Види протезів повної відсутності зубів. Огляд видів протезування за повної відсутності зубів

Незнімні зубні протези в порівнянні зі знімними конструкціями відрізняються більшим терміном служби, більш комфортні в носінні, краще фіксуються, мають естетичну перевагу. Крім того, вони дозволяє зберегти кісткову тканину здоровою та запобігти її атрофії.

Незнімний варіант ортопедичного лікування підходить людям молодого та середнього віку, а також усім, хто страждає від непереносимості знімних конструкцій. Оптимальний для публічних людей завдяки естетичним якостям та відсутності проблем із мовою.

Види незнімних протезів

У стоматологічній практиці використовують кілька видів незнімних конструкцій, які відрізняються за своєю конструкцією, призначенням та способом фіксації.

Мікропротези

Накладки. Йдеться про вініри (від англ. Veneer – надавати зовнішній лиск, маскувати), які служать для зміни форми та кольору зубів. Якісні накладки виготовляють із кераміки та фіксують до поверхні зуба за допомогою цементу. Їхня товщина – від 0,2 до 1,5 мм.

Вкладки. Вони замінюють світлополімерні пломби і в порівнянні з ними відрізняються більшою надійністю та естетичністю. Як і вініри, вкладки служать для відновлення форми та кольору частково зруйнованих зубів, але фіксуються не на поверхні, а безпосередньо всередині коронки. Найпопулярніші вкладки – керамічні. Але їх також виготовляють із золота, хромо-кобальтового сплаву, діоксиду цирконію.

Коронки

Коронки – це поодинокі протези для зубів, коронкова частина яких зруйнована більш ніж 50%. З їх допомогою пошкоджені зуби знову стають міцними, виконують свої жувальні та естетичні функції. Коронки виготовляються з таких матеріалів:

• метал (хромо-кобальтовий метал, золото);
• металокераміка (з основою із сплавів дорогоцінних металів, хромо-кобальтового та хромо-нікелевого сплаву);
• кераміка (порцеляна, діоксид цирконію).

Мости

Містоподібні конструкції складаються з трьох або чотирьох коронок. Одна-дві коронки у центрі мосту виконують роль протезів, а дві коронки з обох боків використовуються як опора. Застосовуються за відсутності одного або двох зубів, що стоять поруч, за умови, що з обох боків є опорні зуби.

Протези на всю щелепу на імплантах

За повної відсутності зубів самий кращий варіант– протези на всю щелепу, що кріпляться на імплантах (чотирьох чи шести). Такі конструкції ще називають умовно-знімними. Вони складаються із двох таких частин:

• незнімний (імпланти з основою для коронки);
• знімної (штучні зуби з вмонтованими металокерамічними коронками, які одягаються на закріплені на імплантах основи).

Знімну частину може зняти лише стоматолог.

Такі сучасні конструкції нового покоління називають телескопічними протезами , оскільки особливості стикування їх частин нагадує принцип будову підзорної труби.

Плюси і мінуси

Незнімні конструкції характеризуються такими перевагами:

• високий естетичний ефект (виглядають натуральніше, ніж знімні, вони також не мають жодних кріплень, які помітні для оточуючих);
• довгий термін служби (знімні конструкції служать у середньому 5 років, тоді як керамічні мікропротези та коронки – 10, 15 та деякі – навіть 20 років, а імпланти – протягом усього життя);
• міцна фіксація (на відміну знімних варіантів, які можуть випадати);
• простота у догляді (їх не потрібно знімати кілька разів на день, як знімні);
• профілактика атрофії кісткової тканини (не знімні протезиприймають він жувальне навантаження, запобігаючи зменшення кісткової тканини).

Недоліки:

1. Підготовка зуба (видалення твердих тканин зуба, якщо необхідно).
2. Створення зліпку препарованого зуба.
3. Фіксація тимчасового протезу (з пластику, пломбувального матеріалу).
4. Виготовлення постійного протезу.
5. Приклад.
6. Встановлення.

Протези на імплантах встановлюються інакше:

1. Вживлення імплантів.
2. Виготовлення протезу.
3. Фіксація протезу на імпланти.

Особливості фіксації

Особливості фіксації незнімних протезів полягають у тому, що для встановлення деяких їх видів потрібно обточувати опорні зуби.

Йдеться про вініри (виняток становлять тільки дуже тонкі голлівудські вініри, які не вимагають ніякої обробки емалі), коронки та мости. У двох останніх випадках нерідко потрібно видалення нерва та пломбування каналів опорних зубів.

Після такої підготовки зуби вже не зможуть функціонувати повноцінно, якщо з них зняти вінір, коронку чи міст.

Догляд

Незнімні зубні протези вимагають такого ж догляду, як справжні зуби. Щоб максимально продовжити їх термін служби і зберегти естетичні якості рекомендується:

• відмовитись від шкідливих звичок(звичка гризти нігті та кінчики волосся, розкушування горіхів, лущення насіння);
• захищати штучні зуби від механічних пошкоджень (каппи на ніч при бруксизмі – патологічному скрегіт зубами, на час занять травматичними видами спорту);
• обмежити вживання продуктів із барвниками (цементи, на які фіксуються накладки, вкладки, коронки та мости можуть змінювати колір);
• не пропускати проф. огляди у дантиста (раз на півроку).

Ціни

У середньому вартість незнімних конструкцій така:

• накладки - 12 000 рублів за один вінір;
• вкладки - 5000 рублів за одну одиницю;
• коронки - 4 000 рублів за металеву, 8 500 рублів за металокерамічну та від 13 000 рублів за керамічну;
• мости – вартість коронки, помножена на три чи чотири (залежно від конструкції);
• протези на імплантах – від 100 000 рублів.

За співвідношенням вартості та якості лідирують незнімні протези з металокерамічними коронками. Вони досить міцні та цілком естетичні.

Для одиночних коронок безметалова кераміка, тим не менш, є оптимальним варіантом, хоча і порівняно дорогим. У півтора рази дорожче металокерамічних (8500 і 13000 рублів відповідно), вони забезпечують максимальний естетичний ефект – кераміка виглядає так само, як справжній зуб.

Крім того, безметалова кераміка гіпоалергенна, чого не скажеш про металокерамічні конструкції. В іншому їх відмінності несуттєві: термін служби та процес встановлення однакові.

Результат ортопедичного лікування багато в чому залежить від кваліфікації стоматолога-ортопеда. На нашому сайті можна знайти інформацію про всі клініки, в яких ефективно практикують відновлення зубного ряду за допомогою незнімних конструкцій.

За відсутності зубів у порожнині застосовується повне протезування зубів. Процедура призначається у випадках, коли застосування імплантації стає неможливим. Адентія – повна відсутність зубів. Найчастіше трапляється в людей похилого віку. Варто розібратися у видах стоматологічних маніпуляцій щодо відновлення зубів.

За відсутності зубів у порожнині застосовується повне протезування зубів

Адентія виникає при впливі деяких факторів, серед них:

• Зношування зубної емалі.
• Пародонтит та подібні захворювання.
• Відмова від стоматологічної допомоги чи несвоєчасне звернення до неї.
• Нехтування правилами гігієни порожнини рота.
• Травмування зубів.
• Наявність хронічних та спадкових захворювань.

Навіть якщо у вашій ротової порожнинивідсутні три чи чотири зуби, то ви відчуєте найсильніший дискомфорт. А коли розмова заходить про їхню абсолютну відсутність, то можна констатувати факт – такий стан зубів є складною патологією, яка тягне за собою різноманітні неприємні наслідки:

Поєднання всіх перелічених вище неприємностей розвиває в людині психологічний розлад. Він почувається неповноцінним, замикається у собі. Існує лише один спосіб для повернення до повноцінного життя – протезування зубів.

Незнімні протези

Один із найбільш надійних способів відновлення зубного ряду – встановлення незнімної конструкції. Ця методика використовується рідко, оскільки її вартість досить висока. Зубний протез закріплюється на опори імплантатів, що вживлюються в кісткову тканину. Імплантати – штучний муляж зуба, який виготовляють із високоякісного титану, здатного вживлюватись у глибокі шари кісткової тканини.

Знімний протез

Фіксація незнімних конструкцій буває трьох типів:

У будь-якій ситуації остаточний вибір способу закріплення визначає ваш лікар. Протезування не повинно завдавати дискомфорту.

Знімні протези

Знімні конструкції бувають трьох видів:

• атачмени;
• кламери;
• бюгельні.

Аттачмен називають протези у вигляді пластмасових ковпачків, які прикріплюються на подвійні замочки до нижньої або верхньої щелепи. Вони щільно фіксуються в металевій порожнині та міцно тримаються на ній, що дає можливість періодичного оновлення на нові. Більшість клієнтів стоматології з недовірою ставляться до цього виду конструкцій, оскільки, на перший погляд, вони здаються недостатньо надійними та жорсткими. Але в низці ситуацій дана методика стає альтернативою введення імплантату в щелепу. Головний плюс методу – дискомфортні відчуття будуть відсутніми, протези не впливають на мовну функцію, з ними зручно пережовувати їжу. Закріплюються на корені природного зуба.

Кламерами називають протези, каркас яких фіксується при використанні металевої дуги. Небо відкрите, що забезпечує зручність та комфорт. Не виникає відчуття стороннього тілапри носінні та вживанні їжі.

Бюгельні протези у своїй основі містять металеву дужку, яка покрита пластиком, а нагорі розташовані штучні зуби. Каркас виготовляють із хромокобальтового сплаву чи титану, основу виготовляють із акрилу чи нейлону. Встановлення таких конструкцій відбувається при втраті двох або більше зубів поспіль. Закріплення відбувається при використанні замочків під назвою кламера. Такі конструкції відрізняються доступною ціною, за ними легко доглядати. Термін служби понад десять років. Мінусами стануть можливість натирання м'яких тканин ротової порожнини та їх помітність при широкій посмішці. Щоб здійснювати гігієну протезів, необхідно виймати їх з порожнини рота.

Показання до протезування

Головні показання до встановлення протезів:

Перед тим як розпочати встановлення протезів, лікар повинен застосувати комплекс підготовчих заходів. Він складається з обробки порожнини рота та зняття мірок для виробництва конструкції. Якщо ряд зубів відсутній повністю, то стоматологу необхідно вживити імплантат для кріплення конструкції в майбутньому.

Протипоказання до протезування

Спостерігається низка ситуацій, за яких не рекомендується або заборонено проводити зубне протезування. У практиці вони зустрічаються нечасто, однак, кожен професійний стоматолог повинен бути впевнений, що його пацієнт не страждає на жодне з нижчеперелічених захворювань:

1. Алергія на компоненти, у тому числі складається конструкція.
2. Неприйняття місцевого наркозу.
3. Будь-яке інфекційне захворюванняна гострому етапі.
4. Цукровий діабет у гострій формі.
5. Наявність онкологічних пухлин.
6. Загострення психічних розладів.
7. Проблеми зі згортанням крові.
8. Виснаження чи анорексія.

Більшість із протипоказань є тимчасовими, а при ретельному доборі виду протезування, деякі з них стають неактуальними.

Переваги знімних конструкцій

Перед тим як розпочати встановлення протезів, лікар повинен застосувати комплекс підготовчих заходів.

Знімні протези мають масу переваг. Дана методика може використовуватися у найважчих випадках, коли інші методи відновлення зубів застосувати неможливо. Носити такі протези можна у будь-якому віці. Їхня вартість невисока і варіюється в залежності від матеріалу виготовлення. Варто звернути увагу на те, що час звикання до такого протезу дуже незначний, оскільки кожна конструкція виготовляється і підганяється під індивідуальні характеристики людини. Знімна конструкція не тисне на язик, що не дає можливості появи блювотного рефлексу. При поломці протезу можлива часткова реставрація.

Догляд за знімними апаратами досить простий. Необхідно промивати конструкцію під проточною водою після кожного перекушування, а можна і частіше. Застосовуються спеціальні розчини для очищення протеза.

Недоліки знімних конструкцій

До негативних сторін можна віднести ризик виникнення атрофії кісткових тканин при тривалому носінні конструкцій. Для того, щоб знизити таку ймовірність, рекомендується іноді знімати зуби на ніч. Повні знімні зубні протези недовговічні щодо постійних конструкцій. Через деякий час вам доведеться звернутися за новим протезом або реставрацією наявного. Якісні протези мають прослужити понад десять років.

Матеріали виготовлення

Зубні протези знімні за повної відсутності зубів бувають двох видів: акрилові та пластикові.

Акрилові конструкції найпоширеніші завдяки своїй невисокій вартості. Акрил використовується як при протезуванні всього ряду зубів, так і при відновленні кількох.

Акрил має ряд переваг:

• Установка цього матеріалу показана всім віковим категоріям пацієнтів.
• Акрилові протези не відрізняються від зубів.
• Установка та знімання не складають труднощів.
• Короткий час виготовлення протеза може бути виготовлений і встановлений за одне відвідування стоматолога.
• Немає необхідності купувати спеціальні засоби догляду.

Однак існують і недоліки, серед них:

• Тривале носіння акрилового протезу призводить до виділення метакрилату. Ця речовина у великих концентраціях є токсичною для організму. Може виникнути алергічна реакція.
• Неякісна гігієна провокує появу бактерій, які є провокаторами запалень ротової порожнини.
• У процесі носіння натираються суміжні зуби, що призводить до карієсу.

При належному догляді термін придатності таких протезів буде тривалим. Пластмасові конструкції також встановлюють при повному, так і при частковому відсутності зубів. Пластмасові конструкції бувають двох видів:

1. Пересунути. Перевага – швидке виготовлення. Недолік – невисока якість.
2. Литєві. Перевага – висока якість установки, імітація структури ротової порожнини. Недолік – вища вартість.

Якщо ваш вибір припав на користь пластикових протезів, слід розібратися в їх перевагах і недоліках.

Переваги пластмасових конструкцій:

Акрилові протези пропонуються за прийнятною ціною

• Є можливість тимчасового використання.
• Прийнятна цінова категорія.
• Високі естетичні характеристики. Хороша схожість із природним зубним рядом.

Серед недоліків пластмаси виділяють:

• Швидке зношування протезу.
• У складі пластмаси безліч алергенів, які викликають реакцію.
• Неякісна гігієна призводить до запалень.

Для встановлення того чи іншого матеріалу, проконсультуйтеся з лікарем.

Види протезування за повної відсутності зубів досить різноманітні. Вдалий різновид протезу підбирає кваліфікований фахівець. Він повинен врахувати ваші анатомічні характеристики, ступінь виснаження кісткової тканини, виявити все алергічні реакції. Також враховуються ваші фінансові можливості.

Якісні протези при адентії не доставлятимуть незручностей, вони зможуть повністю забезпечити жувальну функцію та покращити естетичний вигляд вашої ротової порожнини.

Людина, змушена вдатися до встановлення протезів при повній відсутності зубів, уявляє, що їй доведеться носити страшну вставну щелепуяку на ніч потрібно буде класти в склянку з водою, що стоїть на полиці.

Все це безпідставні помилки родом із радянської стоматології, коли з протезуванням справи були погані. Зараз навіть при повній відсутності зубів можна отримати якісний, зручний і реалістичний протез.

Повна відсутність зубів

Коротко про протезування за повної відсутності зубів

Повна втрата зубів, чи їх великої кількості, буває, аж ніяк, не рідко. Причин такої недуги може бути багато і, на жаль, у зв'язку з нинішньою екологічною ситуацією та рівнем життя їх стає дедалі більше. Найчастіше хворий втрачає всі зуби з однієї з наступних причин:

• Запущені захворювання ясенних тканин та пародонту.
• Несвоєчасне лікування карієсу або повна відсутність терапії.
• Природне зношування зубної емалі.
• Підвищена стирання тканин.
• Тяжкі травми великої кількості зубів або цілої щелепи.
• Порушення обмінних процесів.
• Захворювання внутрішніх органів.

Навіть якщо немає всього кілька зубів, це вже відчувається і позначається на жувальних функціях щелепи. До чого може призвести адентія? Якщо своєчасно не виправити ситуацію за допомогою зубних протезів, можна зіткнутися з незворотними наслідками:

• Порушення роботи ШКТ. Людина не має зубів нездатна повноцінно переживати жорстку їжу, і тому її раціон убогий і обмежений м'якими продуктами. Одноманітність веде до дефіциту поживних речовин та поганого перетравлення їжі.
• Спотворення лицьового овалу - щоки, що впали, видатний вперед підборіддя, яскраво виражені носогубні складки і витончені губи.
• Спотворення мови через те, що за відсутності зубів зникає можливість вимовляти безліч літер і звуків.
• Атрофія кісткової тканини, витончення альвеолярних відростків, у результаті подальша імплантація стає просто неможливою.

Повна відсутність зубів значно знижує якість життя та породжує масу комплексів. Вирішити проблему може лише повне протезування.

У цієї процедури не так багато протипоказань, однак, для пацієнтів зі наступними захворюваннямиповне протезування буде недоступним:

• Непереносимість будь-яких видів анестезії (актуально під час встановлення імплантатів).
• Інфекційні захворювання, слизові та порожнини рота зокрема. Спочатку потрібно вилікувати хворобу і лише після приступати до протезування.
• Цукровий діабет.
• Онкологія.
• Психічні розлади.
• Погана згортання крові.
• Анемія або анорексія, а також будь-які інші захворювання, що свідчать про виснаження організму.

Які протези можуть заповнити повну чи майже повну відсутність зубних одиниць?

Знімні

Нейлонові

Протези, виготовлені з нейлону, еластичні і виглядають вельми реалістично, проте жувальну функцію вони не відновлюють. Крім того, протези цього типу не закріплюються досить надійно у роті.

Акрилові

Конструкція виготовляється з акрилової пластмаси – досить міцного матеріалу, який сумісний зі слизовими тканинами та виглядає максимально натурально.

При грамотному підході фахівець може виготовити та поставити повністю реалістичну конструкцію з імітацією кольору ясен та ясен.

Базис може прикрити як частину ясен, і закрити її всю, залежно від розмірів конструкції.

Така конструкція ідеально підходить для постійного носіння, і після завершення адаптаційного періоду практично не відчувається, як щось стороннє.

Акриловий протез можна залишити у роті на ніч!

На основі балкової фіксації

В основі конструкції цього лежить балка, яка приймає на себе все вертикальне навантаження.

Щоб тиск на імплантати розподілялося рівномірно вони з'єднуються горизонтальною балкою, у якій відведені місця для кріплення ортопедичної конструкції.

У самому протезі робляться заглиблення під форму цієї балки, і при з'єднанні двох деталей замикаються спеціальні замочки, які забезпечують надійну фіксацію.

За допомогою балкового протезу можна відновити весь зубний ряд, так і його частину.

Балковий протез тільки умовно ставиться до знімних, проте витягувати його потрібно тільки при необхідності чищення або заміни.

Незнімні

Металокерамічні

Для того щоб виготовити незнімний протез при повній відсутності зубів у роті, необхідно спочатку встановити 4 зубні імпланти, на яких базуватиметься зубний протез.

Незнімна конструкція, виготовлена ​​з якісної металокераміки, буде набагато зручніша за знімний протез, оскільки вона служить імітацією повноцінного зубного ряду.

Дефіцит ясна заповниться керамікою, яка забарвлюється у колір слизових порожнини рота.

На основі діоксиду цирконію

Цей вид протезування вважається найякіснішим і найсучаснішим, завдяки тому, що сам матеріал відрізняється високою міцністю та легкістю. Вага протезу з діоксиду цирконію в кілька разів менша за вагу металевої конструкції.

Цей матеріал має напівпрозорість ідентичну за своєю глибиною натуральну зубну емалі, завдяки чому протези не можна зовні не можна відрізнити від справжніх зубів.

Бюгельне протезування

Більшість ортопедів сходяться на думці, що бюгельні протези – це вдале поєднання надійності, міцності та краси. Перед встановленням протеза подібного типу пацієнту вживлюються опори. Бюгельні протези нового покоління мають фіксацію 3 типів:

1. Фіксація металевими гачками або кріплення на кламерах.
2. Кріплення знімного протеза за допомогою мікрозамків, встановлених на імплантат.
3. Фіксація конструкції на телескопічних коронках – після імплантату вживлення в кістку, на нього ставиться первинна коронка, а на сам знімний протез – вторинна. Він одягається на імплантати і надійно кріпиться в ротовій порожнині.

Чи є відмінності між повним протезуванням зубів верхньої та нижньої щелепи

Зуби верхньої щелепи

Виготовлення протезу для верхньої щелепи відбувається дещо легше, ніж для нижньої. Оскільки верхня щелепа має більше точок опор базисунаприклад, піднебіння.

Завдяки великій клапанній зоні протез можна надійно закріпити на яснах, і розподілити жувальне навантаження набагато рівномірніше.

Навіть за повної відсутності зубного ряду протез верхньої щелепи не зміщуватиметься під час прийому їжі та доставлятиме власнику дискомфорт. Для виготовлення може бути використаний як гнучкий нейлон, так і жорсткий акрил.

Зуби нижньої щелепи

Необхідність заповнити повну відсутність зубів на нижній щелепі для протезиста становлять певні труднощі, оскільки площа базису вкрай мала. Через велику кількість складок слизових тканин і мовної вуздечки, протез не можна зафіксувати за допомогою клапанних механізмів. Розташовані поблизу язика та щоки можуть штовхати та зміщувати конструкцію, викликаючи дискомфорт у пацієнта.

Тому якщо на нижній щелепі зберігся хоча б один здоровий зуб, найкращим рішенням буде встановити умовно-знімний протез. Особливість подібних конструкцій полягає в наступному:

• Протез надійно фіксується в ротовій порожнині на імплантованих в кісткові тканини титанових гвинтах.
• Немає необхідності імплантувати все коріння зубного ряду – достатньо кількох опорних.
• Протез можна зняти у стоматологічному кабінеті для швидкого чищення.

За відсутності зубів на верхній та нижній щелепі одночасно, лікар може запропонувати 2 різних протези. Думка, що потрібно використовувати тільки конструкції з того самого матеріалу – помилково.

Як проводять протезування за повної відсутності зубів

Перед тим, як розпочати протезування, пацієнт повинен пройти повне обстеженнястану здоров'я, перевірити стан порожнини рота та протезного ложа.

Фахівець насамперед звертає увагу на те, наскільки атрофовані альвеолярні відростки та слизові оболонки. Все це дозволяє визначити нюанси у конструкції майбутнього протезу. Основні етапи виготовлення протезу приблизно такі:

• Зняття відбитків щелепи для подальшої роботи зубних техніків.
• Відлив протезу.
• Виготовлення базису.
• Визначення центральної оклюзіїзавдяки зліпкам.
• Моделювання рельєфу.
• Фінішна обробка.
• Здача отриманого протезу пацієнту та перша примірка.

Це зразкові кроки у виготовленні протезу. Точна послідовність залежить від конкретного виду ортопедичної конструкції.

Висновок

Звісно, повна втратазубів – це складна та болісна ситуація для людини, якій довелося з цим зіткнутися. Проте, якісний та професійно виготовлений зубний протез може бути зовні невідмінним від справжніх зубів, відновивши не лише естетичний вигляд посмішки, а й жувальні функції.

Трапляється, що в роті не залишається зубів, а умов, часу чи можливості для протезування на імплантах немає. У цьому випадку лікарі вдаються до пластинкових конструкцій.

У сучасній стоматології виготовлення знімних протезів, як і раніше, актуальне. Це найшвидший і найбюджетніший метод відновити велику кількість віддалених зубів.

Знімний пластинковий протез за повної відсутності зубів – це вид стоматологічних конструкцій, що складається з опорної пластини (базису) та штучних зубів на ній.

(картинка 1 – повні знімні протези)

Повна заміна

Якщо на щелепі збереглися коронки, до конструкції додадуть елементи для зміцнення на ній пристрою. Це можуть бути дротяні кламери у вигляді гачків або пелоти. Останні є відростками пластмаси однакового кольору і з того ж матеріалу, що і сам базис протеза.

Пластинкові знімні конструкції можуть бути повними. Вони відновлюють абсолютно всі втрачені раніше зуби на щелепі. Також виготовляються часткові. Застосовуються коли одна частина зубів збережена, а іншу видалили. В обох видах протезів базис єдиний і суцільний.

Знімна конструкція складається з основи, штучних коронок та фіксуючих елементів.

Базис виконується з:

• Акрилові пластмаси.

Це класичний матеріал, що тривалий час застосовується в стоматології. Виріб рожевого забарвлення маскується під колір ясен.

У разі алергії на матеріал або множинні реакції у пацієнта вибирають прозору основу. Вона містить меншу кількість мономерів, які викликають імунопатологічний процес.

• Нейлону або термопластичної пластмаси.

З них виготовляють базиси-пластинки гнучких протезів. Такий матеріал вважається чистішим і рідше викликає алергічні реакції. Перевага нейлонового виробу полягає в тому, що воно тонше і легше в порівнянні з акриловими конструкціями.

Штучні зуби виготовляють із акрилу. Матеріал має більше шарів, що підвищує їхню міцність і природність. Найбільш відомі бренди - Acryrock, Ruthinium (Італія), Ivocral Vivodent (Ліхтенштейн), Yamahachi (Японія), Аніс (Росія).

Керамічні або металокерамічні штучні зуби використовуються дуже рідко. Їх фіксація у протезі гірша. Вони утримуються за рахунок будь-яких особливостей конструкції.

Пластмасові зуби кріпляться в базисі з такого самого матеріалу. Між ними є хімічний зв'язок, який міцніший і надійніший.

Для додаткового зміцнення протеза на зубах до часткових знімних конструкцій додаються фіксуючі елементи.

• Металеві гнуті гачки – кламера;

(картинка 2)

• Спеціальні відростки пластмаси базису – зубо-ясенні пелоти;

(картинка 3)

Переваги знімних пластинкових протезів

1. Порівняно швидко виготовляються. Потрібно в середньому 2-4 тижні. Термін залежить від умов у порожнині рота, кількості відсутніх зубів та ін.).
2. Порівняно невисока вартість великого обсягу протезування.

Недоліки

• До конструкції необхідно звикнути.

Зазвичай адаптація займає від кількох днів до двох-трьох тижнів. У цей період може порушуватися мова та відчуття смаку. Пластина верхнього протезу перекриває тверде піднебіння, на якому розташовані рецептори.

• Великий обсяг базису.

Повні знімні конструкції займають беззубу ясна і кістку щелеп. Це необхідно для кращого утримання протезу у роті.

• Після початку носіння стоматологічні конструкції часто починають натирати слизову.

Це нормальний процес звикання. Його можна порівняти з новим нерозношеним взуттям. Проблема вирішується періодичним спостереженням у стоматолога та його корекцією – пришлифовыванием і поліруванням.

У людей, які раніше носили знімні протези, звикання проходить швидше. Після адаптації мова повністю відновлюється. Смаксприйняття частково компенсується за рахунок рецепторів язика.

• Усі знімні протези потребують періодичної заміни.

Жувальне навантаження через пластину передається на щелепу нефізіологічно. Поступово кістка під стоматологічною конструкцією починає атрофуватися та розсмоктуватись. Викликається його рухливість.

Це нормальне явище для повних та часткових знімних протезів. Тому середній термін служби складає 3-5 років. Кожен новий пристрій трохи більше попереднього.

У акрилових та безакрилових (гнучких протезів) також є свої переваги та недоліки. Нейлонові легше та тонше. Вони займають менше місця в роті, ніж акрилові, але неремонтопридатні.

У разі пошкодження перелому такий виріб потребує заміни. До акрилової конструкції, наприклад, можна приварити коронку, що бракує.

Протези за відсутності великої кількості зубів

Залежить від конкретної клінічної картинив роті. Потрібно враховувати, нижню або верхню щелепу потрібно відновлювати, скільки зубів і як розташовуються на ній, який обсяг кістки щелепи, що збереглася.

Тут працює принцип: «що більше адентія, то більше в розмірах і незручніше стоматологічні вироби».

Еволюція зубних протезів

Розглянемо їх від найбільш зручних та ефективних конструкцій до найменш комфортних:

1. Мостовидний – незнімний протез зі штучних коронок на зубах пацієнта.
2. Бюгельний (дуговий).
3. Частковий знімний пластинковий.
4. Повний знімний виріб, де найзручніший, найбільш фізіологічний.

Окремо розрізняють конструкції на дентальних імплантатах. За умов та можливостей клієнта такий варіант буде найефективнішим та найкомфортнішим для пацієнта.

Трапляються випадки, коли на щелепі збережено близько половини або трохи менше стійких зубів у хорошому стані. Тоді стоматолог може виготовити дугові (бюгельні) знімні протези.

Найкращими серед них, з погляду жувальної ефективності та терміну служби, будуть дугові протези. Вони закріплюються за допомогою замка.

Трохи менш надійними вважаються бюгельні вироби на кламерній фіксації. Вони мають спеціальні литі гачки.

Дугові конструкції вимагають, щоб зуби, де утримується протез, були стійкі, без карієсу та значних ушкоджень. Пацієнт не повинен страждати на певні захворювання - пародонтитом і пародонтозом. Процес вимагає особливо уважного та хорошого чищення зубів.

Якщо у людини присутні захворювання опорного дентального апарату, тобто можливість протезування зубів, що відсутні, акриловими частковими знімними конструкціями. У цьому випадку до них приварюють нові штучні коронки без заміни протеза.

Часткові знімні пристрої є більш бюджетною та спрощеною альтернативою бюгельним виробам. Вони легше виготовляються, але менш зручні та ефективні при жуванні.

Втрата останнього зуба на щелепи призводить до виготовлення повних знімних пристроїв або до складних конструкцій на імплантатах.

Протези за відсутності зубів верхньої щелепи

Цей вид вважається одним із найскладніших у сучасній стоматології. Особливо це стосується давнього видалення останніх зубів.

Складність методики полягає у непростій, що потребує досвіду та відповідної майстерності роботи лікаря-стоматолога. Протезування за відсутності зубів верхньої щелепи включає правильне визначення висоти майбутніх коронок та положення до неї нижньої щелепи.

Принципово повні знімні конструкції та протези на імплантах не виключають один одного. Якщо є умови для встановлення останніх, їх можна буде поставити після носіння знімних виробів.

Крім того, у випадках абсолютної відсутності зубів хоча б на одній щелепі після імплантації пацієнтам виготовляють повні знімні протези. Вони використовуються на період остеоінтеграції.

Це необхідно, щоб людина звикала до правильного жування на зручній для нього висоті зубів. Через необхідне приживлення час знімні вироби замінять на коронки чи інші конструкції імплантах.

До початку процедури має пройти щонайменше 3 тижнів із дня останнього видалення зуба. Готовий пристрій на верхній щелепі повністю закриває тверде небо, по задній межі досягаючи його переходу в м'яке.

Чим ширша область конструкції, тим краще її утримання у роті. Технічно фіксація знімного протезу на верхній щелепі реалізується на кшталт гумової присоски чи клапана. Хороша фіксація можлива навіть за її значної атрофії.

Якщо немає можливості протезувати коронками, зменшення розмірів стоматологічного пристрою приймають компромісне рішення. Ставлять знімні конструкції з опорою на балку або спеціальні кульки, мультиюніти, укріплені на дентальних імплантах. Таке рішення добре підходить для людей із вираженим блювотним рефлексом.

Протези при частковій відсутності зубів

У роті можливе виготовлення наступних видів виробів:

• Знімні конструкції:

1. дуговими із замковою фіксацією;
2. бюгельними з кламерним закріпленням;
3. частковими знімними (акриловими чи безакриловими).

• Вироби на імплантатах.

Незнімні протези за повної відсутності зубів

Незалежно від типу конструкції такий різновид комфортніший і довговічніший. Однак вона дорожча в порівнянні з аналогічними знімними пристроями.

Такий протез може бути по-різному. Він може бути як одна велика мостоподібна підкова із блоку штучних коронок. Фіксується на кількох опорах-імплантах, мінімум із шести для однієї щелепи, краще – більше.

Або це буде комбінація з кількох мостоподібних протезів на імплантатах. Конструкція може виконуватись у вигляді окремих зубів. Кожна їх розміщується своєму імпланті.

Можлива комбінація окремих коронок та мостоподібних протезів. Вибір конструкції диктується умовами порожнини рота, доцільністю та фінансовими можливостями пацієнта.

Багатоланкові конструкції складаються з мостів та одиночних коронок. Вони вважаються перспективнішими, кращими з точки зору ремонтопридатності у разі пошкоджень одного зі штучних коронок.

Види протезування за відсутності зубів

Відновлювати адентію на щелепи можна штучними незнімними коронками на імплантатах або знімними протезами різних конструкцій. У кожного виду є свої переваги та недоліки. Компромісним варіантом може стати комбінація першого та другого способів. Це полегшені та зменшені у розмірах знімні вироби з ефективнішою фіксацією на стоматологічних імплантатах.

Вище ми розглянули способи протезування верхньої щелепи за повної відсутності зубів.

Виготовлення конструкції для нижньої зазвичай складніше. Особливо це стосується повних знімних видів. Вважається, що будь-які зубні протези на нижній щелепі зношуються швидше. Тут неможливо створити клапан-присоску. Цьому заважає мова.

Тому нижні повні знімні протези часто стають плаваючими. Вони рухливі під час їжі та іноді під час розмови, коли кістки щелепи залишається зовсім мало. Проблема вирішується за рахунок спеціальних фіксуючих кремів (Корега, Протефікс) або встановлення дентальних імплантатів з мультиюнітів.

Методи протезування за відсутності зуба

Способи диктуються конкретною клінічною ситуацією у роті.

Якщо віддалений зуб знаходився між двома іншими, то часто можна обійтися незнімним, зручнішим протезом. До них відносять мостоподібні конструкції та вироби на імплантатах.

Що робити, якщо після видалення останнього корінного моляра виник кінцевий дефект? Виходом із ситуації стануть знімні устрою чи штучні коронки на імплантатах.

Варіанти протезування від найбільш фізіологічного, комфортного, довговічного та ефективного до найменш зручного:

• Імплантат + штучна коронка.

(картинка 1)

• Містоподібний протез. У дуже обмеженій кількості випадків – односторонній консольний пристрій. Тут відсутній другий бічний різець верхньої щелепи. Або це стосується виготовлення протеза для віддаленого зуба. Штучна підвісна консольна коронка буде меншою від відсутнього.

(картинка 2)

• Частковий знімний протез – метелик. Застосовується як тимчасовий метод. Недовговічний, займає багато місця, вимагає більшої гігієни, зняття на ніч. Через поступову атрофію кістки щелепи під ним відносно скоро знадобиться заміна.

Вартість

Ціна знімних протезів залежить від кількості відсутніх зубів, типу конструкції та матеріалу, з якого він виготовлений. Діапазон цін варіюється.

Орієнтовна середня вартість пластинкового часткового знімного протезу починається від 8000 грн. Повного знімного пристрою – від 14 000 грн. Дугового (бюгельного) – від 22 000 грн.

Вартість конструкції на імплантатах залежить від кількості та типу імплантів, фірми-виробника та супутніх хірургічних маніпуляцій (кісткова пластика, підняття дна гайморової пазухи).

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• які бувають види зубних протезів,
• плюси та мінуси різних знімних протезів,
• знімні зубні протези нового покоління без піднебіння – ціна 2020 року.

Під знімними зубними протезами розуміють такі протези, які пацієнт може сам знімати та надягати. Як правило, їх виготовляють тільки за велику кількістьвідсутніх зубів – у тих випадках, коли відсутня можливість незнімного протезування або за допомогою .

Крім традиційних видів знімних протезів Останніми рокаминабирають популярність умовно-знімні зубні протези на імплантах, а також знімні протези нового покоління без піднебіння. Нижче ви зможете дізнатися про переваги та недоліки як традиційних, так і сучасних типів протезів.

Види знімних зубних протезів

Те, які зубні протези краще поставити - залежатиме насамперед від кількості зубів, що збереглися. Один тип протезів більше підходить при повній відсутності зубів, інший – при їх частковій відсутності. Нижче ми проаналізуємо всі види знімних зубних протезів, які можуть бути зроблені за повної або часткової відсутності зубів.

1. Зубні протези знімні за повної відсутності зубів –

Відсутність опорних зубів при їх повній відсутності призводить до того, що жувальне навантаження може передаватися з протеза тільки на альвеолярні відростки щелеп (ясна), що завжди призводить до досить швидкої атрофії ясен, тобто. до зменшення її висоти. Остання обставина веде до того, що знімні зубні протези повинні змінюватися в середньому кожні 2,5-3 роки, т.к. протез перестає відповідати тканинам протезного ложа.

Інша проблема протезування за повної відсутності зубів – фіксація протеза (особливо, якщо йдеться про нижню щелепу). Існує навіть термін "протези на присосці" (рис.1). Мова йде про протези з пластмаси, які відносно добре фіксуються при протезуванні верхньої щелепи, але на нижній щелепі хорошої фіксації протеза домогтися в принципі неможливо, якщо під протез не встановлюються.

При повній відсутності зубів застосовуються –

2. Зубні протези при частковій відсутності зубів

Повний знімний зубний протез на нижню щелепу: фото до і після

Таким чином, під протезом формується розряджений простір, який і утримує протез. Саме тому пацієнти часто називають такі протези – зубні протези на присосках. Причому найкраще робити повні знімні акрилові протези саме на індивідуальній сліпучій ложці(запам'ятайте цей термін), що забезпечить більш точне прилягання протеза до тканин протезного ложа, а отже, і покращить його фіксацію.

Які протези краще – нейлонові чи акрилові…
при протезуванні в такій ситуації повним знімним нейлоновим протезом – «ефекту присоски» не буде через високу еластичність тіла нейлонового протезу. Це означає, що при повній відсутності зубів на верхній щелепі краще вибрати саме пластинковий протез з акрилової пластмаси.

При протезуванні нижньої щелепи при повній відсутності зубів – фіксація акрилового протезу майже завжди залишає бажати кращого (як і протезів з нейлону), і майже всі пацієнти скаржаться на періодичне випадання протезу при жуванні та розмові. Звичайно, тут можна використовувати і спеціальний протеза, але все ж таки найефективніше рішення - це умовно-знімний акриловий протез з опорою на 2-3х імплантах (про цей тип протезів читайте нижче).

Що стосується комфорту та ефективності при жуванні –
протези з пластмаси перевершують за цими якостями протези з нейлону, т.к. останні неконтрольовано деформуються під жувальним навантаженням (через високу еластичність нейлону), викликаючи хворобливість прийому їжі.

Акрилові протези при частковій відсутності зубів: відгуки

Частковий акриловий протез матиме кламера з жорсткого дроту, що йтиме від пластмасового базису протеза та охоплюватиме опорні зуби (рис.7-9). Саме за рахунок них здійснюється фіксація часткового пластинкового протеза з пластмаси в порожнині рота (рис.10-11).

Часткові знімні зубні протези на верхню та нижню щелепи –

Т.к. кламера охоплюють саме крайні зуби (розташовані по краях від дефектів зубних рядів), то якщо опорні зуби розташовані саме в зоні посмішки – кламера буде добре видно на передній поверхні зубів. Уникнути цього можна тільки якщо ви віддасте перевагу іншим типам протезів (нейлоновому або бюгельному).

У нейлонового протеза кламера виконані з гнучкого рожевого нейлону, і тому їх практично непомітно на тлі ясен (сайт). Однак фіксація у протезу з еластичними кламерами буде – м'яко скажемо «не важливою», до того ж таким еластичним протезом ще й боляче жуватиме. І оптимальним рішеннямпри частковій відсутності зубів завжди буде протезування протезами бюгельного типу (читайте про них нижче).

Акрилові зубні протези: плюси та мінуси

Крім тих плюсів і мінусів, що ми перерахували вище - до плюсів протезів з пластмаси можна також віднести: простоту виготовлення, ремонтопридатність при поломках, відносно низьку вартість - порівняно з іншими типами протезів (див. вартість нижче).

До мінусів пластмасових протезів також можна віднести –

• протези досить масивні і займають багато місця в ротовій порожнині,
• при протезуванні верхньої щелепи (як при повній, так і при частковій відсутності зубів) – базис протезу повністю перекриватиме небо, що викличе тимчасове порушення артикуляції мови, а також погіршить смакову чутливість через перекриття смакових рецепторів, що розташовані на небі,
• при протезуванні нижньої щелепи при повній відсутності зубів – фіксація протеза буде досить поганою (як і у протезів з нейлону), і вихід із цієї ситуації може бути лише один – умовно-знімний акриловий протез із опорою на 2-3х імплантах.

Термін служби зубних протезів із акрилової пластмаси –
рекомендований середній термін служби 3-3,5 року. Однак він може коригуватися залежно від швидкості атрофії кісткової тканини щелеп. При підвищеній швидкості атрофії термін служби знижується до 2,5 років, при уповільненій швидкості атрофії кісткової тканини може збільшитися до 5 років.

Пластмасові протези: ціни 2020

На акрилові знімні зубні протези ціни вказано на 2020 рік. Перша цифра відповідає клінікам економ-класу, друга – клінікам середнього цінового сегмента (найнижчі ціни зафіксовані нами у платних відділеннях державних стоматологічних поліклінік).

• Повний знімний акриловий протез –
  → у регіонах – від 12 000 до 20 000 руб.
  → у Москві – від 14 000 до 20 000 руб. (Але якщо з дорогих матеріалів і на індивідуальній сліпучій ложці, то ціна буде близько 25 000 руб).

• На частковий знімний протез –
  ціни в більшості клінік будуть аналогічні повному знімному протезу (або трохи менше, але не більше ніж на 10-15%). А ось протез-метелик на один зуб - ціна складе вже від 6500 рублів.

2. Протези знімні з нейлону –

Це звані м'які знімні зубні протези, виготовлені з еластичного нейлону (рис.13-15). Застосовують вони і за повної, і за часткової відсутності зубів. Завдяки властивостям нейлону – протези з цього матеріалу можна зробити більш тонкими та легкими, ніж протези із пластмаси. До того ж нейлон має високий ступінь еластичності та гнучкості, що робить ці протези більш комфортними для носіння.

Крім того, знімні зубні протези з нейлону мають дуже хорошу естетику, і практично не помітні у ротовій порожнині. Це пов'язано з тим, що ясенові кламери нейлонового протезу (необхідні для його фіксації) – виконані також з нейлону рожевого кольору, що робить їх непомітними на тлі рожевої оболонки ясен. У свою чергу, у пластмасових і бюгельних протезів кламера зроблені з металу, і тому вони добре помітні, коли знаходяться в лінії посмішки.

Зубні протези: фото

Однак у цьому позитивні властивості таких протезів закінчуються. в переважній більшості випадків мають негативний характер, що пов'язано як це не парадоксально - саме з гнучкістю та еластичність таких протезів. Усі негативні властивості нейлону виявляються повною мірою саме під час передачі жувального тиску з м'якого еластичного протеза на тканини протезного ложа.

Висока еластичність базису нейлонового протезу наводить –

• до швидкої атрофії кісткової тканини під протезом,
• швидкого просідання протезу та необхідності його заміни,
• болюче пережовування їжі,
• необхідності частих корекцій протезу,
• крім того – протез має шорстку поверхню, що призводить до досить швидкого формування на його поверхні бактеріальної плівки.

Зубні протези знімні нейлонові: ціна

На зубні протези знімні нейлонові – ціна вказана на 2020 рік (перша цифра – вартість у клініках економ-класу, друга – у клініках середнього цінового сегменту).

• повний знімний протез - від 32 000 до 47 000 руб.
• частковий знімний протез - від 26000 до 40000 руб.
• зубний протез метелик з нейлону (на 1-2 зуби) - від 17 000 руб.

3. Знімні протези «Acry-free» –

Матеріал Acry-free розроблений компанією Perflex Ltd (Ізраїль) – для часткових і повних знімних зубних протезів. Він має чудові естетичні властивості, тобто. Базис протезу мало відрізнити від слизової оболонки порожнини рота. Кламмери протезу також виконані з напівпрозорого матеріалу, що робить їх непомітними – на відміну від металевих кламерів бюгельних та традиційних акрилових протезів.

Вартість протезів Acry-free –
ціни нижче вказані «під ключ» у клініках середньої цінової категорії. Середня ціна в Москві на протези Acry-free у 2020 році становитиме...

• частковий знімний протез - від 30 000 до 37 000 руб.
• повний знімний протез - від 40 000 до 47 000 руб.
• протез на 1-2 зуби - близько 20 000 руб.

4. Зубні протези бюгельні -

Відразу скажемо, що немає нічого кращого за бюгельні протези при частковій відсутності зубів. Протези цього відрізняються від протезів з нейлону і пластмаси тим, що всередині вони мають металевий каркас (дугу). Використання підсилюючого металевого каркаса, на якому потім встановлюється пластмасовий або нейлоновий базис рожевого кольору зі штучними зубами – дозволяє суттєво зменшити розмір базису протез.

Так, наприклад, можна виготовити знімний протез на верхню щелепу без піднебіння, вірніше на небі проходитиме тільки тонка металева дуга. На нижній щелепі в під'язичному просторі також буде масивного базису протеза, т.к. там теж буде тонка металева дуга, що практично не відчувається (рис.6). Все це дає високу комфортність при носінні протезу, розмові, прийомі їжі.

Знімний Бюгельний протез на верхню щелепу: фото до і після

Бюгельний знімний протез на нижню щелепу: фото до та після

Фіксація бюгельних протезів на опорних зубах здійснюється двома способами –

• Фіксація за допомогою системи кламерів(рис.20) -
  кламера являють собою відгалуження литого металевого каркаса. Протези з такою системою фіксацією дуже надійні та комфортні, але у них є один недолік – металеві кламери в деяких ситуаціях можуть потрапляти в лінію посмішки, і тоді вони будуть добре помітні.

  Коли ви одягатимете протез головки атачментів потрапляють у фіксуючий механізм (силіконову матрицю), протез надійно утримується. Самостійно такий протез ніколи не зможе злетіти. Зняти його можна лише приклавши руками невелике зусилля. З таким протезом ви зможете комфортно жувати, впевнено розмовляти з іншими людьми, не побоюючись випадання протезу.

• Протез на імплантах із мікрозамком балкового типу –
  у щелепу також вживлюються 2-3 імпланти, на які потім фіксується металева балка. У проекції такої балки на внутрішній поверхні тіла знімного протеза робляться поглиблення, що відповідає точному розміру балки і туди ж вставляється одна або кілька силіконових матриць, які при надяганні протеза щільно обхоплюватимуть балку.

Покривні зубні протези на внутрішньоканальних імплантах

Існує також покривний протез та іншого типу. Для реалізації такого протезу необхідно, щоб у пацієнта в щелепі залишилося 2-4 міцних однокореневих зубів або хоча б коренів зубів (бажано іклів або премолярів). Для виготовлення такого протеза коронки зубів, що залишилися, спочатку спилюються під корінь, а їх кореневі каналипломбуються.

Потім у кореневий канал кожного кореня вкручуються імпланти (рис.28), що нагадують великі штифти, які будуть мати виступає над коренем елемент у вигляді металевої головки (тобто так само як і у протезу на імплантах з мікрозамком кнопкового типу).

На внутрішній поверхні протеза в проекції металевих головок робляться поглиблення, які точно також вставляються силіконові утримуючі матриці. В результаті ви отримуєте відмінну фіксацію протеза, комфортне безболісне жування навіть жорсткої їжі, а за рахунок коренів зубів, що збереглися, різко сповільнюється атрофія кісткової тканини беззубої щелепи, що сприяє збільшенню терміну служби протезу.

Які зубні протези краще поставити: резюме

Сподіваємося, що наша стаття на тему: Знімні зубні протези які краще відгуки- Виявилася Вам корисною! Нижче ми резюмуємо все сказане вище та напишемо типи знімних протезів у порядку зниження їх комфортності та зручності для пацієнта.

При повністю беззубих щелепах –

• умовно-знімний протез на імплантах,
• протез Acry-free,
• і лише в останню чергу – протез із нейлону.

При частковій відсутності зубів –

• протез бюгельного типу,
• протез Acry-free,
• протез із традиційної акрилової пластмаси,
• протез з нейлону,
• зубний протез Сендвіч.

Джерела:

1. Особистий досвід роботи лікарем-стоматологом,
2. «Ортопедична стоматологія. Підручник» (Трезубов В.М.),
3. національна бібліотека медицини (USA),
4. https://www.realself.com/,
5. «Знімні протези: навчальний посібник»(Миронова М.Л.),
6. «Часткові знімні протези» (Жулев Є.Н).