Асептичний некроз головки стегнової кістки рентген. Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика та лікування

Асептичний некроз, хвороба Легга-Кальве-Пертеса (аваскулярний некроз головки стегнової кістки) є серйозним захворюванням тазостегнового суглоба. Хвороба виникає внаслідок змін, порушень структури кісткової тканини, а також через прояв жирової дистрофії. кісткового мозку, порушення мікроциркуляції крові При цьому частина голівки стегна, яка позбавлена кровопостачання, відмирає.

Оскільки захворювання це надзвичайно поширене в даний час, ми, спільно з редакцією сайту, вирішили присвятити нашу сьогоднішню розмову цій недузі і поговорити на тему: асептичний некроз головки кістки стегна, лікування розглянути.

Чому з'являється асептичний некроз (АН)?

Причини появи некрозу різні та зумовлені генетично. Найчастіше захворювання розвивається через травмування чи тромбозу артерії, у результаті відбувається порушення кровопостачання головки стегна. Найбільш поширеною причиною є перелом шийки стегна або вивих стегна.

Через 2-3 міс. після отримання травми починає розвиватися АН. Хоча перші симптоми хвороби з'являються набагато пізніше, приблизно через 1-2 роки після травми.

Також спровокувати асептичний некроз головки стегнової кістки може тривалий прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, глюкокортикоїдних гормонів. Їх зазвичай застосовують при лікуванні бронхіальної астми, Ревматизм.

Часто хвороба виникає і натомість регулярного, надмірного вживання алкоголю. Справа в тому, що алкоголь є винуватцем ураження кровоносних судин. Це може стати причиною виникнення ішемії головки стегнової кістки, а згодом може спричинити розвиток її некрозу.

Хвороби схильні також працівники деяких спеціальностей, пов'язаних із впливом високого тиску, наприклад, водолази, шахтарі та ін.

Симптоми асептичного некрозу головки кістки стегна

Найпершим симптомом, що говорить про виникнення АН є біль. Вона дислокується в ділянці кульшового суглоба, коли відбувається перенесення ваги тіла на пошкоджену хворобою ногу. Біль віддає в пахвинну, сідничну ділянку по передній поверхні стегна.

При розвитку недуги, її прогресуванні може з'явитися кульгавість, відбувається порушення роботи, рухливості суглоба. Згодом біль зберігається і може спокою, порушуючи повноцінний сон, викликаючи безсоння.

Лікування захворювання

За наявності больових відчуттів, інших симптомів АН слід звернутися до лікаря. Лікар проведе спеціальне фізикальне обстеження, з'ясує наявність інших хронічних захворювань, розпитає вас про лікарських препаратівВи приймаєте. Для більш точного підтвердження діагнозу, можливо, знадобиться проведення додаткового лабораторно-інструментального обстеження.

При лікуванні хвороби основна увага приділяється процесу відновлення нормального кровообігу області головки кістки стегна та кісткової тканини. При призначенні лікування враховується термін захворювання, його тяжкість, загальний станхворого.

1-й період: Протягом цього періоду від кількох днів, це 6 міс. від моменту виникнення сильного болюв ділянці стегна. На цій стадії відбуваються судинні порушення. Лікування хвороби на цьому етапі полягає у дотриманні спокою. Слід менше ходити, наскільки можна, користуватися тростиною. Не можна перевантажувати хвору ногу, потрібно частіше відпочивати, більше лежати.

2-й період хвороби- Від 6 до 8 міс. від початку сильних больових відчуттів. У цей період відбувається руйнування, некроз кісткової тканини, відбувається деформація головки стегнової кістки. У цей період призначається лікувальна гімнастика, а також прийом судинорозширювальних препаратів. Також корисно застосування спеціального масажу та процедур гірудотерапії.

3-й період хвороби: більше 8 місяців від початку появи сильного болю Цей період захворювання характеризується плавним переходом АН у коксартороз. Лікування аналогічне до лікування коксартрозу. Застосовують лікувальну гімнастику, масаж.

Також на всіх стадіях перебігу хвороби застосовуються лікарські засобидля лікування АН:

Судинорозширювальні препарати, хондропротектори – глюкозамін, хондроїтинсульфат.

Нестероїдні протизапальні лікарські засоби – диклофенак, кетопрофен, індометацин, бутадіон, мелоксикам, целебрекс, а також їх аналоги. Їх використовують зменшення болю.

Судинорозширюючі препарати – трентал, теонікол. Їх рекомендують на лікування асептичного некрозу.

Препарати для стимулювання відновлення кісткової тканини – альфа D3 ТЕВА, кальцій Д3 форте, оксидевіт, остеомаг тощо.

При проведенні консервативного лікування усувається біль, запальний процес, зупиняється процес руйнування кісткової тканини У тому випадку, якщо лікування не дало ефекту, при дегенеративному ураженні суглоба або колапс головки стегна, можливо, знадобиться хірургічне втручання. Операція спрямована на збільшення кровопостачання головки стегна і проводиться методом декомпресії головки стегнової кістки або проводиться ендопротезування кульшового суглоба.

У будь-якому випадку, лікувати асептичний некроз головки кістки стегна потрібно під наглядом лікаря, який і призначить необхідний спосіб лікування. Будьте здорові!

Світлана, www.сайт
Google

– Шановні наші читачі! Будь ласка, виділіть знайдену помилку та натисніть Ctrl+Enter. Напишіть нам, що не так.
- Залишіть, будь ласка, свій коментар нижче! Просимо Вас! Нам важливо знати Вашу думку! Дякую! Дякуємо Вам!

Тазостегнова кістка одна зі складних в організмі. Складається з головки та суглобової западини, представляючи складний механізм. З її допомогою тіло тримає рівновагу, забезпечується можливість сидіти та пересуватися.

Субхондральна ділянка кісткової тканини, де відсутня некроз, добре іннервована і забезпечена кровотоком. З цієї причини часто схильний до запалень і, надалі, руйнувань. Найчастіше страждає кульшовий суглоб. Відомий ортопед сказав: не використовуйте знеболювальні препарати для лікування захворювань суглоба – подібне призведе до інвалідності.

Лікування асептичного некрозу головки тазостегнової кістки базується на правилах:

зменшити біль;
зняти запалення у стегнової кістки;
поновлення рухової функції суглоба;
підтримка досягнутого результату шляхом раціоналізації способу життя.

Лікування асептичного некрозу тазостегнового суглоба виявиться якісним та ефективним, якщо виявлення відбулося раніше. Пацієнт здатний виявити перші ознаки нездужання самостійно. Помічають обмеження у рухах суглоба, біль, набряк. Лікування кістки стегна поділяється на консервативне та хірургічне.

Консервативне лікування асептичного ураження головки стегнової кістки тривале за часом може тривати кілька років. Насамперед потрібно допомогти пацієнту почуватися краще. Використовують знеболювальні препарати різних формахвипуску (мазі, пігулки, уколи, порошки, пластирі). Лікарі рекомендують німесулід, диклофенак, ібупрофен та комбінації з іншими діючими речовинами. Лікування некрозу головки суглоба препаратами починають негайно.

Наступним етапом стає покращення кровообігу в ділянці ураження кістки. Використовують судинорозширюючі препарати (но-шпа, вітамін РР окремо чи комбінації під назвою «нікошпан»). Для додаткового живлення кісткової та хрящової тканини рекомендують хондропротектори (глюкозамін та хондроїтин). Варто зауважити, що вказані препаратинегативно впливають на слизову оболонку шлунка, рекомендується приймати виключно після їжі. Важливими вважаються препарати, що використовуються для регенерації стегнової кістки (різноманітні комбінації кальцію з вітаміном D3). У комплексі зі згаданими активну рольу лікуванні асептичного некрозу грають кальцитоніни (міакальцик). Кошти допомагають новій кістковій тканині рости швидше, зменшують прояви болю, роблять лікування некрозу головки суглоба захворювання не таким довгим.

Потрібно прибрати або максимально обмежити механічний рух кульшового суглоба. Для досягнення використовують методи:

іммобілізація стегна;
постільний режим;
витяжки та ортопедичні апарати;
шини та пов'язки з гіпсу.

Який метод вибрати, скільки триватиме іммобілізація, вирішує лікар. У середньому процес триває від 6 до 18 місяців.

Важливим вважається заняття лікувальною фізкультурою та реабілітацією. Незайвим виявиться скидання ваги, надмірна маса дає навантаження на вже ушкоджений асептичним некрозом суглоб.

Часто лікарі призначають електрофорез із новокаїном або лідокаїном на уражену ділянку стегна, надаючи додатковий знеболюючий ефект на ноги та хребет. У країні велика кількість санаторіїв та лікарень, які спеціалізуються на реабілітації подібних хворих. Тут можна пройти курс лікувальної фізкультури, грязьових обгортань та масажів. Вправи допоможуть розтягнути зв'язки, надаючи можливість розробити пошкоджені суглоби та уникнути тугорухливості. Вправи та масаж виконуються під наглядом фахівця.

Вправи можна виконувати і в домашніх умовах. Вони наказуються щадними та обережними. Починати краще із простого підйому ноги, утримання на вазі деякий час. Важливими визнані: плавання в басейні, повільні прогулянки, скидання зайвої ваги та використання тростини замість милиць. Для недопущення повторного травмування після виписки додому потрібно забезпечити безпеку хворого. Насамперед, зняти килими та доріжки з підлоги, щоб пацієнт не послизнувся.

Важливо, що консервативний метод у лікуванні некрозу головки кульшового суглоба не допомагає уникнути захворювання на 100%. Можливо уповільнити процес розвитку захворювання та відмирання клітин органу. Використовувати метод раціонально лише у перших трьох стадіяхзахворювання.

Хірургічне втручання у лікуванні асептичного некрозу тазостегнового суглоба

Часто хірургічне втручання на ураженої некрозом стегнової кістки використовується разом з консервативним лікуванням. Рішення залежить від стадії перебігу захворювання та занедбаності хвороби. Середній показник призначення операцій становить 15%.

Пересадка конкретної ділянки стегнової кістки. У ході операції у пацієнта беруть ділянку здорової кістки (в основному, з малогомілкової) і пересаджують у вражену ділянку. Внаслідок цього покращується кровопостачання головки суглоба. Шанс приживання високий.
Ендопротезування головки кульшового суглоба. Використовується на пізніх стадіях, коли інші методи виявляються неефективними. Хворий суглоб повністю вилучається з стегна, змінюється протез. Операція забирає біль, пацієнт може нормально ходити. Реабілітація проходить довго, пацієнт потребує сторонньої допомоги.
Декомпресія головки стегнової кістки (тунелізація). Спеціальним приладом хірург просвердлює отвір у голівці кульшового суглоба. У процесі операції зменшується тиск усередині, покращується кровотік у результаті формування нових судин. Результативність операції – 70%.
Артродез. Створення штучного зрощення деяких кісток стегна зменшення больового синдрому. Операція виконується, коли пацієнту заборонено ендопротезування кульшового суглоба. Процедура вкрай неефективна. В результаті у пацієнта розвивається викривлення хребта у поперековому відділі.
Артропластика. Операція вважається різновидом пластичного. Спрямована на запобігання розвитку анкілозу (нерухомості суглоба) або відновлення вже нерухомого. У процесі втручання проводять маніпуляції:

Видалення кісткового або фіброзного мозоля.
Відновлення анатомічної форми ураженого суглоба.
Запобігання повторному зрощенню кістки стегна.

Найчастіше операцію проводять під спинномозковою анестезією, зменшуючи кількість ускладнень при виході пацієнта з наркозу. Після маніпуляції можливе накладення гіпсової пов'язки стегна, що фіксує, на недовгий період. Починати реабілітацію можна через 14 днів після операції.

Остеотомія. Хірургічне втручанняпроводять усунення деформації з допомогою штучного перелому. Фіксують поламану кістку гвинтами або спеціальними пластинами. Гіпс майже накладають. В результаті проведення операції можливі ускладнення у вигляді нагноєння, усунення уламків, неправильного зрощення. Щоб запобігти, пропонується ретельно виконувати правила асептики в операційній та вдома.

Народні методи лікування захворювання

Люди у минулих століттях інтенсивно використовували народні способилікування різних захворювань, включаючи розвиток початкових стадій асептичного некрозу тазостегнового суглоба При виборі методу добре зважте все за і проти, втрачений час ніхто не зможе повернути.

Компреси:

Білок яйця інтенсивно збиваємо з 1 столовою ложкою пшоняної муки. Суміш наносимо на хворий суглоб, накриваємо поліетиленом і обгортаємо теплим покривалом. Компрес можна залишити проти ночі. Вранці потрібно обмити шкіру теплою водою.
Найлегшим є капустяний компрес. Листок капусти трохи намазати медом, прикласти до хворого місця, закріпивши компресною тканиною, укутавши. Спати вночі спокійно. Речовини, що знаходяться у капустяному листі, допоможуть зняти набряк із головки суглоба.
З домашнього молока зробіть кисле молоко (магазинний кефір не підходить). Налийте кілька ложок кислого молока в чашку, додайте стільки ж попередньо розтертої яєчної шкаралупи. Інтенсивно змішайте, нанесіть на уражені ділянки суглоба як компрес. Залишіть на ніч. Лікування проводять 5 ночей поспіль.

Розтирання:

Майже у кожної людини вдома стоїть вазон із каланхое. Нарвати невелику кількість молоденьких листочків рослини, дрібно нарізати. Залийте отриману кашку аналогічним обсягом етилового спирту. Наполягати у темному та прохолодному місці 7 днів. Ефект від використання розтирання вражаючий.
Візьміть 10 таблеток ацетилсаліцилової кислоти, подрібніть, налийте по 10 мл камфорного спирту та йоду. Перемішайте та додайте 300 мл етилового спирту. Настояти протягом 14 днів у темному місці. Суміш використовувати для розтирання хворого кульшового суглоба.

Ванна з кропиви. Ефективною є зазначена процедура на перших етапах захворювання суглоба. Нарвати свіжу кропиву загальною вагою 4 кілограми. Опустіть у цебро з водою і варіть 30 хвилин. Процідіть відвар у ванну, додайте звичайну воду до необхідного об'єму. Температура води не повинна перевищувати 40 градусів. Сідайте у ванну кімнату. Процедура триває не більше ніж 20-25 хвилин.

Внутрішній прийом:

Візьміть велику головку часнику та 2-3 великі лимони. Перемолоти їх на м'ясорубці, залити 250-300 мл охолодженої кип'яченою водою. Дати настояться 10-12 годин (краще на ніч). Вранці розпочати прийом по 1 чайній ложці до їди.
1 літр води заморозити і дати розтанути. У талу воду нарізати великий лимонповністю, додати нарізаний часник і 2 чайні ложки меду. Наполягати 14 днів у шафі. Готову сумішпроцідити та пити по 30-50 мл вранці натще.
Купуйте листя кропиви, квіти бузини, кору верби та корінь петрушки. Візьміть компоненти в рівних частинах, поріжте та змішайте. З суміші відсипте дві столові ложки в окремий посуд, залийте 500 мл окропу, протягом 5 хвилин тримайте на маленькому вогні. Дочекайтеся, коли охолоне, процідіть. Об'єм відвару потрібно випити протягом дня. Щодня належить готувати нову порцію засобу.

Наслідки від асептичного некрозу головки кульшового суглоба

Асептичний некроз головки кульшового суглоба – серйозне та небезпечне захворювання. Лікування хворобливе та тривале. Занедбане захворювання погіршує життя хворого, здебільшого призводить до інвалідності. Прогнозується лежачий спосіб життя, неможливість самостійно себе обслуговувати і в кращому разі – обмеження руху в кульшовому суглобі.

При найменших симптомах захворювання варто звернутися до лікаря до найближчого лікувально-профілактичного закладу. Своєчасно розпочате лікування виявляє прогноз цілком оптимістичний, чим молодший пацієнт, тим легше досягти повного одужання. Іноді діагностувати захворювання на ранніх стадіях неможливо, оскільки хворі не звертають уваги на дискомфорт і вважають його тимчасовим.

Наскільки мені відомо, це захворювання – друга група інвалідності. А тут докладно описано захворювання
www rusmedserv com

Для того, щоб вас визнали інвалідом, необхідно документальне підтвердження фахівців медичного закладу, які приймають це рішення та видають довідку, а також рекомендують індивідуальну програму реабілітації хворого.
Видається така довідка після медико-соціальної експертизи, проведеною спеціальною комісією в установі за місцем проживання або за місцем прикріплення хворого. Підставою для її проведення є письмова заява пацієнта або його законного представника, разом з якою необхідно подати і медичні документи, що підтверджують порушення його здоров'я.
Направлення на медико-соціальну експертизу видається установою охорони здоров'я або органом соціального захистунаселення. У ньому необхідно вказати дані про стан здоров'я пацієнта, ступінь порушення функцій органів і систем, стан компенсаторних можливостей його організму та результати проведених реабілітаційних заходів.
Якщо ж вам відмовили в такому напрямку, то ви можете самостійно звернутися до бюро медико-соціальної експертизи з документами, що підтверджують порушення функцій організму та пов'язане з цим обмеження життєдіяльності.
www dislife uk

Коментарі

Анастасія, "орган соціального захисту населення" ніколи не видає направлення на МСЕ! З яких джерел дані відомості? Вкажіть, будь ласка, посилання. "Установою охорони здоров'я" - може бути і ЦИТО, і клініка, комерційні медичні заклади, поліклініка і навіть, дитяча молочна кухня! Будь ласка, Анастасія, відредагуйте Вашу відповідь з конкретною інформацією!

Вадим Петрович, Анастасія права. На медико-соціальну експертизу громадянина спрямовує організація, яка надає лікувально-профілактичну допомогу після проведення необхідних діагностичних, лікувальних та реабілітаційних заходів за наявності даних, що підтверджують стійке порушення функцій організму, зумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами. Орган, який здійснює пенсійне забезпечення, і навіть орган соціального захисту населення вправі направляти на МСЕ громадянина, має ознаки обмеження життєдіяльності, за наявності в нього медичних документів, що підтверджують стійке порушення функцій організму. Постанова уряду Російської Федераціївід 20 лютого 2006 р. N 95 "Про порядок та умови визнання особи інвалідом" www rg ru гл. ІІІ. Порядок спрямування громадянина на медико-соціальну експертизу

Www rg uk - Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації (Мінздоровсоцрозвитку Росії) від 23 грудня 2009 р. N 1013н р. Москва "Про затвердження класифікацій та критеріїв, що використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян федеральними державними установамимедико-соціальної експертизи"
Опубліковано 26 березня 2010 р.
3. До основних видів порушень функцій організму людини відносяться:
порушення статодинамічних функцій (рухових функцій голови, тулуба, кінцівок, статики, координації рухів)" - наказ досить великий, сподіваюся, у Вашому блозі (сайті) з'явиться нові дані!

Найповніші відповіді на запитання на тему: "некроз тазостегнового суглоба інвалідність".

Будь ласка, мені належить інвалідність. Мій діагнос: асептичний некроз головки правої стегнової кістки, лівосторонній коксартроз, що деформує, 2-3 ст., больовий сидром праворуч. Розповсюджений остеохондроз п-ка, м'язово-тонічний сидром, дорсопатія, спондіолістез, стеноз. хребетного каналу, протрузії дисків L4-L5,L5-S1.Готуюсь до тотального ендопротезування правого тазостегнового суглоба. Також у мене артеріо-венозна мальформація в поперековому відділі п-ка, дисциркуляторна енцефалопатія 2 ст. Дифузний остеопороз.

Реєстрація Юридичних Особ Статут Тазостегновий Суглоб

запитав 2017-12-15T18:05:18+03:00 8 місяців, 3 тижні тому

Тетяна Олександрівна Баженова

Додати коментар

поскаржитися

Асептичний некроз головки стегнової кістки (АНГБК) – тяжке хронічне захворювання, Викликане недостатністю місцевого кровообігу, яке веде до руйнування кісткової тканини в головці стегна.

СтатистикаЗі всіх захворювань кісток і м'язів на асептичний некроз головки стегнової кістки припадає від 1,2 до 4,7%. За даними різних авторів хворіють в основному чоловіки від 30-50 років (приблизно в 7-8 разів частіше за жінок).

Причому в 50-60% випадків уражаються обидві ноги: процес, що почався на одній стороні, через рік у 90% випадків виникає на іншій.

Цікаві факти та історія

Перші повідомлення про захворювання, схоже на асептичний некроз голівки стегна, з'явилися у 20-30 роки минулого сторіччя.
Довгий час цю недугу порівнювали із хворобою Пертеса (руйнування головки стегна у дітей), пропонуючи скористатися тим самим терміном. Проте було помічено, що в дітей віком захворювання протікає легше, кісткова тканина часто відновлюється із збереженням форми головки стегна, а місце поразки немає чіткого розташування.
Лише 1966 року у Парижі на міжнародному з'їзді ортопедів асептичний некроз головки стегнової кістки (АНГБК) вивели на окреме захворювання.
АНГБК - найчастіша причина протезування кульшового суглоба. Причому результати значно гірші, ніж при аналогічній операції з приводу артрозу кульшового суглоба (захворювання, пов'язане з деформацією та обмеженням рухливості суглоба).
АНГБК частіше зустрічається у людей молодого та працездатного віку, призводячи до розвитку інвалідності та зниження якості життя.
Консервативне лікування недуги (за допомогою ліків) є малоефективним.
Нерідко через 2-3 роки від початку захворювання проводиться оперативне лікування.

Анатомія стегнової кістки та кульшового суглоба Стегнова кістка- найдовша і найбільша парна трубчаста кістка нижніх кінцівок(Ніг).

На частині стегнової кістки, що знаходиться ближче до тіла, розташовується головка стегна - кулястий виступ. Від головки відходить шийка - звужена ділянка, яка пов'язує голівку з тілом стегнової кістки. На місці переходу шийки в тіло бугра розташовується вигин і два кісткові виступи - великий і малий рожен.

На головці стегна є суглобова поверхня, що служить для з'єднання з вертлужною западиною (ямкою на тазовій кістці), а разом вони утворюють кульшовий суглоб. Головка стегна та вертлужна западина покрита хрящовою тканиною.

Сам тазостегновий суглоб захований під м'якими тканинами (суглобовою капсулою), які виробляють суглобову рідину, що живить хрящову тканину та забезпечує ковзання поверхонь суглоба.

Структура та шари кісткової тканини

У кістки є кілька видів клітин:остеобласти та остеоцити формують кісткову тканину, а остеокласти її руйнують. У нормі процес утворення кістки переважає її руйнуванням. Проте з віком та під впливом різних причинактивність остеокластів підвищується, а остеобластів знижується. Тому кісткова тканина руйнується, не встигаючи оновлюватись.

Структурна одиниця кісткиостеон, що складається з кісткових пластин (від 5 до 20) циліндричної форми, розташованих симетрично навколо центрального кісткового каналу. Через сам канал проходять судини та нерви.

Між остеонами є проміжки, які заповнені внутрішніми міжкістковими пластинами вставок - так формується комірчаста структура кістки.

З остеонів утворюються перекладини (трабекули чи балки) кісткової речовини. Вони розташовуються відповідно до напряму, яким кістка відчуває найбільше навантаження (при ходьбі, рухах) і розтяг прикріпленими м'язами. Завдяки такій будові забезпечується щільність та пружність кісток.

Причому якщо перекладини лежать щільно, вони утворюють

компактна речовина(Середній шар), якщо - рихло, то формують

губчаста речовина(Внутрішній шар) кістки. Зовні кістка покрита

окістя(зовнішнім шаром), пронизаної нервами і судинами, які йдуть углиб кістки прободающими каналами остеонів.

Механізм розвитку асептичного некрозу

Вивчено не повністю, тому це питання залишається відкритим.

В даний час існують дві основні теорії:

Травматична теорія- коли порушується цілісність кістки через травму (перелом, вивих).
Судинна теорія: під впливом різних факторів судини, що забезпечують головку стегна кров'ю, тривалий часзвужуються або закупорюються дрібним тромбом. Внаслідок цього виникає порушення місцевого кровообігу (ішемія). Крім того, підвищується в'язкість крові, тому її перебіг уповільнюється.

Через ішемію посилюється загибель остеобластів та остеоцитів, а активність остеокластів підвищується. Тому процеси утворення кістки зменшуються, а розчинення посилюються. В результаті кісткова тканина послаблюється і зменшується її міцність. І тоді при навантаженні на неї виникають мікропереломи трабекул (перекладин), які здавлюють спочатку вени – виникає застій крові у дрібних венах з утворенням тромбів, потім – у дрібних артеріях.

Всі ці зміни посилюють явища ішемії в голівці стегна та підвищують тиск усередині кістки. В результаті гине кісткова тканина (розвивається некроз) у місці найбільшої дії навантаження на головку стегна.

Однак деякі вчені висувають ще одну теорію розвитку АНДБК

механічну.Вважається, що під впливом різних причинвиникає «перевтома» кістки. Тому від кістки головки стегна йдуть імпульси в головний мозок, викликаючи зворотні сигнали, які призводять до компенсаторного звуження судин (спроба повернення до вихідного стану). В результаті порушується обмін речовин, застоюється кров і накопичуються продукти розпаду кістки.

На практиці чіткого розмежування між теоріями немає. Понад те, нерідко вони доповнюють одне одного, діючи одночасно.

На замітку!

Як правило, перші осередки некрозу в кістці з'являються на 3-5 добу після ішемії. Однак при сприятливих умовкровопостачання відновлюється, а зруйнована кісткова тканина заміщається нову тканину. Тоді як при подальшому перевантаженні головки стегна перебіг процесу погіршується, приводячи до розвитку та тяжкого перебігу захворювання.

Причини асептичного некрозу Практично будь-який фактор, який порушує цілісність або кровообіг у голівці стегнової кістки, може викликати некроз (загибель) кісткових балок.

Травма (вивих, перелом) чи хірургічне втручання

Приводить до механічного пошкодження (розриву) або закупорки просвіту судин згустком крові (утворення тромбів). В результаті порушується надходження крові до голівки стегнової кістки. Причому захворювання починає розвиватися за кілька місяців після травми, а перші його ознаки з'являються через 1,5-2 роки.

Тривалий прийом кортикостероїдів (гормональних препаратів)для лікування ревматичних захворювань(псоріатичного або

ревматичного артриту

), бронхіальної

та інших.

Вважається найбільш частою причиноюАНГБК. Що відбувається? Гормони довго звужують судини, порушуючи місцевий кровообіг у головці тазостегнової кістки.

Крім того, при тривалому прийомі кортикостероїдів поступово руйнується кістка (остеопенія), ведучи до розвитку остеопорозу (зниження щільності кісток). В результаті при навантаженні кісткові поперечки відчувають «перевтому» і ламаються (хронічна мікротравма), перекриваючи надходження артеріальної кровідо голівки стегна.

Систематичне зловживання алкоголем

Порушується обмін жирів та білків в організмі, а в стінках артерій відкладається холестерин – розвивається

атеросклероз

В результаті стінки артерій товщають і втрачають свою еластичність, а кровопостачання головки стегна порушується.

Прийом алкоголю у великих дозах миттєво

Настає гостре зменшення кровопостачання головки кульшової кістки.

Прийом знеболювальних та нестероїдних протизапальних препаратівПобічний ефект - руйнування кісткових перекладин та розвиток остеопорозу. Тому за найменшого порушення кровообігу або підвищення навантаження на головку стегна розвивається АНГБК.

Аутоімунні захворювання:системний червоний вовчак або склеродермія, геморагічний васкуліт та інші.

Відкладаються імунні комплекси у стінці судин, викликаючи імунне запалення. В результаті порушується еластичність стінки судин та місцевий кровообіг. При поєднанні з прийомом глюкокортикоїдів для лікування цих захворювань розвиваються важкі формиАНГБК.

Кесонна хвороба

Виникає через швидке зниження тиску вдихається газової суміші (у водолазів, шахтарів). Тому гази у вигляді бульбашок проникають у кров і закупорюють дрібні судини (емболія), порушуючи місцевий кровообіг.

Наявність проблем у попереково-крижовому відділі хребта

При порушенні іннервації (наприклад, міжхребцевих гриж) виникає спазм судин, які живлять кісткову тканину.

Асептичний некроз розвивається і при інших хворобах: хронічному або гострому панкреатиті, іонізуючій радіації, серповидноклітинній анемії (спадковому захворюванні). На жаль, механізм формування АНГБК за цих захворювань не вивчений остаточно.

Проте у 30% випадків АНГБК причина розвитку захворювання так і залишається не виявленою. Та й нерідко кілька факторів діють спільно, призводячи до швидкого та тяжкого перебігу захворювання.

Види та стадії асептичного некрозу стегнової кістки

Найбільшого поширення набув розподіл АНГБК на стадії, заснований на змінах, що відбуваються під час хвороби в тазостегновому суглобі. Однак такий поділ є умовним. Оскільки перехід із однієї стадії в іншу не має чітких меж.

Стадії асептичного некрозу головки стегнової кістки

I стадія(триває близько 6 місяців) – початкові прояви. Гине губчасту речовину (кісткові балки) кісткової тканини в голівці стегнової кістки, але при цьому її форма не змінюється.

Симптоми.Провідна ознака початку хвороби – біль. Причому вона поводиться по-різному.

Спочатку захворювання найчастіше біль виникає лише після фізичного навантаження або під час поганої погоди, але зникає у спокої. Поступово біль стає незмінним.

Іноді після періоду загострення вона зникає, але знову виникає при дії провокуючого фактора.

Однак іноді біль з'являється раптово. Причому вона настільки сильна, що деякі хворі можуть назвати день і навіть її виникнення. Протягом кількох днів хворі через болі не можуть ні ходити, ні сидіти. Потім біль вщухає, з'являючись чи посилюючись після фізичного навантаження.

При асептичному некрозі головки тазостегнового суглоба успіх втручань, які запобігають або запобігають колапсу головки стегнової кістки та підтримують функцію тазостегнового суглоба, стануть істотним досягненням у лікуванні цього захворювання.

Декомпресія ядра з модифікацією техніки, як і раніше, залишається однією з найбезпечніших і найчастіше використовуваних процедур з доказом успіху на етапі попереднього колапсу головки стегнової кістки. Додаткове використання кісткового морфогенного білка і стовбурові клітини кісткового мозку можуть дати можливість покращити результати декомпресії ядра.

В даний час використання великих васкуляризованих кортикальних трансплантатів, інша хірургічна процедура з високим рівнем успішності, як і раніше, не поширена через технічні труднощі в хірургії. Так само остеотомії також не поширені, оскільки артропластика стає більш прийнятною, тому її застосовують без будь-яких проміжних великих хірургічних втручань.

У цій статті ви дізнаєтесь як лікувати асептичний некроз головки кульшового суглоба, причини його виникнення, характерні симптомита заходи профілактики. А також особливості перебігу та лікування хвороби у дітей та вагітних жінок.

Асептичний некроз головки кульшового суглоба - характеристика захворювання

Асептичний некроз головки стегнової кістки (АНГБК) або ідіопатичний некроз – це серйозне захворюваннятазостегнового суглоба, яке супроводжується омертвінням кісткової тканини головки стегна, викликаним порушенням кровопостачання та обмінних процесів у головці тазостегнової кістки.

У нормальному стані головка стегнової кістки закріплена зв'язками в природному заглибленні тазової кістки. Це поглиблення називається вертлужна западина, і вона є округлою западиною з гладкими стінками.

При некрозі головка стегнової кістки поступово деформується та руйнується. Через нестачу поживних речовин та кисню зупиняються відновлювальні процеси, призводячи до поступового зношування хряща в зоні максимальних навантажень та омертвіння головки стегна.

Некроз - це процес омертвіння тканин, який може бути викликаний різними причинами. Термін «асептичний» означає, що омертвіння при цьому захворюванні відбувається в стерильних умовах, тобто без участі мікроорганізмів.

Статистика стверджує, що часто зустрічається некроз. Відомо, що чоловіки страждають на них частіше, ніж жінки. Відмінною рисою асептичного некрозу є те, що на нього захворюють найчастіше молоді люди від 20 до 45 років.

У багатьох випадках асептичний (аваскулярний) некроз вражає одну кінцівку (приблизно 60%), у менших випадках (40%) страждають обидві ноги.

Стегнова кістка - найдовша і найбільша парна трубчаста кістка нижніх кінцівок (ніг). На частині стегнової кістки, що знаходиться ближче до тіла, розташовується головка стегна - кулястий виступ. Від головки відходить шийка - звужена ділянка, яка пов'язує голівку з тілом стегнової кістки. На місці переходу шийки в тіло бугра розташовується вигин і два кісткові виступи - великий і малий рожен.

Сам тазостегновий суглоб захований під м'якими тканинами (суглобовою капсулою), які виробляють суглобову рідину, що живить хрящову тканину та забезпечує ковзання поверхонь суглоба.

У кістки є кілька видів клітин: остеобласти та остеоцити формують кісткову тканину, а остеокласти її руйнують. У нормі процес утворення кістки переважає її руйнуванням. Однак з віком та під впливом різних причин активність остеокластів підвищується, а остеобластів знижується. Тому кісткова тканина руйнується, не встигаючи оновлюватись.

Структурна одиниця кістки - остеон, що складається з кісткових пластинок (від 5 до 20) циліндричної форми, що розташовані симетрично навколо центрального кісткового каналу. Через сам канал проходять судини та нерви.

Причому якщо перекладини лежать щільно, вони утворюють компактне речовина (середній шар), якщо – рихло, то формують губчасту речовину (внутрішній шар) кістки. Зовні кістка покрита окістям (зовнішнім шаром), пронизаною нервами і судинами, які йдуть углиб кістки прободающими каналами остеонів.

Механізм розвитку асептичного некрозу

Вивчено не повністю, тому це питання залишається відкритим. В даний час існують дві основні теорії:

Травматична теорія – коли порушується цілісність кістки через травму (перелом, вивих).
Судинна теорія: під впливом різних чинників судини, що забезпечують головку стегна кров'ю, тривалий час звужуються чи закупорюються дрібним тромбом. Внаслідок цього виникає порушення місцевого кровообігу (ішемія). Крім того, підвищується в'язкість крові, тому її перебіг уповільнюється.

І тоді при навантаженні на неї виникають мікропереломи трабекул (перекладин), які здавлюють спочатку вени – виникає застій крові у дрібних венах з утворенням тромбів, потім – у дрібних артеріях.

Однак деякі вчені висувають ще одну теорію розвитку АНГБК – механічну. Вважається, що під впливом різних причин виникає перевтома кістки.

Тому від кістки головки стегна йдуть імпульси в головний мозок, викликаючи зворотні сигнали, які призводять до компенсаторного звуження судин (спроба повернення до вихідного стану). В результаті порушується обмін речовин, застоюється кров і накопичуються продукти розпаду кістки.

Як правило, перші осередки некрозу в кістці з'являються на 3-5 добу після ішемії. Однак за сприятливих умов кровопостачання відновлюється, а зруйнована кісткова тканина заміщається на нову тканину. Тоді як при подальшому перевантаженні головки стегна перебіг процесу погіршується, приводячи до розвитку та тяжкого перебігу захворювання.

Причини

Травми.
Будь-який фактор, що порушив цілісність кісткової тканини або кровопостачання суглоба, може спричинити масову загибель кісткових клітин. Як це відбувається? Якщо внаслідок травми настає ушкодження кровоносної судини або її закупорка згустками крові, то різко скорочується надходження поживних речовин до голівки стегнової кістки. А за кілька місяців у суглобі починаються дегенеративні процеси, які почнуть проявляти себе через рік-два після травми.
Тривалий прийом гормональних препаратів.
Лікування кортикостероїдами має побічні ефекти, серед них – звуження кровоносних судин та порушення кровопостачання.
Крім того, тривале лікування гормональними препаратами веде до розвитку остеопорозу (кісткова тканина стає нещільною, «пухкою»).
При навантаженнях така кісткова тканина отримує постійні мікротравми, тим самим перекриваючи потік крові до голівки кістки.
Нестероїдні протизапальні препарати.
Мають у числі побічних ефектіврозвиток остеопорозу, тому, як і гормональні препаратиможуть викликати некроз головки стегнової кістки.
Аутоімунні захворювання також можуть спровокувати розвиток некрозу.
При імунному запаленні зменшується еластичність стінок кровоносних судин, що спричиняє порушення кровопостачання. А при гормонотерапії "ефект" посилюється - розвивається важка форма асептичного некрозу.
Кесонна чи декомпресійна хвороба.
Хвороба водолазів виникає при зниженні тиску суміші, що вдихається. При цьому бульбашки газів проникають у кров, закупорюючи дрібні кровоносні судини та блокуючи кровотік.
Систематичне зловживання алкоголем також може стати поштовхом розвитку захворювання.
Алкоголь послаблює стінки кровоносних судин, у результаті ті втрачають свою еластичність, що спричиняє порушення кровообігу.
Захворювання нижнього відділу хребта.
Наприклад, за наявності міжхребцевої грижінерідко виникає спазм судин, що живлять кісткову тканину, що також може спонукати розвиток некрозу головки стегнової кістки людини.

Слід зазначити, що встановити точну причину розвитку недуги дуже непросто, нерідко до цього причетні кілька факторів. За статистикою, у 30% випадків етіологія захворювання залишається не виявленою.

При діагнозі асептичний некроз головки стегнової кістки симптоми залежить від тривалості хвороби.

Види, стадії та симптоми

I стадія (триває близько 6 місяців) – початкові прояви. Гине губчасту речовину (кісткові балки) кісткової тканини в голівці стегнової кістки, але при цьому її форма не змінюється.

Симптоми. Провідна ознака початку хвороби – біль. Причому вона поводиться по-різному. Спочатку захворювання найчастіше біль виникає лише після фізичного навантаження або під час поганої погоди, але зникає у спокої. Поступово біль стає незмінним. Іноді після періоду загострення вона зникає, але знову виникає при дії провокуючого фактора.

Зазвичай на початку захворювання біль виникає в області тазостегнового суглоба, поширюючись (іррадіюючи) в пахвинну або поперекову область, колінний суглоб, сідницю. Однак біль первинно може з'явитися в попереку та/або колінному суглобівводячи лікаря в оману і відводячи вбік від правильного діагнозу. Обмежень рухів у ураженому суглобі цієї стадії немає.

ІІ стадія (6 місяців) - імпресійного (здавленого) перелому: при навантаженні на певній ділянці головки стегна кісткові балки ламаються, потім вклинюються один в одного і змінюються.

Симптоми. Біль постійний і виражений, не зникає навіть у спокої. Причому після фізичного навантаження значно посилюється. На цій стадії з'являється атрофія м'язів (стоншення м'язових волокон) на стегні та сідниці з хворого боку. Виникають обмеження кругових рухів. Причому біль посилюється під час спроби виконати кругові рухиу хворій нозі, відвести її убік або призвести до здорової ноги.

ІІІ стадія (від 1,5 до 2,5 років) - розсмоктування

Здорові тканини, що оточують зону некрозу, повільно розсмоктують загиблі кісткові уламки. При цьому вглиб головки стегнової кістки проростає сполучна тканина (відіграє допоміжну роль у всіх органах) та острівці хрящової тканини. В результаті в голівці стегна створюються умови для зростання нових судин. Однак одночасно з цим зростання шийки стегна порушується, тому вона коротшає.

Симптоми. Біль постійний, що посилюється навіть після невеликого навантаження, але у спокої він дещо зменшується. Рухливість суглоба різко обмежується: хворому важко ходити, підтягнути ногу до грудей чи надіти шкарпетки. Є виражена кульгавість при ходьбі, а атрофія м'язів зі стегна переходить і на гомілку (нижче за коліно).

Хворі важко пересуваються, спираючись на тростину. Крім того, коротшає нога на хворій стороні. Тоді як у деяких хворих (10%) подовжується погана ознака для прогнозу захворювання.

IV стадія (від 6 місяців і більше) - результату (виникає вторинний артроз, що деформує).

Проросла сполучна тканина та острівці хряща перетворюються на кісткову тканину, завдяки чому відновлюється губчаста речовина головки стегнової кістки. Однак при цьому формуються вторинні зміни: перебудовується балкова (коміркова) структура кістки (деформується), а також відбувається її адаптація (звикання) до нових умов та навантажень. Крім того, вертлужна западина також деформується та сплощується. Тому порушується її нормальний анатомічний зіткнення з головкою стегна.

Симптоми. В області ураженого кульшового суглоба або поперекового відділухребта є постійні болі, що не зникають навіть у спокої. М'язи стегна та гомілки атрофовані (об'єм зменшується до 5-8 см). Рухи навколо в хворій нозі відсутні, а вперед і назад різко обмежені. Значно порушується хода: хворі що неспроможні пересуватися самостійно, чи - лише з опорою (тростиною).

Тривалість кожної стадії АНГБК індивідуальна, оскільки багато залежить від впливу провокуючих факторів, своєчасно розпочатого лікування та наявності супутніх захворювань. Однак не завжди при асептичному некрозі одночасно уражається вся головка стегнової кістки. Тому є класифікація, заснована дома розташування вогнища некрозу.

Виділяють чотири основні форми (виду) АНГБК:

Периферична (9-10% випадків) форма: уражається зовнішній відділ головки стегна, що знаходиться безпосередньо під суглобовим хрящем.
Центральна (2% випадків) форма: утворюється зона некрозу у центрі головки стегнової кістки.
Сегментарна (46-48% випадків) форма: невелика ділянка некрозу кісткової тканини у вигляді конуса виникає у верхній або верхньозовнішній частині головки стегна.
Повне ураження всієї головки стегна (спостерігається у 40-42% хворих).

Діагностика

При скаргах на біль у кульшовому суглобі пацієнту призначають рентгенографію обох суглобів. Але якщо на пізніх термінахзахворювання цього буде цілком достатньо – рентгенограма покаже ділянку некрозу, її форму та величину, то на ранніх стадіях на рентгенограмі не буде видно жодних змін. І дуже часто помилкою лікарів стає припинення обстеження хворого і, як наслідок, неправильно поставлений діагноз та безрезультатне лікування.

Тож у разі, якщо рентгенографія не виявила жодних змін, буде потрібно додаткове обстеження – МРТ суглобів. Магнітно-резонансна томографія здатна виявити асептичний некроз головки стегнової кістки, що починається, лікування при цьому буде призначено вчасно, що допоможе «пригальмувати» розвиток хвороби.

Лікування захворювання

Консервативного, тобто медикаментозного способуповного лікування від цього захворювання немає! Навіть вчасно розпочате лікування здатне лише уповільнити розвиток хвороби.

Але й спрогнозувати розвиток остеонекрозу головки стегнової кістки не візьметься жоден лікар – іноді від моменту встановлення діагнозу до руйнування головки проходить кілька років, а іноді цей процес протікає блискавично. Тактика лікування некрозу головки кульшового суглоба безпосередньо залежить від тривалості хвороби.

Якщо на першій стадії терапія спрямована, перш за все, на відновлення кровообігу в суглобі, відновлення кісткової тканини, усунення болю, то на останніх стадіях єдиний вихід - це ендопротезування кульшового суглоба.

Консервативна терапія включає комплекс заходів:

ортопедичний режим;
медикаментозне лікування;
блокади;
внутрішньосуглобові ін'єкції;
лікувальну фізкультуру;
фізіотерапію;
гірудотерапію.

Ортопедичний режим передбачає зниження навантаження на хвору кінцівку, слід уникати стрибків, бігу, підняття тяжкості. Для розвантаження суглоба застосовують як спеціальні ортопедичні апарати, і гіпсові шини, пов'язки. Тип розвантаження, а також тривалість фіксації суглоба визначається лікарем.

Слід зазначити, що розвантаження суглоба не має на увазі його повний спокій. Ходьба в легкому темпі, заняття на велотренажері, плавання знижують болючі відчуття і запобігають атрофії м'язів. Важливим аспектом є і маса тіла хворого, у разі надмірної ваги необхідно домагатися його зниження.

Лікувальна фізкультурапризначається з постановки діагнозу. Комплекс вправ суворо індивідуальний і залежить від ступеня ураження головки суглоба тазостегнового. Метою ЛФК є відновлення амплітуди руху ураженого кульшового суглоба.

Основні препарати, що використовуються при лікуванні асептичного некрозу головки кульшового суглоба:

Судинні препарати: судинорозширювальні засоби (Но-шпа, Нікотинова кислота), а також антиагреганти – препарати, що зменшують в'язкість крові та тромбоутворення (Курантил, Трентал).
Регулятори фосфорно-кальцієвого обміну: препарати етидронової кислоти (Фосамакс, Ксидіфон).
Стимулятори регенерації кісткової тканини: склоподібне тіло разом із вітаміном D.
Хондропротектори: Румалон, Артра, Хондролон.

Для внутрішньосуглобової ін'єкційної терапії використовують препарат Перфторан – кровозамінний препарат із функцією перенесення кисню. Засіб нормалізує газообмін у уражених тканинах, видаляє токсини, що накопичили, має протизапальну дію і покращує мікроциркуляцію крові. Також для внутрішньосуглобових ін'єкцій застосовують хондропротектори у комбінації з киснем.

Усунення болючого синдрому є важливим завданням при лікуванні захворювання. Найбільш ефективним методом є новокаїнова блокада попереково-клубового м'яза, яка дозволяє знизити біль до мінімальних відчуттів.

У лікуванні асептичного некрозу важливе значення має застосування фізіотерапевтичних процедур. Найбільш застосовуваними є:

УВЧ - та УФО-терапія;
електро- та фонофорез з препаратами йоду, фосфору, хлориду натрію;
парафінообгортання;
бальнеолікування;
масаж.

Лікування п'явками при асептичному некрозі ефективний методполіпшення циркуляції крові та запобігання її застою. У слині п'явки містяться ферменти, які розріджують кров, розсмоктують тромби, прискорюють обмінні процеси.

Хірургічне лікуванняпередбачає проведення однієї з наступних операцій:

Декомпресія головки стегнової кістки (тунелізація);
Пересадка аутотрансплантату;
Остеотомія;
Артропластика;
Ендопротезування головки стегнової кістки.

Декомпресія чи тунелізація. Процедура полягає в проколюванні товстої голкою стегнової кістки в зоні, так званого, великого рожна стегна.

Метою процедури є збільшення кровопостачання за рахунок розростання нових кровоносних судин у тунелі проколу, а також зниження внутрішньокісткового тиску всередині суглоба. Зниження тиску в зоні ураженого суглоба сприяє зменшенню больового синдрому.

Лікування народними засобами

Асептичний некроз кульшового суглоба можна вилікувати не тільки консервативними та оперативними методиками. На допомогу пацієнтам прийде і лікування недуги народними засобами, яке особливо ефективно на ранній стадіїзахворювання. Запропонуємо кілька рецептів, які допоможуть відновити кровопостачання головки тазостегнового суглоба кістки.

Терапія сосновими нирками
Швидка допомогадля кульшового суглоба – настій із соснових бруньок. Щоб приготувати засіб, необхідно змішати в скляній тарі свіжозібрані соснові бруньки та цукор. Нирки та цукор викладають шарами приблизно до половини посудини, після чого її закривають кришкою і ставлять на сім днів у тепле місце.
Після того, як у ємності утворюється сироп, його необхідно втирати у хворий суглоб, а також приймати внутрішньо – по три ложки двічі на день протягом двох місяців.
Настойка шабельника для суглобів
Зняти болючі відчуття в головці тазостегнової кістки та активізувати кровопостачання можна за допомогою шабельника. 50 г сухого компонента заливають пляшкою горілки, щільно закривають і ховають на місяць у темне місце. Через місяць рідину зціджують і приймають внутрішньо щодня по тридцять крапель. Для поліпшення ефекту від лікування настойку шабельника можна втирати в хворий суглоб.
Аплікації з капустою
Листя капусти – потужний борець із патологіями опорно-рухового апарату, тому застосовуються вони і для лікування асептичного некрозу головки кістки тазостегнового суглоба. Для лікування потрібно взяти маленький качан капусти, зняти кілька великих листків і змастити їх медом. Змащеною стороною лист прикладається до ураженого місця, після чого аплікація примотується до тіла поліетиленовою плівкою і загортається теплою тканиною.
Процедуру найкраще виконувати щодня і залишати лист на суглобі якомога довше. Курс лікування у такий спосіб – один місяць.
М'ята проти асептичного некрозу
Дуже гарний ефектдає м'ятна мазь. Зробити її дуже просто – по п'ятдесят грамів м'яти, евкаліпту та листя старого алое дрібно нарізають, перемішують, заливають водою та проварюють, поки суміш не нагадуватиме однорідну масу. Для лікування отриманою сумішшю потрібно змащувати кульшовий суглоб перед сном. Процедури проводять доти, доки неприємні відчуттяне пройдуть зовсім.
Ванна зі скипидаром
Ще один спосіб вплинути на некроз головки кульшового суглоба - приймати ванну зі скипидаром. Для поліпшення ефекту у ванну додають дрібно нарізані бульби топінамбуру, соснові гілки, пакет морської солі та пів чайної ложки живильного скипидару. Морську сіль потрібно добре розчинити, після чого полежати у ванній приблизно десять хвилин. Потім необхідно нанести на уражене місце йодну сітку, а зверху мед.
Для активізації кровообігу в області головки кульшової кістки знадобиться не менше дванадцяти процедур.
Настоянка фікуса
Для приготування засобу потрібно взяти три найбільші, м'ясисті листи фікуса і залити їх пляшкою горілки. Листя на горілці наполягають у темному місці протягом тижня, а потім рідину відціджують і втирають у уражене місце на ніч перед сном.
Лікування тваринним жиром
Для активізації роботи кровоносних судин давно застосовується тваринний жир. У рівних кількостях рекомендується взяти звичайне свиняче сало та жир нутрії. Обидва компоненти перетоплюються та охолоджуються, щоб вийшла комбінована мазь.
Для отримання позитивного результату необхідно втирати мазь у суглоб на ніч щонайменше місяць.

Вилікувати асептичний некроз головки кульшового суглоба досить важко, проте при лікуванні всіма можливими засобами, у тому числі і народними, хворобу можна призупинити на ранній стадії.

Особливості лікування у дітей

Асептичний некроз головки кульшового суглоба у дітей і має безліч назв, як наприклад: хвороба Пертеса, синдром Легга-Кальве-Пертеса, остеохондропатія головки стегнової кістки та багато інших, але суті це, на жаль, не змінює.

Хвороба вражає дитячий організм віком від 2 до 14 років. Асептичного некрозу головки стегна більше схильні хлопчики, ніж дівчатка, проте у малюків захворювання проходить у більш тяжкій формі.

Хвороба Пертеса проявляється у дитячому віці, вражаючи кульшовий суглоб і навколосуглобові тканини, призводячи до скорочення кінцівки та інвалідності свого носія.

Основними причинами виникнення такої серйозної хвороби в такому юному віці прийнято вважати кілька факторів:

Спадковість;
Порушення циркуляції крові (ішемія);
різні анемії;
Хіміотерапія;
Рахіт та дисплазія;
Інфекційні захворювання.

Порушення кровообігу – основний чинник, який запускає процес руйнування суглоба. Спочатку, через нестачу корисних речовин, страждає хрящовий прошарок: вже на першій стадії асептичного некрозу вона починає руйнуватися, залучаючи навколосуглобові тканини до цього дегенеративного процесу.

Далі страждають кісткові тканини та вертлужна западина. Відбувається вдавлювання головки кістки в суглоб і, як наслідок, починається укорочення кінцівки з повним знерухомленням.

Спостерігаючи за дітьми, батьки не зможуть пропустити різку зміну у поведінці дитини. Ще недавно, активний і спритний малюк, все більше грає в спокійні ігри, починає накульгувати і т.д.

Щоб не пропустити початкову стадію розвитку хвороби, слід знати її симптоми:

Найголовніший і супутник остеохондропатії головки стегнової кістки – це біль. Чим старша дитина, тим точніше вона опише свої відчуття. На початку розвитку захворювання болю можуть виникати після активних ігор, а з розвитком патології – навіть у спокої.
Порушення ходи. Дитина, з асептичним некрозом через больові відчуття починає кульгати, а це важко згаяти.
Хрускіт та обмеженість рухів суглоба. Коли хвороба входить до стадії руйнування кісткових і хрящових тканин, то кульшовий суглоб перестає нормально функціонувати, аж до повного його знерухомлення.
Укорочення хворої ноги. На пізніх стадіях некрозу хвора кінцівка стане помітно коротшою за здорову.
Атрофія навколосуглобових м'язів. Процес атрофування та зменшення в масі сідничних м'язів, м'язів гомілки та стегна пов'язаний з тим, що дитина автоматично намагається розвантажити хвору ногу через біль. В результаті м'язи втрачають тонус і, як би, зсихаються.
Набряк та біль при обмацуванні хворого суглоба.

Помітивши у дитини хоч один із перелічених вище симптомів потрібно негайно звернутися за кваліфікованою допомогою. Лікування асептичного некрозу головки кульшового суглоба у дітей – завдання не з легких. Але не варто падати духом, тому що немає нічого неможливого для сучасної медицини.

Першочерговим завданням для лікаря буде відновлення кровообігу в ділянці ураженого суглоба, а для цього існує безліч різних методів:

Використання хондропротекторів лише після 12 років;
Відновлення кальцієвого обміну для збереження структури кісткових тканин;
Препарати для покращення циркуляції крові;
Засоби для прискорення та покращення якості метаболічних процесів;
Вітаміни та дієта;
Повне розвантаження хворої кінцівки, але з виконанням навантажень, що щадять, під час лікувальної гімнастики, щоб уникнути атрофії м'язової маси;
Фізпроцедури, що стимулюють метаболізм;
Хірургічні методивикористовуються лише у крайньому випадку, коли лікування не дає позитивних результатів. Зруйнований суглоб та кісткові тканини замінюються протезом. Ендопротезування в організмі, що росте, – це справа тимчасова, тому пацієнт і його рідні, повинні бути морально готові, до повторної операції в майбутньому.

Лікування хвороби Пертеса - набагато ефективніше в її початкових стадіях, як це і з іншими захворюваннями опорно-рухового апарату. Будьте уважні до свого здоров'я та здоров'я ваших дітей, адже будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати.

Асептичний некроз головки кульшового суглоба у вагітних

Період вагітності для будь-якої жінки є найважливішим. Адже за ці недовгі дев'ять місяців майбутній мамі доведеться виносити, а потім народити здорового малюка. Однак далеко не всі жінки легко переносять цей складний час.

Багато хто стикається з серйозними проблемами: у когось спостерігається пізній токсикоз, у когось відчувається гостра нестача вітамінів, а у когось болять тазостегнові суглоби при вагітності. Про останню проблему ми й поговоримо докладніше у цій статті, а також про те, що робити, якщо болі не пройшли навіть після пологів.

Під час вагітності хребет жінки зазнає колосального навантаження, що виражається болями в попереку, особливо на пізніх термінах вагітності. Болі там, де знаходиться тазова кістка, мучать практично кожну другу жінку.

Болять вони як на початку вагітності, так і в середині і ближче до кінця останнього триместру. З одного боку, біль у кульшовому суглобі здається незначним, і жінка сподівається на її зникнення після пологів. Однак коли ломота або розбіжність кісток не дає спати ночами і біль у тазовій кістці заважає нормально підвестися з ліжка, майбутня мама починає бити на сполох.

Тазостегновий суглоб під час виношування дитини зазнає колосального навантаження, і якщо вона болить, розвивається маса можливих ускладненьОскільки жінка при вагітності поступово намагається мінімізувати навантаження на тазову кістку.

Основними причинами болю кісток при вагітності є:

Вроджені патології, при яких кульшовий суглоб розташований під неправильним кутом, що ускладнює його працездатність.
Вивихи, коли порушується контакт між западиною та головкою стегнової кістки.
Вивихи ТБС, що виникають при недорозвиненні западини. У такому разі головка стегнової кістки може вільно виходити за межі самої западини.
Асептичний некроз, у якому відбувається омертвіння тканини головки суглоба.
Різні запалення, що виникають при травмах, артритах, бурситах тощо. буд. Подібний тип болю зазвичай супроводжується підвищенням температури.
Гормональні зміни, пов'язані з виробленням особливого гормону - релаксину Гормон викликає розбіжність кісток і збільшує можливість проходження голівки дитини під час пологів. У зв'язку з цим також підвищується ймовірність травмування кульшового суглоба.
Значні перевантаження тазових кісток, пов'язані зі зростанням матки, збільшенням живота і додатковим тиском на хребет і кістки тазу.
Серйозна нестача кальцію, що виникає внаслідок того, що скелет дитини, що росте, споживає значну кількість цього мікроелемента. В результаті цього у майбутньої мами може стоншуватися скелет, руйнуватися суглоби та зуби.
Загострення старих травм, що дають себе знати під час вагітності.
Відбиті болі, що виникають на пізніх термінах вагітності.

У деяких випадках болі можуть зберігатися після пологів. Це пов'язано з тим, що при пологах кістки таза розходяться, відбувається їх деформація, що стає причиною дискомфорту в області вертлужної западини. Тазостегновий суглоб при цьому починає працювати неправильно, він болить і всіляко заважає насолоджуватися материнством.

Тому багато лікарів рекомендують і після пологів продовжувати приймати кальцій і пропивати додатковий комплекс вітамінів, щоб тазова кістка знову стала міцною. Гімнастика для вагітних – дуже важливий компонент у запобіганні больовим відчуттям у спині під час вагітності.

Що ж робити, якщо кульшовий суглоб болить? При постійних і виражених болях до пологів краще відразу звернутися до досвідченого фахівця, який призначить відповідне лікування або профілактичні заходи.

Як лікування, якщо тазостегновий суглоб сильно болить, зазвичай рекомендується наступне:

Крім вживання продуктів із кальцієм, слід приймати спеціальні вітамінні комплекси. Норма кальцію для дорослої людини – 1 г на добу. Для вагітних ця норма часом збільшується у 2-3 рази. Саме тому так важливо правильне та збалансоване харчування.
При слабких м'язах черевного преса лікарі рекомендують носити спеціальний бандаж, який знімає основне навантаження з хребта. Коли саме починати носіння може підказати тільки лікар. Деяким жінкам прописують його із 16–20 тижнів, а деяким лише після 25–30.
При часті болі бажано частіше відпочивати. Після обіду або перекушування можна лягати на 5-10 хвилин, даючи всім м'язам повністю розслабитися.
Уникати високих підборів, адже саме через їхнє носіння жінка може спіткнутися та отримати серйозну травму.

Коли болять тазові кістки під час вагітності, часу та сил на виправлення патології часто не залишається, тому найкраще перед плануванням дитини здійснювати такі дії:

Постійно стежити за поставою. Це робиться для уникнення усунення центру тяжіння.
Не піднімати жодних тягарів, які можуть нашкодити суглобам.
Всі справи робити повільно та розмірено, адже будь-яке навантаження та будь-який поштовх може спровокувати біль та проблеми з тазостегновими суглобами.
Записатися на йогу чи спеціальну гімнастику для вагітних. Під час гімнастики фахівці навчать розслаблятися, правильно дихати та наводити своє тіло в гармонію. Йога допоможе зміцнити суглоби, розтягнути і підготувати м'язи зі зв'язками до процесу пологів.
Після будь-яких фізичних навантаженьбажано полежати та розслабити напружене тіло.
Басейн також надає сприятливий впливна весь організм загалом. Він прибирає тиск на хребет, масажує та зміцнює все тіло. Під час плавання навантаження на хребет практично не відчувається, і жінка може розслабитися та насолоджуватися процесом.

Під час пологів відбувається природне розходження тазу, і відразу після пологів наявні болі можуть не зникнути. Однак якщо через місяць після пологів болі в кульшовому суглобі не зникли, бажано негайно звернутися до лікаря. Тільки кваліфікований фахівець може визначити причину болю, призначити необхідне обстеженнячи комплексне лікування.