І що викликає необхідність його соціальної. Соціальна недостатність
Угода про використання матеріалів сайту
Просимо використовувати роботи, опубліковані на сайті, виключно в особистих цілях. Публікацію матеріалів на інших сайтах заборонено.
Ця робота (і всі інші) доступна для завантаження абсолютно безкоштовно. Подумки можете подякувати її автору та колективу сайту.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Подібні документи
Право інваліда на медичну реабілітацію: законодавство та реальність. Вивчення основних завдань та напрямів соціального захисту інвалідів у РФ. Порядок реалізації індивідуальної програми реабілітації інваліда та надання набору соціальних послуг.
дипломна робота , доданий 07.12.2015
Історія розвитку законодавства про соціальний захистінвалідів. Зарубіжний досвід соціально-правового захисту інвалідів, права інвалідів за законодавством України. Практика реалізації законодавства щодо соціального захисту інвалідів в умовах мегаполісу.
дипломна робота , доданий 18.08.2017
Загальна характеристикастановища інвалідів у суспільстві країн, що розвиваються, на сучасному етапі. Тенденції та основні фактори, що вплинули на зайнятість інвалідів у Росії. Працевлаштування інвалідів та індивідуальна програма реабілітації у будь-якій точці світу.
реферат, доданий 22.11.2012
Поняття, система та нормативно-правове обґрунтування організації системи соціального захисту інвалідів. Рекомендації щодо підвищення ефективності системи соціального захисту інвалідів у муніципальній освіті. Умови та доступність отримання соціальних послуг.
дипломна робота , доданий 24.01.2018
Єдина державна система соціального забезпечення громадян. Забезпечення зайнятості інвалідів. Квотування та резервування робочих місць за професіями. Основні проблеми працевлаштування та професійного навчанняінвалідів у Російської Федерації.
курсова робота , доданий 14.05.2013
Нормативно-правовий аналіз соціального захисту інвалідів. Концепція інвалідності. Основні законодавчі акти, що гарантують та регулюють здійснення соціального захисту інвалідів. Склад установ, органів та основні заходи щодо реалізації їх положень.
курсова робота , доданий 22.04.2016
Сучасна законодавча базасоціального захисту дітей-інвалідів до. Практичні рекомендації щодо вдосконалення роботи муніципальних органів у справі соціалізації та інтеграції дітей-інвалідів у суспільство, підвищення соціальних виплат та допомоги.
дипломна робота , доданий 30.06.2015
Характеристика особливостей нормативно-правового забезпечення управлінської діяльності в галузі соціального захисту осіб обмеженими можливостямиу Російській Федерації. Аналіз державної системи пільг та гарантій для працюючих інвалідів.
дипломна робота , доданий 17.06.2017
Інвалід - особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, зумовлена захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідністьйого соціального захисту.
Інвалідність - соціальна недостатність внаслідок порушення здоров'я зі стійкими розладами функцій організму, що призводить до обмеження життєдіяльності та необхідності соціального захисту.
Соціальна недостатність - соціальні наслідки порушення здоров'я, що призводять до порушення життєдіяльності людини та необхідності її соціального захисту.
здатність до самообслуговування;
здатність до самостійного пересування;
здатність до навчання;
здатність до трудової діяльності;
здатність до орієнтації у часі та у просторі;
здатність до спілкування (встановлення контактів між людьми, переробка та передача інформації);
здатність контролювати свою поведінку.
Визнання особи інвалідом здійснюється Державною службою медико- соціальної експертизи. Порядок та умови визнання особи інвалідом встановлюються Урядом Російської Федерації.
Інвалідність - соціальний феномен, від якого не вільне жодне суспільство. Від порушення працездатності, як то кажуть, не застраховано ніхто. Цивілізоване суспільство має робити все можливе, щоб люди з тяжкими порушеннями здоров'я могли брати участь у економічному та суспільному житті. Це питання основних прав людини, забезпечити які - обов'язок суспільства, держави та законодавства. Все питання в тому, чи достатньо для цього готівкових економічних ресурсів.
Чималою мірою ефективність відповідної політики залежить і від масштабів інвалідності в країні, які зумовлені багатьма факторами. Це стан здоров'я нації, рівень охорони здоров'я, соціально-економічний розвиток, якість екологічного середовища, історична спадщина, участь у війнах і збройних конфліктах і т.д. суспільстві. Нині чисельність інвалідів наближається до 10 млн. чол. (близько 7% населення) і продовжує зростати.
Соціальна вразливість інвалідів як специфічної групи населення чітко простежується за всіма соціальними показниками. У порівнянні з рештою населення (неінвалідами) їх дохід у віці 20 років і старший нижче в 1,7 раза, зайнятість у робочих віках нижче в 5,5 раза, значно нижчий рівень освіти, більша частка одинаків (що проживають окремо), вдових, розлучених (що розійшлися) і ніколи не перебували у шлюбі.
Ступінь соціальної ущемленості інваліда багато в чому залежить від віку. Загальна закономірність, зафіксована останнім переписом населення, соціальна нерівність між інвалідами та рештою населення проявляється особливо чітко в 20-40 років, потім поступово слабшає і в старших віках зникає, а іноді навіть обертається деякою перевагою інвалідів.
Інвалідність - одне із опосередкуючих механізмів соціальної диференціації смертності. Численні дослідження соціальної нерівності у смертності показують, що рівень дожиття соціально вразливих груп населення суттєво нижчий, особливо у допенсійному віці. З досліджень смертності добре відома " захисна " функція високого освітнього цензу та одруження.
З погляду шлюбного статусу, різницю між інвалідами та іншим населенням найбільші у молодих бракоспроможних віках, а до старості зникають. Не менш контрастними є відмінності між інвалідами та неінвалідами за рівнем освіти. У віці від 20 до 40 років частка осіб без освіти - більш ніж у 200 разів, а частка осіб з початковою та неповною середньою освітою серед інвалідів у 2 рази вища, ніж серед неінвалідів, неписьменні, як показують матеріали перепису, майже складаються з інвалідів. Тенденція до нівелювання відмінностей із віком проявляється у освіті ще чіткіше, ніж у шлюбному статусі. Розрив у рівні доходів також максимальний у працездатному віці (особливо у 20-39 років), а починаючи з 65 років він зменшується.
Поступове ослаблення соціальної диференціації інвалідності з віком може пояснюватися "селективним" ефектом та зміною гетерогенності населення. Ранню інвалідність можна як причину, і як ознака соціального неблагополуччя. У умовах Росії 1990-х гг. Інвалідність у старших віках можна якоюсь мірою розглядати як адаптивну поведінку.
Особливість російської селективності проявляється в доступності статусу інваліда, включаючи поінформованість про можливість отримання інвалідності та вигоди, з цим пов'язаних, доступності медустанов.
Глава 1.: Загальні положення соціального захисту РФ
У російському законодавстві визначення інвалідності дається з визнаної державою моделі інвалідності.
У радянські часи поняття «інвалід» та «інвалідність» визначалися виходячи з економічної моделі. Так, згідно зі ст. 18 Закону СРСР «Про державні пенсії» 1956 інвалідність – це постійна або тривала втрата працездатності.
У 90-х роках визначення інвалідності у законодавстві змінюється у зв'язку із впливом медико-соціальної моделі інвалідності. Визначення поняття «інвалід» було закріплено в Законі СРСР «Про основні засади соціальної захищеності інвалідів у СРСР» (ст. 2): «інвалідом є особа, яка у зв'язку з обмеженням життєдіяльності внаслідок наявності фізичних чи розумових недоліків потребує соціальної допомоги та захисту» .
На розвиток медико-соціальної моделі у Росії вплинула опублікована 1993 р. оглядова інформація М.В. Коробова « Міжнародна класифікаціяпорушень, обмежень працездатності та соціальної недостатності та можливості її використання у практичній медико-соціальній експертизі», в якій автор пропонував використовувати цю класифікацію для уточнення критеріїв інвалідності, визначення потреб інвалідів у заходах реабілітації та оцінки ефективності її результатів.
Остаточно медико-соціальний підхід у визначенні поняття
«Інвалід» був закріплений Федеральним законом «Про соціальний захист інвалідів у РФ». Відповідно до ст. 1 цього Закону інвалід - це особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлена захворюваннями, наслідками травм чи дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність його соціального захисту. Відповідно до тієї ж статті обмеження життєдіяльності - повна чи часткова втрата особою здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися та займатися трудовою діяльністю.
У 1997 р. Постановою Міністерства праці та соціального розвиткуРФ та Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ затверджуються Класифікації та тимчасові критерії, що використовуються під час проведення
медико-соціальної експертизи, що стали базисним документом, що обслуговує Постанову Уряду РФ від 13 серпня 1996 р. № 965 «Про порядок визнання громадян інвалідами». недостатності.162В даний час діють Класифікації та критерії, що використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи, які були затверджені у 2009 р.163 (Класифікації та критерії). Вони ґрунтуються на тих же принципах та підходах, що й попередні Класифікації. Таким чином, російське законодавство базується на науково розробленій та прийнятій міжнародною спільнотою медико-соціальноїмоделі інвалідності.
Після прийняття Федерального закону «Про соціальний захист інвалідів у РФ» було запроваджено нове визначення поняття «інвалідність», що у прийнятих 1997 року Класифікаціях і тимчасових умовах, використовуваних під час здійснення медико-соціальної експертизи. Відповідно до п. 1.1.2. Класифікацій інвалідність - це соціальна недостатність внаслідок порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, що призводить до обмеження життєдіяльності та необхідності соціального захисту.
№ 630 зазначені Класифікації було скасовано, легальне визначення поняття «інвалідність» нині у російському законодавстві відсутня.
Визначення поняття інвалідності в сучасне законодавствоможна виявити лише шляхом послідовного аналізу правових норм. З п. 4 ст. 3 Федерального закону «Про основи соціального обслуговування населення РФ» від 10 грудня 1995 р. № 195-ФЗ слід, що інвалідність – це важка життєва ситуація, що об'єктивно порушує життєдіяльність громадянина, яку він не може подолати самостійно. Проте таке визначення не відображає суті інвалідності.
Закріплене на даний час у законодавстві поняття «інвалід» відповідало існуючим на момент його запровадження міжнародним документам, оскільки загальною методологічною базою для визначення цього поняття як у Федеральному законі «Про соціальний захист інвалідів у РФ», так і у Всесвітній програмі дій щодо інвалідів та в Стандартних правилах забезпечення рівних можливостей для інвалідів, була МКН, прийнята в 1980 р. Однак, після прийняття МКФ в 2001 р. і Конвенції про права інвалідів в 2006 р. визначення поняття «інвалід», що міститься в російському законодавстві, застаріло і перестало актів, оскільки в ньому не вказується на такий елемент інвалідності, як непристосованість до інваліда зовнішнього середовища. У зв'язку з цим у час дуже актуальна розробка нового визначення.
Розглядаючи питання запровадження у законодавство нового поняття
«інвалід», необхідно насамперед зупинитися на застосовуваній термінології. У Росії її для позначення осіб із суттєвими порушеннями здоров'я використовується латинське слово «інвалід» (invalid), яке у перекладі означає «непридатний». У російській це слово виникло у XVIII в. стосовно військовослужбовців, яким наслідки поранень не дозволяли утримувати та обслуговувати себе. У ХІХ ст. до інвалідів стали відносити всіх осіб, які втратили можливість утримувати і обслуговувати у зв'язку з порушенням здоров'я.
У сучасній науковій та суспільно-політичній літературі з'явилася тенденція не вживати терміну «інвалід» для позначення людей з порушеннями здоров'я, пояснюючи це етичними міркуваннями. Існує думка, що це слово ображає гідність, дискримінує права, вселяє думку про власну неповноцінність і цим перешкоджає нормального формування особистості. Термін «інвалід» інтенсивно замінюється термінами «обличчя з обмеженими можливостями» (іноді додається «… здоров'я»), «обличчя з обмеженнями життєдіяльності», «обличчя з порушеннями зору (або іншими порушеннями)» тощо. Наприклад, Перший Міжнародний Фестиваль молодих інвалідів, що проходив у Москві 1992 р., запропонував термін
«інвалід», замінити поняттям «порушений стан», оскільки немає людей, іменованих інвалідами, а є особи з різними фізичними, психічними тощо. станами.
Суперечки про заміну слова «інвалід» іншими термінами не є новими. У 30-х роках радянською медичною громадськістю обговорювалося питання, чи слід застосовувати цей термін, і пропонувалися такі назви, як «обмежено працездатний», «стійко непрацездатний» тощо.
Оскільки ця тенденція може бути відображена у законодавстві, необхідно докладніше зупинитися на вживанні відповідних термінів.
Термін «обличчя з обмеженими можливостями» є російським перекладом з англійської мовипівнічноамериканського терміна "people with disabilities". Зазначений термін не відображає специфіку стану громадянина, тому що не визначає, в якій же сфері життєдіяльності дана особа обмежена можливості (у здоров'ї, комерційній діяльності, творчості, можливості престижного відпочинку тощо).
Терміни «обличчя з обмеженими можливостями здоров'я», «обличчя з обмеженнями життєдіяльності», «обличчя з порушеннями зору (слуху тощо)» відображають специфіку стану громадянина, але латинський термін
«інвалід» дозволяє утворювати узагальнююче іменник – інвалідність, що неможливо при застосуванні вищезгаданих термінів.
Термін «інвалід» найчіткіше в порівнянні з іншими термінами в російській мові передає суть явища. Тому його заміна особливо неприпустима в законодавстві, оскільки юридична техніка потребує чіткості та однаковості термінології, що використовується.
Надається необґрунтованою пропозиція Ю.В. Іванчиною виключити з обороту Трудового кодексу РФ термін «інвалід» і замінити його термінами «працездатність» і «непрацездатність». материнськими» галузями.
По-друге, поняття «непрацездатний» ширше, аніж поняття «інвалід», оскільки воно охоплює як тимчасово непрацездатних осіб, так і осіб зі стійкою непрацездатністю. Безпосередньо для інвалідів (яких умовно можна віднести до осіб зі стійкою непрацездатністю) у Трудовому кодексі РФ171 (ТК РФ) передбачено низку пільг (ст. 92, 94, 96, 99, 113, 128, 179, 224). Використання загального поняття«непрацездатний» не дозволить виділити цю категорію і доведеться запроваджувати додаткові дефініції (тимчасово непрацездатний, постійно непрацездатний тощо).
По-третє, як зазначалося вище, невірно ставити знак рівності між інвалідністю і непрацездатністю. Не кожний інвалід може бути визнаний обмежено працездатним. У класифікаціях та критеріях, що використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян федеральними державними установамимедико-соціальної експертизи, встановлені три ступені обмеження здатності до трудової діяльності (пп. «ж» п. 6):
I ступінь – здатність до виконання трудової діяльності у звичайних умовах праці при зниженні кваліфікації, тяжкості, напруженості та (або) зменшенні обсягу роботи, нездатність продовжувати роботу за основною професією за збереження можливості у звичайних умовах праці виконувати трудову діяльність більш низької кваліфікації;
II ступінь – здатність до виконання трудової діяльності у спеціально створених умовах з використанням допоміжних технічних засобів;
ІІІ ступінь – здатність до виконання трудової діяльності зі значною допомогою інших осіб або неможливість (протипоказаність) її здійснення у зв'язку з наявними обмеженнями життєдіяльності.
Як приклад розглянемо випадок визначення ступеня працездатності у інваліда з відсутністю нижніх кінцівок, який має професію «програміст». Цей інвалід може працювати повний робочий тиждень вдома або в офісі і йому не потрібні спеціально створені умови праці. Тому він не може бути визнаний обмежено працездатним, виходячи із зазначених Класифікацій та критеріїв, хоча він, безперечно, є інвалідом.
Таким чином, трудове законодавство має містити спеціальні правові норми, що забезпечують реалізацію інвалідами їх права на працю (норми про обмеження залучення інвалідів до роботи в нічний час та понаднормову роботу, переважне право на залишення на роботі при скороченні чисельності чи штату працівників тощо). ). Виходячи з проведеного аналізу, неможливо здійснювати диференціацію правого регулювання праці інвалідів без вживання терміну «інвалід».
Поняття – «інвалід» та «інвалідність» не можна розцінювати як рівнозначні у зв'язку з тим, що «одне з них характеризує суб'єкт, особистість, а друге – особливий стан здоров'я чи навіть соціальну категорію». Таким чином у законодавстві мають бути визначені обидва поняття.
З метою приведення російського законодавства у відповідність до Конвенції про права інвалідів, у березні 2014 р. було підготовлено поправки до Закону про соціальний захист інвалідів, відповідно до яких визначення поняття «інвалід» передбачається викласти в новій редакції: «інвалід - це особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами, порушеннями анатомічної будовиорганізму, його органів та систем, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність його соціальної
захисту». Проте запропоновані зміни, на наш погляд, не вирішують
проблему відповідності міжнародним документам. Нове легальне поняття «інвалід» має відповідати таким вимогам:
1. У визначенні повинні використовуватись терміни, що містяться в МКФ.
2. У визначенні має вказуватись на те, що порушення здоров'я особи тягне за собою як обмеження її можливостей, так і соціальні обмеження, з якими ця особа стикається. Обмеження можливостей доцільно визначити за допомогою словосполучення «обмеження життєдіяльності», а соціальні обмеження – за допомогою словосполучення «зниження пристосовності до соціального середовища», використання якого вказує на необхідність пристосування до інвалідів довкілля.
3. Оскільки з точки зору права людина стає інвалідом після визнання її такими компетентними фахівцями, це також має бути зафіксовано у визначенні. На необхідність відображення у визначенні цієї обставини, зокрема, вказують С.Ю. Головіна 174і В.С. Ткаченко.
З урахуванням вищевикладеного можна дати таке визначення: інвалід – це особа, яка має встановлену висновком медико-соціальної експертизи зміну здоров'я внаслідок стійкого порушення функцій та систем організму, що призводить до обмеження життєдіяльності, що виражається у повній або частковій втраті можливості самостійно здійснювати побутову, громадську та професійну діяльність, а також до зниження пристосовуваності до соціального середовища та викликає необхідність його соціального захисту.
Поняття «інвалід» визначає особа, яка має певні властивості. Поняття «інвалідність» має відображати властивості особи, яка визначається як інвалід. Отже, виходячи із сформульованого визначення «інвалід» для закріплення у нормативно-правових актах
можна запропонувати таке визначення «інвалідності»: інвалідність - це зміна здоров'я людини внаслідок стійкого порушення функцій та систем організму, що призводить до обмеження життєдіяльності, що виражається у повній або частковій втраті можливості самостійно здійснювати побутову, громадську та професійну діяльність, а також до зниження пристосовності до соціальної середовищі та необхідність його соціального захисту.
Здібності до самообслуговування 3 ступеня (нездатність до самообслуговування, потреба постійної сторонньої допомоги та повна залежність від інших осіб);
Здібності до пересування 3 ступеня (нездатність до самостійного пересування та потреба у постійній допомозі інших осіб);
Здібності до орієнтації 3 ступеня (дезорієнтація та потреба у постійній допомозі та (або) нагляді інших осіб);
Здібності до спілкування 3 ступеня (нездатність до спілкування та потреба у постійній допомозі інших осіб);
Здібності контролювати свою поведінку 3 ступеня (нездатність контролювати свою поведінку, неможливість її корекції, потребу постійної допомоги (нагляду) інших осіб).
Критерієм визначення ІІ групиінвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження однієї з наступних категорій життєдіяльності або їх поєднання і потребує його соціального захисту:
Здібності до самообслуговування 2 ступеня (здатність до самообслуговування з регулярною частковою допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів);
Здібності до пересування 2 ступеня (здатність до самостійного пересування з регулярною частковою допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів);
Здібності до орієнтації 2 ступеня (здатність до орієнтації з регулярною частковою допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів);
Здібності до спілкування 2 ступеня (здатність до спілкування за регулярної часткової допомоги інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів);
Здібності контролювати свою поведінку 2 ступеня (постійне зниження критики до своєї поведінки та навколишнього оточення з можливістю часткової корекції тільки за регулярної допомоги інших осіб);
Здібності до навчання 3 і 2 ступенів (нездатність до навчання або здатність до навчання тільки в спеціальних (корекційних) освітніх закладах для учнів, вихованців з відхиленнями у розвитку або вдома за спеціальними програмами з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів та технологій);
Здібності до трудової діяльності 3 і 2 ступенів (нездатність до трудової діяльності або неможливість (протипоказаність) трудової діяльності або здатність до виконання трудової діяльності у спеціально створених умовах праці, з використанням допоміжних технічних засобів та (або) за допомогою інших осіб).
Критерієм визначення ІІІ групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким помірно вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження здатності до трудової діяльності І ступеня або обмеження наступних категорій життєдіяльності в їх різних поєднаннях та потреби його соціального захисту:
Здібності до самообслуговування I ступеня (здатність до самообслуговування за більш тривалої витрати часу, дробовості його виконання, скорочення обсягу, з використанням за необхідності допоміжних технічних засобів);
Здібності до пересування I ступеня (здатність до самостійного пересування при більш тривалій витраті часу, дробовості виконання та скорочення відстані з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів);
Здібності до орієнтації I ступеня (здатність до орієнтації лише у звичній ситуації самостійно та (або) за допомогою допоміжних технічних засобів);
Здібності до спілкування I ступеня (здатність до спілкування зі зниженням темпу та обсягу отримання та передачі інформації; використання при необхідності допоміжних технічних засобів допомоги);
Здібності контролювати свою поведінку I ступеня (періодично виникає обмеження здатності контролювати свою поведінку в складних життєвих ситуаціях та (або) постійне утруднення виконання рольових функцій, що зачіпають окремі сфери життя, з можливістю часткової самокорекції);
Здібності до навчання І ступеня (здатність до навчання, а також до здобуття освіти певного рівня в рамках державних освітніх стандартів в освітніх установах загального призначення з використанням спеціальних методівнавчання, спеціального режиму навчання, із застосуванням при необхідності допоміжних технічних засобів та технологій).
Категорія «дитина-інвалід»визначається за наявності обмежень життєдіяльності будь-якої категорії та будь-якого з трьох ступенів виразності (які оцінюються відповідно до вікової норми), що викликають необхідність соціального захисту.
6. 36 Організація акушерсько-гінекологічної допомоги у Казахстані. Заходи боротьби з абортами.
Акушерсько-гінекологічна допомога надається у таких АПО:
1) організації первинної медико-санітарної допомоги (далі – ПМСД):
поліклініка (міська, районна, сільська);
лікарська амбулаторія, фельдшерсько-акушерський пункт; медичний пункт;
2) організації охорони здоров'я, які надають консультативно-діагностичну допомогу (далі – КДП):
консультативно-діагностичні центри/поліклініки.
В організаціях охорони здоров'я ПМСД долікарська та кваліфікована медична допомога без цілодобового медичного спостереження з охорони репродуктивного здоров'я жінок надається лікарями загальної практики, дільничними терапевтами/педіатрами, фельдшерами, акушерами та медичними сестрами.
В організаціях охорони здоров'я КДП спеціалізована медична допомога без цілодобового медичного спостереження щодо охорони репродуктивного здоров'я жінок надається лікарями акушер-гінекологами та іншими фахівцями.
Режим роботи державних та недержавних АПО, що надають гарантований обсяг безкоштовної медичної допомогивстановлюється відповідно до чинного законодавства.
Акушерсько-гінекологічні відділення (кабінети) у складі організацій охорони здоров'я ПМСД та КДП організують акушерсько-гінекологічну допомогу жінкам поза та під час вагітності, у післяпологовому періоді, надають послуги з планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я, а також профілактику, діагностику та лікування гінек репродуктивної системишляхом:
1) диспансерного спостереження вагітних з метою попередження та раннього виявленняускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду з виділенням жінок «за факторами ризику»;
2) виявлення вагітних, які потребують своєчасної госпіталізації в денні стаціонари, відділення патології вагітності пологових будинків, профільні лікувальні заклади з екстрагенітальною патологією, дотримання принципів регіоналізації перинатальної допомоги;
3) направлення вагітних, породіль, породілок для отримання спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги до медичних організацій республіканського рівня;
4) проведення допологового навчання вагітних з підготовки до пологів, у тому числі до партнерських пологів, надання можливості відвідування допоміжної установи вагітними жінками, в якому плануються пологи, інформування вагітних про тривожні ознаки, про ефективні перинатальні технології, принципи безпечного материнства, грудного вигодовування та перинатального догляду;
5) проведення патронажу вагітних та породіль;
6) консультування та надання послуг з питань планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я;
7) обстеження жінок фертильного віку з призначенням, за необхідності поглибленого обстеження з використанням додаткових методів та залученням вузьких спеціалістів для своєчасного виявлення екстрагенітальної, гінекологічної патології та взяття їх на диспансерний облік;
8) залежно від рівня репродуктивного та соматичного здоров'я жінки включаються до груп динамічного спостереження для своєчасної підготовки до запланованої вагітності з метою покращення результатів вагітності для матері та дитини;
9) організації та проведення профілактичних оглядівжіночого населення з раннього виявлення екстрагенітальних захворювань;
10) обстеження та лікування гінекологічних хворих з використанням сучасних медичних технологій, у тому числі в стаціонарозамінних умовах;
11) виявлення та обстеження гінекологічних хворих для підготовки до госпіталізації до спеціалізованих медичних організацій;
12) диспансеризації гінекологічних хворих, включаючи реабілітацію та санаторно-курортне лікування;
13) виконання малих гінекологічних операцій із використанням сучасних медичних технологій;
14) забезпечення наступності взаємодії в обстеженні та лікуванні вагітних, породіль, гінекологічних хворих;
15) проведення експертизи тимчасової непрацездатності у зв'язку з вагітністю, пологами та гінекологічними захворюваннями, визначення необхідності та строків тимчасового або постійного переведення працівника за станом здоров'я на іншу роботу, направлення в установленому порядку на медико-соціальну експертизу жінок з ознаками стійкої втрати працездатності;
16) надання медико-соціальної, правової та психологічної допомоги;
17) підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу відповідно до чинного законодавства Республіки Казахстан;
18) впровадження у практику сучасних безпечних діагностичних та лікувальних технологій, заходів профілактики та реабілітації хворих з урахуванням принципів доказової медицини;
19) виконання санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів для забезпечення безпеки персоналу та пацієнтів, запобігання поширенню інфекції;
20) проведення заходів у галузі інформування та підвищення санітарної культури населення з різних аспектів здорового образужиття, збереження репродуктивного здоров'я жінок, підготовки до материнства, грудному вигодовуванню, планування сім'ї, профілактики абортів та інфекцій, що передаються статевим шляхом, у тому числі ВІЛ-інфекції та інших соціально-значущих хвороб;
21) проведення аналізу показників роботи акушерсько-гінекологічних підрозділів (кабінету), статистичного обліку, оцінки ефективності та якості медичної допомоги, розробки пропозицій щодо покращення акушерсько-гінекологічної допомоги;
22) проведення освітньої роботи з населенням, лікарями та акушерками у таких формах: індивідуальні та групові бесіди, лекції, вітражі, публікації у друкованих та електронних засобах масової інформації (телебачення, радіо та інтернет). Проведення освітньої роботи здійснюється разом із центрами формування здорового життя. Облік виконаної роботи ведеться у журналі реєстрації інформаційно-освітньої роботи медичної організаціїза формою 038-1/у, затвердженою наказом в.о. Міністра охорони здоров'я Республіки Казахстан від 23 листопада 2010 року №907 «Про затвердження форм первинної медичної документаціїорганізацій охорони здоров'я», зареєстрованим у Реєстрі державної реєстраціїнормативних правових актів за №6697.
На перше місце має бути поставлена санітарно-освітня робота серед населення (чоловічого та жіночого) з використанням різних її форм (лекції, бесіди, кінофільми, радіо, телебачення, друк, виставки, плакати, брошури, листівки, пам'ятки, вечори питань та відповідей та ін).
О. К. Никончик вказує, що протягом ряду років відсоток першовагітних і не народжували серед загальної кількості жінок, які вдаються до аборту, залишається одним і тим же (близько 10%). На її думку, цей факт свідчить про недостатню ефективність санітарно-освітньої роботи жіночих консультацій.
Велике значення для зниження кількості абортів має забезпечення населення ефективними протизаплідними засобами. Фактично вони є, однак або не використовуються в достатньому обсязі, або ними користуються невміло. На це вказують наведені вище дані О. Є. Черпецького, згідно з якими 52% жінок, які йдуть на аборт, ними не користувалися, а 40% користувалися невміло або вдавалися до неефективних, навіть шкідливих для здоров'я методів (перерваний статевий акт). За матеріалами О. К. Никончик, не захищаються від вагітності 30-35% жінок, які живуть регулярним статевим життям. Щодо цього корисна організація в жіночих консультаціях спеціальних прийомів з цього питання та продаж протизаплідних засобів.
Велику роль має відіграти добре поставлена в жіночій консультації соціально-правова допомога, особливо у поєднанні з патронажем вагітних вдома, що дозволяє усвідомити умови їхнього побуту та сімейних відносин. Оздоровлення умов життя вагітних є також одним із завдань жіночих консультацій.
Особлива увага має бути звернена на першовагітних і жінок, які часто вдаються до абортів, а також на осіб, які вдалися з метою аборту до кримінальних втручань.
Практика показала, що найкращі результати зниження кількості абортів були досягнуті там, де до цієї роботи залучалася громадськість і де боротьба з абортами підкріплювалася виконанням намічених планів з будівництва дитячих установ, пологових будинків, гінекологічних відділень тощо.
До боротьби з абортами мають бути залучені комсомольські та профспілкові організації установ, промислових підприємств, навчальних закладів. Необхідна енергійна робота з виявлення та притягнення до судової відповідальності осіб, які займаються кримінальними абортами.
О. К. Никончик наводить цікаві дані щодо нових пропозицій, впроваджених у практику в деяких районах країни і спрямованих на зниження числа абортів. До них належать організація народних університетів молодят (Сизрань), диспансерне спостереженняжінок, які часто вдаються до абортів (Куйбишевська область), установа при бюро загсу консультації з питань гігієни шлюбу (Воронезька область), лекторій для чоловіків (Севастополь), організація університету здоров'я для жінок (Тульська область).
Велике значення у боротьбі з абортами матимуть подальше піднесення добробуту населення, проведення державних заходів щодо заохочення материнства, подальше зростання житлового будівництва, дитячих установ та підвищення культурного рівня радянських людей.
1. 37Основні типи установ з охорони материнства та дитинства. Їхні функції.
аЖіночі консультації - лікувально-профілактичні заклади диспансерного типу, що забезпечують всі види профілактичної та лікувальної допомоги вагітним та гінекологічним хворим, а також здійснюють необхідні заходи щодо охорони та зміцнення здоров'я жінок. Вони можуть існувати як самостійні установи, і у складі пологових будинків, поліклінік, медико-санітарних частин промислових підприємств чи інших лікувальних установ.
Консультації надають лікувальну акушерсько-гінекологічну допомогу жінкам прикріпленої території, займаються впровадженням у практику. сучасних методівдіагностики та лікування, передових форм та методів амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги, здійснюють санітарно-освітню роботу серед населення, надають жінкам допомогу у питаннях правового захисту відповідно до законодавства про охорону материнства та дитинства, проводять профілактичні заходи, Спрямовані на попередження ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду, гінекологічних захворювань; забезпечують наступність та зв'язок в обстеженні та лікуванні вагітних та хворих жінок з іншими лікувально-профілактичними установами (пологові будинки, станції швидкої медичної допомоги, дитячі поліклініки).
У складі кожної самостійної жіночої консультації передбачені: кабінети лікарські акушерсько-гінекологічні, лікарів-фахівців (терапевт, стоматолог), процедурні, для психопрофілактичної підготовки вагітних до пологів, для занять школи матерів, для попередження вагітності, соціально-правового працівника, операційна з кімнатою відпочинку для хворих та ін. Якщо консультація входить до складу іншого лікувального закладудля обслуговування жінок використовуються деякі його кабінети.
Робота жіночої консультації будується за територіально-дільничним принципом, відповідно до якого вся територія, що обслуговується консультацією, ділиться на лікарські ділянки. Обслуговує ділянку акушер-гінеколог та акушерка. Прийом у консультаціях проводиться щодня у зручний для населення час (оптимальний годинник з 8 до 20). Зазвичай кожен дільничний лікар веде ранкові та вечірні прийоми, що чергуються, що дає можливість жінці звернутися до «свого» лікаря в зручний для неї час. Попередній запис на прийом на всі дні тижня, виклик лікаря додому оформляються по телефону або через реєстратуру консультації.
Патронажна робота жіночих консультацій полягає у відвідуванні вагітних (переважно акушеркою або лікарем), породіллі та гінекологічних хворих з метою ознайомлення з їх житлово-побутовими умовами, контролю за виконанням хворими призначень лікаря та дотриманням рекомендованого режиму, встановлення стану здоров'я жінок, які не з'явилися. лікаря чи не госпіталізованих у стаціонарі, навчання жінок правилам особистої гігієни тощо.
У юрисконсульта жіночої консультації завжди можна отримати консультацію з питань охорони материнства та дитинства, праці, відпочинку та ін.
Медико-санітарні частини (МСЧ) обслуговують робітників безпосередньо на промислових підприємствах та належать до лікувально-профілактичних установ амбулаторно-поліклінічного типу. До їх складу входять поліклініки, стаціонари, цехові пункти здоров'я, а також профілакторії, ясла, дієтстолові. Багато МСЧ мають у своєму складі жіночу консультацію та акушерсько-гінекологічне відділення у стаціонарі і забезпечують таким чином весь обсяг акушерсько-гінекологічної допомоги робітницям. Крім обслуговування робітників свого підприємства, багато МСЧ надають допомогу і населенню, що проживає в районі їхнього місцезнаходження.
Жіночі консультації у складі МСЧ створюються та працюють за цеховим принципом. До обов'язків акушерів-гінекологів, що працюють у МСЧ, входить: вивчення умов праці жінок; відбір вагітних, які підлягають оздоровленню у санаторіях-профілакторіях; рекомендації щодо дієтичного харчування вагітних у їдальні підприємства; проведення експертизи тимчасової непрацездатності; розробка лікувально-оздоровчих заходів щодо профілактики та зниження тимчасової непрацездатності жінок; працевлаштування робітниць, які перенесли гінекологічні захворювання або операції, які часто і довго хворіють; участь у проведенні медичних оглядів робітниць (обов'язкових попередніх при вступі на роботу та періодичних); організація санітарного активу на своїй ділянці; участь у розробці та здійсненні заходів, що проводяться адміністрацією промислового підприємства та громадськими організаціямиз охорони праці та здоров'я жінок. Для профілактики гінекологічної захворюваності на кожному промисловому підприємстві створюються кімнати особистої гігієни, що мають окремі кабіни зі висхідним душем (біде), душові установки та приміщення для короткочасного відпочинку робітниць після гігієнічних процедур. Кімнати особистої гігієни розміщуються, зазвичай, неподалік місця роботи жінок, але в великих підприємствах - у кожному цеху. Там, де неможливо обладнати стаціонарні кімнати особистої гігієни, організуються пересувні кабіни з душовими установками та резервуарами для теплої води.
Консультації «Шлюб і сім'я» є відносно новою формою медичного обслуговування населення і покликані надавати йому спеціалізовану лікувально-профілактичну та консультативну допомогуз медичних аспектів сімейно-шлюбних відносин. Вони організуються у столицях союзних республік, республіканських, обласних (крайових) центрах, інших містах із чисельністю населення понад 500 тисяч чоловік і є підрозділами жіночих консультацій. У них надається медична допомога населенню з безпліддя (чоловічого та жіночого), проводиться поглиблене амбулаторне обстеження та лікування жінок і чоловіків, які страждають на порушення репродуктивної функції, надаються консультації з медичних аспектів планування сім'ї (індивідуальний підбір сучасних протизаплідних засобів для попередження небажаної вагітності. підвищеним ризиком народження хворої дитини), з психологічних питань внутрішньосімейного спілкування, з приводу сексуальних порушень (амбулаторне обстеження та лікування подружніх пар, які страждають на сексуальні порушення), проводиться медико-генетичне обстеження сімей зі спадковою патологією, ведеться санітарно-освітня робота з питань.
Медико-генетичні консультації. У системі радянської охорони здоров'я існують 2 типи медико-генетичних установ: обласні медико-генетичні кабінети та республіканські (міжобласні) медико-генетичні консультації.
Медико-генетичні кабінети зазвичай розгортаються на базі обласних лікарень. До завдань обласних кабінетів, окрім власне медико-генетичного консультування (оцінки ризику народження дитини з тією чи іншою патологією), входять пропаганда медико-генетичних знань серед лікарів та населення, а також допомога лікарям та сім'ям у діагностиці низки спадкових захворювань. Вони проводяться і деякі генетичні дослідження (визначення набору хромосом, нескладні біохімічні аналізиі т.д.). У необхідних випадках сім'ї направляються до республіканських (міжобластних) медико-генетичних консультацій.
Завдання республіканських медико-генетичних консультацій - поглиблене обстеження хворих із спадковою патологією (або підозрою на неї) та визначення генетичного ризику в найбільш складних випадках, проведення допологової діагностики спадкової патології, організація та проведення масових обстежень всіх новонароджених на фе-нілкетонурію та гіпотиреоз.
Медико-генетичне консультування. Відносно новий вид медичної допомоги подружжю (або одному з них), спрямований на попередження народження дитини зі спадковими захворюваннями чи вродженими вадами розвитку.
Існує 2 види медико-генетичного консультування: проспективне, яке здійснюється до народження дитини, та ретроспективне, що здійснюється після народження хворої дитини та пов'язане з оцінкою ризику повторення захворювання.
У яких випадках доцільно звертатися до медико-генетичну консультацію для проспективного консультування? По-перше, це необхідно за наявності спадкових захворювань або вроджених вад у одного з подружжя або у їх близьких родичів. У консультацію у випадках доцільніше звернутися до настання вагітності, щоб з урахуванням укладання генетика планувати вагітність чи відмовитися від неї.
По-друге, проспективне консультування включає консультування вагітних. Іноді жінка в період, що безпосередньо передує вагітності, або на початку її, ще не знаючи про це, приймає ліки, піддається рентгенологічному або радіоізотопному дослідженню, переносить ті чи інші захворювання. У таких випадках також доцільно звернутися до медико-генетичної консультації, щоб з'ясувати, чи не відобразяться такі впливи на стан плода.
Третьою причиною звернення можуть бути повторні мимовільні аборти (викидні) на ранніх термінах вагітності, а також безплідність подружжя. Відомо, що більш ніж у 50% випадків викидні в перші 3 місяці вагітності пов'язані саме з хромосомною патологією, яка може виявлятися у прихованій формі в одного або подружжя. Тому у подружніх пар, де у дружини було 2 або більше мимовільних викиднів у ранні терміни, дослідження хромосом має бути одним із елементів їх медичного обстеження.
Більш складним є питання щодо генетичного обстеження при безплідді. Ті генетичні захворювання, які можуть вести до безпліддя у жінок, зазвичай проявляються затримкою статевого дозрівання та відсутністю менструацій (аменореєю), і в таких випадках медико-генетичне консультування та обстеження абсолютно необхідні. Якщо ж статевий розвиток протікає нормально і немає порушень менструального циклуМожна твердо вважати, що причина безпліддя з порушеннями хромосом не пов'язана і необхідна консультація у фахівця з безпліддя, а не у генетика.
У чоловіків проявом генетичних порушень, які ведуть до безпліддя, є аспермія (відсутність сперматозоїдів в еякуляті). Тому якщо у чоловіка виявляється подібна аномалія, генетичне обстеження дуже доцільне. У випадках безплідності (чоловічого чи жіночого) генетичному дослідженню має передувати консультація відповідних фахівців – гінеколога чи сексопатолога.
Другий вид медико-генетичного консультування – ретроспективне, проводиться тоді, коли в сім'ї вже є (або була) хвора дитина та подружжя хвилює питання про ймовірність народження. наступної дитиниздоровим. Цей вид консультування найпоширеніший. Справа в тому, що в більшості сімей у молодого, здорового подружжя, у рідні яких не було подібних захворювань, зазвичай відсутні явні підстави звертатися до генетика і народження хворої дитини буває для них несподіваною.
Показаннями до ретроспективного консультування є: народження дитини (плоду) з будь-якими вродженими вадами розвитку; затримка його психомоторного чи фізичного розвитку та наявність судом; непереносимість тих чи інших харчових продуктів у дитини, повторні блювання, хронічні проноси; прогресуюча жовтяниця новонароджених, збільшення печінки або селезінки; хронічні бронхолегеневі хвороби, смерть новонародженої дитини від кишкової непрохідності; зниження слуху чи зору у дитини; зміна кольору та запаху сечі; порушення пігментації шкіри та слизових оболонок; парези та паралічі неясного походження. Консультація у випадках може бути з ініціативи сім'ї. Існує і безліч інших показань для звернення до генетика - наприклад, наявність неясної патології системи крові, непереносимість якихось ліків і т. д., але рекомендацію проконсультуватися у генетика в цих випадках зазвичай дає лікар.
У будь-якому випадку консультування починається з встановлення точного діагнозу у хворої дитини або у хворого батька, родича - в залежності від того, що стало приводом для звернення. Для цього іноді доводиться вдаватися до спеціальних генетичних методів обстеження – аналізу хромосом, біохімічним дослідженням, вивченню характеру шкірних візерунків на долонях і пальцях і т. д., а в ряді випадків і до додатковим методамклінічного обстеження – рентгенологічного, неврологічного, вивчення електрокардіо- та електроенцефалограм. Це спричинено складністю ідентифікації спадкових хвороб, кількість яких дуже велика (тільки хвороб, спричинених одиничними генами, відомо понад 3500). До того ж багато спадкові хворобиподібні як між собою, а й із захворюваннями ненаследственной природи.
У кожному випадку при першому зверненні сім'ї в медико-генетичну консультацію збираються докладні відомості про розвиток хвороби, умови життя, перенесені захворювання та ін., складається родовід не менше 4 поколінь, у разі потреби визначаються завдання додаткових досліджень. Консультація зазвичай закінчується видачею медико-генетичного висновку.
Слід мати на увазі, що одні спадкові хвороби клінічно виявляються вже при народженні дитини, а інші - лише через кілька місяців або навіть років. У той же час розвиток захворювання іноді можна запобігти своєчасним лікуванням. Ось чому всіх новонароджених обов'язково обстежують щодо виявлення деяких спадкових хвороб, перелік яких залежить від особливостей регіону.
На ухвалення рішення при ретроспективному консультуванні про доцільність народження наступної дитини впливає як величина ризику (ризик вище 10% у генетиці оцінюється як високий), і характер захворювання. Наприклад, навіть 50-відсотковий ризик народження дитини з шестипалістю не може бути підставою для відмови від планування вагітності, оскільки цей дефект легко усунутий хірургічно. У той же час, вже при 5-6-відсотковому ризику народження дитини з глибокою розумовою відсталістюабо зі сліпотою більшість подружжя воліє утримуватися від подальшого дітонародження. Звичайно, на характер рекомендації впливають і наявність у сім'ї здорових дітей, вік подружжя, їх соціально-культурний рівень та інші фактори.
Корисно знати, що коли раніше лікар-генетик закінчував консультацію визначенням генетичного ризику та поясненням його сім'ї у доступній формі, надаючи подружжю право самим вирішувати, як вчинити, то у зв'язку з успіхами медицини з'явилася можливість безпосереднього вивчення внутрішньоутробного плоду. Такі дослідження поєднуються поняттям пренатальної (допологової) діагностики, способи якої залежать від типу патології, терміну вагітності та інших факторів. Що ж дає допологова діагностика вад розвитку та спадкових захворювань?
Меленчук Савелій Геннадійович
студент 3 курсу, відділення соціальної роботи ЮІ СФУ, РФ, м. Красноярськ
У сучасному світіІснує безліч соціальних проблем. Ці проблеми гальмують розвиток та нормальне функціонування суспільства. Їхнє рішення можливе лише за допомогою скоординованої діяльності держави та соціуму. Дана діяльність ведеться в будь-якій державі, але не завжди вона виявляється ефективною, різних причин, таким як брак фінансування, брак знань про причини соціальної нерівності та шляхи її подолання, а, іноді, від неготовності самого суспільства до змін.
Так, однією з найважливіших соціальних проблем у Росії, на даний момент, є проблема дитячої інвалідності. Інваліди становлять особливу категорію населення. Інвалідність пов'язана із стійким розладом здоров'я, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність соціального захисту. На вирішення проблем даного характеру спрямовано державну політику щодо осіб з обмеженими можливостями. Інвалідність слід розглядати так само, як одну з форм соціальної нерівності. Це означає, що суспільство не сприймає інвалідів як повноцінних членів соціуму. Цей факт говорить про те, що існуючі соціальні умови обмежують активність цієї групи населення. Що, своєю чергою, гальмує інтеграцію дітей-інвалідів у суспільство.
Тому, незважаючи на те, що Росія - соціальна держава, в якій гарантується рівність прав і свобод кожної людини та громадянина незалежно від будь-яких відмінностей, люди з обмеженими можливостями не завжди можуть скористатися своїми конституційними правами. Що й характеризує дитячу інвалідність як із найважливіших соціальних проблем.
Чи можна говорити, що права дітей-інвалідів, гарантовані державою, реалізуються повною мірою?
Гіпотеза: Гарантовані Конституцією РФ та іншими законами права дітей з обмеженими можливостями практично реалізуються над повною мірою.
Об'єктом дослідження – діти-інваліди.
Предмет дослідження - становище дітей-інвалідів та проблеми, з якими вони стикаються у сучасної Росії.
Мета - визначити якою мірою реалізуються права дітей-інвалідів, гарантовані державою.
Завдання: - описати поняття «інвалід» та «дитина-інвалід»;
· Розглянути перелік гарантованих прав дітей-інвалідів;
· Скласти анкету та провести опитування дітей-інвалідів;
· Визначити якою мірою реалізуються гарантовані права дітей-інвалідів.
Методи дослідження: теоретичні – аналіз, систематизація, узагальнення: емпіричні – анкетування.
Відповідно до Федерального Закону «Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації»: інвалід - особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність його соціального захисту. Отже, поняття інвалід закріплено законодавчо. І воно позначає категорію людей з обмеженими можливостями здоров'я, які потребують допомоги та соціального захисту.
Залежно від ступеня розладу функцій організму та обмеження життєдіяльності особам, визнаним інвалідами, встановлюється група інвалідності, а особам віком до 18 років встановлюється категорія «дитина-інвалід». Інвалід-дитина - індивід у віці до 18 років включно з відхиленнями у фізичному або психічний розвиток, що має обмеження життєдіяльності, зумовлені вродженими, спадковими чи набутими захворюваннями, наслідками травм, що викликають необхідність його соціального захисту. Відповідно, дитяча інвалідність має певні вікові межі. Таким чином, діти з обмеженими можливостями становлять відокремлену групу, яка вимагає особливого підходу при реалізації програм допомоги.
Керівництво з лікарсько-трудової експертизи визначає «інвалідність» дитячому віціяк «стан стійкої соціальної дезадаптації, зумовлений хронічними захворюваннямиабо патологічними станами, що різко обмежують можливість включення дитини в адекватні віку виховні та педагогічні процеси, у зв'язку з чим виникає необхідність у постійному додатковому догляді за ним, допомоги або нагляду» . З цього випливає, що діти з обмеженими можливостями здоров'я не пристосовані до самостійної інтеграції до суспільне життята потребують соціального захисту.
Як свідчить Аналітичний вісник Ради Федерації, до 1979 року наявність дітей-інвалідів, які мають право на отримання соціальної допомоги, в СРСР взагалі не визнавалося, оскільки інвалідність визначалася як «стійке порушення (зниження чи втрата) загальної чи професійної працездатності внаслідок захворювання чи травми» . Статус «дитини-інваліда» був вперше офіційно введений в СРСР у ході проведення Міжнародного року дитини, оголошеної ООН у 1979 році. Отже, до 1979 року діти-інваліди не визнавалися в СРСР, і їм не надавалася допомога. Що, у свою чергу, негативно позначалося на стан дітей з обмеженими можливостями, оскільки реабілітація інвалідів тим ефективніша, чим раніше вона починається.
На даний момент, за офіційними даними Федеральної служби державної, статистики кількість дітей-інвалідів, які отримують соціальну допомогу, у віці від 0 до 17 на 2012 р. в Російській федерації становить 568 000 осіб.
Як зазначає І.В. Ларікова, сьогодні у Росії існує прогресивне законодавство, що забезпечує умови для інтеграції дітей-інвалідів у суспільство. Воно спирається на підписані Росією міжнародні договори та інші міжнародні акти, що містять загальновизнані принципи та норми міжнародного права, дотримуючись норм Конституції РФ, яка декларує примат міжнародного права. Тим самим Росія дотримується позиції світової спільноти з питань забезпечення дітям з обмеженими можливостями прийнятних життєвих умов.
Відповідно до статті 7 Конституції РФ, Росія є соціальною державою, «Політика якого спрямована на створення умов, що забезпечують гідне життя і вільний розвиток людини». Відповідно, політика РФ спрямована на підвищення рівня та якості життя та надання можливості для реалізації потенціалу у людей.
Очевидно, що можливість реалізації себе як повноцінного члена суспільства є для дитини з обмеженими можливостями важливим фактором, що впливає на її подальше життя. Відповідно до закону «Про основи соціального обслуговування населення в РФ» створені в Росії соціальні служби «надають допомогу у професійній, соціальній, психологічній реабілітації інвалідам, особам з обмеженими можливостями, неповнолітнім правопорушникам, іншим громадянам, які потрапили у скрутну життєву ситуацію та потребують реабілітаційних послугах». Це свідчить про те, що дітям-інвалідам у РФ має надаватися допомога у різних сферах життя.
Відповідно до Закону РФ «Про державні пенсії в Російській Федерації» дітям-інвалідам встановлюється соціальна пенсія та надбавки до неї. Також відповідно до ст. 18 Закону «Про соціальний захист інвалідів до» освітні установи, органи соціального захисту населення, установи зв'язку, інформації, фізичної культурита спорту забезпечують безперервність виховання та освіти, соціально-побутову адаптацію дітей-інвалідів. Більше того, за неможливості виховання та навчання дітей-інвалідів у загальних чи спеціальних дошкільних та загальноосвітніх установах держава зобов'язалася забезпечити їх навчання за повною загальноосвітньою чи індивідуальною програмою вдома. З цього випливає, що освітній процес спрямований як на реабілітацію дітей-інвалідів, так і на соціалізацію та навчання. А держава, своєю чергою, має забезпечити відкритий доступ дітей-інвалідів до процесу освіти.
Містобудівний кодекс РФ гарантує забезпечення інвалідам умов для безперешкодного доступу до об'єктів соціального та іншого призначення. Відповідно до постанови Уряду РФ дітям-інвалідам віком до 16 років ліки за рецептами лікарів видаються безкоштовно, забезпечується безкоштовна відпустка ліків за рецептами лікарів та безкоштовна відпустка протезно-ортопедичних виробів підприємствами та організаціями Міністерства праці та соціального розвитку РФ. Таким чином, дітям з обмеженими можливостями державою гарантується широкий спектр прав та послуг.
Проте І.В. Ларікова вважає, що російська державна політика в цій сфері суперечить законодавству - і в галузі сім'ї, і в галузі освіти та реабілітації.
З метою виявити ступінь реалізації гарантованих прав дітей-інвалідів у 9 населених пунктах Російської Федерації, шляхом особистого анкетування та анкетування через інтернет було проведено опитування, яке охопило 67 дітей з обмеженими можливостями. Статевий склад респондентів представлений 23 хлопчиками та 44 дівчинками, з яких 11 осіб у віці 11-13 років, 31 особа 14-16 років та у віці 17-18 років 25 осіб.
Аналіз відповідей питанням «Чи надає Вам допомогу держава?» показав, що 87% дітей-інвалідів одержують державну допомогу, а 13% опитаних допомогу від держави не отримують. Даний факт можна пояснити тим, що, можливо, частина дітей з обмеженими можливостями не потребує допомоги або тим, що дитина не стоїть на обліку в органах соціального захисту.
За наслідками питання «Які види допомоги Вам надає держава?» вдалося з'ясувати, що 89% опитаних дітей-інвалідів отримують матеріальну допомогу, 30% - санаторно-курортне лікування, 40% отримують лікарське забезпеченняі лише 18% респондентів отримують як державну допомогу все вищеперелічене. Відповідно, допомога між дітьми, що потребують обмежених можливостей, розподілена нерівномірно.
У зв'язку з цим, 77% респондентів зазначають, що допомоги, що надається державою їм недостатньо, і лише 23% дітей-інвалідів з тих, хто отримує державну допомогу, вважають її достатньою. Таким чином підтверджується проблема недостатності державної допомоги для дітей з обмеженими можливостями.
Освіту здобувають 65 дітей із 67, що становить 93 %, відповідно освіту не здобувають 2 дитини - 3 % від числа опитаних.
Аналіз відповівши на запитання «Як відбувається Ваше навчання?» дав такі результати: 33 опитаних дітей з обмеженими можливостями здобувають освіту у спільній освітній установі, у спеціальній освітній установі для дітей-інвалідів навчаються 24 із 67 опитаних дітей та 10 респондентів навчаються вдома. За результатами даного питанняМожна сказати, що майже всі діти з обмеженими можливостями здобувають освіту, переважно в спеціальних освітніх закладах і вдома, а не в загальних освітніх закладах, що говорить про те, що інклюзивна освіта дітям-інвалідам у Росії досі залишається недоступною.
Проаналізувавши відповіді на питання, що стосується безбар'єрного пересування дітей-інвалідів вулицями та будинками, вдалося з'ясувати, що завжди стикаються з проблемами при пересуванні 39% опитаних, часто стикаються 18% респондентів, не часто 23%, а 20% з числа дітей-інвалідів ніколи не стикаються з проблемами при пересуванні вулицею та будинками. Судячи з результатів відповідей на запитання, можна з достатньою часткою впевненості сказати, що в Росії досі відсутнє повне «безбар'єрне середовище», яке забезпечило б відсутність проблем при пересуванні дітей з обмеженими можливостями та інвалідів, загалом, по вулиці та будинках.
Самі ж діти-інваліди оцінюють реалізацію державної політики, спрямованої на підтримку дітей з обмеженими можливостями таким чином: 19% опитаних вважають, що державна політика реалізується швидше повною мірою, 62% респондентів стверджують, що політика реалізується швидше не повною мірою, а 19%. % важко у оцінці. Відповідно, діти-інваліди переконані, що держава не повною мірою реалізує свій потенціал у захисті прав, свобод та інтересів дітей з обмеженими можливостями. Діти з обмеженими можливостями або не задоволені допомогою держави, або здебільшого оцінюють свою задоволеність як середню, що є проблемою, яку необхідно вирішувати.
Самі діти-інваліди бачать можливі шляхивирішення вищезгаданої проблеми у тому, щоб було організовано доступне середовище, не на словах, а на ділі, так вважають 42% опитаних. Про неминучу зміну громадської думки для найбільшої допомоги та захисту дітей-інвалідів говорять 28% респондентів. Про те, що допомога необхідна не лише дітям, а й їхнім батькам, свідчать 9 % відповідей. Про необхідність безкоштовного санаторно-курортного лікування зазначають 16% респондентів, а збільшення розміру матеріальної допомоги 61% з-поміж дітей-інвалідів. Варіант про побудову спеціальних шкіл та реабілітаційних центрів прозвучав від 28% опитаних та про висвітлення проблем дітей з обмеженими у ЗМІ говорять 20% респондентів.
Таким чином, переважне значення у забезпеченні найбільшої допомоги та захисту для себе діти-інваліди вбачають у збільшенні матеріальної допомоги як універсального засобу, за допомогою якого діти-інваліди та їхні сім'ї самі зможуть придбати необхідні товари та послуги для покращення процесу реабілітації та життя.
І завершальне питання анкети показало, що 8% респондентів цілком влаштовує їхнє життя, 17% опитаних здебільшого влаштовує їхнє нинішнє становище, частково влаштовує життя 27% з числа опитаних дітей-інвалідів. Велика кількістьреспондентів, а саме 37% їх життя здебільшого не влаштовує, а ось 11% зовсім не влаштовує, як вони живуть. Відповідно, не задоволених своїми життєвими умовами на даний момент дітей з обмеженими можливостями набагато більше, ніж дітей-інвалідів, яких влаштовує їхня життєва ситуація. Що пояснюється сукупністю вищезгаданих проблем та факторів.
Таким чином, проаналізувавши відповіді питання анкети, можна з достатньою часткою впевненості сказати, що дитяча інвалідність у Росії є однією з найважливіших соціальних проблем. Становище дітей з обмеженими можливостями на даний момент є одним із найкращих.
Шляхом аналізу, порівняння законодавства та результатів опитувань вдалося з'ясувати, що недостатня допомога держави, яка виражається у мінімальній матеріальній допомозі, не може компенсувати витрати сімей на реабілітацію дітей. Переважне негативне суспільна думкатакож ускладнює процеси реабілітації та соціалізації дітей з обмеженими можливостями. Нерозвиненість інфраструктури, відсутність інклюзивної освіти та неадекватні законодавчі заходи та стандарти – все це погіршує умови життя, змушуючи дитину з обмеженими можливостями відчувати себе непотрібною, сегрегованою від соціуму.
Отже, гіпотеза у тому, що гарантовані Конституцією РФ та інші законами права дітей із обмеженими можливостями практично реалізуються над повною мірою, доведено.
Список літератури:
- Аналітичний вісник Ради Федерації ФС РФ. Захист прав дітей у Російській Федерації, 2007. [Електронний ресурс] - Режим доступу. - URL:: http://www.council.gov.ru/print/inf_sl/bulletin/item/285/
- Містобудівний кодекс РФ від 29.12.2004 № 190-ФЗ. [Електронний ресурс] – Режим доступу. - URL: http://www.consultant.ru/popular/gskrf/15_1.html#p103
- Закон РФ «Про державні пенсії у Російській Федерації» від 20.11.1990 № 340-1. [Електронний ресурс] – Режим доступу. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34222/ (дата звернення: 15.09.2014).
- Конституція (1993). Конституція Російської Федерації: офіц. текст. Новосибірськ: Сиб. унів. вид-во, 2008. – 48 с. - (Кодекси та закони Росії)
- Ларікова І.В. Інтеграція дітей-інвалідів у Росії законодавство, реальна ситуація, шляхи змін. [Електронний ресурс] – Режим доступу. - URL: http://aupam.narod.ru/pages/deti/integraciya_deteyj_invalidov_rossii/oglavlenie.html (дата звернення: 03.09.2014).
- Постанова Уряду РФ «Про заходи щодо забезпечення соціального захисту громадян із підрозділів особливого ризику» від 11.12.1992 № 958. [Електронний ресурс] – Режим доступу. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_83422/ (дата звернення: 15.09.2014).
- Посібник з лікарсько-трудової експертизи. Т. 1. Під. ред. Ю.Д. Арабатській. М.: Медицина, 1981. – 559 с.
- Федеральна служба державної статистики. [Електронний ресурс] – Режим доступу. – URL: http://www.gks.ru (дата звернення: 13.09.2014).
- Федеральний закон «Про соціальний захист інвалідів Російської Федерації» від 24 листопада 1995 р. № 181-ФЗ. [Електронний ресурс] – Режим доступу. - URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=142572 (дата звернення: 12.09.2014).
- Федеральний закон «Про основи соціального обслуговування населення РФ» від 10 грудня 1995 № 195-ФЗ. [Електронний ресурс] – Режим доступу. - URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=PRJ;n=106171;dst=0 (дата звернення: 16.09.2014).
