Дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта: симптоми, причини, лікування. Дегенеративні зміни поперекового відділу хребта Мр ознаки дегенеративних змін поперекового відділу хребта

Олександр:

МР картина дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі хребта, ускладнених грижоутворенням на рівні L5-S1.
Протрузії дисків L1-L2, L2-L3, L4-L5. Деформуючий спондилоартроз на рівні L4-L5. Що це означає?

Олександр, буквою L позначаються поперекові хребці, буквою S – крижові, а цифра поруч – це номер хребця. У вашому випадку є міжхребцеві грижі на рівні 5 поперекового хребця та 1 крижового.

Грижа - це усунення пульпозного ядра міжхребцевого диска з розривом фіброзного кільця.

Протрузія вважається однією з попередніх стадій розвитку грижі диска, у якому розриву фіброзного кільця немає.

І в тому, і в іншому випадку – це наслідок дегенеративно-дистрофічних змін хребта.

МР картина дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу

Доктор Ступін сказав(а):

Шість рядків без знаків закріплення.

Дивно, але прочитав важко.

Давайте по-порядку:

Дані огляду невролгу у Вас є?

Знімки покажіть.

Докладно опишіть проведене лікування.

Ситуація стандартна, у більшості така до 48.

Потрібно виправити ситуацію і навчитися з цим жити.

Натисніть, щоб відкрити…

Місцевий невролог порадив проколоти моваліс, більше я від нього не почула нічого нового. Моваліс я колола неодноразово разом із медокалмом. У грудні їздила до мануаліста. Проведено лікування: двічі на день мануальний масаж, магнітотерапія, лазеротерапія 2 рази на день, розтяжка хребта.

З ін'єкцій: В/В пантицеуфелін 200, Реополіноглюкін 200 щодня №10 в/м прозерин, кетонал, лідаза, нікотинова кислотаАфлутоп з новокаїном та вітаміном В12 внутрішньосуглобово все за №10.

Після лікування ноги стали вільнішими у пересуванні, а у взутті на лівій нозі пальчики зводить при ходьбі. Підкажіть будь ласка, може ще щось треба зробити з процедур. У нас із лікарями добрими в провінції не має значення. Не в образу це сказано - це насправді так. Тож і звертаюся до вас. Підкажіть будь ласка, заздалегідь вдячна вам.

А як вам можна надіслати знімки? Велике спасибі. Вибачте, якщо щось не так написано!

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта – це група захворювань, у яких хребці змінюють свою форму, а еластичність міжхребцевих дисків знижується.

Остеохондроз – це патологія, при якій еластичність та міцність міжхребцевих дисків знижується

Різновиди

Існує три типи дегенеративно-дистрофічних змін хребців та міжхребцевих дисків:

спондильоз; остеохондроз; спондилоартроз.

Залежно від локалізації виділяють такі різновиди захворювання:

дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділухребта; дегенеративно-дистрофічні зміни грудного відділухребта; дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділухребта; дегенеративно-дистрофічні зміни крижового відділу.

При спондильозі кісткова тканина розростається з обох боків. Такі новоутворення – остеофіти – виглядають на рентгенограмі як вертикальні шпильки.
Остеохондроз – це патологія, за якої еластичність та міцність міжхребцевих дисків знижується. При цьому також зменшується їхня висота.
Спондилоартроз часто виникає як ускладнення остеохондрозу. Це патологія фасеткових суглобів, з допомогою яких хребці кріпляться друг до друга. При спондилоартрозі хрящова тканина фасеток стоншується, стає пухкою.

Для профілактики та лікування ХВОРОБ СУСТАВІВ наша постійна читачка застосовує набираючий популярності метод БЕЗОПЕРАЦІЙНОГО лікування, рекомендований провідними німецькими та ізраїльськими ортопедами. Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта: причини та симптоми

Розвиток цього захворювання провокують такі фактори:

гіподинамія; неправильна постава; генетична схильність; шкідливі звички; вікові змінив організмі.

Багато симптомів захворювання пов'язані не тільки з порушенням роботи хребта, але і зі стисненням хребетної артерії, яка відповідає за кровопостачання мозку. Виникають такі ознаки:

болі в шиї; обмеження її рухливості; шум у вухах;запаморочення;головний біль;нудота;зниження гостроти зору;гіпертонія;часте мління рук і ніг.

Точно поставити цей діагноз можна після проведення рентгенологічного дослідження та МРТ.

Дегенеративно-дистрофічні зміни грудного відділу хребта: причини та ознаки

Ця хвороба виникає внаслідок таких факторів;

вроджені та набуті викривлення хребта; сидяча робота; травми хребта; носіння тяжкості на спині; недосипання, через яке порушується іннервація судин, що живлять хребет; паління та алкоголізм; вікові зміни в організмі.

Початкові ознаки захворювання:

тягнучий або ниючий біль у хребті; відчуття скутості у верхній частині спини.

Згодом з'являються такі симптоми:

біль поширюється в ребра; порушується чутливість шкіри на спині (виникає поколювання, оніміння); патології органів грудної порожнини, що виникають через порушення їх кровопостачання.

Діагностують це захворювання за допомогою МРТ та рентгенологічного дослідження.

Дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта: причини виникнення та симптоми

Чинники, які провокують розвиток хвороби:

занадто важкі фізичні навантаження; запальні захворювання хребта; вікові зміни в організмі; гіподинамія; шкідливі звички; травми.

Для цього захворювання характерні такі ознаки:

біль унизу спини, що посилюється при кашлі, чханні, фізичних навантаженнях;обмеження рухливості;відчуття поколювання і «мурашок» в сідницях і ногах;оніміння кінцівок;судоми.

Крім того, можуть виникати симптоми цього списку:

біль при піднятті ноги, що не зігнута в коліні;

Для діагностики застосовується рентген та МРТ.
Дегенеративно-дистрофічні зміни крижового відділу супроводжуються такими самими ознаками. Найчастіше це захворювання вражає і поперековий, і крижовий відділи одночасно.

Методи діагностики

Якщо пацієнт звернувся зі скаргами на біль у хребті, то будуть проведені такі маніпуляції:

огляд лікарем, під час якого виявляють болючі області, перевіряють рівень рухливості; рентген; МРТ хребта.

Останній метод діагностики є найбільш ефективним і дозволяє поставити точний діагноз.
Рентгенологічні ознаки захворювання:

укорочена висота дисків; деформовані суглобові та унковертебральні відростки; підвивихи тіл хребців; наявність крайових остеофітів.

МР-картина дегенеративно-дистрофічних змін:

міжхребцеві диски виглядають темніше здорових (через зневоднення); хрящова кінцева пластинка тіла хребця стерта; присутні розриви у фіброзному кільці; є протрузії; можуть бути міжхребцеві грижі.

Якщо пацієнту було надано висновок «МР-картина дегенеративно-дистрофічних змін хребта», необхідно терміново приступати до лікування. Якщо поставитися до захворювання несерйозно, воно прогресуватиме, що може навіть призвести до інвалідності.

Лікування

Воно спрямоване на:

усунення болю; зняття запалення; відновлення міжхребцевих дисків; реабілітацію хрящової тканини.

Найчастіше дегенеративно-дистрофические зміни хребта піддаються консервативному лікуванню. Воно може передбачати:

прийом медикаментів; носіння спеціальних ортопедичних бандажівфізіотерапевтичні процедури; масаж; лікувальну гімнастику; витягнення хребта (цей метод вважається найбільш небезпечним).

Якщо пацієнту дали висновок "МР-картина дегенеративно-дистрофічних змін хребта", то йому призначаються такі препарати:

протизапальні (Диклофенак, Кетанов); ліки для поліпшення кровообігу (Трентал); медикаменти, що відновлюють структуру хрящів (Хондроїтин, Терафлекс); вітаміни групи В; знеболюючі препарати;

Крім того, пацієнтам із висновком «МР-картина дегенеративно-дистрофічних змін хребта» показані фізіопроцедури:

електрофорез;ультразвукова терапія;індуктотермія;лазеротерапія.

Електрофорез – це процедура, коли організм пацієнта піддають впливу електричних імпульсів. Також за його допомогою можна вводити через шкіру лікарські засоби. Для зняття больового синдрому при захворюваннях хребців та міжхребцевих дисків застосовується електрофорез із новокаїном.
Ультразвукова терапія спрямована на покращення кровообігу в тканинах. Також вона сприяє усуненню болю та зняттю запалення.
Індуктотермія – метод лікування, у якому організм пацієнта піддається впливу високочастотного магнітного поля. Така фізіотерапевтична процедура дозволяє добре прогрівати тканини, що сприяє нормалізації кровообігу та зняття больового синдрому.
Лазеротерапія допомагає покращити стан міжхребцевих дисків та усунути здавлення нервових волокон та судин.
Для контролю ефективності терапії в процесі може кілька разів призначати рентгенологічне обстеження та МРТ.

Профілактика

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта не з'являться, якщо дотримуватись наступних правил:

виконувати ранкову зарядку кожен день; стежити за поставою; відмовитися від куріння та вживання спиртних напоїв; спати на ортопедичному матраці; правильно підібрати по зростанню стіл та стілець для роботи; займатися спортом (цілком достатньо буде 2-3 рази на тиждень виходити на пробіжку або відвідувати фітнес-клуб).

Також для профілактики захворювання слід правильно харчуватися. Потрібно стежити за тим, щоб до організму надходила достатня кількість вітаміну D, кальцію, фосфору та магнію.
Вітамін D міститься у таких продуктах:

тріска; лосось; морська капуста; риб'ячий жир; ікра; масло вершкове; яєчний жовток; сир; гриби лисички.

Кальцій у велику кількістьприсутній у:

сирі; сирі; фундуці; мигдали; волоських горіхах; бобових; сметани; вершках; фісташках; вівсянка.

Фосфором багаті:

морська риба; кальмари; креветки; краби; сир; сир.

Магній міститься у таких продуктах:

гречка;горіхи (фундук, арахіс, кешью, фісташки, волоські горіхи, мигдаль);ламінарія;вівсянка;гречка;бобові;гірчиця.

Обмежити необхідно вживання солі.

Ускладнення

Якщо людині дали висновок «МР-картина дегенеративно-дистрофічних змін хребта», слід поставитися до цього серйозно і відразу ж почати фізіо- і медикаментозну терапію.
Якщо вчасно не почати лікування, то можливе виникнення таких ускладнень:

артроз; сколиоз; остеохондропатія; міжхребцева грижа; парези.

Запущена стадія захворювання може навіть призвести до паралічу.

Часто стикаєтеся з проблемою болю у спині чи суглобах?

У вас сидячий спосіб життя? Ви не можете похвалитися королівською поставою і намагаєтеся приховати під одягом свою сутулість? будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуване гарне самопочуття!

Дегенеративно-дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта – повільне руйнування тканинних структур, що належать до дисків. Все це відбувається з тієї простої причини, що тканини перестають забезпечуватися достатньою кількістю харчування, а це призводить до їх сухості та втрати еластичності.

Дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта – це небезпечне захворювання. Виявити патологію одночасно практично неможливо. У таких ситуаціях нічого не залишається робити, як приймати різні медикаменти та ходити на процедури до лікарні. Ситуація посилюється ще й тим, що для приведення хребта в норму, можливо, доведеться змінити деякі звички, а не спиратися на силу медицини.

ДДЗП включають до своєї групи кілька патологічних станів. Вони об'єднані деякими узагальненими ознаками та особливостями. Насправді зазвичай зустрічаються такі різновиду змін:

– проблеми, пов'язані з порушеною цілісністю дисків, їх витончення, деформацією;
спондильоз – прояв наростів патологічної природи у сфері хребців, ці елементи обмежують рухові можливості пацієнта;
спондилоартроз – явище, при якому відбувається порушення суглобів, що спричиняє сильні больові відчуттяпід час руху.

Ось такі різновиди цих станів. Щоб клінічна картина була виявлена максимально чітко та ясно, необхідно проведення детальної діагностики.

Причини появи хвороби

Є кілька причинних факторів дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі:

Ведення сидячого способу життя. Якщо тіло здорове, у ньому спостерігається рівномірний розподіл навантаження по хребту. Але недостатня рухливість призводить до надмірної слабкості м'язового корсету та послаблення м'язів. Тому навіть мінімальний фактор навантаження може спричинити усунення хребців.
Надмірне фізичне навантаження. Привести до патології, може, і зворотний стан речей, коли людина інтенсивно займається спортом, не шкодуючи власних м'язів. Статистика показує, що захворювання суглобів трапляються у 90% спортсменів.
Травматичні явища. Якщо йдеться про пацієнтів молодого віку, то до подібних патологій (артрозу, нервового утиску, грижі) найчастіше наводять травми, включаючи пологові процеси.
Старіння - це ще один процес, який викликає незворотні зміни. У лікувальному процесі не може йтися про операцію, оскільки дистрофія має природний характер. Прийнятною вважається лише підтримуюча терапія.
Нераціональне харчування. Через проблеми з метаболічними реакціями організмові клітини не отримують належної якості харчування. Це негативно впливає на стан всього організму і створює зайве навантаження.
Запальні процеси. Зміни можуть відбуватися і натомість запалення. Наприклад, найчастішими збудниками подібних станів є артрити, хвороба Бехтерєва.

Так, дегенеративні зміни поперекового відділу хребта можуть виявлятися за різними причинним факторам. Для точного їх встановлення необхідно відвідати лікаря.

Хід розвитку патології

Хребетний стовп, особливо крижова область - об'єкт підвищеного навантаження при будь-яких рухах тіла. Через це відбуваються порушення надходження до клітин та тканин поживних речовин. У дисках відсутні кровоносні судини, які могли б гіпотетично надавати пряме харчування. Тому відбувається поступова втрата еластичності тканини та її повільне руйнування. На наступному етапі тканина стає тоншою і піддається слабшенню.

Хрящі всихають, диски втрачають у своїй висоті. У відповідь на ці процеси в активну роботу вступає імунна функція. Її клітинними структурами починають вироблятися індуктори запалення. У результаті тканини набрякають, з'являються болючі відчуття. Зазвичай перебіг дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу хребта є повільним і має хронічний характер. Надалі їхньому тлі може відбуватися розвиток інших небезпечних станів.

Стадії прогресування та основні симптоми

У левовій частці клінічних ситуацій спостерігаються проблеми у самостійному визначенні початку розвитку хвороби. Справа в тому, що виражені ознаки спочатку відсутні. Як показує практична сторона питання, існує 4 стадії прогресування патології. І кожна їх супроводжується особливими ознаками.

Перша стадія. Людина без медичної освітиможе, і не помітити жодних змін у здоров'ї, оскільки ознак дегенеративно-дистрофічних змін за фактом відсутні. Деякі пацієнти зазначають, що їм доводилося стикатися з надмірною скутістю в ділянці попереку.
Друга стадія. У цьому вся процесі можуть розпочинати гру більш виражені симптоми. Насамперед йдеться про обмеження рухів у поперековому відділі хребта. Навіть при найменшому згинанні може давати про себе знати біль, що прострілює, і напади початкового радикуліту.
Третя стадія. Відбуваються проблеми із харчуванням м'яких тканин, які оточують стовп хребта. Що стосується фізичних проявів, то тут спостерігається біль, оніміння кінцівок і судомний стан.
Четверта стадія. Це найзапущеніший стан, при якому можуть прогресувати явні ушкодження спинного мозкута корінців. Даний стантягне у себе формування парезу і паралічу.

Як можна помітити, є пряма залежність між стадією, на яку перейшов патологічний процес, та характерними проявами недуги. Таким чином, ДДЗП поперекового відділу хребта протікає у межах кількох стадій і є небезпечним станом. Важливо визначити стан якомога раніше, щоб своєчасно розпочати лікувальний процес.

Діагностичні заходи

Комплекс обстежень є досить простим і здійснюється в рамках трьох поширених етапів.

Складання загальної історії захворювання. У цьому випадку приділяється увага симптоматиці хвороби та загальним умовам, у рамках яких розпочався напад.
Огляд пацієнта. На цій стадії фахівець перевіряє характерні ознакидегенерації, досліджує ступінь рухливості, визначає м'язову силу та область, у якій локалізується вогнище ураження.
Проведення. Цей захід служить виявленню доказової бази до дистрофічних змін та причинних факторів розвитку патології.

Як додаткові аналізи для того, щоб визначити дистрофічні зміни хребта, можуть використовуватися й інші заходи. Це аналіз крові, . Але не кожен із цих заходів може продемонструвати симптоми патології на ранньому етапі. Найбільш глибинними методиками обстеження є такі заходи як КТ, МРТ. Але до них пацієнти вдаються у разі, коли поразка поперекового відділу вже почала активно розвиватися.

Комплекс лікувальних заходів

Перелік способів терапії досить широкий, найчастіше він передбачає комплекс медикаментозного, фізичного та хірургічного лікування. Потрібний спосіб терапії підбирається медичним фахівцем.

Препарати для лікування хвороби

Спершу медики прописують консервативне лікування. Воно передбачає застосування лікарських препаратів знеболювальної, зігрівальної дії. Вони дозволяють полегшити больовий стан та забезпечити вільний рух та нормальну працездатність. Найчастіше перевагу надають представникам групи нестероїдних протизапальних складів:

Диклофенак.
Найз.
мелоксикам.
Ібупрофен.
Моваліс.

Вони ефективні, але супроводжуються досить небезпечними побічними ефектамидля кишківника, аж до утворення виразок.

Для покращення загального самопочуття дегенеративно-дистрофічне зміна передбачає застосування найпростіших лікарських складів – Кетонал, Кетанов. Принцип дії препаратів полягає в усуненні больових відчуттів та полегшенні загального самопочуття.

З метою розслаблення напружених м'язів виписується Сірдалуд, Мідокалм. Ці препарати показані до застосування лише з перервами, оскільки серйозно впливають на стан мускулатури.

Крім наведених засобів, лікарі призначають регулярне використання, які націлені на активацію регенерації суглобів та тканин.

Для відновлення організму часто використовуються комплекси спеціальних вітамінів та мінералів. Найбільший ефект мають препарати групи B (6, 12).

Якщо больове відчуття виражене досить сильно і не може бути пригніченим за допомогою популярних медикаментів, використовується новокаїнова блокада. В рамках процедури передбачається введення лікарського препарату у зону спинного мозку.

Вилікувати дистрофічні зміни в поперековому відділі досить просто, якщо дотримуватися всіх правил застосування ліків і дотримуватися дозування.

Лікувальна фізкультура та масаж

Цей комплекс процедур зазвичай сприяє нормалізації опції кровообігу в проблемній зоні. А також він націлений на м'язове розслаблення та забезпечення витончених тканин необхідним харчуванням. ЛФК при дегенеративних ураженнях сприяє покращенню метаболічних процесів та приведенню крові в ділянку попереку. Крім того, захід буде корисним для опасистих людей, оскільки сприяє усуненню зайвої ваги.

Важливо грамотно спланувати комплекс фізичних навантажень, і в результаті можна буде досягти зміцнення м'язів, які згодом зможуть приймати помірні навантаження.

Головний нюанс цих заходів полягає у можливості збільшення відстані між хребцями попереку, а також у здатності звільнення нервів, які були стиснуті. Так, при дегенеративно-дистрофічних змінах у попереково-крижовому відділі хребта можна буде позбутися больового синдрому і зняти запалення.

І також бажано записатися в басейн, адже якісні заняття допоможуть зміцнити м'язи та забезпечити їх плавне розтягування. Через схуднення можна домогтися зняття зайвого навантаження. Але в цей час важливо грамотно продумати та спланувати раціон, щоб організм отримував достатню кількість вітамінних та мінеральних речовин.

Оперативне втручання

На щастя, у величезній кількості клінічних випадків на допомогу приходить застосування медикаментів та лікувальних фізичних вправ. Операція потрібна лише у разі активного прогресування хвороби, навіть за своєчасно та регулярно вживаних заходів терапії. У цьому лікар дивиться на МР картину дегенеративно-дистрофических змін. У ході заходу відбувається встановлення пристроїв, що сприяють підтримці поперекового хребетного відділу. Такий підхід дозволяє зняти зайвий тиск і запобігти подальшому деформації міжхребцевих дисків.

Ще одним поширеним випадком є формування серйозної поперекової грижі, що передбачає вихід диска з хребетних кордонів. Пульпа, що залишила диск, потім припікається лазером або витягується.

Процес оперування передбачає можливість вирішення одночасно кількох клінічних завдань:

декомпресія в ділянці нервів спинномозкового типу;
усунення об'єкта, що призводить до стискання волокон нервів;
видалення стенозу, що розвинувся у спинному мозку.

Якщо явище дегенеративної зміни має гострий характер, показано здійснення екстреного втручання. Воно має на меті попередити неврологічні розлади. За допомогою цього заходу фахівці можуть усунути мозкову компресію та відновити опції органів тазу.

Профілактичні заходи

У зв'язку з великими масштабами, в рамках яких відбувається поширення цих змін, необхідно дотримуватись деяких профілактичних заходів. Вони дозволять уберегтися від втрати працездатності у молодому віці, а також продовжити час активності до самої старості. Для поліпшення МР картини дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу та покращення загального самопочуття у теперішньому та подальшому часі варто вжити певних дій.

Вконтакте

Однокласники

При сучасному сидячому способі життя, постійних різких рухах, травмах, коли хребет приймає велике навантаження, можуть виникнути тимчасові зміни і деформація хрящових тканин.

Найчастіше лікарі ставлять хворим такі діагнози, як спондильоз, остеохондроз, спондилоартроз. Дегенеративний процес у міжхребцевих дисках хребта розвиваються за 4 стадіями, і симптоми змінюються залежно від випадку.

Якщо ви зустрілися з симптомами, перерахованими нижче, вам необхідно звернутися до лікаря і почати лікування.

Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта?

Візьміть будь-яку людину: кожен хоч раз у житті страждав від болю в попереку. Медична статистикаговорить: 20% скаржаться на поперекові болі постійно, а 1-3% необхідно хірургічне лікування. Попереково-крижовий відділ – центр тяжкості організму, він приймає він усі навантаження, супутні будь-якому руху людського тіла.

Іноді ці навантаження перевищують допустимі межі, у хребті відбуваються тимчасові зміни та деформація хрящових тканин. Під впливом тиску на пошкоджену зону хребта у її структуру починаються активно впроваджуватися солі, що у кровотоці і плазмі.

Відбувається початок кальцинації певної ділянки хрящової тканини. Це і є дегенеративно-дистрофічні зміни хребта.

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта – це синдром, при якому патологія міжхребцевого диска провокує появу болю у попереку.

Хоча існує невелика генетична схильність до виникнення цього захворювання, справжня причина появи дегенеративних змін у хребті, мабуть, має мультифакторіальний характер.

Дегенеративні зміни можуть бути обумовлені природним процесом старіння організму або мати травматичну природу. Тим не менш, вони рідко стають наслідком великої травми, наприклад, автомобільної аварії.

Найчастіше йтиметься про повільний травматичний процес, що призводить до пошкодження міжхребцевого диска, що з часом прогресує.

Сам міжхребцевий диск не забезпечений системою кровопостачання, тож якщо він ушкоджується, він може відновитися в такий спосіб, яким відновлюються інші тканини організму. Тому навіть незначне пошкодження диска може спричинити т.зв. дегенеративний каскад, через який міжхребцевий диск починає руйнуватися.

Незважаючи на відносну серйозність даного захворювання, воно дуже поширене, і, згідно сучасними оцінками, у щонайменше 30% людей віком 30-50 років є якийсь ступінь дегенерації дискового простору, хоча не всі з них відчувають біль або мають відповідний діагноз.

Насправді, у пацієнтів віком понад 60 років якийсь рівень дегенерації міжхребцевих дисків, виявлений за допомогою МРТ, є скоріше правилом, ніж винятком.

Патогенез захворювання

Хребет в області попереку та крижів схильний до найбільших навантажень у порівнянні з його іншими відділами. Тому дегенеративні та дистрофічні зміни у ньому розвиваються частіше. Захворюваність висока – до 30% населення віком від 35 років.

Дегенеративно-дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта є мультифакторіальною патологією, їх розвиток провокує безліч причин.
Основні ланки процесу однакові, незалежно від причини:

порушення харчування (дистрофія) хрящів дисків між хребцями, що призводить до їх руйнування (дегенерації);
дегенерація хрящової тканини викликає зміну висоти міжхребцевих дисків,
поява випинання в них з руйнуванням фіброзної оболонки (грижа) або без (протрузія).

Всі ці фактори викликають порушення пропорційного співвідношення хребців, з наступним утиском спинномозкових корінців; розвиток запалення в області дегенеративних змін хрящів – клітин імунної системи внаслідок процесів руйнування виробляють речовини-індуктори запального процесу (простагландини), які зумовлюють появу болю, посилення кровопостачання (гіперемія) та набряк тканин.

Патологічний процес протікає тривалий час, має тенденцію до поступового прогресування та хронічною течією. Основним захворюванням при дегенеративних змінах у попереку та крижах є остеохондроз, який може супроводжуватися грижами або протрузіями дисків між хребцями.

У разі переважання поразки хрящів суглобів хребців розвивається спондильоз. Щоб дегенеративні зміни перейшли у незворотну фазу, має пройти чимало часу. І цей час захворювання відіграє в людини, за рахунок того, що недуга проявляється не відразу.

Виражені симптоми показують себе, коли час втрачено, а самі дегенеративні зміни стали масштабними та незворотними. Медичний термін"Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта" узагальнює кілька захворювань.

Різновид дегенерації хребта

Ті небагато, хто звертається за допомогою до лікаря з твердим наміром вилікувати (або хоча б позбутися болю) недугу, найчастіше отримують такі діагнози:

Спондильоз. Утворюються нетипові кісткові нарости по краях хребців. Захворювання характеризується крайовими розростаннями кістками, які на рентгенограмі схожі на вертикальні шипи. Фахівці вважають це захворювання клінічно малозначимим. Медики всього світу вважають, що остеофіти (крайові розростання) та потовщення зв'язок ведуть до іммобілізації (immobilis - нерухомий) схильного до проблем сегменту хребта;
Остеохондроз хребта. Відбувається видиме стоншення міжхребцевого диска, яке протікає без запалення. Простіше кажучи, це зменшення висоти диска між хребцями. Як правило, захворювання з'являється внаслідок процесів дистрофії хребетних тканин, для остеохондрозу характерна відсутність запальних явищ. Під час остеохондрозу відбувається зближення хребців та суглобових відростків, внаслідок чого неминуче їх часте тертя – воно неминуче призведе у майбутньому до локального спондилоартрозу;
Спондилоартроз. Це захворювання – наслідок остеохондрозу. Воно є артрозом міжхребцевих суглобів. Говорячи простою мовою, спондилоартроз – це різновид остеоартрозу.

Існує ще безліч таких захворювань, наслідки кожного з яких зводяться до порушення роботи хребта, а в деяких випадках навіть до втрати людиною працездатності.

Причини розвитку хвороби

Організм людини – тонкий та вивірений механізм. Самою природою визначено – навантаження на хребет людини мають рівномірно розподілятися. Здоровий хребет може витримати і стрибки, і підняття тяжкості.

Але все це працює тільки тоді, коли людина стежить за поставою, має сильний м'язовий корсет. Сучасний образжиття – малорухливий. А це призводить до ослаблення м'язового корсету, збільшення ваги.

Появі дегенеративних змін хребта сприяє сидяча робота. Через дегенеративні зміни міжхребцеві диски втрачають вологу, у них утворюються тріщини, всілякі розриви. Це сприяє появі міжхребцевих гриж.

Хребці, при зміні навантаження, намагаються збільшити свою площу, ростуть, посилено товщають, затискаючи прилеглі нерви.

Причини, які провокують патологічні зміни:

постійні чи різкі навантаження;
активні заняття спортом із великими навантаженнями;
травми; у тому числі і родова;
природне старіння організму;
запальні хвороби хребта;
неправильне харчування.

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта зазвичай бувають спровоковані однією або обома з двох нижченаведених причин:

Запалення, що виникає тоді, коли білки в дисковому просторі при утворенні міжхребцевої грижі подразнюють нервові коріння.
Патологічна нестабільність мікрорухів, коли зовнішня оболонка диска (фіброзне кільце) зношується і не може ефективно витримувати навантаження на хребет, що призводить до надмірної рухливості у ураженому сегменті хребта.

Поєднання обох факторів може призвести до постійного болю в попереку. Поєднання обох факторів найбільш поширене при утворенні міжхребцевої грижі, яка є ускладненням дегенеративно-дистрофічного процесу у міжхребцевих дисках.

При появі грижі диска додається також механічне здавлення судинно-нервового пучка, що проходить у хребетному каналі, в результаті чого біль у попереку значно посилюється і набуває постійного характеру.

Симптоми захворювань виявляються з розвитком дегенеративно-дистрофических ушкоджень, але початкових етапах проходять без яскраво виражених зовнішніх ознак. У міру розвитку патологічного процесу хворий може відчувати скутість та тяжкість у попереку.

Проте, основний симптом усіх дегенеративних змін хребта – біль. Больові відчуття в поперековому відділі виникають під час тривалої ходьби та при фізичних навантаженнях, тривалого сидіння в одній позі, під час нахилів. Больовий синдром - хвилеподібний: то виникає, то знижується, зникає.

Прогресуючий дегенеративний процес у міжхребцевих дисках хребта може призвести до серйозних і небезпечним ускладненням. Дегенеративні зміни розвиваються за стадіями.

початкова стадія
Перший симптом, що «кричить» про наявність патологічних змін у поперековому відділі хребта – яскраво виражений больовий синдром унизу спини.

Больові відчуття настільки відчутні, що пацієнтові доводиться вимушено обмежувати свої рухи, а це значно знижує нормальний рівеньжиття та працездатності. Скарги на біль безпосередньо залежать від місця, де локалізовано вогнище ураження.

Друга стадія
Подальше прогресування дегенеративних змін характеризується наявністю:

На другій стадії захворювання розвивається корінцевий синдром – відбувається компресія нервових корінців.

Третя стадія
На третій стадії порушується кровообіг, обумовлений здавленням корінкової судини, що тягне за собою розвиток ішемії. Окрім болю, що посилюється, третя стадія відзначається:

частковим або тимчасовим онімінням у нижньому поясі кінцівок;
судомами.

Четверта стадія
Дегенеративні патологічні процеси хребта, які не отримали правильного лікування, на четвертій стадії розвитку загрожують паралічами, парезами. Ці ускладнення виникають внаслідок повного порушення кровообігу спинного мозку.

серйозні обмеження рухливості;
"прострілами", що виникають у нижній частині спини;
поколюваннями і «мурашками» у кінцівках та сідницях.

Більшість пацієнтів, які мають дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта, зазнають постійного, але терпимого болю, який час від часу посилюється на кілька днів і більше. Симптоми можуть змінюватись в залежності від конкретного випадку, але основна симптоматика при цьому захворюванні наступна:

Біль, що локалізується в попереку, який може іррадіювати в стегна та ноги;
Тривалий біль у нижній частині спини (що триває понад 6 тижнів);
Біль у попереку зазвичай описується як тупий або ниючий, на противагу пекучому болю в тих місцях, куди він іррадіює;
Біль зазвичай посилюється в сидячому положенні, коли диски зазнають більш вираженого навантаження порівняно з тим, що виявляється на хребет, коли пацієнт стоїть, ходить чи лежить. Тривале стояння також може посилити біль, як і нахили вперед і підняття предметів;
Біль загострюється при виконанні певних рухів, особливо при нахилі, поворотах тулуба та піднятті ваг;
При утворенні грижі диска симптоми можуть містити відчуття оніміння та поколювання в ногах, а також складності при ходьбі;
При середньому або великому розмірі міжхребцевої грижі, нервовий корінець, що виходить зі спинного мозку на ураженому рівні, може стискатись (форамінальний стеноз), що, у свою чергу, може призвести до появи болю в ногах (ішіасу);
Неврологічні симптоми (наприклад, слабкість у нижніх кінцівках) або порушення функції тазових органів (різні розлади сечовипускання та дефекації) можуть бути наслідком розвитку синдрому кінського хвоста. При синдромі кінського хвоста потрібні негайні дії надання кваліфікованої медичної допомоги.
На додаток до болю в попереку, пацієнт також може відчувати біль у ногах, оніміння або поколювання. Навіть за відсутності здавлювання нервового корінця інші хребетні структури можуть стати причиною іррадіації болю в сідниці і ноги. Нерви стають більш чутливими через запалення, спровоковане білками всередині дискового простору, що стає причиною появи відчуттів оніміння та поколювання. Зазвичай у разі біль не опускається нижче коліна;

Крім дегенеративних змін міжхребцевих дисків, причиною болю можуть стати:

Стеноз (звуження) хребетного каналута/або остеоартрит, а також інші прогресуючі захворювання хребта, виникненню яких сприяє дегенерація міжхребцевих дисків;
Міжхребцева грижа, наслідок дегенерації міжхребцевого диска.

Діагностика

рентген;
КТ (комп'ютерна томографія);
МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Перший із цих методів є найдоступнішим, але водночас найменш інформативним. Рентген надає інформацію про розташування кісток та деформацію хребта. Він може визначити захворювання на пізніх стадіях. КТ та МРТ – більш сучасні методи.

МРТ дозволяє побачити руйнування дискового простору, зневоднення диска, ерозію хрящової кінцевої пластинки тіла хребця, наявність міжхребцевої грижі, розрив у кільці фіброзу. Але такі процедури коштують зазвичай дорого.

Діагностика наявності дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі хребта, як правило, здійснюється у три кроки:

Складання історії пацієнта, включаючи те, коли з'явився біль, опис больових відчуттів та інших симптомів, а також дій, позицій та методів лікування (якщо лікування проводилося), які послаблюють або, навпаки, посилюють біль;
Медичний огляд, під час якого лікар перевіряє пацієнта на наявність у останньої ознаки дегенерації міжхребцевого диска. Цей огляд може включати перевірку амплітуди рухів пацієнта, його м'язової сили, пошук хворобливих областей і т.д.
МРТ-сканування, яке використовується для підтвердження підозри про наявність дегенеративних змін хребта, а також для того, щоб виявити інші потенційні причини, що призвели до появи хворобливих симптомів у пацієнта.

Результати МРТ, що з найбільшою ймовірністю вказують на наявність дегенеративних змін як причини больової симптоматики:

Дисковий простір зруйнований більш ніж на 50%;
Початкові ознаки дегенерації дискового простору, такі як зневоднення диска (на МРТ такий диск виглядатиме темніше, тому що в ньому буде менше води, ніж у здоровому диску);
Розрив у фіброзному кільці;
Наявність протрузії або міжхребцевої грижі;
Є ознаки ерозії хрящової кінцевої платівки тіла хребця. Диск не має власної системи кровопостачання, проте всередині дискового простору розташовуються живі клітини. Ці клітини отримують харчування дифузією через кінцеву пластинку. Патологічні зміни кінцевої платівки внаслідок дегенерації призводять до порушення живлення клітин.

Подібні зміни найкраще видно на Т2-зважених зображеннях, зроблених у саггітальній площині. Зазвичай кінцева пластинка на МРТ виглядає як чорна лінія. Якщо цієї чорної лінії не видно, це говорить про ерозію кінцевої платівки.

Лікування захворювання

Дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта, на жаль, спостерігаються у великої кількості людей, тому питання, як лікувати дані патології є дуже актуальним.

Адже, якщо дегенеративні зміни не лікувати, вони будуть прогресувати, а наслідки можуть бути найгіршими, аж до інвалідності через порушення рухової активності.

Існує два методи лікування дегенеративно-дистрофічних змін хребта – консервативний та хірургічний. Консервативний метод лікування включає такі дії: Обмеження рухливості хребта (здійснюється за допомогою ортопедичних бандажів або ж прописується постільний режим).

Медикаментозне лікування. Застосовуються препарати, спрямовані на боротьбу із запальними та деградаційними процесами, покращення судинної прохідності. Також прописуються седативні препарати та вітамінні комплекси групи В.
Новокаїнові блокади.
Фізіопроцедури (лазеротерапія, діадинамічні струми, індуктотермія, електрофорез).
Терапевтичні методи (витяг на площині, підводне витягування). Витяг вважається самим небезпечним методомлікування дегенеративно-дистрофічних захворювань
Лікувальна фізкультура.
Мануальна терапія.
Акупунктура, акупунктура.

Переважна більшість випадків дегенерації міжхребцевого диска не вимагають оперативного втручання та лікуються за допомогою консервативних методів, які включають спеціальну лікувальну гімнастику, фізіотерапію, різні видимасажів.

Крім того, при дегенерації дисків дуже добре допомагає витягування хребта, оскільки воно збільшує відстані між хребцями, дозволяє міжхребцевому диску отримувати необхідні йому воду та поживні речовини, що сприяє його відновленню.

Окремо варто виділити черезшкірну нуклеотомію. Цей спосіб є прикордонним методом між консервативним і хірургічним лікуванням. Цей вид лікування має на увазі пункційну біопсію, метою якої є зменшення обсягу постраждалого міжхребцевого диска.

Такий вид має великий перелік протипоказань. Оперативне втручання потрібне лише у випадках швидкопрогресуючого перебігу неврологічних симптомів хвороби, тривалого стійкого больового синдрому, неефективності консервативного лікування.

Лікування захворювань поперекового відділу вважається повноцінним та сприяє одужанню, якщо після його проведення спостерігається:

зменшення або зникнення больового синдрому;
зняття напруги м'язів поперекового відділу, тазу та нижніх кінцівок, зміцнення м'язів;
поліпшення кровотоку та постачання тканин поживними речовинами та киснем, нормалізація обмінних процесів;
зняття чи зменшення запалення;
нормалізація чутливості поперекового відділу;

Безнавантажувальне витягування хребта є ідеальним для лікування дегенеративного ураження міжхребцевих дисків (остеохондрозу хребта) та його ускладнень – спондильозу, спондилоартрозу, міжхребцевих гриж та протрузій. Витяжка проходить із збереженням всіх фізіологічних вигинів хребта та безпечно, оскільки при витягуванні не застосовується силова дія.

При збільшенні міжхребцевої відстані відбувається поліпшення живлення всіх міжхребцевих дисків, відновлення їхньої структури та зняття больового синдрому.
За допомогою комплексного лікуванняможна досягти повного одужання пацієнта, а не лише зняття болю на обмежений період.

Ускладнення

Дегенеративно-дистофічні зміни відбуваються не одномоментно, проте людина здатна відчути симптоми захворювання навіть на ранніх етапах. Насамперед про себе дають знати ушкодження нервів, викликані утиском через звужені міжхребцеві канали. Таке становище змушує нервові закінчення набрякати, знижує їх провідність.

Пацієнтом це відчувається як оніміння кінцівок, почуття втоми у плечах, шиї, спині. Хребці змінюють схему зростання тканини. Для зниження навантаження хребець розширюється, що веде згодом до остеохондрозу і ще більшого защемлення нервів. Люди, які страждають на подібні недуги, відзначають підвищену стомлюваність, зміни в ході, постійні болі в спині.

А якщо до зазначених уражень додадуться бактерії та/або грибки, то не уникнути артрозів, артритів та остеохондропатії. Надалі ці нездужання трансформуються в грижі міжхребцевих дисків. Також дегенеративні зміни м'язів призводять до сколіозів або навіть усунення хребців.

У більш тяжких стадіях захворювання спостерігається ішемія, порушення кровопостачання, парези, параліч кінцівок.

Профілактика

У зв'язку з масштабами поширення дегенеративно-дистрофічних змін хребта варто потурбуватися про дотримання профілактичних рекомендацій.

Ці правила вбережуть від втрати працездатності в молодості та продовжать роки активності до глибокої старості:

Слід підтримувати спину в сухості та теплі. Вологість та переохолодження – найперші вороги хребта.
Необхідно уникати надмірних, різких фізичних навантажень. Вправи, спрямовані на розвиток м'язів спини, також убережуть від дегенеративно-дистрофічних змін хребта.
При роботі, що вимагає статичної пози, необхідно змінювати положення тіла якомога частіше. Для офісних працівників рекомендується кожні півгодини відкидатись на спинку стільця. Через кожні годину-півтори необхідно вставати зі стільця і здійснювати невеликі проходи протягом 5-10 хвилин.

До мінімальних заходів профілактики захворювань спини можна віднести:

щоденне зміцнення м'язів спини. Це можна робити, виконуючи елементарні фізичні вправищодня (наприклад, зарядку);
встаючи з ліжка, приземлятися на обидві ноги (це дозволить уникнути різкого навантаження на хребет);
ні за яких обставин не тримати спину у вигнутому положенні (старайтеся, щоб спина була прямою навіть під час чищення зубів);
серйозний підхід до вибору матраца. З давніх-давен ми твердимо істину про те, що сон - це здоров'я, тому що під час сну м'язи тіла розслабляються: якщо цей процес супроводжуватиметься незручним ліжком, нездатною забезпечити спині достатню підтримку, то це призведе до того, що ви прокидатиметеся з синдромом "жорсткої спини".

Старіння – головна причина змін хребта

Дегенеративні зміни є процес руйнування хрящової і кісткової тканини сегментів хребта. При цьому втрачається еластичність міжхребцевих дисків, слабшає кісткова структура хребців та відбуваються зміни структури хребетного стовпа.

Якщо розглядати дегенеративний процес у поперековому відділі хребта, то тут варто зазначити, що головною причиноюстають вікові зміни.

Протягом життя область попереку припадає найбільше навантаження, а результаті природного старіння організму уповільнюються всі процеси, відповідальні підтримку нормального стану хрящової і кісткової тканини.

Саме тому найчастіше у людей після 30 років починають відбуватися несприятливі зміни, які у медичній практиці називають дегенеративними.

Основні причини виникнення

Дегенеративні процеси поступово руйнують кісткову та хрящову тканину всіх сегментів хребта. Тому дуже важливо виявити проблеми на ранньому етапі їхнього розвитку. Але це зробити дуже важко, адже перші симптоми виявляються вже після певних негативних змін.

Але які є провокаторами дегенеративних процесів?

Найголовнішою причиною патологічних змін вважається неправильний спосіб життя.

Сюди можна включити неправильне харчування, шкідливі звички, відсутність фізичної активності, сидячий спосіб життя та багато інших показників.

Нерухомість тягне за собою дегенеративні зміни хребта

Але крім цього, існують інші дратівливі фактори, до яких відносяться:

Тривале перебування у неправильній позі погіршує кровообіг у хребті, порушуючи обмінні процеси у тканинах. Внаслідок недостатнього харчування корисними речовинами, Хрящова і кісткова тканина слабшає, будь-які рухи призводять до мікроскопічних травм. Саме в цей момент починають розвиватися дегенеративні зміни у структурі хребта. Великі фізичні навантаження на поперековий відділ хребта також згубно впливають нормальний стан сегментів хребта. Найчастіше в групу ризику потрапляють люди, чия робота пов'язана з важкою фізичною працею або професійні спортсмени-важковаговики. Травми поперекового відділу нерідко спричиняють порушення обмінних процесів у тканинах, що надалі також призводить до дегенеративних змін. Порушення роботи м'язової тканини. М'язи спини підтримують правильне положення хребців. Тому після запалення або під час спазму порушується злагоджена роботам'язових волокон, що негативно впливає на стан хребта. Інфекційні та ендокринні захворювання досить часто вражають сегменти поперекового відділу хребта.

Причин для дегенеративних змін у поперековому відділі хребта може бути дуже багато. Але найголовніше - вчасно виявити їх та розпочати лікування. Тому щоб запобігти серйозним патологіям, необхідно щорічно проходити повне обстеженняу лікаря.

Наслідки патологічних процесів

Остеохондроз - бич сучасної людини

Будь-які дегенеративні зміни спричиняють безліч різних ускладнень.

Найпоширенішим їх вважається захворювання остеохондроз. Він є руйнування анатомічної структури хребта, внаслідок чого виникають серйозні проблеми з опорно-руховим апаратом. Адже за такого захворювання звужуються міжхребцеві проміжки, зміщуються хребці, посилюється компресія міжхребцевих дисків.

На другій чи третій стадії розвитку остеохондрозу у пацієнтів починають з'являтися не лише болі у спині, а й інші. неврологічні симптоми.

Ще одним захворюванням дегенеративного характеру вважається хондроз, який передує остеохондрозу. Внаслідок розвитку захворювання з'являються мікротріщини в тілах хребців та інших сегментів хребта. Найчастіше такий дегенеративний процес виникає ще в ранньому віціабо у професійних спортсменів, які займаються тяжкою атлетикою. Це пов'язано з великими навантаженнями на область попереку, що чинить величезний тиск на сегменти хребетного стовпа.

Міжхребетна грижа також є захворюванням, пов'язаним із дегенеративними процесами у хребті. Саме такі патологічні зміни руйнують оболонку фіброзного кільця, що внаслідок сильного навантаження на поперековий відділ приводить до випинання пульпозного ядра. Таке новоутворення здавлює нервові коріння, що відходять від спинного мозку, та обмежує рухи людини. Адже неврологічні симптоми першому етапі виражаються у больових відчуттях, та був вже у порушеннях опорно-рухового апарату.

Кісткові нарости - остеофіти

Ще однією формою дегенеративно-дистрофічних змін вважається спондильоз. Це захворювання, у якому з'являються кісткові нарости на тілах хребців. Окостеніння сегментів поперекового відділу хребта відбувається повільно. Таке поступове збільшення розміру кісткових наростів супроводжується сильними болями при повороті, нахилі чи інших рухах тіла.

Спондилоартроз – процес дегенеративно-дистрофічних змін у суглобах хребта. Уражаючи хрящову тканину, захворювання поширюється сусідні ділянки кісткової тканини хребців, утворюючи ними кісткові відростки. Вони обмежують рухливість поперекового відділу, а кожен рух супроводжується різким болем. Без своєчасного лікуванняу людини може не тільки порушуватись робота опорно-рухового апарату, але існує ймовірність групи інвалідності.

На першому етапі розвитку дегенеративно-дистрофічний процес практично не проявляється, але подальше його поширення завжди супроводжується болючими відчуттями. Вони можуть бути гострими, тупими, ниючими або тягнутими, постійними та періодичними.

Діагностика та лікування

Дегенеративно дистрофічні зміни в поперековому відділі призводять до руйнування анатомічної будовихребта. Тому щоб визначити конкретне місце поразки, у стаціонарі використовують спеціальні інструментальні методидіагностики

Фізкультура - головний метод профілактики та лікування дегенеративних змін поперекового відділу

Насамперед призначається рентгенографія. Вона дозволяє побачити на рентгенівському знімку всі зміни правильного положення сегментів, визначити точне місце локалізації хвороби та ступінь ушкодження.

Також у медичній практиці використовується комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія хребта. Ці два методи дають можливість більш точно встановити дегенеративні зміни у структурі та визначити причини їх розвитку.

Лікування дегенеративних змін завжди залежить від виду захворювання. Але в будь-якому випадку воно насамперед спрямоване на припинення його розвитку та усунення больового синдрому в ураженому ділянці спини. Для цього можуть бути призначені знеболювальні та протизапальні засоби, а також для відновлення тканин – хондропротектори.

Фізіотерапевтичне лікування найчастіше полягає у проведенні масажу спини. Мануальна терапія дає можливість відновити правильне положення хребців, а фізіотерапевтичні процедури, такі як УВЧ, електрофорез та фонофорез прискорюють одужання.

І найголовнішим методом як уповільнення, так і запобігання подібним процесам є лікувальна гімнастика.

Завдяки спеціально розробленому комплексу вправ пацієнти не лише покращують кровообіг, налагоджують обмінні процеси, а й зберігають рухливість хребта та еластичність усіх його сегментів.

Дегенеративні зміни поперекового відділу хребта є однією з провідних соціальних проблем: патологією хребта страждають люди не лише похилого віку, а й молоді та люди середнього віку, тобто працездатне населення До того ж діагностика дегенеративних змін у хребті, зокрема – зміщень поперекових хребців, є маловивченим питанням у рентгенології.

Інтерес до питання про дегенеративні зміни поперекового відділу хребта невипадковий ще й тому, що зміщення хребців, їх нестабільність стає причиною больового синдрому і наступних за ним неврологічних порушень. І, беручи до уваги витрати на лікування, діагностику, витрати на компенсацію непрацездатності, інвалідність, можна сказати, що таке захворювання хребта є третім дорогим захворюванням після онкології та серцево-судинних хвороб.

Така значимість проблеми остеохондрозу (який і є формою дегенеративних змін у хребті) обумовлена низкою причин. Одна з них - велика поширеність захворюваності: за даними ВООЗ 2003 остеохондрозом хребта страждають до 87% всього працездатного населення. Показники захворюваності в Росії ростуть, при цьому у більшості пацієнтів хвороба супроводжується поразкою саме поперекового відділу хребта. Поперековий остеохондроз у структурі захворюваності дорослого населення нашій країні становить приблизно 50%, займаючи у своїй перше місце (зокрема і за часом непрацездатності).

Від чого залежить здоров'я хребта?

Рухливість та здоров'я хребта можливі завдяки еластичності апарату тіл хребців, міжхребцевих дисків та дужок. У нормальних статичних умовах функція амортизації вертикальних сил, що давлять (наприклад, тяжкість тулуба, голови) здійснюється міжхребцевими дисками. У тих випадках, коли суглобові відростки змушені виконувати невластиву їм опорну функцію, у справжніх суглобах розвиваються передні усунення хребців та локальний артроз. При значній і зростаючій вертикальній навантаженні розвивається неоартроз суглобових відростків з основами дужок. Причому прикладеній силі пручається весь хребет і м'язово-зв'язувальний апарат всього тулуба, що підлаштовується під зовнішнє навантаження. Саме під впливом підсумовуються мікротравм в результаті гострих та хронічних перевантажень розвиваються дегенеративно-дистрофічні зміни в сегментах хребта та в поперековому відділі у тому числі.

Що робити?

Далека від вирішення проблема нестабільності хребетно-рухового сегмента, що виникає під впливом різних чинників. Загальний принциптерапії загострень больового синдрому остеохондрозу - усунення проявів захворювання - обмеження в русі та самого болю. Сюди належить виняток статико-динамічних несприятливих навантажень на хворий відділ хребта, забезпечення спокою, особливо на початку загострення. Далі потрібно подбати про зміцнення м'язів хребта для забезпечення захисної функції хребетного сегмента, тобто спеціальна гімнастика та активний спосіб життя.

Патології міжхребцевих дисків можуть призвести до появи дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу хребта, які супроводжуватимуться болями та дискомфортом. У людей середнього віку - від 30 років - відхилення зустрічаються в приблизно 30% випадків, а в пенсійному віцізміни вже практично неминучі. Однак часом недуга може з'явитися і у молодших людей, тому в будь-якому віці важливо розпочати лікування до появи ускладнень.

Причини дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі

Існує кілька факторів, здатних сприяти розвитку недуги, при цьому вони можуть діяти разом або окремо:

Наявність міжхребцевої грижі може спровокувати запалення. Воно з'являється через роздратовані нервові корінці.
Зношування фіброзного кільця. Деформація призводить до того, що хребет перестає справлятися з навантаженням, особливо тяжким. Внаслідок цього утворюються патологічно нестабільні мікрорухи у хребетному сегменті.

Найчастіше дегенеративні зміни попереково-крижового відділу хребта є наслідком такого захворювання, як міжхребцева грижа.

Симптоми хвороби

Опитування пацієнта та зовнішній огляд можуть показати такі ознаки:

Біль тупого характеру, що описується як ниючий. На деяких стадіях захворювання може «віддавати» у сідниці з подальшим рухом до нижніх кінцівок.
Ненормальні відчуття в ногах, що мають різну інтенсивність: слабкість у кінцівках, поколювання, оніміння.

Раніше ми писали про симптоми корінкового синдрому попереку, радимо прочитати статтю.

Порада: Дегенеративні зміни досягають незворотної форми досить довго, проте з огляду на те, що великий період захворювання може пройти практично непомітно для людини, звернутися до лікаря варто відразу після появи симптомів.

Порушення сечовипускання та дефекації, проблеми з репродуктивною функцією.
Необхідність "розходитися" з ранку перед тим, як повноцінно починати рух. Скутість може відчуватися також протягом дня.
Підвищення температури у ураженому ділянці спини.
Поява почервоніння та набряку на попереку.
Асиметрія сідниць.

Характерною ознакою першої стадії дегенеративних змін поперекового відділу хребта є яскраво виражений біль у нижній частині спини, який змушує обмежувати рухи.

Діагностика дегенеративних змін

Правильний діагноз може поставити лише лікар. Діагностика проводиться, як правило, у три етапи:

Складається історія пацієнта. Повинна бути зібрана інформація про час появи болю та їх характер, наявність або відсутність інших ознак і супутніх хвороб, спроби самостійно вилікувати недугу. Також розпізнаються положення та рухи, коли больовий синдром вщухає та посилюється.
Проводиться медичний огляд. Він має на увазі визначення ознак дегенеративних змін у хребті.
Оформлення МР картини дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу за допомогою МРТ. Дослідження як підтверджує діагноз, а й виявляє можливі причинивиникнення недуги.

Під час зовнішнього огляду перевіряється амплітуда рухів, м'язова сила, причини прояву болю та ін.

Важливо: Якщо запустити хворобу до останньої стадії, кровообіг спинного мозку порушиться, що може сприяти утворенню паралічу чи парезів.

Проблеми, що виявляються за допомогою МРТ

Дослідження може показати наступні МР ознаки дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу:

наполовину та більш зруйнований дисковий простір;
розрив, що спостерігається в оболонці диска;
критичне зменшення кількості води в диску, що відбиває початкову стадію захворювання;
руйнування хрящової кінцевої платівки хребця;
підтвердження наявності у хворого міжхребцевої грижі чи протузії.

Вконтакте

Хребет найбільше схильний до різних патологічних змін у будові, тому що на нього щодня припадає величезне навантаження – адже хребетний стовп служить опорою для всього тіла.

Під впливом певних факторів у хребті починаються дегенеративно – дистрофічні зміни, що характеризуються патологічними змінамиу хребцях або міжхребцевих дисках, що починають руйнуватися.

Особливості патології

Найбільше таких змін схильний попереково - крижовий відділ, оскільки знаходиться в самому низу хребетного стовпа і більш вразливий.

Дистрофічні зміни можуть бути викликані наступними захворюваннями (нижче перераховані основні з них):

Остеохондроз- при цьому захворюванні уражаються міжхребцеві диски, які поступово стають твердішими і знижують ефект амортизації. На першій стадії хвороби диски, що мають хрящову тканину, замінюються кістковою тканиною, на останніх стадіях відбувається деформація та руйнування диска.
Артроз- захворювання, схоже на остеохондроз за симптоматикою та іншими ознаками. При артрозі уражаються самі хребці, у яких поступово утворюються кістяні нарости – остеофіти, викликають сильні неприємні відчуття у попереку.
Спондильоз– це захворювання також зачіпає міжхребцеві диски, що призводить до їх деформації та руйнування.

Причини виникнення

Всі дистрофічні патології попереково-крижового відділу хребта можуть бути спричинені такими факторами:

Підйом ваг.
Надмірні заняття спортом.
Малорухливий спосіб життя.
Запальні захворювання – артрит, бурсит, синовіт.
Порушення у будові хребетного стовпа.
Порушення постави.
Сколіоз.
Літній вік.
Холод та постійне знаходження на протягах.
Генетична схильність.
Гормональні збої.
Захворювання пов'язані з обміном речовин.
Неправильне харчування.

Дегенеративні зміни в попереку найчастіше зустрічаються у людей, чия професійна праця чи спосіб життя пов'язані з великими навантаженнями на поперек - вантажники, будівельники, офісні працівники.

Симптоми

Основна ознака дегенеративно - дистрофічних процесів у попереку - біль, що посилюється при здійсненні руху, нахилах, встаннях і т.д. Болючі відчуття можуть носити тупий, різкий, пекучий характер. Біль також може віддавати в сідниці та стегна.

Крім болю, захворювання супроводжують такі симптоми:

Обмеження рухливості попереку.
Зниження чутливості в ураженій ділянці, сідницях та ногах.
Відчуття поколювання в сідницях та ногах.
Слабкість у ногах.
Швидка втома після ходіння.
Імпотенція у чоловіків.
Гінекологічні проблеми у жінок.
Нетримання сечі.
Проблеми з випорожненням кишечника.

Якщо в людини в попереково-крижовому відділі відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни, то у нього спостерігається зміна ходи – це викликано хворобливими відчуттями при ходьбі. Також можна побачити деяку асиметричність сідничних м'язів.

Діагностика

Діагностика патологічних процесів починається з того, що лікар оглядає поперек пацієнта та вислуховує його скарги. Лікар повинен знати про всі симптоми, а також про перенесені захворювання, травми, спосіб життя хворого, щоб дізнатися причину виникнення патологій у попереку.

Для більш точної постановки діагнозу будуть потрібні такі види діагностики:

Рентгенографія– покаже наявність остеофітів на міжхребцевих дисках, деформацію анатомічних структур та порушення у будові хребта.
- Вид діагностики з високою точністю результатів дослідження. Показує наявність остеофітів, деформації міжхребцевих дисків, патологій, що призвели до формування дистрофічних процесів у попереку.

Лікування

Лікування всіх дегенеративних захворювань хребта проводиться комплексно та спрямоване на:

Усунення хворобливих відчуттів.
Відновлення рухливості поперекового відділу.
Регенерація хрящової тканини.
Лікування ускладнень.

Пацієнту прописують знеболюючі препарати, які швидко усувають біль, а й купируют запальний процес. Також обов'язково призначають хондропротектори- Спеціальні препарати, призначені для лікування дегенеративно - дистрофічних змін. Вони запускають процес регенерації у хрящах, покращують обмін речовин у хрящовій тканині. Додатково прописують вітаміни та препарати для лікування ускладнень.

Щоб відновити рухливість поперекового відділу, усунути біль і поліпшити кровопостачання цієї області, призначають масаж. В результаті процедур тканини насичуються киснем, що сприяє усуненню багатьох неприємних відчуттів, поліпшення живлення міжхребцевих дисків

Також обов'язково призначають курс лікувальної фізкультури, займатися якою можна в поліклініці або вдома, попередньо дізнавшись про техніку виконання вправ у лікаря або інструктора. Рекомендується кілька занять провести в поліклініці під наглядом інструктора, а потім займатися гімнастикою самостійно вдома. За допомогою ЛФК можна покращити рухливість усієї спини, зміцнити м'язовий каркас, покращити чутливість у сідницях та ногах. Після занять ЛФК хворий повинен відчувати полегшення в зоні попереку, повинні зникнути біль та скутість.

Без фізіотерапії не обходиться жодна терапія руйнівних захворювань хребта. Ефективними процедурами вважаються:

Електрофорез.
Магнітотерапія.
Лазерна терапія.
Вплив ультразвуком.

За допомогою фізіотерапії можна усунути біль та скутість, нормалізувати кровообіг у ураженій зоні, запустити відновлювальні процеси у хрящах та міжхребцевих дисках.

Дистрофія хребта – порушення обміну речовин у клітинах хребта, що призводить до недостатнього харчування тканин. Дистрофія зазвичай призводить до дегенеративних змін, тому ці два явища нерозривно пов'язані.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (ДДЗП) протікають за такою схемою:

Вміст міжхребцевих дисків (пульпозне ядро) поступово втрачає вологу, внаслідок чого збільшується тиск на диск, погіршується кровотік та постачання диска поживними речовинами – це дистрофія.
Внаслідок дистрофії розвивається дегенерація міжхребцевих дисків: утворюються тріщини, розриви, грижі. Диски або стоншуються від тиску хребців, або набувають ненормальної форми.
Зміна форми міжхребцевого диска порушує баланс між хребцями, защемлюються спинно-мозкові коріння.
У місці дегенерації розвивається запалення – це імунна системанамагається захистити хребет від руйнування та сигналізує про неблагополуччя в організмі.

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта ведуть до тяжких наслідків. Необхідно вчасно їх діагностувати, лікувати та вживати заходів профілактики.

Дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу: основні симптоми

Поперек – центр тяжкості людського тілаяка несе основне навантаження. Тому дегенеративно-дистрофічні процеси у ній починаються раніше, ніж у інших відділах хребта.

Якщо не було серйозних травм, захворювання розвиваються поступовокілька років і часто непомітно для пацієнта. Спочатку може відчуватися скутість і важкість у сфері спини. Але з часом обов'язково з'являться болючі відчуття, т.к. біль – основний синдром усіх дегенеративних змін хребта.

Біль цей має певний характер:

Виникає в області попереку та крижів при довгій ходьбі, сидінні/стоянні в одній позі, нетипових фізичних навантаженнях, при нахилах.
Посилюється та зменшується хвилями, іноді зникає зовсім.
Біль ниючий.
Стихає після відпочинку лежачи.
Поширюється у найближчі області, найчастіше віддає у задню поверхню стегна. Рухи кінцівок можуть бути скутими, у них відчувається оніміння або «повзання мурашок».

Про читайте тут.

Як розвиваються дегенеративні зміни поперекового відділу хребта?

Тільки коли симптоми стають яскраво вираженими, а регулярними болю, зміни можна вважати масштабними і незворотними. Зворотної сили дегенеративний процес немає, згодом стан погіршується чи консервується у хронічній формі.

Стадії розвитку:

Початкова стадія.Постійно болить низ спини. Згодом болі турбують все сильніше, знижується працездатність та якість життя.
Друга стадія.Здавлюються спинно-мозкові нерви (корінцевий синдром), рухливість серйозно обмежена. Періодично в попереку виникають «простріли», відчуваються поколювання та «мурашки» в ногах та сідницях.
Третя стадія.Корінцевий синдром призводить до звуження судин та порушення кровообігу хребта, розвивається ішемія. Біль посилюється, періодично може спостерігатися оніміння в ногах, судоми.
Четверта стадія.Якщо на попередніх стадіях пацієнт не отримав правильного лікування, кровообіг спинного мозку може бути повністю порушеним. Як наслідок – серйозне ослаблення чи втрата рухової активності (парез та параліч).

Причини дегенеративно-дистрофічних змін хребта

Вікові зміни.Після 30 років в організмі порушується харчування хрящового хребетного стовпа. Раніше чи пізніше – залежить від індивідуальних особливостейлюдини.
Генетична схильність.Якщо у батьків були серйозні дегенеративні зміни хребта, їх діти також опиняються в зоні ризику. Захворювання може розпочатися дуже ранньому віці.
Вроджені патології.Відхилення від норми у будові скелета, в т.ч. плоскостопість, неправильний розвиток м'язів затискають хребет у спазмі м'язів, що знову-таки погіршує харчування тканин і затискає нервові закінчення.
Великі навантаження на поперек та криж.Це зумовлено вже способом життя та роботи людини: тривале стояння на ногах або перенесення тяжкостей може призвести до мікротравм міжпохребцевих дисків. Згубно позначаються на хребті та надмірні зусилля під час професійних занять спортом.
Гіподинамія.В результаті тривалого перебування в одній позі, хрящова та кісткова тканина не отримують потрібного харчування, слабшають, і будь-який рух може призвести до мікротравми.
Порушення роботи м'язів спини.Вони підтримують правильне положення хребців. Якщо м'язи запалені, затиснуті чи навпаки без тонусу – це згубно впливає функціональність хребта.
Травми хребта.Будь-які удари, падіння можуть призвести до зміщення хребців, мікротріщин або підвивих суглобів.
Запальні хвороби хребта.Інфекції, що потрапили в організм, можуть вразити хрящову і кісткову тканину.
Гормональні захворювання.Порушення ендокринної системизнижують еластичність хрящових тканин хребта.
Неправильний спосіб життя.Сюди і неправильне харчування, шкідливі звички, порушений режим дня. Усе це викликає збій у роботі організму, порушення обміну речовин, зокрема і дистрофію хребта.
Надлишкова вага.Всі зайві кілограми збільшують навантаження на хребет, особливо в ділянці попереку. Якщо? - Відповідь на запитання читайте тут.

Про читайте тут.

Види діагностики

Для правильної діагностики дегенеративно-дистрофічного захворювання хребта необхідно скласти повну клінічну картину: виявити місцеві симптоми, зрозуміти місце локації процесу, отримати дані рентгенодіагностики та лабораторних досліджень.

При первинному лікарському огляді з великою ймовірністю ставити діагноз ДДЗП можна за таких симптомів:

Гострі болі в шиї з поширенням у голову, в ділянці спини, в кінцівках, у грудній клітці.Особливо біль виникає при фізичному навантаженні, незручних рухах, переохолодженні.
Гострі болі в поперековому відділі та нижніх кінцівках,погано розгинається великий палець стопи, низька чутливістьв гомілках та стопах.
Біль у шиї, надпліччя, руці, слабкість у м'язах рук, зниження їх чутливості.
Двосторонній біль у хребті,яка загострюється при розгинанні та повороті корпусу, і зменшується у спокої.
Постійний ниючий біль у спині, руках та ногах, грудній клітці.
Біль в одній або обох ногах під час ходьби вище або нижче колінаабо поширена по всій кінцівці. Біль зменшується при нахилі вперед.
Болю в спині чи шиї не спостерігається, зате є стабільний корінцевий синдром(Больові відчуття в руці або нозі, зниження чутливості кінцівок, слабкість і гіпотрофія м'язів, зниження рефлексів). Біль з'являється при вертикальному навантаженні на хребет або при нахилі в хвору сторону.

До 95% випадків біль у спині та кінцівках викликаний фізичним навантаженнямна тлі дегенеративного ураження хребта. Тому при діагностиці в першу чергу необхідно виключити серйозніші причини болю, які вимагають швидкого втручання (травми хребта, пухлини хребта та спинного мозку, запалення, захворювання кісткового мозкута ін).

Щоб уточнити локалізацію дегенеративного процесу та дізнатися, наскільки серйозно постраждали міжхребцеві диски та хребці, застосовують інструментальну діагностику. Найінформативніші методи – рентген, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.Електронейроміографія допомагає зрозуміти, де і як уражений нерв.

Також необхідно провести аналіз крові пацієнта,щоб виявити можливі інфекціїв організмі та ендокринні порушення.

Про читайте тут.

Методи лікування

Початкові стадії дегенеративних змін хребта можна успішно лікувати безопераційними методами.Після проходження підібраного лікарем курсу процедур частково або повністю зникає біль, відновлюється уражена ділянка хребта, покращується кровотік, штучно нормалізуються процеси у міжхребцевому диску.

Робота хірурга в лікуванні ДДЗП потрібна у крайньому випадку, коли захворювання починає згубно позначатися на роботі внутрішніх органівлюдини. Але навіть тоді краще спробувати всі консервативні методи лікування, перш ніж лягати на операційний стіл, оскільки операції на хребті дуже ризиковані навіть у наш час.

Першочергове завдання лікування – зняти запалення та біль. Для цього пацієнта переводять на постільний режим та призначають анальгетики, протизапальні препарати, хондропротектори (у разі ураження суглобів) або міорелаксанти (при спазмах м'язів). Від застосування препаратів спостерігається позитивний ефект, але лікар повинен чітко порівнювати користь для лікування хребта з побічними ефектами (насамперед вони позначаються на роботі ШКТ).

Після того, як біль пройде або зменшиться, необхідно відновлювати роботу м'язів та зв'язок.Для цього використовуються фізіотерапія, масаж та лікувальна гімнастика. Масаж при хворому хребті слід довіряти лише кваліфікованому спеціалісту, а комплекс ЛФК підбирається лікарем індивідуально.

Про читайте тут.

Профілактика захворювань хребетного стовпа

Профілактика дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта не вимагає багато зусиль, зате дозволить зберегти його здоров'я та рухливість якомога довше. Ми не можемо повністю виключити навантаження на хребет і зупинити старіння кісток та хрящів. Але може кожного сповільнити процес дегенерації хребта і всього опорно-рухового апарату.

Мінімальні заходи профілактики:

Будьте активними!Без руху м'язи, що не використовуються, атрофуються, а зв'язки втрачають еластичність. Щоденна зарядка – це необхідна умовадля здорової спини.
Зміцнюйте м'язи спини.Крім загальної активності, необхідно цілеспрямовано розвивати м'язовий корсет. Тут допоможуть силові вправи у спортзалі та плавання.
Уникайте різкого навантаження на хребет:не піднімайте ваги, не стрибайте з великої висоти без угруповання, навіть з ліжка рекомендується вставати на обидві ноги, щоб не було різкого удару.
Тримайте спину завжди прямо, стежте за поставою.
Виберете хороший матрац,щоб одночасно забезпечити спині потрібно підтримку та дати їй розслабитися.

Висновок

Якщо у вас починає регулярно хворіти спина, це привід для занепокоєння. Пам'ятайте, що рано чи пізно наш організм почне старіти, а хребет часто приймає на себе перший удар цього природного процесу. Не рекомендується відтягувати відвідування лікаряоскільки нешкідливі симптоми можуть розвинутися у тяжкі захворювання.

Дегенеративно-дистрофічні зміни необоротніАле вчасно надана лікарська допомога може уповільнити або зупинити процес і дозволить вам насолоджуватися гнучкістю та рухливістю багато років.