Аритмія серця як її лікувати. Способи лікування аритмії серця

Аритмія– це порушення нормальної частоти чи послідовності серцевих скорочень. Поняття аритмії поєднує різні види збоїв серцевого ритму.

У людини віком від 20 до 60 років середня частота серцевих скорочень становить 60-80 ударів на хвилину. Скорочення серцевого м'яза слідують один за одним практично через рівні проміжки часу. Така норма. Людина звикає до того, як б'ється її серце, і не помічає серцебиття. Якщо ж серцевий ритмпорушується, це одразу ж привертає нашу увагу.

Однак аритмія – це не просто скарга на відчуття серцебиття. Аритмія встановлюється об'єктивно, за допомогою коштів інструментальної діагностики. Аритмія може бути виявлена і за відсутності будь-яких скарг, і навпаки: скарги на порушення серцевого ритму можуть не підтверджуватись інструментально.

Аритмія у чоловіків зустрічається у півтора рази частіше, ніж у жінок. Ще один фактор, що збільшує ризик виникнення аритмії, – вік. У 50 років аритмія виявляється у 1% обстежуваних, у 60 років – вже в 10%. Однак вона може розвинутись і в дитинстві. Аритмія виявляється у 0,8% дітей.

Види аритмії

Найчастіше зустрічаються такі різновиди аритмії:

Причини аритмії

Серце має властивість автоматизму. Воно скорочується під впливом імпульсів, що виробляються у самому серці. За генерацію та проведення імпульсів відповідає провідна система міокарда, що утворюється вузлами нервової тканини. Порушення у роботі цієї системи призводять до збою серцевого ритму.

Викликати аритмію можуть серцево-судинні захворювання:

ішемічна хвороба серця (порушення кровообігу серцевого м'яза);
перенесений інфаркт міокарда. У 15% випадках спостерігається таке ускладнення, як постінфарктна аневризма – випинання стінки шлуночка серця. Аневризматичний сегмент не бере участі у скороченні, що призводить до виникнення аритмії;
кардіоміопатії (зміни розміру та форми серця), а також вроджені та набуті вади серця;
міокардити (запальні захворювання серцевого м'яза);

Крім цього аритмія може бути викликана:

вегето-судинною дистонією;
порушенням електролітного балансу організму (внаслідок гострої нестачі магнію, а також дефіциту або надлишку калію та кальцію);
курінням, зловживанням алкоголем, отруєнням;
стресом;
гарячковими станами при інфекційних захворюваннях;
ендокринними порушеннями Зокрема, аритмія може спостерігатися під час .

Симптоми аритмії

Запаморочення

Слабкості при аритмії можуть супроводжувати запаморочення.

Внаслідок порушення ритму роботи серця кисень перестає надходити до органів рівномірно. У подібних випадках, коли організм відчуває нестачу кисню, він намагається компенсувати його, збільшивши частоту дихання. Виникає задишка.

Непритомність

При аритмії можливі епізоди втрати свідомості.

Порушення артеріального тиску

Аритмія призводить до відхилення артеріального тиску від нормального у той чи інший бік.

Методи діагностики аритмії

Для діагностики аритмії використовуються:

Холтерівське моніторування

Використовується для діагностики аритмії та контролю за перебігом її лікування. Пацієнту на тіло прикріплюється пристрій, що веде запис активності серця протягом доби. При цьому людина веде звичайний собі спосіб життя (єдине, прилад не можна мочити). Результати моніторингу згодом обробляються на комп'ютері. Подібний метод дозволяє виявити епізоди аритмії, спричинені звичним щоденним навантаженням, – для цього не потрібно опинитися на прийомі лікаря саме в цей момент.

Тредміл-тест

– це електрокардіографічне дослідження, яке виконується під час фізичного навантаження на спеціальній біговій доріжці (тредмілі). Подібна функціональна пробадозволяє виявити порушення ритму серця, які зазвичай виявляються лише під час підвищеного навантаження, а стан спокою відсутні.

Найчастішими порушеннями у роботі серцево-судинної системивважаються аритмії . Вони виникають унаслідок багатьох інших порушень в організмі. Збої в ритмі серця, а саме це і називають аритмією, часто спостерігаються і у цілком здорових людей, при цьому вони практично невідчутні, але приводять до деяких ускладнень.

Різновиди та симптоми аритмій

Сьогодні медицина розрізняє кілька десятків аритмій, всі вони супроводжуються практично однаковими проявами. Але практично завжди симптоми аритмії це урідження чи почастішання ритму серцевих скорочень, їхня нерегулярність. Розрізняють кілька груп аритмій залежно від порушень серця. Це порушення автоматизму, порушення збудливості, провідності та змішана група.

Порушення ритму може бути двох видів урежения – брадикардія, і почастішання – . У першому випадку є такі симптоми аритмії як загальна слабкість, потемніння в очах, швидка стомлюваність, стан близький до втрати свідомості, або короткочасна втрата свідомості. При тахікардії відчувається прискорене серцебиття, задишка, загальна слабкість, швидка стомлюваність. Деякі види тахікардій ведуть до клінічної смертітому потрібно бути гранично уважним при прояві таких симптомів.

Синусова тахікардія- Збільшення частоти серцевого ритму від 90 до 150-180 ударів в хвилину. Зумовлено почастішання підвищенням автоматизму синусового вузла, у якому імпульси виникають із більшою частотою. У здорових людей це часто пов'язано з фізичним навантаженням, емоційною напругою, прийомом деяких ліків, кофеїну, нікотину. Нормальним вважається тимчасове почастішання при анемії, підвищенні температури, гіпотензії та інших захворюваннях. У разі стійкого збільшення частоти серцевого ритму вище 100 ударів на хвилину, незалежно від стану неспання та спокою протягом трьох місяців його розцінюють як захворювання. При діагностиці ЕКГспостерігається лише збільшення ритму і немає інших відхилень.

Найчастіше захворювання трапляється у молодих жінок. Вважається, що захворювання сприяє підвищення симпатичної тонусу нервової системи. Лікування аритмії у разі насамперед спрямоване усунення причини тахікардії. Якщо вона пов'язана з нейроциркулярний , призначаються седативні препарати, бета-адреноблокатори У разі серцевої недостатності застосовують серцеві глікозиди.

Синусова брадикардія– зменшення частоти серцевого ритму нижче 60 ударів за хвилину. За своєю природою таке ушкодження не є патологією, часто зустрічається у здорових людей, особливо добре тренованих фізично. Але якщо виявляються такі симптоми аритмії як запаморочення, задишка, потемніння в очах, втрата свідомості її розцінюють як захворювання.

Виникнення брадикардії може бути пов'язане з підвищенням внутрішньочерепного тиску, вірусними захворюваннями. Основною причиною вважається первинне ураження синусового вузла внаслідок підвищеного тонусу парасимпатичної нервової системи. Лікування аритмії в цьому випадку проводять медикаментозно, призначенням, ізопротенолу, та проводять електрокардіостимуляцію. За відсутності клінічних проявів ушкодження ритму серцебиття не потребує лікування.

Синусова аритмія– ритм серцебиття, у якому чергуються періоди почастішання і урежения. Найчастіше зустрічається дихальна аритмія, коли частота збільшується на вдиху і зменшується на видиху. Захворювання обумовлено нерівномірним виникненням імпульсу, що пов'язане з коливаннями тонусу блукаючого нерва, а також змінами кровонаповнення серця при диханні Часто виникає як супутнє захворювання при нейроциркуляторній дистонії та різних інфекційних захворюваннях.

При діагностиці на ЕКГ відзначаються лише періодичне скорочення та подовження інтервалів R-Rперіодичність яких пов'язана з фазами дихання Всі інші показники в нормі, оскільки проходження імпульсу в провідній системі не порушено.

Синдром слабкості синусового вузла обумовлений послабленням чи припиненням роботи синусового вузла. Може виникати внаслідок ішемії вузла вузла, міокардиту, кардіоміопатії, інфільтративного ураження міокарда. У деяких випадках синдром може бути вродженою особливістю провідної системи.

У разі припинення роботи синусового вузла включається захисна функція провідної системи, і подає імпульси атріовентрикулярний вузол. При такій роботі провідної системи ритм серця сповільнюється, але синусовий вузол стає неробочим дуже рідко, частіше працює з тривалими перервами. Під час активації головного вузла АВ-вузол не припиняє подавати імпульси і виникає значне почастішання ритму серця. Характерною особливістю захворювання є короткочасне завмирання серця, що у багатьох хворих не супроводжується неприємними відчуттями, синоаурикулярна блокада, яка має такі самі ознаки, є однією з форм цього синдрому. За такої роботи серця можуть з'являтися ознаки недостатнього кровопостачання мозку, серцева недостатність.

При цьому захворюванні часто синусова брадикардія поєднується з пароксизмами тахісистолічних та ектопічних аритмій. Може виявлятися мерехтлива аритмія, під час роботи атриовентрикулярного вузла. У деяких випадках хворі не потребують лікування. Електрокардіостимуляцію проводять лише за ознаками порушення кровопостачання важливих життя органів. Хворим протипоказані препарати, що застосовуються при тахікардії та брадикардії, оскільки при частій зміні ритму вони можуть посилювати компоненти синдрому. Основне лікування спрямовується на усунення причин захворювання.

Порушення збудливості.Одним із самих частих видіваритмії є екстрасистолія. Це передчасне скорочення серця у разі виникнення імпульсу поза синусового вузла. Екстрасистоли або передчасні скорочення можуть виникати як у хворих, так і у здорових людей. Нормою вважається виникнення до 200 над шлуночкових та 200 шлуночкових екстрасистол на добу. Найчастіше виникає під дією стресу, вживання кофеїну, алкоголю та тютюну. Насправді такі скорочення абсолютно безпечні. Але у пацієнтів з органічними ушкодженнями серця можуть призводити до ускладнень.

Екстрасистолія може розглядатися як синдром при легенях, осередкових формах міокардиту. Розрізняють передсердні, атріовентрикулярні, шлуночковіекстрасистоли в залежності від імпульсів, що викликають скорочення. Джерел імпульсу може бути кілька або один так розрізняють монотопні та політопні екстрасистолії. По частоті поділяють поодинокі екстрасистолії до 5 за хвилину, множинні – понад 5 за хвилину, парні та групові. Лікування екстрасистолії при органічних ураженнях серця не проводять антиаритмічними препаратами, оскільки після припинення прийому синдром повертається. При цьому відзначено збільшення смертності майже втричі. Бета-блокатори при лікуванні також викликають небезпечні для життя ускладнення і не дають результату. Лікування слід спрямовувати на усунення захворювання, що викликало екстрасистолію.

Пароксизмальна тахікардія– це різкий напад прискореного серцебиття із частотою ритму від 130 до 200 ударів на хвилину. Приступи можуть тривати від кількох секунд до кількох діб. Виникає захворювання внаслідок появи вогнища збудження, яким може стати будь-який із відділів провідної системи, його клітини генерують імпульси з великою частотою.

Розрізняють передсерднуі шлуночковупароксизмальну тахікардію залежно від розташування вогнища, що генерує імпульси. Передсердна пароксизмальна тахікардія виникає внаслідок минущого кисневого голодуваннясерця, ендокринних порушень, порушення кількості електролітів у крові. Джерелом імпульсів стає атріовентрикулярний вузол. Симптоми аритмії в цьому випадку полягають у частому серцебиття, неприємних відчуттях у грудях, які можуть переходити в задишку та . У деяких випадках напад може бути спричинений порушенням роботи вегетативної нервової системи. При цьому відбувається підвищення артеріального тиску, озноб, відчуття нестачі повітря, грудка в горлі, рясна і після нападу. На звичайній кардіограмі такі напади бувають практично непомітними через свою короткочасність.

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія виникає внаслідок гострої та хронічної форми ішемічної хворобисерця, трохи рідше кардіоміопатії, пороком серця, запальних захворюваньсерцевого м'яза. У 2% пацієнтів виникає від передозування чи тривалого прийому серцевих глікозидів. Імпульси виникають у шлуночках або міжшлуночковій перегородці. Захворювання може бути небезпечним, оскільки переходить у фібриляцію шлуночків. При цьому скорочується не весь м'яз шлуночка, а лише окремі волокна у безладному ритмі. При такому ритмі серце не може виконувати свою функцію, оскільки відсутні фази систоли та діастоли.

Лікування пароксизмальної тахікардії шлуночкової форми проводять препаратом ліпокаїном. Призначаючи його внутрішньом'язово і внутрішньовенно, якщо ефект не досягається його замінюють , ритміленом , . Якщо напад трапився вперше, пацієнту підбирають аритмічний препарат під контролем холтерівського моніторування. При передсердній формі лікування залежить від захворювання, що викликало аритмію.

Порушення провідності. Збільшення провідності імпульсів називають синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта, або синдром WPW Він характеризується тахікардіями, що раптово виникають, внаслідок наявності в м'язах серця додаткових провідних шляхів. Найчастіше синдром є вродженою пороком серця. При нападах у хворого різко знижується артеріальний тиск, З'являються запаморочення, слабкість, можлива втрата свідомості.

Лікування при синдромі WPW проводять за допомогою ендоваскулярної рентгенохірургії. За допомогою спецобладнання додаткові провідні шляхи руйнується, що веде до повного одужання пацієнта. Госпіталізація після такого втручання досить короткострокова лише 3 дні. Але лікування залежить від якості обладнання та професіоналізму персоналу, таких установ небагато.

Синоаурикулярна блокада- Порушення проведення імпульсу від синусового вузла до передсердь, при якому виникає серцева пауза. Захворювання зустрічається рідко, воно виникає внаслідок підвищеного тонусу блукаючого нерва або ураження синоаурикулярної області передсердь. Може спостерігатись у хворих з органічними змінами міокарда передсердь, але іноді виявляється і у здорових людей. Розрізняють три ступені захворювання. Перший ступінь - це уповільнення переходу імпульсу від вузла до передсердь, друга - блокування деяких імпульсів, і третій - повне блокування імпульсів.

Причинами синоаурикулярної блокади можуть бути такі захворювання, як атеросклероз правої коронарної артерії, запальні та склеротичні зміни у правому передсерді, міокардит При цих відхиленнях можуть виникати безпосередні причини блокади, коли імпульс не виробляється в синусовому вузлі, або його недостатня сила для деполяризації передсердь, імпульс блокується.

Симптоми аритмії виявляються при блокаді другого ступеня це відчуття перебоїв у роботі серця, відчуття нестачі повітря, слабкість, запаморочення. При третьому ступені блокади або коли відбувається кілька випадень ритму поспіль, виникає ритм, що заміщає.

Синоаурикулярна блокада є однією із небезпечних форм слабкості синусового вузла. Може призвести до ішемії мозку з синдромом Морганьє-Едема-Стокса. За наявності стійкої брадикардії призначається ін'єкція атропіну підшкірно, , , новодрина, стероїдних гормонів

Внутрішньопередсердна блокада- Порушення проходження імпульсу по передсердя, виникає з тих же причин що і синоаурикулярна. Також розрізняють три ступені: перший характеризується уповільненням проведення, другий – періодично виникаючим блокуванням провідності імпульсу до лівого передсердя, третій відрізняється повним блокуванням імпульсу та передсердною дисоціацією.

- Порушення провідності атріовентрикулярного вузла, при якому затримується імпульс з передсердь в шлуночки. Розрізняють три ступені блокади, при цьому розділяючи другий ступінь на два підтипи. Окремо розглядається штучна блок АВ. При першому ступені проходження імпульсу уповільнюється, як і за інших блокадах першого ступеня. При другому ступені відбувається уповільнення проведення імпульсу з частковим блокуванням, що характеризується випаданням ритму серцевих скорочень. АВ блокаду типу Мобітця I спостерігають у спортсменів, при прийомі серцевих глікозидів, адреноблокаторів, антагоністів кальцію, , при міокардитах. АВ блокаду типу Мобіца II спостерігають на фоні органічної поразкисерця. Симптоми аритмії характеризуються нападами Морганьє-Адамса-Стокса, а також такими ж симптомами, як синусова брадикардія. При третьому ступені відбувається повна блокада імпульсів, коли передсердя і шлуночки скорочуються незалежно друг від друга.

Єдине лікування аритмії при атріовентрикулярних блокадах хірургічне. Проводять імплантацію постійного електрокардіостимулятора, що відновлює нормальний ритм серцевих скорочень. Показаннями до операції стають прояви брадикардії - задишка, запаморочення, непритомність, а також паузи в роботі серця або частота серцебиття менше 40 ударів на хвилину.

Блокада ніжок пучка Гісаце порушення проведення надшлуночкових імпульсів по одній або обох ніжках, локалізується як у ніжках, так і в їх розгалуженнях. При повній або частковій блокаді однієї з ніжок імпульс збудження впливає на обидва шлуночки через неушкоджену ніжку. У цьому спостерігається роздвоєння тонів серця. Повна блокада обох ніжок призводить до блокади серця.

Захворювання, обумовлене фіброзними процесами, пов'язаними з коронаросклерозом, обмеженим міокардитом, який у свою чергу пов'язаний з осередковою інфекцією. Блокада лівої ніжки зустрічається при аортальних пороках і, а правою – при вроджених і мітральних порокахсерця.

Змішана група аритмій.До цієї групи аритмій відносять порушення ритму, які мають симптоми та клінічні проявиінших порушень.

Найбільш поширена форма надшлуночкової аритмії – . Найчастіше таке порушення носить назву - миготлива аритмія. Характерне хаотичне скорочення передсердь із частотою 400-600 за хвилину, без координації зі шлуночками. Так як АВ-вузол здатний пропускати лише 140-200 імпульсів за хвилину, відбувається нерегулярне скорочення шлуночків схоже на мерехтіння. Синусовий вузол втрачає свою здатність контролювати частоту та синхронність імпульсів.

Порушення підвищує ризик утворення тромбів, які можуть бути причинами. Перехід пароксизмальної форми аритмії у постійну форму призводить до розвитку серцевої недостатності. Виявляється миготлива аритмія різким почастішанням серцебиття, відчуттям перебоїв у серці, загальною слабкістю, нестачею повітря, болями в грудях та панічним почуттям страху. Приступи можуть проходити самостійно без прийому ліків і протягом кількох секунд або хвилин, але часто вони можуть тривати досить довго і потребують медичної допомоги.

Розвивається порушення при електричних та структурних змінах у передсердях, що часто відбувається з віком. Розвиток аритмії провокують органічні захворювання серця, перенесені операції на відкритому серці, захворювання щитовидної залози, артеріальна гіпертонія, а також зловживання алкоголем

Порушення може мати характер нападів або бути постійним. Приступи купірують за допомогою медикаментів або електричних методів регулювання ритму. При постійній форміхвороби потрібен постійний прийом медикаментозних препаратів. Крім медикаментозної терапіїзастосовується та радикальне лікування. Воно полягає в радіочастотній ізоляції легеневих вен. Ефективність цього методу 50-70%, але з огляду на його складність і дорожнечу операції проводяться вкрай рідко. Також може проводитися штучна атріовентрикулярна блокада третього ступеня після якої імплантується постійний електрокардіостимулятор. Такий метод не усуває порушення, але робить його невідчутним для людини.

Причини виникнення аритмій

Причини аритмій дуже різноманітні, але їх можна розділити на великі групи: порушення провідної системи серця і первинні захворювання, які сприяють появі аритмії. Тому причини аритмій ми розглянемо у межах цих груп чинників.

Порушення провідної системи серця.Нормальний ритм серця забезпечує правильний кровообіг в організмі, тим самим даючи можливість правильно працювати всім органам та системам. Цей ритм забезпечує система серця, що проводить, яка утворюється з мережі спеціалізованих вузлів. Кожен такий вузол складається зі скупчення високоспеціалізованих клітин, які створюють та проводять електричні імпульси за певними пучками та волокнами. Саме ці імпульси змушують м'язи передсердь скорочуватися, задаючи необхідну частоту, синхронність та рівномірність їх роботи.

Головний вузол провідної системи серця розташовується у верхній частині правого передсердя. Його називають синусовим вузлом або вузлом Кіс-Фляка . Він контролює серцеві скорочення залежно від активності людини, часу доби, її нервового збудження. Імпульси, що виникають у синусовому вузлі, проходять через передсердя, викликаючи їх скорочення до передсердно-шлуночкового вузла. Цей вузол носить назву атріовентрикулярного вузлаі розташовується на межі передсердь та шлуночків. Він також при необхідності може створювати імпульси, але при нормальній роботі провідної системи цей вузол уповільнює імпульси, поки передсердя скоротяться, перегнавши кров у шлуночки. Після чого передає їх по провідних тканинах, які називають пучком Гісадалі у шлуночки, викликаючи їх скорочення. Пучок Гіса поділяється на два відгалуження волокон, що складаються, Пуркіньє, що ведуть кожен до свого шлуночка, забезпечуючи синхронність їх роботи. Після скорочення серце відпочиває і знову цикл повторюється.

Ритм в межах 60-80 ударів за хвилину називають синусовим ритмомі це є нормальною роботою серця та провідної системи. Будь-який інший ритм, який відрізняється від нормальної кількості ударів, називають аритмією. Це може відбуватися при порушенні імпульсів в одному з вузлів або порушення провідності на будь-якій ділянці. спостерігається у 17% порушень ритму, але частіше спрацьовує захисна функція провідної системи та роботу серця задає інший вузол.

Захворювання, що сприяють аритміям.Часто аритмії виникають внаслідок порушень в організмі людини або захворювання, що провокують ці порушення. Підвищення в крові рівня адреналіну, гормону підшлункової залози або зниження рівня цукру в крові може сприяти порушенням ритму серця. Порушення водно-сольового обміну, при якому в крові змінюється рівень калію, натрію, кальцію та магнію, кислотно-лужного балансу, коли змінюється рівень кисню та вуглекислого газу в крові, також провокують захворювання.

Аритмії виникають при захворюваннях серцево-судинної системи – атеросклерозі, серцевій недостатності, вадах серця. Свій внесок у порушення ритму серця так само робить і спосіб життя. Аритмія стає наслідком інтоксикації при зловживанні алкоголем, курінні, вживанні, частому та безглуздому прийомі ліків. Останній фактор часто спостерігається у людей, які займаються самолікуванням і тим більше самодіагностикою захворювань.

Діагностика аритмії

Найпершою діагностикою порушень серцевого ритму є їх клінічні прояви. Симптоми аритмії не схожі на прояви інших захворювань, при їх виникненні слід створити електрокардіограму. Але діагноз може підтвердитися при реєстрації кардіограми тільки в тому випадку, якщо аритмія має постійний або стійкий характер. У разі підозри на аритмію пароксизмального характерупроводять цілодобову реєстрацію електрокардіограми. Цей метод діагностики називають Холтерівське моніторування. Він полягає у постійній реєстрації серцевого ритму за допомогою датчиків, приєднаних до компактного приладу. Іноді у добовому режимі не вдається зафіксувати порушення.

Якщо не ЕКГ, ні холтерівське моніторування не фіксує захворювання, проводиться складніша діагностика аритмії, при якій визначаються фактори, що викликають її виникнення. Це дозволяє визначити механізм її виникнення. До таких досліджень відносять чреспищеводну стимуляцію серця. Метод використовується при підозрі на синдром слабкості синусового вузла, для уточнення діагнозу та призначення правильного профілактичного лікуванняпри підозрі на синдром WPW, приховану коронарну недостатність, при неможливості діагностики ішемічної хвороби серця іншими методами. Дослідження полягає в нав'язуванні ритму через спеціалізований електрод, який вводиться подібно до звичайного зонда і закріплюється в стравоході.

Також для виявлення аритмій проводять тілт – тест. Він дозволяє виявити причину непритомних станів. При проведенні тесту пацієнта з горизонтального положення приводять у вертикальне з різною силою інтенсивності. Тест провокує непритомний стан, а контроль серцевого ритму і рівня артеріального тиску, що проводиться під час обстеження, дає можливість визначити причину втрати свідомості.

Внутрішньосерцеве(Інвазивне) електрофізіологічне дослідження вважається найбільш інформативним дослідженням електрофізіологічних властивостей серця та провідної системи. Така діагностика аритмії застосовується під час уточнення локалізації атріовентрикулярної блокади, характеру тахікардій та інших відхилень. Дуже важливим залишається це дослідження під час виборів хірургічного лікуваннята імплантованих електрокардіостимуляторів. У деяких випадках внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження використовують для усунення важких аритмій.

Обстеження проводять лише у спеціально обладнаних лабораторіях, оскільки цей метод є досить ризикованим. Для його проведення пунктують основну вену плеча, або стегнову вену. Під рентгенівським контролем у праві відділи серця вводять електроди-катетери і проводять дослідження.

Профілактика та лікування аритмії

Для профілактики раптової серцевої смерті направлено лікування або усунення аритмій. Для цього призначається терапія антиаритмічними препаратами, проводиться абляція шляхів серця, що проводять, імплантація кардіостимуляторів. Практично будь-яке лікування аритмії спрямовується на профілактику її повторних появ та усунення супутніх захворювань, які найчастіше і є причинами аритмії.

На сьогоднішній день існує лише один надійний спосіб усунення небезпечних для життя аритмій. Це терапія за допомогою імплантованих кардіовертерів-дефібриляторів, ефективність цього методу становить 99%, що знижує рівень смертності від ішемічної хвороби серця та після інфаркту міокарда. Крім цього, така терапія дає можливість пацієнтам жити повноцінним життям, не обмежуючи їх фізичні можливості.

Лікарі

Ліки

Ускладнення при аритмії

Деякі види аритмій супроводжуються гострою або хронічною серцевою недостатністю, при яких відбувається різке падіння артеріального тиску. Це шлуночкові тахікардії, мерехтлива аритмія, тріпотіння передсердь. Повна АВ блокада та фібриляція шлуночків призводять до зупинки серця та клінічної смерті.

Раптова серцева смертьприродна смерть внаслідок патології серця. Цьому передує гостра симптоматика захворювання серця, непритомність протягом години. Але при цьому час настання смерті несподіваний.

У 83% випадків раптової серцевої смерті пов'язані з ішемічною хворобою серця та інфарктом міокарда. Впливають на розвиток ускладнень і надалі призводять до смерті фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія, захворювання коронарних судин

Дієта, харчування при аритмії

Список джерел

Аритмії серця. Механізми. Діагностика. Лікування. У 3 томах/Пер. з англ. / За ред. Ст Дж. Мандела. - М: Медицина, 1996. - 10 000 прим. - ISBN 0-397-50561-2.
Бєлялов Ф.І. Аритмії серця: монографія; вид.5, перероб. та дод. / Ф.І. Білялів. - Іркутськ: РІО ІМАПО, 2011
Нікішова В.М. Кардіологія/В.М. Нікішова, Є.Ю. Франців. – М.: Ексмо, 2008. – 240 с.

Жителі міст дедалі частіше чують про діагностування у близьких та знайомих людей аритмії серця, симптоми та лікування якої їм невідомі. Тому потрібно розглянути детальніше, що таке аритмія і причина її виникнення.

Це порушення серцевого ритму, і виникає воно тоді, коли електричні імпульси, що змушують серце скорочуватися, неправильно функціонують і змушують орган битися або дуже швидко, або дуже повільно, порушуючи ритм.

Захворювання зустрічається у багатьох людей, як правило, воно не є небезпечним. Тоді людина може відчувати, ніби її серце випадає з ритму, потім повертається і продовжує битися рівно.

Аритмія може призводити до виснаження серцевого м'яза, порушення роботи клапанів, збільшення розмірів 1 або всіх 4 порожнин серця.

Симптоматика

Аритмія проявляється який завжди. Людина може жити спокійно і не відчувати порушення серцевого ритму, а лікар при диспансеризації може легко її виявити та призначити лікування ще до того моменту, як раптом з'являться симптоми аритмії серця.

Найчастіше порушення ритму проявляються, що позначається зміні стану людини. А як проявляється аритмія серця? Щоб зрозуміти, чи є якісь серцеві порушення, слід звернути увагу на такі ознаки захворювання, коли людина:

відчуває серцебиття та перебої ритму;
відчуває, що серце б'ється надто часто;
відчуває, що надто повільно б'ється його серце;
відчуває біль у грудях;
мучиться задишкою;
відчуває запаморочення;
втрачає свідомість або перебуває у стані перед непритомністю.

Але буває, що й такі серйозні ознаки нездорового стану – це не обов'язково прояв серйозних проблем із серцем. Часто люди навіть коли відчувають аритмію, не мають жодного захворювання. І навпаки, певна людина, яка не має жодних проявів серцевої аритмії, насправді страждає сильною формою хвороби, а фактор, що її викликав, невідомий.

Причини аритмії серця

Що спричиняє аритмію? Лікарі зазначають, що причини аритмії серця цілком передбачувані. Якщо людина страждає на серцеву хворобу, високий артеріальний тиск, цукровим діабетомЯкщо він курить, занадто багато п'є алкогольних напоїв, кофеїну, захоплюється прийомом ліків і часто перебуває в стані стресу, то захворювання йому забезпечене.

Особливо зловживання новомодними БАДами, препаратами з лікарських травЄ кілька станів, які однозначно відповідають на питання, від чого буває аритмія серця, причини при цьому наступні:

Неадекватне кровопостачання, коли недостатній приплив крові до серця, що дозволяє клітинам формувати правильні електричні імпульси.
Загибель м'яза серця або його пошкодження, що спричиняє зміну шляхів, якими поширюється електричний імпульс.

Сильна аритмія з'являється, коли людина страждає на будь-яке серцеве захворювання.Наприклад, наявність кардіоміопатії та ішемічної хвороби також провокує захворювання.

Дослідники та лікарі відзначають фактори ризику, що призводять до аритмії, причини та симптоми якої не завжди яскраво проявляються:

генетика;
хвороби щитовидної залози;
високий тиск;
цукровий діабет, що викликає патологію;
електролітні порушення;
стимулятори.

Порушений ритм серця провокує інсульт та серцеву недостатність.

Види аритмії

Синусова тахікардія – збільшена частота скорочень серця, понад 100 ударів за хвилину. Вона буває практично у кожної людини після фізичного навантаження, відвідування лазні та у спекотний день (від перегріву).

Тахікардія відчувається просто як сильне серцебиття.

Можливо синусова брадикардія - розріджена частота скорочень серця, менше 60 ударів на хвилину.

Брадикардія виникає через високий тонус парасимпатичної нервової системи та спостерігається навіть у спортсменів.

Брадикардія може виявлятися підвищенням внутрішньочерепного тиску, зниженням функції щитовидної залози (гіпотиреоз), вона провокується передозуванням ліків, гіпотонією, захворюваннями серця та ін. , запаморочення, навіть напівнепритомність.

Може виявитися екстрасистолія – найпоширеніша аритмія. Вона виникає і у хворих, і у здорових людей через те, що часто відчувають стрес, перевтому, приймають кофеїн, курять і п'ють алкогольні напої. Часто спостерігається ця аритмія вранці.

Норма для здорової людини – до 200 надшлуночкових та 200 шлуночкових скорочень на добу. У деяких здорових людей буває більше – до кількох десятків тисяч на добу.

Екстрасистоли є абсолютно безпечними. У них є ще інша назва – «косметичні аритмії». Але в осіб із ураженим серцем (постинфарктний кардіосклероз, гіпертрофія міокарда) екстрасистоли становлять додатковий ризик.

Пароксизмальна тахікардія – правильний, але надто частий ритм скорочень, що провокує слабкість, підвищене потовиділення. Вона і з'являється, і зникає раптово. Причини її появи схожі екстрасистолію.

Миготлива аритмія - така форма під час сну спостерігається найчастіше. При цьому мається на увазі як денний, так і нічний сон. Для хвороби характерна некоординована електроактивність передсердь, яка потім проявляється погіршенням їхньої скорочувальної функції. Скорочення бувають безладними (неправильними).

Хворі скаржаться на задишку, відчуття тріпотіння у серці. Миготливу аритмію слід лікувати тільки в лікарні, тому лікарі, як тільки надано першу допомогу, негайно госпіталізують хворого.

Блокада серця (АВ-блокада І, ІІ, ІІІ ступеня) характеризується періодичним пропаданням пульсу у стані спокою. Відзначаються повні та неповні блокади. Така аритмія часто викликає непритомності та судоми. Повна блокада серця призводить до серцевої недостатності та раптового летального результату.

Шлуночкова тахікардія завжди пов'язана з дистрофією міокарда. Фібриляція шлуночків викликає повну асинхронність скорочень окремих волокон міокарда, проявом чого стає недостатній викид крові, що призводить в деяких випадках до зупинки кровообігу.

Найбільш небезпечні з перерахованих фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія та АВ-блокада ІІІ ступеня. Якщо у пацієнта виявляються симптоми цих хвороб, він повинен терміново йти до кардіолога для уточнення діагнозу, щоб терміново розпочати лікування.

Як визначити аритмію

На питання про те, як визначити аритмію, лікарі запевняють точно лабораторних дослідженьта деяких інструментальних, які допомагають у безпомилковій постановці діагнозу.

Електрокардіографія (ЕКГ) - найпопулярніший у лікарів спосіб визначення аритмії, симптоми та лікування якої лікар визначає сам. При аналізі електрокардіограми визначається ритмічність та частота скорочень серцевого м'яза. З'ясовується, як проходить електричний імпульс до серця. Але нормальна ЕКГ не виявить аритмію без нападу.

Для цього використовується холтерівський моніторинг ЕКГ, коли на добу на грудну клітинухворого наклеюються електроди та приєднуються до невеликого приладу, що записує показання ЕКГ.

Дослідження крові допомагають з'ясувати, скільки калію чи гормонів щитовидної залози призводять до аритмії у конкретного хворого.

Ехокардіографія (луна-КГ) - ультразвукове дослідження серця дозволяє дізнатися, як працює серце, які розміри та форми серцевих камер та клапанів. Такий метод дає можливість зафіксувати порушення кровотоку, патологічні скорочення серцевого м'яза та наявність рубців після інфаркту.

Застосовують і стрес-тести. Деякі хвороби серця можна побачити тільки тоді, коли серце працює з певним навантаженням, тому б'ється частіше. Для цього застосовується стрес-тест. Хворому пропонують фізичне навантаження або вводять ліки, що викликає почастішання ритму та збільшує роботу міокарда.

Електрофізіологічне дослідження (ЕФД) проводять, щоб діагностувати серйозні форми хвороби. Для цього в пахову вену вставляють тонкий провідник, доводять його до передсердя та фіксують електричний сигнал, що дозволяє спровокувати аритмію та зрозуміти, у чому полягає проблема.

Аритмії серця у чоловіків

У чоловіка аритмія може виникнути у будь-якому віці. Іноді вона спостерігається поза будь-яким захворюванням і виявляється випадково.

У дитинстві найчастіше виявляється у хлопчиків синусова аритмія та тахікардія. Їх фіксують навіть при народженні і вони пояснюються відображенням незрілості нервової регуляції. Серцевий м'яз схожий на м'язи скелета.

Порушення ритму у хлопчиків пояснюються наявністю вродженої вади серця або хірургічною операцією, іноді провокуються іншими хворобами З вадами серця народжується 6–8 хлопчиків на 1000 пологів. Частою причиноюназивається алкоголізм батьків. У цьому випадку аритмії зустрічаються різні.

Інтерес лікарів зупиняється на аритмії, яка виявляється у призовників. Військкоматам потрібні здорові молоді чоловіки, які здатні проходити службу в армії. Саме в цей час виявляється синусова тахікардія та деякі інші аритмії через те, що сучасні молоді люди часто мають слабку фізичну підготовку.

Хлопчики, які постійно сидять за комп'ютерами і не виходять на свіже повітря, не займаються спортом, виявляються фізично слабкими, з нетренованим серцем, яке потребує в нормі певних навантажень для правильного функціонування.

Інший вид аритмії серця у чоловіків майже не спостерігається, наприклад, блокади правої ніжкипучка Гіса або синоаурикулярні блокади 2 ступеня, екстрасистолії. Вони вважаються віковою нормою. В армію таких закликають без шкоди їхньому здоров'ю. Патологія призовників буває рідко. Зазвичай це результат перенесених операцій із приводу вродженої вади серця. Це результативно лікується.

Лікування аритмії

Серцева аритмія лікується з урахуванням того, якого виду захворювання, який рівень тяжкості стану хворого і який спосіб життя він веде. Не всі стани потребують обов'язкового лікування. У всіх випадках захворювання лікування підбирається індивідуально: або медикаментозне або застосовуються хірургічні процедури.

У лікуванні застосовуються антиаритмічні ліки, які забезпечують контроль над частотою серцевих скорочень, крім того, лікар підбирає антитромбоцитарні або антикоагулянтні ліки, щоб знизити небезпеку формування тромбів, які викликають інсульт.

Якщо медикаменти не дозволяють контролювати неправильний ритм хворого, тоді проводять метод кардіоверсії, що виявляється в тому, що в грудну клітину вводиться анестетик, що діє, тимчасово впливають електричним струмом, щоб синхронізувати роботу серця і відновити адекватний серцевий ритм.

Коли лікують фібриляцію шлуночків та шлуночкову тахікардію, лікарі використовують кардіовертер-дефібрилятор, що вживлюється в серці, щоб можна було підтримувати відстеження та харчування серцевого м'яза, що провокує його скорочення у правильному ритмі.

Як не дивно, лікарі кажуть, що засоби від аритмії, які можна назвати універсальними, - це будь-які заняття фізкультурою, швидка пробіжка вранці, що дозволяє серцю отримувати енергію. Пробіжка працює як запобіжний клапан двигуна під час брадикардії.

Вона збільшує силу, працездатність серця, його продуктивність, нормалізує пульс, відповідно знижує частоту биття при тахікардії. Така проблема спостерігається у жінок, які мають низький тонус та артеріальний тиск.

У будь-якому випадку звертайте увагу на ознаки, що виявляються при аритмії, і своєчасно звертайтеся за допомогою!

При порушенні частоти скорочень серця та їхньої певної послідовності ставиться діагноз серцевої аритмії. У це поняття включається велика група захворювань, що викликаються різними причинамиі призводять до певних збоїв у ритмах серця. Не завжди серцева аритмія несе загрозу життю, тому поставлений діагноз ні лякати.

Аритмія може виникати навіть у людей за відсутності будь-яких патологій. Порушення серцевих ритмів може спричинити непосильне фізичне навантаження, сильне перевтому або надмірне захоплення алкоголем. У цьому випадку спеціальне лікування не потрібне і для нормалізації скорочень серцевого м'яза необхідно усунути зовнішні фактори, що провокують.

Причини розвитку аритмії

Існує безліч причин, які викликають розвиток аритмії. Дуже часто такий діагноз ставиться на тлі різних хвороб серцево-судинної системи:

Ішемічна хвороба серця;
Підвищений артеріальний тиск;
Пороків серця;
ушкодження клапанів серця;
Міокардитів.

Крім того, збій серцевих ритмів можуть викликати інші хвороби, наприклад:

Захворювання щитовидної залози;
Патології надниркових залоз;
Гормональні розлади;
Цукровий діабет;
Порушення у дихальній системі;
Нервові розлади.

Причиною аритмії у дітей, як правило, є підвищені навантаження на серцево-судинну систему, пов'язані зі становленням та розвитком організму.

Порада! За станом дитини, у якої діагностовано аритмію, слід обов'язково спостерігати та регулярно відвідувати кардіолога.

Вагітність також часто призводить до серцевої аритмії. Це тим, що з виношуванні дитини значною мірою збільшується навантаження на серце жінки. Крім того, у цей період відбуваються значні гормональні зміни, які призводять до порушень у вегетативної нервової системи Серед основних факторів ризику розвитку аритмії слід зазначити:

Нестача вітамінів та мінералів

Причиною порушення ритмів серця дуже часто є дефіцит вітамінів та мінералів в організмі людини. Це призводить до того, що важливі для серцедіяльності речовини не надходять у достатній кількості до серцевого м'яза, який відповідає нормальне серцебиття.

Порада! Слід пам'ятати, що тривала нестача необхідних вітамінівта мінералів може сприяти розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.

Для нормальних ритмів серця важливі такі мінерали:

Магній;
Калій;
Кальцій.

Ключовим елементом підтримки нормальних скорочень є магній. Його нестача погіршує здатність розслаблення міокарда, отже, серце не отримує достатньо кисню. Якщо магній не надходить у необхідній кількості людський організм, то розвивається спазм серцевого м'яза.

При цьому зазвичай пульс збільшується, а отже серце працює в режимі підвищеного навантаження, що може спровокувати серцеву недостатність. Крім того, через нестачу магнію викликає електролітний дисбаланс, а, отже, погіршується прохідність імпульсів провідними шляхами серця.

Якщо виникає дефіцит калію, то він заміщається натрієм, який завжди є у необхідній кількості в організмі людини, завдяки регулярному вживанню солі разом із їжею.

При цьому сіль затримує воду в клітинах, а отже, сприяє виникненню набряклості серцевого м'яза. Отже, при дефіциті калію та магнію виникають складнощі з проведенням магнітного імпульсу в серцевому м'язі на тлі набряклості та недостатнього розслаблення міокарда.

Роль кальцію у правильному функціонуванні серцевого м'яза полягає в тому, що цей елемент відповідає за його скорочення, при цьому в розслабленні має брати участь магній. У зв'язку з цим, якщо відбувається розбалансування даних елементів, виникають порушення серцевих скорочень.

У певних ситуаціях важливо обов'язково стежити за тим, щоб калій та магній надходили у потрібній кількості до людського організму. Це дозволить запобігти розвитку аритмії. Калій та магній особливо необхідні при розвитку аритмії на фоні:

Захворювань кишково-шлункового тракту, зокрема, при гастриті та виразці;
Хвороб ендокринної системизокрема при цукровому діабеті;
Непосильних фізичних навантажень, у тому числі спортивних тренуваннях;
Нервових перенапруг;
Тяжкої розумової праці;
Прийняття гормональних препаратів.

Також призвести до виникнення аритмії може авітаміноз. Зокрема, для нормальної роботи серцевого м'яза важливі такі вітаміни:

Вітамін D, який сприяє підведенню кальцію до серцевого м'яза;
Вітамін Е, який зміцнює волокна серцевого м'яза, що робить їх стійкішими за порушення циркуляції електричних імпульсів;
Вітамін N ( ліпоєва кислота), яка є антиоксидантом і сприяє нормалізації обміну холестерину, а, отже, зменшує ризик розвитку аритмії на тлі атеросклерозу.
Лецитин, який бере участь у них правильному харчуванніклітин та забезпечує їх.

Ознаки аритмій різних видів

Сучасна практична медицинаналічує велика кількість різних видіваритмій. Вони відрізняються:

Причин виникнення;
симптомами;
Характером перебігу хвороби.

Здорова людина зазвичай не помічає роботи серця. Тому запідозрити розвиток аритмії можна за такими відчуттями:

Посилене і відчутне серцебиття;
Різкому поштовху у серці;
Виникнення почуття "завмирання" серця на деякий час;
Наявність дискомфорту у зоні серця.

Тахікардія

Аритмія, що відрізняється прискореним серцебиттям, називається тахікардією. Цей збій викликається як фізіологічними, і патологічними причинами. Фізіологічна тахікардія завжди пов'язана з будь-якими зовнішніми факторамита її лікування передбачає, найчастіше, їх усунення.

Наприклад, призвести до збою серцевих ритмів може різка зміна становища тіла, переїдання чи передозування медикаментозних препаратів. Небезпеку становить патологічна тахікардія на тлі будь-яких захворювань серця. Цей вид аритмії характеризується прискореним серцевим ритмом, при цьому частота пульсу може перевищувати 90 ударів на хвилину.

Порада! Слід розуміти, що й лікувати тахікардію, може розвинутися серцева недостатність.

Зовнішні симптоми тахікардії з'являються:

Запамороченням;
Підвищеним пульсом;
Біль у грудях.

За місцем виникнення тахікардія буває:

Передсердний;
Шлуночкової;
Вузловий, коли імпульси зароджуються на межі передсердь та шлуночків.

Найбільш небезпечною є шлуночкова тахікардія, яка викликається ускладненнями наступних важких захворюваньсерця:

інфаркту міокарда;
Коронарний атеросклероз;
Постінфарктні аневризми та кардіосклерози;
Пороків серця;
Міокардитів.

Порада! Слід знати, що сильний напад тахікардії, який супроводжується потемнінням у власних очах, часто призводить до втрати свідомості. У такому разі слід терміново викликати швидку допомогу.

Миготлива аритмія або фібриляція передсердь характеризується хаотичним збудженням серцевих волокон під час серцевого циклу. Цей збій у ритмах серця дуже небезпечний, якщо напад триває понад 48 годин, тому що в цьому випадку збільшується ризик тромбоутворення та розвиток ішемічного інсульту. Прояви миготливої аритмії повністю залежать від наступних факторів:

Найбільш помітні ознаки цього виду аритмії:

Відчутне серцебиття;
Біль у грудях та поколювання в ділянці серця;
Ослаблення м'язів;
Підвищена пітливість;
Задишка під час ходьби;
Почастішання сечовипускання;
Виникнення почуття панічного страху;
Запаморочення, що часто призводять до втрати свідомості.

Виділяється дві різні формимиготливої аритмії:

Хронічна, яка триває понад тиждень;
Перехідна, яка є рецидивною.

Як правило, для початкової стадії миготливої аритмії характерна нападоподібна форма, при цьому тривалість окремих нападів і частота їх прояву може бути різною. Згодом у деяких пацієнтів порушення ритмів серця може переходити до хронічну форму, а в інших можуть спостерігатися непрогресуючі повторення.

Порада! Оскільки миготлива аритмія діагностується практично завжди на тлі патологій серця, її лікування є обов'язковим.

Екстрасистолія

Іншим поширеним видом серцевої аритмії є екстрасистолія. У цьому випадку відчуваються позачергові скорочення серцевого м'яза, які можуть локалізуватись як у передсердях, так і у шлуночках. Цей вид аритмії найчастіше спостерігається у здорових людей, які захоплюються алкоголем, кавою, курінням або приймають інші збуджуючі засоби.

Зовнішні ознакипорушення такі:

Раптова нестача повітря та виникнення труднощів при диханні;
Підвищена пітливість;
Виникнення відчуття страху на межі паніки;
Збліднення шкірних покривів.

Як патологія, пов'язана із захворюваннями серцево-судинної системи, екстрасистолія може розвиватися лише у віці після 50 років.

Порада! При часто повторюваних нападах екстрасистолії у молодому віці слід обов'язково пройти обстеження у кардіолога.

Брадикардія

Діагноз аритмії ставиться також і при відхиленні кількості скорочень серцевого м'яза у бік зменшення норми. Такий збій серцевих ритмів має назву брадикардію. При цьому порушенні діяльності серця пульс стає меншим, ніж 55 - 60 ударів на хвилину. Внаслідок цього порушується кровообіг, а, отже, до органів і тканин не надходить потрібної кількості кисню. Цей вид аритмії може спровокувати виникнення інфаркту міокарда чи інсульту.

Якщо кількість скорочень зменшується незначно, то ознаки збою в серцевих ритмах можуть залишатися непоміченими, хоча однаково мають загрозливий характер.

Порада! Брадикардію слід обов'язково діагностувати та лікувати, щоб уникнути серйозних ускладнень.

При сильному уповільненні пульсу спостерігаються такі явні симптоми:

Перепади артеріального тиску;
Запаморочення на тлі різкого занепаду сил;
Швидка стомлюваність;
Холодна піт;
Виникнення тимчасових проблем із зором;
Утрудненість дихання навіть у стані спокою.

При виникненні брадикардії завжди потрібно медикаментозне лікування, інакше може розвинутися серцева недостатність.

Блокади серця

Блокади серця – це особливий виглядаритмії, що характеризується уповільненням або зупинкою проходження імпульсу по відділах серцевого м'яза. Спадковий фактор та практично всі захворювання серця можуть стати причинами розвитку цього виду аритмії. Блокади серця різняться:

за силою розвитку;
За ступенем виразності збоїв;
По локалізації ділянок непрохідності імпульсу.

Правильне лікуванняпризначається після оцінки сили розвитку цього виду аритмії. При цьому виділяють такі ступені тяжкості за характером проходження імпульсу:

I ступінь – при запізнілому проходженні;
II ступінь – при частковому проходженні;
III ступінь – при повній відсутностіімпульсу.

Небезпечними для життя є блокади серця за повної відсутності імпульсу. Під час нападів кількість скорочень міокарда знижується до 30 ударів на хвилину та у разі наявності великих проміжків між окремими ударами можливі судоми на тлі втрати свідомості. У деяких випадках напад може призвести до смерті.

Діагностика аритмії

Діагностування будь-якого виду серцевої аритмії проводиться кардіологом на основі скарг пацієнта та проведеному обстеженні. Основним діагностичним дослідженням є електрокардіограма, яка є графічним відображенням ритмів серця.

Але оскільки напади аритмії часто носять періодичний характер, то в більшості випадків для встановлення точного діагнозу потрібне добове моніторування електрокардіограми по Холтеру. Для цього використовується спеціальний прилад, що фіксується на тілі пацієнта та дозволяє моніторити ритми серця протягом 24 годин.

При тяжких випадках серцевої аритмії, як правило, призначаються додаткові обстеження:

Ехокардіографія, більш відома під назвою УЗД серця. Цей метод дуже інформативний, оскільки за його допомогою можна абсолютно точно оцінити стан усіх відділів серця. За допомогою сучасної апаратури можна наочно побачити будь-яке пошкодження серцевого м'яза, що призводить до виникнення аритмії.
Електрофізіологічне обстеження серця. І тут катетер, оснащений внутрішніми датчиками, вводиться через вену серце. Цей спосіб дозволяє точно діагностувати аритмію будь-якого ступеня тяжкості та правильно призначити лікування.

Лікування аритмій

Порушення у ритмах серця проявляються у величезному розмаїтті форм. Тому лікування аритмії залежить від:

Етіології захворювання;
Ступені тяжкості хвороби;
проявів захворювання.

Якщо порушення серцевих скорочень не відбувається на тлі патології серця і не занепокоєння, лікувати аритмію за допомогою спеціалізованих медикаментозних препаратів не потрібно. Зняти дискомфортні відчуття під час збоїв ритмів серця можна за допомогою седативних препаратів та депресантів. Найбільш відомими дієвими засобамиє:

Корвалол;
Персен;
Новопасит.

Порада! Перед прийомом ліків від аритмії слід проконсультуватися з кардіологом.

Крім того, лікування аритмії, яка не становить загрози для життя, часто проводиться:

Спеціальною дієтою;
народними методами;
Дихальною гімнастикою;
Гомеопатичними засобами;
Точковим масажем.

У тяжких випадках ознаки аритмії знімаються за допомогою спеціальних антиаритмічних медикаментозних препаратів. Вони блокують андренорецептори і перешкоджають засвоєнню адреналіну, а отже, нормалізують серцеві ритми.

Порада! Перш ніж починати лікувати захворювання антиаритмічними засобами, слід обов'язково проконсультуватися з кардіологом. Залежно від ступеня та виду порушень дозування ліків може бути різним.

Будь-який вид аритмії передбачає додаткове лікуванняза допомогою спеціальних комплексів вітамінів та мінералів. Особливо важливим відновлення серцевої є магній. Для відновлення електролітичного балансу та шляхів проходження імпульсів у міокарді, призначаються спеціальні комплекси, що містять калій та магній.

Хірургічне лікування аритмій

Досить часто при важких формахаритмій консервативне лікуваннявиявляється неефективним. У цьому випадку усунути те чи інше ушкодження серцевого м'яза, яке провокує збої у серцевих ритмах, можна за допомогою хірургічних методів.

За допомогою хірургічного втручання лікувати аритмію можна:

Повністю, коли ушкодження серцевого м'яза усувається і пацієнт повністю позбавляється нападів;
Частково, коли зменшується ступінь тяжкості нападів та їх частота.

Сучасна медицинадозволяє усувати ознаки аритмії різними способами хірургічного втручання:

відкритими кардіохірургічними операціями, які передбачають видалення патологічних ділянок серцевого м'яза;
Малоінвазивними катетерними способами, що дозволяють виконувати часткову або повну деструкцію патологічної зони серцевого м'яза.

Після діагностування аритмії людина має обов'язково переглянути свій життєвий уклад. Необхідно вести правильний спосіб життя та відмовитися від шкідливих звичок. Дуже важливо при цьому спостерігатися в одного і того ж лікаря, який вивчить особливості захворювання і зможе стежити за динамікою його розвитку, а за необхідності своєчасно відреагує потрібними призначеннями та рекомендаціями.

Людина, яка страждає на аритмію, знаходиться в групі ризику виникнення інсульту та інфаркту міокарда. Пов'язано це про те, що з аритмії серце неправильно скорочується, у результаті утворюються тромби.

З потоком крові ці згустки розносяться організмом і там, де тромб застрягне, відбудеться закупорювання і людина захворіє.

Якщо це станеться в судинах серця, то станеться інфаркт, а якщо в головному мозку – інсульт. Також може статися закупорювання судин у нижніх кінцівках.

Аритмія небезпечна такими станами:

інсульт головного мозку;
тромбоемболією головного мозку;
тромбоз судин кишечника;
тромбоз судин ніг або рук з подальшою їх ампутацією;
зупинка серця.

Організм людини відчуває періодичні напади кисневого голодування, але це згубно відбивається на органах і системах. Починаються незворотні патологічні процеси, які можуть закінчитися летальним кінцем.

Лікування та препарати

Лікувати аритмію повинен тільки лікар після проведеного діагностування та визначення типу аритмії, а точніше в якій ділянці виявлено патологію і під впливом яких факторів виник цей патологічний стан.

Мета лікування аритмії – усунути першопричину її виникнення та відновити правильний синусовий ритм серця. А також необхідно зменшити її прояв, усунути можливі наслідкита провести профілактику ускладнень аритмії.

Існує два основні методи лікування аритмії:

медикаментозне лікування;
хірургічна операція.

Медикаментозне лікування

Цей спосіб лікування передбачає призначення та прийом протиаритмічних лікарських засобів, яких існує 4 класи:

Протиаритмічні препарати

Верапаміл, Дігоксин, Аденозин – призначаються для усунення аритмій передсердних.
Дизопірамід, Лідокаїн, Мікслетін – необхідні при аритміях шлуночкових.
Пропафенон, Аміодарон, Флекаїнід – застосовують при аритміях передсердних та шлуночкових.

Найчастіше використовуваний та ефективний препарат – це Аміодарон (Кордарон). Застосовується практично у лікуванні всіх видів аритмії. Є препаратом вибору при аритмії з інфарктом міокарда та серцевою недостатністю. Протиаритмічна активність проявляється через 10 хвилин після внутрішньовенного введення.

Найчастіше після закінчення двох тижнів після виникнення аритмії, Кордарон приймають внутрішньо, поступово знижуючи дозу до підтримуючого рівня, продовжуючи приймати і далі.

Протипоказання для його застосування: пульс менше 50 ударів на хвилину (брадикардія), бронхіальна астма, блокада серця (атріовентрикулярна АВ блокада), хвороби щитовидної залози та вагітність.

Бета-адреноблокатори

Дана група лікарських засобів характеризується антиаритмічним та гіпотензивним (знижуючим артеріальний тиск) ефектом. Бета-блокатори знижують частоту серцевих скорочень, перешкоджаючи розвитку серцевої недостатності.

Протипоказано їх застосування у разі хронічних захворюваньорганів дихання та при бронхіальній астміоскільки вони можуть викликати напад задухи.

До цих препаратів належать:

Небівалол;
Целіпролол.

Глікозиди серцеві

Це лікарські препарати, які збільшують скорочувальну здатність серцевого м'яза та нормалізують кровообіг, зменшуючи навантаження на серце.

До глікозидів належать:

Метаболічні препарати

Сюди відносяться лікарські препарати, які сприяють покращенню функціонування обміну речовин, а також живленню міокарда та захисту його від впливу ішемії.

До них відносять:

АТФ (аденозинтрифосфорна кислота);
Панангін, Калій нормін, Каліпоз, Аспаркам - препарати калію та магнію;
Кокарбоксілаза;

Дієта та фізичне навантаження

Магній міститься у висівках, дріжджах, гречаній крупі, огірках, гороху, квасолі, горіхах, насінні соняшника, шпинаті, авокадо, пагонах люцерни.

Калій є в чорній смородині, сухофруктах (урюк, родзинки, курага, чорнослив), бананах, картоплі, капусті, петрушці.

На кальцій багаті молочні продукти (сир, риба, сир), морепродукти та риба, горіхи, насіння гарбуза, кукурудза, буряк, артишоки. Дуже корисний інжир.

Слід обмежити у раціоні солодкі страви, тваринні жири, продукти з великим вмістом холестерину. Також слід звести до мінімуму вживання солі.

Корисно пити джерельну воду або з колодязя, більше гуляти в парках чи лісі, систематично займатися фізкультурою. Навантаження повинні бути помірними, рекомендовані лікарем. Сон має бути повноцінним, не менше 7-8 годин на добу.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання передбачає кілька способів лікування аритмії:

Радіочастотна абляція- Процедура, суть якої полягає у введенні в серце спеціального катетера. З його допомогою припікається джерело аритмії та відновлюється правильний серцевий ритм.
Установка електрокардіостимулятора (ЕКС),який є спеціальним приладом, що усуває захворювання. Його головна функція – нав'язування необхідної частоти скорочень серця з метою правильної підтримки ритму серця.

Існують такі види електрокардіостимуляторів:

Однокамерні ЕКС, які включаються на вимогу у разі появи брадикардії та нормалізують частоту до оптимальних скорочень.
Двокамерні – автоматично контролюють кількість серцевих скорочень.
Трикамерні, що застосовуються в лікуванні загрозливих для життяаритмій, які є надійним гарантом безпеки у разі раптової смерті.

Існує також кардіовертер - такий дефібрилятор, який миттєво включається, стимулюючи роботу серця. Тобто хіба що реанімує серце при раптовому розвитку небезпечних життя аритмій.

Лікування в домашніх умовах

Як додаткові способи лікування аритмії виступають і народні методилікування.

Існує безліч рецептів у лікуванні захворювання на трави, але найбільш популярні з них такі:

Селера- Прекрасні ліки від аритмії. Для приготування засобу слід дрібно натерти селера, додати до нього подрібнений кріп, петрушку, сіль та майонез. Суміш з'їдають перед вечерею,
Цибуля також використовується для лікування аритмії.. Подрібнити маленьку головку цибулі і додати натерте яблуко. Приймати суміш 2 рази на день між їдою. І так упродовж одного місяця.
Зменшити аритмію серця допоможе наступна суміш: подрібнити 200 г кураги, 50 г ядер волоських горіхів, 20 г родзинок. Додати до всього сік 1 лимона та 5 великих ложок меду травневого. Приймають зілля вранці після сніданку по 2 великі ложки. Засіб особливо вважається корисним для дітей.

Профілактика

Щоб запобігти появі аритмії слід дотримуватися кількох правил. Слід обов'язково дотримуватися дієтичного харчування, що включає лише свіжі овочі та фрукти. Жирне, копчене та смажене, а також продукти, що містять багато холестерину, слід повністю прибрати зі свого столу.

Дуже важливо їсти невеликими порціями, інакше набитий їжею шлунок викликає подразнення рецепторів нервів, що відповідають за функції синусового вузла. В результаті можлива поява синусоїдальної аритмії. На ніч їсти не можна. Алкоголь та аритмія – поняття несумісні.

Щоб запобігти виникненню аритмії, слід виконати ряд умов:

забути про всіх своїх шкідливих звичках;
займатися помірними фізичними вправами, плавати, гуляти на свіжому повітрі і робити вранці зарядку;
займатися аутотренінгом для збереження внутрішнього емоційного спокою, приймати седативні препарати, дотримуватися порядку дня;
тримати в нормі та стежити за показниками холестерину;
тримати свою вагу в нормі.

Прогноз

Визначити прогноз на майбутнє щодо аритмії складно, оскільки все залежить від супутнього захворювання - джерела аритмії. Та аритмія, що виникла на тлі пороку серця або інфаркту міокарда, дуже швидко здатна призвести до серцевої недостатності.

Аритмія може сприяти виникненню тромбоемболічних ускладнень. А їх джерелом є тромби у передсердях. Подібні порушення суттєво знижують якість життя людини.

Прогноз є сприятливим у разі, якщо відсутні серцеві вади, які проводять шляхи між передсердями та шлуночками в межах норми та міокард функціонує нормально.

Дуже важливо виявити та прибрати причину появи аритмії. А своєчасне та правильно призначене лікування допоможе уникнути серйозних ускладнень та скоріше повернутися до повсякденного нормального життя.