Чи є протипоказанням до МРТ ендопротези? Мрт-обстеження тазостегнового суглоба Хто робила мрт після ендопротезування тазостегнового суглоба.

Проводиться в тому випадку, коли консервативне лікуванняпатології не дає результатів та суглобове зчленування руйнується. Відновлення після встановлення протезу займає від 2 місяців до півроку. Пересадка вирішує проблему хворого суглоба, проте не позбавляє інших хвороб внутрішніх органів. Якщо виникає потреба у томографії, доведеться з'ясувати склад металу ендопротезу та змиритися з фактом, що в області пересадки томографія не дасть ясної картини захворювання.

Чи можна робити МРТ при ендопротезах?

Магнітно-резонансна томографія – дослідження певної ділянки чи всього організму, коли під впливом ядерного резонансу виходить серія специфічних зображень. Отримані відомості надають точну картину стану здоров'я пацієнта. Оскільки сильне магнітне поле задіяно під час дослідження, виникає сумнів щодо допустимості застосування МРТ для пацієнтів з ендопротезами.

Форма та матеріал сучасних протезів не дає їм можливості зайво нагрітися. Тому ендопротезування тазостегнового суглобане є протипоказанням до проведення МРТ.

У чому складність?

Для людей, які перенесли ендопротезування, неможливо робити МРТ у зоні операції: метал фонуватиме і лікар не диференціює патологію на знімках. Перед проведенням процедури необхідно повідомити спеціаліста про встановлений протез, принести паспорт виробу, щоб лікар переконався у можливості проведення дослідження. Особливо це стосується пацієнтів, які перенесли операцію понад 10 років тому.

Перед дослідженням лікар повинен переглянути паспорт виробу, щоб оцінити ймовірність похибки результату.

Вимоги до ендопротезів:

1. Основний компонент сплаву, з якого був виготовлений протез, має бути парамагнетиком.
2. Сплав має відповідну інертність.
3. Матеріал задовольняє вимоги Міністерства охорони здоров'я та має необхідні сертифікації.

Особливості проведення

Спеціальних протипоказань до дослідження при штучному суглобі немає. Однак перед проведенням процедури необхідно переконатися, що сплав, з якого виготовлений протез, є парамагнетиком, оскільки феромагнетичні метали під впливом магнітних полів можуть:

• розігріватися;
• рухатися.

Залізо, нікель і кобальт є феромагнетичні, а титан - парамагнетичні метали. Якщо ендопротез виконаний із матеріалів різної природи, зрушуватись такий суглоб не буде, проте є ймовірність розігріву. В цьому випадку пацієнтові дають спеціальну кнопку. Якщо він відчуває тепло у місці пересадки, необхідно подати сигнал фахівцю та дослідження одразу припиняють. МРТ – високоточний метод дослідження стану здоров'я, тому не варто від нього відмовлятися. Головне - дотриматися всіх заходів безпеки.

У повсякденній практиціми часто стикаємося з тими самими питаннями стосовно тих чи інших аспектів подальшого життя пацієнта зі штучним суглобом. Після спільного обговорення ми склали список питань, що найбільш часто ставляться пацієнтами. Ми не стали робити його занадто широким, щоб він не втратив своєї практичної значущості. І так:

Від яких видів спорту та фізичних навантажень мені доведеться відмовитися після ендопротезування?

Слід уникати будь-яких вправ з осьовим навантаженнямна оперований суглоб. До таких видів спорту відносяться баскетбол і великий теніс та інші види, де присутні стрибки та біг.

Які види спорту та фізичні навантаженнядопустимі після ендопротезування?

Пацієнтам дозволяється і навіть рекомендується після тотального ендопротезування аеробні заняття такі як ходьба до 3 км на день, плавання, велотренажер і помірні силові навантаження. Якщо ви займаєтеся якимось видом спорту і хочете продовжувати займатися після операції, слід обговорити це з нами до операції.

Коли я можу почати плавати після ендопротезування?

Після ендопротезування колінного суглоба через 8-12 тижнів

Після ендопротезування кульшового суглоба через – 8-12 тижнів

Важливо!басейн повинен бути обладнаний сходами, оскільки ви не можете використовувати вертикальні сходи для спуску та підйому.

Коли я можу сісти за кермо?

Як правило, ви зможете сісти за кермо через 6 тижнів після операції. Це питання вирішується після першого контрольного візиту після операції до нас.

Як довго я повинен дотримуватися запобіжних заходів після тотального ендопротезування тазостегнового суглоба?

Ви повинні перетримуватися обмеження згинання в кульшовому суглобі до 90 градусів. Як піднімати предмети з підлоги, одягати шкарпетки вам покаже ваш лещачий лікар. Ви не повинні схрещувати ніг у післяопераційному періоді. Не слід носити більше ніж 12 кг після операції. Не слід розвертатися через оперований суглоб.

Я помітив, що місце розрізу на колінному або на кульшовому суглобі тепліше протилежного. Я мушу про це переживати?

Якщо ви відчуваєте тепло в області операції, але при цьому немає почервоніння, немає виділень з рани і у вас не піднялася температура, то не варто хвилюватися. Таке тепло в ділянці рани може зберігатися протягом 4 місяців, і пов'язано це з підвищеним кровотоком в ділянці операції, що свідчить про загоєння рани.

Чи можу я стати на коліно?

Так, ви можете вставати на опероване коліно через 6 тижнів після операції, якщо ви не відчуваєте дискомфорту при цьому.

Що означає, якщо я відчуваю або чую клацання в моєму коліні після ендопротезування?

Клацання часто відчувається після ендопротезування колінного суглоба, і зазвичай він з'являється зі збільшенням вашої активності. Причиною може бути наявність рідини між поліетиленовим вкладишем і металевим стегновим компонентому момент руху. Якщо клацання не супроводжується болем, це не повинно викликати у вас занепокоєння.

Через якийсь час після операції можна відвідати стоматолога?

Якщо у вас є гостра зубний більВи можете негайно відвідати стоматолога. Але треба пам'ятати, що після операції протягом усього життя перед будь-якими маніпуляціями із зубами у стоматолога ви повинні приймати антибіотики. Плановий візит до стоматолога краще запланувати через 12 тижнів після операції.

Хто призначає антибіотики до візиту до стоматолога?

Яких інфекцій я маю боятися після ендопротезування?

Звичайний нежить не загрожує, але якщо нежить ускладнитися бронхітом або гайморитом, необхідно відвідати терапевта для призначення антибіотиків.

• Інфекції, які потребують уваги:
• Зубний абсцес
• Інфекції сечових шляхів
• Інфекції ран

Якщо у вас виникли сумніви, краще зателефонувати і порадитися з хірургом, що оперує.

Перед якими процедурами та маніпуляціями немає необхідності приймати антибіотики?

Перед плановим взяттям мазків, здаванням аналізів, здаванням донорської крові, операцією на очах (якщо причина не інфекція) та видаленням родимок.

Чи не виникнуть проблеми при проході через металошукач в аеропорту?

Є шанси, що металошукач відреагує на ваш протез. Можливо знадобиться кілька хвилин на перевірку, оскільки ендопротезування суглобів зустрічається досить часто, охорона аеропорту розбереться в цій ситуації досить швидко. Якщо Ви плануєте подорож необхідно мати ксерокопію виписного епікризу.

Чи можу я проходити обстеження на МРТ апараті?

Так. Метал, який використовується в даний час при виробництві протезів, дозволяє виконати МРТ обстеження.

Який відсоток успішності операції з ендопротезування?

Більше 95% пацієнтів задоволені результатами операції і вони повернулися до звичного способу життя. Термін служби ендопротезу тазостегнового суглоба понад 20 років, колінного суглоба понад 15 років за умови чіткого дотримання рекомендацій у післяопераційному періоді.

Скільки мені знадобиться часу, щоб відновитись після такої операції?

Відновлювальний період залежить від багатьох факторів, статі, вашого віку та стану вашого здоров'я. Зазвичай ходунки або милиці використовуються протягом першого місяця з наступним переходом на тростину. Пацієнти використовують палицю поки не відчують впевненості при ходьбі. У середньому через 3 місяці ви зможете повернутися до звичайного способу життя.

Коли я можу повернутись до роботи?

Якщо основну частину вашої роботи ви проводите за столом, то можете до неї приступити через 6 тижнів. Це зазвичай вирішується після першого візиту до лікаря після операції. Якщо вам на роботі необхідно багато рухатися (ходити, стояти, нагинатися), то, швидше за все, ви зможете повернутися до роботи через 3 місяці, це питання буде вирішене вашим хірургом до закриття лікарняного листа.

Що таке артефакти на знімках МРТ?

Артефакти (від латів. artefactum) - це похибки, допущені людиною, у процесі дослідження. Артефакти значно погіршують якість зображення. Існує велика група фізіологічних (іншими словами, які стосуються поведінки людини) артефактів: рухові, дихальні, артефакти від ковтання, моргання, випадкових некерованих рухів (тремор, гіпертонус). Всі артефакти, пов'язані з людським фактором, легко долаються, якщо людина в процесі дослідження повністю розслаблена, дихає рівно і вільно, без глибоких ковтальних рухів і частих моргань. Однак у медичній практиці трапляються випадки використання легкого наркозу.

З якого віку можна робити МРТ дітям?

Магнітно-резонансна томографія не має вікових обмеженьтому її можна проводити дітям від самого народження. Але через те, що під час процедури МРТ необхідно дотримуватись нерухомості, обстеження маленьких дітей проводиться в умовах анестезіологічної допомоги (поверхневого наркозу). У нашому центрі дослідження під наркозом не здійснюється, тому ми обстежуємо дітей виключно із семирічного віку.

Які існують протипоказання до МРТ?

Усі протипоказання до проведення МРТ можна поділити на абсолютні та відносні.
Абсолютними протипоказаннями до проведення МРТ є такі особливості пацієнта: наявність у нього кардіостимулятора (водія ритму серця) та інших електронних пристроїв, що живляться, присутність феримагнітних (залізовмісних) і електричних протезів стремінця (після реконструктивних операційна середньому вусі), гемостатичний кліпс після операцій на судинах головного мозку, черевної порожниниабо легких, металевих уламків у ділянці очниці, великих уламків, дробу або куль поблизу судинно-нервових пучків та життєво важливих органів, а також вагітність до трьох місяців.
До відносних протипоказань відносяться: клаустрофобія (страх замкнутого простору), наявність у тілі пацієнта масивних не феримагнітних металевих конструкцій і протезів, наявність ВМС (внутрішньоматкової спіралі). Крім того, всі пацієнти з магнітосумісними (не феримагнітними) металевими конструкціями можуть обстежуватися тільки після місяця після проведеного оперативного втручання.

Чи обов'язково мати направлення від лікаря, щоб пройти у вас МРТ?

Напрямок лікаря – необов'язкова умова відвідування центру МРТ. Нам важлива Ваша турбота про своє здоров'я, згоду на проведення обстеження та відсутність протипоказань для проведення МРТ.

В мене часто болить голова. МРТ якої галузі потрібно зробити?

Будь-якій людині знайомий головний біль, але якщо він повторюється підозріло часто, безумовно, це не можна залишити без уваги. Ми рекомендуємо пацієнтові з сильними головними болями пройти МРТ головного мозку та його судин. В окремих випадках цього може бути недостатньо, тому що не завжди причина головного болю пов'язана саме з патологією головного мозку. Головний біль може бути наслідком шийного остеохондрозутому наші фахівці додатково радять пройти МРТ шийного відділухребта та судин шиї.

Як довго триває дослідження на МРТ?

Середня тривалістьодного дослідження в нашому центрі становить від 10 до 20 хвилин, проте все залежить від виявлених змін: іноді для уточнення захворювання лікар-рентгенолог може розширити протокол дослідження і вдатися до використання контрастного посилення. У разі час дослідження збільшується.

В опорно-руховому апараті людини колінний суглоб є перевантаженим. Найчастіше на нього припадає основна маса тіла, тому він більш уразливий для хвороб і найчастіше піддається руйнуванню.

Під впливом віку та різних факторів (розриви внутрішнього меніска коліна, травми, інфекційні та запальні процеси, переохолодження) хрящова тканина стоншується, і кінцеві кістки починають тертися одна про одну. Це провокує травми, обмежує рухи в суглобі і завдає людині болісного болю.

Якщо консервативні методи лікування вже не здатні впоратися із проблемою, медики пропонують пацієнтові проведення протезування колінного суглоба.

Операція показана у таких ситуаціях:

• наявність артрозів, тобто дегенеративно-дистрофічних захворювань зчленування;
• ревматоїдний поліартрит;
• посттравматичне неправильне зрощення кісток, що входять до колінного суглоба.

Операція з ендопротезування в середньому триває 2 години. Хворому дається загальний наркозабо проводиться нервова блокада, яка протягом 24-х годин після хірургічного втручанняпродовжує усунути больові відчуття.

Для проникнення в суглоб над ним робиться надріз, колінна чашка обережно відсувається убік. Лікар видаляє зайві кісткові утворення, що сформувалися в результаті тертя кінцевих кісток один про одного. Ці нарости є своєрідною захисною реакцією організму.

Крім того, хірург послаблює натяг навколосуглобових м'яких тканин, що повертає діартроз до його первісного стану.

Зношені залишки хрящової тканини акуратно зрізають, але в її місце впроваджують ідеально підігнаний протез. Причому кінцеві кістки покривають спеціальними металевими насадками:

1. на великогомілкову кістку міститься титанова пластина;
2. на кістку стегнову – анатомічно адаптований протез.

До титанової пластини кріпляться додаткові вкладиші, що забезпечують плавний рух у суглобі. Для кріплення протеза колінного суглоба використовується спеціальний кістковий цемент. У деяких випадках використовують безцементну фіксацію. Потім прооперований суглоб зашивають та іммобілізують за допомогою гіпсової пов'язки або шини.

Операція із заміни діартрозу коліна забезпечує пацієнту надалі повну свободу рухів та позбавлення від болісних болів.

Переваги та недоліки протезування

Ендопротезування колінних суглобівмає свої переваги та недоліки. До безумовних переваг можна віднести зникнення болю та кульгавості, повернення суглобу повної функціональності.

До негативних факторів ендопротезування належить можливість розвитку інфекції, хоча статистичні дані стверджують, що відсоток ймовірності такого перебігу подій дуже низький.

Реабілітація після ендопротезування займає великий проміжок часу – близько двох місяців. Пацієнт за цей час має звикнути до протезу та навчитися вільно ним керувати.

Багато лікарів є прихильниками артроскопії - це операція з мінімальним травмуванням. Крім того, відновлення після артроскопії настає набагато швидше, ніж після звичайного протезування.

Показана при незначних ушкодженнях у суглобі, коли відновлення хрящової тканини в коліні ще можливе методом прийому спеціальних лікарських препаратівта комплексом інших заходів.

Під час артроскопії лікар:

1. вправить вивих;
2. прибере кісткові нарости;
3. послабить натяг навколосуглобових м'язів.

У разі коли тканина хрящів пошкоджена грунтовно, ця операція забезпечує лише тимчасове полегшення.

Пацієнти, які пройшли через протезування колінного суглоба, нерідко впадають у паніку, коли відбувається заклинювання протеза. На жаль, така ситуація не виключена і обумовлена ​​неправильним функціонуванням навколосуглобових м'язів.

Якщо з'явився біль, терпіти його не можна, потрібно спробувати прийняти максимально зручне становище та спробувати посунути ногою. Якщо заклинювання не зникло, то слід звернутися до ортопеда. Ситуація цілком можна виправити і не є критичною.

Після операції існує ймовірність утворення тромбозу та запалення у суглобових тканинах. Тому пацієнт повинен попередньо зважити всі плюси та мінуси, які спричиняє протезування.

Ендопротезування колінного суглоба категорично протипоказане людям, які страждають на серцево-судинні патології та хронічні суглобові інфекції.

Чого не можна робити після ендопротезування

- Процес досить тривалий. Однак перші кроки пацієнт може робити вже за 2-3 дні. Заняття спортом після ендопротезування колінного суглоба дозволено лише через кілька місяців, причому попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем та отримати його схвалення.

Про великий спорт після ендопротезування доведеться забути назавжди. Однак лікувальна гімнастикане тільки не заборонено, а й рекомендовано. Вона необхідна розробки колінного суглоба з перших днів відновлення.

Фізіотерапевтичні процедури при заміні колінного суглоба у перші місяці заборонені, надалі вони також небажані. Через металеві елементи магнітно-резонансна терапія може спровокувати інтенсивний біль та пошкодження тканин навколо протезу.

Теплі ванни, сауни, лазня та масаж у перші місяці після протезування теж заборонені. Ці заходи збільшують ймовірність тромбозу. Дієта для пацієнтів з ендопротезом повинна бути щадна і складатися з:

• молочнокислих продуктів;
• киселів.

Після операції з вживлення ендопротезу колінного суглоба людина може виконувати практично ті самі дії, які йому були доступні до заміни зчленування.

Але таки існують деякі обмеження. Для штучного суглоба неприпустимі такі дії:

1. надмірні навантаження;
2. присідання із вагою;
3. біг похилою і нерівною дорогою.

Реабілітація після протезування

Реабілітація колінних суглобів займає в різних людей різні часові відтинки. Деякі пацієнти починають добре ходити вже за тиждень, а іншим для повного відновлення потрібно кілька місяців.

Необхідні правильно підібрані фізичні навантаження, які забезпечать звикання зчленування до ендопротезу та обростання його м'язами. Рекомендовано реабілітацію хворого у спеціальному санаторно-курортному закладі, де він отримає повний відновлювальний комплекс процедур та заходів.

Під наглядом медичного персоналу та в комфортній розслаблюючій обстановці пацієнт:

• пройде курс лікувальної фізкультури;
• прийме мінеральні ванни;
• плаватиме в басейні;
• отримуватиме правильної харчуванняу санаторній їдальні.

Лікувальна гімнастика після протезування коліна виконується пацієнтом із перших днів відновлення. Спочатку рухи повинні бути легкими і щадними, але згодом лікар складе індивідуальний комплекс, що складається з розтяжки м'язів, з вправ для зміцнення м'язів сідниць і внутрішньої поверхні стегна.

Спочатку гімнастика виконується тільки сидячи або лежачи. Однак коли суглоб повністю відновиться, а запальний процесвідсутні можливі вправи стоячи та ходьба. Відмінні результати забезпечує аква-аеробіка та плавання, але на ці заходи потрібно отримати дозвіл у лікаря.

Ендопротезування коліна забезпечує пацієнтові можливість повернутися до повноцінного життя та відчути себе вільним у рухах, а не інвалідом, замурованим у власному тілі.