poole, kuni mulli seinad lõhkevad. Järgmisena jälgitakse lapseootel ema 30 minutit. Kui kõik oli õigesti tehtud, ei lase kokkutõmbed kaua oodata - need algavad peaaegu kohe.

See on täiesti ohutu protseduur. Tüsistused tekivad väga harva. Manipuleerimine toimub ainult suure vajaduse korral, ainult sünnitava naise loal. Arst peab teavitama võimalikest tagajärgedest.

See võib olla loote hüpoksia, emakasisene infektsioon (esineb väga harva), verejooksud, lapse nõrgad südamelöögid, nabanööride prolaps. Ja kõige tähtsam on see, et pärast mulli avamist ei tohiks sünnituse alguseni mööduda rohkem kui 20 tundi. Beebi ei saa kaua ilma veeta olla, see on tema elule ohtlik.

Kas põie augustamine on valus?

Mull lõhkeb ilma valu, sest viljakoores puuduvad närviretseptorid. See protseduur ei kesta kaua - paar minutit. Peaaegu kõikidel juhtudel osutub hirm sünnitava naise ees aga arstide selgitustest suuremaks ja tekib tupelihaste spasm. Naine peaks sel ajal võtma ühe asendi ja mitte liikuma, et arst ei tekitaks sisemisi kahjustusi.

Kui häälestate end õigesti ja lõdvestate protseduuri ajal täielikult, siis ei teki valu, isegi kõige väiksemat. Ainus, mida naine tunneb, on tupest väljuv veevool.

Nagu varem märgitud, augustatakse põit ainult suure vajaduse korral ja kui arst ütles patsiendile, et selline protseduur tuleks teha, ei tohiks ta sellest keelduda.

Beebi kriimustused pärast amniotoomiat

Paljud naised on mures, kui näevad oma väikese kutsika peas kriimustusi. Jah, seda juhtub mõnikord. Kui sünnitusel kasutati põie punktsiooni, siis võib laps sündida spetsiaalsest põietorkekonksust pähe jäänud kriimudega.

Muidugi pole selline vaatemäng meeldiv. Kuid ärge muretsege – see pole üldse ohtlik. Sünnitusmaja steriilsetes tingimustes tekkinud marrastused paranesid kiiresti.

Tavaliselt jäävad sellised jäljed amniotoomia ajal. Lõppude lõpuks on just sellises olekus lootekestad lapse peas.

Sünnitustegevuse stimuleerimisele suunatud sünnitusoperatsioon on loote põie avamine. Protseduur on valutu, ei mõjuta ema ega loote tervist.

Beebi ooteaeg on iga naise elus imeline aeg, millega kaasnevad erinevad probleemid ja mitte eriti meeldivad hetked.

Üks neist hetkedest on kontraktsioonide puudumine. Kui sünnitustegevus ei alga liiga kaua, võivad arstid otsustada selle esile kutsuda. Kõige populaarsem variant sünnituse esilekutsumiseks on lootekoti punktsioon. Manipuleerimine on naise, beebi tervisele täiesti ohutu ega põhjusta valu.

Amniotoomia näidustused

Lootekoti punktsioon – vaade kirurgiline sekkumine mis on täiesti valutu ja teostatakse ilma anesteesia. See viiakse läbi vastavalt meditsiinilistele näidustustele kvalifitseeritud arsti järelevalve all. Amniotoomiat võib soovitada nii enne sünnituse algust, et seda simuleerida, kui ka mitteaktiivse (aeglase) sünnitusprotsessi ajal.

Selle operatsiooni põhjused:

• rasedus kestab oodatust kauem. Kui kõik sünnituse alguse tähtajad on juba möödas, kuid sünnitus pole alanud;
• preeklampsia raseduse lõpus. See tüsistus ähvardab loote hapnikunälga;
• kroonilised vereringehäired platsenta ja loote vahel, kui hapnikunälg suureneb ja seda ei ole võimalik ravimitega kõrvaldada;
• suur hulk lootevett. See patoloogia võib põhjustada hüpoksiat, loote vigastusi. Sel põhjusel läbistavad arstid isegi emakakaela kerge avanemise korral põie, et vältida võimalikke tüsistusi;
• ebaefektiivsed kokkutõmbed;
• mull on tasane;
• madalalt kinnitunud platsenta. Punktsioon, kui platsenta on madalal, aitab vältida emaka verejooks, selle enneaegse eraldumise esinemine;
• Reesuskonflikt;
• tihedad kestad. Kui emakakael on täielikult avatud ja mull ei ole lõhkenud, teevad arstid selle manipulatsiooni lapse tervise säilitamiseks.

Kuidas loote põit torgata

Amniotoomia on sünnitusabi operatsioon, mis kestab paar minutit ja on täiesti kahjutu. Punktsiooniprotseduuri viib läbi eranditult günekoloog, mitte sünnitusarst.

Manipuleerimine toimub otse vaginaalse läbivaatuse käigus günekoloogilises toolis. Selleks töödeldakse välissuguelundeid esialgu antiseptikumiga, seejärel torkab arst spetsiaalse meditsiinilise steriilse instrumendiga ettevaatlikult amnionikotti. Selle protseduuri tööriist on valmistatud plastikust ja näeb visuaalselt välja nagu heegelnõel.

Mis ajal

Lapseootel emadele määratakse punktsioon, kui nad on 41-42 rasedusnädalal, kui emakas on juba sünnituseks valmis, kuid tegevus puudub.

Kas on võimalik läbi torgata ilma kontraktsioonideta

Mulli võib läbistada enne sünnituse algust. Selle protseduuri peamine põhjus on kontraktsioonide stimuleerimine hilisemates etappides või siis, kui emakakael on täielikult avatud.

Torkeprotsess

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist teostab eranditult arst, kes lapse sünnitab. Protseduur viiakse läbi tupeuuringu käigus, punktsioon tehakse spetsiaalse meditsiiniseadmega. Pärast manipuleerimist jälgivad arstid lapse südamelööke kogu aja jooksul.

Torkeprotsess ei ole naisele ja tema lapsele ohtlik. Kuid see stimuleerib sünnituse algust, kiirendab kokkutõmbeid ja aitab lapsel kiiremini sündida.

Kas on valus põit läbistada

Sünnitusabi sekkumine põie punktsioonil ei põhjusta valu, kuna sellel puuduvad närvivalulõpmed.

Kui kaua pärast lootekoti rebenemist kokkutõmbed peale hakkavad?

Kui põis torgati sünnieelsel perioodil, tuleks tavaliselt kokkutõmbeid oodata järgmise kahe tunni jooksul. Sel ajal ühendavad arstid naise CTG-masinaga, et jälgida lapse seisundit ja sünnitusvalmidust.

Olukorras, kus pärast määratud aega kokkutõmbeid ei tekkinud, otsustavad arstid neid spetsiaalsete preparaatide abil stimuleerida.

See on tingitud asjaolust, et sündimata lapse jaoks on veevabas olekus üle 12 tunni suur oht. Kui stimuleerivad ravimid sünnitusel ei aidanud, teeb lapseootel ema kiiresti keisrilõike.

Kas sünnitus on pärast amniotoomiat teistsugune?

Loomuliku põie punktsiooni käigus eraldub oksütotsiin ja emakas hakkab loomulikult kokku tõmbuma. Pärast amniotoomiaga manipuleerimist toimub sünnitus, samuti pärast nende stimuleerimist erinevust ei täheldata. Aga enne kui läbistad lootekott arst peab:

• uurima naise sünnitusteid ja hindama, kui valmis nad on sünnitusprotsessiks;
• määrata emakakaela laienemise aste. Kui naine on juba 41 või 42 rasedusnädalal ja kokkutõmbeid pole, kael on pehme, õhuke ja elastne, siis saab seda manipuleerimist läbi viia. Kuid punktsioon ei ole soovitatav, kui lapseootel ema sünnitustee pole veel sünnituseks ette valmistatud;
Kokkupuutel

Paljud rasedad kardavad sünnitust eelseisva valu tõttu. Tavaline sünnitustegevus algab nõrkade kontraktsioonidega ja lõpeb lootevee väljavalamise ja katsetega, mille tulemuseks on laps. On olukordi, kus sünnitus toimub mittestandardse stsenaariumi järgi ja loote põis tuleb avada. Kõige sagedamini kardavad seda protseduuri rasedad naised, kuna naised on mures lapse seisundi ja tervise pärast. Kas augustamine võib last tõesti kahjustada? Miks on protseduur vajalik? Mida tunneb naine punktsiooni ajal?

Vee valamine enne kokkutõmbeid

Emakas olles kaitseb last negatiivsete mõjude ja nakkuste eest spetsiaalne vesipõis, mida nimetatakse amnioniks. Sündides surub lapse pea emaka seinale ja see mullile. Amnion laiendab emakakaela, valmistades selle ette lapse läbimiseks.

Kui sünnitus algab põie lõhkemisega, siis esmalt lahkub naisest lootevesi (vt lähemalt artiklist:). Selline seisund ei saa märkamata jääda tänu sellele, et välja tuleb palju vett. Patoloogiate puudumisel on see värvitu või heleroosa värvusega ja lõhnatu. Sellises olukorras peaks sünnitav naine meeles pidama, millal see nähtus ilmnes, ja võtma kiiresti ühendust sünnitusmajaga.




Vete pruun värvus viitab patoloogiale ja on arstide kiire sekkumise põhjus sünnituse esilekutsumiseks. Värvimise korral kollane tekib Rh-konflikt, mille puhul tuleks kiirendada ka lapse sündi.

Amniotoomia: operatsiooni põhimõte ja liigid

Amniotoomia on operatsioon loote põie rebenemiseks. Seda tehakse ainult hädaolukorras teatud nõuete kohaselt. Sünnitava naise või arsti ainsast soovist sünnitust kiirendada ei piisa. Protseduuri olemus on põie läbistamine spetsiaalse tööriistaga, mis meenutab konksu. Lootevee vabanemise tõttu alustab emakas loote väljutamise protsessi.

Operatsiooni etapid:

• Spasmolüütikumi kasutuselevõtt - No-Shpy või Drotaverine. See on vajalik, kui lihased on heas vormis, nende lõdvestamiseks ja spasmide vähendamiseks.
• Mugava asendi võtmine. Sünnitolev naine istub günekoloogilisel toolil, jalad laiali.
• Emakakaela seisundi kontrollimine sünnitusarsti poolt, selle valmisolek lapse läbimiseks. Arst määrab loote asukoha ja selle pea täpse asukoha.
• Konksu meenutava aparaadi toomine tuppe.
• Kusepõie punktsioon. Protseduur viiakse läbi kokkutõmbumise haripunktis, et mitte kahjustada loodet.

Kogu vedelik kogutakse seisundi hindamise salve. Vee värvuse ja lõhna järgi teeb günekoloog järeldused loote seisundi kohta, vajadusel on sünnitusprotsessiga seotud neonatoloog ja teised spetsialistid. Vahetult pärast protseduuri tehakse naisele elektrokardiogramm, et hinnata lapse seisundit.

Amniotoomia sordid sõltuvalt operatsiooni ajast:

• Sünnieelne. Toimus kl täielik puudumine sünnituse alguse tunnused.
• Vara. Seda kasutatakse, kui emakakaela luumen ulatub 5-7 cm-ni, samal ajal kui ettevalmistus on kiire.
• Õigeaegne. Seda tehakse 8-10 cm avanemisel tugevate kokkutõmbudega.
• hilinenud. Seda tehakse katsetega, kasutatakse harva.

Millal ja miks loote põit augustatakse?

Miks on vaja amnioni augustada? Naised läbistavad loote põie, kui laps on ülekandmisel. Kui rasedusaeg ületab 41 nädalat ja loomulik sünnitus ei alga, on vaja sünnitusprotsessi kiirendada (soovitame lugeda:). Postküpsus mõjutab loote seisundit negatiivselt:

• on hapnikupuudus;
• platsenta ei saa oma tööd teha, selle tagajärjel ei varustata last piisavalt toitainetega;
• loote ümbritsev vedelik muutub häguseks, sellesse satuvad kahjulikud mikroelemendid;
• kolju luud muutuvad väga kõvaks ja ei suuda sünnikanalit läbides deformeeruda.




Kui loote põis torgatakse, stimuleeritakse kokkutõmbeid umbes 60% naistest. Siis toimub sünnitus loomulikult.

Põie punktsioon enne sünnitust ilma kontraktsioonideta tehakse järgmistel juhtudel:

• Preeklampsia. See on ohtlik seisund, mida iseloomustab tugev turse, pearinglus ja kõrge vererõhk. Preeklampsia provotseerib lapse tervisega seotud tüsistuste tekkimist.
• Reesusvastaste kehade moodustumine.
• Suhkurtõbi raseduse ajal.
• Platsenta varajane eraldumine. Sel juhul saab laps ebapiisava koguse toitaineid ja hapnikku.
• Loote südamelöökide puudumine.
• Kesta tihedus ei lase tal iseenesest puruneda.
• Meditsiinilistel põhjustel on vaja sünnitust läbi viia 38 nädala jooksul.

Näidustused põie punktsiooniks normaalse sünnitustegevuse arenemise ajal (kontraktsioonide ajal):

• Pikaajaline sünnitus. Sünnituse algusega toimub mõnikord nende nõrgenemine, mis võib viia sünnituse peatumiseni. Sel juhul tehakse lahkamine, kontraktsioonide puudumisel stimuleeritakse spetsiaalsete preparaatidega.
• Mulli jõudlus selle funktsioon. 6-8 cm avatuna pole vaja salvestada.
• Polühüdramnion. Kui emakas on palju vedelikku, siis see aeglustab ja nõrgestab loomulikke kokkutõmbeid.
• Hüpertensioon. See võib katsete ajal põhjustada hemorraagiat ajus või võrkkesta rebenemist.
• Madal vesi. See olek mida iseloomustab eesmiste veekogude puudulikkus, samas kui põis on lame kuju. Loode kannatab hapnikupuuduse all.
• Platsenta patoloogiline asukoht. Kui platsenta on normist madalam, võib tekkida selle eraldumine.




Vastunäidustused põie punktsiooniks

Looteveekoti rebend on lihtne ja väheste tüsistustega protseduur. Operatsioon kiirendab oluliselt sünnitust, kuid selle läbiviimisel on mitmeid vastunäidustusi:

• genitaalherpese ägenemine - sel juhul on loote nakatumine võimalik;
• platsenta on nõutavast tasemest madalamal;
• nabanööri silmuste patoloogiline asukoht, mis võib lahkamise ajal vigastada;
• loomulikule sünnitusele on vastunäidustused;
• lapse vale asukoht (vaagna, põiki);
• armid emakal pärast keisrilõige;
• patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist sünnitavad naised;
• raseda ema kitsas vaagen;
• lapse kaal on üle 4,5 kg;
• mitmikrasedus;
• hüpoksia;
• tupe voldid.




Kas see on sünnitavale naisele valus?

Enamik naisi huvitab, kas põie augustamine on valus (vt ka:). Amniotoomia ajal valu ei esine (vt lähemalt artiklist:). See on tingitud põie närvilõpmete puudumisest. Naine tunneb vetest väljumist ilma ebamugavustundeta. Valu võib ilmneda tugeva pingega tupe lihastes, nii et sünnitav naine peab võtma mugava asendi ja lõõgastuma nii palju kui võimalik.

Pärast naise normaalseks naasmist peaks ta kontraktsioonide kiirendamiseks rohkem kõndima. Reeglina aktiveeritakse need mõne tunni pärast. Kui seda ei juhtu, kasutatakse ravimistimulatsiooni, kuna loote pikaajaline kokkupuude ilma veeta põhjustab hapnikunälg. Kui kaua võtab pärast operatsiooni sünnitust? Esimene sünnitus (in primiparas) kestab 8 kuni 14 tundi, teine ​​- 5-10 tundi.

Amniotoomia kohustuslikud tingimused

Tüsistuste riski vähendamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused, mida kontrollitakse enne protseduuri:

• loote pea asend allapoole (patoloogilise asukohaga on vaja läbi viia keisrilõige);
• normaalne rasedus kuni 38 nädalat;
• loomuliku sünnituse keelde pole;
• elundite valmisolek lapse läbimiseks;
• ühekordne rasedus.




Protseduuri tüsistused ja tagajärjed

Tavaliselt reeglite järgimisel tüsistusi ei teki. Lootekoti punktsioon viiakse läbi naise ja lapse seisundi range kontrolli all, seega on operatsiooni tagajärjed positiivsed. Arst määrab, millisest avausest on vaja põis augustada. Harvadel juhtudel on võimalik:

• nööri vigastus;
• loote seisundi halvenemine (jälgitakse EKG-ga);
• lapse jäsemete prolaps;
• kiire sünnitus (algab kohe pärast amniotoomiat);
• perekondlik nõrkus.

Esialgu korraldas loodus naise nii, et ta saaks ilma välise meditsiinilise sekkumiseta lapse kanda ja ilmale tuua. Kuid see ei viinud alati raseduse eduka tulemuseni. Praegu kogeb umbes 10% naistest sellist operatsiooni kui amniotoomiat. Mis see on ja kas seda on vaja teha?

Emakas ümbritseb last amnion - spetsiaalne membraan amniootilise vedelikuga. See kest kaitseb loodet võimalike väliste infektsioonide eest ega lase tal liikumisel pihta saada. Sünnituse lähenedes toetub lapse pea vastu emakakaela, tänu sellele protsessile moodustub loote põis, mis venitab seda ja moodustab sünnikanali. Sünnituse enda käigus mull lõhkeb ja laps kolib välja. Siiski on aegu, mil loote põis ei saa iseenesest lõhkeda ja sünnitust alustavad arstid kasutavad amniotoomiat ja torkavad selle läbi.

Operatsioon nagu amniotoomia on põie punktsioon spetsiaalse meditsiinilise instrumendiga. Seda tehakse ainult arsti otsusel ja seda ei saa teha sünnitava naise soovil . Esiteks antakse naisele valuvaigisteid. drotaveriini baasil, siis 30 minuti pärast tehakse günekoloogilisel toolil uuring ning selle käigus püütakse põie kest nõela sarnase õhukese konksuga kinni ja torgatakse läbi. Püüdmine toimub mulli selle osa kaudu, millega kokku puututakse pehmed koed laps on minimaalne. Protseduuri võib võrrelda õhupalli nõelaga poputamisega.

Vastupidiselt sünnitavate naiste hirmudele läbistatakse põis täiesti valutult, kuna loote membraanil puuduvad närvilõpmed. Küll aga hirm selle manipuleerimise ees põhjustab tavaliselt lihasspasme ja mõned naised võivad avastada, et põie punktsioon oli valulik. Vältima ebamugavustunne ja sisemiste vigastuste korral on vaja jääda võimalikult rahulikuks ja liikumatuks.

Amniotoomia tulemusena välja voolav vesi kogutakse salve ja hinnatakse nende seisundit. Roheline värv lootevesi mekooniumihelvestega viitab loote hüpoksiale ja vajadusele kõrgendatud tähelepanu talle.

Amniotoomia tüübid

Amniotoomia jaguneb ajastuse järgi 4 tüüpi:



Kui kaua kulub sünnitamiseks pärast põie augustamist?

Naised, kes on läbinud põie punktsiooni, on huvitatud küsimusest, kui kaua oodata oma lapse sündi. Keegi arvab et protseduur on ajaliselt sarnane keisrilõikega, lootes nautida esimesi minuteid beebiga juba mõne minutiga. See on aga suur eksiarvamus.

Üldiselt ei erine sünnitusprotsess pärast amniotoomiat loomulikust. Sünnitamata naiste puhul on normaalne sünnituse kestus 7–14 tundi. Teine sünnitus võib venida 5–12 tundi ja iga järgnev sünnitus võib veelgi vähendada lapsega kohtumise ooteaega.

Sünnieelse põie punktsiooniga peaksid normaalsed kokkutõmbed algama kahe tunni jooksul, samas kui sünnitav naine ühendatakse pooleks tunniks CTG-aparaadiga, et hinnata loote seisundit ja sünnitusvalmidust. Kui kahe tunni pärast pole kokkutõmbed alanud ja sünnitustegevus puudub, hakatakse sünnitust stimuleerima spetsiaalsete preparaatidega. See kujutab endast suurt ohtu lapsele. veevabas ruumis viibimine emakas üle 12 tunni, seetõttu, kui pärast seda aega ei ole naine sünnitanud, tehakse erakorraline keisrilõige.

Kes on amniotoomia näidustus ja vastunäidustus?

Loote põit ei augusta kõik naised ja ainult järgmistel juhtudel:

1. Täisajaline rasedus alates 38 nädalast monoloote ja 36 nädalast mitmike puhul.
2. Loote pea esitlus.
3. Hinnanguline kehakaal üle 3 kilogrammi.
4. Täielikult küps emakakael ja normaalse suurusega vaagen.
5. Loodusliku sünnituse vastunäidustuste puudumine.

Näidustused

Nagu iga operatsioon, augustatakse põit ainult vastavalt arsti näidustustele ja pärast põhjalikku uurimist.

Kõige sagedamini augustatakse amnion kui rasedus on hilinenud, nimelt 41,5 nädala pärast. Kui naine ei ole enne seda perioodi last sünnitanud, võib raseduse edasine säilimine olla ohtlik nii lootele kui ka sünnitajale. Platsenta hakkab vananema, lapse hapnikusisaldus halveneb, mistõttu sünnivad lapsed hilja Tavaliselt diagnoositakse hüpoksia.

Lisaks on amniotoomia näidustatud juhtudel, kui on vaja kiiret sünnitust. Need sisaldavad:

1. Emakasisene surm või loote hüpoksia.
2. Platsenta enneaegne eraldumine.
3. Preeklampsia ja polühüdramnion rasedatel.

Mõne naise haiguse korral tuleb sünnitust esile kutsuda juba 38. nädala pärast. Näiteks, ema ja lapse Rh-konflikt või tõsine kroonilised haigused naised.

Kusepõie läbitorkamise erijuhtum on pikk eelperiood, mil kontraktsioonid tekivad mitu päeva, kuid need ei lähe kunagi sünnitusele. Emakakaela avanemist ei toimu, sünnitavat naist vaevavad lõputud haiged kokkutõmbed, loodet aga hüpoksia. Sellisel juhul aitab amniotoomia võimalikult kiiresti sünnitada.

Vastunäidustused

Vaatamata sellise operatsiooni kõikidele eelistele on amniotoomial mitmeid vastunäidustusi, mille puhul see protseduur on rangelt keelatud ja arstid peaksid valima teise sünnitusmeetodi. Peaaegu kõik need on sarnased loomuliku sünnituse vastunäidustustega.. Nende hulgas:



Vastunäidustuste puudumisel ei ohusta amniotoomia ema ja lapse seisundit ning vastupidiselt arvamusele ei ole see absoluutselt valulik. Te ei pea sellest protsessist loobuma., sest kui arst selle operatsiooni määras, siis on selleks mõjuvad põhjused. Tasub mõelda, kui paljudel naistel on amniotoomia aidanud lihtsalt ja kiiresti sünnitada ning kõik kahtlused hajuvad kohe. Järgides täielikult oma sünnitusarsti-günekoloogi juhiseid ja nõuandeid, võite olla oma lapse tervise suhtes täiesti rahulik ja kindel, et sünnitus kulgeb edukalt ja valutult.

Emakasiseselt kaitseb last spetsiaalne membraan - amnion, mis on täidetud amnionivedelikuga. Nad kaitsevad seda liikumisel põrutuse eest ja kest takistab nakkuse tungimist tupest ülespoole.

Sünnituse ajal surutakse lapse pea vastu emakakaela ja moodustub lootepõis, mis nagu hüdrauliline kiil venitab järk-järgult emakakaela ja moodustab sünnikanali. Alles pärast seda puruneb see iseenesest. Kuid on olukordi, kus mullpunktsioon tehakse enne sünnitust ilma kontraktsioonideta.

Seda protseduuri ei määrata naise soovil ega arsti kapriisil. Amniotoomia õnnestumine on võimalik teatud tingimustel:

• loote pea esitamine;
• ühe lootega täisaegne rasedus vähemalt 38 nädalat;
• hinnanguline loote kaal üle 3000 g;
• küpse emakakaela tunnused;
• vaagna suuruse normaalsed näitajad;
• Looduslikul sünnitusel pole vastunäidustusi.

Amniotoomia tüübid

Punktsiooni hetk määrab protseduuri tüübi:

1. Sünnieelne - viiakse läbi enne kontraktsioonide algust, selle eesmärk on sünnituse esilekutsumine.
2. Varajane - enne kaela avamist 6-7 cm võrra, suudab see seda protsessi kiirendada.
3. Õigeaegne – toodetud tõhusate kontraktsioonidega, kaelaava 8-10 cm.
4. Hilinenud - tänapäevastes tingimustes tehakse seda harva, seda tehakse loote väljasaatmise ajal. Lootevete eemaldamine on vajalik selleks, et vältida verejooksu sünnitust või hüpoksiat lapsel.

Kuidas kulgeb sünnitus pärast põie punktsiooni? Lapse sündimise protsess sel juhul ei erine loomulikust. Igal juhul jälgitakse loote seisundit CTG-aparaadi abil.

Näidustused põie punktsiooniks sünnituse ajal

Kusepõie punktsioon stimuleerib planeeritud sünnitust või tehakse selle ajal.

Sünnituse esilekutsumine amniotoomiaga on näidustatud järgmistel juhtudel:

• preeklampsia, kui on viiteid kiireloomuliseks sünnituseks;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• loote surm emakas;
• raseduse pikenemine;
• raske kroonilised haigused kardiovaskulaarsüsteem, kopsud, neerud, kus sünnitus on näidustatud alates 38. nädalast;
• Reesuskonflikt ema ja lapse vahel;
• patoloogiline eelperiood.

Viimane tingimus on väikeste kontraktsioonide esinemine mitme päeva jooksul, mis ei arene normaalseks sünnitustegevuseks. See põhjustab loote emakasiseseid kannatusi hapnikupuuduse ja naise väsimuse tõttu.

Kui kaua kulub pärast põie punktsiooni sünnitust? Sünnituse algust oodatakse hiljemalt 12 tunni pärast. Kuigi praegu ei võta arstid nii palju aega ootamiseks. Lapse pikaajaline viibimine veevabas keskkonnas suurendab nakkusohtu. Seetõttu kasutatakse 3 tundi pärast amnioni avamist, kui kokkutõmbed pole alanud, stimulatsiooni ravimitega.

Juba arenenud sünnitustegevuse korral tehakse punktsioon vastavalt järgmistele näidustustele:

1. Emakakael laienes 6-8 cm, aga vesi ei murdunud. Nende edasine säilitamine on ebaotstarbekas, mull ei täida enam oma funktsiooni.
2. Tööjõu aktiivsuse nõrkus. Kusepõie punktsioon viib enamikul juhtudel selle aktiveerumiseni. Pärast amniotoomiat ootavad nad 2 tundi, kui paranemist ei toimu, siis kasutavad nad oksütotsiiniga stimulatsiooni.
3. Polühüdramnion pingutab emakat üle ja takistab normaalsete kontraktsioonide teket
4. Oligohüdramnioniga täheldatakse loote lamedat põit. See katab lapse pea ja ei toimi sünnituse ajal.
5. Madalalt kinnitunud platsenta võib pärast kontraktsioonide tekkimist hakata maha vajuma. Ja amnioni avamine võimaldab loote peal tihedalt emaka alumise segmendi külge klammerduda ja eraldumist tagasi hoida.
6. Kell mitmikrasedus teha teise lapse põie punktsioon 10-15 minutit pärast esimese lapse ilmumist.
7. Kõrge arteriaalne rõhk väheneb pärast vete avanemist.

Põie punktsiooni tehnika sünnitusel olevale naisele



• 30 minutit enne sünnituse stimuleerimist põie punktsiooniga süstitakse naisele spasmolüütilist ravimit Drotaverine.
• Hiljem tehakse sünnitustoolile uuring, arst hindab emakakaela, pea asukohta.
• Sõrmede libiseva liigutusega sisestatakse tuppe spetsiaalne haru - konks.
• Selle abiga kleepub kest võitluse ajal ja günekoloog sisestab sõrme tekkinud auku. Tööriist eemaldatakse.
• Hoides teise käega loote pead läbi kõhu, eraldatakse membraanid õrnalt ja eraldub eesmine lootevesi.

Need kogutakse salve, hinnatakse visuaalselt seisundit. Rohelised veed mekooniumihelvestega viitavad loote emakasisesele hüpoksiale. Selline olukord väärib täiendavat tähelepanu. Lapse võimalikust seisundist hoiatatakse lastearstiabi eelnevalt.

Kui korraga tühjendatakse suur kogus vett, võib see põhjustada nabanööri või väikeste loote kehaosade prolapsi.

Pärast protseduuri ühendatakse sünnitav naine 30 minutiks CTG-aparaadiga, et hinnata lapse seisundit.



Kas enne sünnitust põie punktsioon on valus või mitte? Närvilõpmed ei tungi kestadesse, seega on protseduur absoluutselt valutu.

Kuid mõnikord tekivad komplikatsioonid:

• nabanööri veresoone traumatiseerimine, kui see oli membraani külge kinnitatud;
• nabanööri või loote kehaosade (käepidemed, jalad) prolaps;
• loote seisundi halvenemine;
• vägivaldne töötegevus;
• sekundaarne üldine nõrkus;
• lapse infektsioon.

Kui kaua sünnitus kestab pärast põie punktsiooni? Kestus sõltub nende paarsusest või arvust:

• Primiparas on sünnituse normaalne kestus 7-14 tundi.
• Mitu poegimist vajavad inimesed vähem aega - 5-12.

Rasedate naiste põie punktsiooni vastunäidustused



Vaatamata rakendamise lihtsusele ja vähesele arvule manipuleerimise komplikatsioonidele on selle rakendamiseks tõsiseid vastunäidustusi. Enamik neist langeb kokku loomuliku sünnituse vastunäidustustega:

1. Herpeedilised lööbed kõhukelmes põhjustavad lapse nakatumist.
2. Loote vaagna-, jalalaba-, põiki- või kaldus esitus, nabanööri silmused pea piirkonnas.
3. Täielik platsenta previa. Sünnitus on sel juhul võimatu - platsenta kinnitub sisemise neelu kohale ja takistab emaka alumise segmendi ümberpööramist.
4. Armi maksejõuetus emaka kehal pärast keisrilõiget või muid kirurgilisi sekkumisi.
5. Vaagna ahenemine 2-4 kraadi, luude deformatsioonid, kasvajaprotsessid väikeses vaagnas.
6. Loote kaal üle 4500 g.
7. Karedad armid, mis põhjustavad emakakaela või tupe deformatsiooni.
8. Kolmikud, ühinenud kaksikud, kaksikute esimese lapse esitlus tuharseisus.
9. Kõrge lühinägelikkus.
10. 3. astme loote arengu hilinemine.
11. Äge loote hüpoksia.

Nende vastunäidustuste puudumisel on amniotoomia ohutu protseduur ja see ei mõjuta loote seisundit.

Julia Ševtšenko, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt saidi jaoks

Kasulik video