Як дізнатися, що у вас туберкульоз. Діагностика туберкульозу легень та методи обстеження на ранніх стадіях

Особливо великі ризики захворіти на цю недугу восени і навесні.

  • Заразитися туберкульозом можна скрізь. Достатньо того, що у вас слабкі захисні функції організму і на вас чхне хворий із відкритою формою захворювання. Тоді у ваш організм потрапить величезна кількість паличок Коха.
  • Великий ризик захворіти на цю недугу у людей, які мають: організм не зможе протистояти інфекції, що потрапила.
  • Дуже послаблює організм надмірні та фізичні навантаження.
  • Найбільш приємне середовище для розмноження бактерій - сирі, темні приміщення, що не провітрюються. До них можна віднести в'язниці, місця для безпритульних, лікарні та навіть орендовані квартири.
  • Шкідливі звички: алкоголізм, наркоманія, куріння.
  • Імунітет до туберкульозу знижують ліки, які приймають при захворюваннях легень, оскільки вони насичують організм токсинами.

Підвищений ризик піддаються:

  • Ті, які часто контактують з хворими на «сухоти»;
  • люди, що живуть у жахливих санітарних умовах;
  • ті, які живуть у країнах, де багато людей, що хворіють цією недугою (в основному це Африка та країни Азії);
  • люди зі слабким імунітетом (особливо ВІЛ-інфіковані та хворі на рак);
  • діти;
  • діабетики;
  • ті, які погано харчуються і часто переохолоджуються;
  • люди, які лікуються внутрішньовенними препаратами.

Симптоми

Туберкульоз на ранніх стадіяхвизначити важко. Все це тому, що симптоми можуть бути найрізноманітнішими. Іноді навіть терапевт не відразу впізнає туберкульоз, а може сплутати його з ГРВІ. Ми перерахуємо найчастіші перші симптоми недуги.

Найпершими ознаками захворювання, коли в людському організміз'являється велика кількістьінфекції, будуть:

  • Знижена працездатність;
  • швидка стомлюваність;
  • слабкість (навіть уранці).

У дітей, що заразилися, спостерігатимуться зниження успішності в школі, втрата апетиту, порушення сну. Нерідко навіть піднімається температура, особливо ближче до ночі. Увечері у людини можуть виявлятися озноб та сильне потовиділення.

При туберкульозі легень первинним симптомомбуде кашель, який довго не минає. Спочатку він сухий, загострюється вночі та вранці. Далі кашель стає вологим і починає відходити мокротиння.

Якщо в мокротинні з'являється кров, це свідчить про важку форму туберкульозу, яка може призвести до легеневої кровотечі.

У таких випадках потрібна негайна госпіталізація хворого. Крім вищезгаданих симптомів, є й інші, менш поширені:

  • У хворого можуть з'являтися болі у плечах, суглобах, під грудиною, блідість і навіть розлади травлення.
  • Туберкульозні токсини можуть вплинути на серце, внаслідок чого почастішають биття серця – .
  • Хворий також, можливо, почне скаржитися на біль голови і будуть помітні збільшені лімфовузли.
  • Сигналом організму можуть стати безпричинна втрата ваги, відсутність апетиту, задишка і навіть перепади настрою.

Важливо знати, що симптоми не з'являються разом. Часто проявляється один чи два. Тому, якщо ви помітили хоча б один із них, не слід відкладати похід до лікаря в «довгу скриньку» і займатися самолікуванням. Пам'ятайте, що хворобу на ранніх стадіях вилікувати набагато легше та швидше.

Форми

Багато людей помиляються, коли думають, що є лише туберкульоз легень. Існують інші види, які мають свою симптоматику.

    Легеневий туберкульоз.

    Виявляється у вигляді тривалого кашлю, болю в грудній клітці, підвищеному потовиділенні, задишка, втрати ваги. При появі цих симптомів негайно йдіть до лікаря.

    Туберкульоз нервової системи.

    Спричиняє апатію, підвищення тиску, набряклість мозку і швидку стомлюваність.

    Туберкульоз кісток та суглобів.

    Можна визначити за підвищеною крихкістю кісток, біль у суглобах і навіть викривлення хребта.

    Туберкульоз сечостатевої системи.

    Можна легко сплутати із звичайним запаленням. Тільки кваліфікований лікар зможе його діагностувати.

    Туберкульоз кишківника.

    Спостерігається розлад травлення. З'являються часті болі в животі, пронос та здуття. Ця форма недуги загрожує непрохідністю кишечника, внаслідок чого почнуться кровотечі.

    Туберкульоз шкіри.

    Мало хто знає, що є навіть туберкульоз шкіри. Якщо ви помічаєте, що змінився колір шкіри, з'явилися гнійнички, збільшилися лімфовузли, негайно звертайтеся до дерматолога або фтизіатра.

Діагностика

Правильно діагностувати туберкульоз можна лише після візиту до фтизіатра. Найчастіше і найпростіше виявити хворобу можна пробою Манту.

Людині роблять укол в руку і через 72 години дивляться на слід від уколу. Діаметр вимірюють лінійкою. Відхилення від норми свідчить про те, що потрібно далі ретельніше обстежити організм.
У діагностиці туберкульозу лікарі та пацієнти часто вдаються до рентгену легень. Але цей метод не завжди точний, тому що, крім захворювання легень, існує безліч інших форм недуги.

Туберкульоз – інфекційне захворювання бактеріальної етіології. Хвороба має не тільки медичний, а й соціальний аспект: найбільш чутливі до збудника туберкульозу низьким рівнемімунітету, незбалансованим раціоном харчування, які проживають в умовах недотримання санітарно-гігієнічних норм, поганих соціально-побутових умов. На розвиток хвороби впливає рівень якості життя. Однак групу ризику при туберкульозі складають усі верстви населення, незалежно від вікової та статевої належності.

Висока частота летальних наслідків (до 3 мільйонів чоловік на рік) та поширеність захворювання обумовлені не тільки соціальними причинами, а й тривалим періодом прихованого перебігу хвороби, коли симптоми туберкульозу не виявляються. Цей часє найбільш сприятливим для терапії, і визначення ймовірності інфікування використовують оцінку реакції організму на пробу Манту.

Причини захворювання та шляхи зараження

Хвороба розвивається після інфікування організму людини туберкульозною бактерією Mycobacterium чи паличкою Коха. Даний мікроорганізм стійкий до впливу зовнішнього середовища, високотемпературного впливу, що довго зберігає життєздатність при знижених температурах.

Паличка Коха не вважається висококонтагіозним інфекційним агентом, хоча носій інфекції з відкритою формою захворювання поширює бактерії у навколишнє середовище, ймовірність захворіти після контакту зі збудником та його проникнення в організм у здорової людини вкрай невисока. Туберкульозник (туберкульозний хворий) у більшості випадків не потребує стаціонарного лікування в неактивній формі хвороби та не обмежений у пересуваннях, соціальній активності. При постійному побутовому контакті, в сім'ях, де є хвора на туберкульоз людина, рекомендується приділяти увагу не тільки її здоров'ю, а й утриманню гігієни, заходам щодо посилення імунітету інших членів сім'ї та регулярним перевіркам реакції організму на пробу Манту для виявлення можливого зараженняна ранніх стадіях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основний шлях інфікування – потрапляння палички Коха повітряно-краплинним шляхом до органів дихання. Рідше реєструються побутовий (контактний) та трансплацентарний способи передачі інфекції. Бактерія проникає в тіло через дихальні шляхи, Далі мігрує в слизову оболонку бронхів, альвеоли і зі струмом крові розноситься по організму.

Для людського тілапаличка Коха – чужорідний мікроорганізм. У нормі при її появі та розмноженні в організмі імунні клітиниатакують збудника захворювання, не допускаючи стадії активного розмноження. Розвиток хвороби ймовірно у двох випадках: якщо імунна система пригнічена, є порушення вироблення антитіл, стану імунодефіцитів, захисні сили організму ослаблені іншими захворюваннями, недостатньо сформовані через віковий фактор або соціально-побутові умови; або якщо контакт із збудником тривалий, постійний, бацилоносій знаходиться на стадії відкритої форми захворювання і не отримує необхідного лікування (при недіагностованому туберкульозі у члена сім'ї, при утриманні у закритих установах тощо).

Серед факторів, що знижують специфічний імунітет та сприяють розвитку захворювання при контакті з інфекційним агентом, виділяють такі:

  • тютюнопаління як фактор розвитку захворювань бронхолегеневої системи, що послаблює місцевий імунітет;
  • непомірний прийом алкогольних напоїв;
  • усі види наркоманій;
  • схильність до хвороб дихальної системичерез наявність аномалій будови, частих захворювань в анамнезі, наявність хронічних запальних процесівв органах дихання;
  • хронічні захворювання та осередки запалення в інших органах та тканинах;
  • цукровий діабет; ендокринні захворювання;
  • незбалансоване харчування; недостатність вітамінів поживних речовин;
  • невротичні порушення, депресивні стани, низька стресостійкість;
  • період вагітності;
  • несприятливі соціально-побутові умови.

Розвиток туберкульозу: ознаки та симптоми різних стадій захворювання

Фото: Borysevych.com/Shutterstock.com

Як правило, наростання проявів туберкульозу відбувається поступово. Досить тривалий період збудник не проявляє себе в організмі, поширюючись і розмножуючись переважно в тканинах легень.
На початку туберкульозу симптомів немає. Виділяють первинну стадію, на якій переважно відбувається розмноження патогенних організмів, що не супроводжується клінічними проявами. Після первинної настає латентна або прихована стадія захворювання, на якій може спостерігатися наступна симптоматика:

  • загальне погіршення самопочуття;
  • втома, занепад сил, дратівливість;
  • невмотивована втрата маси тіла;
  • надмірна пітливість у нічний час.

Кашель, підвищена температураТіла не характерні для перших стадій захворювання, ці симптоми відзначаються на етапі великих уражень тканин легень. При стертій картині перших стадій розвитку хвороби діагностика можлива лише методами туберкулінових проб (Діаскін-тест, реакція на пробу Манту тощо) або при аналізі крові на ПЛР.
Наступна стадія характеризується латентним етапом, «закритою» формою туберкульозу, при якій немає виділення збудника в навколишнє середовище і, при його помірному розмноженні та опорі організму, вираженої шкоди для здоров'я не спостерігається.

Латентна форма небезпечна можливістю переходу в стадію активної хвороби, не тільки небезпечної для оточуючих, але й негативно впливає на організм.

Активна стадія переходить у вторинну, патогенний мікроорганізм досягає етапу масового розмноження і поширюється іншими органами тіла. Виникають важкі поразки та захворювання, що призводять до летального результату.

Фото: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Активна стадія туберкульозу: симптоми та прояви

Симптоми туберкульозу в гострому періоді захворювання:

  • тривалий (понад три тижні) вологий кашельіз виділенням мокротиння;
  • наявність включень крові у харкотинні;
  • гіпертермія у субфебрильному діапазоні;
  • невмотивована втрата ваги;
  • підвищена стомлюваність, загальне погіршення самопочуття, слабкість, дратівливість, зниження апетиту, погіршення працездатності та інші ознаки інтоксикації організму.

Кашель вологий, виражений, напади часті, з характерним посиленням у ранковий час доби. Нерідко на цій стадії захворювання люди, що палять, приймають даний симптомза прояви «кашлю курця», ознаки хронічного бронхіту нікотинозалежних пацієнтів.
При більш агресивних темпах розвитку захворювання клінічна картина може доповнюватись такими симптомами:

  • гіпертермія у фебрильному діапазоні (температура тіла 38-39°C);
  • болючі відчуття в області плечей, грудини;
  • болючість під час кашлю;
  • кашель сухий, дихання тверде.

Симптоматика туберкульозного запального процесу схожа на клінічні картини інших захворювань органів дихання вірусної та бактеріальної етіології. Диференціація діагнозів проводиться лише фахівцем.

Симптоми позалегеневих форм хвороби

Паличка Коха здатна вражати як тканини легень, а й розмножуватися і викликати запальні процеси інших органах. При такій локалізації говорять про позалегеневий тип захворювання. Неспецифічний вид туберкульозного ураження внутрішніх органів прокуратури та систем діагностується, зазвичай, шляхом виключення інших захворювань, і патологій. Клінічна картина залежить від вираженості процесу та локалізації ураженого бактерією органу чи тканини.

  • При локалізації запального процесу в головному мозку захворювання проявляється у наростанні температури тіла, порушеннях у роботі нервової системи, режимі сну, підвищеній дратівливістю, невротичних реакціях, збільшенні потиличних та шийних м'язів. Характерний больовий синдром у ділянці спини при розгинанні ніг, нахилі голови у бік грудей. Захворювання прогресує повільно, у групі ризику – діти дошкільного віку, пацієнти, які страждають цукровим діабетомВІЛ-інфікованих людей.
  • Туберкульозна поразка органів травної системивиражається в періодичних порушеннях дефекації, відчутті здуття живота, болями в ділянці кишечника, ознаками геморагічної кровотечі (включення крові в калі), підвищенням температури тіла до 40°С.
  • Туберкульозне ураження кісткової та суглобової тканини проявляється больовими відчуттямиу уражених областях, обмеженням рухливості суглобів. Через схожість симптоматики з іншими захворюваннями опорно-рухового апарату важко піддається діагностуванню.
  • Ураження туберкульозною бактерією органів сечостатевої системи визначається, як правило, у нирках та/або органах малого тазу. Клінічна картина складається з больових нападів у нижній частині спини, гіпертермії тіла, частими, хворобливими, малопродуктивними позивами на сечовипускання, включенням крові в сечі.
  • Туберкульозна поразка шкірних покривіввиражається у вигляді поширених по всій шкірі висипань, що зливаються і утворюють щільні на дотик вузликові утворення.

Можливі інші симптоми при поразці різних органів. Патогенний організм, проникаючи в кровотік, може поширюватися по всьому організму та вибирати мішенню практично будь-який орган, тканину чи систему. Клінічні ознакизахворювання у разі складно диференціювати від подібних запальних процесів інший етіології. Прогноз лікування позалегеневих форм залежить від часу діагностики, локалізації патологічного процесу, його стадії, ступеня ураження органу, загального стануздоров'я пацієнта.

Діагностичні методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Діагноз встановлюється з урахуванням аналізів, дозволяють визначити наявність збудника хвороби у організмі. Діагностичні заходи починаються зі збирання анамнезу та аналізу скарг пацієнта, вивчення історії хвороби. Для підтвердження чи спростування діагнозу проводять низку обстежень:

  • аналіз на реакцію Манту або пробу Пірке, найпоширеніше дослідження, що дозволяє визначити наявність інфекції в організмі. Внутрішньошкірне або нашкірне нанесення туберкуліну та оцінка рівня напруженості специфічного імунітетуорганізму. Туберкулінова проба дозволяє оцінити ймовірний контакт із паличкою Коха, проте не означає підтвердження захворювання. Цей методдіагностики, проте, піддається критиці з боку фтизіатрів та інших фахівців, оскільки може вказувати на контакти з іншими видами мікробактерій. Також туберкулінодіагностика методом проби може призводити до неправильних результатів після вакцинації БЦЖ. Проба Манту використовується також перед первинним вакцинуванням з метою прогнозування можливих алергічних реакційосновний компонент вакцини;
  • Діаскін-тест також відноситься до шкірних проб, доповнюючи туберкулінодіагностику методом реакції Манту. Будучи більш специфічним тестом, він виявляє реакцію лише туберкульозні мікобактерії;
  • Квантифероновий тест або ІФА – імуноферментний діагностичний тест, рекомендований пацієнтам з алергією на туберкулін, а також при необхідності диференціації хибно-позитивної реакції організму на проби Манту та Діаскін-тест після вакцинації БЦЖ. Дослідження проводиться на біологічному матеріалі (крові), не має протипоказань і вважається найбільш достовірним тестом (менше 2% хибних результатів порівняно з 30% при пробах Манту). Рекомендований для виявлення латентних та позалегеневих форм захворювання;
  • мікроскопія мазка проводиться як пошук патогенного організму в мокроті, що відокремлюється при кашлі. При виявленні в мазку туберкульозних мікобактерій метод доповнюється бактеріологічним посівом зразка у живильному середовищі;
  • ПЛР, метод полімеразної ланцюгової реакції – найточніший із існуючих сьогодні методів дослідження, що дозволяє визначити наявність ДНК мікобактерій у різних біологічних рідинах;
  • гістологічний аналіз тканин, що вилучаються методом біопсії, призначається в ситуаціях, коли неможливо підтвердити діагноз аналізом біологічних рідин, зокрема, при уповільненому туберкульозному ураженні кісткової тканини.

Методами рентгенографії та флюорографії виявляють наявність вогнищ запалення у легеневих тканинах.

Лікування захворювання

Прогноз на одужання при цьому захворюванні складається на основі стадії хвороби, області ураження, загального стану здоров'я пацієнта. Діагностика на ранніх стадіях дозволяє призначати ефективний курс терапії, що сприяє повному лікуванню хворого.
Лікування тривале, комплексне, що базується на прийомі антибактеріальних препаратів, протитуберкульозних засобів, імуномодуляторів, імуностимуляторів, пробіотиків та вітамінотерапії Обов'язковою частиною курсу лікування є дієтичне харчування та лікувальна фізкультура.

Лікування хворого на активній стадії проводиться в туберкульозному диспансері для зниження ймовірності інфікування оточуючих. Тривалість перебування залежить від виду та стадії розвитку процесу і може становити від кількох місяців до року чи більше. Самостійне припинення лікування найчастіше призводить до рецидиву або прогресу хвороби, розвитку тяжких ускладнень, смерті.

Профілактичні заходи

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Відповідно до даних статистики, у Росії близько 90% людей є носіями палички Коха. При цьому хворіє з них менше ніж 1%. Розвиток хвороби залежить від рівня імунітету, тому основною профілактикою є ведення здорового способу життя.
дітей, регулярні проби та тести, що дозволяють виявляти захворювання на ранніх стадіях, коли прогноз на лікування найбільш сприятливий, також відіграють значну роль у профілактиці захворювання.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Основна кількість випадків туберкульозвиявляється при первинному зверненні хворого до лікарів загальної практики. Пацієнт, відчуваючи нездужання, не одразу звертається за допомогою до лікаря. З'являється субфебрильна температура до 37,5°С, що постійно підтримується. Через деякий час приєднується сухий кашель, іноді з виділенням мокротиння ( затяті курці найчастіше не звертають на нього уваги, посилаючись на свою шкідливу звичку ). Отоді й варто занепокоїтися, настав час звернутися до лікаря. Кожен лікар знає про широку поширеність туберкульозу, тому при зверненні пацієнта з характерними симптомами повинен поставити хворому Контрольні питання, такі як:
  • Чи хворів раніше пацієнт на туберкульоз
  • Чи хворіли його родичі на туберкульоз
  • Чи перебував він у контакті з хворими на туберкульоз
  • Чи не варто пацієнт на обліку в протитуберкульозній установі щодо наявності підвищеної чутливостіна туберкулін
  • Чи проходив ( і коли) пацієнт флюорографію легень
  • Чи був пацієнт ув'язнений або в контакті з людьми, які були раніше у в'язниці
  • Чи є він мігрантом, бездомним, проживає в несприятливих умовах і так далі
Спілкування з пацієнтом відіграє важливу роль у діагностиці туберкульозу. З розповіді пацієнта можна дізнатися деякі ключові моменти захворювання, наприклад перенесені раніше повторні респіраторні інфекції або деякі ознаки прихованої туберкульозної інтоксикації, на які вказує пацієнт.
Після збору анамнезу та ретельного обстеження пацієнта приступають до проведення лабораторних та інструментальних досліджень.

Туберкулінодіагностика

Є важливим методом діагностики туберкульозу, який доповнює клінічне обстеження пацієнта. Вона свідчить про наявність підвищеної специфічної чутливості організму, викликаної вакциною БЦЖ чи збудником туберкульозу ( мікобактерія туберкульозу). Для проведення туберкулінової пробивикористовують туберкулін – водно-гліцериновий екстракт, виділений із культури збудника. Туберкулін не викликає сенсибілізації у здоровому організмі, а також не здатний розвивати імунітет проти туберкульозу. Реакція у відповідь на туберкулін розвивається тільки у дітей, раніше сенсибілізованих вакциною БЦЖ або бактерією збудника.

Тест Манту

Невелика ділянка шкіри на внутрішній поверхні передпліччя, а саме його середньої третини, обробляється етиловим спиртом. Голку вводять внутрішньошкірно, паралельно поверхні шкіри, зрізом голки вгору. Вводиться 0,1 мл туберкуліну, що становить одну його дозу. На місці введення туберкуліну у шкірі утворюється невеликий ( діаметр 7-8 мм) Білуватого кольору бульбашка у вигляді лимонної скоринки. Дуже важливо, щоб пробу Манту виробляла спеціально навчена медична сестра, оскільки за неправильної техніки виконання результати стають недостовірними. Результати проби оцінюються за 72 години після проведення проби. Оцінка проводиться лікарем або спеціально підготовленою медичною сестрою. Спочатку оглядають передпліччя у місці введення туберкуліну. Так можна виявити відсутність зовнішніх ознакреакції, наявність почервоніння шкіри або скупчення інфільтрату.

Не можна плутати почервоніння шкіри з інфільтратом. Для цього необхідно порівняти товщину шкірної складкипередпліччя над здоровим ділянкою, та був дома введення голки. Відмінність полягає в тому, що при почервонінні складки залишаються однакової товщини, а при інфільтраті складка над місцем введення туберкуліну потовщується. Після зовнішнього обстеження вимірюють діаметр реакції за допомогою прозорої лінійки.

Виділяють три види реакції у відповідь на туберкулін:
1. Негативна реакція – характеризується повною відсутністюпочервоніння шкіри та інфільтрату ( 0 – 1 мм).
2. Сумнівна реакція – почервоніння шкіри різного розміру або наявність інфільтрату діаметром 2 – 4 мм/
3. Позитивна реакція - Обов'язкова наявність інфільтрату діаметром 5 мм і більше.

В свою чергу позитивні реакціїтак само можна розділити на кілька видів, залежно від діаметра інфільтрату:

  • Слабопозитивна – 5 – 9 мм.
  • Середня інтенсивність – 10 – 14 мм.
  • Виражена – 15 – 16 мм.
  • Гіперергічна – у дітей та підлітків 17 мм та більше, а у дорослих від 21 мм. Також до цієї категорії належать везикулонекротичні реакції на шкірі.
  • Посилюється реакція, що супроводжується збільшенням інфільтрату на 6 мм і більше в порівнянні з попередньою пробою.

Лабораторні методи виявлення мікобактерії туберкульозу

1. Збір та обробка мокротиння:процедуру проводять у спеціально підготовленому приміщенні, подалі від сторонніх осіб. Найбільш поширеним методом є забір матеріалу із гортані за допомогою тампона. Слиз збирають під час кашлю або відхаркування мокротиння. Тампон міститься у спеціальний герметичний контейнер і негайно прямує на мікробіологічне дослідження. Також збір матеріалів проводять при дослідженні промивних вод бронхів та/або шлунка, дослідженні спинно-мозкової рідини, плевральної рідини, бронхоскопії, біопсії плеври, біопсії легені.

2. Мікроскопія мокротиння:
Є найшвидшим та найдешевшим методом виявлення мікобактерії туберкульозу. Метод ґрунтується на здатності мікобактерій зберігати своє забарвлення навіть після обробки різними кислотними розчинами. Так, вони виявляються за допомогою мікроскопа в пофарбованих мазках харкотиння. Поруч із простою мікроскопією використовується і флюоресцентна мікроскопія, основою якої закладено використання, виявлення мікобактерій, ультрафіолетових променів.

Молекулярно-генетичні методи діагностики мікобактерії туберкульозу


1. Полімеразна ланцюгова реакція:полягає у розшифруванні генетичного матеріалу мікобактерії туберкульозу. Призначений для виявлення збудника в харкотинні та розпізнавання різновиду бактерій. Метод має особливу чутливість і специфічність.

2. Визначення лікарської резистентності збудника
Чутливими до якогось певного препарату вважаються ті штами мікобактерій туберкульозу, на які даний препарат у мінімальній концентрації має бактеріостатичну або бактерицидну дію.
Стійкими або резистентними до цього препарату називаються ті штами мікобактерій, які здатні розмножуватися при дії на них препарату в мінімальній або підвищеній концентрації.

3. Серологічні методидіагностики туберкульозу
Серологічні методи дослідження компонентів плазми засновані на виявленні численних антигенів, що належать до туберкульозу, а також різноманітних імунних відповідей, викликаних різними формамитуберкульозу.

4. Аналіз крові
Гемоглобін та еритроцити в більшості випадків залишаються незміненими, за винятком випадків, що супроводжуються гострою втратою крові. Показником, що свідчить про наявність активного туберкульозного процесу, є швидкість осідання еритроцитів. Прискорена ШОЕ характерна як свіжого активного туберкульозу, але й загострення хронічного процесу.
Інші показники аналізу крові сильно варіюють залежно від характеру ушкодження легень.

5. Аналіз сечі
В аналізі сечі у хворого на туберкульоз легень не відзначається помітних відхилень від норми. Зміни з'являються лише при туберкульозному ураженні нирок та сечовивідних шляхів.

6. Рентгенологічні методидіагностики
Найчастіше при діагностиці туберкульозу легень використовуються такі методи:

  • Рентгенографія
  • Рентгеноскопія

  • Флюорографія
  • Томографія

7. Ендоскопічні методи діагностики туберкульозу
  • Трахеобронхоскопія
  • Бронхоскопічний лаваж
  • Торакоскопія ( плевроскопія)
  • Трансбронхіальна біопсія
  • Трансторакальна голкова біопсія
  • Плевральна пункція та пункційна біопсія плеври
Всі ці методи дослідження доступні лише у спеціалізовано оснащених медичних установах.

Своєчасно та пізно виявлений туберкульоз

Для повноцінного та швидкого лікування туберкульозу дуже важливим є його своєчасне виявлення. Рання діагностика на початкових стадіях захворювання дозволяє запобігти його подальше поширення, а також є найважливішою ланкою у профілактиці туберкульозної інфекції Туберкульоз, виявлений на пізніх стадіях розвитку, дуже важко піддається лікуванню. До того ж такі хворі стають епідемічно небезпечними для оточуючих.

Згорнути

Визначити таке захворювання з деякою точністю досить складно і поставити діагноз собі самостійно пацієнт не може. Насамперед тому, що туберкульоз може мати безліч форм перебігу та характеристик. Більше того, він навіть може вражати різні органи, а не лише легені, як вважається. Крім того, такий стан досить важко відрізнити багатьох інших захворювань, наприклад, від тієї ж пневмонії, яка зустрічається набагато частіше.

Однак спостереження у себе характерної симптоматики даної хвороби, описаної нижче, має стати для пацієнта причиною негайно відвідати медичний заклад. Адже якщо проявився справді туберкульоз, навіть мінімальне зволікання може серйозно вплинути на здоров'я.

Ранні симптоми

Як визначити туберкульоз у домашніх умовах? Ранні симптомивідіграють основну роль діагностиці даного стану. Пізні симптоми, часто, вже дуже сильно виражені і до моменту їх появи пацієнт вже так чи інакше починає лікування і звертається до лікаря. На ранніх етапах симптоматика невиражена і тому розпізнати її вчасно досить складно. Але саме на цьому етапі захворювання лікується найбільш успішно.

Туберкульозного бронхоаденіту

Досить поширена форма перебігу захворювання. Зустрічається майже так само часто, як і поразка легені. По суті має багато з ним спільного. Симптоматика майже повністю аналогічна, хоча сама патологія вражає лише коріння органу. У дітей симптоматика взагалі, зазвичай, відсутня, рідко спостерігається субфебрильна температура, що іноді підвищується.

Кашель відсутня. Виявляється він лише тоді, коли внаслідок збільшення лімфовузлів здавлюються бронхи. Навіть у результаті повного відновлення пацієнт певний період відноситься до групи підвищеної ймовірності зараження, адже може зазнати повторного розвитку хвороби. Або туберкульоз у нього здатний виникнути в іншому вигляді.

Туберкульозу мозку

Туберкульоз мозкових оболонок розвивається стрімко і має гострий перебіг. Захворювання дає виражені симптоми вже на початковій стадії як у дітей, так і у дорослих. Розвивається найчастіше не самостійно, бо як ускладнення легеневого туберкульозу. Має такі симптоми:

  1. Біль в голові;
  2. Запаморочення;
  3. Блювота;
  4. Порушення неврологічного характеру;
  5. Нудота;
  6. Висока температура тіла.

Ще один тип туберкульозного ураження мозку – туберкульозний менінгіт. Розвивається у дітей самостійно або як ускладнення після легеневої форми. На початковому етапі проявляється у вигляді нездужання, запорів, порушення сну, дратівливості. Потім розвивається нудота та блювання, біль у животі, гіпертонус м'язів.

Використання експрес-тестів

В аптеках продаються різні експрес-тести на туберкульоз, які допомагають визначити наявність збудника в організмі. Вони не надто точні, але можуть застосовуватись для отримання приблизного результату.

Інші методи діагностики

Як перевірити туберкульоз? Використовуються такі методи:

  1. Туберкулінові проби (Манту, Діаскінтест тощо);
  2. Рентгенографія - основний метод, що показує осередки туберкульозу в легенях;
  3. Аналіз крові; аналіз сечі;
  4. ПЛР та бактеріологічні дослідження рідин організму.

На основі цих даних можна зробити висновок про наявність бактерії, що викликає туберкульоз, в організмі.

Висновок

Але важливо розуміти, що хоч скільки-небудь точної діагностики цього захворювання поза медичного закладубути не може. Якщо ви помітили у себе схожі симптоми, не варто панікувати - вони не обов'язково говорять про туберкульоз. Але негайно проконсультуватися з фахівцем все ж таки необхідно.

Фото 1 Головний симптомтуберкульозного захворювання на ранній стадії у людини – специфічний кашель з харкотинням.

Симптоми туберкульозу на ранній стадії:

  • кашель із мокротинням;
  • швидка стомлюваність;
  • зниження апетиту;
  • зниження ваги;
  • кровохаркання;
  • підвищення температури до субфебрильної величини;
  • нав'язливий сухий кашель ночами та вранці;
  • дратівливість;
  • зниження тиску;
  • запаморочення.


Фото 2. Поява кашлю з кров'ю у хворого на туберкульоз - ознака переходу хвороби у відкриту форму.

Наростання вищезгаданої симптоматики характерно в міру прогресування патології.



Фото 4. Постійний біль у грудях, що утруднює дихання, може супроводжувати закриту форму туберкульозного захворювання.

Якщо вчасно розпочати лікування, вдається в стислий термін запобігти інтоксикації організму, яка відбувається при появі перших симптомів туберкульозу у дорослих. Як показує практика, організм справляється із небезпечною патологією.

Ознаки захворювання на ранніх стадіях

Ідентифікуючи симптоми туберкульозу на перших стадіях, враховуються нюанси:

  1. Важливо не відкладаючи звернутися до лікаря. Як правило, вивченням клінічної картини та збиранням анамнезу займається дільничний терапевт. За підсумками аналізів, які підтверджують наявність в організмі пацієнта мікобактерій, він спрямовує хворого до лікаря-фтизіатра, який спеціалізується на проблемах розвитку туберкульозу.


Фото 5. Рентген - один із найчастіших методів діагностики туберкульозу, які використовуються лікарями-фтизіатрами.

  1. За підозри на туберкульоз обмежте спілкування. Будучи інфекційним захворюванням, закрита та відкрита форма патології становить безпосередню загрозу для здорових людей.
  2. Терапія проводиться в стаціонарних умовз використанням сучасних протитуберкульозних медикаментів під наглядом фтизіатра.

Інфекційний процес у дітей та дорослих проявляється індиферентно до віку. Перші симптоми туберкульозу:

  • блідість шкірних покривів;
  • загострені риси обличчя;
  • швидке зниження ваги на тлі відсутності апетиту;
  • утворення неприродного рум'янцю на впалих щоках;
  • болісний блиск очей;
  • підвищена сприйнятливість очей до денного світла.


Ф ото 6. Світлобоязнь виникає у хворого на туберкульоз на ранній стадії разом з іншими ознаками хвороби.

При тривалому кашлі з відходженням мокротиння звертайтеся до лікаря. Вивчивши клінічну картинута результати медичного обстеженнялікар-фтизіатр призначить адекватну терапію

Ознаки туберкульозу за видами захворювання

Туберкульоз легень Позалегеневий туберкульоз
Первинний туберкульоз Туберкульоз кишечника
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів Туберкульозний менінгіт
Дисемінований туберкульоз Туберкульоз суглобів та кісткової тканини
Осередковий туберкульоз Туберкульозний вовчак
Туберкульома Туберкульоз сечостатевої системи
Інфільтративно-пневмонічний туберкульоз
Кавернозний туберкульоз
Фіброзно-кавернозний туберкульоз
Туберкульозний плеврит (епієма)
Циротичний туберкульоз
Туберкульоз дихальних шляхів
Туберкульоз із пневмоконіозами

У таблиці подано основні види туберкульозу за принципом його локалізації.

Туберкульоз набуває позалегеневих форм , вражаючи внутрішні органилюдини. Інтенсивність розвитку туберкульозу залежить від локалізації вогнища патології, індивідуальних особливостейорганізму, ступеня стійкості імунної системидо негативних факторів довкілля. Залежно від локалізації закритий туберкульоз класифікують як:

  • туберкульоз кісток
  • сечостатевої системи
  • туберкульоз шкіри
  • нервової системи
  • органів шлунково-кишкового тракту
  • ураження мозку
  • міліарний туберкульоз


Фото 7. Туберкульозне захворювання шкірних покривів виражається у вигляді системного червоного вовчаку.

З метою продуктивної діагностики туберкульозу враховується те що, що патологія органів дихання частіше протікає з симптомами гострої інтоксикацією організму, грипу, запалення легких. Медикаментозна терапія з використанням сучасних антибіотиківширокого спектра дії дозволяє досягти поліпшення стану пацієнта. Однак повного лікування не відбувається. Захворювання перетворюється на мляву форму, періоди відносного добробуту змінюються рецидивом.


Фото 8. У протитуберкульозній медикаментозної терапіївикористовуються спеціально розроблені для цього антибіотики.

Позалегеневі форми патологічного процесу супроводжуються симптомами місцевого характеру. Наприклад, туберкульозний менінгіт відрізняється характерними мігренями, туберкульозний тонзиліт супроводжується болем у гортані, хрипотою. Туберкульоз опорно-рухового апарату призводить до дисфункції суглобів та кісток, що супроводжується гострим болему хребті, суглобі.


Фото 9. Туберкульозний менінгіт супроводжують напади інтенсивного головного болю, частіше у лобовій та потиличній частинах.

Жінки, хворі на туберкульоз органів репродуктивної системискаржаться на ниючий неминущий біль у матці, порушення менструального циклу. Поперековий відділхребта заявляє про себе гострим болем у разі деструктивного процесу в органах сечостатевої системи. Мезентеріальні лімфатичні вузлитакож вражає туберкульоз. У цьому випадку пацієнтам завдає занепокоєння кишечник, біль та різь у животі.

Незважаючи на те, що на сьогоднішній день мікобактерії вивчені, вони мутують, пристосовуючись до нових умов довкілля, прогресивних антибіотиків та інших медикаментів. Фахівці одностайні на думці: несприятливий екологічний чинник стає причиною стрімкого розвитку захворювання.

Складності визначення захворювання за симптомами

Розвиток патологічного процесу залежить від стану імунної системи, фізіологічних особливостейпацієнта. Симптоми туберкульозу на ранній стадії у дорослих схожі із застудою, виступають під маскою вірусно- респіраторної інфекціїбронхіту або хронічного занепаду сил.


Фото 10. Свіже повітря, сонце та здоровий образжиття використовуються як профілактика туберкульозу.

Анамнез та первинний огляд дозволяють зробити припущення про розвиток небезпечної патології. Повну клінічну картину складають на основі результатів численних аналізів:

  • імунологічний аналіз крові;
  • мікробіологічне дослідження;
  • променева діагностика;
  • ендоскопічна діагностика;
  • морфологічний анамнез;
  • Вивчення генетичного фактора.

На ранніх етапах розвитку патологія не завдає ніяких незручностей. На пізніх - є реальною загрозою для життєдіяльності людини. У цьому важливо раз на рік проходити спеціальне обстеження, що допомагає на ранніх етапах діагностувати і нейтралізувати патологічний процес.

Відео: Види туберкульозу: рентген