Що означає клінічна смерть? Що таке клінічна смерть? Основні процеси, що відбуваються у стані клінічної смерті

З розповідей людей, які мають власний досвід клінічної смерті, можна дізнатися, що вони відчували своє відділення внутрішньої сутівід свого тіла. Перебуваючи в такому стані, поза тілом, їм вдавалося бачити себе з боку. При цьому відчувалася вражаюча легкість і ширяння над байдужим тілом, яке, мабуть, і залишала душа на той нетривалий період часу.

Після перенесеного стану, клінічної смерті люди зазвичай починають замислюватися про те, що на них чекає після відходу з цього світу і чи все вони встигли зробити в цьому житті? Суттєвішим повертається питання про те, в чому призначення людини, яка отримує можливість опинитися в цьому світі?

Досвід людей

Багато хто з тих, хто побував у стані між життям і смертю, після повернення в цей світ, знаходить віру у Всевишнього. Щоденна метушня йде на другий план, а служіння творцю знаходить чільну роль і виходить на перший план. Великі істини стають збагненними навіть тим, хто до цієї події, вважав себе переконаним атеїстом.
Чудеса відбуваються у переосмисленні своєї ролі у цьому світі, а й ряд подій, які стають зрозумілими без стороннього пояснення. Інтерпретація навколишнього світу перетворюється на інше сприйняття. Що відкидалося через упередженості і неправильних тлумачень, набуває справжньої суті, даної на розсуд творця, а не людського уявлення матеріального світу, як би даного всім нам у відчуттях.

Переживання подій, що відбуваються в житті звичайного смертного і того, хто зазнав випробування переходом в іншу реальність, зазнає кардинальної якісної переоцінки. Даремно прозріння, навіть можна назвати той стан, в який переходить людина, придбавши ряд досі недосяжних екстрасенсорних можливостей. Чутливість багато в чому в такої людини перетворюється на поєднання з іншими не менш важливими загальнолюдськими цінностями.

Незважаючи на те, що після того, що сталося, повернення зі світу привидів, людина у своїй поведінці стає дещо дивною для оточуючих, це не заважає їй пізнавати істину. Кожен, хто отримав досвід клінічної смерті, перетворюється в духовному плані. Переживши складне тілесне та якісне духовне випробування, хтось сприймає цю подію мало не божим промислом, а комусь це здається нормальним явищем. Коли людина заплутується настільки в своїх помилках, що вихід залишається одним. Проте, Всевишній не забирає душу, а повертає її на переосмислення своєї ролі в тому світі, де людині потрібно виконати запропоновану роль. Людина починає усвідомлювати більше і дивитися на ті ж речі та події зовсім під іншим схилом погляду.

Біле світло або Пекло

Чи тільки «світло в кінці тунелю» бачать люди, які зазнають клінічної смерті, чи є ті, що спостерігали пекло?

Люди, які будь-коли були на тому світі, мають свою власну історію про це. Найцікавіше те, що всі їхні розповіді збігалися, незалежно від інтелектуального розвитку та релігійного віросповідання кожного з цих людей. На жаль, бувають випадки, коли там, у потойбіччя, людина опиняється в місці, яке з давніх часів дослідники називають пеклом.

Що ж являє собою пекло? Інформацію про це явище ми можемо отримати з джерела під назвою «Дії Фоми». У цій книзі грішниця ділиться з нами своїми враженнями про це місце, де їй довелося одного разу побувати. Несподівано вона опинилася на землі, поверхня якої була поцяткована западинами, що виснажували отруту. Але жінка була не одна, поряд з нею була жахлива істота. У кожній із западин їй вдалося побачити полум'я, що сильно нагадувало ураган. Усередині нього, кричачи крижані крики, оберталося безліч душ, яким не під силу було вибратися з цього урагану. Там виявилися душі тих людей, які за життя вступали у таємний зв'язок один з одним. В іншій западині, у бруді, були ті, хто розлучився зі своїми чоловіками та дружинами заради інших. І, нарешті, у місці були душі, частини тіла яких було підвішено. Істота, що супроводжує жінку, розповіла, що тяжкість покарання безпосередньо залежить від гріха. Людей, які за земного життя брехали та ображали інших, підвішували за мову. Тих, хто крав і нікому не допомагав, а вважав за краще лише жити тільки на благо собі, вішали за руки. А ті, хто нечесними шляхами намагалися досягти своєї мети, підвішувалися за ноги.

Після того, як жінка побачила все це, її привели в печеру, запах якої був наповнений смородом. Тут були люди, які намагалися вибратися з цього місця і вдихнути повітря, але всі їхні спроби залишалися безуспішними. Істоти, що охороняли печеру, хотіли, щоб і жінка виконала це покарання, однак її провідник не допустив такого, сказавши, що грішниця знаходиться в пеклі тимчасово. Після того, як жінка повернулася насправді, вона дала собі обіцянку кардинально змінити своє життя, щоб ніколи не потрапити в пекло знову.

Коли на очі нам трапляються подібні розповіді, то відразу виникає відчуття, що це всього лише вигадка. Адже такого немає! Але крім історії цієї жінки у світі є і безліч інших, які змушують нас задуматися про те, що на світі існує місце, яке є втіленням самого зла, і де люди зазнають жахливих тортур. Довгий час учений на ім'я Моріц С.Роолінгз не вірив у ці оповідання та вважав їх абсурдом. Однак, якось у його практиці сталася подія, яка докорінно змінила все його життя. Після цього випадку лікар почав займатися вивченням людей, які будь-коли переживали клінічну смерть.

Якось, пацієнт із хворим серцем, який перебував у нього на лікуванні, раптово впав.

Тієї ж миті стало відомо, що серце цієї людини зупинилося. Лікар та його команда медиків доклали всіх зусиль, щоб повернути чоловіка до життя. Як тільки лікар закінчував робити масаж грудної клітки, серце хворого відразу зупинялося. Його обличчя спотворювало гримасу болю, страху, розпачу та жаху, а тіло билося в судомах. Він кричав, що не може перебувати в цьому місці, і його потрібно терміново повернути звідти назад. Не знаючи, що робити, він почав молитися до Бога. Щоб полегшити страждання чоловіка і хоч якось допомогти йому, Моріц теж читав молитву. Через деякий час ситуація покращала.

Після цього Роолінгз спробував заговорити з цим чоловік про те, що сталося з ним, але хворий нічого не міг згадати. Складалося враження, ніби хтось навмисно прибрав усі спогади з його голови. Єдине, що він пам'ятав, була його мати. Згодом стало відомо, що вона померла, коли її син був зовсім немовлям. І не дивлячись на те, що чоловік жодного разу в житті не бачив свою матір живою, на одному з фото, що залишилися після її смерті, він дізнався її. Переживши клінічну смерть, чоловік вирішив переглянути свої погляди життя і став регулярно відвідувати церкву.

За весь час роботи Роолінгза у його житті траплялися й інші подібні випадки. Він лікував одну дівчину, яка вирішила покінчити життя самогубством через погані оцінки у школі. Лікарі намагалися реабілітувати її всіма можливими способами. Лише на мить, дівчину приходила до тями і благала врятувати її. У непритомності вона кричала щось про демони, які не дозволяють їй вирватися. Як і минулого випадку, після цього дівчина не пам'ятала нічого. Але те, що трапилося з нею, наклало глибокий відбиток її життя, і згодом вона пов'язала своє життя з релігійною діяльністю.

Найчастіше люди, які побували в потойбічному світі, говорять про зустрічі з померлими і про те, як побували в незвіданому світі. Але практично ніхто ніколи не розповідає про свою смерть як про найжахливіше і витончене катування. Дослідники вважають, що люди, які пережили клінічну смерть, пам'ятають усе, що сталося з ними під час «подорожі в пекло», але ці спогади зберігаються в глибині підсвідомості, про що вони навіть не підозрюють.

Здібності після клінічної смерті

Здібності після клінічної смерті можуть виявлятися в різних варіантах. І один із них прийнято називати «шостим почуттям» або інтуїцією, яка безпомилково і дуже швидко допомагає знайти правильне рішення у складній ситуації. Що примітно, що індивід у своїй виробляє ніяких свідомих міркувань, не включає логіку, а прислухається лише до своїх почуттів.

У багатьох людей, які пережили клінічну смерть, за їхніми словами, з'являються аномальні здібності:

людина може зовсім перестати спати і нормально почуватися, у своїй організм перестає старіти;
може з'явитися супер інтуїція і навіть екстрасенсорні здібності;
можуть виявитися не дуже фізичні здібності;
у деяких випадках людина може повернутись зі знанням усіх мов планети, у тому числі тих, які вже давно «канули в Лету»;
іноді людина може набути глибоких знань про світобудову;
але так само можуть виникнути і тяжкі здоров'ю людини наслідки.

Крім того, люди після клінічної смерті, в більшості випадків сильно змінюються: часто стають відстороненими, у них змінюється ставлення до своїх близьких. Нерідко їм доводиться знову звикати до знайомої раніше місцевості, будинку та родичів.

Здібності відомого Вольфа Мессінга були відкриті після того, як той пережив клінічну смерть. В одинадцятирічному віці він упав на вулиці в непритомність. У лікарні у нього не виявили ознак життя, відправили до моргу. Там практикант звернув увагу, що в тіло хлопчика, за деякими ознаками, відрізняється від звичайних трупів і врятував його. Після цього у Вольфа Мессінга прокинулася найсильніша інтуїція та інші здібності.

Інтуїція - це один з видів розумового процесу, стверджують фахівці, при якому все відбувається несвідомо і усвідомлюється лише результат цього процесу. Але є й інша гіпотеза, що при використанні інтуїції людина черпає інформацію безпосередньо із «загального інформаційного поля».

Це справжня паличка – виручалочка як в особистому, так і в професійному плані. Люди, які мають підвищену інтуїцію, менше хворіють на різні неврози і як наслідок менше схильні до захворювань кровоносної і нервової системи. Не кажучи вже про низький рівень травматизму. Оскільки дозволяє миттєво визначити щирість співрозмовника, його внутрішні переживання, інші «гострі кути» та небезпечні. життєві ситуації, у тому числі клінічна смерть

Очевидно, що не всі люди мають сильну інтуїцію, є дані, за якими їх кількість не більше 3%. Вважається, що добре розвинена інтуїція у творчих людей, але іноді вона може прокидатися і в якісь переломні моменти життя, наприклад, народження дитини або стан закоханості. Але це може статися не тільки після позитивних подій, але найчастіше після різних травм, стресових ситуацій, як, наприклад, клінічна смерть.
З чим це пов'язано? Як відомо, наш мозок розділений на 2 півкулі. Права сторона тіла підпорядковується лівій півкулі, а ліва сторона – правій півкулі (у шульг – навпаки). Ліва півкулявідповідає за логіку та аналіз, а праве відповідає за емоції та впливає на глибину сприйняття музики, графічних образів. Як кимось було помічено, що права півкуля– художник, а ліве – вчений. У звичайному повсякденному житті люди більше користуються лівою півкулею, але коли відбувається травма, тяжка хвороба або якесь інше потрясіння, то логіка може відключитися і головною стане права півкуля.

Виникає резонне питання, а з чим пов'язане саме таке «розмежування у правах», а чи не навпаки? Очевидно, з факторів безперечно є те, що наша освіта максимально орієнтована на розвиток лівої півкулі. Художні та музичні дисципліни займають далеко не найголовніше місце серед інших предметів, на вивчення яких йде «левова частка» шкільного годинника. Згадайте, що всі основні дії ми звикли виконувати правою рукою, і, природно, це сприяє кращому розвитку лівої (логічної) півкулі. Можливо, якби освітня система була спрямована на розвиток правої (творчої) півкулі, то багато історичних рішень приймалися б із меншими негативними наслідкамижиття людей.

Наслідки клінічної смерті

Нам відомі численні випадки перенесеної клінічної смерті людьми з усього світу. З розповідей цих людей стає відомо, що їм довелося пережити неординарні стани «догляду» та подальшого «повернення». Деякі з тих, що пережили клінічну смерть взагалі нічого не здатні згадати самостійно, і відродити їх спогади вдається лише зануренням у транс. У будь-якому випадку, смерть залишає незабутній відбиток на свідомості кожного індивіда.

Зі спогадів людей, які пережили клінічну смерть, вдається почерпнути дуже цікаву інформацію. Найчастіше люди поводяться замкнуто, переживши таке непросте випробування у житті. Хтось при цьому впадає в затяжну депресію, а хтось поводиться навіть агресивно, коли його намагаються розпитати про подробиці пережитого. У певному сенсі кожна людина, відчуває явний дискомфорт, занурюючись у спогади про те, що сталося.

Дівчина, що зустрілася мені, перенесла клінічну смерть двічі. Що відразу можна було констатувати за її психічним станом, то це була явна втрата життєрадісності, простежувалася жорсткість і холодність у спілкуванні з оточуючими. Нас просто поділяла якась чорна порожнеча, але це не відбивало її характеру. Вона просто являла собою, після перенесеного, лише якусь тілесну оболонку, що відчувається поглядом.

Найдивовижніше у тому, що схожі відчуття спілкування з перенеслими клінічну смерть мають непросту і дуже дивну мало збагненно природу. Самі респонденти, які «побували на тому світі», неохоче розповідають про те, що той пережитий досвід назавжди змінив їхнє ставлення до сприйняття життя. І зміна, швидше за все, відбувалася в найгірший бік.

Одна дівчина розповіла, що вона пам'ятає про все, що сталося, і майже у всіх найменших подробицях, але що насправді сталося, вона так і не може повністю усвідомити. Одне тільки вона визнає, що щось «зламалося» всередині. Перебуваючи у посттравматичній депресії вісім років, їй доводиться приховувати цей стан від оточуючих. Залишаючись наодинці, її долає такий гнітючий стан, що відвідують думки навіть про суїцид.

Згадка про стан, у якому довелося побувати, тягне настільки, що долає жаль про те, що її повернули до життя. Але, приходить усвідомлення, що життя продовжується і завтра знову на роботу, клацнувши себе по обличчю і відігнавши сторонні думки доводиться жити з цим.

Намагаючись знайти співчуття серед друзів, вона пробувала ділитися своїми враженнями та переживаннями, але нічого не вийшло, оточуючі так і не зрозуміли чи навіть не намагалися зрозуміти…

Вона пробувала написати про свої переживання, але батьків прочитані вірші шокували, тому що вони виявляли лише суїцидальні пориви в цих творчих поривах. Пошуки в житті приємного і здатного утримувати на цьому світі виявилося так мало, що її жалує за ту помилку, що зробили медики, повернувши до життя всупереч, можливо волі та її бажання.

Люди, які перенесли клінічну смерть, істинно перетворюються, і після перенесеного ставляться до всього навколишнього зовсім інакше. Близькі їм люди стають відстороненими та чужими. У домашній обстановці доводиться пристосовуватися заново до досі рідної та звичної обстановки. У відвертих зізнаннях дівчини, яка перенесла клінічну смерть, згадувалося про «матрицю». У її уявленні залишилося враження у тому, що «там» немає цієї, колишньої звичної реальності. Тільки ти і ніяких відчуттів та роздумів, і з легкістю можна вибирати і віддавати перевагу довільній дійсності.

Там так добре, як удома, а тут виявляється щось, зовсім не те, щоб хотілося повернутися назад, просто сюди «гукнули» і як насильно повернули. П'ятиразове повернення, з милості лікарів та їхніми стараннями, коли й перший відхід із життя був артефактом, достатнім для подолання «точки неповернення». Однак, повернення в інший світ, ніж той, що вона покинула, ось на що перетворилася реальність колишнього світу, яку довелося освоювати знову, як переродившись.

Когось повернення в зовсім іншу реальність не ламає настільки, що залишаються сили на боротьбу для адаптації до чужого світу. Як зауважив психіатр Виноградов, багато хто, що повернувся з небуття, починає дивитися на свою сутність у цьому світі з позиції у стороннього спостерігача, а жити продовжують наче роботи чи зомбі. Свою поведінку намагаються копіювати з оточуючих, тому що так прийнято, проте не відчувають тих почуттів ні від сміху, ні від плачу, як оточуючих, так і від своїх, вичавлених через силу чи симульованих емоцій. Співчуття геть-чисто залишає їх.

Не обов'язково такі критичні трансформації відбуваються з тими, хто повернувся з клінічної смерті, як розповідав Р. Моуді, у власній публікації «Життя після життя». Люди переоцінюють свої погляди на навколишній світ, прагнуть осягнення глибших істин і більше зосереджуються на духовному сприйнятті світу.

Одне можна стверджувати точно, що клінічна смерть як перехід в іншу реальність поділяє життя на періоди: «до» і «після». Оцінити це однозначно, як позитивний чи негативний вплив, якому піддається людина після повернення і який вплив на психіку надає така подія, дуже складно, якщо можливо. Потрібно осмислення і детальне вивчення того, що відбувається з людиною і які ще не досліджені можливості їй відкриваються в збагненні. І все-таки більше говорять про те, що людина, яка перенесла короткі присмертні пригоди, повертається в душевному оновленні і прозрінні, з такими не зрозумілими для навколишніх наслідками клінічної смерті. Цей стан для всіх, хто не зазнав такого, є паранормальним явищем і чистою фантастикою без усякого вигадки.

- Це оборотний етап вмирання, що настає в момент припинення серцевої та дихальної діяльності. Характеризується відсутністю свідомості, пульсу на центральних артеріях та екскурсій грудної клітки, розширенням зіниць. Діагностується за даними, отриманими під час огляду, пальпації сонної артерії, вислуховування серцевих тонів та легеневих шумів. Об'єктивною ознакою зупинки серця є дрібнохвильова фібриляція передсердь або ізолінію на ЕКГ. Специфічне лікування – заходи первинної серцево-легеневої реанімації, переведення хворого на ШВЛ, госпіталізація до ВРІТ.

МКБ-10

R96 I46

Загальні відомості

Клінічна смерть (КС) - початковий етап загибелі організму, що триває протягом 5-6 хвилин. У цей період обмінні процеси в тканинах різко уповільнюються, проте не припиняються повністю за рахунок анаеробного гліколізу. Потім у корі головного мозку та внутрішніх органах наступають незворотні зміни, які роблять пожвавлення потерпілого неможливим. Тривалість стану залежить від низки чинників. При низькій температурі навколишнього повітря вона збільшується, за високої – зменшується. Має значення й те, як вмирав пацієнт. Раптова смерть і натомість відносної стабільності подовжує оборотний період, повільне виснаження організму при невиліковних захворюваннях – скорочує.

Причини

До факторів, що викликають КС, можна віднести всі захворювання і травми, що призводять до загибелі хворого. До цього списку не входять нещасні випадки, у яких тіло потерпілого отримує значні ушкодження, несумісні з життям (розмозження голови, згоряння у вогні, декапітація та ін.). Загальноприйнятим є розподіл причин на дві великі групи - пов'язані і не пов'язані з безпосереднім ураженням серцевого м'яза:

Кардіальні. Первинні порушення скорочувальної здатності міокарда, спричинені гострою коронарною патологією чи впливом кардіотоксичних речовин. Провокують механічне пошкодження кардіальних м'язових шарів, тампонаду, порушення в роботі провідної системи та синусно-передсердного вузла. Зупинка кровообігу може виникати на тлі гострого інфаркту міокарда, електролітного дисбалансу, аритмій, ендокардитів, розриву аневризми аорти, ішемічної хвороби.
Некардіальні. У цю групу входять стани, що супроводжуються розвитком вираженої гіпоксії: утоплення, удушення, обструкція дихальних шляхівта гостра дихальна недостатність, шоки будь-якого походження, емболії, рефлекторні реакції, ураження електричним струмом, отруєння кардіотоксичними отрутами та ендотоксинами. Фібриляція з подальшою зупинкою серця може мати місце при неправильному введенні серцевих глікозидів, препаратів калію, антиаритміків, барбітуратів. Високий ризик відзначається у пацієнтів із отруєнням фосфоорганічними сполуками.

Патогенез

Після зупинки дихання та кровообігу в організмі починають швидко розвиватися деструктивні процеси. Всі тканини зазнають кисневого голодування, що призводить до їхнього руйнування. Найбільш чутливі до гіпоксії клітини кори великих півкуль, що гинуть за кілька десятків секунд із припинення кровотоку. У разі декортикації та смерті мозку навіть успішні реанімаційні заходи не призводять до повного відновлення. Тіло продовжує жити, проте мозкова активність відсутня.

При зупинці кровотоку активізується система згортання крові, в судинах утворюються мікротромби. У кров виділяються токсичні продукти розпаду тканин, розвивається метаболічний ацидоз. pH внутрішнього середовища знижується до 7 та нижче. Тривала відсутність кровообігу стає причиною незворотних змін та біологічної смерті. Успішна реанімація закінчується відновленням кардіальної діяльності, метаболічною бурею, появою постреанімаційної хвороби. Остання формується через перенесену ішемію, тромбозу капілярної мережі внутрішніх органівзначних гомеостатичних зрушень

Симптоми клінічної смерті

Характеризується трьома основними ознаками: відсутністю ефективних серцевих скорочень, дихання та свідомості. Безперечним симптомом є всі три ознаки, присутні у хворого одночасно. КС на тлі збереженої свідомості чи серцебиття не діагностується. Самостійне залишкове дихання (гаспінг) може зберігатися протягом 30 секунд після зупинки кровотоку. У перші хвилини можливі окремі неефективні скорочення міокарда, що призводять до появи слабких пульсових поштовхів. Їхня частота зазвичай не перевищує 2-5 разів на хвилину.

До вторинних ознак відносять відсутність м'язового тонусу, рефлексів, рухів, неприродне становище тіла потерпілого Шкіра бліда, землистого відтінку. Артеріальний тискне визначається. Через 90 секунд виникає розширення зіниць до діаметра понад 5 мм без реакції світла. Риси обличчя загострені (маска Гіппократа). Подібна клінічна картина не має особливого діагностичного значення за наявності головних ознак, тому огляд проводиться у процесі реанімаційних заходів, а не перед їх початком.

Ускладнення

Основне ускладнення – перехід клінічної смерті на біологічну. Це остаточно відбувається через 10-12 хвилин із моменту зупинки серця. Якщо вдалося відновити кровообіг та дихання, але клінічна смерть до початку лікування тривала понад 5-7 хвилин, можлива загибель мозку або часткове порушення його функцій. Остання проявляється у формі неврологічних розладів, постгіпоксичної енцефалопатії. У ранньому періодіу хворого розвивається постреанімаційна хвороба, яка може призводити до поліорганної недостатності, ендотоксикозу та вторинної асистолії. Ризик розвитку ускладнень зростає пропорційно до часу, проведеного в умовах зупинки кровообігу.

Діагностика

Клінічна смерть легко визначається за зовнішнім симптомам. Якщо патологія розвивається в умовах лікувального закладу, застосовують додаткові апаратні та лабораторні способи. Це необхідно для визначення ефективності реанімаційних заходів, що проводяться, для оцінки тяжкості гіпоксії та порушень кислотно-лужної рівноваги. Усі діагностичні маніпуляції проводяться паралельно з роботою відновлення серцевого ритму. Для підтвердження діагнозу та контролю ефективності вжитих заходів використовують такі види досліджень:

Фізикальні. Є головним способом. Під час огляду виявляють характерні ознакиКС. При аускультації коронарні тони не вислуховуються, дихальні шуми у легенях відсутні. Наявність пульсу поза ОРІТ визначають шляхом натискання на область проекції сонної артерії. Промацування поштовхів на периферичних судинах не має діагностичної цінності, оскільки при агональних та шокових станахможуть зникати задовго до припинення серцевої діяльності. Наявність чи відсутність дихання оцінюється візуально, за рухами грудної клітки. Тест за допомогою дзеркала або підвішеної нитки проводити недоцільно, оскільки це потребує додаткового часу. АТ не визначається. Тонометрія поза ОРИТ проводиться тільки за наявності двох і більше реаніматорів.
Інструментальні. Основний спосіб інструментальної діагностики- Електрокардіографія. Потрібно враховувати, що ізолінію, що відповідає повній зупинці серця, реєструється не завжди. У багатьох випадках окремі волокна продовжують безладно скорочуватися, не забезпечуючи кровотоку. На ЕКГ подібні явища виражаються у дрібній хвилястості (амплітуда менше 0.25 мВ). Чітких шлуночкових комплексів на плівці відсутні.
Лабораторні. Призначаються лише за успішних реанімаційних заходах. Основними вважаються дослідження КЩС, електролітного балансу, біохімічних показників. У крові виявляється метаболічний ацидоз, підвищений вміст натрію, калію, білків та продуктів розпаду тканин. Концентрація тромбоцитів та факторів згортання знижена, присутні явища гіпокоагуляції.

Невідкладна допомога

Відновлення життєво важливих функцій хворого проводиться за допомогою базових та спеціалізованих реанімаційних заходів. Вони повинні бути розпочаті якомога раніше, в ідеалі не пізніше 15 секунд, що пройшли із зупинки кровообігу. Це дозволяє запобігти декортикації та неврологічній патології, знизити тяжкість постреанімаційної хвороби. Безуспішними вважаються заходи, які призвели до відновлення ритму протягом 40 хвилин від останньої електричної активності. Реанімація не показана пацієнтам, які померли внаслідок документально підтвердженої невиліковної хвороби, що тривало протікає (онкологія). До списку заходів, спрямованих на відновлення серцевих скорочень та дихання, входить:

Базовий комплекс. Зазвичай реалізується поза ЛПЗ. Постраждалого укладають на рівну тверду поверхню, закидають голову, під плечі кладуть валик, зроблений з підручного матеріалу (сумка, куртка). Нижню щелепувисувають вперед, обгорнутими тканиною пальцями очищають дихальні шляхи від слизу, блювотних мас, видаляють наявні сторонні тіла, вставні щелепи. Проводять непрямий масаж серця разом із штучним диханням рот в рот. Співвідношення компресій та вдихів має становити 15:2 відповідно незалежно від кількості реаніматорів. Швидкість масажу – 100-120 поштовхів/хвилину. Після відновлення пульсу пацієнта укладають на бік, контролюють його до приїзду медиків. Клінічна смерть може повторитись.
Спеціалізований комплекс. Здійснюється в умовах ОРИТ або машини ШМД. Для забезпечення екскурсії легень хворого інтубують та підключають до апарату ШВЛоо. Альтернативний варіант – використання мішка Амбу. Може застосовуватись ларингіальна або лицьова маска для неінвазивної вентиляції. Якщо причиною стала неусувна непрохідність дихальних шляхів, показано конікотомію або трахеостомію з установкою порожнистої трубки. Непрямий масаж виконують вручну чи кардіопампом. Останній полегшує роботу фахівців та робить захід ефективнішим. За наявності фібриляції відновлення ритму роблять за допомогою дефібрилятора (електроімпульсна терапія). Використовуються розряди потужністю 150, 200, 360 Дж. на біполярних пристроях.
Медикаментозний посібник. Під час реанімаційних заходів пацієнту проводять внутрішньовенне введенняадреналіну, мезатону, атропіну, хлористого кальцію. Для підтримки АТ після відновлення ритму через шприц-насос подають аміни пресорні. Для корекції метаболічного ацидозу застосовується гідрокарбонат натрію у вигляді інфузії. Збільшення ОЦК досягається за рахунок колоїдних розчинів - реополіглюкіну та ін Корекція електролітного балансу реалізується з урахуванням інформації, отриманої в ході лабораторного дослідження. Можуть бути призначені сольові розчини: ацесоль, трісоль, дисоль, фізіологічний розчин натрію хлориду. Відразу після відновлення роботи серця показані антиаритмічні препарати, антиоксиданти, антигіпоксанти, засоби, що покращують мікроциркуляцію.

Ефективними вважаються заходи, в ході яких у хворого відновився синусовий ритм, артеріальний систолічний тиск встановився на рівні 70 мм рт. ст. або вище, ЧСС тримається в межах 60-110 ударів. клінічна картинасвідчить про поновлення кровопостачання тканин. Відбувається звуження зіниць, відновлення їхньої реакції на світловий подразник. Колір шкіри повертається до норми. Поява самостійного дихання чи негайне повернення свідомості відразу після реанімації відбувається рідко.

Прогноз та профілактика

Клінічна смерть має несприятливий прогноз. Навіть за короткого періоду відсутнього кровообігу високий ризик ураження центральної нервової системи. Тяжкість наслідків збільшується пропорційно часу, що минув з розвитку патології на початок роботи реаніматорів. Якщо цей період становив понад 5 хвилин, можливість декортикації та постгіпоксичної енцефалопатії багаторазово збільшується. При асистолії понад 10-15 хвилин різко знижуються шанси відновлення роботи міокарда. Кора головного мозку гарантовано виявляється ушкодженою.

До специфічних профілактичних заходіввідноситься госпіталізація та постійне спостереження за хворими з високим ризиком серцевої смерті. Одночасно з цим проводиться терапія, спрямована на відновлення нормальної роботи серцево-судинної системи. Фахівці, які працюють у ЛПЗ, повинні ретельно дотримуватись дозування та правил введення кардіотоксичних препаратів. Неспецифічним заходом профілактики є дотримання техніки безпеки у всіх сферах життя, що дозволяє знизити ризик утоплення, травматизації, асфіксії, що виникає внаслідок нещасного випадку.

Смерть людини - це повне припинення біологічних та фізіологічних процесів у його організмі. Страх припуститися помилки в її розпізнанні змусив лікарів та дослідників розробити точні методи її діагностування та визначити основні ознаки, що вказують на настання загибелі людського організму.

У сучасної медицинивиділяють клінічну та біологічну (остаточну) смерті. Окремо розглядається загибель мозку.

Про те, як виглядають основні ознаки клінічної смерті, а також як проявляє себе біологічна смерть, що настала, ми поговоримо в цій статті.

Що таке клінічна смерть людини

Це оборотний процес, під яким розуміють зупинку серцебиття та дихання. Тобто життя в людині ще не згасло, і відтак відновлення процесів життєдіяльності за допомогою реанімаційних дій можливе.

Далі у статті будуть детальніше розглянуті порівняльні ознаки біологічної та клінічної смерті. До речі, стан людини між цими двома видами загибелі організму називається термінальним. І клінічна смерть цілком може перейти в наступну, незворотну стадію - біологічну, безперечною ознакою якої є задуля тіла і подальша поява на ньому трупних плям.

Які ознаки клінічної смерті: передагональна фаза

Клінічна смерть може наступати не відразу, а проходити кілька фаз, що характеризуються як передагональна та агональна.

Перша їх виявляється у загальмованості свідомості за її збереження, і навіть у порушенні функцій ЦНС, що виражаються сопором чи комою. Тиск, зазвичай, у своїй низький (максимум 60 мм рт. ст.), а пульс прискорений, слабкий, з'являється задишка, ритм дихання порушується. Продовжуватися цей стан може кілька хвилин, так і кілька діб.

Перераховані вище передагональні ознаки клінічної смерті сприяють появі кисневого голодування в тканинах та розвитку так званого тканинного ацидозу (через зниження рН). До речі, у передагональному стані та основний вид обміну речовин – це окисний.

Прояв агонії

Початок агонії відзначається невеликою за тривалістю серією вдихів, інколи ж і єдиним вдихом. Через те, що у людини, що вмирає, відбувається одночасне збудження м'язів, які здійснюють і вдих, і видих, практично повністю припиняється вентиляції легень. Вищі відділи ЦНС вимикаються, а роль регулятора життєвих функцій, як доведено дослідниками, в цей момент переходить до спинного та довгастого мозку. Ця регуляція спрямована на те, щоби мобілізувати останні можливості збереження життя людського організму.

До речі, саме під час агонії тіло людини втрачає ті самі горезвісні 60-80 г ваги, які списують на душу, що залишає його. Щоправда, вчені доводять, що насправді втрата ваги відбувається через повне спалювання у клітинах АТФ (ферментів, які постачають енергію до клітин живого організму).

Агональна фаза зазвичай супроводжується відсутністю свідомості. Зіниці людини розширюються і не реагують на світ. Артеріальний тиск визначити неможливо, пульс практично не промацується. Серцеві тони у разі глухі, а дихання рідкісне і поверхневе. Дані ознаки клінічної смерті, що насувається, можуть тривати кілька хвилин або кілька годин.

Як проявляється стан клінічної смерті

При настанні клінічної смерті дихання, пульс, кровообіг та рефлекси зникають, а клітинний обмін проходить анаеробним шляхом. Але триває це недовго, тому що кількість енергетиків у мозку вмираючого виснажується, і його нервова тканина гине.

До речі, в сучасній медицині встановлено, що після припинення кровообігу смерть різних органів у тілі людини відбувається не одночасно. Так, першим гине головний мозок, тому що він найбільш чутливий до нестачі кисню. Після закінчення 5-6 хв у клітинах мозку трапляються незворотні зміни.

Ознаками клінічної смерті є: блідість шкірних покривів(вони стають холодними на дотик), відсутність дихання, пульсу та рогівкового рефлексу. І тут слід провести термінові реанімаційні заходи.

Три головні ознаки клінічної смерті

До основних ознак клінічної смерті в медицині відносять кому, апное та асистолію. Кожен із них ми розглянемо докладніше.

Кома - це тяжкий стан, який проявляється втратою свідомості та втратою функцій ЦНС. Як правило, її настання діагностують, якщо зіниці хворого не реагують на світло.

Апное – зупинка дихання. Виявляється відсутністю руху грудної клітки, що свідчить про зупинку дихальної активності.

Асистолія - головна ознака клінічної смерті, що виражається зупинкою діяльності серця разом із відсутністю біоелектричної активності.

Що таке раптова смерть

Окреме місце у медицині відводять поняттю раптової смерті. Її визначають як ненасильницьку і непередбачувану протягом 6 годин після появи перших гострих симптомів.

До такого виду смерті відносять ті, що виникли без видимої причинивипадки припинення роботи серця, які зумовлюються виникненням фібриляції шлуночків (розрізненим та нескоординованим скороченням деяких груп м'язових волокон) або (рідше) гострим ослабленням серцевих скорочень.

Ознаки раптової клінічної смерті проявляються втратою свідомості, блідістю шкіри, зупинкою дихання та пульсації на сонній артерії (до речі, визначити її можна, якщо прикласти чотири пальці на шию пацієнта між кадиком та кивальним м'язом). Іноді цей стан супроводжується короткочасними тонічними судомами.

У медицині виділяють ще низку причин, які можуть спричинити раптову смерть. Це електротравми, ураження блискавкою, удушення внаслідок влучення стороннього тілав трахею, а також утоплення та замерзання.

Як правило, у всіх цих випадках життя людини безпосередньо залежить від оперативності та правильності реанімаційних заходів.

Як робиться масаж серця

Якщо у пацієнта виявляються перші ознаки клінічної смерті, його кладуть на спину на твердій поверхні (підлога, стіл, лаву тощо), розстібають ремені, знімають одяг, що стискує, і починають непрямий масажсерця.

Послідовність реанімаційних дій має такий вигляд:

той, хто надає допомогу, займає місце зліва від постраждалого;
накладає руки одну на іншу на нижньої третинигрудини;
робить поштовхоподібне натискання (15 разів) з частотою 60 разів на хвилину, використовуючи при цьому свою вагу, щоб домогтися прогинання грудної клітки приблизно на 6 см;
потім захоплює підборіддя і затискає ніс вмираючого, закидає його голову, робить максимальний видиху його рот;
штучне дихання робиться після 15 поштовхів масажу у вигляді двох видихів у рот або в ніс вмираючого тривалістю по 2 с (при цьому потрібно стежити, щоб піднімалися груди постраждалого).

Непрямий масаж сприяє стиску серцевого м'яза між грудною клітиною та хребтом. Таким чином, кров виштовхується у великі судини, а під час паузи між поштовхами серце знову наповнюється кров'ю. Цим шляхом відновлюється серцева діяльність, яка через деякий час може стати самостійною. Ситуацію можна перевірити через 5 хвилин: якщо у потерпілого зникають ознаки клінічної смерті, і з'являється пульс, рожевіє шкіра та звужуються зіниці, масаж був ефективним.

Як відбувається вмирання організму

У різних тканин та органів людини стійкість до кисневому голодуваннюЯк вже було сказано вище, не однакова, і загибель їх після того, як зупиниться серце, відбувається в різний часовий проміжок.

Першою, як відомо, гине кора головного мозку, потім підкіркові центри, і наостанок, спинний мозок. Через чотири години після припинення роботи серця гине кістковий мозок, а через добу починається руйнування шкіри, сухожилля та м'язів людини.

Як проявляється смерть мозку

Зі сказаного вище зрозуміло, що точне визначенняознак клінічної смерті людини дуже важливо, адже з моменту зупинки серця до настання смерті мозку, що тягне за собою непоправні наслідки, є лише 5 хвилин.

Смерть мозку – це незворотна зупинка всіх його функцій. І головним діагностичною ознакоюїї є відсутність будь-яких реакцій на подразнення, що свідчить про припинення роботи півкуль, а також так зване ЕЕГ-мовчання навіть за наявності штучного роздратування.

Медики також вважають достатньою ознакою загибелі мозку відсутність внутрішньочерепного кровообігу. І, як правило, це означає настання біологічної смерті людини.

Як виглядає біологічна смерть

Щоб легше орієнтуватися у ситуації, слід розрізняти ознаки біологічної та клінічної смерті.

Біологічна або, іншими словами, остаточна загибель організму є останнім етапом вмирання, який характеризується незворотними змінами, що розвиваються у всіх органах та тканинах. При цьому функції основних систем організму відновити не вдається.

До перших ознак біологічної смерті відносять такі:

при натисканні на око відсутня реакція на це подразнення;
рогівка стає каламутною, на ній утворюються трикутники висихання (так звані плями Лярше);
якщо очне яблукоакуратно здавити з боків, то зіниця перетворюється на вертикальну щілину (так званий симптом «котячого ока»).

До речі, перелічені вище ознаки вказують і те, що смерть сталася щонайменше години тому.

Що відбувається під час біологічної смерті

Основні ознаки клінічної смерті важко сплутати з пізніми ознаками біологічної смерті. Останні виявляються:

перерозподілом крові в тілі померлого;
трупними плямами фіолетового кольору, що локалізуються на нижчих місцях на тілі;
трупним задубленням;
і, нарешті, трупним розкладанням.

Припинення кровообігу викликає перерозподіл крові: вона збирається у венах, тоді як артерії виявляються практично порожніми. У венах і відбувається посмертний процес зсідання крові, причому при швидкій смерті згустків буває мало, а при повільному вмиранні - багато.

Трупне задублення, як правило, починається з лицьових м'язів і рук людини. А час його появи та тривалість процесу сильно залежать від причини смерті, а також від температури та вологості у місці знаходження вмираючого. Зазвичай розвиток цих ознак відбувається протягом 24 годин після смерті, а через 2-3 доби після смерті вони в тій же послідовності зникають.

Кілька слів на закінчення

Щоб запобігти настанню біологічної смерті, важливо не втратити час і надати необхідну допомогувмираючому.

Потрібно враховувати, що тривалість клінічної загибелі безпосередньо залежить від того, що спричинило її причину, в якому віці перебуває людина, а також від зовнішніх умов.

Відомі випадки, коли ознаки клінічної смерті можна було спостерігати і протягом півгодини, якщо вона наступала, наприклад, через втоплення в холодній воді. Обмінні процеси у всьому організмі та в головному мозку в такій ситуації сильно сповільнюються. А за штучної гіпотермії тривалість клінічної смерті збільшують і до 2 годин.

Сильна крововтрата, навпаки, провокує швидкий розвиток патологічних процесів у нервових тканинах ще до зупинки серця, і відновлення життя в цих випадках неможливе.

За інструкцією МОЗ Росії (2003 р.) реанімаційні заходи зупиняються лише за констатації смерті мозку людини або за неефективності лікарської допомоги, що надається протягом 30 хвилин.

Витягти людину з того світу можна не лише в ті 5-7 хвилин, а й набагато більше. Але тут є кілька варіантів розвитку. Якщо людина буде реанімована у звичайних умовах пізніше за цей термін, протягом наступних 10 і навіть 20 хвилин, то носити горде звання «людина» такому «щасливчику», за великим рахунком, не доведеться. Причина внаслідок настання декортикації та навіть децеребрації. Якщо говорити просто, то людина не усвідомлюватиме себе і просто буде рослиною. У кращому разі, він буде неосудним.

Однак існують ситуації, коли вдала реанімація може тривати ті ж десятки хвилин і врятована людина буде цілком дієздатною і взагалі нормальною. Це трапляється, коли створюються умови для уповільнення дегенерації вищих відділів головного мозку, чому супроводжує аноксія (недостатність кисню), гіпотермія (охолодження) і навіть сильне ураження електрикою.

Такими випадками історія просто кишить, причому починаючи з біблійних часів і до сучасності. Приміром, 1991 року один Французький рибалка виявив бездиханне тіло 89-річної жінки-самовбивці. Її не змогла пожвавити бригада реанімологів, але коли її повезли до лікарні, вона по дорозі ожила, таким чином пробувши на тому світі щонайменше 30 хвилин.

Але це зовсім не межа. Одна з найдивовижніших історій трапилася в СРСР у березні 1961 року. Якийсь 29-річний тракторист В. І. Харін їхав пустельною дорогою Казахстану. Однак, як це не рідко буває, мотор заглух і він вирушив пішки морозом. Однак шлях був далеким, що не дивно для цих місць і в один момент невдаха тракторист вирішив подрімати від втоми і, що ймовірно, від невеликого перебору спиртного. Сам того не усвідомлюючи, він почав робити один з найфантастичніших випадків в історії, для чого йому довелося лише втекти з кучугур. Пролежав він там щонайменше 4 години, перш ніж його знайшли. Визначити коли він помер неможливо. Справа в тому, що його знайшли зовсім задубілим.

Коли доктор П. С. Абрамян вирішив з невідомої причини провести реанімацію, характеристики тракториста були такими: тіло повністю одеревеніло і від постукування по ньому лунав глухий звук, як від дерева; очі були розплющені і вкрилися плівкою; дихання не було; пульсу був; температура тіла лежить на поверхні була негативною. Іншими словами – труп. Знайшовши таку людину, навряд чи кому спаде на думку її спробувати оживити. Але Абрамян вирішив випробувати долю. Хоч як це дивно, але йому вдалося це зробити відігріванням, масажем серця та штучним диханням. У результаті «труп» не просто ожив, а й залишився здоровим на голову. Єдине йому довелося розлучитися з пальцями на руках. Схожий випадок стався у 1967 році у Токіо, коли водій вантажівки вирішив охладнутися у своїй холодильній камері. Ситуація була практично аналогічна. В обох випадках потерпілі залишилися живими після багатьох годин смерті.

Багато в чому саме завдяки цим випадкам у 60-80-х роках ХХ століття тема кріоніки отримала новий вибух інтересу в усьому світі. Після таких випадків хочеш не хочеш у неї повіриш. Однак, як зазначалося в іншій книзі цієї серії, ця область безперспективна через те, що при остаточному заморожуванні тканини людини руйнуються через те, що вони складаються на три чверті з води, яка розширюється при замерзанні. Можливо, в описаних вище випадках раніше просто не дійшло повністю. У випадку з трактористом повністю заморозилися лише пальці рук, які видалили. Ще б кілька десятків хвилин на холоді, і він точно загинув. Однак і такий час скоріше виняток із правил, ніж норма. Можливо, цьому сприяв надлишковий алкоголь у крові, але згадок про це ніде не збереглося дотепер.

У тривалому збереженні людини у клінічній смерті, в першу чергу, відіграє ключову роль не аноксія, а саме переохолодження. Оскільки саме за наявності лише другого чинника поставлено всі відомі у цьому напрямі рекорди, у яких із трактористом із Казахстану конкурують кілька людей. А ось наявність і того й іншого чинника все одно не дозволять вам протриматися в стані, що пожвавлюється, більше 40-45 хвилин. Наприклад, Вегард Слетемунен із норвезького міста Лілістрем у п'ять років провалився в замерзлу річку, але його змогли реанімувати за 40 хвилин. Тоді як суперники тракториста, за їхніми запевненнями, були на тому світі до 4 годин і завжди це відбувалося взимку (часто Канада та США). Деякі з цих людей, дотримуючись заповітного правила американського капіталізму, навіть написали книги про свої пригоди.

Проте всі ці здобутки також виглядають бляклими. Якщо вірити одному випадку, який стався у Монголії. Там маленький хлопчик пролежав на морозі — 34 градуси цілих 12 годин.

Коли йдеться про пролонгацію смерті, у жодному разі не можна плутати ці випадки з глибокою летаргією чи звичайним уповільненням процесів життєдіяльності. Всі ми чули про те, як людям констатують смерть, але вони потім оживають, причому просто через пару днів. Звичайно, це не була смерть. Просто лікарі не могли розпізнати ознаки життя через їхню ледь помітність. Подібний випадок стався у морзі, де моя мама працювала гістологом на початку 1990-х. Чоловік був давно мертвий, коли патологоанатом спробував розпочати розтин. Однак при першому ж уколі скальпеля той стрепенувся і схопився. З того часу професійне захоплення лабораторним спиртом у лікаря значно посилилося.

В умовах клінічної практикитакож можна здійснювати пролонгування моменту остаточної смерті. Наприклад це досягається охолодженням головного мозку, різними фармакологічними засобамипереливання свіжої крові. Тому в особливих випадках лікарі можуть пролонгувати стан клінічної смерті на кілька десятків хвилин, але це важко і дуже затратно, тому для пересічної людини такі процедури не застосовуються. Якщо раніше було звичною справою ховати живцем практично кожного десятого, то й зараз медики часто не виконують процедури, здатні рятувати одну людину на кожні кілька десятків.

Слово «смерть», здається, має лише одне значення, але в медичній області існують різні класифікації для цього терміна, більшість з них незворотні, але є один, який не є таким.

Що таке клінічна смерть?

Клінічна смерть (або смерть, що здається) - це зупинка серцебиття і дихання без пошкодження клітин мозку. З клінічної точки зору смерть - це переривання органічних функцій будь-якої живої істоти, якій більшу частину часу передує агонізуюча стадія, яка включає ряд клінічних проявів, які це наказують.

Агонія може бути короткою або може тривати до місяця перед смертю. У деяких особливих випадках етап агонії триває роками і раптово виникає незрозуміле поліпшення. У разі клінічної смерті зникають усі зовнішні ознакижиття, такі як свідомість, пульс та дихання. У цих випадках відбувається біологічна смерть, якщо не робити кроків, щоб змінити ситуацію. З іншого боку, біологічна смерть не може бути змінена, оскільки вона фізично необоротна.

У разі клінічної смерті стан, в якому людина залишається, сильно залежить від часу, необхідного для відновлення дихання та серцевої функції. Тим більше, що органи починають пошкоджуватися через нестачу кисню, і те саме відбувається з мозком.

У кожній лікарні є протокол про те, коли слід припинити спроби реанімації, чи це масаж серця, допоміжне дихання чи електрична дефібриляція, оскільки може статися глибоке пошкодження головного мозку або неможливість відновлення.

Ознаки клінічної смерті

Відсутність пульсу, його можна визначити лише на сонній артерії або стегнової артерії, Серцебиття можна почути приклавши вухо до області серця;
Зупинка кровообігу;
Повна втратасвідомості;
відсутність рефлексів;
Дуже слабке дихання, яке перевіряють по рухах грудної клітки при вдиху чи видиху;
Ціаноз шкіри; блідість шкірних покривів;
Розширення зіниць та відсутність реакції на світло;

Своєчасно надана перша долікарська допомогахворому здатна врятувати життя людини: штучне дихання, масаж серця, які потрібно проводити до приїзду швидкої допомоги. Коли хворі повертаються до життя, більшість із них змінюють погляди на життя і дивляться зовсім по-іншому на те, що відбувається. Дуже часто такі люди стають відстороненими від близьких людей і живуть у своєму світі, деякі знаходять надприродні здібності та починають допомагати іншим.

Які існують типи смерті?

Оскільки на медичному рівні існує термін клінічна смерть для тих, хто реагує на оборотний кардіореспіраторний арешт, є інші, які мають особливість бути незворотними.

Зрозуміло, ви чули про смерть мозку, пацієнт із мозковою смертю страждає таким рівнем ушкодження у своєму мозку, втрачаючи всі функції за межами тих автоматичних, для яких він потребує допомоги респіратора та інших штучних машин.

Щоб визначити смерть мозку, проводяться різні тести визначення активності нейронів, які розглядаються кількома лікарями. Якщо буде встановлена смерть мозку, людина є кандидатом-донором, якщо в ньому немає певного рівня погіршення.

Важливо відзначити, що смерть мозку та інші стани, такі як кома або вегетативний стан, не збігаються, оскільки у другому та третьому випадках може статися одужання, що неможливо у першому.

Зрештою, у нас є біологічна смерть, абсолютна та незворотна смерть, оскільки не лише органи перестають працювати, а й мозок втрачає всю активність, це класичний тип смерті.

Причини клінічної смерті

Причиною клінічної смерті є травма, хвороба чи комбінація обох відповідальних за ініціювання серії патофізіологічних розладів. Причина смерті унікальна (негайна та фундаментальна), коли травма чи хвороба призводять до смерті настільки швидко, що немає жодних ускладнень. Коли відбувається затримка між настанням хвороби або травмою та остаточною смертю, можна виділити безпосередню чи останню причину (та, що викликала пряму смерть) та іншу фундаментальну, початкову чи основну причину.