Patogenia simptomelor nevrotice în teoria psihanalitică. Cauzele nevrozei din punct de vedere al psihanalizei

Și legat de numele lui Sigmund Freud. Înainte de Freud, cauza nevrozelor era văzută ca o boală a nervilor. Astăzi, ca la începutul secolului al XX-lea, teoria nevrozelor, simptomele și tratamentul lor sunt explorate cel mai pe deplin în cadrul psihanalizei.

Din punct de vedere al psihanalizei nevroză este rezultatul unui conflict între dorințele inconștiente, adesea de natură agresivă și sexuală, și o structură mentală care evaluează împlinirea acestor dorințe ca potențial periculoasă. Această definiție este o adaptare a formulării date de Sigmund Freud cu privire la diferența dintre nevroză și psihoză, care afirmă că: nevroza este rezultatul unui conflict între ego și id, în timp ce psihoza este un conflict în relația dintre ego și lumea exterioară.

Cu alte cuvinte, în nevroză, o persoană nu vrea să știe nimic despre realitatea sa interioară - despre fanteziile și dorințele sale, în timp ce în psihoză testarea realității externe este încălcată.

Astfel, nevroza este o afecțiune psihopatologică mai puțin gravă decât psihoza. Cu toate acestea, gradul de suferință cauzat de nevroză și impactul acesteia asupra calității vieții este impresionant.

Descrierea stărilor mentale, care mai târziu a devenit cunoscută drept nevrotică, a început să apară la sfârșitul secolului al XIX-lea. Dar recunoașterea și explorarea supremă a nevrozelor au apărut prin psihanaliza.

Astăzi, abordările nevrozelor sunt diferite. Clasificarea internațională bolile celei de-a zecea revizii (ICD-10) include o rubrică de tulburări nevrotice. În cadrul psihiatriei domestice sunt luate în considerare tulburările de nivel nevrotic. În timp ce în Manualul American de Diagnostică și Statistică probleme mentale(DSM-5) nu există o categorie pentru nevroze, dar sunt prevăzute o serie de tulburări de natură nevrotică.

2. În psihanaliză, nevrozele includ:

Obsesiile au ca scop prevenirea unui anumit eveniment sau comiterea unei anumite actiuni. Aceste evenimente și acțiuni sunt de natură agresivă sau sexuală. În tulburarea obsesiv-compulsivă există întotdeauna un conflict de iubire și ură. În ritualurile obsesive se exprimă realizarea unei iubiri sau a unei dorințe agresive și interzicerea realizării acestei dorințe. Adică prima acțiune este anulată de a doua, aceasta se numește distrugerea a ceea ce s-a făcut.

Rezultatul este că parcă nu ar exista o singură acțiune, când în realitate au fost ambele. Freud a comparat o astfel de gândire magică sau animism cu ritualurile popoarelor primitive care încercau să favorizeze spiritele. În ritualurile unei persoane care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă se poate urmări aceeași tendință, atunci când, de exemplu, efectuează o anumită acțiune rituală astfel încât să nu se întâmple nimic rudelor sale sau lui. O astfel de persoană are un motiv inconștient de ură față de persoana iubită și, în același timp, dragoste pentru el. Cu cât ambele sunt mai puternice, cu atât simptomele obsesive sunt mai puternice.

Agresivitatea în simptomele obsesiei se manifestă în dorința de a se controla nu numai pe sine, ci și pe ceilalți oameni, forțându-i să participe la îndeplinirea ritualurilor lor.

Așteptarea unor evenimente rele, precum și teama de a se răni, de a se sinucide, sunt asociate cu un sentiment de vinovăție pentru propria ură, care nu este realizată.

Contradicțiile în viața psihică în tulburarea obsesiv-compulsivă sunt deosebit de pronunțate. Lumea pare să fie împărțită în bine și rău. În ritualurile compulsive, există tendința de a evita „lucrurile rele” și de a se ocupa doar de cele „bune”. Mai mult, poate fi dificil de înțeles logica prin care lucrurile sunt împărțite în bune și rele.

Oamenii care suferă de obsesii sunt de obicei foarte energici din fire, dar lupta internă constantă îi duce la indecizie, îndoială, lipsă de forță.

În miezul lor, aceștia sunt oameni foarte conștiincioși, ca în toate nevrozele, în tulburarea obsesiv-compulsivă, vinovăția joacă un rol important. Dar au existat evenimente în istoria lor timpurie care i-au împiedicat să fie în contact cu sentimentele, emoțiile și dorințele lor. De regulă, acestea sunt evenimente sau circumstanțe psiho-traumatice care au apărut la o vârstă la care copilul nu avea resursele mentale pentru a le face față. Acest lucru provoacă emoție în psihic, care se transformă în dorințe agresive și sexuale care copleșesc o persoană, iar obsesiile apar ca o apărare împotriva unei descoperiri a acestor impulsuri.

Simptomele obsesive acționează ca o barieră în calea impulsurilor interzise, ​​motiv pentru care există o mare anxietate dacă încerci să oprești simptomele prin efort volitiv. O persoană pare a fi lipsită de mecanisme de reținere și este lăsată singură cu dorințele sale înfricoșătoare.

Psihanaliza face posibilă investigarea cauzei și semnificației simptomelor tulburării obsesiv-compulsive. Reconstrucția trecutului și legătura acestuia cu prezentul ajută pacientul să se înțeleagă pe sine, să reducă nevoia de simptome obsesive și să dezvolte mecanisme mai adaptative pentru a face față atacului dorințelor nestăpânite. Când o persoană înțelege semnificația simptomelor sale, el devine capabil să găsească armonie cu lumea sa interioară.

Semnificația celor mai complicate ritualuri obsesive poate fi înțeleasă dacă urmărim modul în care aspectul lor este conectat în timp cu experiențele pacientului, stabilim când au apărut simptomele și cu ce evenimente sunt asociate.

Repetarea obsesivă

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt foarte diverse și sunt descrise în cadrul diverselor abordări, dar următoarea manifestare a obsesiei a fost studiată în principal sau chiar exclusiv în psihanaliză. Este vorba despre repetarea compulsivă. Aceasta este o lovitură inevitabilă a unei persoane în aceleași circumstanțe. Anumite dificultăți de viață, evenimente tragice pot părea să te bântuie prin viață. Mai mult, persoana însăși simte astfel de repetări precum ghinionul sau disfavorul sorții. Contribuția proprie la formarea situațiilor obsesive nu este adesea recunoscută. Cu toate acestea, există întotdeauna un motiv inconștient de a experimenta în mod constant aceeași situație.

Un exemplu este o serie de relații care se dezvoltă și se termină miraculos după același scenariu. Pot fi relații amoroase, prietenii, situații cu colegii de la serviciu și așa mai departe. Parcă aceleași împrejurări găsesc o persoană sau, mai corect, inconștient o găsește, ca și cum ar fi ales în mod deliberat exact calea pe care a pândit „aceeași greblă”.

Tratamentul nevrozei cu psihanaliza ajuta la observarea legaturii dintre trecutul pacientului si viata lui actuala, ceea ce face posibila iesirea din cercul vicios al acelorasi situatii.

6) Labilitatea emoțională

Instabilitatea în sfera emoțională este o altă trăsătură caracteristică a nevrozei.

Cauza stărilor și reacțiilor emoționale rămâne adesea neclară atât pentru cei din jur, cât și pentru individul nevrotic însuși. Acest lucru se datorează faptului că dorințele și ideile reprimate, deși nu sunt realizate, continuă să evoce sentimente asociate acestora.

Printre sentimentele care sunt înrădăcinate în fantezii și dorințe inconștiente, se pot numi: rușine, vinovăție, furie, resentimente, descurajare, invidie, gelozie, frică.

Unul dintre sentimentele de bază într-o nevroză, și chiar formarea unei nevroze, este vinovăția. Dorințele sexuale reprimate și agresive asociate complexului lui Oedip, deși nu sunt realizate, continuă să fie condamnate de propria lor morală. Sentimentul de vinovăție este cel mai greu de îndurat, chinuiește o persoană, dar fără capacitatea de a-i înțelege originile și de a-i face față.

Nemulțumirea, disperarea de a obține iubire, conflictele interne, ura, ale căror cauze rămân în inconștient, duc la agresivitate, izbucniri de indignare. Dacă agresivitatea este redirecționată către sine, există o dispoziție depresivă, descurajare și depresie.

Compătimirea de sine, spiritul scăzut, depresia și stima de sine scăzută însoțesc adesea nevroza. Un fundal emoțional negativ și subestimarea de sine duc la izolare, lipsă de inițiativă și pierderea diferitelor oportunități. Dar dependența de aceste experiențe poate apărea și atunci când nevoia ca cineva să se pară rău, înțelegător sau să se simtă vinovat duce la fantezii despre aceasta sau la demonstrarea deschisă a suferinței cuiva. Aceasta, la rândul său, poate forma caracteristici masochismul, în care durerea și suferința încep să aducă plăcere. Drept urmare, o persoană caută în mod inconștient să-și întoarcă obrazul acolo unde există posibilitatea de a fi lovită de el.

Temperul fierbinte și iritabilitatea, devenind trăsături de caracter, pot aduce proprietarului lor o plăcere ascunsă sau nu atât de ascunsă, un sentiment de triumf asupra victimelor. Acest comportament este o manifestare sadism. Dar, în același timp, complică relațiile atât cu rudele, cât și în domeniile profesionale și de altă natură. O persoană se poate simți ca un ostatic al propriului temperament exploziv sau al caracterului prost. În spatele unor astfel de manifestări se află motive inconștiente, a căror înțelegere în procesul de psihanaliză ajută la înfrânarea propriului temperament.

Suspiciunea și suspiciunea pot deveni o trăsătură de caracter care complică viața unei persoane atunci când propriile impulsuri agresive sunt proiectate în exterior și atribuite altora. Drept urmare, alți oameni sunt percepuți ca fiind răi și persecutori. Acesta este un mecanism inconștient care vă permite să vă simțiți bine, dar încalcă percepția obiectivă a altor persoane.

Simțirea unei atitudini speciale față de tine însuți, condamnarea celorlalți, chiar dacă aceasta străini pe stradă, apare sub influența vinovăției.

Dragostea vindecă multe boli. Dar în contextul subiectului în discuție apar întrebări: ce este dragostea și poate ea să salveze de o tulburare psihică?

Pasiunea, pofta, dependența, obiceiul pot fi confundate cu dragoste, dar capacitatea de a experimenta un sentiment matur nu este la îndemâna oricui. Nevroza afectează capacitatea unei persoane de a intra în relații apropiate, cu adevărat profunde.

Unul dintre concepte dezvoltare mentală, nevroza este asociată cu subminarea în prima copilărie a credinței în iubirea necondiționată din partea celor mai apropiați. Capacitatea de atașament profund suferă de acest lucru. O persoană se asigură de a experimenta dezamăgirea asociată cu o posibilă ruptură a relațiilor, ghidată de principiul că se poate baza doar pe sine. O astfel de apărare împotriva atașamentelor duce la singurătate, apropiere emoțională, lipsă de reciprocitate și încredere în relații.

Capacitatea de a empatiza și de a simpatiza, de a înțelege propriile emoții și sentimentele celorlalți, poate fi limitată semnificativ ca urmare a nevrozei. Dar dorința de relații apropiate rămâne.

Isteria este asociată cu nevoia de a atrage atenția asupra sinelui prin orice mijloace, de unde pretenția în comportament, dramatism, teatralitate, demonstrativitate. O persoană cu astfel de trăsături se poate, totuși, să se simtă singură și neînțeleasă, în ciuda interesului crescut pentru sine. Acest lucru se datorează faptului că relația rămâne superficială.

Experienţă depresie este o stare de spirit dificilă care nu poate fi comparată cu o dispoziție proastă. Psihicul încearcă să iasă din această stare, recurgând la încercări disperate. Există inspirație, ajungând la manie, atunci când o persoană este copleșită de emoții pozitive, o sete neobosit de activitate, este ca marea până la genunchi. Dar aceste stări apar spontan fără niciun motiv, caracterul lor este artificial și superficial. Dorința de a prelua totul în același timp nu vă permite să vă concentrați productiv pe un singur lucru. Astfel de izbucniri de distracție ireprimabilă sunt înlocuite brusc de spirite scăzute, dispoziție depresivă și începe o fază depresivă.

Leagănele emoționale se pot manifesta în situatii diferiteși relații. De exemplu, sub forma unei schimbări imprevizibile a furiei la milă și înapoi în relațiile cu cei dragi, cu copiii, în contactele sociale. Atacul perfid al sentimentelor poate afecta negativ viața personală și activitățile profesionale.

Labilitatea stării de spirit, instabilitatea emoțională sunt însoțitori integranți ai nevrozei, pe care psihanaliza este menită să le depășească. Conștientizarea motivelor sentimentelor care apar contribuie la găsirea liniștii sufletești.

7) Tulburări sexuale

Sexualitatea este una dintre componentele fundamentale ale vieții. În mod surprinzător, un astfel de instinct fundamental devine foarte fragil sub influența tulburărilor nevrotice. Funcția sexuală, într-un fel sau altul, este afectată de orice tulburări psihice.

De exemplu, cu depresia, împreună cu tonul general, dorința sexuală este și ea suprimată. Stările mentale inadecvate împiedică dezvoltarea și, respectiv, menținerea relațiilor, limitează posibilitatea unei vieți intime normale.

Sexualitatea matură nu se limitează la actul sexual. Sprijin reciproc, îngrijire pentru urmași, intimitate autentică în sensul cel mai larg - acestea sunt componentele asociate cu manifestarea libidoului. Încălcări ale relațiilor interpersonale, incapacitatea de a intimitatea sinceră subminează deschiderea și încrederea într-un cuplu. Ca urmare, apar dificultăți serioase în viața intimă și în viața personală în general, pe care nu toată lumea reușește să le rezolve, după cum se spune, pe cale amiabilă.

Conflictele mentale, inhibițiile inconștiente, fanteziile care sunt resimțite a fi inacceptabile și reprimate, toate stau la baza tulburărilor sexuale.

Acestea includ: impotenţă, care în cele mai multe cazuri are o natură psihogenă; la bărbați, ejaculare precoce sau dificultăți de a ajunge la orgasm; printre femei frigiditate, răceală sexuală, incapacitatea de a atinge orgasmul, vaginism - contracția mușchilor vaginului înainte de actul sexual, ceea ce face imposibilă pătrunderea penisului; aversiunea pentru sex; durere psihogenă şi disconfort din actul sexual fără motive somatice; experiențe nevrotice care interferează cu plăcerea de viata sexuala, precum: frica, anxietatea, rușinea paralizantă, vinovăția, homosexualitatea latentă transformă relațiile sexuale ale partenerilor heterosexuali într-un fel de proces formal.

Un om căruia îi este teamă că nu va fi suficient de patent, curajos, va dezamăgi cealaltă jumătate, își pierde cu adevărat potența din aceste experiențe, care insuflă și mai multă incertitudine și formează un cerc vicios.

O femeie se poate îngrijora dacă este atrăgătoare pentru un bărbat, cât de mult va fi acceptată de el, dacă își va pierde controlul dacă se dăruiește plăcerii sexuale. Dacă astfel de experiențe sunt prea intense, o împiedică pe femeie să atingă orgasmul sau chiar să se bucure de sex.

Se întâmplă ca identitatea de gen feminină să fie încălcată de dezamăgire, care i-a fost transmisă fetei în copilărie de către părinții ei, care manifestă în mod deschis sau ascuns nemulțumirea față de genul ei. Nepoliticos sau răceală din partea unuia sau a ambilor părinți, interzicerea sexualității ca atare - toate acestea te împiedică să accepți feminitatea în tine și subminează senzualitatea sexuală în viitor.

Bărbații au așa-numita împărțire a imaginii feminine în „Madona și prostituată”. Se manifestă prin faptul că un bărbat este capabil să se elibereze sexual și să experimenteze satisfacție doar cu o femeie pentru care nu are sentimente tandre, în timp ce cu una pentru care simte dragoste reverentă, satisfacția sexuală este imposibilă.

În fiecare caz, cauzele lor inconștiente ale tulburărilor sexuale.

Unele dintre aceste tulburări pot fi depășite ca urmare a apariției încrederii în cuplu.

Dacă ambii parteneri urmăresc să-și câștige reciproc încrederea, dau dovadă de acceptare, deschidere, sensibilitate, până la urmă ajung la armonie în viața intimă.

Cu toate acestea, fundamentele nevrotice ale tulburărilor sexuale sunt destul de profunde, în spatele lor putând fi: ura inconștientă, frica, subminarea încrederii de bază, invidia, identitatea sexuală violată. Când vine vorba de încălcarea relațiilor interpersonale în general, acest lucru se reflectă în sfera sexuală.

În acest caz, psihanaliza va ajuta pacientul să stabilească contactul cu lumea sa interioară și cu alți oameni. Problemele din sfera intimă vor fi rezolvate pe măsură ce o persoană începe să-și dea seama de cauzele ascunse.

8) Visarea cu ochii deschisi

Nu numai gândurile pot fi intruzive, ci și fanteziile sau, așa cum le-a numit Freud, visele cu ochii deschiși. Când o persoană ar dori să schimbe realitatea exterioară, dar este imposibil să obțină schimbări imediate, se consolează cu fantezie, unde se poate imagina ca un erou, un câștigător, un obiect dorit al iubirii, o persoană de succes, întruchipează răzbunare. pentru greșelile provocate în visele lui, sau să se afirme. Astfel de vise reconfortante sunt o componentă comună a vieții mentale, dar în cazul unei nevroze par să înrobească conștiința.

Nevroza este diferită prin faptul că nu are suficientă forță mentală pentru a încerca să schimbe starea reală a lucrurilor. În schimb, satisfacția apare în fantezii. Când o persoană se cufundă în lumea viselor, ea devine divorțată de lumea reală, ceea ce îl privează și mai mult de oportunitatea de a-și stabili obiective și de a le atinge. Această poziție este asemănătoare cu masturbarea, care în nevroză poate elimina complet încercările de a construi relații cu alți oameni.

Cu nevroza, durerea mentală sau emoția insuportabilă care decurg din diverse experiențe, amintiri sau impresii vii, cum ar fi anestezia, necesită imersiune în lumea reconfortantă a unei realități fantastice alternative.

Dependența de lumea viselor poate duce la stări patologice de dependență, cum ar fi: jocurile de noroc, alcoolul, dependența de droguri, aceasta include și: hobby-uri extreme care duc la vătămare și moarte, promiscuitate sau promiscuitate, pasiune pentru tot ceea ce este asociat cu riscul și entuziasmul . Aventurismul poate deveni a doua natură pentru o persoană.

Există multe manifestări ale dependenței, unul dintre sentimentele principale din ele este entuziasmul în curs de dezvoltare, detașarea de realitate și anxietatea severă, în cazul în care este imposibil să te complați în hobby-uri de care s-a dezvoltat dependența.

Tratamentul psihanalitic își propune să ajute pacientul să înțeleagă ce este în istoria sa care l-a împiedicat să dezvolte modalități mai mature de a face față realității. Această cercetare ajută la înțelegerea originilor eșecurilor sociale și a învăța cum să depășești în mod adecvat dificultățile. Treptat, se dezvoltă o toleranță față de anxietate, care înainte nu putea fi combătută decât evadând în lumea viselor.

5. Tratamentul nevrozei prin psihanaliza

Tratamentul nevrozei prin psihanalizaîși propune să ajute pacientul să înțeleagă cauzele inconștiente ale experiențelor sale și chiar anumite circumstanțe de viață, să se împace cu fanteziile și dorințele reprimate, să vadă impactul istoriei copilăriei și al relațiilor cu cei dragi asupra vieții de astăzi și să dezvolte modalități mai mature și adaptative de a face față diferitelor dificultăți.

Faptul este că dezvoltarea nevrozei este asociată cu așa-numitul beneficiu secundar al bolii, care nu este doar responsabil pentru apariția tulburării, ci și interferează cu gestionarea acesteia. Motivele bolii nevrozei constau în atingerea unui anumit scop, a cărui înțelegere adesea nu este disponibilă în primul rând pentru persoana bolnavă.

Cu toate acestea, nevroza nu este deloc o alegere voluntară a unei persoane. Freud oferă o metaforă, comparând nevroza cu impulsul instinctiv al unui animal, înlocuind o circumstanță dificilă cu alta.

Imaginați-vă un călător care călărește o cămilă pe o potecă îngustă de-a lungul unei stânci abrupte, un leu apare din spatele virajului. Nu există încotro. Dar cămila găsește o soluție, el scapă de leu grăbindu-se în jos cu călărețul. Simptomele nevrozei cea mai bună cale de ieșire, e mai mult acțiune automată, lipsa mecanismelor adaptative încă din copilărie. O astfel de alegere nu ne permite să facem față situației, soluția nu este mai bună decât dificultatea în sine. Dar aceasta este singura manevră de care este capabil psihicul unei persoane cu nevroză.

O conversație obișnuită, oricât de confidențială și caldă ar fi, nu este capabilă să dezvăluie motivele inconștiente profunde ale apariției unei nevroze și, în consecință, să facă față acesteia. Beneficiul secundar din restricțiile impuse de nevroză îți permite să eviți anumite circumstanțe, sau cu ajutorul simptomelor nevrozei să-i influențezi pe cei dragi, să obții o anumită atitudine față de tine. Toate acestea fac nervoz o achiziție valoroasă, pentru a scăpa de care se dovedește a fi neprofitabilă pentru economia mentală. Acest mod de rezolvare a problemelor nu este însă matur, alături de beneficii, adesea imaginare, nevroza aduce suferințe psihice severe.

Apar dificultăți în relațiile interpersonale, adaptarea la mediu este perturbată, o persoană își pierde capacitatea de a-și percepe în mod adecvat nevoile psihologice și de a fi în armonie cu sine.

Psihanalistul este capabil nu numai să trateze cu simpatie experiențele pacientului, ci explorează cu tact și întrebările: ce înseamnă simptomele unei nevroze, de ce și pentru ce s-a îmbolnăvit pacientul?

Apariția nevrozei este asociată cu traume psihologice primite în copilărie și reactivate de un eveniment traumatic similar la vârsta adultă. Aici este potrivită expresia: „Unde e subțire, acolo se sparge”. Adesea, aceste subiecte sunt asociate cu dureri psihice severe, ceea ce nu vă permite să le abordați direct.

Orice lucru care împiedică o persoană să-și înțeleagă lumea interioara iar a depăşi nevroza în psihanaliză se numeşte rezistenţă. A demonstra pacientului munca de rezistenta si a-l ajuta sa o depaseasca este una dintre sarcinile principale ale psihanalistului. Ajută la atingerea acestuia prin crearea de relații de încredere și de încredere bazate pe acceptare necondiționată, empatie și oportunitatea de a discuta orice subiect. În același timp, confidențialitatea și respectul față de personalitatea pacientului sunt garantate.

În zorii psihanalizei, când metoda tocmai se forma, Freud a obținut succes în tratamentul nevrozelor ajutând pacienții să-și amintească scene care i-au condus la traume psihologice și ulterior reprimate din conștiință. Cu toate acestea, curând a devenit clar că amintirile nu elimină întotdeauna simptomele nevrozei sau rezultatul nu este stabil. În plus, în unele cazuri, pacienții își amintesc evenimente triste și chiar își dau seama de legătura lor cu starea actuală, dar acest lucru nu ajută să facă față suferinței psihice.

Doar a-ți aminti un eveniment pe care psihicul a preferat să-l uite înseamnă a face o persoană nefericită dintr-un suferind nevrotic. Adică să-l readucă în momentul în care și-a dobândit nevroza. De fapt, o nevroză nu s-ar fi dezvoltat dacă o persoană ar fi capabilă să facă față dificultăților vieții. Prin urmare, Freud a ajuns la concluzia că în tratarea nevrozei prin psihanaliza, pe lângă amintirile evenimentelor traumatice, este necesar să se elaboreze consecințele acestora. Scopul lucrului este de a face pacientul mai matur psihic, de a-l ajuta să depășească suferința psihică, de a-și întări capacitatea de a rezista la stresul emoțional și de a folosi mijloace mai adecvate pentru rezolvarea problemelor vieții decât cele la care nevroza l-a forțat să recurgă.

În concluzie, aș dori să spun despre un asemenea avantaj al psihanalizei ca standardele înalte de calificare. În psihanaliză, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea profesională este trecerea analizei personale. Pentru a putea oferi ajutor psihologic Pacienții trebuie să aibă grijă de ei înșiși. Comunitatea profesională monitorizează respectarea principiilor etice ale muncii psihanalitice. Psihanaliza este cea mai dezvoltată și cercetată metodă de psihoterapie în profunzime, care are multe direcții. Instituții întregi sunt specializate în studiul psihanalizei.

Dacă aveți nevoie de ajutor psihologic, există experiențe cu care ați dori să le faceți, relațiile nu se adună, apar circumstanțe dificile de viață - contactați-mă, vă voi ajuta cu plăcere!

Conducător de recepție la Moscova.

Martynov Yu.S.

Psihanaliza a apărut în cadrul medicinei și este creația medicului. Cu toate acestea, faptul că psihanaliza a fost prezentată inițial ca o teorie clinică, iar bagajul vast de observații psihanalitice, cunoștințe și algoritmi de interpretare a fost menit să înțeleagă cauzalitatea și esența „bolii mintale”, este dictat de alte motive teoretice și practice.

Nu trebuie să uităm că Freud, renunțând la abordarea observației practicată în cadrul medicinei somatice, a făcut o revoluție revoluționară. Potrivit lui Freud, anumite simptome, trăsături de caracter și comportamente, a căror totalitate este de obicei numită „nevroze”, nu sunt „boli” cauzate de procese patologice somatice, ci sunt rezultatul unei prelucrări psihologice speciale a conflictelor intrapsihice.

Psihodinamica care stă la baza simptomelor nevrotice, precum și mecanismele de apărare corespunzătoare, sunt într-o anumită măsură și caracteristice unei persoane „normale” în condiții obișnuite. Este imposibil să trasăm o linie de demarcație clară între stările „normale” și „patologice”, deoarece ideea polarității lor nu este altceva decât o convenție. Datorită descoperirilor psihanalitice, descrierea pedantă superficială a manifestărilor externe ale bolii a fost înlocuită cu o analiză a unei dinamici mentale mult mai semnificative.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, când isteria era încă considerată boala neurologica, au fost create monografii monumentale, dintre care nenumărate capitole au fost dedicate descrierii formelor individuale ale bolii (în conformitate cu înfrângerea uneia sau alteia părți a corpului, a degetului mic, a organelor respiratorii sau a vederii cauzate de această „afectare neurologică”. "). Între timp, deja în 1895, Freud a reușit într-un articol mult mai compact să caracterizeze esența „tulburării” care stă la baza tuturor acestor varietăți de boli.

Totuși, nici îmbunătățirea și aplicarea cu succes a teoriei psihanalitice în practică în domeniul medicinii și în multe alte domenii ale activității umane, nici reorientarea hotărâtoare a teoriei, ținând cont de natura psihodinamică a bolilor psihice și psihosomatice, nu ar putea crea condiții. pentru abolirea conceptului nosologic de boală, iar acest lucru se explică nu numai prin dorința de a păstra fidelitatea față de tradiție.
Descoperirile senzaționale în domeniul psihogenezei așa-ziselor nevroze și completarea bagajului de cunoștințe medicale și de altă natură în detrimentul unor noi informații obținute prin metoda psihanalitică nu au servit drept dovadă că o tipologie sistematică este de prisos. În ciuda dificultăților semnificative, încercările de a crea o teorie clinică psihanalitică sistematică sunt întreprinse cu aceeași vigoare. În cursul controversei privind „specificitatea” conflictelor individuale sau structurii caracterului (adică apartenența lor la o anumită simptomatologie, un anumit sindrom psihosomatic), care a izbucnit ulterior în cadrul psihosomaticii psihanalitice, s-a dovedit că chiar și cu clasificarea bolilor exclusiv psihice (psihoneuroze, psihoze, la fel ca și tulburări intermediare) este destul de greu de rezolvat această problemă.

Copiați codul de mai jos și inserați-l în pagina dvs. - ca HTML.

Subscriptie la stiri

Articole despre psihologie

În psihanaliza clasică se disting mai multe tipuri de nevroze. Psihoneuroza se datorează unor cauze trecute și poate fi explicată doar în termeni de personalitate și istorie de viață. Freud a identificat trei tipuri de psihonevroză: conversia isterică, frica isterica (fobie) și tulburarea obsesiv-compulsivă. Simptomele acestor nevroze pot fi interpretate ca un conflict între ego și id. Psihonevrozele, din punctul de vedere al lui Freud, sunt cauzate de un conflict nevrotic, adică un conflict inconștient între impulsul „Idului”, care tinde spre descărcare, și protecția „Eului”, care împiedică descărcarea directă. sau accesul la conștiință. Astfel, un conflict este isteric doar dacă o parte a lui este inconștientă și dacă se rezolvă prin aplicarea altor mecanisme de apărare decât sublimarea. În acest caz, simptomul este considerat un compromis între dorința suprimată și cerințele factorului copleșitor. Apariția simptomului se datorează simbolizării, pe care Freud a caracterizat-o drept „un mod de exprimare antic, dar învechit”. Super-ego-ul joacă un rol complex în conflictul nevrotic. „Super-ego-ul” este cel care îl face pe „Ego” să se simtă vinovat (ceea ce este simțit în mod conștient foarte dureros) chiar și pentru descărcarea simbolică și distorsionată care se manifestă ca un simptom al psihonevrozei. Astfel, toate părțile aparatului mental participă la formarea unui simptom nevrotic. Nevroza propriu-zisă se datorează unor cauze prezente și poate fi explicată prin prisma comportamentului sexual al pacientului. Este o consecință fiziologică a tulburărilor în funcționarea sexuală. Freud a distins două forme de nevroză reală: nevrastenia ca urmare a exceselor sexuale și nevroza de anxietate ca urmare a lipsei de descărcare a excitației sexuale. Nevroza narcisistă este asociată cu incapacitatea pacientului de a forma un transfer. Nevroza de caracter se exprimă în simptome care sunt în esență trăsături de caracter. Nevroza traumatică este cauzată de șocuri. Nevroza de transfer se dezvoltă în cursul psihanalizei și se caracterizează prin interesul obsesiv al pacientului față de psihanalist. Nevroza de organ se referă la o boală psihosomatică, dar acest termen este folosit destul de rar. Nevroza copilăriei se manifestă în copilărie, în timp ce psihanaliza clasică pornește din faptul că nevrozele la adulți sunt întotdeauna precedate de nevrozele copilăriei. O nevroză a fricii (anxietate) înseamnă fie orice nevroză în care anxietatea este simptomul principal, fie unul dintre tipurile de nevroză reală.

Din punctul de vedere al lui Freud, esența nevrozei este conflictul dintre inconștient și conștiință: „De la bun început, observăm că o persoană se îmbolnăvește din cauza conflictului care ia naștere între cerințele instinctului și rezistența internă care apare în interior. împotriva acestui instinct.” Componenta conștientă sunt normele, regulile, interdicțiile, cerințele care există în societate și sunt elemente ale „Super-eului”, componenta inconștientă este nevoile și pulsiunile primare, instinctive care alcătuiesc conținutul „Id-ului”. Deplasați în inconștient, ei nu își pierd potențialul energetic, ci, dimpotrivă, îl rețin și chiar îl întăresc și apoi se manifestă fie în forme de comportament acceptabile social (datorită sublimării), fie – dacă acest lucru nu este posibil sau insuficient. - sub formă de simptome nevrotice. Astfel, nevroza este o consecință a conflictului dintre conștient și inconștient, care formează nevoi și dorințe primare, biologice, în primul rând sexuale și agresive, reprimate sub influența normelor morale, regulilor, interdicțiilor, cerințelor.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că diferiți reprezentanți ai psihanalizei înțeleg în mod inegal conținutul inconștientului și, în consecință, latura de conținut a conflictului nevrotic. Pentru Freud, acestea sunt impulsuri sexuale și agresive și conflictul lor cu conștiința. A. Adler a văzut esența nevrozei în conflictul dintre sentimentul de inferioritate și dorința de autoafirmare, setea de putere. El a văzut în starea nevrotică o experiență de slăbiciune și neputință, pe care a descris-o drept un „complex de inferioritate”. Pentru a depăși sentimentul de inferioritate și a satisface nevoia de autoafirmare, o persoană recurge la mecanismele de compensare și hipercompensare. Simptomul nevrotic este văzut ca o expresie a unei lupte care vizează depășirea sentimentului de insuficiență. Un simptom nevrotic este rezultatul unei compensații nereușite, un mod fictiv de a-și spori propria demnitate. Dezvoltarea simptomelor nevrotice este considerată „fuga către boală”, „dorință, putere”, „protest masculin”. Primul și al treilea simptom sunt o modalitate de a atrage atenția asupra sinelui (cu ajutorul unui simptom, o persoană îl poate obține chiar mai mult decât unul sănătos), în timp ce dorința de putere - a doua - intră în conflict cu un sentiment de apropiere cu alte persoane. Adler a definit nevroza ca o criză existențială care afectează întreaga personalitate. El a văzut principalul fenomen al tulburărilor psihice nu în rezistența la impulsuri, ci într-un caracter nevrotic, o atitudine inadecvată față de viață.

C. G. Jung a considerat conținutul inconștientului mult mai larg, crezând că, pe lângă pulsiunile sexuale și agresive reprimate, acesta include și ceva material intrapsihic care are rădăcini mai profunde, istorice, - experiența înnăscută a generațiilor trecute. Din punctul de vedere al lui Jung, psihicul uman include trei niveluri: conștiința, inconștientul personal și inconștientul colectiv. Inconștientul colectiv este un conținut mental comun tuturor oamenilor, existând independent de o persoană, „mintea strămoșilor noștri străvechi”, care este un nivel mai profund și mai puțin accesibil de activitate mentală. Inconștientul colectiv este prezentat sub forma unor arhetipuri - structuri mentale, imagini mentale primare care alcătuiesc conținutul inconștientului colectiv. Arhetipurile sunt considerate ca prototipuri, dominante, forme a priori de organizare a experienței noastre. Arhetipurile determină natura simbolismului uman, a viselor, a basmelor, a miturilor. Ei pot exprima sentimente religioase și au semnificația simbolurilor colective. Jung a dat arhetipurilor semnificația factorilor predispozanți, determinanților interni viata mentala a unei persoane, ghidându-i comportamentul și făcând posibilă realizarea anumitor modele de comportament comune majorității oamenilor, chiar și în situații pe care persoana însăși nu le-a întâlnit anterior, care nu sunt în experiența sa personală.

Inconștientul personal, dimpotrivă, este legat de experiența trecută a unei persoane și constă din impulsuri, amintiri, dorințe, experiențe care sunt reprimate sau uitate, dar care pot fi realizate destul de ușor. Inconștientul personal conține complexe (sau este organizat sub formă de complexe), care sunt o colecție de gânduri încărcate emoțional, tendințe, idei, amintiri, dorințe, sentimente asociate cu experienta personala individual. Deplasate în inconștient (în special, sub influența unui simț moral, pe care Jung îl considera și înnăscut), aceste complexe au un impact semnificativ asupra activității mentale a unei persoane, asupra comportamentului său. Complexe care au un grad ridicat de încărcătură afectivă și intră în conflict cu „Eul” conștient și sunt sursa tulburărilor nevrotice.

K. Horney a considerat două nevoi de bază ca factori determinanți ai comportamentului și dezvoltării umane: nevoia de securitate și nevoia de satisfacție. În centrul teoriei lui Horney este conceptul de anxietate bazală, pe care ea o descrie ca fiind „sentimentele unui copil, singur și lipsit de apărare într-o lume potențial ostilă”. Anxietatea bazală este un sentiment profund de singurătate și neputință, un sentiment de nesiguranță. Ca răspuns la frustrarea acestei nevoi, copilul dezvoltă anumite strategii comportamentale care pot fi fixate ca mecanisme de protecție în raport cu anxietatea. Horney consideră astfel de strategii fixe drept nevoi nevrotice. Inițial, Horney a identificat 10 nevoi nevrotice de bază, ulterior a descris trei tipuri de personalitate bazate pe severitatea și predominanța anumitor nevoi nevrotice și strategiile comportamentale corespunzătoare acestora: personalitate conformă (nevoia de a fi aproape de ceilalți, în recunoașterea și iubirea unui partener dominant - orientarea către oameni). ), personalitate detașată (nevoie de singurătate, fuga de oameni, independență și perfecțiune - orientare față de oameni) și personalitate agresivă (nevoie de opoziție, putere, prestigiu, admirație, succes, nevoia de a-i subjuga pe ceilalți - orientare împotriva oamenilor). O personalitate nevrotică se caracterizează prin dominarea oricărei nevoi sau a unui grup de nevoi și a strategiilor comportamentale corespunzătoare. O astfel de inflexibilitate, incapacitatea de a direcționa comportamentul pentru a satisface alte nevoi și a schimba comportamentul în concordanță cu noile circumstanțe, nu aduce succes, ci doar crește frustrarea și exacerba problemele nevrotice.

După cum sa menționat mai sus, Horney a identificat două nevoi de bază: nevoia de securitate și nevoia de satisfacție. Acesta din urmă include satisfacerea nu numai a nevoilor fizice (biologice), ci și nevoia de stima de sine și respect de sine, evaluarea, acceptarea și recunoașterea de către ceilalți, în realizări. Prezența acestor două nevoi (securitate și satisfacție) este o sursă de contradicții și conflicte constante. Pentru a satisface nevoia de securitate, o persoană folosește strategii fixe de comportament, adică formează un comportament care își limitează sfera de funcționare (comportament restrictiv) la zone relativ sigure, ceea ce reduce anxietatea, dar împiedică realizările reale, adică nevoia de satisfacție este frustrată. În lupta pentru realizări, o persoană este forțată să exploreze noi domenii, să abandoneze strategiile fixe și un comportament restrictiv, ceea ce duce la frustrarea nevoii de securitate. Astfel, prezența acestor două nevoi poartă o contradicție, care poate duce la nevroză. Și în acest sens, diferența dintre sănătate și nevroză este doar cantitativă.

De asemenea, E. Fromm nu vede diferențe calitative între sănătate și nevroză. Din punctul său de vedere, o persoană se caracterizează prin prezența a două tendințe, sau a două nevoi: nevoia de libertate, autonomie, identitate proprie, exprimare de sine și nevoia de securitate. Fromm credea că oamenii, în principiu, pot fi liberi și autonomi și totuși nu își pierd sentimentul de comunitate cu alți oameni și un sentiment de securitate. El a numit această libertate libertate pozitivă, dar în societatea modernă pentru mulți este de neatins. Iar aceste două nevoi sunt în conflict permanent, căci lupta pentru libertatea personală și autonomie duce la înstrăinarea față de ceilalți, la sentimente de singurătate, detașare și la frustrarea nevoii de securitate și comunitate cu alți oameni. Fromm a văzut cauza nevrozei în activitatea inconștientă, compulsivă - „scăparea din libertate” ca o modalitate de a scăpa de sentimentele de singurătate, deznădejde și responsabilitate personală. Fromm a descris trei mecanisme principale, sau trei strategii, de evadare din libertate: autoritarismul (sadism și masochism), distructivism și conformism. Conflictul dintre nevoia de libertate și nevoia de securitate, precum și mecanismele de evadare din libertate, sunt prezente atât la pacienții cu nevroză, cât și la persoanele sănătoase, dar cu grade diferite de intensitate.

În general, toți reprezentanții psihanalizei sunt caracterizați de o viziune asupra nevrozei ca un conflict între nevoile și tendințele conștiente și inconștiente. În ceea ce privește conținutul, aceste nevoi și tendințe pot fi înțelese în moduri diferite.

Potrivit lui Freud, simptomele bolii mintale sunt acte dăunătoare sau inutile despre care o persoană se plânge adesea ca fiind forțată și asociată cu probleme sau suferință. Prejudiciul lor principal constă în costurile mentale pe care le costă ei înșiși și în costurile necesare pentru a le depăși. Odată cu formarea intensivă a simptomelor, costurile pot duce la sărăcirea personalității în raport cu eliminarea energiei sale vitale.

Simptomul nevrotic este rezultatul unui conflict care decurge dintr-un nou tip de satisfacție a libidoului. Id-ul și ego-ul se întâlnesc în simptom și par să se împace printr-un compromis, formarea simptomelor. De aceea, simptomul este atât de stabil - este susținut din două părți. Se știe că una dintre părțile în conflict este un libido nesatisfăcut respins de realitate, nevoit să caute alte căi de a se satisface.

La întrebarea de unde provine simptomul i se răspunde impresiile care vin din exterior, au fost la un moment dat neapărat conștiente și de atunci, prin uitare, pot deveni inconștiente. Scopul unui simptom, semnificația lui, tendința sa, este un proces endopsihic care poate să fi fost conștient la început, dar nu este mai puțin probabil să nu fi fost niciodată conștient și să rămână pentru totdeauna în inconștient.

Simptomele nevrotice, precum acțiunile eronate, precum visele, au propriul lor sens și, la fel ca acestea, sunt conectate în felul lor cu viața persoanelor în care se găsesc.

Se știe că eul manifestă un oarecare interes pentru apariția și existența ulterioară a nevrozei. Simptomul este susținut de ego pentru că are o latură care dă satisfacție tendinței represive a eului.Mai mult, soluționarea conflictului prin formarea unui simptom este cea mai convenabilă și dezirabilă cale de ieșire. Sunt momente în care chiar și un medic trebuie să admită că rezolvarea unui conflict sub forma unei nevroze este soluția cea mai inofensivă și acceptabilă din punct de vedere social. Dacă se poate spune că de fiecare dată în fața unui conflict un nevrotic fuge în boală, atunci trebuie să recunoaștem că această fugă este pe deplin justificată, iar medicul care înțelege această stare de lucruri se va lăsa deoparte, cruțând pacientul. Citiți mai multe: http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/freyd/07.php

Psihanaliza clasică a lui Freud include teoria originii psihologice a nevrozelor. El distinge următoarele tipuri de nevroze.

Psihoneuroza se datorează unor cauze trecute și poate fi explicată în termeni de personalitate și istorie de viață. Exista trei tipuri de psihonevroze: conversia isterica, frica isterica (fobie) si tulburarea obsesiv-compulsiva. Simptomele acestor nevroze pot fi interpretate ca un conflict între ego și id.

Nevroza propriu-zisă se datorează unor cauze care sunt relevante pentru prezent și pot fi explicate prin prisma obiceiurilor sexuale ale pacientului. Este o consecință fiziologică a tulburărilor în funcționarea sexuală. Freud a distins două forme: nevrastenia ca urmare a exceselor sexuale și nevroza de anxietate ca urmare a lipsei de alinare a excitației sexuale. Există diferențe în simptomele nevrozelor reale și psihonevrozelor: în ambele cazuri, simptomele provin din libido, dar simptomele nevrozelor reale - presiune în cap, senzație de durere, iritație în orice organ - sunt exclusiv procese somatice, în a cărei apariţie nu sunt implicate deloc toate procesele mentale complexe.mecanisme.

Nevroza narcisistă, în care o persoană nu este capabilă să formeze un transfer.

Nevroza de caracter - în acest caz, simptomele sunt trăsături de caracter.

Nevroza traumatică - care este cauzată de un șoc. Freud a remarcat că în nevrozele traumatice, în special în cele provocate de ororile războiului, pentru noi există fără îndoială motivul egoist al eului, luptă pentru protecție și profit, care singur nu creează încă boala, ci o sancționează și o susține. dacă a început deja.

În nevroza de transfer care este evocată în cursul psihanalizei, pacientul manifestă un interes obsesiv pentru psihanalist.

Potrivit lui Z. Freud, conținutul acestor nevroze este nedefinit și instabil. Aceste forme de nevroză se găsesc uneori în formă pură, dar mai des sunt amestecate între ele și cu o boală psihonevrotică.

Aceiași factori operează întotdeauna în cauza și mecanismul tuturor formelor posibile de nevroze, doar într-un caz unul dintre acești factori capătă semnificația principală în formarea simptomelor, în celălalt - celălalt. Astfel, fanteziile care se transformă în simptome nu apar nicăieri mai clar decât în ​​isterie; formaţiuni opuse sau reactive ale eului domină tabloul tulburării obsesiv-compulsive. Afirm conform: Enikeev, M.I. Psihologie generală și socială. M.: Republica, 2006. 210 - 211 p.

Astfel, un simptom nevrotic este rezultatul unui conflict care decurge dintr-un nou tip de satisfacție a libidoului; conflict între id și ego.

Pe baza principiilor de mai sus, psihanaliștii încearcă să efectueze diagnostice adecvate și să creeze o clasificare „flexibilă” care să vă permită să schițați liniile directoare generale, dar să nu cufunde o persoană vie în patul Procustean al similitudinii clinice și să nu-i desemneze. o anumită celulă pe raftul nevrozelor. În același timp, oportunitatea unui astfel de sistem constă în faptul că vă permite să păstrați mai multe măsurători în câmpul vizual în același timp, care sunt într-o anumită măsură independente unele de altele, dar în anumite condiții pot exercita influenta reciproca. Pe baza reflecțiilor, observațiilor și „experimentelor” terminologice legate de conceptul de isterie, care este acum pus sub semnul întrebării, am încercat să schițez și o teorie a nevrozelor.

Considerând practica utilizării conceptului de „nevroză” ca unitate de boală ca anacronism, am sugerat ca diagnosticarea să fie efectuată luând în considerare cel puțin trei dimensiuni.
Este vorba despre natura conflictului cheie, starea actuală a ego-ului/structurii și modalitatea de procesare. Cu ajutorul acestor din urmă termeni, el a încercat să caracterizeze nu numai simptomele evidente, ci și psihodinamica subiacentă. În primul rând, aceste trei dimensiuni pot fi variate - ușor, precaut și, în același timp, nu chiar arbitrar și independent unul de celălalt.

În al doilea rând, un mod separat de prelucrare ar trebui privit ca o „strategie defensivă” (tactica de protecție și compensare), care, în principiu, poate fi aplicată peste tot și, în anumite circumstanțe, poate fi respinsă sau completată cu conținut nou. În opinia mea, un astfel de model de diagnostic „flexibil” permite nu numai clasificarea așa-numitelor nevroze atipice, care, totuși, se găsesc în practica clinica mult mai des decât așa-numitele nevroze tipice, dar și pentru a înțelege tiparul psihodinamic intern al „salturilor” misterioase de la un sindrom la altul.

Abordarea bazată pe diagnosticarea tridimensională poate fi numită cu greu o inovație absolută. A fost practicat de multă vreme de mulți specialiști care combină diagnosticul simptomatic și structural. În același timp, este evident că structura este o combinație între starea eului și natura conflictului, în timp ce simptomul corespunde mai degrabă modului de prelucrare.

mă întorc Atentie speciala pe faptul că procesele, a căror desfășurare este fixată în aceste trei dimensiuni, se desfășoară într-un grad sau altul independent unele de altele, iar acest lucru creează condiții pentru înțelegerea lor adecvată. În același timp, paradigma propusă presupune o diagnoză actuală care este supusă unor schimbări constante, ceea ce mi se pare mai mult un avantaj decât un dezavantaj, întrucât în ​​aceste condiții nimic nu împiedică progresul în continuare pe calea înțelegerii și înțelegerii esenței dezvoltării dinamice. în cadrul terapiei. Și, în sfârșit, nu mi se pare mai puțin important că analiza proceselor semnificative care au loc la cele trei niveluri menționate mai sus poate și trebuie efectuată nu numai din punctul de vedere al psihologiei individuale, ci și ținând cont de relațiile obiectuale.

Această inițiativă a fost impulsul pentru o nouă clasificare psihodinamică a tulburărilor psihotice și non-psihotice, în care tablourile individuale ale bolii și complexele de apărare asociate sunt clasificate în funcție de gradul lor de atracție către polul narcisist al sinelui sau către polul relațiilor obiectuale. Astfel, este posibil să se plaseze între manifestări extreme ale tulburării precum autismul și fuziunea, sindroamele tranzitorii ale mania persecuției, iluziile relațiilor, mania dragostei, starea de extaz.
În conformitate cu acest principiu, este posibil să se efectueze o clasificare psihodinamică semnificativă a tipurilor de tulburare de personalitate limită, stări afectiv-psihotice, așa-numitele tipuri de personalitate anormale și stări nevrotice.