Від чого пахова грижа у дітей. Пахвинна грижа у дитини: причини, симптоматика, методи лікування та можливі ускладнення

Особливість герніопластики у тому, що хірургу важливо оцінити життєздатність грижового вмісту на початок оперативного втручання. Якщо органи, які перебувають у утиску, були омертвлені, під час операції лікар їх резецирует. Герніопластика проводиться в амбулаторному режимі, відновлення пацієнта триває кілька годин, після чого його буде виписано.

Результатом операції пахової грижі у дітей є відновлення анатомічної будови органів, кровообігу в малому тазі, усунення запалення та ризиків розвитку серйозних ускладнень. Летальні наслідки при хірургічному втручанні цього типу спостерігаються у 0,5% випадків.

Профілактика

Виникнення уроджених патологійпередбачити дуже складно, оскільки зовнішні чинникиможуть бути зовсім не специфічними для конкретного захворювання.

Лікарі радять батькам новонароджених малюків регулярно проходити хірургічні огляди щодо схильності до випинання внутрішніх органів.

Також важливо стежити за здоров'ям дитини: виконувати масаж, що зміцнює м'язи, запобігати або лікувати кишкові розлади, стежити за нормальною роботою кишечника і не піддавати малюка важкій фізичній праці.

Пахвинна грижа, яка часто проявляється вже в перший рік життя, вимагає від батьків своєчасного реагування, консультації хірурга та правильного лікування.

Якщо хвороба на початковій стадії, можна обійтися без операції, але запущену форму вилікує лише операція. У ранньому віці хірургічне втручання пройде швидко та без ускладнень. За статистикою у дівчаток патологія діагностується рідше, ніж у хлопчиків.

Пахвинна грижа - це патологія, що провокує випинання внутрішніх органів очеревини під шкірні покривичерез природні отвори, розташовані у паху. Випинень у дітей буває багато або одне. Найбільш часта причинацього – тонкі структурипередньої черевної стінки, вроджені чи отримані чинники.

У хлопчиків наявність грижі помітна, якщо під час ходьби він відчуває дискомфорт і болючість, у паху з'являється набухання.

Якщо у малюка виявляється ця недуга, потрібно знати, як чинити в такій ситуації:

• погодитись на хірургічне втручання, щоб не допустити ускладнень;
• недуга небезпечна для здоров'я, адже будь-якої миті може відбутися защемлення;
• при утиску терміново потрібна госпіталізація;
• екстрене втручання збільшує ризик розвитку рецидиву.

Уроджена форма у дітей буває косою. При цій формі логани, слідуючи по кільцю, потрапляють у пах. Пряма грижа – це рідкісне явище, вона характеризується виходом через дефект у м'язі зовнішнього пахвинного кільця Грижа може локалізуватися з однієї зі сторін – праворуч чи ліворуч, чи одразу з обох.

У хлопчиків у дитинстві патологія виявляється праворуч (60%). Трохи рідше (30%) зліва і тільки в деяких пацієнтів вона локалізується по обидва боки паху. Також медики класифікують пахвинні та пахвинно-мошонкові грижі.

Причини появи пахової грижі у дітей

У період зростання плоду всередині утроби матері разом з іншими органами формується і спеціальний канал, який починає йти від очеревини у напрямку паху. У цей момент формуються умови, які допоможуть частини органів переміститися у потрібне їм становище.

Саме за рахунок особливих умов розвитку хвороба вражає чоловічий організм. А ось у немовлят жіночої статі Головна причинапрояви захворювання – це неправильне дозрівання круглої зв'язки матки.

Але не тільки аномальний розвиток усередині утроби провокує розвиток хвороби, також є низка інших факторів:

• надлишкова вага;
• недорозвинення м'язів черевної стінки;
• постійні навантаження;
• травмування очеревини.

Пахвинна грижа у дітей (хлопчиків) з'являється внаслідок того, що ще в утробі матері відбулися аномалії розвитку. Недуга хірург може діагностувати вже в перші години після народження. У певний час вже дозрілі яєчка розташовані близько до бруньок. Коли малюк народжується, вони прямують у мошонку спеціальним каналом, одночасно вони забирають частину очеревини.

Після цього поступово починає формуватися кишеня – вагінальний відросток, який до моменту народження має повністю зарости. Якщо цей відросток не заростає, органи очеревини можуть випадати в просвіт. Щодо дівчаток, то вроджена форма хвороби у них буває рідко, тому що такого відростка у них немає. Набута форма діагностується досить рідко.

Вже після народження грижовий мішок утворюється рідко. Найчастіше діагноз ставиться підліткам сильної статі.

Причин, що провокують розвиток цієї недуги, може бути кілька:

• оперативне втручання на мошонці чи внутрішніх органах, проведене у ранньому дитинстві;
• тканини очеревини розвинені неправильно;
• надмірні навантаження - спорт, що включає підняття важких речей.

Візуально виявити випинання в паху можна, але дуже складно вилікувати його без операції.

Симптоми пахової грижі у дітей

Пахвинна грижа у дітей (хлопчиків) у перші дні після появи на світ і трохи старше проявляється у формі невеликої припухлості шкіри, що локалізується в паху. Про її наявність може розповісти і набряклість у мошонці. Часто помітити набухання помітно лише у момент, коли малюк кашляє чи плаче.

Саме тому дорослі часто вважають, що капризи пов'язані саме з грижею, але хвороба з'являється у немовлят через плачу, але причин тому багато. У дівчаток діагностується недуга рідше. У них хвороба трапляється, якщо петля кишечника або яєчники штовхають очеревинну стінку в пах, іноді вона може дійти до статевих губ. Цей виступ на тілі нагадує довгастий тяж.

Якщо після появи на світ дівчинки чітко помітна припухлість статевих губ, це може бути спровоковано надлишком рідини або збільшеним рівнем гормонів, отриманим від матері відразу перед появою на світ. Цей набряк не завдасть шкоди малюкові, він сходить без сторонньої допомоги за кілька днів.

Пахвинна грижа у дітей (хлопчиків та дівчаток) часто викликає біль у паху та животі. Вона може віддавати в криж або поперек. Саме ці симптоми часто стають причиною плачу та примх на першому році життя. А ось старші діти говорять дорослим про біль, що виникає в нижній частині живота.

Загальні ознаки грижі:

• втрата апетиту;
• блювання та нудота;
• безсоння;
• діарея чи запор;
• дискомфорт під час сечовипускання;
• бліда шкіра;
• загальна слабкість та нездужання.

Така симптоматика має змусити батьків викликати швидку та проконсультуватися з педіатром, щоб не допустити ускладнень.

Діагностика пахової грижі у дітей

Можна і самостійно виявити пахвинну грижу, оглядаючи свою дитину. Або це робить педіатр під час планового огляду малюка. Методом пальпації вдається виявити, наскільки випинає еластично і чи м'яка у нього структура. Якщо ускладнень немає, то вміст грижі легко вправляється в очеревину.

Під час цієї процедури вдається почути характерне бурчання, що повідомляє про те, що в грижовий мішок потрапила петля кишечника. Коли вправлення вже здійснено, то вдається намацати пахвинне кільце з розширеним входом.

Щоб точно поставити діагноз, педіатр може призначити низку додаткових досліджень:

• УЗД черевної порожнини, органів малого тазу, пахових каналів та мошонки. З його допомогою вдається визначити вміст грижового мішка, що саме в ньому рідина чи петля кишківника, а також місце його локалізації. На УЗД малого таза у дівчаток вдається виявити особливості грижі та місце її локалізації.
• Іригографія дає можливість визначити чи є випинання, а також непрохідність у кишечнику. Суть методики у тому, щоб провести рентген товстої кишки. Проводять процедуру після спорожнення кишечника, заповнивши його спеціальною контрастною речовиною.
• Цистографія.

Пахвинна грижа у дітей (хлопчиків) вимагає від хірурга проведення диференційованих діагностичних заходів щодо деяких захворювань:

• паховий лімфаденіт;
• грижа стегна;
• крипторхізм, що зустрічається у дітей чоловічої статі;
• кіста круглої зв'язки дітородного жіночого органу;
• кіста насіннєвого канатика та водянка яєчка у хлопчиків.

Тільки після обстеження та постановки точного діагнозу підбирається найкраща терапевтична методика, що допомагає прибрати недугу без рецидиву.

Профілактика пахової грижі у дітей

Стежити за вагою, не можна набирати його та швидкого втрачати. Потрібно не допускати підняття тяжкості, сильних перенапруг, надмірних навантажень, а також не травмувати черевну стінку.

Лікувати своєчасно недуги, які можуть призвести до підвищення тиску в очеревині:

• патології органів дихання;
• застуди;
• запори;
• проблеми із сечовипусканням.

Жінки, виношуючи малюка, повинні стежити за роботою кишківника, не допускаючи запорів. Займатися спортом, але не перестаратися. Новонародженим у профілактичних цілях важливо правильно перев'язати пуповину. Молодим батькам потрібно навчитися годувати немовля правильно, стежити, щоб воно не переїдало.

Грудничків потрібно класти на живіт якнайчастіше, щоб зміцнити м'язи очеревини.Немовля не варто туго сповивати, рано ставити в горизонтальне положення і підкидати нагору.

Методи лікування пахвинної грижі у дітей

Якщо було виявлено навіть невелику припухлість в області паху, перше, що потрібно зробити – проконсультуватися з хірургом. Єдиним методом, який дозволить повністю позбутися хвороби – це операція. Планове втручання проводитися якнайшвидше.

Термін для кожного малюка індивідуальний. Але, як показує практика, хірург проводить її відразу після встановлення діагнозу. Але якщо грижі вільно вправляються, то оперативне втручання можна відкласти, дочекатися, коли малюкові буде не менше 6 місяців.

Але треба пам'ятати, що малюк повинен бути під пильним наглядом дорослих і особливо хірурга, щоб у разі погіршення ситуації можна було провести екстрену операцію.

Хірургічне втручання

Перед тим, як проводити оперативне втручання маленького пацієнта, потрібно підготувати. Від проведення заходів залежить насамперед безпека малюка. Перед видаленням грижі хірург повинен уважно оглянути дитину та оцінити стан її здоров'я. Насамперед, на момент потрапляння в хірургію у нього не повинно бути супутніх захворювань, наприклад, застуди.

Тому дитину обов'язково оглядає педіатр, який може призначити низку процедур:

• здати загальний аналізкрові;
• аналіз сечі;
• пройти обстеження, що дозволяє виявити інфекційні захворювання;
• коагулограма.

Також малюка обов'язково оглядає анестезіолог, який зможе точно підібрати наркоз. Проводять операцію під загальним наркозом. Головна мета хірурга – це видалення пахвинної грижі.

• лапароскопія;
• порожнинне втручання.

Лапароскопія – це нова методика, яка вважається менш болісною та травматичною. Головним плюсом її вважається повна відсутністьслідів – жодних шрамів та рубців. Під час цієї процедури пацієнт перебуває під загальним наркозом і займає процедуру трохи більше години. У ході операції хірург робить 3 невеликі надрізи в ураженій області.

Використовуючи лапароскоп, хірург виводить на екран зображення внутрішніх органів очеревини, досліджуючи освіту. Згодом за допомогою спеціальних інструментів відсікається грижа. Цей вид операції використовується лише на початковій стадії хвороби.

У тих випадках, якщо відбулося обмеження прилеглих органів, рекомендується проводити відкриту операцію. Проводити відкрите хірургічне втручання можна дітям від 3-х місяців. Втручання, як правило, проводиться планово і не займає понад півгодини.

Малюку вводять загальний наркоз, він засинає, а хірург, суворо дотримуючись протоколу операції, проводить такі маніпуляції:

1. Хірург робить надріз скальпелем в області паху, розмір його не перевищує 3 см. Після операції від шва не залишається сліду.
2. Далі відокремлюється грижовий мішечок від прилеглих до нього тканин і на місце повертаються всі внутрішні органи.
3. Далі грижовий мішок видаляється, а уражена область перев'язується.
4. Розріз зашивається, накладання внутрішньошкірних косметичних швів.

Відновлення після такої операції відбувається досить швидко. Батьки дитини, якій було видалено пахову грижу, потрібно стежити за чистотою пов'язки, накладеної на шов. Змінювати її рекомендується 1 раз на день. Якщо перев'язка проводиться у стаціонарі, то ігнорувати похід до лікарні не варто.

Після лапароскопії маленький пацієнт виписують на 3 день.Він може вільно пересуватися, відвідувати дошкільну установу, але фізичні навантаження спочатку краще обмежити.

А ось після відкритого втручання у перші 14 днів доведеться носити бандаж. Знімають його лише під час сну. Шви знімаються у перші 7 днів після операції. Післяопераційні шви мочити категорично не можна. Якщо з'явилося почервоніння або припухлість, потрібно терміново звернутися за допомогою до хірурга або педіатра.

Народні методи

Якщо сталося утиск грижі, то використовувати консервативне або народне лікуванняне можна. У цьому випадку є лише один вихід – оперативне втручання.

Але якщо поки що утиску немає, і дата операції вже призначена, то щоб її дочекатися та полегшити стан пацієнта, можна використовувати такі народні рецепти:

1. Пахвинна грижа у дітей (хлопчиків та дівчаток) лікується кислим капустяним листом, який рекомендується прикладати до хворої зони. Також добре допомагає розсіл, у якому квасилася капуста. Лист має бути теплим, а нагріти його можна на водяній бані, поклавши в друшляк і підтримавши над парою. Якщо це розсіл, його трохи підігрівають, змочують шматок тканини і прикладають до місця випинання органів. Проводять процедуру 2 рази на день щонайменше два тижні.
2. Допомагає добре розчин з оцту та води. Їм потрібно омивати припухлу ділянку. Готують його так: на 250 мл води потрібно 2 ст. л. столового оцту. Після обмивання цим розчином роблять теплий компрес із дубового настою на півгодини. Щоб приготувати його, потрібно подрібнити жолуді і дубову кору, покласти в ємність і заповнити її червоним вином, залишити на 21 день. Прикладати до місця припухлості.
3. Припарки на основі відвару із трави грижника. Потрібно взяти листя лікувальної рослини, розпарити та прикласти до хворої зони. Процедура проводиться по 2-3 рази на день. Цей спосіб допомагає уникнути ускладнень.
4. У лікуванні пахвинної грижі рекомендується пити різні настої з лікарських трав. Вони допоможуть зміцнити тканини та зв'язки. З цією метою часто рекомендують пити настій із квітів волошки. Щоб приготувати відвар потрібно взяти 3 ст. л. сировини, залити 1 ст. окропу, залишити настояти та пити по 1 ст. л. 3 рази на день. Також п'ють відвар із листя аґрусу або кістянки, приготовані таким же способом.
5. Грижу можна лікувати гарячим настоєм, приготованим з використанням кори модрини. Для приготування потрібно 125 г кори, залити 2 ст. окропу, залишити на 12 годин. Процідити та пити 1 раз на день протягом двох тижнів. Також цей розчин підійде як компрес.

Народна медицина в лікуванні грижі – це тільки додатковий засіб, Але не основне. Вони допоможуть пацієнтові просто дочекатися операції та не допустити серйозних ускладнень, а ось повністю вилікувати хворобу не зможуть.

Лікування без операції

Якщо дитина потрапила до лікарні, а після огляду хірург не виявив абсолютних показань до проведення оперативного втручання, то у стаціонарі їй проводять комплекс заходів щодо вправлення грижі. Пацієнту вводять разову дозу пантопону, яка розраховується залежно від віку дитини.Після цього робиться тепла ванна.

Температура води не більша за 38 °С, процедура триває близько чверті години. Можна просто покласти теплу грілку на область паху. Після проведення всіх цих процедур малюк заспокоюється і засинає, а вже після відбувається мимовільне вправлення грижі. Подібного результату вдається досягти у третини пацієнтів, які потрапляють до лікарні.

Консервативна терапія триває трохи більше години. Якщо за цей проміжок часу випинання не зникне, призначається дата оперативного втручання, всі маніпуляції вважаються доопераційною підготовкою. Якщо без операції не обійтися, то передопераційних заходів не проводять.

Є кілька основних методів, що дозволяють зміцнити м'язи очеревини. Вони не дадуть 100% результату, тому потрібно регулярно стежити за дитиною.

Основні методи:

Ускладнення

Як каже статистика, після видалення грижі хірургічним шляхом рецидив може наступити лише у 1% пацієнтів. Найчастіше в зоні ризику знаходяться недоношені діти і з малорозвиненою сполучною тканиною.

Недуга може повернутися, якщо операцію було проведено екстрено. Якщо встановити діагноз якомога раніше і провести хірургічне втручання планово, не чекаючи будь-яких ускладнень, то серйозних наслідків не буде.

Якщо операцію було проведено некваліфікованим хірургом, то в майбутньому можуть виявитися такі ускладнення:

• безпліддя;
• висока фіксація яєчка;
• лімфостаз;
• лімфоцілі.

Якщо не діяти, то може статися:

• утиск− внутрішні органи здавлюються, а потім відмирають;
• перитоніт− починається запальний процес внаслідок того, що відбувається розрив органу;
• коптостаз− затримка калу в петлі, яка потрапила в грижовий мішок;
• ішемічний орхіт− запалюється яєчко на тлі того, що кровообіг порушено.

Щоб не допустити ускладнень, потрібно терміново провести хірургічний процес, який не завдасть шкоди малюкові. Пахвинна грижа не принесе жодних незручностей дитині, якщо вчасно поставити діагноз та провести операцію.

Якщо у дітей є протипоказання до термінового проведення операції, то тимчасово можна використовувати методи консервативного лікування, але вони не вилікують, а полегшать стан хлопчиків і дівчаток. Масаж, носіння бандажу та вправлення стануть гарним рішенням, але ненадовго.

Тому за першої можливості варто провести хірургічне втручання та забути про хворобу раз і назавжди. Грижа - це не вирок, вирішити проблему зможе будь-який хірург всього за 1 годину і вже через кілька днів дитина зможе вести повноцінне життя, ні в чому не обмежуючи себе. А ось бездіяльність у деяких випадках може навіть коштувати дитині життя.

Відео про пахвинну грижу у дітей, її симптоми та методи лікування

Лікування пахової грижі у дітей:

Причини та симптоми пахової грижі у дітей:

Як лікувати пахвинну грижу у дітейта у яких випадках можна обійтися без операції? Сьогодні ми поговоримо про те, яке сучасне лікуванняпаховий грижі у дитиниповністю усуває проблему та не надає негативного впливу на функціонування суміжних органів.
Пахвинною грижею називають пухлину, що виникла в районі паху. Якщо освіта поширилася і на мошонку, грижа стає пахвинно-мошонковою. У цій пухлині (грижовому мішку) знаходиться яєчник, сальникове пасмо, кишкова петля, інші органи. Якщо натиснути на грижовий мішок, можна почути якусь подобу бурчання, потім освіта пропадає, відбувається вправлення.
Часто у дітей діагностують косу пахвинну грижу. Захворювання протікає також, як кіста канатика насіннєвого або водянка яєчника сповідується. У ролі грижового мішка виступає вагінальний відросток очеревини (широкий, не зарощений), що пов'язує черевну порожнинута мошонку. З черевної порожнини за допомогою відростка все виводиться в пахвинний канал. Грижа пахова у дітей- Досить поширене в наш час захворювання і в більшості випадків показано операція з видалення грижового мішка,щоб уникнути руйнування структури пахового каналу під тиском грижі, що розростається з віком.

Для дитини пахова грижа - серйозна недуга, яку необхідно лікувати. Застосування рецептів з народної медицини здебільшого посилюють проблему. У малюків грижі переважно вроджені, що виникли через слабку м'язову тканину на передній частині очеревини. Лікарі їх помічають одразу після появи малюка на світ. Іноді слабкість м'язів зумовлена ​​недоношеністю немовляти, в нього не всі органи розвинені.

При виявленні пахвинної грижі у дитинислід одразу проконсультуватися з дитячим лікарем. Після огляду він пояснить, як боротися з недугою у конкретному випадку.
Пахвинна грижа усувається за допомогою операції, яку виконують маленькому пацієнту не раніше ніж у півроку. Коли саме – вирішує дитячий хірург.

Але якщо пахова грижа у дитини утиснена, то вправити її слід відразу. У тому випадку, якщо це складно можна здійснити, показано термінове оперативне втручання (протягом 6 годин з моменту обмеження).

Грижосічення роблять малюкові того дня, коли він ліг у лікарню. Під час оперування хірург усуває (ушиває) грижовий мішок, вправляє органи, що зрушили, повертаючи паховому каналу нормальну будову. Насіннєвий канатик і проток сім'явивідний частково з'єднані з грижовим мішком, оперувати пацієнта чоловічої статі потрібно дуже акуратно.

Пупкова грижа майже ніколи не обмежується, тут часто можна обійтися без оперативного втручання. Дівчаток оперують, якщо пупкове кільце розширено. Нині стають популярними безкровні операції, без надрізів. Діти їх добре переносять, не відчувають сильний біль і не стикаються з ускладненнями. Мама під час операції біля дитини. Організм швидко відновлюється, через кілька годин можна повернутися додому.

Важливо мати на увазі, що грижа пахова у дітейє дуже небезпечною недугою і при виявленні очевидних симптомів пахової грижі у своєї дитини слід якнайшвидше звернутися за кваліфікованою допомогою до дитячого хірурга. Тільки фахівець повинен вирішувати, яке лікування необхідне малюкові. У деяких випадках достатньо виконати вправлення (на ранній стадіїутворення грижі). Але в більшості випадків показана операція, щоб якнайшвидше відновити анатомію. черевного каналуі видалити грижовий мішок.

Наступна стаття

Пахвинна грижа - стан, при якому грижовий мішок випинається через очеревину. Усередині мішка знаходяться внутрішні органи, таким чином їхнє місце розташування змінюється, а функції погіршуються.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке «пахвинна грижа»?

Грижа може виникнути в різних областях, при пахвинній локалізації назовні зазвичай виходить сечовий міхур та кишечник. Відбувається це через пахвинну щілину, яка знаходиться між м'язами та зв'язками. У дівчаток у грижовий мішок може також потрапляти зв'язка матки, а у хлопчиків – насіннєвий канатик.

Патологія буває вродженою та набутою. Часто вона виникає у недоношених дітей. Саме по собі випинання може бути безболісним, проте при фізичних навантаженьвідчувається біль та виникають симптоми порушень у роботі внутрішніх органів.

Повне звільнення від грижі можливе лише оперативним шляхом, що й рекомендується зробити дітям, у яких патологія видно з народження. Часто захворювання поєднується з іншими – водянкою яєчка, дисплазією тазостегнового суглоба, аномаліями хребта. У хлопчиків проблема зустрічається у кілька разів частіше, ніж у дівчаток. Це пояснюється особливостями внутрішньоутробного розвитку, під час якого формується канал для опускання яєчок у пахвинну ділянку. У нормі отвір має закритися, якщо цього немає, виникає пахова грижа. Клінічні проявине завжди помітні одразу і можуть з'являтися протягом життя дитини.

Небезпека захворювання в тому, що при фізичній активності можливе утиск грижі, після якого внутрішні органи не вправляються самостійно в очеревину. Це призводить до їх дисфункції та появи додаткових симптомів.

Як виглядає пахова грижа у дітей з фото

Ступінь випинання при грижі може бути різною. Часто воно непомітно в положенні лежачи і з'являється тільки при напрузі очеревинних м'язів, наприклад, під час плачу або сміху дитини. У хлопчиків грижа схожа на водянку яєчка, у дівчаток має більш характерний зовнішній вигляд. Приклади пахової грижі наведені на фото нижче:

Перші ознаки пахвинної грижі

Вроджені пахвинні грижі помітні одразу після народження. Перша ознака – випинання шкіри як припухлості. Вона безболісна, має округлу форму та може повністю зникати у спокійному стані дитини. При великому розмірі грижі помітити її не важко, при маленькому - вона виявляється трохи пізніше, коли дитина починає активнічати або плакати.

Грижі бувають правосторонні та лівосторонні. У деяких випадках патологічне випинання утворюється з двох сторін. Крім цього, розрізняють косі та прямі утворення, а також виділяють кілька типів, залежно від ступеня рухливості, що має значення для лікаря.

Симптоми пахвинної грижі

Сама припухлість безболісна, проте під час руху органів через грижову щілину і назад дитина може відчувати неприємні відчуття. Одні скаржаться на болі, інші – на почуття тяжкості внизу живота.

У хлопчиків грижа призводить до розтягування та асиметрії яєчків. У місці локалізації грижі мошонку буде збільшено. У дівчаток подібне спостерігається зі статевими губами – одна з них буде явно більшою. Грижове випинання не завжди опускається в статеві органи, а може залишатися в нижній області очеревини. У цьому випадку припухлу кульку буде видно набагато краще. Найчастіше випинання виникає з правого боку.

Органи, що потрапили в грижовий мішок, можуть стискатися при русі. Це призводить до утиску грижі та замикання органів з зовнішньої сторониочеревини. Такий стан супроводжується порушенням кровообігу, підвищенням внутрішньочеревного тиску, метеоризмом та болями.

Коли виникає утиск, дитина починає різко плакати, стає неспокійною і скаржиться на біль. Випирає область не може впоратися назад, стає твердим, напруженим і болючим. Практично завжди в грижовий мішок потрапить кишечник, тому його утиск призводить до кишкової непрохідності. Як наслідок, у дитини виникає здуття, розвивається запальний процес, а потім і некроз стінок органу. При відсутності термінової допомогиІснує ймовірність перфорації стінки кишечника та розвитку перитоніту.

Особливо небезпечним є порушення кровопостачання, яке виникає при утиску, для дівчаток. Недостатнє харчування тканин яєчника та статевих органів призводить до загибелі яйцеклітин та некротичних процесів.

Причини та профілактика пахвинної грижі

У дітей пахвинні грижі є переважно вродженою особливістю. На етапі формування плода у дитини існує вагінальний відросток, який на 12-му тижні розвитку нагадує випинання. Після виконання своїх функцій відросток заростає, а порушення цього процесу призводять до утворення щілин та появи грижі після народження. У недоношених дітей ймовірність розвитку грижі вища, тому що область не встигає зарости. Цей відросток і є тим грижовим мішком, у який потрапляють внутрішні органи: у дівчаток – кишечник, яєчник та маткова труба, у хлопчиків – кишечник, насіннєві канатики.

Вважається, що захворювання можете передаватися у спадок. Приблизно 11% дітей із пахвинною грижею мали родича з подібною патологією.

Поширена думка, що грижа може бути придбаною, якщо дитина носитиме тяжкості або занадто сильно плакатиме. Насправді таке трапляється дуже рідко. В основному, набуті патології можуть бути у хлопчиків шкільного або перехідного вікуякі займаються сильними фізичними навантаженнями і при цьому мають вроджену слабкість черевної стінки.

Таким чином, пахова грижа формується ще до народження дитини, але патологія може збільшуватися в розмірах при інтенсивних фізичних навантаженнях, через що багато хто вважає грижу набутою.

З факторів, що провокують, які призводять до випинання грижового мішка, лікарі виділяють наступні:

• кістозні утворення у яєчниках або насіннєвих канатиках;
• дисплазія кульшового суглоба;
• проблеми з хребтом;
• ожиріння;
• запори;
• сильний кашель.

Профілактика грижі включає своєчасне виявлення патології та регулярне відвідування фахівців для контролю динаміки розвитку грижі. Дітям рекомендується виключити провокуючі фактори, які описані вище, і тоді кількість випинань і затискань буде значно меншою.

Для запобігання набутій грижі рекомендується дбати про загальне здоров'я дитини. Сюди відноситься помірна фізична активність, яка допоможе зміцнити м'язи черевного преса, лікування запорів, а також правильне харчуваннядля нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту

Діагностика

Зазвичай грижу діагностують відразу після народження дитини. Патологічне випинання зауважують самі батьки або виявляє лікар при плановому огляді малюка. Для встановлення точного діагнозу будуть потрібні результати інструментальних досліджень, візуального огляду та пальпації, а також збір анамнезу.

Щоб виявити грижу було легше, дитину просять нахилитися, напружитись або покашляти. При напрузі м'язів черевного преса випинання стає помітніше. Після цього дитину просять зайняти горизонтальне положення. При неускладненій грижі внутрішні органи легко вправляються на місце. Якщо в грижовий мішок потрапляє кишка, то при її русі з очеревини і назад можуть чути характерні звуки, що бурчать.

Після попереднього діагнозу лікар відправляє дитину робити УЗД. При ультразвуковому дослідженні оглядаються області тазу, пахвинних каналів та очеревини.

Фахівець також повинен диференціювати пахвинну грижу з іншими захворюваннями, які мають схожий зовнішній вигляд (пахвинний, стегнова грижа, кіста насіннєвого канатика).

Лікування пахової грижі

Вправити назад можна лише неущемлені грижі. Якщо органи таки защемилися, патологію виправляють лише оперативним втручанням. Якість результату залежить від ступеня занедбаності процесу та стадії, на якій починається лікування. Консервативна терапія теоретично можлива, проте нині не використовується. Вона передбачає постійне носіння бандажів або компресійної білизни, яка перешкоджатиме випинання органів назовні.

Маленьким дітям операцію проводять у віці 6-12 місяців. Процедура полягає у відсіканні грижового мішка та відновлення нормальної анатомії пахового каналу. Для цього може знадобитися зміцнення ураженої області власними тканинами.

Хірургічне лікування може проводитися відкритим способом та за допомогою лапароскопії. Друга методика краща, тому що має менше побічних ефектіві потребує мінімальних розрізів тканин. Проводячи процедуру, хірург повинен бути акуратним, щоб не пошкодити насіннєві канатики, інакше це порушить дітородну функцію.

Операція проводиться лікарем в умовах стаціонару і при успішному результаті дитина може бути переведена на домашнє лікування.

При утиску грижі дівчаток показано екстрене оперативне втручання, оскільки існує висока ймовірність атрофії яєчників та порушення дітородної функції. При утиску грижі у хлопчиків можна вжити заходів для самостійного вправлення органів:

• прийняти теплу ванну;
• прийняти спазмолітики для розслаблення мускулатури та розширення грижової щілини;
• розташувати дитину горизонтально або підняти їй таз нагору, щоб органам було зручніше «повертатися».

Прогноз для дитини з пахвинною грижею, як правило, сприятливий. При неускладнених станах хірургічне лікування дуже ефективно. Перед хірургічним вправленням защемлених гриж необхідно почати переконатися у життєздатності органів. Якщо їхнє кровопостачання було сильно порушено, і з'явилися некротичні ділянки, лікар проводить резекцію.

Ускладнення

Як ускладнення розглядають защемлення пахової грижі та наслідки, до яких призводить такий стан. Передбачити защемлення заздалегідь неможливо. Воно є застряванням внутрішніх органів між м'язами очеревини, таким чином, що вони виявляються стирчать назовні. При цьому м'язи часто спазмуються, тому повернути вміст очеревини назад неможливо. Таке часто виникає при переповненості кишкової петлі, яка потрапила до грижового мішка і випала назовні після фізичних навантажень.

При затисканні дитині потрібна термінова оперативна допомога. Процес протікає гостро і виникає раптово. Дитина несподівано відчуває сильний більв паху, відчуває нудоту та напади. Ділянка грижі, що стирчить зовні, стає твердою і непоправною. Самопочуття пацієнта різко та швидко погіршується.

Крім хворобливих відчуттів, защемлення небезпечне тим, що перешкоджає нормальному кровотоку в органах, які опинилися поза очеревини. Вже за кілька хвилин у них виникає тканин, а за кілька годин розвиваються некротичні процеси. У 10% випадків при затисканні лікарі діагностують гангрену. Такі стани небезпечні для життя дитини і можуть закінчитися летальним кінцем, якщо не буде надано своєчасну допомогу.

Якщо батькам пропонують зробити операцію з видалення грижі, поки дитина ще маленька, їм слід погодитись. У міру дорослішання, ймовірність защемлення збільшуватиметься. До того ж, малюкові доведеться багато в чому обмежувати себе в повсякденному житті, поки він не позбавиться проблеми. Самостійно пахова грижа не проходить і її в будь-якому випадку доведеться видаляти в якомусь віці.

Реабілітація

Після оперативного втручання спочатку дитині рекомендується спокій, щоб робота внутрішніх органів відновилася і прийшла в норму. Приблизно через місяць лікарі кажуть робити спеціальні вправи. лікувальної фізкультуридля зміцнення м'язів черевної стінки та прискорення регенерації тканин.

До спеціальних фізичним вправамрекомендується додати дихальну гімнастику, завдяки якій покращується гомеостаз та загальний імунітет дитини. Вже через місяць після хірургічного втручаннялікар може дозволити відвідувати басейн або займатися активною ходьбою.

Дуже корисно відвідувати сеанси масажу. Їхня мета – не тільки зміцнити м'язи черевного преса, а й нормалізувати перистальтику кишечника. Масажні рухиздійснюють в області пупка, паху, косих м'язів живота, а також на спині вздовж хребта.

Іноді лікарі рекомендують приймати м'які проносні засоби, щоб уникнути напруження та напруження операційної області під час дефекації. Абсолютно безпечним препаратом для дітей будь-якого віку є Дуфалак. Як допоміжний засіб можуть використовуватися післяопераційні бандажі. Їх потрібно купувати у спеціалізованих місцях з урахуванням індивідуальних розмірів дитини.

Пахвинна грижа у дитини - дефект черевної стінки, що розташовується в пахвинній ділянці і характеризується випинанням внутрішніх органів назовні за допомогою утворення овального випинання. За рахунок підвищення показників внутрішньочеревного тиску і розширення пахового каналу всі органи, що розташовуються в очеревині, жирова тканина можуть випинатися назовні, тим самим викликаючи дискомфорт і хворобливі відчуття в паху.

Пахвинна грижа може бути як уродженою, так і набутою. Спадкова схильність до формування даного утворення обумовлена ​​тим, що невелика міцність сполучної тканини, що формує м'язово-сухожильний канал, не здатна стримувати внутрішньочеревний тиск. Придбана грижа, навпаки, розвивається внаслідок підйому тяжкості, систематичних запорів, порушеного сечовипускання та хронічного кашлю.

До основних факторів, що сприяють розвитку пахової грижі, можна віднести:

• Генетична, вікова та статева схильність. Справа в тому, що якщо в анамнезі у найближчих родичів було діагностовано патологію, то ймовірність її виникнення у немовляти чоловічої статі збільшується у кілька разів. Такий самий ризик спостерігається і в осіб похилого віку, адже з часом значно знижується тонус черевної мускулатури.
• Ожиріння чи надмірна астенія;
• Більше 3-х пологів;
• При систематичному виконанні тяжкої фізичної праці.

Навіть після проведення оперативного втручання ризик рецидиву патології прагне 100%, якщо пацієнт не змінить рід трудової діяльності(що стосується дорослих). Спровокувати розвиток пахвинної грижі також можуть захворювання, що супроводжуються постійним кашлем. Наприклад, хронічне обструктивне захворюваннялегень, бронхіт тощо.

Класифікація

Відповідно до клінічної класифікації випинання поділяються на:

• Прямі. Належать до набутих. Їх основною характеристикою є утворення випинання очеревини безпосередньо через пахвинний канал, при цьому огинаючи насіннєвий канатик.
• Косі. Можуть ставитись як до вроджених, так і до набутих. Їх основною характеристикою є те, що вміст грижового мішка проникає в пахвинний канал через внутрішнє кільце і проходить поблизу насіннєвого канатика.

Пахвинна грижа у пацієнтів дитячого вікузустрічається набагато рідше, ніж у дорослих. Незважаючи на це, кожен з батьків повинен пам'ятати, що при появі будь-яких незрозумілих змін на тілі дитини необхідно звертатися за медичною допомогою.

Симптоми та ознаки

Скарги пацієнтів безпосередньо залежать від того, які органи ущемилися у процесі формування грижі, від розмірів мішка та розвитку будь-яких ускладнень. Як правило, основною ознакою патології є наявність випинання та його болючість.

Зібрані скарги визначають особливості індивідуального підходудо подальшого алгоритму проведення операції пахвинної грижі у дитини чи дорослої. Під час об'єктивного обстеження пацієнта увагу звертають на:

• розмір кулястої освіти в області паху;
• визначення інтенсивності болю під час проведення пальпації черевної порожнини та випинання;
• наявність прискореного двомоментного сечовипускання, що є ознакою залучення сечового міхуравсередину грижового утворення.

У деяких ситуаціях грижа може вправлятися самостійно, особливо коли пацієнти лягають на спину. При неможливості вправлення грижового вмісту в порожнину очеревини прийнято говорити про її невправний різновид.

Діагностика

У більшості випадків діагностика грижі в паху не створює будь-яких труднощів: видиме випинання можна легко виявити під час проведення фізикального огляду.

При розвитку об'ємного грижового утворення в осіб чоловічої статі, як правило, збільшується половина мошонки, її шкіра розтягується, а статевий член відхиляється в протилежний бік.

При несвоєчасному зверненні за допомогою грижовий мішок може збільшуватись до гігантських розміріві повністю приховувати статевий член у складках шкіри.

Під час проведення пальпації фахівець оцінює форму та обсяги грижового мішка у положенні хворого лежачи та стоячи. Усього існує два варіанти його розташування:

• коса грижа - випинання має довгасту форму і знаходиться в області пахового каналу (по його ходу), в деяких ситуаціях може зміщуватися в мошонку;
• пряма грижа - освіта, яка має круглу або овальну форму і розташовується в області серединної пахової зв'язки.

Якщо ж випинання розташовується вище місця проекції зовнішнього отвору пахового каналу, необхідно проводити диференційну діагностикуз навколопахвинною та міжстінковою грижею. За наявності двох випинань можна запідозрити розвитку комбінованої грижі.

Де таїться небезпека

• защемлення грижового мішка;
• розвиток кишкової непрохідності;
• виникнення запального процесуміж листками очеревини (перитоніт);
• кровотеча;
• поширення запалення в ділянку мошонки;
• розвиток некерованої грижі.

Консервативне лікування

На даний момент бандаж – бич серед пацієнтів та батьків дітей, які перенесли освіту даної патології. Справа в тому, що цей пристрій сприяє зниженню навантаження на пахвинну область і зменшенню тиску в грижовому мішку. Використання бандажа може надавати терапевтичну дію лише при грижі, що вправляється, на початкових етапах захворювання.

Використання цього виду консервної терапії у дітей може призвести до розвитку наступних наслідків:

• розростання площі грижового випинання за рахунок рубцювання тканини;
• стискання вмісту грижового мішка;
• розвиток атрофії у сфері фасціальних країв;
• здавлювання насіннєвого канатика.

Лікування пахової грижі у дітей без операції можливе, проте показання до його проведення повинні обґрунтовуватися виключно фахівцем на підставі даних анамнезу та проведеної діагностики. Рух це життя. Про це висловлювання повинен пам'ятати кожен з батьків і для запобігання розвитку пахвинної грижі у дітей зі схильністю до даному захворюваннющепити любов до спорту ще з дитинства. Завдяки систематичним вправам зміцніють м'язи черевного преса і знизиться ризик утворення грижі.

Методи хірургічного лікування

На даний момент використовується три найбільш поширені методики для оперативного лікуванняпахвинної грижі у дітей. До них відносяться:

• Натяжний метод. При використанні цього способу видалення грижового мішка відбувається за рахунок використання тканин пацієнта. Краї утвореного дефекту згодом стягуються швом. На сьогоднішній день цю методику використовують рідше через високий ризик рецидиву та важкого відновлювального періоду.
• Ненатяжна герніопластика. Усунення грижового дефекту виконується і рахунок використання спеціальної синтетичної сітки, яка грає роль своєрідного каркаса і бар'єру, що запобігає повторному утворенню грижі.
• Лапароскопія. Це найбільш щадне оперативне втручання. Через кілька невеликих розрізів в черевну порожнину вводяться троакари, ендоскоп і необхідні інструменти. За допомогою лапароскопії також встановлюються сітки.

На даний момент все більш поширеною стає хірургія одного дня. Лапароскопічна операція з приводу грижових утворень у дітей – метод лікування з мінімальною травматизацією тканин та найкоротшим відновлювальним періодом.

Чи потрібна операція, якщо пацієнту поставлений діагноз «пахвинна грижа» розповідається в інтерв'ю з хірургом, що практикує.

Ультразвукове дослідження

У пацієнтів дитячого віку, як правило, для діагностики використовується ультразвукове дослідження пахвинних каналів та мошонки. Завдяки УЗД можна визначити такі особливості:

• локалізацію та розміри грижового утворення;
• визначення внутрішніх органів, залучених до патологічного процесу;
• стан стінок та отворів каналу.

Також завдяки УЗД можна визначити, чи не зачеплені яєчники та маткові труби, і яка частина кишечника розташовується в грижовому мішку.