Тазостегнова артерія. Пахова артерія де знаходиться

Стегнова артерія, a. femoralis, є продовженням зовнішньої клубової артерії і починається під пахвинною зв'язкою в судинної лакуні. Стегнова артерія, вийшовши на передню поверхню стегна, прямує вниз і медіально, залягаючи в жолобку між передньою і медіальною групамим'язів стегна. У верхній третині артерія розташовується в межах стегнового трикутника, на глибокому листку широкої фасції, прикрита поверхневим листком; медіально від неї проходить стегнова вена. Пройшовши стегновий трикутник, стегнова артерія (разом з стегнової веною) прикривається кравецьким м'язом і на межі середньої і нижньої третин стегна вступає у верхній отвір каналу, що приводить. У цьому каналі артерія розташовується разом із підшкірним нервом, n. saphenus, і стегнової вени, v. femoralis. Разом з останньою відхиляється назад і виходить через нижній отвір каналу на задню поверхню нижньої кінцівкиу підколінну ямку, де отримує назву підколінної артерії, a. poplitea.

Стегна артерія віддає ряд гілок, що кровопостачають стегно і передню стінку живота.

1. Поверхнева надчеревна артерія, a. epigastrica superficialis, що починається від передньої стінки стегнової артерії нижче пахової зв'язки, прободає в області підшкірної щілини поверхневий листок широкої фасції і, піднімаючись вгору і медіально, переходить на передню черевну стінку, де, залягаючи підшкірно, досягає області пупкового кільця. Тут її гілки анастомозують із гілками a. epigastrica superior (від a. thoracica interna). Гілки поверхневої надчеревної артерії кровопостачають шкіру передньої черевної стінки та зовнішній косий м'яз живота.

2. Поверхнева артерія, що обгинає здухвинну кістку, а. circumflexa iliaca superficialis, відходить від зовнішньої стінки стегнової артерії або від поверхневої надчеревної артерії і прямує вздовж пахвинної зв'язки латерально вгору до верхньої передньої здухвинної остюки; кровопостачає шкіру, м'язи та пахвинні лімфатичні вузли.

3. Зовнішні статеві артерії, аа. pudendae externae, у вигляді двох, іноді трьох тонких стовбурів прямують медіально, огинаючи передню та задню периферію стегнової вени. Одна з цих артерій йде вгору і досягає надлобкової області, розгалужуючись у шкірі. Інші артерії, проходячи над гребінчастим м'язом, прободають фасцію стегна і підходять до мошонки (статевих губ) - це передні мошонкові (губні) гілки, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Пахвинні гілки, rr. inguinales, відходять від початкового відділустегнової артерії або від зовнішніх статевих артерій (3 - 4) невеликими стовбурами і, прободаючи широку фасцію стегна в ділянці ґратчастої фасції, кровопостачають шкіру, а також поверхневі та глибокі лімфатичні вузли пахвинної області.

5. Глибока артерія стегна, а. profunda femoris,- найпотужніша гілка стегнової артерії. Відходить від її задньої стінки на 3 - 4 см. нижче пахової зв'язки, проходить на здухвинно-поперековому і гребінчастому м'язах і прямує спочатку назовні, а потім вниз позаду стегнової артерії. Відхиляючись дозаду, артерія проникає між медіальним широким м'язом стегна і приводять м'язами, закінчуючись в нижньої третинистегна між великою і довгою м'язами, що приводять у вигляді прободающей артерії, a. perforans.

Глибока артерія стегна віддає низку гілок.

1) Медіальна артерія, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris medialis, відходить від глибокої артерії стегна позаду стегнової артерії, йде поперечно всередину і, проникаючи між клубовим-поперековим і гребінчастим м'язами в товщу м'язів, що приводять стегно, огинає з медіального боку шийку стегнової кістки.

Від медіальної артерії, що обгинає стегнову кістку, відходять такі гілки:

а) висхідна гілка, r. ascendens, являє собою невеликий стволик, що прямує вгору і всередину; розгалужуючись, підходить до гребінчастого м'яза і проксимальної частини довгого м'яза;

б) поперечна гілка, r. transversus,- тонкий стволик, прямує вниз і медіально по поверхні гребінчастого м'яза і, проникаючи між нею і довгим м'язом, що йде, йде між довгим і коротким м'язами, що приводять; кровопостачає довгий і короткий м'язи, що приводять, тонку і зовнішню запірну м'язи;

в) глибока гілка, r. profundus, - більший стовбур, що є продовженням a. circumflexa femoris medialis. Спрямовується кзади, проходить між зовнішнім замикаючим м'язом і квадратом м'язом стегна, поділяючись тут на висхідну і низхідну гілки;

г) гілка вертлужної западини, r. acetabularis, - тонка артерія, анастомозує з гілками інших артерій, що кровопостачають тазостегновий суглоб.

2) Латеральна артерія, що обгинає стегнову кістку, a, circumflexa femoris lateralis, - великий стовбур, що відходить від зовнішньої стінки глибокої артерії стегна майже біля її початку. Йде назовні попереду клубово-поперекового м'яза, позаду кравецького м'яза і прямого м'яза стегна; підійшовши до великого рожна стегнової кістки, поділяється на гілки:

а) висхідна гілка, r. ascendens, йде вгору і назовні, залягаючи під м'язом, що натягує широку фасцію, і середнім сідничним м'язом;

б) низхідна гілка, r. descendens, потужніша, ніж попередня. Відходить від зовнішньої поверхні основного ствола і залягає під прямим м'язом стегна, потім спускається по борозні між проміжною і латеральною широкими м'язами стегна. Кровопостачання цих м'язів; досягнувши області коліна, анастомозує з гілками підколінної артерії. На своєму шляху кровопостачає головки чотириголового м'яза стегна і віддає гілки до шкіри стегна;

в) поперечна гілка, r. transversus, являє собою невеликий стволик, що прямує латерально; кровопостачає проксимальну частину прямого м'яза стегна і латеральний широкий м'яз стегна.

3) Прободаючі артерії, аа. perforantes, зазвичай три, відходять від глибокої артерії стегна на різному рівніі проходять на задню поверхню стегна біля самої лінії прикріплення до стегнової кістки м'язів, що приводять.

Перша прободаюча артерія починається на рівні нижнього краю гребінчастого м'яза; друга відходить у нижнього краю короткого м'яза, що приводить, і третя - нижче довгого м'яза, що призводить. Всі три гілки прободають м'язи, що приводять у місця їх прикріплення до стегнової кістки і, вийшовши на задню поверхню, кровоснажжають приводять, напівперетинчасту, напівсухожильну м'язи, двоголовий м'язстегна та шкіру цієї області.

Друга і третя прободаючі артерії віддають невеликі гілки до стегнової кістки - артерії, що живлять стегно, аа. nutriciae femaris.

4) низхідна колінна артерія, a. descendens genicularis, - досить довга судина, починається чаші від стегнової артерії в каналі, що веде, рідше - від латеральної артерії, що огинає стегнову кістку. Прямуючи вниз, прободає разом з підшкірним нервом, n. saphenus, з глибини до поверхні сухожильную пластинку, йде позаду кравецького м'яза, огинає внутрішній виросток стегна і закінчується в м'язах цієї області і суглобової капсули колінного суглоба.

Зазначена артерія віддає такі гілки:

а) підшкірну гілку, r. saphenus, в товщу медіального широкого м'яза стегна;

б) суглобові гілки, rr. articulares, що беруть участь в утворенні колінної суглобової мережі, rete articulare genus, та мережі надколінка, rete patellae.

Стегнова артерія (a. femoralis) є продовженням зовнішньої клубової артерії від рівня пахвинної зв'язки. Її діаметр 8мм. У верхній частині стегнового трикутника стегнова артерія розташовується під lamina cribrosa на fascia iliopectinea, оточена жировою клітковиною та глибокими пахвинними лімфатичними вузлами (рис. 409). Медіальнішою артерії проходить стегнова вена. Стегна артерія разом з веною знаходиться медіальніше m. sartorius у поглибленні, утвореному m. iliopsoas та m. pectineus; латерально від артерії лежить стегновий нерв. У середній частині стегна ця артерія прикрита кравецьким м'язом. У нижній частині стегна артерія, пройшовши через canalis adductorius, виходить у підколінну ямку, де називається підколінною артерією.

Гілки стегнової артерії:

1. Поверхнева надчеревна артерія (a. epigastrica superficialisis), що починається під lig. inguinale, йде на передню черевну стінку, забезпечує її кров'ю, анастомозує з верхньою надчеревною артерією, що є гілкою a. thoracica interna, з міжреберними артеріями, з поверхневою та глибокою артеріями, що оточують здухвинну кістку.

2. Поверхнева артерія, що огинає здухвинну кістку (a. circumflexa ilium superficialisis), починається разом з поверхневою надчеревною артерією і досягає здухвинної кістки, де анастомозує з глибокої артерією, що огинає здухвинну кістку, і гілок.

3. Зовнішні статеві артерії (аа. pudendae externae), числом 1-2, відходять від медіальної стінкина рівні початку глибокої артерії стегна, що проходять у підшкірній клітковині попереду стегнової вени. Забезпечують кров'ю мошонку, лобок, у жінок – великі статеві губи.

4. Глибока артерія стегна (a. profunda femoris) має діаметр 6 мм, відходить на 3-4 см нижче пахової зв'язки від задньої поверхні стегнової артерії, утворює медіальну та латеральну гілки.

Медіальна артерія, що огинає стегнову кістку (a. circumflexa femoris medialis), починається від задньої стінки глибокої артерії стегна і через 1 - 2 см поділяється на поверхневу, глибоку поперечну та вертлужну гілки. Ці гілки постачають кров'ю м'язи стегна, що приводять, замикальні і квадратну м'язи, шийку стегнової кістки, суставну сумку. Артерія анастомозує із замикаючою, нижньою сідничною та латеральною артерією, що оточує стегнову кістку.

Латеральна артерія, що оминає стегнову кістку (a. circumflexa femoris lateralis), бере початок від латеральної стінки глибокої артерії стегна і через 1,5-3 см розділяється під m. sartorius та m. rectus femoris на висхідну, низхідну та поперечну гілки. Східна гілка більш розвинена, ніж інші, і постачає кров'ю передні м'язи стегна. Висхідна гілка, пройшовши під m. rectus femoris та m. tensor fasciae latae), огинає шийку стегна та анастомозує з медіальною артерією. Поперечна гілка забезпечує кров'ю м'язи середньої частини стегна.

Прободаючі артерії (аа. perforantes), числом 3-4, є кінцеві гілки глибокої артерії стегна. Вони проходять на задню поверхню стегна через m. adductor longus та magnus. Забезпечують кров'ю, що приводять і задні м'язи стегна, стегнову кістку. Анастомозують з перерахованими вище гілками глибокої артерії стегна, верхньої та нижньої сідничної та запірної артеріями.

5. Східна колінна артерія (a. genus descendens) починається від кінцевої частини стегнової артерії в межах каналу стегна (canalis adductorius). Разом із n. saphenus залишає канал над колінним суглобом з медіального боку. Забезпечує кров'ю медіальну головку чотириголового м'яза стегна, капсулу суглоба. Анастомозує з гілками підколінної артерії.

Стегнова артерія – найбільша судина, за допомогою якої постачаються кров'ю:

• м'язи та шкірні покриви передньої черевної стінки;
• вузли пахвинної області та тканини трикутника Скарпи;
• стегнові м'язи;
• тазостегнові кістки;
• статева система;
• литкові та гомілковостопні м'язи.

Капіляри є посередниками. Доставляють кисень і поживні речовини у всі сфери організму. Діаметр артерії – близько 8 мм. Стегна продовжує здухвинну, від рівня пахвинної зв'язки, де відбувається її розгалуження.

Сукупність надчеревної, поверхневої стегнової та зовнішньої статевої артерій утворюють трикутник Скарпи. З внутрішньої стороницей район оточують м'язи і пахові зв'язки, зовні – тонка шкіра, де явно промацується пульсація. Тут затискається артерія при стегновому кровотечі.

Розташування артерії – сухожильний канал у стегні з виходом у підколінній ямці, де також відчувається чітка пульсація. За своєю будовою та розташуванням стегнова артерія та супутня система судин у кожної людини можуть мати незначні відмінності, що не впливають на загальні функціїкровопостачання.

Атеросклероз стегнової артерії

Атеросклероз – ураження артерії, хронічного характеру, що виникає внаслідок появи відкладень холестерину, що забруднюють внутрішні стінки судин. Наслідок: просвіт у судинах поступово звужується та відбувається кисневе голодуванняорганів, порушено периферичний кровообіг. Несвоєчасне лікування може призвести до повної закупорки судин або розриву артерії. Також порушене харчування може призвести до некрозу (гангрени).

Смертельний результат спостерігається при несвоєчасному лікуванні 30% протягом 5 років з моменту виникнення патології.

Причини патології

Як правило, атеросклероз стегнової артерії виникає частіше у осіб чоловічої статі, похилого віку (після 65 років). Також ризик захворювання схильні до осіб, у родичів яких спостерігається гіперліпідемія (високий вміст жирів у крові).

• при підвищеному артеріальному тиску;
• цукровий діабет;
• гіперліпідемії;
• наявності шкідливих звичок(куріння, надмірне вживання алкоголю);
• травми;
• депресії.

Малорухливий спосіб життя та надмірна вага – прямий шлях до атеросклерозу стегнової артерії і не тільки…

Симптоми

Яскрава симптоматика при атеросклерозі спостерігається лише у 10 пацієнтів із ста. У деяких випадках ознак патології відсутні.

• больовими відчуттями в ногах при ходьбі або підвищеній фізичного навантаження(При цьому можлива кульгавість). Синдроми зникають під час перерви діяльності чи відпочинку;
• онімінням, слабкістю, поколюванням у ногах при ходьбі;
• ниючим болем та печінням у ногах у період відпочинку після фізичних навантажень;
• виразками, мозолями, які супроводжуються болями в ділянці гомілок та стоп;
• прохолодою в ногах;
• зміною кольору шкіри (при критичній ішемії);
• випадання волосся в гомільній ділянці;
• втратою м'язів сили та енергії.

Діагностика

Спочатку, фахівець здійснює зовнішній огляд, при якому спостерігаються:

• потовщення та блиск шкірних покривів;
• алопеція на уражених ділянках;
• ламкість нігтів;
• зміна кольору шкіри;
• стоншення м'язів хворої кінцівки.

За допомогою пальпації визначається температура шкіри, пульсація, також проводиться визначення чутливості та рухової активності.

За допомогою сучасного обладнання відбувається уточнення діагнозу і підривається найбільше ефективне лікування. Фахівці вдаються до:

• доплерографії або дупклесного сканування. Метод має високу точність і заснований на використанні можливостей ультразвуку;
• КТ-ангіографії, що є різновидом рентгенологічних досліджень, під час якого відбувається опромінення пацієнта;
• МР-ангіографії, використовуючи магнітно-резонансний томограф. У разі вивчається зображення кровоносного судини;
• стандартної ангіографії – звичайного рентгеноскопічного дослідження артерії з використанням рентгеноконтрастних засобів.

Діагностика, проведена професійними методами, стане запорукою успішного лікування атеросклерозу

Пункція стегнової артерії проводиться для отримання проби крові, прямого виміру артеріального тиску, введення контрастної речовини за певних методів дослідження.

Лікування

Лікування атеросклерозу поєднує медикаментозну терапію, фізичні вправи, здорове харчування та позбавлення від факторів, що сприяють захворюванню. Застосування народних засобівтакож може бути включено в терапію, але як додаткового методу.

Фізичні навантаження передбачені спеціальними тренуваннями 3 рази на 7 днів протягом години. Хорошим ефектом має тренувальна ходьба.

Судинні ускладнення зменшуються за допомогою дезагрегатної терапії (препарати Аспірин та Клопідогрель).

Прохідність крові через стегнову артерію збільшується при застосуванні інгібіторів фосфодіестерази (Плетала та ін.).

Операція призначається при запущеному захворюванні, його прогресуванні чи неефективному консервативному лікуванні.

Вид хірургічного лікування призначає лікар залежно від клінічної картинипатології. Фахівці вдаються до таких методів:

• Балонна ангіопластика. Метод полягає у введенні катетера з мініатюрним балоном через прокол у покривах шкіри. Далі балон роздмухується і відбувається «роздавлювання» атеросклеротичної бляшки. Для досягнення кращого ефекту застосовується балонна ангіопластика та стентування спільно.
• Протезування. Ділянка вени або протез замінює закупорений посудину.
• Шунтування. У ході оперативного втручання створюється додатковий шлях для крові, який оминає уражену ділянку.
• Ендартеректомія. Являє собою відкриту хірургічну операцію, у процесі якої відбувається видалення як холестеринової бляшки, а й ураженої оболонки стінки артерії.
• Стентування. У звужену артерію вводиться стент (металева сітчаста трубочка), яка дає звужуватися судини.

Тромбоз

Тромбоз стегнової артерії утворюється згустками крові, які провокують стеноз та закупорку судини. Цим захворювання відрізняється від атеросклерозу, у якому спостерігаються холестеринові освіти. Найчастіше саме атеросклероз є причиною тромбозу.

До тромбозу призводять такі фактори:

• пошкодження судин (перенесена хіміотерапія, неправильно встановлений венозний катетер або непрофесійно проведена ін'єкція у вену, поранення тощо);
• знижена швидкість руху крові по судинах (вагітність, надмірна вага, варикоз та ін);
• підвищена згортання крові (пологи, вагітність, зневоднення, оперативні втручання, цукровий діабет);
• підвищений вміст холестерину в організмі

Тромбоз після шістдесяти – звичайна справа

Симптоми

При тромбозі пацієнт скаржиться:

• на тягнуть або розпирають больові відчуття в литкових м'язах і стопах. Розвиток захворювання сприяє посиленню та почастішання нападів болю. З'являється нездатність пацієнта до тривалої ходьбі, йому потрібно відпочинок;
• набряки та почуття оніміння ніг;
• підвищення температури тіла;
• блідість шкіри ураженої ділянки.

Діагностика тромбозу відбувається ідентично з діагностикою атеросклерозу.

Лікування

Якщо тромб перебуває у стабільному стані, ризик відриву мінімальний або існують протипоказання до оперативного втручання, фахівці вдаються до медикаментозному лікуванню:

• антитромбічної терапії, мета якої зруйнувати та запобігти росту тромбу;
• антикоагуляційної терапії, за допомогою якої розріджується кров та нормалізується її склад;
• відновлення ефективного кровообігу.

Для покращення відтоку крові, хворому бинтують кінцівки еластичним бинтом.

Аневризм

Аневризма стегнової артерії – найпоширеніша патологія. Вона виявляється у мішковидному випинанні стінки артерії, що спостерігається на невеликій ділянці або, навпаки, що вражає велику область. Ця аномалія утворюється внаслідок втрати еластичності та потоншення стінки судини внаслідок:

• наявності атеросклеротичних бляшок;
• гіпертонії;
• захворювань інфекційного характеру (васкуліту);
• попередніх операцій.

Спортивні травми нерідко стають причинами аневризму

До факторів ризику фахівці відносять наявність інфекцій в організмі, надмірну вагу, спадковість.

Симптоми аневризми схожі на прояв тромбозу. Відмінність полягає в наявності еластичного пульсуючого ущільнення на ураженій ділянці.

Аневризм не піддається лікуванню за допомогою лікарських засобівта методів народної медицини. На початкових стадіях фахівці стежать за розвитком захворювання, у важких випадках вдаються до шунтування, протезування судини або стентування.

Хибна аневризму

При травмах тканини, що тягне за собою пошкодження судини, спостерігається помилкова аневризма. Скупчення крові у пошкодженні стінок судини створює пульсуючу гематому.

Судинна стінкаушкоджується:

• при неякісно проведеній медичній ін'єкції у процесі лікувальних чи діагностичних заходах;
• гнійних запальних процесіву тканинах у безпосередній близькості з судиною, що призводять до порушення стінок судини, кровотечі та формування гематоми;
• травм.

Хибна аневризму призводить до наступних симптомів:

• зростаючої припухлості в ураженому місці;
• больовим відчуттям, що мають різний характер;
• зміни кольору шкіри;
• пульсації.

Якщо хибна аневризма має невеликі розміри, вона, зазвичай, проходить самостійно.

В інших випадках фахівці вдаються до ендоваскулярних, компресійних способів або оперативного втручання.

Емболія

Емболія стегнової артерії – знаходження в артеріальному руслі емболів (шматочків тромбу, жирових скупчень та інших сторонніх тіл), які переміщуються по судині та стають причиною оклюзії.

Емболи в артерії нижніх кінцівок

Загальна картина виявляється у різко вираженому характері:

• гостро виник біль;
• збліднення шкірних покривів з наступною появою синюшності;
• мармуровість шкіри;
• зниження температури уражених кінцівок;
• розлад чутливості.

При діагностиці патології виявляється відсутність пульсації у місці ураження. Найбільшу інформативність у разі має метод ангіографії.

Найкращий ефектносить хірургічне лікування, далі гепаринотерапія та звільнення від захворювань, що викликали патологію

Кожна з перерахованих вище патологій може призвести до незворотних наслідків. Щоб цього уникнути, необхідно виконувати нескладні правила: вести активний спосіб життя, правильно харчуватися, проходити регулярне медичне обстеженнята уникати травм.

Анатомія стегнової артерії

Стегнова артерія (БА) в анатомії є кровоносною судиною, що бере початок із зовнішнього клубового стовбура. З'єднання цих двох каналів відбувається у області тазу людини. У діаметрі ствол становить 8 мм. З яких гілок складається загальна стегнова артерія і де вони знаходяться?

Розташування

Артерія стегна починається з клубового ствола. З зовнішнього боку ноги канал простягається вниз у жолобок між м'язовими тканинами.

Третина його верхньої частини знаходиться у трикутнику стегна, де вона розташовується між листками стегнової фасції. По сусідству з артерією проходить вена. Ці судини захищені кравецькою м'язовою тканиною, вони виходять за межі стегнового трикутника і входять в отвір каналу, що приводить зверху.

У цьому місці є нерв, розташований під шкірою. Стегнові гілки йдуть трохи назад, рухаючись через канальний отвір, прямують до задньої частини ноги і входять до зони під коліном. На даній ділянці стегновий канал закінчується і починається підколінна артерія.

Головні гілки

Від головного кровоносного стовбура відходить кілька відгалужень, які постачають кров'ю стегнову частину ніг і передню поверхню очеревини. Які гілки сюди входять, можна побачити у таблиці:

У цьому місці вона простягається під шкірою, доходячи до пупка, відбувається її злиття з іншими відгалуженнями. Діяльність надчеревної поверхневої артерії у тому, щоб забезпечити кров'ю шкіру, стінки зовнішніх косих м'язових тканин живота.

А відгалуження, що залишилися, рухаються над гребінчастим м'язом, проходять через фасцію і йдуть до статевих органів.

Пахові гілки

Беруть свій початок від зовнішніх статевих артерій, після чого досягають широку стегнову фасцію. ПВ забезпечують кровопостачання шкіри, тканин, лімфатичних вузлів, розташовані в паху.

Глибока артерія стегна

Починається в задній частині суглоба, трохи нижче за пах. Така гілка є найбільшою. Посудина простягається по м'язових тканинах, йде спочатку назовні, потім йде вниз за стегнову артерію. Потім гілка рухається між м'язами аналізованої області. Закінчується стовбур приблизно в нижній третині стегна, прямує в артеріальний канал.

Посудина, що огинає стегнову кістку, уникає глибокого стовбура, прямуючи в глибину кінцівки. Після цього проходить біля шийки кістки стегна.

Відгалуження медіального каналу

Медіальна артерія має свої відгалуження, що йдуть навколо стегнової кістки. До них відносяться гілки:

• Висхідна. Вона представлена ​​у вигляді маленького стовбура, який проходить у верхній та внутрішній частині. Потім від судини відходить ще кілька гілок, що прямують до тканин.
• Поперечна. Тонка, йде в нижню зону по поверхні гребінчастого м'яза, щоб пройти між нею і м'язовою тканиною. Судина забезпечує кров'ю м'язи, що знаходяться поруч.
• Глибока. Вона є найбільшою за розміром. Рухається до задньої області стегна, проходить між м'язами та розгалужується на дві складові.
• Посудина вертлужної западини. Це тонка гілка, яка входить до інших артерій нижніх кінцівок. Разом вони постачають кров'ю кульшовий суглоб.

Латеральний стовбур

Латеральна артерія огинає кістку стегна, уникає поверхні глибокого каналу назовні.

Після цього видаляється до зовнішньої області переднього клубового-поперекового, заднього кравецького і прямого м'яза. Наближається до великого рожна кістки стегна і розпадається на:

• Висхідна гілка. Рухається у верхню частину, йде під тканиною, що оточує фасцію стегна, і сідничним м'язом.
• Східну гілку. Є досить потужним. Вона починається від зовнішньої стінки головного стовбура, пролягає під прямим стегновим м'язом, йде вниз між тканинами ніг, живлячи їх. Потім доходить до колінної зони, що з'єднується з відгалуженнями артерії, розташованої під коліном. Проходячи по м'язах, забезпечує кров'ю чотириголовий стегновий м'яз, після чого поділяється на кілька гілок, що рухаються до шкірного покриву кінцівки.

• Поперечну гілку. Вона представлена ​​у вигляді маленького стовбура. Посудина виробляє кровопостачання проксимальної частини прямої та латеральної м'язової тканини.

Прободаючі канали

Таких стволів всього 3. Вони починаються від глибокої стегнової артерії у різних її частинах. Рухаються судини до задньої стінки стегна у місці, де м'язи з'єднуються з кісткою.

Перша прободаюча судина відходить від нижньої зони гребінчастого м'яза, другий - від короткого, а третій - від довгої тканини, що приводить. Ці судини проходять через м'язи в ділянці із з'єднання з кісткою стегна.

Потім прободаючі артерії йдуть у напрямку задньої стегнової поверхні. Забезпечують кров'ю м'язи та шкіру в даній частині кінцівки. Від них відходить ще кілька відгалужень.

Східна артерія коліна

Ця посудина відрізняється великою довжиною. Починається від стегнової артерії в каналі, що приводить. Але може відходити і від латеральної судини, яка огинає кістку стегна. Це трапляється набагато рідше.

Артерія спускається вниз, сплітається з нервом під шкірою, потім прямує до поверхні сухожильної пластинки, проходить із заднього боку кравецької тканини. Після цього судина рухається біля внутрішнього стегнового виростка. Закінчується він у м'язах та колінному суглобі.

Східний стовбур коліна має такі гілки:

1. Підшкірні. Вона розташовується в глибині широкої медіальної тканини кінцівки.
2. Суглобова. Ця стегнова гілка бере участь у формуванні мережі суглобів коліна та надколінка.

Порушення роботи судин

Існує велика кількість різних патологій, що вражають кровоносну систему, що призводить до порушення діяльності організму. Гілки артерії стегнової частини також піддаються захворюванням. Найпоширенішими є:

• Атеросклероз. Ця недуга характеризується формуванням бляшок холестерину в судинах. Наявність цієї патології збільшує ризик виникнення тромбоемболії. Велике скупчення відкладень викликає послаблення та пошкодження її стінки, погіршує прохідність.
• тромбоз. Захворювання є утворенням згустків крові, здатне призвести до небезпечним наслідкам. Якщо тромб перекриє судину, тканини ніг почнуть відмирати. Це призводить до ампутації кінцівки або смертельного результату.
• Аневризм. Недуга не менш небезпечна для життя пацієнтів. При ньому відбувається випинання на поверхні артерії, стінка судини стає більш тонкою та вразливою до пошкоджень. Розрив аневризми може закінчитися летально через швидку і масивну втрату крові.

Зазначені патологічні стани протікають без клінічних проявівна перших стадіях, що ускладнює своєчасне виявлення. Тому необхідно регулярно перевірятись на наявності проблем із кровообігом.

Якщо буде виявлено одну з патологій, схему лікування повинен призначати виключно лікар. Ігнорувати ці порушення в жодному разі не можна.

Таким чином, стегнова артерія має складну будову, велику кількість відгалужень. Кожна судина виконує свою роль, кровопостачаючи шкіру та інші ділянки нижньої кінцівки.

Артерія стегнова: будова, функції, анатомія

Анатомія - наука, що вивчає будову людини. У цій статті розглянемо стегнову артерію, її розташування та основні гілки.

Розташування

Артерія стегнова відходить і продовжує зовнішню здухвинну артерію, бере свій початок у судинній лакуні під пахвинною зв'язкою. На зовнішній поверхні стегна вона рухається вниз і медіально розташовується в жолобку між групами м'язів (передньої та медіальної). Верхня її третина знаходиться в стегновому трикутнику, розташувавшись на листку широкої фасції, зверху прикривається поверхневим листом; з медіального боку з нею сусідить стегнова вена.

Вийшовши за межі стегнового трикутника, стегнова артерія і вена, які прикриті кравецьким м'язом, приблизно на межі нижньої і середньої третини стегна, входять в канал, що приводить, верхній його отвір. Тут же, в каналі, розташовується підшкірний нерв і, як говорилося, стегнова вена. Артерія і вена відхиляються дозаду, проходять через нижній канальний отвір, прямуючи до нижньої кінцівки (задньої її поверхні), спускаючись у підколінну ямку, де переходять у підколінну артерію.

Де знаходиться стегнова артерія у людини? Це питання часто ставлять. Розглянемо його докладніше у цій статті.

Основні гілки стегнової артерії

Декілька гілок, що забезпечують кровопостачання стегна і стінки живота попереду, відходить від стегнової артерії. Що ж це за відгалуження?

Надчеревна поверхнева артерія відгалужується від стегнової артерії, а точніше її передньої стінки, в районі пахової зв'язки, заглиблюється в поверхневий листок широкої фасції, потім піднімається вгору і медіально, переходячи на передню черевну стінку. Проходячи підшкірно, досягає пупкового кільця, де анастомується (зливається) із ще кількома гілками. Основною функцією гілок поверхневої надчеревної артерії є кровопостачання шкірного покриву черевної стінки попереду та зовнішніх косих м'язів живота.

Артерія стегнова поверхнева, огинаючи здухвинну кістку, відійшовши від поверхневої надчеревної артерії, спрямовується латерально і вгору паралельно пахвинній складці досягає верхньої здухвинної кістки передньої; забезпечує кровопостачання шкіри, м'язи та пахвинних лімфатичних вузлів.

Артерії зовнішні статеві, найчастіше їх два-три стволики, мають медіальний напрямок, огинають периферії стегнової вени (задню та передню). Потім одна з артерій, прямуючи вгору, досягає області над лобком і розгалужується у шкірі. Дві інші проходять над гребінчастим м'язом, прободаючи фасцію стегна, прямують до статевих губ (мошонки). Це так звані передні губні (мошонкові) гілки.

З них складається стегнова артерія. Анатомія її унікальна.

Пахові гілки

Пахові гілки невеликими стволиками відходять від зовнішніх статевих артерій (початковий відділ стегнової артерії), потім проходять в області ґратчастої фасції фасцію стегна широку, постачають кров'ю глибокі і поверхневі лімфатичні пахові вузли, а також шкіру.

Глибока артерія стегна

Глибока стегнова артерія, що починається від її задньої стінки, приблизно нижча, ніж пахова зв'язка на 3-4 см, проходить по гребінчастому і клубовому-поперековому м'язам, прямує на початку назовні, а потім вниз, розташовуючись за стегновою артерією. Це найбільша її гілка. Після артерію слід між м'язами, що приводять, і широким медіальним м'язом стегна, а її кінець - приблизно нижня третина стегна між довгим і великим м'язами, що приводять, з переходом в прободаючу артерію.

Ось такі численні гілки стегнової артерії.

Огинаючи стегнову кістку, медіальна артерія, відійшовши від глибокої і за стегнової артерією, йде всередину, поперечно проникаючи в товщу гребінчастої і клубової поперекової м'язів, що приводять стегно, потім огинає шийку стегнової кістки з медіального боку.

Гілки, що відходять від медіальної артерії

Наступні гілки відходять від медіальної артерії:

• висхідна гілка - це невеликий стволик, що має напрям вгору і всередину; що розгалужується при підході до гребінчастої і довгої м'язів, що приводить (проксимальної частини);
• поперечна гілка проходить медіально і вниз по поверхні гребінчастого м'яза, проходячи між довгим привідним і гребінчастим м'язом, далі між довгим і коротким м'язами; забезпечує кровопостачання довгого і короткого м'язів, що приводять, тонкого і зовнішнього замикання м'язів.
• глибока гілка – відносно великий стовбур, є продовженням медіальної артерії. Має напрямок кзади, проходячи між квадратним і зовнішнім замикаючим м'язом, далі ділиться на низхідну і висхідну гілки;
• гілка вертлужної западини, невелика артерія, що анастомозує з гілками інших артерій, здійснює кровопостачання кульшового суглоба. Саме тут відчувається пульсація стегнової артерії.

Латеральна артерія

Латеральна огинаюча стегнову кістку артерія - дуже велика судина, що відходить майже на початку глибокої артерії стегна, від зовнішньої її стінки. Спрямована назовні, проходить попереду м'язи здухвинно-поперекового, але позаду прямого і кравецького м'язів стегна, і розділяється, коли досягнуто великого рожна стегнової кістки.

а) висхідна гілка проходить під м'язом, який натягує широку фасцію та середньою сідничною; має напрям вгору та назовні.

б) низхідна гілка потужніша за попередню гілки. Відходить від поверхні основного стовбура зовнішньої, проходить під прямий м'яз стегна, спускається по борозенці, розплощеної, між латеральним і проміжним широкими м'язами стегна. Забезпечує ці м'язи кров'ю. Анастомозує в колінній ділянці з гілками підколінної артерії. На шляху свого прямування забезпечує кров'ю головки м'язи стегна чотириголового, а також відгалужується до шкіри.

в) поперечна гілка – невеликий стволик, що забезпечує кров'ю прямий м'яз (проксимальну її частину) і латеральний широкого м'яза стегна, напрямок латеральний.

Пробідні артерії

Три прободаючі артерії відходять на різних рівнях від глибокої артерії стегна, потім переходять до задньої поверхні стегна, в районі прикріплення м'язів до стегнової кістки. Початок першої артерії, що прободає, знаходиться на рівні нижнього краю м'яза гребінчастої; друга починається у короткого приводить м'язи (нижнього краю), а третя нижче приводить м'язи довгою. Пройшовши крізь м'язи, що приводять, біля місць, де вони кріпляться до стегнової кістки, всі три гілки знаходять вихід у задній поверхні. Виробляють кровопостачання наступних м'язів: приводять, напівперетинчастого, напівсухожильного, двоголового м'яза стегна, і шкіри в цій галузі.

Від другої і третьої гілки, у свою чергу, відходять невеликі гілки, які живлять стегнову кістку артерії, що прободає.

Низхідна колінна артерія

Спадна колінна артерія - дуже довга судина, що відходить від стегнової артерії всередині каналу, що приводить (іноді він починається від латеральної артерії, яка огинає стегнову кістку). Спускається разом з підшкірним нервом, під сухожильну пластину, проходить за кравецьким м'язом, потім обходить виросток стегна внутрішній і закінчується в товщі м'язів цієї області та капсулі колінного суглоба.

Наступні гілки віддаються вищезазначеною артерією:

• підшкірну гілку, кровопостачальну медіальну частину широкого м'яза стегна;
• суглобові гілки, що утворюють колінну суглобову мережу судин, та сітки надколінка.

Нами розглянуто стегнову артерію, її анатомічна будова.

Анатомія та функції поверхневої стегнової артерії

Поверхнева стегнова артерія - це одне з відгалужень великої судини нижніх кінцівок, що відходить від зовнішньої клубової артерії.

Розглянемо докладніше анатомію стегнової артерії, яка умовно поділяється на дві частини:

1. Загальна- проходить від пахової зв'язки і до області біфуркації (поділу). Одним з великих відгалужень загальної стегнової артерії є поверхнева надчеревна артерія, яка віддає дрібні судини, які живлять зовнішні статеві органи та структури стегна. Вона через ґратчасту фасцію проходить у підшкірну клітковинуі прямує на передню стінку очеревини, анастомозуючи з внутрішньою грудною артерією.
2. Поверхнева - біфуркації загальної стегнової артерії, що починається в зоні.

Остання гілка, огинаючи здухвинну кістку, пролягає латерально у напрямку до верхньої передньої здухвинної остюки, розташовуючись паралельно по відношенню до пахової складки. У прилеглих м'язових структурах, шкірі та лімфатичних вузлах поверхнева стегнова артерія з'єднується гирлом з глибокою артерією стегна, яка є найбільшою гілкою.

Відходить вона від заднього півкола стегнової артерії, трохи нижче пахової зв'язки (на 3-4 см), поділяючись на медіальну, латеральну і прободаючі артерії. Функції: є основним джерелом кровопостачання стегна.

Поверхнева стегнова артерія розгалужується на низку дрібних судин. Від неї відходить велика низхідна артерія коліна, яка бере основну участь у освіті судинної артеріальної мережі цього елемента нижньої кінцівки. Дана гілка відокремлюється в каналі, що приводить, прямуючи через сухожильную щілину приводить м'язи на передню частину стегна разом з підшкірним нервом.

Поверхнева стегнова артерія, відхиляючись ззаду в нижній третині, входить у стегново-підколінний канал, який є м'язами і зв'язками стегна. Далі судина виходить із каналу і продовжується в підколінну артерію. Остання, розташовуючись у підколінній ямці, дає кілька дрібних гілок, що з'єднуються між собою та утворюють колінну артеріальну мережу. У зоні, де відходить передня великогомілкова артерія, підколінна закінчується, анастомозуючи в задню великогомілкову.

Дослідження судин стегна

Щоб вивчити характеристики стегнової артерії та її відгалужень, і навіть оцінити їх стан і виявити можливі патологічні відхилення, рекомендується застосовувати лінійний датчик із частотою 5 МГц. Важливо, що поверхнева стегнова артерія простежується досить добре майже протягом усього, саме до нижньої третини стегна - області її входження в стегново-підколінний канал. Для проведення дослідження цієї судини пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи на спині, випрямивши та злегка відвівши ноги.

Артерії нижньої кінцівки. Стегнова артерія.

Стегнова артерія, a. femoralis, є продовженням зовнішньої клубової артерії і починається під пахвинною зв'язкою в судинній лакуні. Стегнова артерія, вийшовши на передню поверхню стегна, прямує вниз і медіально, залягаючи в жолобку між передньою та медіальною групами м'язів стегна. У верхній третині артерія розташовується в межах стегнового трикутника, на глибокому листку широкої фасції, прикрита поверхневим листком; медіально від неї проходить стегнова вена. Пройшовши стегновий трикутник, стегнова артерія (разом з стегнової веною) прикривається кравецьким м'язом і на межі середньої і нижньої третин стегна вступає у верхній отвір каналу, що приводить. У цьому каналі артерія розташовується разом із підшкірним нервом, n. saphenus, і стегнової вени, v. femoralis. Разом з останньою відхиляється назад і виходить через нижній отвір каналу на задню поверхню нижньої кінцівки в підколінну ямку, де отримує назву підколінної артерії, a. poplitea.

1. Поверхнева надчеревна артерія, a. epigastrica superficialis, що починається від передньої стінки стегнової артерії нижче пахової зв'язки, прободає в області підшкірної щілини поверхневий листок широкої фасції і, піднімаючись вгору і медіально, переходить на передню черевну стінку, де, залягаючи підшкірно, досягає області пупкового кільця. Тут її гілки анастомозують із гілками a. epigastrica superior (від a. thoracica interna). Гілки поверхневої надчеревної артерії кровопостачають шкіру передньої черевної стінки та зовнішній косий м'яз живота.

2. Поверхнева артерія, що огинає здухвинну кістку, а. circumflexa iliaca superficialis, відходить від зовнішньої стінки стегнової артерії або від поверхневої надчеревної артерії і прямує вздовж пахвинної зв'язки латерально вгору до верхньої передньої здухвинної остюки; кровопостачає шкіру, м'язи та пахвинні лімфатичні вузли.

3. Зовнішні статеві артерії, аа. pudendae externae, у вигляді двох, іноді трьох тонких стовбурів прямують медіально, огинаючи передню та задню периферію стегнової вени. Одна з цих артерій йде вгору і досягає надлобкової області, розгалужуючись у шкірі. Інші артерії, проходячи над гребінчастим м'язом, прободають фасцію стегна і підходять до мошонки (статевих губ) - це передні мошонкові (губні) гілки, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Пахвинні гілки, rr. inguinales, відходять від початкового відділу стегнової артерії або від зовнішніх статевих артерій (3 - 4) невеликими стовбурами і, проникаючи широку фасцію стегна в області ґратчастої фасції, кровопостачають шкіру, а також поверхневі та глибокі лімфатичні вузли пах.

5. Глибока артерія стегна, а. profunda femoris,- найпотужніша гілка стегнової артерії. Відходить від її задньої стінки на 3 - 4 см. нижче пахової зв'язки, проходить на здухвинно-поперековому і гребінчастому м'язах і прямує спочатку назовні, а потім вниз позаду стегнової артерії. Відхиляючись дозаду, артерія проникає між медіальним широким м'язом стегна і приводять м'язами, закінчуючись в нижній третині стегна між великою і довгою м'язами у вигляді прободающей артерії, a. perforans.

Глибока артерія стегна віддає низку гілок.

1) Медіальна артерія, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris medialis, відходить від глибокої артерії стегна позаду стегнової артерії, йде поперечно всередину і, проникаючи між клубовим-поперековим і гребінчастим м'язами в товщу м'язів, що приводять стегно, огинає з медіального боку шийку стегнової кістки.

а) висхідна гілка, r. ascendens, являє собою невеликий стволик, що прямує вгору і всередину; розгалужуючись, підходить до гребінчастого м'яза і проксимальної частини довгого м'яза;

б) поперечна гілка, r. transversus,- тонкий стволик, прямує вниз і медіально по поверхні гребінчастого м'яза і, проникаючи між нею і довгим м'язом, що йде, йде між довгим і коротким м'язами, що приводять; кровопостачає довгий і короткий м'язи, що приводять, тонку і зовнішню запірну м'язи;

в) глибока гілка, r. profundus, - більший стовбур, що є продовженням a. circumflexa femoris medialis. Спрямовується кзади, проходить між зовнішнім замикаючим м'язом і квадратом м'язом стегна, поділяючись тут на висхідну і низхідну гілки;

г) гілка вертлужної западини, r. acetabularis, - тонка артерія, анастомозує з гілками інших артерій, що кровопостачають тазостегновий суглоб.

2) Латеральна артерія, що обгинає стегнову кістку, a, circumflexa femoris lateralis, - великий стовбур, що відходить від зовнішньої стінки глибокої артерії стегна майже біля її початку. Йде назовні попереду клубово-поперекового м'яза, позаду кравецького м'яза і прямого м'яза стегна; підійшовши до великого рожна стегнової кістки, поділяється на гілки:

а) висхідна гілка, r. ascendens, йде вгору і назовні, залягаючи під м'язом, що натягує широку фасцію, і середнім сідничним м'язом;

б) низхідна гілка, r. descendens, потужніша, ніж попередня. Відходить від зовнішньої поверхні основного ствола і залягає під прямим м'язом стегна, потім спускається по борозні між проміжною і латеральною широкими м'язами стегна. Кровопостачання цих м'язів; досягнувши області коліна, анастомозує з гілками підколінної артерії. На своєму шляху кровопостачає головки чотириголового м'яза стегна і віддає гілки до шкіри стегна;

в) поперечна гілка, r. transversus, являє собою невеликий стволик, що прямує латерально; кровопостачає проксимальну частину прямого м'яза стегна і латеральний широкий м'яз стегна.

3) Прободаючі артерії, аа. perforantes, зазвичай три, відходять від глибокої артерії стегна на різному рівні і проходять на задню поверхню стегна біля самої лінії прикріплення до стегнової кістки м'язів, що приводять.

Перша прободаюча артерія починається на рівні нижнього краю гребінчастого м'яза; друга відходить у нижнього краю короткого м'яза, що приводить, і третя - нижче довгого м'яза, що призводить. Всі три гілки прободають м'язи, що приводять, у місця їх прикріплення до стегнової кістки і, вийшовши на задню поверхню, кровоснажжають приводять, напівперетинчасту, напівсухожильну м'язи, двоголовий м'яз стегна і шкіру цієї області.

Друга і третя прободаючі артерії віддають невеликі гілки до стегнової кістки - артерії, що живлять стегно, аа. nutriciae femaris.

4) низхідна колінна артерія, a. descendens genicularis, - досить довга судина, починається чаші від стегнової артерії в каналі, що веде, рідше - від латеральної артерії, що огинає стегнову кістку. Прямуючи вниз, прободає разом з підшкірним нервом, n. saphenus, з глибини до поверхні сухожильную пластинку, йде позаду кравецького м'яза, огинає внутрішній виросток стегна і закінчується в м'язах цієї області та суглобовій капсулі колінного суглоба.

а) підшкірну гілку, r. saphenus, в товщу медіального широкого м'яза стегна;

б) суглобові гілки, rr. articulares, що беруть участь в утворенні колінної суглобової мережі, rete articulare genus, та мережі надколінка, rete patellae.

Стегнова артерія

Стегнова артерія, a. femoralis (рис. 785, 786, 787, 788, 789; див. рис. 693, 794), є продовженням зовнішньої клубової артерії і починається під пахвинною зв'язкою в судинній лакуні. Стегнова артерія, вийшовши на передню поверхню стегна, прямує вниз і медіально, залягаючи в жолобку між передньою та медіальною групами м'язів стегна. У верхній третині артерія розташовується в межах стегнового трикутника, на глибокому листку широкої фасції, прикрита поверхневим листком; медіально від неї проходить стегнова вена. Пройшовши стегновий трикутник, стегнова артерія (разом з стегнової веною) прикривається кравецьким м'язом і на межі середньої і нижньої третин стегна вступає у верхній отвір каналу, що приводить. У цьому каналі артерія розташовується разом із підшкірним нервом, n. saphenus, і стегнової вени, v. femoralis. Разом з останньою відхиляється назад і виходить через нижній отвір каналу на задню поверхню нижньої кінцівки в підколінну ямку, де отримує назву підколінної артерії, a. poplitea.

Стегна артерія віддає ряд гілок, що кровопостачають стегно і передню стінку живота.

1. Поверхнева надчеревна артерія, a. epigastrica superficialis (див. рис. 787, 794), починається від передньої стінки стегнової артерії нижче пахової зв'язки, прободає в області підшкірної щілини поверхневий листок широкої фасції і, піднімаючись вгору і медіально, переходить на передню черевну стінку, де, області пупкового кільця. Тут її гілки анастомозують із гілками a. epigastrica superior (від a. thoracica interna). Гілки поверхневої надчеревної артерії кровопостачають шкіру передньої черевної стінки та зовнішній косий м'яз живота.
2. Поверхнева артерія, що огинає здухвинну кістку, а. circumflexa iliaca superficialis, відходить від зовнішньої стінки стегнової артерії або від поверхневої надчеревної артерії і прямує вздовж пахвинної зв'язки латерально вгору до верхньої передньої здухвинної остюки; кровопостачає шкіру, м'язи та пахвинні лімфатичні вузли.
3. Зовнішні статеві артерії, аа. pudendae externae (див. рис. 787, 794), у вигляді двох, іноді трьох тонких стовбурів прямують медіально, огинаючи передню та задню периферію стегнової вени. Одна з цих артерій йде вгору і досягає надлобкової області, розгалужуючись у шкірі. Інші артерії, проходячи над гребінчастим м'язом, прободають фасцію стегна і підходять до мошонки (статевих губ) – це передні мошонкові (губні) гілки, rr. scrotales (labiales) anteriores.
4. Пахові гілки, rr. inguinales, відходять від початкового відділу стегнової артерії або від зовнішніх статевих артерій (3-4) невеликими стовбурами і, проникаючи широку фасцію стегна в області ґратчастої фасції, кровопостачають шкіру, а також поверхневі та глибокі лімфатичні вузли пахової.
5. Глибока артерія стегна, а. profunda femoris (див. рис. 785, 786, 787, 789, 794), - найпотужніша гілка стегнової артерії. Відходить від її задньої стінки на 3-4 см нижче пахової зв'язки, проходить на клубовому поперековому і гребінчастому м'язах і прямує спочатку назовні, а потім вниз позаду стегнової артерії. Відхиляючись дозаду, артерія проникає між медіальним широким м'язом стегна і приводять м'язами, закінчуючись в нижній третині стегна між великою і довгою м'язами у вигляді прободающей артерії, a. perforans.

Рис. 693. Кровоносна система(Схема).

Глибока артерія стегна віддає низку гілок

1) Медіальна артерія, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris medialis (див. рис. 785, 794), відходить від глибокої артерії стегна позаду стегнової артерії, йде поперечно всередину і, проникаючи між клубовим-поперековим і гребінчастим м'язами в товщу м'язів, що приводять стегно, оминає з міді.

Від медіальної артерії, що обгинає стегнову кістку, відходять такі гілки:

• висхідна гілка, r. ascendens, являє собою невеликий стволик, що прямує вгору і всередину; розгалужуючись, підходить до гребінчастого м'яза і проксимальної частини довгого м'яза;
• поперечна гілка, r. transversus, - тонкий стовбур, прямує вниз і медіально по поверхні гребінчастого м'яза і, проникаючи між нею і довгим м'язом, що йде, йде між довгим і коротким м'язами; кровопостачає довгий і короткий м'язи, що приводять, тонку і зовнішню запірну м'язи;
• глибока гілка, r. profundus, - більший стовбур, що є продовженням a. circumflexa femoris medialis. Спрямовується кзади, проходить між зовнішнім замикаючим м'язом і квадратним м'язом стегна, поділяючись тут на висхідну і низхідну гілки;
• гілка вертлужної западини, r. acetabularis, – тонка артерія, анастомозує з гілками інших артерій, що кровопостачають тазостегновий суглоб.

Рис. 797. Передня великогомілкова артерія, a.tibialis anterior, і глибокий малогомілковий нерв, n.fibularis profundus, праві. (Передня поверхня гомілки.)

2) Латеральна артерія, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris lateralis (див. рис. 797, 794), - великий стовбур, відходить від зовнішньої стінки глибокої артерії стегна майже біля її початку. Йде назовні попереду клубово-поперекового м'яза, позаду кравецького м'яза і прямого м'яза стегна; підійшовши до великого рожна стегнової кістки, поділяється на гілки:

• висхідна гілка, r. ascendens, йде вгору і назовні, залягаючи під м'язом, що натягує широку фасцію, і середнім сідничним м'язом;
• низхідна гілка, r. descendens, потужніша, ніж попередня. Відходить від зовнішньої поверхні основного ствола і залягає під прямим м'язом стегна, потім спускається по борозні між проміжною і латеральною широкими м'язами стегна. Кровопостачання цих м'язів; досягнувши області коліна, анастомозує з гілками підколінної артерії. На своєму шляху кровопостачає головки чотириголового м'яза стегна і віддає гілки до шкіри стегна;
• поперечна гілка, r. transversus, являє собою невеликий стволик, що прямує латерально; кровопостачає проксимальну частину прямого м'яза стегна і латеральний широкий м'яз стегна.

Рис. 791. Артерії стегна, правого. (Задня поверхня). (Великий і середній сідничні та двоголові м'язи перерізані та відтягнуті; сідничний нервчастково видалено.)

3) Прободаючі артерії, аа. perforantes (див. рис. 789, 791), зазвичай три, відходять від глибокої артерії стегна на різному рівні і проходять на задню поверхню стегна біля самої лінії прикріплення до стегнової кістки м'язів, що приводять.

Перша прободаюча артерія починається на рівні нижнього краю гребінчастого м'яза; друга відходить у нижнього краю короткого м'яза, що приводить, і третя - нижче довгого м'яза, що призводить. Всі три гілки прободають м'язи, що приводять у місця їх прикріплення до стегнової кістки і, вийшовши на задню поверхню, кровопостачають приводять, напівперетинчасту, напівсухожильну м'язи, двоголовий м'яз стегна і шкіру цієї області.

Друга і третя прободаючі артерії віддають невеликі гілки до стегнової кістки - артерії, що живлять стегно, аа. nutriciae femoris.

4) низхідна колінна артерія, a. descendens genicularis (див. рис. 789, 798), - досить довга судина, починається частіше від стегнової артерії в каналі, що веде, рідше - від латеральної артерії, що огинає стегнову кістку. Прямуючи вниз, прободає разом з підшкірним нервом, n. saphenus, з глибини до поверхні сухожильную пластинку, йде позаду кравецького м'яза, огинає внутрішній виросток стегна і закінчується в м'язах цієї області та суглобовій капсулі колінного суглоба.

Зазначена артерія віддає такі гілки:

• підшкірну гілку, r. saphenus, в товщу медіального широкого м'яза стегна;
• суглобові гілки, rr. articulares, що беруть участь в утворенні колінної суглобової мережі, rete articulare genus, та мережі надколінка, rete patellae (рис. 790).

Тромбоз стегнової артерії

Артерія стегнова є великою судиною, головна функція якої - постачання крові всіх відділів нижніх кінцівок, від стегна і до пальців стопи. До низової зони ноги поживні речовини і кров йдуть по відгалужених від стегнової артерії капілярів і невеликих судин. Різні хвороби аорти здатні призвести до розладу основної роботи нижніх кінцівок, черевної та тазової частин.

Де вона знаходиться

Така артерія розташовується від початку поверхневої клубової аорти з внутрішньої стінки стегна, звідки йде на поверхню. Тому вона і називається «стегнової». Пролягає крізь здухвинно-гребінцеву та стегнову ямку, підколінне заглиблення та канал. За місцем пролягання на кінцівці розміщується вона біля зовнішньої статевої та надчеревної аорти, яка формує стегновий трикутник та глибоку артерію стегна.

Поверхнева стегнова артерія вважається досить великою судиною, яка служить для забезпечення кров'ю нижніх кінцівок, зовнішніх статевих органів, а також пахових вузлів. Її анатомічна будова однаково абсолютно для всіх людей, винятком є ​​непомітні відмінності. Щоб визначити, де саме знаходиться стегнова артерія, потрібно досліджувати її у верхній частині паху – звідти вона виступає назовні. У цій зоні посудина дуже чутлива для механічних ударів.

Аневризм

Така аорта, як і інші судини, схильна до нездужань і формування аномалій. Одну з таких патологій можна виділити – аневризм стегнової артерії. Ця аномалія вважається однією з найпоширеніших захворювань цієї судини. Аневризм означає випирання оболонок артеріального проходу внаслідок їх витончення. Наочно недугу можна виявити як опуклість, що вібрує, в області розташування судини. Найкраще аневризма помітна в пахвинній частині чи під коліном, де вона утворюється одному з відростків судини – підколінної аорті.

Даної аномалії, як правило, більше зазнають жінки, тому що у чоловіків ознаки хвороби стегнової артерії відзначаються набагато рідше. Існують аневризми обмежені та дифузні.

Причини появи

Джерелами зародження такого захворювання є фактори, що ведуть до витончення стінок кровоносних судин, а саме:

• гіпертонія (підвищений тиск);
• інфекції;
• вплив смол та нікотину при курінні;
• ожиріння;
• травми;
• збільшений прийом холестерину;
• хірургічне втручання (може статися кровотеча із стегнової артерії);
• спадковий фактор.

Забиті та операції зазвичай відносяться до так званої «помилкової» аневризмі. У цій ситуації припухлість судини як така не відзначається, а хвороба виражається пульсуючою гематомою, оточеною стяжною тканиною.

Ознаки

Початок аномалії пацієнтом може зовсім не відчуватися, особливо за незначних обсягів формувань. Однак при збільшенні пухлини може відчуватися вібруючий біль у нозі – він посилюється при фізичних навантаженнях. Показниками аневризми є спазми ураженої кінцівки, відмирання тканин, і навіть набрякання кінцівки. Схожі симптоми пов'язані з нестачею кровообігу в нозі.

Діагностика

У діагностуванні такого захворювання, де може бути пошкоджена навіть загальна стегнова артерія, переважно застосовуються способи інструментального обстеження, однак у певних ситуаціях рекомендовано і Лабораторна діагностика. До інструментальних напрямків діагностики можна віднести: УЗД, ангіографію, МРТ та комп'ютерну томографію. До лабораторних: загальний та біохімічний аналізсечі та крові. Крім таких досліджень, потрібний ще огляд судинного хірурга.

Терапія

Поки що єдиним методом лікування аневризми залишається хірургічне втручання. Залежно від утрудненості патології та ймовірних ускладнень під час операції може застосовуватися один із таких способів: шунтування судини, протезування. Ще є можливість використання методу стентування, що вважається для хворого більш полегшеним. У разі надзвичайно складної аномалії, доведеної до серйозного некрозу тканин, потрібна ампутація ноги.

Наслідки

Досить нерідкими ускладненнями є поява тромбів у посудині, через що може виникнути тромбоемболія стегнової артерії. Крім цього, виникнення кров'яних згустківможе стати причиною їхнього проникнення в судини головного мозку, внаслідок чого відбудеться їх забивання, і згодом це призведе лише до погіршення стану хворого. Розриви аневризми відбуваються нечасто, здебільшого виникає емболія чи гангрена ноги.

Якщо вчасно зробити діагностику, то розвиток аномалії можна попередити, проте за запущеної ситуації можливі негативні наслідки як ампутування ноги і навіть смерті пацієнта. У зв'язку з цим навіть за незначних підозр на патологію, потрібно пройти необхідну діагностику.

Тромбоз

Дана хвороба (ще називається тромбоемболія) є аномалією, що досить часто відзначається. При непомітному тромбозі (закупорки) судини частинками гематоми, жировими емболами, а також атеросклеротичні бляшки, хворі спочатку не спостерігають змін. І лише за значному закупорюванні судини помічаються симптоми цієї патології. При швидкій закупорці судини пацієнт миттєво відчуває погіршення, які можуть призвести до некрозу тканин, відсіканню ноги або смерті.

Клінічні показники

Тромбоемболія, де артерія (стегнова) істотно закупорюється, характеризується поетапним зростанням болів у нозі – це особливо можна побачити при ходьбі чи різних фізичних навантаженнях. Такий стан пов'язані з непомітним зменшенням судини, і навіть зниженням кровопостачання ноги, втрата її м'язової маси. Поряд з цим, для покращення кровообігу починає розкриватися колатеральна судина. Зазвичай це трапляється нижче за ту область, де виник сам тромб.

При обстеженні ноги відзначається блідість її шкіри, зниження температури (на дотик прохолодна). Чутливість ураженої частини тіла, де пролягає артерія (стегнова) зменшується. Залежно від формування аномалії пульсування судин може або непомітно прослуховуватися, або не чути.

Діагностика

Здійснюється під час використання інструментальних способів. Для цього застосовується реографія та осцилографія. Однак найбільш інформативною методикою інструментального діагностування, що дає можливість чітко визначити місце розташування тромбу, а також ступінь закупорювання судини, вважається артеріографія. Напрямок на таке обстеження дається при виявленні під час огляду таких ознак: почервоніла або бліда шкіра ноги, відсутність її чутливості, болючі відчуття в період спокою. Також рекомендовано візит до судинного хірурга, який проконсультує щодо того, що таке стегнова артерія, і яких наслідків від тромбозу можна очікувати.

Лікування

У терапії тромбоемболії використовуються лікарські засоби, а також провадиться операція. При медикаментозному лікуванні призначаються антикоагулянти, засоби з тромболітичною та антиспастичною дією. При хірургічному втручанні застосовуються способи пластики судин, емболектомії та тромбоектомії.

Оклюзія стегнової артерії

Сильні оклюзії артерій є різким порушенням кровообігу дистальної частини артерії тромбом або емболом. Стан вважається вкрай небезпечним. Внаслідок оклюзії в аортах порушується природний відтік крові, що веде до додаткової освітизгустків. Процес може охоплювати колатералі, тромб може поширитись навіть до венозної системи. Стан є оборотним протягом 3-6 годин із моменту появи. По закінченні цього періоду глибока ішемія призводить до непоправних некротичних змін.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок може виникати у будь-якому віці; Дещо частіше вони спостерігаються у жінок. Найчастіше мають місце емболії артерій нижніх кінцівок (стегнова, підколінна).

Емболії великих артерій кінцівок характеризуються раптовою (гострою) непрохідністю судин, що виникла в результаті закупорки просвіту артерії емболом, тобто частиною тромбу, що відірвалася, що знаходиться десь в організмі.

У рідкісних випадках можлива емболія крапельками жиру або бульбашками повітря (жирова, повітряна емболія).

Ембол, що знаходиться в просвіті артерії і закупорює його, веде до повного припинення нормального струму крові, тобто до різкого і раптового порушення кровообігу в тому відділі кінцівки, який знаходиться нижче (дистальніше) місця розташування емболу, тобто місця закупорки судини .

Дуже часто вище та нижче емболу виникають нові тромби, що ще більше порушує кровообіг у кінцівки.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок ознаки та симптоми. Тромбоз артерій нижніх кінцівок виникає, як правило, раптово.

Лише іноді їй передують деякі розлади серцевої діяльності (аритмія, тахікардія та ін.), Болі, оніміння, парестезії в кінцівки.

Основною початковою ознакою емболії артерії є раптовий гострий біль у кінцівці («як удар батога»). До того ж приєднується почуття похолодання («нога як зледеніла»), збліднення і зниження чутливості («нога як мертва»).

При огляді визначається вимушене положення кінцівки з кігтеподібним становищем пальців, блідість чи «мармуровість» шкіри.

Кінцівка холодна, болісна. Пульс (нижче місця закупорки та на периферії кінцівки) відсутній. Іноді дома закупорки судини можна промацати його потовщення (місце знаходження емболу).

Активних рухів у суглобах нижче місця закупорки артерії зазвичай відсутні. За допомогою спеціальних методівдослідження, що застосовуються в основному в умовах стаціонару (термометрія шкіри, капіляроскопія, осцилографія, артеріографія та ін), можна більш точно визначити ступінь порушення проходження артерій, локалізацію емболу та ін.

Завжди, коли у хворого, який страждає на будь-яке серцеве або судинне захворювання, з'являються раптові гострі болів тій чи іншій кінцівці треба думати про можливість емболії (тромбозу) артерії.

За відсутності належної термінової допомогиПорушення кровообігу при емболії артерій може повести до гангрени кінцівки.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок – перша допомога. При одній лише підозрі на тромбоз артерій нижніх кінцівок, тобто гостру непрохідність судин, хворий підлягає терміновому напрямку в хірургічне відділення.

Слід пам'ятати, що своєчасний діагноз та термінова госпіталізація хворих на гострою непрохідністюсудин дають можливість зберегти їм кінцівку.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок транспортування. Транспортування при тромбозі артерій кінцівок – у лежачому положенні на м'якій підстилці. Уражену кінцівку зігрівати годі було, і навіть надавати їй піднесене становище.

Необхідно лише створити умови для її максимального спокою. Для зменшення почуття болю кінцівку можна обкласти бульбашками з холодною водоючи снігом.

Пам'ятайте, інформація на сайті Медичний довідникдана в ознайомлювальних цілях і не є посібником з лікування. Лікування Вам повинен призначити Ваш лікар особисто, на підставі Ваших симптомів та проведених аналізів. Не займайтеся самолікуванням.

Артеріальний тромбоз

- Гостра закупорка просвіту артерії, викликана формуванням тромбу на зміненій стінці судини. Зміни стінки можуть бути викликані облітеруючим атеросклерозом. травмою судини. На пошкодженій стінці формується тромб, який швидко закупорює просвіт судини.

При артеріальній емболії просвіт судини закупорюється тромбом, що відірвався в іншій артеріальній судині або в порожнині серця. Дуже високий ризик артеріальної емболії при миготливій аритмії. При нерівномірних скороченнях серця в його порожнинах можуть сформуватися тромби, при відриві і міграції яких аортою і далі відбувається емболія судин, що знаходяться «по ходу слідування тромбу» - мозкових, артерій верхніх кінцівок, артерій кишечника (мезентеріальні артерії), артерій нижніх кінцівок та ін.

Внаслідок артеріального тромбозу або емболії миттєво припиняється доступ крові до тканин, за кровопостачання яких відповідає закупорена судина. Виникає гостра ішемія тканин, що викликає сильний більу ураженому органі (кінцевості, животі при тромбозі артерій кишечника) і веде спочатку порушення функцій органу, та був до омертвению тканин – розвивається гангрена. Тяжкість розладів залежить від можливих шляхівобхідного кровотоку. Наприклад, при тромбозі чи емболії загальної стегнової артерії ішемія кінцівки тяжка, т.к. альтернативних магістральних судин, які постачають кров у кінцівку, немає. При тромбозі задньої великогомілкової артерії на гомілки порушення менш важкі, т.к. кров до ішемізованих тканин надходить з гілок колатеральних артерій – передньої великогомілкової артерії та малогомілкової артерії гомілки.

Діагностика артеріальних тромбозів та емболій кінцівок.

Захворювання починається гостро. Пацієнт скаржиться на раптовий гострий біль у кінцівці. Біль буває дуже сильним, може бути холодний піт і навіть короткочасна втрата свідомості. Кінцівка стає блідою, іноді мармурового кольору, холодною, пульсація артерій нижче за місце закупорки відсутня. Пізніше розвивається порушення чутливості, формуються контрактури (обмеження рухів). Спершу обмежуються активні рухи, коли пацієнт не може сам зробити рух, але за допомогою іншої людини рух можливий, а потім і пасивні, неможливий будь-який рух у кінцівки. При тромбозі або емболії артерій кінцівки розвивається гостра ішемія (кисневе голодування) кінцівки, яка ділиться на ступені

• 1 ступінь – біль, легкі порушення чутливості у спокої чи при найменшому навантаженні.
• 2 ступінь – ділиться на 3 підгрупи. Такий поділ дозволять вибирати тактику ведення пацієнта залежно від відношення до підгрупи.
• 2А ступінь – парез кінцівки – зниження м'язової сили, активні рухи збережені, з деяким зменшенням їхнього обсягу.
• 2Б ступінь – параліч кінцівки – активні рухи відсутні, пасивні збережені.
• 2В ступінь - субфасціальний набряк - на тлі паралічу, що зберігається, з'являється набряк м'язів під їх оболонкою - фасцією. Відмінна особливістьсубфасциального набряку – набряк лише на гомілки, стопа не набрякає.
• 3 ступінь – контрактура – ​​неможливість активних та пасивних рухів.
• 3А ступінь - контрактура в дистальних суглобах - пальцях, гомілкостопі.
• 3Б ступінь – тотальна контрактура кінцівки.

Уточнити діагноз допомагає УЗД артерій. ангіографія.

Лікування артеріальних тромбозів та емболій.

Лікування пацієнтів проводиться лише у стаціонарі. Залежно від ступеня ішемії можливе консервативне (тромболізис, антикоагулянти, антиагреганти, ангіопротектори. внутрішньоартеріальний медикаментозний блок) або (і) оперативне лікування- Видалення тромбу, ендартеректомія, шунтуючі операції.

При першому ступені можлива консервативна терапія, при неефективності якої виконують операцію. При 2А ступеня ще можлива консервативна терапія, але частіше віддається перевага операції. При 2Б ступені – лише оперативне лікування. При 2В ступеня, коли м'язи стиснуті набряком під фасцією, крім операції на судинах виконують розріз на фасції (фасціотомію), щоб звільнити стислі м'язи. Третій ступінь ішемії означає, що розвиток гангрени кінцівки неминуче. При 3А ступеня ще можливі операції на судинах, але тільки з метою поліпшення кровотоку ще в життєздатних тканинах, що в ряді випадків дозволяє знизити рівень ампутації. 3Б ступінь – однозначне показання до високої ампутації (на рівні стегна).

Тромбоз артерій нижніх кінцівок

Емболії великих артерій кінцівок характеризуються раптовою (гострою) непрохідністю судин, що виникла в результаті закупорки просвіту артерії емболом, тобто частиною тромбу, що відірвалася, що знаходиться десь в організмі. У рідкісних випадках можлива емболія крапельками жиру або бульбашками повітря (жирова, повітряна емболія). Ембол, що знаходиться в просвіті артерії і закупорює його, веде до повного припинення нормального струму крові, тобто до різкого і раптового порушення кровообігу в тому відділі кінцівки, який знаходиться нижче (дистальніше) місця розташування емболу, тобто місця закупорки судини .

Дуже часто вище та нижче емболу виникають нові тромби, що ще більше порушує кровообіг у кінцівки. Тромбоз артерій нижніх кінцівок може виникати у будь-якому віці; Дещо частіше вони спостерігаються у жінок. Найчастіше мають місце емболії артерій нижніх кінцівок (стегнова, підколінна).

Тромбоз артерій нижніх кінцівок причини. Тромбоз артерій нижніх кінцівок виникають як ускладнення при різних захворюваннях серця (пороки клапанів, ендокардити) та великих судин (атеросклероз, аневризми), а також за деяких інфекційних хвороб(черевний тиф, дифтерія та ін) або після деяких операцій.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок ознаки та симптоми. Тромбоз артерій нижніх кінцівок виникає, як правило, раптово. Лише іноді їй передують деякі розлади серцевої діяльності (аритмія, тахікардія та ін.), Болі, оніміння, парестезії в кінцівки. Основною початковою ознакою емболії артерії є раптовий гострий біль у кінцівці («як удар батога»). До того ж приєднується почуття похолодання («нога як зледеніла»), збліднення і зниження чутливості («нога як мертва»). При огляді визначається вимушене положення кінцівки з кігтеподібним становищем пальців, блідість чи «мармуровість» шкіри.

Кінцівка холодна, болісна. Пульс (нижче місця закупорки та на периферії кінцівки) відсутній. Іноді дома закупорки судини можна промацати його потовщення (місце знаходження емболу). Активних рухів у суглобах нижче місця закупорки артерії зазвичай відсутні. За допомогою спеціальних методів дослідження, що застосовуються в основному в умовах стаціонару (термометрія шкіри, капіляроскопія, осцилографія, артеріографія та ін), можна більш точно визначити ступінь порушення проходження артерій, локалізацію емболу та ін.

Завжди, коли у хворого, який страждає на будь-яке серцеве або судинне захворювання, з'являються раптові гострі болі в тій чи іншій кінцівці, треба думати про можливість емболії (тромбозу) артерії. За відсутності належної термінової допомоги порушення кровообігу при емболії артерій може призвести до гангрени кінцівки.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок – перша допомога. При одній лише підозрі на тромбоз артерій нижніх кінцівок, тобто гостру непрохідність судин, хворий підлягає терміновому напрямку в хірургічне відділення. Слід пам'ятати, що своєчасний діагноз та термінова госпіталізація хворих на гостру непрохідність судин дають можливість зберегти їм кінцівку.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок транспортування. Транспортування при тромбозі артерій кінцівок – у лежачому положенні на м'якій підстилці. Уражену кінцівку зігрівати годі було, і навіть надавати їй піднесене становище. Необхідно лише створити умови для її максимального спокою. Для зменшення почуття болю кінцівку можна обкласти бульбашками із холодною водою чи снігом.

Теги поточного запису: Хірургія

Місце розташування стегнової артерії

Стегнова артерія є продовженням клубової артерії, виходить з-під пахвинної складки і поділяється на дрібніші судини, що беруть участь у кровопостачанні:

1. М'язів і шкіри передньої черевної стінки.
2. Пахових вузлів і тканин стегнового трикутника.
3. М'язів усієї поверхні стегна.
4. Колінних суглобів, тазових кісток.
5. Зовнішні статеві органи.
6. М'язів ікри, гомілки та стопи.

Поверхнева стегнова артерія, надчеревна артерія та зовнішня статева артерія входять до трикутника Скарпи (стегновий трикутник). Ця область всередині обмежена м'язами, паховими зв'язками, а зовні тонкою шкірою, під якою можна промацати пульсацію артерії. Саме в цьому місці притискають артерію до кістки при її пораненні та сильній кровотечі.

Стегнова артерія проходить у стегні в сухожильному каналі і виходить у підколінній ямці, де також можна відчути її пульсацію. В одній площині з артеріями проходять однойменні вени, що відводять кров від кінцівок. Проекція стегнової артерії дозволяє хірургам під час проведення операції обходити при розрізах судини, що знижує ризик кровотеч. Анатомічне розташування стегнової артерії і великих гілок, що відходять від неї, у всіх людей практично однаково, нормою вважаються невеликі відхилення. Місце розташування артерії необхідно знати і для здійснення хірургічного втручання при тромбах, пораненнях, видалення атеросклеротичних бляшок. У діагностичних дослідженнях також прийнято при деяких захворюваннях здійснювати пункцію стегнової артерії. Катетеризація артерії в стегновому трикутнику проводиться при встановленні кардіостимулятора та при наданні невідкладної допомоги- Інші магістральні судинипри низькому АТ спадають набагато швидше, ніж стегнова артерія.

Патології стегнової артерії

У стегнової артерії, як і в інших судинах тіла людини, можливий розвиток багатьох патологій, що закінчуються хірургічним втручанням. До таких захворювань відноситься аневризм і утворення тромбів.

Аневризм стегнової артерії – мішковидне випинання стінки судини, обмежене локальною ділянкою або поширене на великій протяжності. Стінка артерії під впливом несприятливих факторів втрачається свою еластичність, під впливом сили струму розширюється та утворює випинання. Причинами появи аневризми вважаються:

1. Атеросклеротичні бляшки.
2. Травми.
3. Гіпертонічна хвороба.
4. Інфекційно – запальні захворювання(Васкуліт).
5. Попередні хірургічні втручання.

Аневризма в поодиноких випадках буває вродженою, при травмах частіше розвиваються хибні випинання, що є порожниною на судині, в просвіт яких нагнітається кров.

Аневризм стегнової артерії в більшості випадків не призводить до розриву, але провокує обмеження рухової активності кінцівки та порушення чутливості. На першому етапі утворення випинання з'являється різкий біль, яка швидко проходить і залишається відчуття оніміння. Кінцівка втрачає чутливість, шкіра стає блідою з синюшним відтінком, порушується кровотік, що призводить до погіршення функції тазових органів, кульгавості та зрештою до паралічу. Не лікована аневризма може стати причиною гангрени та подальшої ампутації кінцівки. Розрив стінок аневризми супроводжується шлунково-кишковою кровотечею та ознаками шоку – падінням АТ, тахікардією, блідістю, різкою слабкістю. При виявленому розриві потрібне проведення екстреної хірургічної операції. За наявності симптомів аневризми флеболог чи хірург відправляють пацієнта на додаткові обстеження – ангіографію, дуплексне сканування, комп'ютерну томографію. Проведення цих досліджень дозволяє повністю побачити картину порушень у стінках судин, швидкість кровотоку, супутні зміни в навколишніх тканинах. Лікування аневризм переважно проводиться хірургічними методами- посудину вшивають або вставляють у нього спеціальний стент, що виконує роль каркасу. Консервативне лікування можливе лише при невеликих розмірах випинання та за відсутності важких симптомівзахворювання.

Тромбоз стегнової артерії – закупорка основного просвіту судини тромбом. Розвивається тромб на внутрішній стінці судини в результаті атеросклеротичної бляшки або травми, у місцях їх утворення накопичуються тромбоцити, що формують потік. Захворювання розвивається не різко, основні симптоми, на які звертають увагу при встановленні діагнозу:

1. Пацієнт пред'являє скарги на болі, що поступово наростають. Болючість посилюється при ходьбі і може локалізуватися в стопі, по всій поверхні кінцівки та в литкових м'язах. Біль інтенсивний, що змушує людину відпочивати через кожні кілька сотень метрів при ходьбі.
2. Кінцівка бліда, на дотик шкіра прохолодна, відзначається зниження чутливості.
3. На пізніх стадіях біль стає постійним, шкіра набуває багряного або ціанотичного відтінку, відсутня пульсація артерій у місцях їх виходу під шкіру. Почорніння кінцівки свідчить про початок гангрени.

Розвиток усіх ознак тромбозу артерій відбувається досить швидко, іноді цей процес займає трохи більше доби, але найчастіше до розвитку гангрени минає від тижня до 10 днів. Лікування тромбозу залежить від стадії захворювання, але в будь-якому випадку пацієнт потребує госпіталізації до судинного відділення. На ранніх стадіях проводять іммобілізацію кінцівки, призначають препарати, що розріджують кров, при вираженому тромбозі необхідна термінова операція.

Стегнова артерія бере участь у кровопостачанні нижніх кінцівок та тазовій ділянці, тому будь-яка зміна її структури може призвести до дуже серйозних наслідків. Звертаючи увагу на неприємну симптоматику, і вчасно проходячи обстеження, у більшості випадків вдається уникнути операції та

Анатомія кровоносних судин, що розташовуються у ногах, характеризується певними особливостями будови, що сприяє виникненню широкого спектру захворювань, що потребують специфічних підходів до лікування.

Особливості стегнової артерії

Стегнова артерія – найбільша судина, за допомогою якої постачаються кров'ю:

• м'язи та шкірні покриви передньої черевної стінки;
• вузли пахвинної області та тканини трикутника Скарпи;
• стегнові м'язи;
• тазостегнові кістки;
• статева система;
• литкові та гомілковостопні м'язи.

Капіляри є посередниками. Доставляють кисень і поживні речовини у всі сфери організму. Діаметр артерії – близько 8 мм. Стегна продовжує здухвинну, від рівня пахвинної зв'язки, де відбувається її розгалуження.

Сукупність надчеревної, поверхневої стегнової та зовнішньої статевої артерій утворюють трикутник Скарпи. З внутрішньої сторони цей район оточують м'язи та пахові зв'язки, зовні – тонка шкіра, де явно промацується пульсація. Тут затискається артерія при стегновому кровотечі.

Розташування артерії – сухожильний канал у стегні з виходом у підколінній ямці, де також відчувається чітка пульсація. За своєю будовою та розташуванням стегнова артерія та супутня система судин у кожної людини можуть мати незначні відмінності, що не впливають на загальні функції кровопостачання.

Знання розташування артерії дозволяють лікарям уникати ушкоджень судин і, як наслідок, кровотеч під час хірургічного втручання. Патологічні порушення магістрального каналу призводять до нестачі кисню та амінокислот у нижніх кінцівках, зовнішніх статевих органах, пахових зв'язках.

Атеросклероз стегнової артерії

Атеросклероз – ураження артерії, хронічного характеру, що виникає внаслідок появи відкладень холестерину, що забруднюють внутрішні стінки судин. Наслідок: просвіт у судинах поступово звужується та відбувається кисневе голодування органів, порушено периферичний кровообіг. Несвоєчасне лікування може призвести до повної закупорки судин або розриву артерії. Також порушене харчування може призвести до некрозу (гангрени).

Смертельний результат спостерігається при несвоєчасному лікуванні 30% протягом 5 років з моменту виникнення патології.

Причини патології

Як правило, атеросклероз стегнової артерії виникає частіше у осіб чоловічої статі, похилого віку (після 65 років). Також ризик захворювання схильні до осіб, у родичів яких спостерігається гіперліпідемія (високий вміст жирів у крові).

Захворювання спостерігається:

• при підвищеному артеріальному тиску;
• цукровий діабет;
• гіперліпідемії;
• наявності шкідливих звичок (куріння, надмірне вживання алкоголю);
• травми;
• депресії.

Малорухливий спосіб життя та надмірна вага – прямий шлях до атеросклерозу стегнової артерії і не тільки…

Симптоми

Яскрава симптоматика при атеросклерозі спостерігається лише у 10 пацієнтів із ста. У деяких випадках ознак патології відсутні.

Атеросклероз характеризується:

• больовими відчуттями в ногах при ходьбі або підвищеному фізичному навантаженні (при цьому можлива кульгавість). Синдроми зникають під час перерви діяльності чи відпочинку;
• онімінням, слабкістю, поколюванням у ногах при ходьбі;
• ниючим болем та печінням у ногах у період відпочинку після фізичних навантажень;
• виразками, мозолями, які супроводжуються болями в ділянці гомілок та стоп;
• прохолодою в ногах;
• зміною кольору шкіри (при критичній ішемії);
• випадання волосся в гомільній ділянці;
• втратою м'язів сили та енергії.

Діагностика

Спочатку, фахівець здійснює зовнішній огляд, при якому спостерігаються:

• потовщення та блиск шкірних покривів;
• алопеція на уражених ділянках;
• ламкість нігтів;
• зміна кольору шкіри;
• стоншення м'язів хворої кінцівки.

За допомогою пальпації визначається температура шкіри, пульсація, також проводиться визначення чутливості та рухової активності.

За допомогою сучасного обладнання відбувається уточнення діагнозу та підривається найбільш ефективне лікування. Фахівці вдаються до:

• доплерографії або дупклесного сканування. Метод має високу точність і заснований на використанні можливостей ультразвуку;
• КТ-ангіографії, що є різновидом рентгенологічних досліджень, під час якого відбувається опромінення пацієнта;
• МР-ангіографії, використовуючи магнітно-резонансний томограф. У разі вивчається зображення кровоносного судини;
• стандартної ангіографії – звичайного рентгеноскопічного дослідження артерії з використанням рентгеноконтрастних засобів.

Діагностика, проведена професійними методами, стане запорукою успішного лікування атеросклерозу

Пункція стегнової артерії проводиться для отримання проби крові, прямого виміру артеріального тиску, введення контрастної речовини за певних методів дослідження.

Лікування

Лікування атеросклерозу поєднує медикаментозну терапію, фізичні вправи, здорове харчування та позбавлення від факторів, що сприяють захворюванню. Застосування народних засобів також може бути включено до терапії, але як додатковий метод.

Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, контролювати артеріальний тиск (максимальна норма 140/85) та рівень вмісту ліпідів у крові (у разі потреби провести відповідну терапію). Також рекомендується зменшити вживання тваринного жиру.

Фізичні навантаження передбачені спеціальними тренуваннями 3 рази на 7 днів протягом години. Хорошим ефектом має тренувальна ходьба.

Судинні ускладнення зменшуються за допомогою дезагрегатної терапії (препарати Аспірин та Клопідогрель).

Прохідність крові через стегнову артерію збільшується при застосуванні інгібіторів фосфодіестерази (Плетала та ін.).

Операція призначається при запущеному захворюванні, його прогресуванні чи неефективному консервативному лікуванні.

Вид хірургічного лікування лікар призначає залежно від клінічної картини патології. Фахівці вдаються до таких методів:

• Балонна ангіопластика. Метод полягає у введенні катетера з мініатюрним балоном через прокол у покривах шкіри. Далі балон роздмухується і відбувається «роздавлювання» атеросклеротичної бляшки. Для досягнення кращого ефекту застосовується балонна ангіопластика та стентування спільно.
• Протезування. Ділянка вени або протез замінює закупорений посудину.
• Шунтування. У ході оперативного втручання створюється додатковий шлях для крові, який оминає уражену ділянку.
• Ендартеректомія. Є відкритою хірургічною операцією, у процесі якої відбувається видалення як холестеринової бляшки, а й ураженої оболонки стінки артерії.
• Стентування. У звужену артерію вводиться стент (металева сітчаста трубочка), яка дає звужуватися судини.

Тромбоз

Тромбоз стегнової артерії утворюється згустками крові, які провокують стеноз та закупорку судини. Цим захворювання відрізняється від атеросклерозу, у якому спостерігаються холестеринові освіти. Найчастіше саме атеросклероз є причиною тромбозу.

До тромбозу призводять такі фактори:

• пошкодження судин (перенесена хіміотерапія, неправильно встановлений венозний катетер або непрофесійно проведена ін'єкція у вену, поранення тощо);
• знижена швидкість руху крові по судинах (вагітність, надмірна вага, варикоз та ін);
• підвищена згортання крові (пологи, вагітність, зневоднення, оперативні втручання, цукровий діабет);
• підвищений вміст холестерину в організмі

Тромбоз після шістдесяти – звичайна справа

Симптоми

При тромбозі пацієнт скаржиться:

• на тягнуть або розпирають больові відчуття в литкових м'язах і стопах. Розвиток захворювання сприяє посиленню та почастішання нападів болю. З'являється нездатність пацієнта до тривалої ходьбі, йому потрібно відпочинок;
• набряки та почуття оніміння ніг;
• підвищення температури тіла;
• блідість шкіри ураженої ділянки.

Діагностика тромбозу відбувається ідентично з діагностикою атеросклерозу.

Лікування

Якщо тромб перебуває у стабільному стані, ризик відриву мінімальний або існують протипоказання до оперативного втручання, фахівці вдаються до медикаментозного лікування:

• антитромбічної терапії, мета якої зруйнувати та запобігти росту тромбу;
• антикоагуляційної терапії, за допомогою якої розріджується кров та нормалізується її склад;
• відновлення ефективного кровообігу.

Запущені тяжкі випадки потребують радикального лікування. В основному застосовують тромбоектомію, за допомогою якої тромб видаляється хірургічним шляхом та усувається артеріальна непрохідність.

Для покращення відтоку крові, хворому бинтують кінцівки еластичним бинтом.

Аневризм

Аневризма стегнової артерії – найпоширеніша патологія. Вона виявляється у мішковидному випинанні стінки артерії, що спостерігається на невеликій ділянці або, навпаки, що вражає велику область. Ця аномалія утворюється внаслідок втрати еластичності та потоншення стінки судини внаслідок:

• наявності атеросклеротичних бляшок;
• гіпертонії;
• захворювань інфекційного характеру (васкуліту);
• попередніх операцій.

Спортивні травми нерідко стають причинами аневризму

До факторів ризику фахівці відносять наявність інфекцій в організмі, надмірну вагу, спадковість.

Симптоми аневризми схожі на прояв тромбозу. Відмінність полягає в наявності еластичного пульсуючого ущільнення на ураженій ділянці.

Аневризм не піддається лікуванню за допомогою лікарських засобів та методів народної медицини. На початкових стадіях фахівці стежать за розвитком захворювання, у важких випадках вдаються до шунтування, протезування судини або стентування.

Хибна аневризму

При травмах тканини, що тягне за собою пошкодження судини, спостерігається помилкова аневризма. Скупчення крові у пошкодженні стінок судини створює пульсуючу гематому.

Судинна стінка ушкоджується:

• при неякісно проведеній медичній ін'єкції у процесі лікувальних чи діагностичних заходах;
• гнійних запальних процесів у тканинах у безпосередній близькості з судиною, що призводять до порушення стінок судини, кровотечі та формування гематоми;
• травм.

Хибна аневризму призводить до наступних симптомів:

• зростаючої припухлості в ураженому місці;
• больовим відчуттям, що мають різний характер;
• зміни кольору шкіри;
• пульсації.

Якщо хибна аневризма має невеликі розміри, вона, зазвичай, проходить самостійно.

В інших випадках фахівці вдаються до ендоваскулярних, компресійних способів або оперативного втручання.

Емболія

Емболія стегнової артерії – знаходження в артеріальному руслі емболів (шматочків тромбу, жирових скупчень та інших сторонніх тіл), які переміщуються по судині та стають причиною оклюзії.

Емболи в артерії нижніх кінцівок

Загальна картина виявляється у різко вираженому характері:

• гостро виник біль;
• збліднення шкірних покривів з наступною появою синюшності;
• мармуровість шкіри;
• зниження температури уражених кінцівок;
• розлад чутливості.

При діагностиці патології виявляється відсутність пульсації у місці ураження. Найбільшу інформативність у разі має метод ангіографії.

Сприятливий прогноз захворювання можливий протягом 3-6 годин від початку симптомів. Зволікання призводить до глибокої ішемії та незворотної некротичної зміни.

Найкращий ефект має хірургічне лікування, далі гепаринотерапія та звільнення від захворювань, що викликали патологію.

Кожна з перерахованих вище патологій може призвести до незворотних наслідків. Щоб цього уникнути, необхідно виконувати нескладні правила: вести активний спосіб життя, правильно харчуватися, проходити регулярне медичне обстеження та уникати травм.

Анатомія – наука про будову організму. Серцево-судинна системау його життєдіяльності виконує роль транспортного засобу. Завдяки їй клітини та тканини отримують поживні речовини та воду, а шлаки виводяться. Знання анатомічних аспектівсистеми та її функцій дозволяє підтримувати своє здоров'я та своєчасно виявляти нездужання.

Анатомія стегнової артерії

Артерія стегна - судина, що забезпечує харчуванням усі відділи нижніх кінцівок. До низової зони, паху, передньої стінки живота та м'язів кров потрапляє через відгалужені капіляри, великі та дрібні судини. Зважаючи на велику кількість покладених на стегнову артерію функцій, вона схильна до різних патологій і захворювань. Серед них аневризм, атеросклероз, тромбоз, оклюзія та механічні ушкодження. Щоб запобігти розвитку патологій, необхідно регулярно проходити медичний оглядта діагностичні дослідження.

Розташування

Стегна артерія у людини знаходиться в області, на честь якої названа - в стегновому трикутнику. Вона є продовженням зовнішньої клубової артерії. Посудина проходить під пахвинною зв'язкою і по здухвинно-гребінчастій борозні. Далі він зустрічається з стегнової веною і через канали переходить у нижні кінцівки, переходячи до артерії під коліном — так звану «підколінну ямку».

У верхньому відділі посудина розташована поверхнево. Його покриває тільки листок стегнової фасції, що дозволяє легко промацати пульсацію. Зверху знаходиться кравецький м'яз.

Проекція

Артерія стегна проектується зверху донизу. Вона йде зовні досередини від середини відстані між верхньою передньою здухвинною остюкою і лобковим симфізом до горбка стегнової кістки, що приводить.

Для визначення проекції стегнової артерії (лінії Кена) необхідно зігнути колінний і тазостегновий суглобиі ротувати кінцівку назовні.

Вміння визначати проекційну лінію дозволяє правильно виконати перев'язку судини. Це можна зробити під пахвинною зв'язкою, у стегновому трикутнику або стегново-підколінному каналі.

Основні гілки

Від головної судини відходить низка зв'язків. Кожна з них забезпечує кровопостачання окремої області та виконує певні функції:

• Поверхнева надчеревна артерія. Транспортує кров до зовнішнього косого м'яза живота і шкіри передньої стінки очеревини. Спрямовується від низу пахвинної зв'язки вгору по передній черевній стінцідо пупкового кільця. Біля пупка з'єднується з верхньою надчеревною артерією.
• Поверхнева стегнова. Відповідає за харчування пахових м'язів, лімфатичних вузлів та шкіри. Відходить від надчеревної або від зовнішньої стінки стегнової артерії. Пролягає вздовж пахвинної зв'язки до здухвинного переднього остюка.
• Зовнішні статеві артерії. Їхня кількість варіюється від 2 до 3. Спрямовуються медіально, огинаючи передню і задню периферію стегнової вени. Також включають велику кількість дрібніших відгалужень, які розташовуються в області мошонки у чоловіків, статевих губ – у жінок та над лобком.
• Пахвинні гілки. Забезпечують приплив корисних речовині крові до лімфовузлів, шкіри. Беруть свій початок від зовнішніх статевих артерій у вигляді невеликих стовбурів. Потім проходять через широку фасцію стегна.
• Глибока артерія стегна. Найбільша з усіх відгалужень, що складається з цілої мережі судин. Починається на 3-4 см нижче пахової зв'язки і закінчується в нижній третині стегна, між довгим і великим м'язами, що приводять. Від неї відходять артерії – латеральна, медіальна, прободаючі, а також дрібні капіляри. Вони сприяють нормальному кровообігу у м'язах, суглобах, глибоких шарах епідермісу.
• Східна колінна. Довга судина, яка може відходити як безпосередньо від стегнової артерії, так і від латеральної. Закінчується в товщі м'язів коліна та капсулі колінного суглоба. Має відгалуження - суглобові та підшкірні.

Оскільки глибока артерія стегна є основним елементом кровообігу стегнової артерії, слід враховувати особливості її будови. Від кожної її гілки відходить ще кілька судин:

1. Медіальна артерія Її продовженням служать висхідна, поперечна, глибока гілки та гілка вертлужної западини.
2. Латеральна. Відходить від зовнішньої стінки глибокої артерії і поділяється на місці перетину з рожном стегнової кістки. Там від неї відходять висхідна, низхідна та поперечна гілки.
3. Пробідні артерії. Розташовані різних рівнях від головної артерії. У районі прикріплення м'язів до стегнової кістки переходять до задньої поверхні стегна. Забезпечують м'язи - приводять, напівперетинчасту, напівсухожильну, двоголову.

Порушення кровотоку хоча б в одному каналі загрожує серйозними наслідками для всієї судинної системи. Також страждають зв'язки, зовнішні статеві органи, нижні кінцівки через нестачу кисню та поживних речовин.

Скарповський або стегновий трикутник утворюють поверхнева надчеревна, поверхнева та статеві артерії. Його висота 15-20 див.

Місце пульсації

Огляд стегнової артерії проводиться у горизонтальному положенні для пацієнта. Йому слід витягнути ноги і злегла ротувати стегна назовні. Наклавши праву кисть на площу стегнового трикутника і злегка зануривши її в тканини, можна промацати місце найбільшої пульсації. Слабка пульсація допускається у здорових людейзі слабо розвиненими м'язами та поганим харчуванням. При фізичному навантаженні вона посилюється. Також при нормальній гемодинаміці колір та трофіка шкіри, нігтів та м'язів, рухова функція кінцівок однакові з обох боків і не відрізняються від інших частин тіла. Порушення проявляються у вигляді:

• зміни кольору шкіри: блідість, мармуровість;
• трофічних розладів: випадання волосся, виразок, атрофії м'язів та шкіри;
• порушення рухової функції.

Процеси бувають одно-або двосторонніми.

Якщо поверхневого огляду недостатньо, стегнову артерію пальпують. Це зручно, оскільки судина досить велика і знаходиться близько до шкіри. Лікар визначає температуру шкіри, її тургор, тонус та силу м'язів і проводить порівняння між кінцівками.

Занадто слабка пульсація стегнової артерії – ознака порушення прохідності судин, тромбозу, атероматозу. Збільшена пульсація спостерігається при артеріальної гіпертензії, тиреотоксикозі, аортальної недостатності Неприпустимі додаткові шуми, крім систолічного тону.

Функції стегнової артерії

Артерії стегна одержують менше навантаження, ніж вени. Вони переробляють лише 14% від загальної кількості циркулюючої крові в організмі. Але при цьому вони виконують важливі завдання, необхідні для повноцінної життєдіяльності організму.

Функції стегнової артерії:

• доставка кисню та поживних речовин до тканин та клітин;
• участь у кровообігу;
• забезпечення рухових функцій кінцівок;
• підтримка чутливості шкіри.

За 1 хвилину по стегнової артерії проходить від 5 до 35 літрів крові. Але з віком їх стінки стоншуються, стають менш еластичними і закупорюються холестериновими бляшками. Від цього швидкість руху рідини в судинах знижується та органи не отримують достатнього харчування.

Патології судини

Тривале кисневе голодування чи нестача вітамінів, мінералів призводить до розвитку патологій. Найпоширеніші захворювання, які вражають великі судинні канали:

• Атеросклероз. Скупчення холестеринових бляшок в стегнової артерії призводить до послаблення та пошкодження її стінок, звуження просвіту з наступною повною або частковою закупоркою. Процес привертає до розвитку тромбоемболії та утворення випинання.
• тромбоз. Є небезпечним патологічний стан. При стрімкій закупорці просвіту судини розвивається некроз тканин нижньої кінцівки. Наслідком стає ампутація ноги або смерть.
• Аневризм. Пульсуюче випинання на стінці судини провокує розвиток тромбозу, емболії, гангрени. Ризик розриву аневризматичного мішка на артерії стегна невисокий.

Важливо пам'ятати, що кожне із описаних захворювань може прогресувати безсимптомно. Виявити їх та запобігти погіршенню може лише досвідчений фахівець та сучасні методи діагностики.

Діагностика стану артерії стегна

Дослідження стану стегнової артерії починається з консультації спеціаліста. Для цієї мети підійде терапевт, хірург, ангіохірург або лікар швидкої допомоги. Початкові дії лікаря:

1. Збір анамнезу.
2. Поверхневий огляд.
3. Пальпації.
4. Аускультація.
5. Вимірювання артеріального тиску.

Кожен наступний крок залежить від результатів попереднього. За наявності підозр на захворювання призначають інструментальну діагностику. Сучасні методиділяться кілька видів.