Що таке гіпоксія мозку. Кисневе голодування мозку

Шошина Віра Миколаївна

Терапевт, освіта: Північний медичний університет. Стаж роботи – 10 років.

Написано статей

Без кисню життєдіяльність людини під загрозою, навіть якщо її було кілька хвилин. Гіпоксія головного мозку говорить про недостатнє надходження цієї корисної речовини в організм або про те, що порядок виведення вуглекислого газу з крові порушено.

Нестача кисню у мозку небезпечна незворотними процесами, які у своїй відбуваються. При безперервності процесу забезпечення організму киснем людині нічого не загрожує, але збій у дихальній системі чи транспортних елементах кровотоку – і першим уражається мозок.

Гіпоксія головного мозку – це стан організму, який вже може призвести до інших патологій. Кілька секунд вистачить, щоб усі внутрішні органи та системи перестали функціонувати. Саме тому гіпоксію мозку називають критичною для будь-якої живої істоти.

Вже на 15-й секунді зупиняється мозкова діяльність, що призводить до коматозного стану. І кожна наступна секунда провокує незворотні процеси.

Саме тому, якщо гостра гіпоксія трапилася далеко від медичного закладу, де є лікарі та необхідна апаратура для реанімації, шанси людини на виживання вкрай низькі. Відсоток виживання у разі не перевищує 4-5%.

Важливо! Достатньо 3-4 хвилин кисневого голодування мозку, щоб людина померла. У немовлят та дітей молодшого віку цей період ще менший.

Небезпечна гіпоксія в період вагітності та пологів, тому що життя дитини та/або плода під загрозою: вона може померти або отримати ускладнення, що призводять до інвалідності. Медики виділяють такі причини, які провокують цей стан у новонароджених:

У породіллі діагностовано серйозні проблеми зі здоров'ям у тяжкій формі, такі як інтоксикація, лейкоз, вада серця тощо.
Є проблема з пуповинним каналом, що виникає через її дефекти, неправильне передлежання плода, переношену вагітність, при затяжних або стрімких пологах.
Дефект розвитку плода, порок серця, ускладнення інфекційної хвороби, внутрішньочерепна травма та конфлікт резус-фактора матері та дитини.
Асфіксія через перекриття дихальних шляхів.

Важливо! Тривалий недолік кисню у плода призводить до подразнення дихальних центрів, через що дитина починає дихати слизом, кров'ю, навколоплідними водами. При першому вдиху виникне пневмоторакс, що веде до загибелі дитини.

Види

Гіпоксію головного мозку поділяють на види з етіології, часу розвитку та локалізації.

За етіологією

Якщо взяти до уваги зовнішні чинники, то гіпоксію головного мозку можна поділити на такі види:

Гіпоксичний, коли є нестача кисню у повітрі. Найчастіше це виникає через погану провітрюваність приміщень, відсутність вентиляції в повністю закритих кімнатах. Симптоми гіпоксії мозку відчувають альпіністи, адже що вище, то менше кисню повітря.
Дихальний, коли є збій у роботі дихальної системи через хвороби або дисфункції центру дихання.
Серцево-судинний, викликаний змінами у складі крові, що заважає її нормальній течії: серцева недостатність, звужені робочі русла за . Така гіпоксія може спричинити ішемічний інсульт мозку.
Гемічний, пов'язаний із змінами у складі крові. Кисень транспортують організмом молекули гемоглобіну. І якщо в ньому є дефіцит, то кисень залишиться незв'язаним і не зможе потрапити до клітин.
Тканинний, коли організм не може утилізувати вуглекислий газ із клітин. Найчастіше виникає через блокування фрагмента дихального ланцюга мітохондрії, спровокованої отрутою або поруч лікарських препаратів.
Перевантажувальний, що є тимчасовим явищем при надмірному навантаженні на м'язову, нервову тканину або орган.
Техногенний, спровокований шкідливими речовинами на виробництві тощо.
Змішаний, будь-яка гіпоксія, що призвела до тканинного виду патології.

За часом впливу

Через те, що гіпоксія це не хвороба, а стан, то швидкість її розвитку вкрай важлива. Поділяють 3 її види:

Блискавичний, стрімко розвивається, наприклад, при травмі або крововиливі в центр дихання. Неважливо, чи з дорослим це трапилося, чи з дитиною, без термінової медичної допомоги пацієнт помре.
Гострий, коли для її розвитку знадобиться кілька годин, що нерідко буває при отруєнні ціанідом, який блокує ферменти дихального ланцюга. Час на надання невідкладної допомоги йде на хвилини, адже чим швидше це станеться, тим вищий шанс зберегти здоров'я та життя пацієнта.
Хронічний, не несе загрозу життю хворого, але суттєво погіршує її якість. Організм задіяє всі механізми для самостійного насичення мозку киснем, аби підтримувати свою життєдіяльність, але повноцінного відновлення функцій нічого очікувати.

По локалізації

Лікарі поділяють локалізацію гіпоксії мозку на 4 основні види:

Розсіяний, коли є загальний недоліккисню в крові, що призводить до порушень низької та середньої тяжкості. При цьому має найсприятливіший прогноз для хворого.
Центральний, церебральний, ішемічний напад, коли порушено кровопостачання окремої ділянки мозку через тромбозу внаслідок більш великої патології.
Глобальний, церебральний, ішемічний напад, у якому кров повністю надходить у мозок.
Інсульт ішемічного типу, причина якого стрімке звуження та/або непрохідність кровотоку. При ньому будуть уражені одразу кілька ділянок.

Симптоми кисневого голодування мозку

Клінічна картина при нестачі кисню в головному мозку особлива і її вплив складно не помітити:

підвищена збудливість, коли складно контролювати міміку, події, поведінку;
голова і все тіло покривається холодним потом, тому організм самостійно справляється з гіпоксією;
шкірні покриви стають неприродного кольору, що відразу привертає увагу сторонніх, найчастіше обличчя стає червоним або блідим із синюшністю;
центральна нервова система буде загальмована, а структури мозку пошкоджені, що призведе до нечленороздільного мовлення, погіршення слуху, потемніння в очах, непритомність тощо.
ознаки втрати як безумовних, і умовних рефлексів через набряклість мозку, якого призвело такий стан.

Чим вища у людини чутливість до гіпоксичного ураження, тим більше шансів, що він впаде в коматозний стан. Коли вимикається головний центруправління тілом може зупинитися серце, кровотік, вся життєдіяльність організму. Саме тому навіть короткочасний напад такий небезпечний.

Захисні механізми людини при гіпоксії

Навіть недоношена дитинана рівні безумовних рефлексів боротиметься за своє життя. При гіпоксії у людини спрацьовує низку захисних механізмів:

збільшення частоти дихання, воно стає глибоким, а згодом уривчастим, рідкісним, поверхневим;
збільшення частоти та скорочувальної сили серця, підвищення артеріального тискущоб більше кисню надійшло в тканини організму;
голод призводить до вилучення запасів крові з печінки та селезінки, щоб транспортування здійснювалося швидше;
всі функціональні органи уповільнюють свою роботу для оптимізації процесу;
альтернативне одержання енергії за рахунок розщеплення вуглеводів за принципом анаеробного гліколізу, що провокує ацидоз.

Незважаючи на достаток механізмів, в результаті вони призведуть до загибелі організму, тому що збої, що відбулися при їх включенні, несумісні з життям. Після того, як з органів буде забрано запас крові, вони поступово згаснуть і відновити їх функціональність навіть за допомогою лікарів не завжди можливо.

Тому важливо не дати організму дійти до цієї стадії, що можливе лише, якщо реанімаційні заходи будуть розпочаті вчасно.

Діагностика

Навіть у домашніх умовах можна діагностувати напад гострої гіпоксії через характерну клінічну картину. А ось хронічний вид гіпоксії схожий на збій у функціонуванні ЦНС і часто виникає через нього. Тому лікар призначить заходи, що встановлюють першопричину стану, чи то шийний остеохондрозчи пухлина. Алкоголізм також призводить до хронічної гіпоксії.

Лікар призначить:

кров на загальний та газовий аналіз;
реовазографію;
ангіографію;
капнографію;
СО-метрію.

У важких випадках всі зазначені перевірки можуть бути проведені, але найчастіше це комплекс із 3-4 заходів, яких достатньо для встановлення діагнозу.

Невідкладна допомога та лікування

Усі заходи мають бути спрямовані на відновлення дихання, газообміну та стабілізацію хворого, а вже потім на реабілітацію. І народні способиТут не підходять. Одночасно потрібно визначити причину стану та усунути її, щоб життєві функції організму не були під загрозою.

Наприклад, якщо підлітку стало погано в задушливому автобусі, його потрібно винести на свіже повітря або поставити йому кисневу подушку. Для прискорення процесу потрібен буде укол брохнорозширювального препарату. Якщо причина в гіпертонічному кризі, може бути застосований рибоксин. Але кожен випадок індивідуальний.

Важливо! Невідкладна допомога- виклик бригади швидкої допомоги та надання реанімаційних заходів, покладених у такій ситуації.

Загальну медикаментозну терапіюбудують на препаратах:

нормалізують роботу судинної системи;
для покращення кровопостачання;
розріджують кров;
усувають атеросклеротичну поразку судин;
зі зняттям болю, нудоти;
що зміцнюють організм.

У новонароджених

Народження дитини і так складний процес, але якщо в малюка утруднене дихання, то лікар очистить шляхи від слизу, залишків навколоплідних вод і введе сурфаканти, щоб усунути їх набряклість. Найчастіше без штучного дихання не обійтися. Новонародженого поміщають у спеціальну камеру з підвищеним вмістом кисню і тиском, щоб швидко заповнити дефіцит, що утворився.

У дорослих

Після екстрених заходів та стабілізації пацієнта йому потрібно вжити всіх заходів для зміни способу життя, якщо вони спричинили гіпоксію. Так, курці, якщо не можуть повністю відмовитися від шкідливої звички, повинні менше перебувати у закритих приміщеннях, а більше бувати на свіжому повітрі та виконувати спеціальні дихальні вправи.

Якщо причина отрута, то медики введуть антидоти, щоб своєчасно їх нейтралізувати та привести людину до норми. Кожен конкретний випадок лікують по-своєму. А профілактика одна для всіх випадків – здоровий образжиття та контроль за своїм здоров'ям.

Наслідки

При гіпоксії страждає як кора мозку, а й усі його структури. І наслідки залежатимуть від того, як швидко стався напад. На жаль, миттєвий, підгострий і гострий виглядгіпоксії закінчуються летальним кінцем, крім тих випадків, коли реанімаційна допомога була надана відразу після початку нападу. Хронічний кисневий дефіцит поступово вражає мозкові тканини, що призводить до:

блювоті та нудоті;
вертиго;
сплутаності та втрати свідомості;
проблемам із мовою, слухом та зором;
систематичним болям у голові.

За умови, що при гіпоксичному нападі своєчасну допомогу надасть бригада висококваліфікованих лікарів, проведуть відповідне лікування та профілактичні заходи, є добрий шанс на повне відновлення мозкових функцій.

Але якщо йдеться від хронічної гіпоксії, яку довго не лікували, то серйозних наслідків не уникнути.

Навіть якщо почнуть терапію, відновити мозок до колишнього стану неможливо, і людина страждатиме від наслідків кисневого голодування.

Гіпоксія головного мозку – це кисневе голодування тканин. Спровокувати гіпоксію головного мозку у дорослої людини можуть бути найрізноманітніші фактори, як зовнішні, так і внутрішні. Кисневе голодування може стати наслідком недостатнього вмісту кисню в повітрі або результатом порушення в системі його постачання до головного мозку.

Без кисню людський організм не може існувати. Його дефіцит позначається всіх без винятку органах. Найчутливішим до нестачі кисню є головний мозок. Навіть кілька секунд вираженої гіпоксії вистачає для того, щоб клітини мозку почали відмирати, а через півхвилини людина просто впаде в кому. Ще через 4 хвилини настане смерть головного мозку. Тому недооцінювати небезпеку цього патологічного стану годі було.

Залежно від швидкості виникнення та тривалості гіпоксичного стану, розрізняють три форми кисневого голодування головного мозку:

Блискавична гіпоксія, яка наростає буквально за кілька секунд, але не більше ніж за одну хвилину. Стан людини при цьому стрімко погіршується, нерідко це закінчується летальним кінцем. Блискавична гіпоксія може статися при розгерметизації літака, що летить на висоті 11 000 м або при розриві великих артерій в тілі людини.

Гостра гіпоксія розвивається протягом кількох хвилин, але не більше години. Причина такого кисневого голодування мозку може ховатися у гострій дихальної недостатності, або внаслідок значних втрат крові.

Підгостра гіпоксія наростає протягом кількох годин, але не більше за добу. У цьому випадку до гіпоксії може призводити хронічна серцева або легенева недостатність, венозна кровотеча та ін.

Хронічна гіпоксія мозку розвивається протягом кількох днів і навіть місяців. Вона є наслідком різних захворювань, наприклад.

У будь-якому випадку гіпоксія головного мозку – це стан, який вимагає екстреного наданнямедичної допомоги хворому, оскільки рано чи пізно вона призведе до загибелі.

Приблизно 20% від усього об'єму крові, що циркулює в організмі, надходить у головний мозок. Разом із клітинами крові до органу доставляється кисень та інші. корисні речовини, які необхідні підтримки його працездатності.

Розрізняють ендогенну та екзогенну типи гіпоксії. Причиною розвитку екзогенного кисневого голодування головного мозку стає зниження концентрації кисню в навколишньому середовищі, а саме у повітрі, що вдихається. Часто подібна ситуація спостерігається під час підйому в гори, тому такий стан організму називають Висотною або Гірською хворобою. Привести до екзогенного кисневого голодування також здатне різке падіння барометричного тиску. При цьому говорять про розвиток у людини декомпресійної хвороби.

На ендогенне кисневе голодування вказують у тому випадку, коли рівень кисню в повітрі знижено, а барометричний тиск залишається в нормі. Така ситуація може статися при знаходженні людини в шахтах, а колодязях, у підводному човні, або під час операції при похибках у роботі апарату, який відповідає за подачу кисню пацієнту, який перебуває під наркозом.

Також гіпоксія мозку може розвиватися при патологічних станах організму. У зв'язку з цим розрізняють:

Гіпоксія головного мозку, що розвивається на фоні порушень в органах дихальної системи.

Приводити до дихальної гіпоксії головного мозку можуть наступні причини:

Альвеолярна гіповентиляція. Це може спостерігатися у разі порушення прохідності дихальних шляхів, наприклад, на тлі запального процесуу легенях, при попаданні в дихальні шляхи стороннього тіла, через спазму дихальних шляхів. Також до гіпоксії головного мозку здатні наводити: , набряк легені, скупчення ексудату в плевральній порожнині. Причиною помірної гіпоксії головного мозку нерідко стають порушення рухливості грудної кліткипараліч дихальної мускулатури, а також її спазм на тлі правця або міастенії. Альвеолярна гіповентиляція може призводити до кисневого голодування головного мозку за порушення процесів регуляції дихання, коли на дихальний центр впливають патогенні фактори. До інших причин відносять: крововиливи в органи дихання, наявність у них пухлини, травмування довгастого мозку, передозування наркотичними або снодійними препаратами, сильні болі, які виникають у людини під час виконання дихальних рухів

Збій вентиляційно-перфузійних зв'язків розвивається через порушення прохідності дихальних шляхів на фоні бронхоспазму, пневмосклерозу.

Надмірне шунтування венозної крові, що спостерігається при вроджених аномаліях серця.

Утруднена дифузія кисню. Причиною стає емфізема легені, асбестоз, саркоїдоз легені, інтерстиціальний.

Гіпоксія, що розвивається на тлі тих чи інших порушень кровообігу, що призводять до недостатнього кровопостачання тканин головного мозку. Причинами є: масивна втрата крові, зневоднення організму при опіках або холері та ін. Найчастіше фактори можуть зустрічатися у різних комбінаціях. Циркуляторна гіпоксія головного мозку розвивається на тлі важких інфекційних захворювань, виражених алергічних реакцій, порушення електролітного балансу, при прийомі глюкокортикоїдів, при підвищенні в'язкості крові, при гострій і хронічній серцевій недостатності, при колапсі та ін.

Знижена киснева ємність крові, що призводить до розвитку гіпоксії головного мозку, може стати наслідком таких факторів, як: анемія з різким падінням рівня гемоглобіну в еритроцитах. Це часто спостерігається при таких захворюваннях, як туберкульоз, та кишечнику, при отруєнні гемолітичною отрутою, при масивних опіках, при малярії, при впливі на організм іонізуючої радіації, на тлі нестачі вітамінів та заліза з їжі.

Тканинна гіпоксія головного мозку розвивається в тому випадку, коли тканини організму втрачають здатність поглинати кисень із крові. Подібна ситуація розвивається на тлі отруєння ціанідами, при передозуванні барбітуратами, антибіотиками, при впливі на організм отруйних речовин різного походження. Також спровокувати тканинну гіпоксію головного мозку здатний дефіцит тіаміну, рибофлавіну та інших вітамінів.

Гіпоксія головного мозку по змішаного типурозвивається тоді, коли до неї наводять кілька факторів одночасно. Варто зазначити, що будь-яка важка гіпоксія протікає за змішаним типом, наприклад, за різних видів травматичного шокучи під час коми.

Особливості перебігу гіпоксії головного мозку та пристосувальні реакції організму

Ступінь виразності гіпоксії у різних органах та тканинах може різнитися. Так, при виникненні загрозливої ситуації організм самостійно перерозподілять кров таким чином, що головний мозок забезпечується нею краще, ніж інші органи і тканини. Цей процес називається централізацією кровообігу. Він може включатись, наприклад, при гострій крововтраті.

Результатом такого механізму стає те, що головний мозок страждає від гіпоксії менше, ніж периферичні органи, наприклад, печінка чи нирки, де незворотні зміни розвиваються не з такою високою швидкістю.

Як проявляється гіпоксія головного мозку?

Залежно від ступеня виразності розладів з боку головного мозку при гіпоксії виділяють:

Легкий ступінь. Це проявляється такими симптомами, як: загальмованість, оглушеність, або, навпаки, людина стає гіперзбудженою, у неї спостерігається ейфорія, частішає серцебиття. Очні щілини стають нерівномірними за розміром у результаті парезу лицьового нерва. Якщо не усунути патогенний фактор, що впливає на кисневе голодування головного мозку, то через кілька годин або доби воно перейде в наступну стадію.

Середній ступінь. У хворого зберігається парез лицевого нерва, рефлекси слизових оболонок та сухожильні рефлекси найчастіше знижені. Іноді можливе виникнення судом, які починаються з лицьової частини, а потім поширюються на тулуб та кінцівки. Тривожність та психомоторне збудження підвищено. Потерпілий важко орієнтується у просторі, в нього погіршується пам'ять та інші когнітивні можливості.

Тяжкий ступінь.У хворого спостерігається глибоке пригнічення свідомості зі втратою довільної діяльності, але при цьому рефлекси зберігається. Такий стан називається сопорозним. Іноді вже на цій стадії людина впадає у важку кому. У нього розвиваються верхні та нижніх кінцівок, з'являються хапальні та смоктальні рефлекси, м'язовий тонус падає. Можливе стійке підвищення температури, посилення пітливості та сльозотечі.

Критичний ступінь, який несе загрозу життю.Цей стан характеризується глибокою комою, страждають усі структури головного мозку. Шкіра хворого холодна, міміка відсутня, очні яблукаперебувають без руху, зіниці розширені, світ не реагують. Рот залишається напіввідкритим, повіки прикриті, шкіра ціанотична. Серце працює слабко, тонус судин знижений. У міру прогресування гіпоксії функції кори великих півкуль головного мозку згасають. Людина гине, якщо її життя не підтримується за допомогою апарату штучного дихання та засобами для тонізування серцево-судинної діяльності.

Окремо слід описати симптоми хронічної гіпоксії головного мозку, до яких належать:

Підвищена стомлюваність.

Надмірна дратівливість.

Емоційна нестримність.

Зниження інтелекту.

Порушення емоційно-вольової сфери.

Погіршення пам'яті та уваги.

Поганий настрій.

Підвищена плаксивість.

Найчастіше люди стають байдужими до всього, що відбувається, рідше вони благодушні і знаходяться в ейфорії.

Можливі періодичні напади нудоти.

Нічний відпочинок порушено, а вдень людина зазнає нападів сонливості. Засинає він важко, сон поверхневий, уривчастий. Часто хворому сняться кошмарні сновидіння. Після ночі людина почувається втомленою і не відпочила.

Для хронічної гіпоксії характерні вегетативні порушення, серед яких посилення пульсації в голові, поява шуму у вухах, часті епізоди потемніння в очах, відчуття припливу жару до голови. Серцебиття частішає, можлива поява болю в серці та задишки. Не виключені навіть епізоди втрати свідомості.

Чим небезпечна гіпоксія головного мозку?

Навіть легка гіпоксія головного мозку - це небезпечний для здоров'я стан, який призводить до патологічних змін, що впливають на весь організм у цілому. Чим сильніше кисневе голодування, тим важче його наслідки. Прогноз залежить від того, який ступінь ушкодження тканин головного мозку та як довго тривала гіпоксія.

Якщо людина впала в кому на короткочасний період, то шанси на повноцінну реабілітацію досить високі. Якщо хворий не був у комі, то він відновиться ще швидше (за умови надання адекватної та своєчасної медичної допомоги).

Якщо людина тривалий час перебувала в комі, але вийшла з неї, то такий стан не може залишитися без наслідків. Тривалість життя таких пацієнтів найчастіше не перевищує одного року. При цьому у лежачих хворих формуються пролежні, вони більшою мірою схильні до інфекційних захворювань, збудниками яких стають лікарняні штами бактерій. Вони відрізняються підвищеною стійкістю до терапії, що проводиться. У знерухомлених хворих підвищується ризик формування тромбів у венах.

Після перенесеної клінічної смерті людина може втратити низку неврологічних функцій.

Прогноз може бути наступним:

Повноцінне відновлення мозкових функцій та нормалізація стану може статися за кілька днів або місяців, якщо тканини головного мозку не зазнали руйнування. При цьому пацієнт протягом усього реабілітаційного періодувідчуватиме астенічний синдром. Іноді після значного поліпшення самопочуття може статися його вторинне погіршення, причому неврологічні порушеннябудуть стійкими.

Часткове відновлення неврологічних функцій спостерігається при відмиранні деяких клітин мозку. Реабілітація та повернення хворого до звичного життя відбувається повільно. Деякі функції можуть зовсім не відновитися.

Повне відновлення спостерігається рідко, але якщо лікування проводиться правильно, можна досягти стійкої ремісії.

Клітини головного мозку після перенесеної гіпоксії не відновлюються, проте домогтися нормалізації стану організму можна. Головний мозок має здатність переймати функції сусідніх клітин, але частково. Тому допомога при гіпоксії має бути негайною. В іншому випадку ускладнення та наслідки кисневого голодування головного мозку будуть критичними.

Діагностика гіпоксії головного мозку

Для того, щоб діагностувати гіпоксію головного мозку, можливе використання наступних інструментально-лабораторних методів:

Забір крові на загальний та газовий аналіз.

Виконання енцефалограми голови.

Проведення реовазографії, що надає інформацію про стан судин головного мозку.

Загальна чи селективна ангіографія, що дозволяє оцінити кровотік мозку.

МРТ – один із найбільш інформативних методів дослідження, який дає максимальну кількість відомостей про стан головного мозку.

Капнографія, яка дозволяє визначити кількість вуглекислого газу в повітрі, що видихається людиною. Цей метод дає уточнити роль легень у плані розвитку гіпоксії головного мозку.

Крім того, лікар оцінює стан хворого, необхідно визначити у нього наявність задишки та . Важливе значення має огляд пацієнта, визначення рефлексів та інших симптомів, що характеризують цей стан. Для уточнення причин, які могли спровокувати гіпоксію, потрібно з'ясувати, чи є у хворого захворювання внутрішніх органів, чи переносив він та ін.

Так як гіпоксія головного мозку найчастіше пов'язана з низкою факторів, необхідно проведення комплексної терапіїяка залежить від причини, що призвела до даного патологічного стану.

Якщо гіпоксія стала наслідком нестачі кисню у повітрі, що вдихається, то людину слід якнайшвидше перевести на дихання нормальним повітрям. За умови, що клітини головного мозку не зазнали руйнування, відновлення не займе багато часу, а все функціональні порушеннябудуть усунені. Іноді хворим показано додавання до звичайного кисню 3-7% вуглекислого газу. Це дозволить розширити судини головного мозку, простимулює роботу дихального центру.

За умови, що в дихальних шляхах є сторонній предмет або інша перешкода, може знадобитися інтубація трахеї та трахеотомія. Хворому надають положення, що сприяє полегшенню дихання.

При вираженій дихальній недостатності, або при повній відсутностідихання необхідно допоміжне чи штучне дихання, виконання штучної вентиляції легень. Оксигенотерапія має бути безперервною та тривалою, поки в ній не відпаде необхідність.

Переливання крові, призначення серцевих та гіпертензивних препаратів потрібне при циркуляторній гіпоксії. І тут важливо нормалізувати кровообіг. Якщо у хворого сталася зупинка серця, потрібно його непрямий масажзастосування дефібрилятора. Лікар може ввести адреналін, атропін та вжити інших реанімаційних заходів. Всі ці заходи мають бути максимально швидкими, тому не виключено їх проведення ще у кареті швидкої допомоги.

Для лікування та профілактики гіпоксії головного мозку можуть бути застосовані лікарські препарати з антигіпоксичним ефектом. Це наркотичні та нейролептичні засоби, препарати для зменшення температури тіла та ін. Іноді допомогти можуть глюкокортикоїди.

Обов'язково потрібно відновити кислотно-лужний та електролітний баланс в організмі, проте це вже стосується симптоматичного лікування. Зняти судоми дозволяє Седуксену, який вводять внутрішньовенно. Якщо це не допомагає, показано введення м'язових релаксантів.

Для усунення наслідків гіпоксії головного мозку можливе використання таких препаратів, як:

Галантамін.

Оксибутират натрію.
Піридоксин.

Церебролізин.

Транквілізатори.

Вітамінно-мінеральні комплекси.

Хворий обов'язково має відвідувати кабінет масажиста та виконувати лікувальні гімнастичні комплекси.

Перша допомога людині з гіпоксією головного мозку

Єдине, що може зробити людина, яка не має медичної освіти для постраждалого з гіпоксією головного мозку – це забезпечити їй приплив свіжого повітря та максимально швидко викликати швидку допомогу. До моменту приїзду лікарів слід провітрювати приміщення, зняти з постраждалого всі елементи одягу, що заважають диханню.

Прогноз залежить від того, як довго головний мозок страждав від кисневого голодування та від тяжкості його ураження. При виражених змінах, осередки розм'якшення мозку залишаються назавжди.

Якщо людина зазнала легкого ступеня гіпоксії, то астенічні прояви зберігатимуться протягом 2 тижнів, але не більше. При гіпоксії середнього ступеня тяжкості, виражені порушення можуть залишатися протягом року. Вони виражаються в гіперкінезах, розладах психіки, невмотивованій агресії та збудженні, сліпоті та галюцинаціях.

Якщо людина перенесла важку гіпоксію, то психопатії можуть спостерігатися протягом усього життя. Страждає на інтелект, періодично виникають судомні напади, з'являються порушення рухових функцій, відбувається втрата чутливості.

За глибокого коматозного стану прогноз максимально несприятливий.

Про лікаря:З 2010 до 2016 р.р. практикуючий лікар терапевтичного стаціонару центральної медико-санітарної частини №21, місто електросталь. З 2016 року працює у діагностичному центрі №3.

Гіпоксія головного мозку – стійке патологічна змінау тканинах, що розвивається внаслідок гострої нестачі кисню. Виникати цей стан може у будь-якому відділі та органі. Найбільш небезпечним вважається явище тривалої гіпоксії у головному мозку, яке нерідко стає причиною летальних наслідків у медичній практиці.

Що таке гіпоксія? Говорячи простою мовою, так називають стан, обумовлений кисневим голодуванням. Центральна нервова система має багате кровопостачання, завдяки чому в мозок постійно надходять необхідні поживні речовини (наприклад, глюкоза) і кисень. Мозкові структури вкрай чутливі до нестачі цих елементів.

За класифікацією виділяють такі види гіпоксії головного мозку:

Гостра(Причинами до розвитку патологічного стану стають масивні крововтрати, отруєння і серцево-судинна недостатність, внаслідок чого знижується кількість еритроцитів і кисню, що переноситься).
Підгостра.
Хронічнагіпоксія мозку (виникає при хронічній серцевій недостатності, вадах розвитку, коли сила скорочення стає недостатньою для транспортування кисню та крові в головний мозок).
Блискавична(стрімко розвивається, за тривалістю не перевищує пару хвилин).

При тривалій гіпоксії у будь-яких тканинах відбувається порушення функціонування клітин, їх відмирання.

У чому причина патології?

Клінічна картина при церебральній гіпоксії може відрізнятися залежно від причини, що викликала цю патологію. Особливо важливо враховувати це при призначенні відповідного лікування.

Які причини гіпоксії мозку?

Циркуляторна виникає після будь-яких патологій у серцево-судинній системі. Розвивається порушення циркуляції крові по церебральних судинах, спостерігаються гіпоксично-ішемічні зміни в головному мозку.
Екзогенна. Причинами цього виду гіпоксії вважають малий вміст кисню в навколишньому повітрі (при значному підйомі в гори, задушливому приміщенні).
Тканинна. При порушенні адекватного функціонування організму та патологій метаболізму, що розвиваються. У крові з'являються небезпечні метаболіти, які мають додатковий негативний вплив на мозкову тканину.
При захворюваннях органів дихання істотно порушується доставка кисню у церебральні, а й у інші тканини організму.
При анемії – зниженні кількості гемоглобіну та еритроцитів – зменшується здатність клітин крові до перенесення кисню.

Клінічні прояви гіпоксії мозку

При гіпоксії мозку виникають симптоми, що є характерними для даної патології. Прояви різняться залежно від форми патології, що розвиваєтьсята причин, що сприяють її появі. Лікар і пацієнт в першу чергу звертають увагу на такі ознаки:

Стан ейфорії та підвищеної рухової збудливості присутні у разі, якщо гіпоксія головного мозку розвинена помірно, а патологічні процеси оборотні.
Головний біль, блювання, запаморочення є достовірними симптомами недостатнього надходження кисню до мозку.
Шкірні покриви в людини з гіпоксією спочатку бліднуть, а при тривалому кисневому голодуванні починають синіти.
Холодний липкий піт, тремтіння.
Наприкінці розвивається фаза, що є повною протилежністю першої: гальмування рухової та емоційної активності. Це є симптомом глибоких пошкоджень структур нервової системи.

Також у більшості пацієнтів спостерігаються виражені порушення зору, тактильної чутливості на кінцівках, відсутність або зниження безумовних рефлексів, часто виникають непритомності, які нерідко переходять у глибоку кому. У дітей (особливо перших років життя) у переважній більшості випадків розвивається набряк головного мозку.

Ускладнення кисневого голодування

Тяжка церебральна гіпоксія мозку відноситься до тих станів, які вимагають негайної медичної допомоги. Загальний прогноз залежить від багатьох факторів, до яких відносять: тяжкість патології, її причини, наявність супутніх захворювань, а також час, що минув від появи гострої гіпоксії. Якщо пацієнт не втрачав свідомість і не зазнав коматозного стану, то шанси на успішну реабілітацію після вщухання гострого періоду дуже високі.

Якщо розвинулася кома, швидко наростають атрофічні зміни в мозкових структурах, що в кінцевому підсумку може призвести до патологій нервової системи. Тривалість життя пацієнта у комі при гіпоксії зазвичай не перевищує одного року.

Слід враховувати те що, що кисневе голодування сприяє розвитку серйозних ускладнень: тромбоутворенню, приєднання інфекційних захворювань.

Стан пацієнта після перенесеної гіпоксії

Тканини, піддані кисневому голодуванню, тривалий час не відновлюють своїх функцій повною мірою. Проте за належної терапії можна трохи поліпшити цей показник. Функцію загиблих клітин мозку здатні переймати він сусідні структури, тому часткове відновлення реально.

Прогноз розвитку порушення та реабілітація людини залежать від тяжкості патології. Якщо гіпоксія мозку ускладнювалася коматозним станом або клінічною смертю, то це неминуче спричинить порушення в центральній нервовій системі. Відповідно, страждатимуть умовні та безумовні рефлекси, координація, слухові, зорові та смакові аналізатори. Відновлення таких пацієнтів може становити від одного до кількох років. Не всі зміни, що відбулися, стануть оборотними.

Якщо гіпоксія головного мозку розвинулася без ускладнень, то реабілітація може становити до одного місяця, особливо, коли відсутні ускладнення у вигляді порушень психіки та рухової активності.

Гіпоксія мозку важко піддається лікуванню, незважаючи на широкий спектр лікарських препаратів для лікування патології. Повне відновлення пацієнта – досить рідкісне явище.

Чим швидше розпочато терапію, тим більше шансів на хороший прогноз захворювання (клітини менше голодують, ще не втратили здатність до відновлення, а вогнище гіпоксії невелике).

Які методи обстеження дозволяють запідозрити гіпоксію?

Поза лікарняним закладом гіпоксію можна запідозрити лише побічно за характерними клінічним ознакамгіпоксії, описаним вище. А вже у лікарні проводиться цілий спектр обстежень, які уточнюють діагноз. Найпоширенішими та достовірними методами є:

УЗД-ехографія допомагає встановити локалізацію і навіть причину кисневого голодування вже на ранній стадіїрозвитку патології Вказується уражена структура мозку, обсяг загиблих нервових клітин. Особливо показаний даний методобстеження для маленьких дітей. У дорослих УЗД-ехографія допомагає навіть уявити приблизний прогноз розвитку патологічних змін.
Пульсоксиметрія полягає у вимірі насичення крові киснем у відсотках. Зниження цього показника говорить про гострі порушення в організмі людини. Метод діагностики дуже доступний і використовується повсюдно.
Клінічні аналізи крові: особливо важливі іони та інші показники кислотно-лужного балансу.
Комп'ютерна томографія, МРТ – дуже важливий діагностичний метод, який, на жаль, є не в кожній лікарні. На оглядовому КТ або МРТ видно локації набряку мозку, ділянки відмирання нервових клітин та здорові області, які отримують необхідний кисень.

Для правильної та кваліфікованої допомоги пацієнту, у якого є підозра на церебральну гіпоксію, що розвивається або встановилася, необхідно спочатку провести весь спектр важливих обстежень. Лише уточнивши локалізацію та ступінь гіпоксичного ураження мозкових структур, слід приступати до адекватної терапії патології.

Медикаментозне лікування кисневого голодування

Головним завданням терапевтичних заходів стає відновлення адекватного надходження необхідного кисню до мозку. За наявності супутніх захворювань вони також піддаються корекції в міру можливості. Важливо пам'ятати про те, що раніше розпочато лікування, тим перспективніше надалі реабілітація людини.

З медикаментозних засобівпризначають препарати заліза, полівітаміни. Ліки покращують циркуляцію крові та нормалізують метаболізм у тканинах. Найчастіше введення відбувається внутрішньовенно чи внутрішньом'язово, а чи не як таблеток.

При важких формах гіпоксія мозку обов'язково лікується антигіпоксантами, дихальними аналептиками, препаратами, що розширюють бронхи. Доцільно при критичному стані переливання цільної крові, плазми, використання ШВЛ.

Перша невідкладна та медична допомога при гострій гіпоксії мозку

Лікування гіпоксії головного мозку у пацієнта полягає в наступному:

Бажано (якщо це можливо) усунути ймовірну причину, що спричинила розвиток кисневого голодування.
Обов'язково слід забезпечити приплив свіжого повітря (винести потерпілого на вулицю, відкрити вікна у приміщенні тощо)
Потерпілого потрібно звільнити від стискної дихальні рухиодягу.
Негайно варто викликати швидку допомогу.

Надалі обов'язково використання кисневої маски із зволоженим киснем.

Профілактика патології

Існує безліч методів, які корисно використовувати для профілактики розвитку ураження головного мозку. До них відноситься дихальна гімнастика. Вона сприяє стійкості центральних нервових структур при кисневому голодуванні, і навіть корисна відновлення нормальної функції систем.

Найпопулярнішими вважаються:

Східна техніка.
Принцип кисневого голодування.
Бодіфлекс.
Методика щодо Стрельникової.

Однак перед використанням методів слід проконсультуватися з лікарем, оскільки підбір найбільш оптимальної для людини методики повинен проходити під безпосереднім контролем медичного працівника. Застосування дихальної гімнастики не замінює прийом медикаментозних препаратів, лише доповнює. Лише діючи у комплексі, вони здатні допомогти уникнути можливих ускладнень.

Висновок

Гіпоксія головного мозку є досить грізною патологією, яка потребує негайної терапії. При своєчасної діагностикита розпочатому лікуванні вдається уникнути численних ускладнень, зменшити терміни реабілітації у кілька разів. Однак для профілактики гіпоксії рекомендується користуватися дихальними техніками.

Чи замислювалися ви над тим, яку роль відіграє кисень у житті малюка, що ще не народився? Він відповідає за обмінні процеси, що у нього протікають особливо інтенсивно. Знаючи про це, можна лише уявити наскільки і чим небезпечна гіпоксія новонароджених.

Найбільше кисню потребує головний мозок і нервова система. І якщо у дорослих і вже народжених дітей він надходить в організм у достатній кількості завдяки роботі легень, то у ще ненароджених цей обов'язок бере на себе плацента.

Для того, щоб вона з нею повністю справлялася, матінка-природа забезпечує їй усі необхідні умови:

прискорене серцебиття плода;
збільшення об'єму крові, яку серце виштовхує у судини;
наявність специфічної форми гемоглобіну в нього - фетальної, завдяки якій за раз переноситься максимум кисню.

Ці механізми дозволяють плаценті забезпечити малюк киснем в умовах нормальної роботи. У разі виникнення непередбачених обставин (читаємо: патологій) кількості кисню, що надходить у кров плода, недостатньо.

Першими страждають клітини головного мозку. Вони починають відмирати та віддалятися. При цьому в одних ділянках мозку спостерігається знекровлення, в інших – крововилив. На місці відмерлих клітин утворюються порожнини, які згодом заповнюються рідиною та стають кістами. Пізніше їхнє розташування та кількість дозволить лікарю спрогнозувати результат лікування.

Сучасна медицинане може відновити пошкоджені відділи. Але вона може змусити сусідні ділянки мозку взяти на себе функції втрачених і, тим самим, забезпечити нормальну роботу всієї нервової системи.

Людський організммає у своєму арсеналі цілу низку пристосувальницьких механізмів для боротьби з гіпоксією:

Найпростіший спосіб - збільшується частота вдихів - дихання часто і глибоко, далі через пригнічення дихального центру дихання стає уривчастим, рідкісним і поверхневим. Найбільш яскраво спостерігається у альпіністів, що піднімаються на великі висоти.
Йде збільшення частоти та сили серцевих скорочень, підвищується артеріальний тиск. Це збільшує надходження кисню до тканин.
Далі йде виведення всіх запасів крові (з селезінки та печінки), за рахунок чого збільшується загальна кількість переносників кисню в організмі.
Відбувається уповільнення функціонування окремих органів, тканин та систем організму з метою оптимізувати витрати кисню в організмі.

Останній засіб у боротьбі з гіпоксією – перехід на альтернативні джерела в отриманні енергії – спостерігається розщеплення вуглеводів на кшталт анаеробного гліколізу.

При цьому йде активне накопичення молочної кислоти в організмі, що веде до ацидозу, який пов'язаний з порушеннями мікроциркуляції в тканинах, також це порушує дихання і кровообіг в цілому.

Варто розуміти, що всі ці механізми при гострій гіпоксії дають короткостроковий ефект, і якщо причина не усунена, то після виснаження ресурсів організму настає смерть.

При хронічній гіпоксії, ці механізми привносять свою посильну допомогу, але пацієнт постійно відчуватиме неабиякий дискомфорт. побічних ефектівданих механізмів.

Причини

Лікарі виділяють щонайменше десятка причин гіпоксії. Але найцікавіше, що. Судіть самі.

Усі вони умовно поділяються на 3 групи.

1. Проблеми зі здоров'ям мами:

анемія, або недокрів'я;
наявність шкідливих звичок (куріння, алкоголізм, наркотики);
серцево-судинні захворювання;
хвороби сечостатевої системи;
бронхолегеневі захворювання;
збої в ендокринної системи;
вагітність молодше 18 або старше 35 років;
стреси, неповноцінне харчування, безсоння, нечасті прогулянки на відкритому повітрі.

2. Патології при вагітності:

проблеми із плацентою;
гістоз;
загроза викидня;
багатоплідність;
переношування чи ранні пологи;
обвивання пуповиною.

3. Проблеми при пологах:

обвивання пуповиною;
великий плід;
родові травми;
важкі пологи;
застосування ліків.

Перші дві групи призводять до розвитку хронічної форми гіпоксії та діагностуються ще під час вагітності. Остання стає причиною гострої форми, яка виявляється після пологів.

Досвідчений лікар легко пояснить ймовірні процеси, що викликали те чи інше захворювання. Сьогодні кожен має доступ до всесвітньої павутини, де зберігається інформація про всі захворювання.

Але краще бути обізнаним про можливі наслідки будь-якого захворювання, згубної звички, способу життя, щоб уникнути лікування гіпоксії головного мозку.

Захворювання у майбутньої мами

Планування вагітності – це відповідальний крок, який допоможе уникнути можливих проблем. За наявності наступних патологій у мами уважніше ставляться до ймовірності розвитку гіпоксії:

Анемія.
Захворювання серцево-судинної системи.
Захворювання органів дихання.
Гострі інфекційні захворюваннясечостатевої системи.
Вік породіллі.
Порушення роботи ендокринної системи.

На основі причин, що викликають ГГМ, створена класифікація, що включає в себе 7 видів:

Екзогенна – зниження кисню у навколишньому середовищі – це може бути задушливе приміщення, високогірне плато, політ на параплані на великій висоті.
Дихальна виникає внаслідок порушення проникнення повітря у легені – це може бути утоплення, спазм бронхів, набряк легень, удушення тощо.
Гемічна - виникає при зниженні кисню в крові, наприклад, при анемії, вдиханні чадного газучи руйнуванні еритроцитів.
Циркуляторна настає при порушенні функцій серцево-судинної системи організму.
Тканинна утворюється при порушеннях у засвоєнні кисню тканинами організму.
Перевантажувальна - може з'явиться при інтенсивних фізичних навантажень.
Змішана - виникає за тривалої гіпоксії, обумовленої сумою кількох чинників.

Будучи однією з найпоширеніших патологій, гіпоксія головного мозку у новонароджених - це нестача кисню, який може спостерігатися у плода протягом всієї вагітності. хронічна формазахворювання), а може наступити безпосередньо під час пологів (гостра форма хвороби). Буває, що такий стан малюка призводить до його інвалідності і навіть смерті.

Причини гіпоксії

Щоб попередити захворювання, необхідно знати про причини, які можуть викликати такий стан. Якщо майбутня мама зможе вберегтися від них, є шанс, що це лихо не торкнеться дитини. Багато факторів дійсно залежать від поведінки і здоров'я жінки. Перші дві групи причин ведуть до хронічної форми захворювання, і вона виявляє себе під час вагітності. Остання група факторів провокує гостру форму гіпоксії, яка діагностується лише після пологів.

Проблеми зі здоров'ям у майбутньої мами:

бронхолегеневі хвороби;
анемія;

патології плаценти (відшарування, раннє старіння, передлежання);
токсикоз у останні місяці вагітності;
патологи пуповини (вузли, обвиті);
ранні пологи;
переношування;
загроза переривання;
багатоплідність;
маловоддя / багатоводдя;
патології у розвитку плода.

затяжні/важкі пологи;
обвиті плоди пуповиною;
кесарів розтин;
ранні пологи;
великий плід;
родові травми;
використання різних інструментів (наприклад, щипців);
застосування медичних препаратів

Великий список причин показує, що в гіпоксії новонародженого можуть бути винні як мама, яка не дотримувалась лікарських приписів для нормального перебігу вагітності, так і лікарі, які непрофесійно показали себе під час пологів. У ряді випадків відбувається збіг обставин, де хворобливий організм матері не може впоратися з такими важкими процесами, як виношування дитини і пологи.

Гіпоксія може бути виявлена вже під час вагітності (докладніше про це читайте у попередній статті), і повинні бути вжиті відповідні заходи щодо належного лікування малюка. Проте часто діагноз ставиться вже після пологів. Як дізнатися, чи не розвивається у дитини киснева недостатність?

Симптоми та ознаки

Гіпоксія у новонародженого найчастіше має яскраво виражену симптоматику, яка не становить труднощів для постановки точного, правильного діагнозу відразу після народження малюка. Це дозволяє вчасно розпочати лікування та впоратися із хворобою. Основними симптомами гіпоксії у новонароджених є:

тахікардія (скорочення серця відбувається зі збільшеною частотою);
брадикардія (зворотний показник – суттєве зменшення частоти скорочення серцевого м'яза);
аритмія (порушення ритму серцевих скорочень);
наявність у навколоплідних водах меконію;
шуми у серці;
гіповолемія (маленький обсяг крові);
утворення тромбів у судинах, які спричиняють тканинні крововиливи.

Лікарі розрізняють кілька ступенів гіпоксії, застосовуючи спеціальну шкалу Апгар. Вона оцінює, наскільки повноцінно функціонують системи малого організму:

Легкий ступінь характеризується поступовим поліпшенням стану новонародженого відразу, протягом декількох хвилин. Другий ступінь може зажадати кілька днів для повноцінного відновлення нормальних функцій маленького організму. Третя вимагає повноцінного лікування, до якого відносяться заходи щодо первинної реанімації та подальший догляд.

Лікування гіпоксії у немовлят

Від послідовності лікарських дій та професіоналізму медиків залежатиме подальше одужання малюка. Правильне лікуваннягіпоксії у новонароджених передбачає наступний комплекс заходів:

відновлення нормального дихання: очищення дихальних шляхів, ротової та носової порожнин від слизу;
зігрівання дитини за допомогою грілок та спеціального столу;
вживання препаратів для стимуляції кровообігу та відновлення дихання;
використання кисневої маски, якщо дихання малюка відновити не вдалося;
при тяжкому стані дитину поміщають у барокамеру.

Коли симптоми гіпоксії у новонароджених зникають, відбувається витяг з пологового будинку. Відновлювальний період вимагає постійного спостереження у дільничного педіатра, а й у невропатолога. Прийдеться оберігати малюка від найменших стресів, ретельно стежити за його харчуванням та режимом сну. Часто призначається лікувальний масаж, заспокійливі ванни та сеанси ароматерапії.

При важких формах лікування гіпоксії у немовлят передбачає призначення медикаментозних препаратів: заспокійливих та стимуляторів серцевої та мозковий діяльності. При пізньому виявленні захворювання або несвоєчасному лікуванні гіпоксія може призвести до страшних наслідків для здоров'я малюка.

Чим небезпечна гіпоксія у новонароджених

Найчастіше наслідки гіпоксії у новонароджених залежить від ступеня захворювання. Перша проходить швидко, абсолютно не позначаючись на здоров'я малюка. Друга буде чревата тимчасовими уповільненими і пригнобленими рефлексами, але ці наслідки скоро пройдуть, теж не залишивши сліду на здоров'я дитини. При третьому ступені можуть спостерігатися:

тривожність;
порушення сну;
судоми м'язів;
затримка у розумовому та фізичному розвитку;
порушення у роботі мозку;
летальний кінець.

Смертельний результат із сьогоднішнім рівнем медицини є винятком. Хронічна та гостра гіпоксія сьогодні – дуже поширена проблема, з якою лікарі досить успішно справляються, повністю усуваючи чи мінімізуючи її наслідки.

До такого стану, як гіпоксія можуть призводити різного роду причини: наявні захворювання матері, патології плода, проблеми, що виникли при пологах.

Чинники, які можуть призвести до хронічної гіпоксії мозку:

патології у вагітної з боку дихальної системи, судин та серця, щитовидки, підшлункової залози;
анемія, інфекції сечостатевих шляхів у майбутньої матері;
вік жінки до 18 та після 35 років;
стреси, поганий сон та харчування, відсутність прогулянок на свіжому повітрі, шкідливі звичкивагітною;
відшарування або старіння плаценти;
обвиті плоди пуповиною;
токсикоз на пізніх термінах;
багатоплідність;
багато-або маловоддя;
загроза викидня;
вади розвитку плода.

Ускладнення, що виникають під час пологів, що призводять до гострої гіпоксії:

передчасні/пізні пологи;
прийом знеболювальних препаратів;
розрив матки;
стрімкі пологи;
затяжні пологи;
використання медичних інструментів для вилучення новонародженого;
невідповідність просвіту родових шляхів матері та розмірів дитини;
закупорювання дихальних шляхів новонародженого навколоплідними водами чи слизом.

До первинної гіпоксії у новонароджених призводять захворювання плода та матері, патологічний перебіг вагітності, ускладнені пологи:

внутрішньоутробні інфекції (герпес, хламідіоз, токсоплазмоз, сифіліс, цитомегаловірус, краснуха);
вади розвитку плода;
імунологічна несумісність крові плода та матері;
екстрагенітальні захворювання вагітної ( цукровий діабет, тиреотоксикоз, гострі та хронічне захворюваннялегень, вади серця, анемія);
обтурація дихальних шляхів новонародженого слизом або навколоплідними водами (аспіраційна гіпоксія);
обтяжений акушерський анамнез (переношування вагітності, передчасне відшарування плаценти, гестоз);
наявність у матері шкідливих звичок (куріння, зловживання алкогольними напоями, наркоманія).

захворювання серцево-судинної системи(порок серця, гіпотонія, гіпертонія, вегето-судинна дистонія);
бронхолегеневі хвороби;
анемія;
інфекційне зараження сечостатевої системи;
віковий поріг нижче 18 чи більше 35 років;
недотримання режиму дня та правильного способу життя: часті стреси, недосипання, відсутність свіжого повітря, погане харчування;
шкідливі звички (алкоголізм, наркоманія, куріння);
порушення у роботі ендокринної системи.

Види гіпоксії мозку

Гіпоксія класифікується щодо причин, що її викликали:

Дихальна – результат не надходження у легені повітря при бронхоспазму, утопленні, задусі, набряку легень.
Циркуляторна – розвивається при збої у роботі серцево-судинної системи.
Екзогенна - утворюється як наслідок перебування людини в приміщенні, де є нестача свіжого повітря, в умовах високогірних вершин, у підводному човні, польоту на безмоторних літальних апаратах, роботи в шахтах.
Гемічна - зниження рівня кисню у крові (анемія, гемоліз еритроцитів, чадний газ).
Тканинна – формується при порушеннях у процесі засвоєння кисню в організмі лише на рівні тканин.
Перевантажувальна – розвивається при надмірних навантаженнях фізичного характеру.
Змішана - проявляється за одночасного впливу кількох причин.

4. Ступені гіпоксії згідно з шкалою Апгар

Мамочки, пам'ятаєте ту заповітну оцінку за шкалою Апгар, яку наше маля отримує з появою світ? Упевнена, багатьох із нас вона ввела в оману. Особливо тих, хто від початку не знав, що ця 10-бальна шкала дозволяє оцінити роботу всіх систем організму малюка.

Якщо при легкому та середньому ступені хвороби лікування не потрібне або потрібне, але мінімальне, то при тяжкій можливі найсерйозніші наслідки. Уникнути їх допоможуть лише гарний догляд та грамотно підібрана терапія.

Гіпоксія головного мозку у дітей

Ламінін при гіпоксії головного мозку у дітей

Тема сучасної статті: Гіпоксія головного мозку у дітей. Що це за хвороба?

Особисто я про це, до останнього моменту, ні чого не знав, поки не подивився відео розташоване наприкінці статті і не почав шукати інформацію в інтернеті.

Виявляється гіпоксія головного мозку в дітей віком це не захворювання, а наслідок кисневого голодування головного мозку при вагітності або під час самих пологів.

Серед різних патологій у пологовий період гіпоксія головного мозку у дітей проявляється найчастіше. Найчастіше при гіпоксії настає серйозна небезпека здоров'ю дитини і навіть її життя.

При тяжкій формі гіпоксії головного мозку у новонароджених виникає небезпека інвалідності, а часом і смерті. Внаслідок гіпоксії головного мозку у дитини страждає як весь організм, так і органи, системи та окремі тканини.

Гіпоксія утворюється (як я вже говорив) внаслідок тривалої затримки дихання, хвороб новонародженого, асфіксії плода, що робить дихання неповноцінним.

Що ж відбувається далі? Найімовірніше слід очікувати, що в новонародженої дитини внаслідок кисневого голодування мозку почнуть розвиватися незворотні порушення у функціонуванні життєво важливих систем та органів.

Насамперед на нестачу кисню реагує серцевий м'яз, потім підключається центральна нервова система, нирки, печінка та легені. Можна довго говорити про причини гіпоксії головного мозку у дітей, але це не знімає проблеми.

Пропоную друзі подивитись відео, розташоване нижче, із захопленим відгуком застосування Ламініну щодо вирішення цієї проблеми.

Впевнений друзі, що це варто взяти на замітку, не дарма сьогодні Ламінін називають просто ДИВОМ продуктом! Якщо Вас це зацікавило, то можете зв'язатися зі мною через скайп: razzhivi62

Гіпоксія у дітей викликає кисневе голодування організму (страждає ЦНС, печінка серце, нирки, легені). Залежно від її тяжкості зміни в мозку можуть бути незворотні, викликати неврологічні захворювання у новонародженого або асфіксію.

Дуже часто цей стан спостерігається у плода під час внутрішньоутробного періоду через хвороби матері (токсикоз, отруєння, алкоголь, куріння, системні патології) і в період пологів (обвиття пуповиною, травма, тяжкі пологи). Для оцінки стану дитини після народження використовують спеціальну шкалу Апгар.

Більшість причин, які викликають гіпоксію у дітей, можна уникнути. Тому майбутній матері варто дуже уважно ставитись до свого здоров'я.

Ознаки гіпоксії у невроджених визначають ще пологовому будинку відразу після появи світ. До них відносять:

синюшність шкірних покривів;
тремор рук, ніг, підборіддя під час плачу;
важке дихання;
поганий сон;
відсутній крик після народження;
первинна адаптація до зовнішнього середовища порушена;
дитина часто здригається;
занепокоєння під час годування.

Результатом гіпоксії у дітей можуть бути неврологічні хвороби(енцефалопатія, інвалідність) і навіть летальний кінець. Наслідки перенесеної гіпоксії під час пологів можуть проявитися через кілька місяців і навіть рік, коли у дитини діагностують затримку психологічного розвитку, мови, непосидючість, погану концентрацію уваги.

У разі гіпоксії новонароджених вживаються реанімаційні заходи:

очищення дихальних шляхів від слизу;
штучне дихання;
зовнішній масаж серця;
тепло (зігрівають дитину);
інфузії із поживними розчинами.

Нормальне перебіг вагітності може сильно ускладнити діагноз, який звучить для майбутньої мами загрозливо - "гіпоксія плода". З такою проблемою, за статистикою, тією чи іншою мірою стикається кожна третя вагітна. Чому дитина починає страждати від нестачі кисню і чим це небезпечно для її здоров'я, ми розповімо у цій статті.

При важких формах лікування гіпоксії у немовлят передбачає призначення медикаментозних препаратів: заспокійливих та стимуляторів серцевої та мозкової діяльності. При пізньому виявленні захворювання або несвоєчасному лікуванні гіпоксія може призвести до страшних наслідків для здоров'я малюка.

Лікування при вагітності

Встановлений факт гіпоксії під час вагітності в жодному разі не повинен залишатися поза увагою, потрібна швидка та ефективна терапія, щоб мінімізувати можливі наслідкидля малюка. Лікарі закликають майбутніх мам насамперед заспокоїтися, оскільки зайві нервові переживання лише посилюють і так досить складний стан дитини.

На пізніх термінах сильна гіпоксія може стати показанням до термінових пологів шляхом кесаревого розтину. Більше ранніх термінахКоли малюкові ще зовсім рано з'являтися на світ, лікарі постараються зробити все можливе, щоб малюкові стало краще. Лікування можна проходити вдома, але за умови, що ступінь тяжкості гіпоксії вбирається у 1 ступеня. Інші випадки підлягають терміновій госпіталізації та постійному спостереженню за вагітною та малюком у стаціонарі.

Якщо у жінки є основне захворювання, яке, ймовірно, і спричинило виникнення кисневої недостатності, то лікування повинно включати і терапію цієї недуги.

У цьому беруть участь два спеціалісти - акушер-гінеколог, який знає, що можна і чого не можна його пацієнтці в «цікавому» становищі, і лікар-фахівець, у віданні якого перебуває хвороба. Призначати ліки та маніпуляції вони повинні спільно, лікування, яким воно було до настання вагітності, як правило, змінюється.

Дитині, яка пережила гостру родову гіпоксію, в перші ж години після появи на світ, буде надана потужна судинна терапія, також йому вводитимуть заспокійливі засоби, вітаміни, особливо групи В. Невролог спостерігатиме малюка з перших годин його самостійного життя.

Ознаки прояву захворювання

Лікарі-акушери одразу виявляють ймовірність розвитку гіпоксії у новонародженої дитини, тому що цьому сприяє низка причин. Деякі майбутні мами нехтують своєчасними візитами до фахівця. Забити на сполох необхідно при наступних симптомах:

порушення ритму серця плода (аритмія);
тахікардія чи брадикардія – прискорений чи сповільнений ритм відповідно;
шуми у серці.

Основні ознаки гіпоксії у новонародженого - це синюшний відтінок шкіри, утруднене дихання або його відсутність, порушення серцевого ритмушуми в серці. З появою світ зазвичай кричить чи крик новонародженого буде дуже слабкий. Часто при гіпоксії в навколоплідних водах є меконій (перворідний кал).

Одним із основних симптомів гіпоксії є синюшний відтінок шкірних покривів немовляти.

Коли загальні показники набирають 8–10 балів – це норма, 6–7 балів – легкий ступінь, 4–5 балів – середній ступінь та 0–3 бали – важкий ступінь гіпоксії. При легкій мірі стан новонародженого покращується протягом кількох хвилин. За середнього ступеня функціональність органів відновлюється за кілька днів. Тяжкий ступінь вимагає реанімаційних заходів, комплексного лікуваннята спостереження за станом дитини надалі.

У дітей із хронічною формою спостерігаються судомні скорочення мускулатури, тремор, гіпотонія м'язів, порушення артеріального тиску. Це може стати причиною появи різних видівгематом, порушення функціонування печінки, нирок, серця та інших органів.

При короткочасній або слабкій нестачі кисню медики можуть не визначити небезпечний стан відразу. Така гіпоксія називається латентною, вона вважається небезпечнішою, тому що терапевтичні заходи починають вживати набагато пізніше. Латентна гіпоксія має такі прояви:

тремтіння новонародженого під час плачу;
сон немовля неважливий, дуже чуйний;
малюк неспокійний, примхливий, часто мерзне;
під час купання дитина постійно плаче;
у новонародженого спостерігається напруга м'язів, особливо на обличчі.

Виявлення якихось із цих симптомів вимагає термінового медичного обстеженнята лікування.

Якщо гіпоксія мозку протікала протягом тривалого часу, це стане помітно із затримкою психічного та фізичного розвитку дитини.

8–10 балів – відмінний стан новонародженого, якому ніяка гіпоксія не загрожує;
7-6 балів - гіпоксія 1-го ступеня, легка форма захворювання;
5-4 бали - гіпоксія 2-го ступеня, середня форма;
3-0 балів - гіпоксія третього ступеня, важка форма.

Зовні визначити наявність захворювання у немовлят можна за:

синюшному відтінку шкірного покриву;
утрудненого дихання;
відсутності дихання;
збою серцевого ритму;
шуму в серцевому м'язі;
слабкого крику після появи світ.

Найчастіше у навколоплідних водах спостерігається первородний кал, званий меконієм.

З першої по п'яту хвилини життя, починаючи від народження, фахівці оцінюють стан дитини за спеціалізованою шкалою Апгар. Для цього необхідно відштовхуватися від 0 до 2 балів за кожним із перелічених вище показників:

колір епідермісу;
наявність та сила дихальних функцій;
частота скорочення серцевого м'яза;
реагування на зовнішні чинники чи наявність рефлексу;
тонус м'язів.

Нормою вважається, якщо загальна сума показників становила від 8 до 10 балів. Легкий ступінь патології спостерігається від 6 до 7, середній – від 4 до 5. Тяжкий стан відзначається, якщо балів не зафіксовано взагалі або їх сума склала не більше 3.

Тяжкий ступінь патології потребує пильної уваги медиків, можливі реанімаційні заходи.

Якщо патологія має короткочасний прояв або фахівці не можуть відразу визначити недостатній рівень кисню у дитини після народження, то терапевтичні заходи вживаються пізніше, що веде до ризику для життя малюка. Це називається латентною гіпоксією, яка проявляється так:

тремтіння тіла, коли малюк плаче;
поганий сон, реагування на найменший шарудіння;
дитина вередує і часто замерзає;
під час прийому ванної невеликий вередує;
м'язи обличчя перебувають у постійній напрузі.

При виявленні хоча б одного з цих симптомів не потрібно відкладати обстеження, щоб якнайшвидше приступити до лікування.

Якщо ж захворювання протікало довгий час, то це, як правило, позначається на розумовому та фізичному розвитку малюка.

колір шкірних покривів;
дихання;
серцебиття;
наявність рефлексів;
м'язовий тонус.

Симптоми та ознаки

Спочатку у людини відбувається збудження ЦНС аж до стану ейфорії, але в той же час знижується тонус м'язів, що веде нечітким рухам та невпевненою, хиткою ходою. Шкіра може як червоніти, так і бліднути, синіти (хворий покривається холодним потом).

При гіпоксії головного мозку одним із симптомів є гальмування ЦНС – проявляється у вигляді нудоти, блювання, запаморочення.

За подальшого погіршення відбуваються порушення зору - розфокусування, з'являються темні кола. Далі хворий втрачає свідомість.

Все це може призвести до набряку мозку, що викликає спочатку втрату умовних рефлексів, а далі зникають і безумовні. Після цього починається відмова внутрішніх органів, кома та смерть.

Симптоми та ознаки

Основною ознакою гіпоксії у новонароджених є розлади дихання, що призводять до порушень серцевої діяльності, гемодинаміки, рефлексів та м'язового тонусу.

Відразу після народження і через 5 хвилин з метою виявлення можливої гіпоксії та визначення її тяжкості проводять оцінку стану новонародженого за шкалою Апгар. Дана методика ґрунтується на оцінці від 0 до 2 балів наступних показників:

дихання;
колір шкірних покривів;
серцебиття;
вираженість м'язового тонусу;
рефлекторна збудливість.

За відсутності гіпоксії новонароджені набирають 8-10 балів за шкалою Апгар. При легкому ступені гіпоксії оцінка становить 6-7 балів, при середній – 4-5 балів, при тяжкій – 0–3 бали.

Симптоми гіпоксії у новонароджених легкого ступеня:

перший вдих відбувається на першій хвилині життя;
ослаблене дихання;
зниження м'язового тонусу;
ціаноз носогубного трикутника.

При гіпоксії середнього ступеня тяжкості у новонароджених спостерігаються:

ослаблене нерегулярне дихання;
слабкий крик;
брадикардія;
знижена рефлекторна збудливість;
зниження м'язового тонусу;
акроціаноз.

Тяжка гіпоксія у новонароджених проявляється такими ознаками:

відсутність дихання (апное) або поодинокі нерегулярні дихальні рухи;
виражена брадикардія;
значна гіпо-або атонія м'язів;
відсутність рефлексів;
блідість шкірних покривів;
надниркова недостатність.

У новонароджених з гіпоксією в першу добу життя може розвинутися постгіпоксическій синдром, що характеризується порушенням ліквородинаміки та мозкового кровообігу.

Тяжкі формикисневого голодування становлять серйозну небезпеку для новонародженого, можуть спричинити його інвалідність або загибель.

Гіпоксія головного мозку має чітку клінічну картину:

підвищена надмірна збудливість (енергійність, ейфорія, хитка хода);
шкірні покриви стають або блідими, або почервоніли, або мають синюшний відтінок;
холодний піт;
гальмування активності ЦНС (нудота, запаморочення, виражене блювання);
порушення зору;
втрата свідомості;
набряк головного мозку;
втрата умовних рефлексів, а потім і безумовних;
зникнення шкірної чутливості;
припинення роботи внутрішніх органів;
як варіант можливе впадання людини у стан коми з розладами у роботі мозку.

З урахуванням тяжкості даного стану, медична допомогата лікувальні заходи повинні проводитися при перших симптомах гіпоксії мозку, що дозволить запобігти ускладненням та негативні наслідки. Вчасно розпочате лікування – запорука сприятливого прогнозу у разі.

Формується хронічна форма кисневого голодування мозку на тлі таких патологій:

дисциркуляторна енцефалопатія;
нічне апное;
атеросклероз;
синдром хребетної артерії;
енцефалопатія за гіпертонічним типом.

Виникаюче кисневе голодування у малюка часто має велику вираженість симптомів, яка не складає труднощів, що встановити 100% діагноз відразу після закінчення пологів. Даний сприятливий фактор допомагає негайно приступити до лікування захворювання. Гіпоксія головного мозку у новонародженого може виявлятися у такій симптоматиці як:

Тахікардія та брадикардія (висока частота серцебиття та відповідно низька частота);
Патологія серцевих скорочень (аритмія);
Наявність шумів у серці;
Гіповолемія;
Тромбоутворення, що може спричинити крововилив.

Також на першій та п'ятій хвилині життя новонародженого лікарі оцінюють стан малюка за спеціальною шкалою Апгар. Бали виставляються за такі показники як:

характер кольору шкірних покривів;
Ступінь дихання малюка;
характер серцебиття;
Розвиненість рефлексів;
Тонус м'язів.

Якщо загальний бальний показник становить:

Від 8 до 10 балів, то стан малюка вважається чудовим;
Від 6 до 7 балів – гіпоксія першого ступеня (легка);
Від 5 до 4 балів – гіпоксія другого ступеня (середня);
Від 0 до 3 балів - гіпоксії третього ступеня (важка).

Легкий ступінь вважається безпечним, оскільки після кількох хвилин дитина повністю відновлюється. Середній ступінь вже потребує кілька днів для повного відновлення малюка. Гіпоксія головного мозку при тяжкому перебігу у новонародженого вимагає негайного лікування.

Діагностика

Первинна діагностика гіпоксії у новонароджених проводиться на підставі оцінки за шкалою Апгар. Для підтвердження діагнозу проводять дослідження кислотно-лужного складу крові.

Для диференціальної діагностикитравматичного та гіпоксичного ушкодження нервової системи проводять ультрасонографію (УЗД головного мозку) та неврологічне обстеження новонародженого.

Поразки центральної нервової системи, зумовлені кисневим голодуванням, виявляються підвищеною нервово-рефлекторною збудливістю (на фоні тяжкої гіпоксії відзначається пригнічення рефлексів), відсутністю вогнищевої симптоматики.

Ефективність лікування залежить від виявлення причини гіпоксії. Для цього проводять ретельну діагностику.

Огляд

Лікар проводить первинний огляд пацієнта, збирає анамнез, оцінює ознаки патології.

Лабораторна діагностика гіпоксії мозку

Загальний аналізкрові.
Газовий склад крові (визначення стан бікарбонатного та карбонатного буфера, показників парціального тиску вуглекислого газу, кисню).

Інструментальні методи обстеження

При гіпоксії вдаються до наступних апаратних діагностиків:

Електроенцефалограма - дозволяє отримати інформацію про роботу клітин мозку.
СО-метрія і капнографія використовуються для визначення газів у повітрі, що видихається.
Ультрасонографія з доплерографія - діагностика особливостей кровотоку.
Ехокардіограма.
Комп'ютерна томографія голови.
Реовазографія.
Електрокардіограма з метою оцінки серцевої активності.
МТР голови.
Ангіографія (загальна, селективна) - Вивчення судин головного мозку.
Пульсоксиметрія – використовується для оцінки рівня насичення крові киснем (

Гіпоксією головного мозку в медицині прийнято називати захворювання, при якому мозок людини отримує недостатню кількість кисню. Це патологічний станможе мати серйозні наслідки до коми і летального результату. Слід сказати, що дуже часто смерть людини, ураженої такою хворобою, буває раптовою. Симптоми та лікування гіпоксії мозку у різних хворих безпосередньо залежать від причин, що спровокували захворювання.

Причини гіпоксії мозку

Як вже було зазначено, найпершою причиною гіпоксії мозку є нестача кисню, що забезпечує цей життєво важливий орган. Така патологія може бути спровокована різними станами, Наприклад, підйомами на висоту, роботою в шахтах, в підводних човнах і т. д. Крім того, нестача кисню буває викликана й іншими факторами. Дихальні шляхи нерідко можуть забиватися чужорідними тіламичи слизом. Також причиною гіпоксії мозку може бути гостра нестача конкретних вітамінів в організмі людини.

Серед інших поширених причин, що провокують виникнення даного захворювання, можна виділити такі:

Вдихання чадного газу (наприклад, під час пожежі);
Отруєння чадним газом;
Хвороби, що порушують функціонування дихальних м'язів (параліч);
Сильне тиск на область горла (трахею).

Також з причин гіпоксії мозку можна класифікувати цю патологію таким чином:

Розсіяна гіпоксія;
Центральна цілебральна ішемія;
Глобальна цілебральна ішемія;
Ішемічний інсульт.

Розсіяна гіпоксія головного мозку спровокована недостатньою кількістю кисню в крові людини і характеризується порушенням функцій від низького до середнього рівня тяжкості.

Центральна целебральна ішемія є порушене кровообіг на локалізованому ділянці, що може бути наслідком різних захворювань (наприклад, аневризмою чи тромбом, проявляється закупоркою кровоносних судин). Важливо відзначити, що такий стан є доповненням більшості клінічних інфарктів. Глобальною ішемією називають повне припинення постачання головного мозку кров'ю.

Тяжкий ішемічний інсульт також буває спровокований нестачею кисню через порушення кровообігу. Такий напад охоплює багато ділянок органу.

Симптоми гіпоксії мозку

Кожні 100 г мозку щохвилини потребують приблизно 3,3 мл кисню. Коли така кількість не забезпечується, починають проявлятись перші симптоми гіпоксії мозку. Вони припускають, зазвичай, деякі труднощі у виконанні розумових завдань і порушення короткочасної пам'яті людини. З іншого боку, на стадії захворювання нерідко спостерігається стан підвищеної збудливості.

Хворий може відчувати надмірну енергійність і навіть ейфорію, що супроводжується втратою контролю над власними рухами, хиткою ходою, прискореним пульсом та порушенням когнітивних функцій загалом. Крім того, для першого етапу гіпоксії головного мозку характерні зміни кольору шкіри людини. Найчастіше вона стає блідою з синюватим відтінком, проте іноді може набувати також темно-червоного кольору. Нерідко симптомом гіпоксії мозку на цій стадії є холодний піт.

Другий етап захворювання характеризується порушенням функціонування нервової системи людини. У хворого, як правило, спостерігаються регулярні напади нудоти та запаморочення, найчастіше хвороба супроводжується сильним блюванням. Крім того, дуже часто додатковими симптомами гіпоксії мозку на другій стадії виступають порушення чіткості зору, часті потемніння в очах, загальна слабкість організму і навіть непритомність.

Тяжкі випадки цього захворювання найчастіше супроводжуються набряком головного мозку, що провокує серйозні розлади в його діяльності внаслідок втрати умовних, а потім і безумовних рефлексів. Якщо кількість кисню для мозку продовжує залишатися нижчою за норму, шкіра людини позбавляється чутливості, а потім і всі органи поступово припиняють нормальне функціонування, що часто призводить до стану глибокої коми та летального результату.

Діагностика та лікування гіпоксії мозку

Ефективне лікування гіпоксії мозку можливе лише після того, як буде встановлена причина виникнення хвороби. Вона виявляється як з урахуванням медичної історії пацієнта, і з допомогою діагностики різними методами:

Аналізи крові;
електрокардіограма, яка допомагає виміряти активність серця;
Електроенцефалограма, що аналізує функціонування клітин мозку;
Ехокардіограма;
Комп'ютерна томографія голови;
Магнітно-резонансна томографія голови;
Пульсоксиметрія, що допомагає встановити насичення крові киснем (показник у хворої людини буває нижчим за 95%);
Капнографія та інші види дослідження газів видихуваного повітря.

Як уже було сказано, лікування гіпоксії мозку спрямоване в першу чергу на усунення причин захворювання, тому в різних випадках лікар призначає різні процедури. Наприклад, при легкій формііноді досить провітрювання приміщення або прогулянок на свіжому повітрі, тоді як важкі стани вимагають серйозних лікарських процедур. Так, можна виділити окремі методи лікування гіпоксії мозку в залежності від її конкретного виду:

Екзогенна гіпоксія передбачає застосування кисневого обладнання (кисневих масок, балончиків, подушок);
Дихальна гіпоксія потребує використання препаратів, що відновлюють роботу дихальних шляхів. Іноді призначається штучна вентиляція легень;
Гемічна гіпоксія усувається за допомогою переливання крові та лікування киснем;
Циркуляторна гіпоксія мозку передбачає застосування препаратів із кардіотропним ефектом, спрямованих на покращення мікроциркуляції;
При тканинній гіпоксії виписуються препарати, що відновлюють утилізацію кисню тканинами, іноді застосовують вентиляцію легень.

Крім того, часто при нестачі кисню лікарі рекомендують прийом вітамінів та прогулянки на свіжому повітрі.

Відео з YouTube на тему статті: