Шок: опис явища. Шокові стани різного генезу Викликає шок

Шокові стани- гострі тяжкі патологічні процеси, причиною яких можуть стати травма, інфекція, отруєння. Вони покликані підтримати життя, але якщо вчасно не розпочато порятунок, здатні призвести до незворотних, летальних ушкоджень.

Загальний опис

Найвідоміший лікар – М. Бурденко – описував шок, не як стадію вмирання, а як боротьбу організму, що прагне вижити. Дійсно, у цьому стані обмін речовин уповільнюється, знижуються активність мозку, артеріальний тиск, температура. Всі сили спрямовуються на підтримку життєдіяльності найважливіших органів: головного мозку, печінки, легень.

Однак, на жаль, людський організмне пристосований для тривалого перебування у шоковому стані. Перерозподіл кровотоку і недолік харчування і дихання периферичних тканин, що виникає, неминуче викликають загибель клітин.

Завдання людини, яка опинилася поруч із хворим, у якої розвивається шок - негайно викликати швидку допомогу . Чим раніше розпочнуться реанімаційні заходи, тим більше шансів у пацієнта вижити та відновити здоров'я.

Причини шоків

Лікарі виділяють такі типи шокових станів:

• Гіповолемічний шок – при різкій втраті великого об'єму рідини;
• Травматичний – при пораненні, опіку, ударі струмом тощо;
• Больовий ендогенний - при гострого болю, пов'язаної з патологіями внутрішніх органів(Нефрогенний, кардіогенний і так далі);
• Інфекційно-токсичний - при гострому отруєнніречовинами, що виділяються мікроорганізмами;
• Анафілактичний - при попаданні в організм речовин, що викликають гостру та потужну алергічну реакцію;
• Посттрансфузійний – після ін'єкції.

Неважко помітити, що у кожному конкретному випадку шок може мати кілька причин. Наприклад, при великому опіку спостерігаються і гостра втрата рідини, і нестерпний біль, розвивається інтоксикація.

Для нас важливіше дізнатися про те, як розвивається шоковий стан. зовнішні ознаки- симптоми.

Стадії шоку

Стадія збудження

Цей період, як правило, залишається непоміченим. Він характеризується посиленням активності пацієнта, почастішанням дихання, прискоренням серцебиття. У такому стані хворий може зробити якісь зусилля щодо порятунку свого життя. Але тривалість цієї стадії невелика.

Стадія гальмування

Саме цей стан стає помітно оточуючим. Механізми його розвитку такі:

Загальмовується діяльність різних відділів мозку. Постраждалий стає млявим, сонним, непритомний.

Циркулююча кров перерозподіляється - основний її обсяг стікає до внутрішніх органів. При цьому серцебиття частішає, але сила скорочень міокарда падає. Судини звужуються підтримки нормального тиску. Але такий стан змінюється перенапругою судинної стінки - у якийсь момент судини розслаблюються, і тиск критично падає. Паралельно кров людини густіє (ДВС-синдром). На пізній стадії може настати зворотний стан – критичне пригнічення згортання. Шкіра людини стає блідою, мармуровою, кінцівки холонуть, губи синіють. Дихання поверхневе, слабке. Прискорений, але слабкий пульс. Сумежні судоми.

Термінальна стадія

Зупинка нормальних обмінних процесів призводить до ураження тканин та порушення функцій внутрішніх органів. Чим більше систем пошкоджено, тим менше надії на порятунок життя та відновлення здоров'я.

Гіповолемічний шок

Пов'язаний із різкою втратою рідини організмом. У зв'язку з цим знижується обсяг циркулюючої крові, порушується водно-сольовий (електролітний) баланс. Може виникати не тільки при кровотечах (травми, внутрішні кровотечі), але і при сильному блюванні, профузному проносі, підвищеній пітливості, перегріві.

Гіповолемія найпоширеніший шоковий стан у дітей перших років життя (особливо немовлят). Найчастіше батьки не усвідомлюють, що за кілька епізодів блювання або діареї, навіть при знаходженні в спекотному та задушливому приміщенні малюк може втратити значну кількість рідини. І цей стан здатний призвести до шоку і найтрагічніших наслідків.

Потрібно розуміти, що при блюванні рідкому стільці, посиленому потіння з організму виводяться важливі мікроелементи: калій, натрій, кальцій І це позначається всіх системах - порушується тонус мускулатури (зокрема, що забезпечує роботу внутрішніх органів), передача нервових імпульсів.

У розвитку шоку велику роль грає швидкість втрати рідини. У немовлят навіть одноразовий (обсягом близько 200 мл) може стати причиною тяжкої гіповолемії.

Симптомами гіповолемії є: блідість і синюшність покривів, сухість слизових (мова, як щітка), холодні кисті та стопи, поверхневі дихання та серцебиття, зниження тиску, апатія, млявість, відсутність реакцій, судоми.

Батьки завжди повинні стежити за питним режимом дитини. Особливо у періоди хвороби, у спекотну погоду. Якщо у малюка почався пронос чи блювання – необхідно відразу звернутися до лікаря. Найкраще викликати швидку допомогу. Найшвидше і найповніше втрачена рідина відновлюється при внутрішньовенному введенні.

Опіковий шок

Має свої характерні риси. Початкова стадія збудження продовжується помітно довше. При цьому артеріальний тиск залишається в нормі чи навіть підвищеним. Це обумовлено значною концентрацією адреналіну, який викидається в кров при стресі та через сильний біль.

При пошкодженні тканин високою температуроюв кров потрапляє велика кількість калію, що негативно позначається на нервовій провідності та серцевому ритмі, стан нирок.

Через обпалені покриви людина втрачає критичний обсяг плазми – кров різко згущується, виникають тромби, здатні перекрити надходження крові до життєво важливих органів.

Коли йдеться про дітей перших трьох років життя – будь-який опік є приводом для термінового звернення до лікаря. При електротравмі госпіталізують пацієнтів будь-якого віку.

Для оцінки площі опіку використовують відсотки – 1% дорівнює площі долоні потерпілого. Якщо обпалено 3% і більше відсотків тіла, щоб уникнути тяжких наслідків, слід звернутися за медичною допомогою.

Кардіогенний шок

Пов'язаний із гострим порушенням роботи серця. Причини, що викликають подібний стан, можуть бути різні:

• інфаркт міокарда,
• вроджений поріг серця,
• травма тощо.

На початку хворий відчуває нестачу повітря - він починає кашляти, намагається прийняти сидяче становище (найбільш комфортно для примусового дихання). Шкіра покривається холодним потом, кисті та стопи холонуть. Можливі серцеві болі.

У міру розвитку кардіогенного шоку, дихання ще більше утруднюється (починається набряк легень) - воно стає клекотливим. З'являється мокротиння. Можливі набряки, що різко наростають.

Анафілактичний шок

Ще один найпоширеніший тип шокового стану. Є алергічною реакцією негайного типу, що виникає при контакті (нерідко, під час або відразу після ін'єкційного введення) з активними речовинами - ліками, побутовою хімією, їжею тощо; або при укусі комахи (частіше, бджіл, ос, шершнів).

У кров викидається безліч сполук, що викликають запальну реакцію. У тому числі гістаміну. Через це відбувається різке розслаблення судинних стінок- Обсяг кровоносного русла критично збільшується, при тому, що обсяг крові не змінюється. Тиск падає.

Сторонній спостерігач може помітити появу висипу (кропив'янка), утруднення дихання (через набряк дихальних шляхів). Пульс – прискорений, слабкий. Артеріальний тиск різко знижено.

Потерпілий потребує негайної реанімації.

Інфекційно-токсичний шок

Розвивається при гострому отруєнні організму токсинами, які виділяють мікроорганізми, та продуктами розпаду самих мікроорганізмів. Особливо важливо знати про цей стан батькам дітей. Адже у малюків такий шок може виникнути і при (небезпечні токсини виділяє дифтерійна паличка та інші бактерії).

Дитячий організм не збалансований порівняно з дорослим. Отруєння швидше призводить до порушень вегетативної судинної системи(рефлекторної), серцево-судинної діяльності. Важливо розуміти, що позбавлені достатнього живлення тканини виробляють власні токсини. Ці сполуки посилюють отруєння.

Симптоматика може бути різною. Загалом вона відповідає іншим шоковим станам. Важливо, щоб батьки знали про можливість такого стану і правильно розцінили підвищене збудження або млявість, блідість, синюшність, мармуровість шкіри, озноб, посмикування м'язів або судоми, тахікардію.

Що робити за будь-якого шоку?

У всіх наведених описах найбільш частих видівшоків ми згадали головне, що потрібно зробити: забезпечити надання повноцінної медичної допомоги.

Нічого годі чекати: негайно викликайте швидку або самостійно везіть постраждалого до лікарні (якщо так буде швидше!). При самостійному транспортуванні вибирайте госпіталь, де є реанімаційне відділення.

Не страшно, якщо ви переплутаєте шок із менш небезпечним станом. Якщо ж ви просто спостерігатимете за хворим, намагатиметеся допомогти йому самостійно - не виключено, що настануть незворотні поразки, смерть.

Історія

Стан шоку було вперше описано Гіппократом. Вперше термін «шок» був застосований у м. Ле Драном. Наприкінці ХІХ століття стали пропонуватися можливі механізми розвитку патогенезу шоку, у тому числі найбільш популярними стали такі концепції:

• параліч нервів, що іннервують судини;
• виснаження вазомоторного центру;
• нервово-кінетичні розлади;
• порушення функції ендокринних залоз;
• зменшення обсягу циркулюючої крові (ОЦК);
• капілярний стаз із порушенням проникності судин.

Патогенез шоку

З сучасної точки зору шок розвивається відповідно до теорії стресу Г.Сельє. Відповідно до цієї теорії, надмірний вплив на організм викликає в ньому специфічні та неспецифічні реакції. Перші залежить від характеру на організм. Другі – лише від сили впливу. Неспецифічні реакції при впливах надсильного подразника отримали назву загального адаптаційного синдрому. Загальний адаптаційний синдром протікає завжди однотипно, у три стадії:

1. стадія компенсована (оборотна)
2. стадія декомпенсована (частково оборотна, характеризується загальним зниженням резистентності організму та навіть загибеллю організму)
3. стадія термінальна (незворотня, коли ніякі терапевтичні дії не можуть перешкоджати летальному результату)

Таким чином, шок, за Сілля, є проявом неспецифічної реакціїорганізму на надмірну дію.

Гіповолемічний шок

Цей вид шоку виникає в результаті швидкого зменшення об'єму циркулюючої крові, що призводить до падіння тиску наповнення циркуляторної системи та зниження венозного повернення крові в серце. Внаслідок цього розвивається порушення кровопостачання органів і тканин та їх ішемія.

Причини

Обсяг циркулюючої крові може швидко зменшитися через такі причини:

• крововтрата;
• плазмовтрата (наприклад, при опіку, перитоніті);
• втрата рідини (наприклад, при проносі, блюванні, рясному потовиділенні, цукровому та нецукровому діабеті).

Стадії

Залежно від тяжкості гіповолемічного шоку, у його перебігу виділяють три стадії, які послідовно змінюють один одного. Це

• Перша стадія – непрогресуюча (компенсована). На цій стадії відсутні порочні кола.
• Друга стадія – прогресуюча.
• Третя стадія – стадія незворотних змін. На цій стадії сучасні протишокові засоби не дозволяють вивести хворого з цього стану. На цій стадії лікарське втручання може повернути на короткий період артеріальний тиск і хвилинний обсягсерця до норми, але це не зупиняє руйнівних процесів в організмі. Серед причин незворотності шоку на цій стадії відзначають порушення гомеостазу, що супроводжується тяжкими ушкодженнями всіх органів, особливе значення має ушкодження серця.

Порочні кола

При гіповолемічному шоці формується багато порочних кіл. Серед них найбільше значеннямає порочне коло, що сприяє пошкодженню міокарда та порочне коло, що сприяє недостатності вазомоторного центру.

Порочне коло, що сприяє пошкодженню міокарда

Зменшення об'єму циркулюючої крові призводить до зниження хвилинного об'єму серця та падіння артеріального тиску. Падіння артеріального тиску веде до зменшення кровообігу коронарних артеріяхсерця, що призводить до зменшення скоротливості міокарда. Зниження скоротливості міокарда веде до ще більшого зменшення хвилинного об'єму серця, а також подальшого падіння артеріального тиску. Порочне коло замикається.

Порочне коло, що сприяє недостатності вазомоторного центру

Гіповолемія обумовлено зниження хвилинного обсягу викиду (тобто зменшення об'єму крові, що виганяється з серця за одну хвилину) і зменшення артеріального тиску. Це призводить до зменшення кровотоку в головному мозку, а також порушення діяльності судинно-рухового (вазомоторного) центру. Останній знаходиться в довгастому мозку. Одним із наслідків порушення у вазомоторному центрі вважається падіння тонусу симпатичної нервової системи. Внаслідок цього порушуються механізми централізації кровообігу, падає артеріальний тиск, а це, у свою чергу, запускає порушення мозкового кровообігу, що супроводжується ще більшим пригніченням вазомоторного центру.

Шокові органи

Останнім часом часто вживався термін «шокового органу» («шокове легке» і «шокова нирка»). При цьому мають на увазі, що вплив шокового подразника порушує функцію цих органів, а подальші порушення стану організму хворого тісно пов'язані зі змінами в «шокових органах».

«Шокова легка»

Історія

Цей термін вперше ввів у практику Ashbaugh (рік) при описі синдрому прогресуючої гострої дихальної недостатності. Проте ще року Burfordі Burbankописали схожий клініко-анатомічний синдром, назвавши його «мокрим (вологим) легким». Через деякий час було виявлено, що картина «шокової легені» зустрічається не тільки при шоках, але і при черепно-мозковій, торакальній, абдомінальній травмах, при крововтраті, тривалій гіпотензії, аспірації кислого шлункового вмісту, масивної трансфузійної терапії, наростаючої депенсії. тромбоемболії легеневої артерії В даний час не виявлено жодного зв'язку між тривалістю шоку та тяжкістю легеневої патології.

Етіологія та патогенез

Найчастіше причиною розвитку «шокової легені» є гіповолемічний шок. Ішемія багатьох тканин, а також масивний викид катехоламінів призводять до надходження в кров колагену, жиру та інших речовин, що викликають масивне тромбоутворення. Через це порушується мікроциркуляція. Велика кількістьтромбів осідають на поверхні судин легень, що пов'язано з особливостями будову останніх (довгі звивисті капіляри, подвійне постачання крові, шунтування). Під дією медіаторів запалення (вазоактивні пептиди, серотонін, гістамін, кініни, простогландини) збільшується судинна проникність у легенях, розвивається бронхоспазм, викид медіаторів призводить до звуження судин та до їх пошкодження.

клінічна картина

Синдром «шокової легені» розвивається поступово, досягаючи свого апогею зазвичай через 24-48 годин, результатом найчастіше є масивне (часто двостороннє) ураження легеневої тканини. Процес клінічно поділяється на три стадії.

1. Перша стадія (початкова). Домінує артеріальна гіпоксемія (брак кисню в крові), рентгенологічна картина легені зазвичай не змінена (за рідкісним винятком, коли при рентгенологічному дослідженні відзначається посилення легеневого малюнка). Ціаноз (синюшний відтінок шкіри) відсутня. Парціальний тиск кисню різко знижено. Аускультація виявляє розсіяні сухі хрипи.
2. Друга стадія. У другій стадії наростає тахікардія, тобто збільшується частота серцевий скорочень, виникає тахіпное (частота дихання), парціальний тиск кисню ще більше знижується, посилюються порушення психіки, парціальний тиск вуглекислоти дещо підвищується. Аускультація виявляє сухі, а іноді й хрипи. Ціаноз не виражений. Рентгенологічно визначається зменшення прозорості легеневої тканини, з'являються двосторонні інфільтрати, незрозумілі тіні.
3. Третя стадія. За третьої стадії без спеціальної підтримки організм нежиттєздатний. Розвивається ціаноз. Рентгенологічно виявляється збільшення кількості та розмірів осередкових тіней з переходом їх у зливні утворення та тотальне затемнення легень. Парціальний тиск кисню знижується до критичних цифр.

"Шокова нирка"

Патологоанатомічний препарат нирки хворого, який помер від гострої ниркової недостатності.

Поняття "шокова нирка" відображає гостре порушенняфункції нирок. У патогенезі провідну роль відіграє те, що при шоці відбувається компенсаторне шунтування артеріального кровотоку в прямі вени пірамід з різким зниженням об'єму гемодинаміки в кірковому шарі нирок. Це підтверджено результатами сучасних патофізіологічних досліджень.

Патологічна анатомія

Нирки дещо збільшені в розмірах, набряклі, кірковий шар їх малокровний, блідо-сірого кольору, навколомозкова зона та пірамідки, навпаки, темно-червоного кольору. Мікроскопічно в перші години визначається недокрів'я судин коркового шару та різку гіперемію навколомозкової зони та прямих вен пірамід. Рідко зустрічаються мікротромбози капілярів гломерул і капілярів, що приводять.

Надалі спостерігаються наростаючі дистрофічні зміни нефротелію, що охоплюють спочатку проксимальні, а потім і дистальні відділи нефрону.

клінічна картина

Картина «шокової» нирки характеризується клінікою гострої ниркової недостатності, що прогресує. У своєму розвитку гостра ниркова недостатність при шоці проходить чотири стадії:

Перша стадія протікає у той час, поки діє причина, що викликала гостру ниркову недостатність. Клінічний відзначається зниження діурезу.

Друга стадія (олігоанурічна). До найважливіших клінічним ознакамолігоануричній стадії гострої ниркової недостатності відносять:

• олігоанурію (з розвитком набряків);
• азотемію (запах аміаку з рота, свербіж);
• збільшення розмірів нирок, болі в попереках, позитивний симптомПастернацького (поява еритроцитів у сечі після постукування в галузі проекції нирок);
• слабкість, головний біль, посмикування м'язів;
• тахікардія, розширення меж серця, перикардит;
• диспное, застійні хрипи в легенях до інтерстиціального набряку легень;
• сухість у роті, анорексія, нудота, блювання, пронос, тріщини слизової оболонки рота та язика, біль у животі, парез кишечника;

Третя стадія (відновлення діурезу). Діурез може нормалізуватися поступово, або швидко. клінічна картинацієї стадії пов'язана з дегідратацією, що виникає, і дизелектролітемією. Розвиваються такі ознаки:

• втрата маси тіла, астенія, млявість, загальмованість, можливе приєднання інфекції;
• нормалізація азотно-видільної функції.

Четверта стадія (одужання). Показники гомеостазу, а також функція нирок приходить у норму.

Література

• Адо А. Д. Патологічна фізіологія. - М., "Тріада-Х", 2000. С. 54-60
• Кліміашвілі А. Д. Чадаєв А. П. Кровотеча. Переливання крові. Кровезамінники. Шок та реанімація. - М., «Російський державний медичний університет», 2006. С. 38-60
• Меєрсон Ф. З., Пшенникова М. Г. Адаптація до стресорних ситуацій та фізичним навантаженням. - М., "Тріада-Х", 2000. С. 54-60
• Порядін Г. В. Стрес та патологія. - М., "Мініпрінт", 2002. С. 3-22
• Стручков В. І. Загальна хірургія. - М., "Медицина", 1978. С. 144-157
• Сергєєв С.Т.. Хірургія шокових процесів. - М., "Тріада-Х", 2001. С. 234-338

Примітки

симптомокомплекс порушень життєво важливих функцій організму, що виникають внаслідок невідповідності між тканинним кровотоком та метаболічною потребою тканин.

Під час розвитку шоку головним завданням організму є збереження адекватного кровотоку у життєво важливих органах (серце та головному мозку). Тому спочатку відбувається звуження судин в інших органах та тканинах, таким чином досягається централізація кровообігу. Таке тривале звуження судин з часом призводить до розвитку ішемії – зменшення кровопостачання органу чи тканини, що виникає внаслідок ослаблення чи припинення притоку. артеріальної крові. Це призводить до вироблення біологічно активних речовин, що сприяють збільшенню судинної проникності, що в кінцевому підсумку призводить до розширення судин. Внаслідок цього порушується захисний пристосувальний механізм організму – централізація кровообігу, що спричиняє тяжкі наслідки.

За патогенезу виділяють такі види шоку:

• гіповолемічний;
• травматичний;
• кардіогенний;
• інфекційно-токсичний;
• анафілактичний;
• септичний;
• нейрогенний;
• комбінований (містить усі патогенетичні елементи різних шоків).

Наслідки шоку залежать від причини розвитку такого стану. Наприклад, шок може призвести до таких ускладнень, як недостатність низки внутрішніх органів, набряку легень та головного мозку. Такі грізні наслідки здатні призвести до смерті, тому шок вимагає до себе підвищеної уваги.

Симптоми

При шоці можна звернути увагу на зовнішній виглядпацієнта. Така людина має бліду і холодну на дотик шкіру. Виняток становлять септичний та анафілактичний шоки, при яких на початку розвитку шкіра тепла, проте потім вона ніяк не відрізняється від характеристики при інших видах шоку. Яскраво виражена загальна слабкість, запаморочення, нудота. Можливий розвиток збудження, що змінюється загальмованістю або комою. Артеріальний тиск значно знижується, що несе певну небезпеку. В результаті цього знижується ударний об'єм крові, необхідний для задоволення органів та тканин у кисні. Тому виникає тахікардія – збільшення кількості серцевих скорочень. Крім того, відзначається поява олігоанурії, що означає різке зниження кількості сечі, що виділяється.

При травматичному шоціпацієнти пред'являють скарги на виражений біль, спричинений травмою. Анафілактичний шок супроводжується задишкою, що виникає внаслідок бронхоспазму. Значна крововтрата також здатна призвести до розвитку шоку, в такому випадку звертається увага на внутрішні чи зовнішні кровотечі. При септичному шоці виявляється підвищена температуратіла, яка з трудом купірується прийомом жарознижувальних засобів.

Діагностика

Деякий час стан шоку може бути непоміченим, оскільки немає специфічного симптому, що вказує виключно розвиток шоку. Тому важливо оцінити всі симптоми, що є у пацієнта, та провести аналіз ситуації індивідуально у кожному випадку. Щоб встановити діагноз шоку, потрібно виявити ознаки недостатнього кровообігу тканин, а також виявити включення компенсаторних механізмів організму.

Насамперед звертається увага на зовнішній вигляд пацієнта. Шкіра часто холодна на дотик і має блідий вигляд. Може бути виявлений ціаноз (синюшне забарвлення шкірних покривівта/або видимих ​​слизових оболонок). Для підтвердження гіпотензії вимірюється артеріальний тиск. Пацієнти пред'являють скарги на загальну слабкість, запаморочення, нудоту, відчуття серцебиття, різко знижується кількість сечі, що виділяється.

Важливо найбільш швидко зіставити всі симптоми, виставити правильний діагноз та розпочати відповідне лікування.

Лікування

Шок - це невідкладний стан, здатний призвести до незворотних наслідків. Тому дуже важливо своєчасно надати медичну допомогу. До прибуття фахівців люди, які перебувають поруч, повинні вжити заходів першої допомоги. По-перше, потрібно надати людині горизонтальне положення з піднятим ножним кінцем. Такі дії сприяють збільшенню венозного повернення до серця, що призводить до збільшення ударного серця. Під час шоку серце перестає долати ударний об'єм крові, необхідний для доставки потрібної кількості кисню до тканин. Горизонтальне положення з піднятими ногами хоч і не повністю компенсує недостатність ударного об'єму серця, але сприяє поліпшенню даного стану.

Медична допомога полягає у проведенні інфузійної терапії та введенні препаратів, дія яких спрямована на звуження судин. Інфузійна терапія заснована на введенні в кровотік різних розчинів певного об'єму та концентрації для заповнення судинного русла.

Використання лікарських засобів, що звужують судини, необхідно для підтримки артеріального тиску

При порушенні дихання використовується оксигенотерапія або ШВЛ.

Дані спільні заходи спрямовані на боротьбу з патогенезом шоку, також є симптоматичне лікування, різне для кожного виду шоку. Так, наприклад, при травматичному шоку необхідно ввести знеболювальні препарати, здійснити іммобілізацію при переломах або накласти стерильну пов'язкуна рану. Кардіогенний шок потребує лікування причини, що сприяє розвитку шоку. Гіповолемічний шок часто пов'язаний з крововтратою, тому важливо розуміти, що без усунення причини, тобто зупинки кровотечі (накладення джгута, пов'язки, що давить, перетискання судини в рані і т.д.), загальні заходи не нададуть належного ефекту. Септичний шок супроводжується лихоманкою, тому як симптоматичне лікування використовуються жарознижувальні засоби, а для усунення самої причини призначаються антибактеріальні препарати. При лікуванні анафілактичного шоку важливо запобігти відстроченим системним проявам, з цією метою використовуються глюкокортикостероїди і антигістамінні препарати. Також необхідно усунути явище бронхоспазму.

Ліки

При розвитку шоку важливо максимально швидко забезпечити доступ до вені, бажано не до однієї, а одразу до кількох. Це необхідно для початку інфузійної терапії, а також введення безпосередньо у кровоносне русло лікарських засобів. Інфузійна терапія впливає на основні ланки патогенезу. Вона здатна підтримувати оптимальний рівень ОЦК (об'єму циркулюючої крові), що веде до стабілізації гемодинаміки, покращує мікроциркуляцію, тим самим збільшує доставку кисню до тканин, покращує метаболізм у клітинах.

До інфузійних розчинів, що використовуються при шоці, відносяться:

• кристалоїди (ізотонічний розчин NaCI, розчин Рінгера, розчини глюкози, манітол, сорбітол);
• колоїди (гемодез, полідез, поліоксидин, поліглюкін, реополіглюкін).

Зазвичай використовується комбінація саме кристалоїдних та колоїдних розчинів. Така тактика дозволяє заповнити об'єм циркулюючої крові, а також регулює баланс внутрішньоклітинної та інтерстиціальної рідин. Вибір обсягу та співвідношення кристалоїдних та колоїдних розчинів залежить від кожного клінічного випадку, який має свої особливості.

З препаратів, що спричиняють звуження просвіту судин, основним є адреналін. Внутрішньовенне введення сприяє накопиченню необхідної концентрації препарату безпосередньо в крові, що призводить до більш швидкого прояву ефекту, ніж за інших способів введення. Також такий ефект мають добутамін і допамін. Їхня дія настає приблизно через 5 хвилин після внутрішньовенного введеннята триває близько 10 хвилин.

Народні засоби

Шок різної етіології вимагає виключно медичної допомоги, жодні рецепти народних засобівне здатні покращити стан пацієнта. Тому важливо не гаяти дорогоцінний час, а відразу ж викликати фахівців, які нададуть необхідну допомогуі врятують від можливих незворотних наслідків. Під час очікування прибуття бригади швидкої допомоги слід виконати ті заходи першої допомоги, які описувалися раніше (надати людині горизонтальне положення з піднятим ножним кінцем, зігріти тіло). Від правильних дій залежить як ефективність лікування, а й життя людини!

Інформація має довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

Вконтакте

Однокласники

Загальні відомості

Це важкий стан, коли серцево-судинна системане справляється із кровопостачанням організму, зазвичай це пов'язано з низьким кров'яним тискомта пошкодженням клітин або тканин.

Причини шоку

Шок може бути викликаний станом організму, коли небезпечно знижується кровообіг, наприклад, при серцево-судинних захворюваннях (інфаркт або серцева недостатність), при великій втраті крові (сильна кровотеча), при зневодненні, при виражених алергічних реакціяхабо зараження крові (сепсис).

Класифікація шоку включає:

• кардіогенний шок (пов'язаний із серцево-судинними проблемами),
• гіповолемічний шок (викликаний низьким об'ємом крові),
• анафілактичний шок (викликаний алергічними реакціями),
• септичний шок (викликаний інфекціями),
• нейрогенний шок (порушення нервової системи).

Шок є життєво-небезпечним станом і потребує негайного медичного лікування, не виключена і невідкладна допомога. Стан хворого при шоці може швидко погіршуватись, будьте готові до первинних реанімаційних дій.

Симптоми шоку

Симптоми шоку можуть включати почуття страху або збудження, синюшні губи і нігті, біль у грудях, дезорієнтацію, холодну вологу шкіру, скорочення або припинення сечовипускання, запаморочення, непритомний стан, низький артеріальний тиск, блідість, надмірне потовиділення, , Слабкість.

Перша допомога при шоці

Перевірте дихальні шляхипостраждалого, у разі потреби слід провести штучне дихання.

Якщо хворий у свідомості і не має травм голови, кінцівок, спини, покладіть його на спину, при цьому ноги повинні бути підняті на 30 см; не піднімайте голову. Якщо ж хворий отримав травму, за якої підняті ноги викликають почуття болю, то не треба їх піднімати. Якщо хворий отримав сильне пошкодження хребта, залиште його в тому положенні, в якому знайшли, не перевертаючи, і надайте першу допомогу, обробивши рани і порізи (якщо вони є).

Людина повинна залишатися в теплі, послабте тісний одяг, не давайте хворому ні їсти, ні пити. Якщо у хворого блювота або слинотеча, поверніть голову на бік для забезпечення відтоку блювотної маси (тільки якщо немає підозри на спинномозкову травму). Якщо таки є підозра на пошкодження хребта і у хворого блювання, необхідно його перевертати, фіксуючи шию і спину.

Викличте швидку допомогуі продовжуйте спостерігати за основними показниками життєдіяльності (температура, пульс, частота дихання, артеріальний тиск), поки допомога не настане.

Профілактичні заходи

Попередити стан шоку легше, ніж його лікувати. Швидке та своєчасне лікуванняпершопричини знизить ризик розвитку тяжкої форми шоку. Швидка перша допомога допоможе проконтролювати стан шоку.