Ordinul 1024 pentru copii cu handicap în aprilie. Ministerul Muncii a „supraestimat” persoanele cu dizabilități: experți în noile criterii de dizabilitate

După monitorizarea aplicării clasificărilor și criteriilor utilizate în implementare expertiza medicala si sociala cetățeni de către instituțiile statului federal de expertiză medicală și socială, avizat. Ordinul Ministerului Muncii și protectie sociala Federația Rusă din 29 septembrie 2014 nr. 664n, de fapt, după un an de aplicare, Ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse nr. 1024n din 17 decembrie 2015 a aprobat noi clasificări și criterii utilizate în implementarea examinarea medicală și socială a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială.
La 2 februarie, Ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 17 decembrie 2015 nr. 1024n „Cu privire la clasificările și criteriile utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile de stat federale medicale și examenul social” (Ordinul nr. 1024n) a intrat în vigoare.
O schimbare în abordarea determinării dizabilității a dus la faptul că în timpul reexaminării, nu toți cetățenii cu dizabilități au rămas în acest statut. Totodată, nu a fost exclus și factorul subiectiv la examenul medical și social și la stabilirea handicapului. S-a dovedit că mulți cetățeni grav bolnavi, dintre care majoritatea erau copii, nu au fost recunoscuți ca handicapați și nu au primit tratament adecvat și oportunități de reabilitare.
Scopul principal al emiterii Ordinului nr. 1024n a fost acela de a preciza abordările de evaluare a severității funcțiilor corporale afectate și criteriile de stabilire a dizabilității, inclusiv pentru copii, pentru a clarifica formularea funcțiilor afectate, care ar fi trebuit să elimine interpretarea inegală a acestora în diferite regiuni și abordări obiectivate în continuare ale tratamentului medical.expertiza socială.
Ordinul nr. 1024n a inclus astfel de boli și defecte care apar la copii, cum ar fi diabetul zaharat insulino-dependent, care apare în copilărie, buză și palato despicătură (buză și palato despicătură), fenilcetonurie, astm bronsic aparute in copilarie.
Noul Ordin nr. 1024n definește principalele tipuri de tulburări persistente ale funcțiilor corpului uman cauzate de boli, consecințele leziunilor sau defectelor, precum și gradul de severitate a acestora, precum și principalele categorii ale vieții umane și gravitatea acestora. a limitărilor acestor categorii.
Ca și în Ordinul nr. 664n, au fost identificate șase grupuri principale de tipuri de tulburări persistente ale funcțiilor corpului uman: încălcări ale funcțiilor mentale; încălcări ale funcțiilor limbajului și vorbirii; încălcări ale funcțiilor senzoriale; tulburări ale funcțiilor neuromusculare, scheletice și legate de mișcare; tulburări cardiovasculare, respiratorii, digestive, sisteme endocrineși metabolismul, sistemul sanguin și sistem imunitar, funcția urinară, funcția pielii și a sistemelor aferente; încălcări cauzate de deformarea fizică externă.
A fost salvat și algoritmul de estimare a gravității deficiențelor persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, a consecințelor leziunilor sau a defectelor - în procente în intervalul de la 10 la 100, cu un pas de 10%. Există încă patru grade de severitate ale încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman - gradul I - încălcări în intervalul de la 10 la 30%, gradul II - încălcări în intervalul de la 40 la 60%, gradul III - încălcări în variază de la 70 la 80%, gradul IV - încălcări în intervalul de la 90 la 100%.
Nu există nicio diferență fundamentală în stabilirea grupurilor de dizabilități. Dar, în Ordinul nr. 1024n nu există o declarație clară a modului de redactare a criteriilor care ar fi de înțeles nu numai pentru un specialist ITU, ci și pentru un cetățean sau medic obișnuit. organizatie medicala care a trimis pacientul la ITU.
Să presupunem că, conform paragrafului 8 din Ordinul nr. 1024n, criteriul de stabilire a invalidității este o tulburare de sănătate cu grad II sau mai pronunțat de afectare persistentă a funcțiilor corpului uman (în intervalul de la 40 la 100 la sută), cauzată de boli, consecințele leziunilor sau defectelor, conducând la o restrângere de 2 sau 3 grade de severitate a uneia dintre principalele categorii de activitate a vieții umane sau la 1 grad de severitate a două sau mai multe categorii de activitate a vieții umane în diferitele lor combinații care determină necesitatea protecţiei sale sociale.
Potrivit alin.9, criteriile de stabilire a grupurilor de handicap se aplică după ce handicapul a fost stabilit pentru un cetățean în conformitate cu criteriul de stabilire a handicapului, prevăzut la alin.8 din prezentul articol. Și apoi în mod specific pentru grupurile de dizabilități, categoriile de activitate de viață corespunzătoare unui anumit grup de dizabilități nu sunt indicate.
Astfel, paragraful 10 prevede: criteriul de stabilire a primului grup de handicap este o încălcare a sănătății umane cu gradul IV de severitate a încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman (în intervalul de la 90 la 100 la sută), din cauza bolilor. , consecințele leziunilor sau defectelor.
Clauza 11 prevede: criteriul pentru stabilirea celui de-al doilea grup de handicap este o încălcare a sănătății umane cu gradul III de severitate a afectarii persistente a funcțiilor corpului (în intervalul de la 70 la 80 la sută), din cauza bolilor, consecințelor leziunilor sau defectelor. .
Alineatul 12 prevede: criteriul de stabilire a celui de-al treilea grup de handicap este o încălcare a sănătății umane cu gradul II de severitate a încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului (în intervalul de la 40 la 60 la sută), din cauza bolilor, a consecințelor leziunilor sau defecte.
La paragraful 13. Categoria „copil cu handicap” se stabilește dacă copilul are gradul II, III sau IV de severitate a încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului (în intervalul de la 40 la 100 la sută) cauzate de boli, consecințele leziunilor și defecte.
Adică, Ordinul nr. 664n a indicat în mod clar corespondența dintre severitatea încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman și severitatea restricțiilor asupra categoriilor activității vieții umane.
În Ordinul nr. 1024n nu există un concept clar conform căruia gradul II de severitate al încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului (în intervalul de la 40 la 60 la sută) poate corespunde gradului I de severitate a două sau mai multe categorii de activități ale vieții umane în diversele lor combinații.
De exemplu, la stabilirea celui de-al treilea grup de dizabilități, afectarea persistentă a funcțiilor statodinamice de gradul II de severitate (în intervalul de la 40 la 60 la sută) poate corespunde gradului I de severitate al categoriei de mișcare și autoservire (sau gradul 1 de severitate al categoriei activitatea munciiși mișcare), etc.
Ar fi mai clar dacă vechile criterii ar fi lăsate în Ordinul nr. 1024n, adăugând doar o serie de procente.
Pentru copii, precum și în Ordinul nr. 664 și în Ordinul nr. 1024n, nu există nici un concept clar pentru stabilirea categoriei de copil cu handicap.
Astfel, conform paragrafului 13 din noul Ordin nr. 1024n, categoria „copil cu handicap” se stabilește dacă copilul are gradul II, III sau IV de severitate a încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului (în intervalul de la 40 la 100 la sută) cauzate de boli, consecinte ale leziunilor si defectelor. Din care se poate înțelege că un copil, ca și un adult, ar trebui să aibă un grup de dizabilități.
Ordinul nr. 1024n, precum și Ordinul nr. 664n, includ cele mai frecvente boli. Dar, în Ordinul nr. 1024n, ei au indicat că „dacă anexa la aceste clasificări și criterii nu prevede o evaluare cantitativă a severității încălcărilor persistente ale unei anumite funcții a corpului uman din cauza bolilor, a consecințelor leziunilor sau defecte pe care persoana examinată, apoi severitatea încălcărilor persistente funcțiile corpului uman în termeni procentuali este stabilită de către federal agenție guvernamentală expertiza medicală și socială în conformitate cu paragrafele trei - șase din prezentul alineat, pe baza caracteristicilor clinice și funcționale ale bolilor, a consecințelor leziunilor sau defectelor care au cauzat încălcările de mai sus, natura și gravitatea complicațiilor, stadiul, cursul și prognosticul procesul patologic. Adică, rămâne încă neclar de unde să obțineți caracteristicile clinice și funcționale ale bolilor care nu sunt în Listă. Probabil, ca și înainte, din clasificările general acceptate ale disfuncțiilor adoptate în practica clinica, dintre care sunt multe. Adică, se dovedește - din nou o abordare subiectivă.
Astfel, pe de o parte, Noile Clasificări și Criterii au corectat multe deficiențe ale clasificărilor și criteriilor anterioare. Pe de altă parte, există multe întrebări care necesită clarificare din partea organizațiilor superioare din partea instituțiilor federale de expertiză medicală și socială.

Cu privire la clasificările și criteriile utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială (modificată la 07.05.2016)

(Înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 20 ianuarie 2016 N 40650)

În conformitate cu subparagraful 5.2.105 din Regulamentul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 19 iunie 2012 N 610 (Legislația colectată a Federației Ruse, 2012, N 26, Art. 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, poz. 4578; N 37, poz. 4703; N 45, poz. 5822; N 46, poz. 5952; 2014, N 21, poz. 2710, N. 3577; N 29, poz. 4160; N 32, poz. 4499; N 36, poz. 4868; 2015, N 2, poz. 491; N 6, poz. 963; N 16, poz. 2384), comand:

1. Aprobați clasificările și criteriile anexate utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială.

2. Recunoaște invalid ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 29 septembrie 2014 N 664n Cu privire la clasificările și criteriile utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 20 noiembrie 2014 oraș, înregistrare N 34792).

CLASIFICARI ȘI CRITERII UTILIZATE ÎN IMPLEMENTAREA EXAMINĂRII MEDICALE ȘI SOCIALĂ A CETĂȚENILOR DE CĂTRE INSTITUȚIILE FEDERALE DE STAT DE EXAMEN MEDICAL ȘI SOCIAL

I. Dispoziţii generale

1. Clasificările utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială determină principalele tipuri de tulburări persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, consecințele leziunilor sau defectelor și gradul de severitate a acestora, precum și principalele categorii ale vieții umane și gradul de severitate a limitărilor acestor categorii.
2. Criteriile utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială determină temeiurile pentru stabilirea grupurilor de dizabilități (categorii de copii cu dizabilități).

II. Clasificări ale principalelor tipuri de tulburări persistente ale funcțiilor corpului uman și gradul de severitate a acestora

3. Principalele tipuri de tulburări persistente ale funcțiilor corpului uman includ:

• tulburări ale funcțiilor mentale (conștiință, orientare, inteligență, trăsături de personalitate, funcții volitive și stimulative, atenție, memorie, funcții psihomotorii, emoții, percepție, gândire, funcții cognitive de nivel înalt, funcții mentale ale vorbirii, mișcări complexe secvențiale);
• încălcări ale funcțiilor limbajului și vorbirii (oral (rinolalie, disartrie, bâlbâială, alalie, afazie); scris (disgrafie, dislexie), vorbire verbală și non-verbală; afectarea formării vocii);
• încălcări ale funcțiilor senzoriale (vedere; auz; miros; atingere; tactil, durere, temperatură, vibrații și alte tipuri de sensibilitate; funcție vestibulară; durere);
• tulburări ale funcțiilor neuromusculare, scheletice și legate de mișcare (static-dinamic) (mișcări ale capului, trunchiului, membrelor, inclusiv oase, articulații, mușchi; statică, coordonarea mișcărilor);
• disfuncție a sistemului cardio-vascular, sistemul respirator, sisteme digestive, endocrine și metabolism, sânge și sisteme imunitare, funcția urinară, funcția pielii și sistemele conexe;
• încălcări cauzate de deformarea fizică externă (deformări ale feței, capului, trunchiului, membrelor, care conduc la deformare externă; deschideri anormale ale tractului digestiv, urinar, respirator; încălcarea dimensiunii corpului).

4. Gradul de severitate al încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, a consecințelor rănilor sau defectelor, este estimat ca procent și este stabilit în intervalul de la 10 la 100, în trepte de 10 la sută.

Există 4 grade de severitate ale încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman:

Gradul I - încălcări minore persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, consecințelor rănilor sau defectelor, în intervalul de la 10 la 30 la sută;

Gradul II - încălcări moderate persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, consecințelor leziunilor sau defectelor, în intervalul de la 40 la 60 la sută;

Gradul III - încălcări persistente pronunțate ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, consecințelor leziunilor sau defectelor, în intervalul de la 70 la 80 la sută;

Gradul IV - încălcări persistente, semnificativ pronunțate ale funcțiilor corpului uman, cauzate de boli, consecințele rănilor sau defectelor, în intervalul de la 90 la 100 la sută.

Gradul de severitate al încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman, cauzate de boli, consecințe ale leziunilor sau defectelor, se stabilește în conformitate cu sistemul de evaluare cantitativă prevăzut în anexa la aceste clasificări și criterii.

Aplicație

la clasificări și criterii,

utilizate în implementare

expertiza medicala si sociala

cetăţeni pe stat federal

institutii medicale si sociale

examen, aprobat prin ordin

Ministerul Muncii și Socialului

protecția Federației Ruse

SISTEM CANTITATIV DE EVALUAREA GRADULUI DE EXPRESARE A TULBURĂRILOR FUNCȚIONALE PERSISTENTE ALE CORPULUI UM DATORATE DE BOLI, CONSECINȚELE ALE RĂNILOR SAU DEFECTELOR (PROCENTUAL, RESPECT DE CARACTERISTICILE CLINICE ȘI FUNCȚIONALE ALE FUNCȚIILOR PERSISTENTE)

MINISTERUL MUNCII SI PROTECTIEI SOCIALE AL FEDERATIEI RUSE

ORDIN

PRIVIND CLASIFICARI SI CRITERII,

FOLOSIT ÎN IMPLEMENTAREA EXAMINĂRII MEDICALE ȘI SOCIALĂ

EXPERTIZĂ MEDICĂ ŞI SOCIALĂ

În conformitate cu subparagraful 5.2.105 din Regulamentul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 19 iunie 2012 N 610 (Legislația colectată a Federației Ruse, 2012, N 26, Art. 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, poz. 4578; N 37, poz. 4703; N 45, poz. 5822; N 46, poz. 5952; 2014, N 21, poz. 2710, N. 3577; N 29, poz. 4160; N 32, poz. 4499; N 36, poz. 4868; 2015, N 2, poz. 491; N 6, poz. 963; N 16, poz. 2384), comand:

1. Aprobați clasificările și criteriile anexate utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială.

2. Recunoaște invalid ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 29 septembrie 2014 N 664n „Cu privire la clasificările și criteriile utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile de stat federale medicale și sociale examen" (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 20 noiembrie 2014, înregistrare N 34792).

M.A.TOPILIN

Aprobat

ordin al Ministerului Muncii

si protectie sociala

Federația Rusă

CLASIFICARI SI CRITERII,

FOLOSIT ÎN IMPLEMENTAREA EXAMINĂRII MEDICALE ȘI SOCIALĂ

CETĂȚENI PRIN INSTITUȚII FEDERALE DE STAT

EXPERTIZĂ MEDICĂ ŞI SOCIALĂ

I. Dispoziţii generale

1. Clasificările utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială determină principalele tipuri de tulburări persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, consecințele leziunilor sau defectelor și gradul de severitate a acestora, precum și principalele categorii ale vieții umane și gradul de severitate a limitărilor acestor categorii.

2. Criteriile utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială determină temeiurile pentru stabilirea grupurilor de dizabilități (categoria „copil cu dizabilități”).

II. Clasificări ale principalelor tipuri de tulburări persistente

funcțiile corpului uman și gradul de severitate a acestora

3. Principalele tipuri de tulburări persistente ale funcțiilor corpului uman includ:

tulburări ale funcțiilor mentale (conștiință, orientare, inteligență, trăsături de personalitate, funcții volitive și stimulative, atenție, memorie, funcții psihomotorii, emoții, percepție, gândire, funcții cognitive de nivel înalt, funcții mentale ale vorbirii, mișcări complexe secvențiale);

încălcări ale funcțiilor limbajului și vorbirii (oral (rinolalie, disartrie, bâlbâială, alalie, afazie); scris (disgrafie, dislexie), vorbire verbală și non-verbală; afectarea formării vocii);

încălcări ale funcțiilor senzoriale (vedere; auz; miros; atingere; tactil, durere, temperatură, vibrații și alte tipuri de sensibilitate; funcție vestibulară; durere);

tulburări ale funcțiilor neuromusculare, scheletice și legate de mișcare (static-dinamic) (mișcări ale capului, trunchiului, membrelor, inclusiv oase, articulații, mușchi; statică, coordonarea mișcărilor);

încălcări ale funcțiilor sistemului cardiovascular, respirator, digestiv, endocrin și metabolism, sânge și sistemul imunitar, funcția urinară, funcția pielii și sistemele conexe;

încălcări cauzate de deformarea fizică externă (deformări ale feței, capului, trunchiului, membrelor, care conduc la deformare externă; deschideri anormale ale tractului digestiv, urinar, respirator; încălcarea dimensiunii corpului).

4. Gradul de severitate al încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, a consecințelor rănilor sau defectelor, este estimat ca procent și este stabilit în intervalul de la 10 la 100, în trepte de 10 la sută.

Există 4 grade de severitate ale încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman:

Gradul I - încălcări minore persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, consecințelor rănilor sau defectelor, în intervalul de la 10 la 30 la sută;

Gradul II - încălcări moderate persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, consecințelor leziunilor sau defectelor, în intervalul de la 40 la 60 la sută;

Gradul III - încălcări persistente pronunțate ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, consecințelor leziunilor sau defectelor, în intervalul de la 70 la 80 la sută;

Gradul IV - încălcări persistente, semnificativ pronunțate ale funcțiilor corpului uman, cauzate de boli, consecințele rănilor sau defectelor, în intervalul de la 90 la 100 la sută.

Gradul de severitate al încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman, cauzate de boli, consecințe ale leziunilor sau defectelor, se stabilește în conformitate cu sistemul de evaluare cantitativă prevăzut în anexa la aceste clasificări și criterii.

Dacă anexa la aceste clasificări și criterii nu prevede o evaluare cantitativă a gravității încălcărilor persistente ale unei anumite funcții a corpului uman din cauza bolilor, consecințelor leziunilor sau defectelor pe care persoana examinată, atunci severitatea încălcărilor persistente a funcțiilor corpului uman în termeni procentuali este stabilit de expertiza medicală și socială a instituției statului federal, în conformitate cu paragrafele trei - șase din prezentul alineat, pe baza caracteristicilor clinice și funcționale ale bolilor, a consecințelor leziunilor sau defectelor care au cauzat de mai sus încălcări, natura și severitatea complicațiilor, stadiul, cursul și prognosticul procesului patologic.

În prezența mai multor încălcări persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza bolilor, consecințelor rănilor sau defectelor, gradul de severitate al fiecăreia dintre aceste încălcări în procente este evaluat și stabilit separat. În primul rând, se stabilește încălcarea procentuală maximă a unei anumite funcții a corpului uman, după care prezența (absența) influenței tuturor celorlalte încălcări persistente ale funcțiilor corpului uman asupra celei mai pronunțate încălcări a funcției umane. organismul este determinat. În prezența influenței specificate, evaluarea totală a gradului de disfuncție a corpului uman în termeni procentuali poate fi mai mare decât cea mai pronunțată încălcare a funcțiilor corpului, dar nu mai mult de 10 la sută.