Бачити із заплющеними очима вправи. Ось ваша відправна точка для розвитку ясновидіння! Це і є початок ясновидчих образів

Особливості доброякісної пухлини полягають у тому, що тканини організму не руйнуються, та відсутні метастази.

Особливості злоякісної пухлини у тому, що вона проростає у тканини організму, у своїй з'являються метастази. Більше 25% ситуацій, коли ставлять діагноз локальної форми злоякісної пухлини, у 23% наявність регіонарних пухлин, а 56% – віддалені метастази.

Особливість метастатичної пухлини в тому, що вона з'являється у різних органах, але при цьому йде у легені.

Ця стаття розповідає про ознаки визначення пухлини легень у людини. А також про різновиди стадій пухлини та способи лікування.

Поширеність

Пухлина легень є досить поширеним захворюванням серед усіх легеневих новоутворень. Більш ніж у 25 % випадках даний видзахворювання тягне у себе летальний результат. Більше 32% пухлини у чоловіків – це пухлина легень, у жінок – це 25%. Приблизний вік хворих становить від 40-65 років.

Пухлини легень класифікуються за кількома типами:

1. аденокарцинома;
2. рак, що має дрібні клітини;
3. рак, що має великі клітини;
4. рак, що має плоскі клітини та багато інших форм.

По локалізації пухлина буває:

1. центральна;
2. периферична;
3. верхівкова;
4. медіастинальна;
5. міліарна.

У напрямку зростання:

1. екзобронхіальна;
2. ендобронхіальна;
3. перібронхіальна.

Також пухлина має властивості розвитку без появи метастазів.

По стадіях захворювання пухлина буває:

• перша стадія – пухлина, яка має невеликі розміри бронхів, при цьому немає жодного проростання плеври та метастазів;
• друга стадія – пухлина практично така ж, як у першій стадії, але трохи більша, не має проростання плеври, але має поодинокі метастази;
• третя стадія - пухлина має ще більші великі розміри і вже виходить, за межі легені, пухлина вже може вростати в грудну клітинуабо діафрагму, є дуже велика кількістьметастазів;
• – пухлина дуже швидко поширюється на багато сусідніх органів, має віддалені метастази. Більшість людей хворіють через зловживання канцерогенними речовинами, які перебувають у тютюновому димі. Наражаються на ризик як чоловіки, так і жінки однаково.

У курців виникнення пухлини легень набагато вище, ніж у людей, які не курять. За статистикою з усіх хворих більшу частину складають чоловіки. Але останнім часом тенденція трохи змінилася, тому що стало дуже багато жінок, які курять. У поодиноких випадках пухлина легень може нести спадковий характер.

Ознаки пухлини легень

Існує безліч теорій розвитку раку легенів. Вплив нікотину на організм людини сприяє відкладенню у клітинах генетичних аномалій. Через це починається процес зростання пухлини, який контролювати практично неможливо, до того ж симптоми захворювання проявляються не одразу. Це означає, що починається руйнація ДНК, цим йде стимуляція зростання пухлини.

Виявлення пухлини легені на рентгенівському знімку

Початкова стадія пухлини легені починає розвиватися у бронхах. Далі процес іде та розвивається у прилеглих відділах легені. Після закінчення часу пухлина переходить до інших органів, дає в печінку, мозок, кістки та інші органи.

Симптоми пухлини легень

Пухлина легень на ранній стадії дуже важко виявити через маленькі розміри та схожість симптоматики з низкою інших захворювань. Це може бути просто кашель або виділення харкотиння при кашлі. Такий період може бути багато років.

Зазвичай лікарі починають підозрювати наявність онкології у людей, старших за 40 років. Особлива увага приділяється курцям, а також людям, які працюють на шкідливих виробництвах, у яких з'являються хоча б мінімальні симптоми.

Скарги

В основному найпоширенішою скаргою при бронхіальному ураженні є кашель, що становить 70% звернень, і 55% випадків, коли люди скаржаться на кровохаркання. Кашель в основному надсадний, постійний, виділяється мокротиння.

У людей із такими скаргами практично завжди з'являється задишка, дуже часто виникає біль у грудях, близько половини випадків. У цьому випадку, швидше за все, пухлина йде в плевру і вона збільшується в розмірах. Коли йде навантаження на зворотний нерв, з'являються хрипи у голосі.

Коли пухлина проростає та здавлює лімфовузли, з'являються такі симптоми як:

• слабкість у верхніх та нижніх кінцівках;
• парестезія, якщо поразка досягла плеча;
• синдром Хорнер;
• задишка з'являється, коли поразка досягла діафрагмального нерва;
• губиться маса тіла;
• появи сверблячки на шкірі;
• швидке розвиток дерматиту в людей похилого віку.

Видалення пухлин легень

Доброякісна пухлина легень, не важливо у якій вона стадії, повинна піддаватися видаленню, якщо в цьому немає жодних протипоказань до хірургічного лікування. Операції роблять професійні хірурги. Чим раніше діагностовано пухлина легеніі зроблено все для її видалення, тим менше страждає на організм хворої людини і менш небезпечні ускладнення, які можуть виникати згодом.

Операція з видалення пухлини на легені

У разі периферичної онкології легень, що у тканинах найлегшого, проводять видалення шляхом енуклеації, тобто. тобто шляхом вилущування.

Здебільшого доброякісні пухлини лікують шляхом торакоскопії чи торакотомії. Якщо новоутворення росте на тонкій ніжці, його можна видалити ендоскопічним шляхом. Але цей варіант може викликати небажану кровотечу і необхідно обов'язково зробити повторне обстеження легенів та бронхів.

Діагностика

Підготовка до операції

Хіміотерапія. Процес, який здатний , зупиняє їх розвиток та перешкоджають збільшенню розмірів, при цьому не дає можливості їх розмноженню. Цей варіант лікування застосовується як при дрібноклітинному раку, так і при недрібноклітинному видах раку легенів. Цей процес вважається найпоширенішим і постійно використовується практично у всіх онкологічних лікарнях.

Єдиним недоліком вважається, що при даному процесі повного одужання та лікування досягти практично неможливо. Але, незважаючи на все, хіміотерапія здатна продовжити життя хворого на онкологію на багато років.

Хорошою профілактикою лікування пухлини легень є повна відсутністьсигарет у житті людини.

YouTube respond with error: Project 254469243084 має бути схвалений для вилучення і не може бути використаний для API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Симптоми та лікування фіброми легень (Прочитати за 3 хвилини)

Онкологічна патологія бронхо-легеневої системи є досить серйозною проблемою. Легкі – орган, який не має больових рецепторів у своїй структурі. Тому біль як симптом ураження з'являється на досить пізніх стадіях захворювання. У статті розглянуто основні аспекти етіології, клініки, діагностики та лікування периферичного раку легень.

Потім він набухає і проникає в альвеоли багатої білкової рідини для набряків. Розлади перенесення рідини та іонів, а також підвищена активність нейтрофілів та макрофаги призводять до збільшення продукування цитокінів. 9 Нейтрофіли мігрують у везикулярний простір, що, швидше за все, є наслідком, а не причиною гострого пошкодження легень. Кількість цих клітин, як їхня активація та секреція цитокінів, визначає пошкодження цього органу.

У деяких випадках виявляється

Активовані нейтрофіли виділяють, зокрема. вільні радикали кисню, які разом із цитокінами пошкоджують епітеліальні клітини альвеол, що, у свою чергу, зменшує утворення захисної поверхнево-активної речовини 11. Всі ці зміни на клітинному рівні, очевидно, впливають на перебіг дихального процесу, викликаючи його розлад, відомий під багатьма назвами захворювань легень. Цей надзвичайно потужний і, мабуть, потужний орган легко ламається, тому що він не відокремлює його від зовнішніх факторів.

Етіологічні фактори

До кінця не зовсім зрозуміло, що саме викликає периферичний рак легені. Однак точно визначені ті фактори, які можуть сприяти появі цього захворювання та його швидкому прогресу.

Будь-яка розвивається швидше при курінні. Стаж систематичного вдихання нікотину безпосередньо впливає ступінь загрози розвитку онкологічної патології. До того ж, чим більше цигарок за добу використовує пацієнт, тим більш вираженими будуть хронічні запальні та дегенеративні зміниепітеліальної вистилки дихальних шляхівта легень.

Повітря, яким ми дихаємо, лише злегка фільтрується, нагрівається і зволожується, коли воно потрапляє в легені через ніс. Однак він не може зупинити всі дратівливі фактори. Деякі з них все ще можуть зловити тонкий шар слизу, що вистилає бронхи, який витягується з легень з використанням спеціальних вій або рефлексів кашлю - так званих. Потім харкотиння може містити кров, олію або патогенні мікроорганізми 12.

Речовини, які переважують ці захисні механізми, завдають шкоди тонким і, по суті, тонким легким. Хоча кількість хвороб, які можуть бути результатом їх нападів, тривала, в принципі більшість із них відбувається через аналогічні фактори ризику.

Периферична форма ракового ураження бронхо-легеневої системи виникає переважно не бронхогенним шляхом (вдихання канцерогенних сполук), як центральний рак, а гематогенно. Наприклад, вдихання азбесту або металів з канцерогенною дією призводить до появи. Він уражає великі бронхи. Периферичний рак легень виникав частіше у тих осіб, у яких у крові була підвищена концентрація тих самих канцерогенних сполук.

Нікотин є найкращим документованим фактором ризику розвитку захворювань легень. Ризик виникнення збільшується зі збільшенням кількості сигарет. 13. Куріння та сигари також викликають велику захворюваність та смертність. Аналогічно, вплив пасивного куріння є основним фактором ризику 14.

Причиною такого високого впливу тютюнового диму на розвиток захворювань легень є те, що він містить дуже дратівливі речовини, які призводять до хронічного подразнення, запалення та обструкції дихальних шляхів. 15. Куріння також посилює загальну функціюлегень, посилює симптоми респіраторних захворюваньі призводить до раку.

Екологічна обстановка істотно впливає на ризики виникнення онкопатології легенево-бронхіальної системи. Жителі міст і мегаполісів схильні до колонізації дихальних шляхів ірритантами і поллютантами різного хімічного складу.

Хронічне запалення бронхів – вагомий чинник ризику. Це стосується пацієнтів з хронічною бронхообструктивною хворобою та бронхітами.

Причини доброякісних пухлин

Забруднення атмосферного повітря, переважно діоксидом сірки, пов'язані з значним погіршенням функції дихання. 16. Це стосується насамперед довгострокового впливу забруднення. Цього року Європейське товариство респіраторного конгресу дослідники представили останні дослідження, які показують, що вплив продуктів спалювання вуглецю в дитячому віціподвоює ризик смерті від респіраторних захворювань у дорослих.

Інше дослідження показало, що короткочасний вплив забруднення повітря також призводить до негайного та негайного зниження функції легень. П: Хвороба серця Браунвальда. . Роздратування дихальних шляхів та загострення симптомів захворювань легень можуть також викликати пилові частинки та кліщі, гази, що випаровуються із систем опалення без диму, леткі та напівлеткі органічні сполуки з хімічних речовин, азбесту, цвілі, алергенів, вірусів та бактерій із систем вентиляції. кондиціонер.

Будь-яке запалення, що протікає довго, може стати фактором зловживання. Особливо, коли йдеться про органи, вислані епітеліальними клітинами.

Спадковість, замикаючи цей перелік, насправді займає далеко не останнє місце серед можливих причинонкологічної трансформації нормальних клітин Мають значення не тільки пухлини легень чи бронхів, а й раковий процес будь-якої локалізації.

Генетичні та вроджені фактори

Причини захворювань легень також включають генетичну схильність та вроджені вади розвитку. Деякі дослідники повідомили, що аутоімунне захворювання залежить від розвитку обструкції дихальних шляхів. Аналогічні відносини спостерігалися у пацієнтів з емфіземою – рівень аутоантитіл, корельований з тяжкості захворювання, що вказує на те, що він частково аутоімунний.

Лікування ракових утворень у легенях

Значимість також може бути виявлена ​​у деяких генів, що кодують, поганого розвитку легень під час плоду, слабкості імунної системиі навіть статі - жінки чутливіші, наприклад, до впливу тютюнового диму. Звісно, ​​основним принципом профілактики легеневих захворюваньє запобігання всім цим факторам ризику - особливо відмова від куріння, а також належне обслуговування використаних опалювальних та кондиційних приладів, вентиляція приміщень і навіть регулярне очищення, щоб звести до мінімуму присутність пилу, кліщів та алергенів.

Симптоматика захворювання

Периферичне об'ємне освіту, локалізоване у будь-якій легені, чинить об'ємний тиск або на бронхи, або проростає плевру, або інші сусідні структури та органи в залежності від розмірів. Сучасні лікарі-онкологи виділяють кілька груп клінічних проявів.

Механізм розвитку доброякісної пухлини легень

В іншому випадку ми виявляємо, що наша дихальна система контактує з сильно дратівливими речовинами, що призводить до серйозної хвороби. Навіть здається тривіальне запалення може бути небезпечним. Тести також показали, що деякі захворювання легень серйозніші у людей, які занадто малі у вітаміні сонця. Однак вони не довели, що цей недолік є прямою причиною проблем із легеневою хворобою.

Коли та як перевірити ефективність легень?

Австралійські вчені провели подальші експерименти на мишах. Мотивація для контролю над нашими легенями має вже зазнавати впливу факторів ризику, таких як куріння або робота, пов'язана з вдиханням токсичних газів або забруднюючих речовин. Якщо у вас виникають такі симптоми, як кашель, задишка, задишка або біль у грудях, ви повинні думати про основну функцію дихальної системитобто спірометрії.

Перша група симптомів є ознаками інтраторакального поширення пухлинної маси. Однак, на відміну від бронхогенного (центрального) раку, периферична форма онкологічного захворювання проявляється не так чітко.

Кашель з'являється за значних розмірів. Те саме стосується кровохаркання. Цей симптом знаменує деструкцію пухлинного конгломерату або проростання бронха з порушенням цілісності його слизової оболонки.

На підставі обстеження лікар визначає, чи може спостерігатися обструкція, тобто диспропорція між об'ємом легенів та об'ємом повітря, що протікає через окремі частини дихальної системи. Він ґрунтується на інтенсивному виділенні повітря з легенів на спеціальний пристрій. Перед виконанням протягом 4 годин. Не куріть і не вживайте алкоголь, і не їжте важкі прийоми їжі або фізичні вправи. Спірометрія може виконуватись у кабінеті лікаря.

За загальним визнанням, він використовується для визначення тяжкості задишки та тяжкості захворювання 24, але може бути першим попереджувальним знаком. Рак легені є найпоширенішою злоякісною пухлиною у Польщі – щороку діагностується близько 21 тисячі. Рак легенів – дуже широка концепція, яка відноситься до різних типів раку. Через біологічні характеристики і лікування він підрозділяється на: дрібні клітини і недрібні клітини.

Біль за грудиною та задишка теж більш типові для раку центрального походження. Але відомо, що при великих розмірах периферична форма клінічно стає відмінною від бронхогенної.

Охриплість голосу виникає при поразці лівого поворотного нерва. Периферичний рак лівої легені досить часто супроводжується цим яскравим синдромом. Але пацієнт скаржиться на це вже за серйозних розмірів освіти. Периферичний рак верхньої частки лівої легені – рідкісна знахідка у молодих пацієнтів.

На пізнішій стадії можуть виникати захриплість, кашель, задишка, кровохаркання або загальна слабкість. Однак у деяких людей перші симптоми виникають лише після початку метастазів. Основним фактором ризику раку легенів є куріння сигарет - ймовірність розвитку кількох курців приблизно в 60 разів, пасивне куріння, вплив азбесту або важких металів, неактивність, дієта з низьким вмістом овочів і фруктів, генетична схильність. Молекулярна діагностика відіграє особливу роль у лікуванні недрібноклітинного раку легені.

Там частіше локалізується туберкульозна поразка. Але з віком перший та другий сегмент стають місцем локалізації периферичної злоякісної пухлини. Периферичний рак нижньої частки лівої легені (як і правої) зустрічається рідше, ніж пневмонія. Це друге за частотою захворювання цієї області. Клінічні особливостіпухлини описуваної локалізації уявити складно.

Діагностика та лікування

Це дозволяє виявляти мутації рецептора епідермального фактора росту клітин цієї пухлини. Такі зміни в клітинах змушують їх швидко розмножуватися, що призводить до швидкого метастазування в інші органи. Найчастіше використовується матеріал - це ракова легенева тканина, видалена під час операції або пухлинні клітини, отримані шляхом проколювання її під час бронхоскопії або шляхом проколу безпосередньо через скриню.

Перевага цілеспрямованої терапії на лікування цього захворювання у тому, що, на відміну променевої терапії чи хіміотерапії, він у основному видаляє клітини, змінені раком. Якщо ви маєте можливість використовувати цільову терапію, ви повинні поговорити з лікарем. Попросіть його інтерпретувати результати, пояснити незрозумілі вам проблеми, пояснити, що це таке і як виглядає терапія. Не бійтеся ставити багато запитань. Пам'ятайте, що це стосується вашого здоров'я!

Найчастіше розвивається периферичний рак правої легені. Це пов'язано з анатомічними особливостямирозгалуження бронхів. Периферичний рак верхньої частки правої легені зустрічається частіше у літніх пацієнтів. Виявлення рентгенологічних змін у цій галузі потребує додаткового дослідження за допомогою томографічної методики.

Як підготуватися до розмови з лікарем? Діагноз раку є для нас шоком. Стрес, пов'язаний із цим, робить нас часто нездатними зосередитись на інформації, наданій нам лікарем. Раціональне мислення замінює емоції: страх, паніка. В результаті, залишаючи офіс, ми знаємо лише, що у нас рак. Яке лікування буде використовуватися, як воно плануватиметься, чого ми можемо очікувати від нього?

Діагностика доброякісних новоутворень

Відповіді на ці та інші питання, навіть якщо вони випадали з вуст лікаря, ймовірно, не в нашій пам'яті. У цій ситуації після охолодження ми починаємо шукати інформацію «самостійно». У той же час вони не завжди адекватні специфіці нашого захворювання, і вони можуть ввести нас в оману.

З огляду на синтопію легень на пізніх стадіях хвороби розвиваються симптоми ураження сусідніх органів. Дисфагія часто непокоїть пацієнтів при залученні стінки стравоходу. При поширенні пухлини на серцевий м'яз чи перикард виникають функціональні порушення: аритмії, гіпертонія чи гіпотонія.

Щоб уникнути цієї ситуації, ви повинні підготуватися до кожного візиту до лікаря.

• Запишіть запитання, які ви хотіли б поставити до лікаря.
• Візьміть із собою записну книжку, ручку та запишіть найважливішу інформацію.

Першим кроком до активної участі у лікуванні є відкрита дискусія із вашим лікарем. Будучи готовим до розмови, ви залишаєте офіс з максимально можливими знаннями про рак та розумієте, як найкраще брати участь у процесі лікування. Як мені змінити свій спосіб життя, щоб якнайкраще підтримати мою цільову терапію? Які зміни в нашому житті мають підготувати мою сім'ю?

• Не соромтеся ставити йому все, що вас цікавить, і вас непокоїть.
• Якщо ви щось не зрозуміли, попросіть його знову пояснити.
• Що зробили мої тести та що вони чекають?
• Якщо ні, коли і як вони виконуватимуться?
• Молекулярні випробування болючі?
• Як ви це робите?

Особливості верхівкової локалізації пухлини

Апікальний рак розвивається не так часто, як пухлини вищеописаних локалізацій. Слід зазначити, що верхівка легені – улюблена локалізація туберкульозного процесу. Тому необхідно виключити насамперед саме це хронічне інфекційне захворювання.

Рак верхівки легені протікає із досить чіткими симптомами, які недооцінюються лікарями суміжних спеціальностей.

Було добре документовано, що в контексті захисту та профілактики раку легень велике поперечне споживання може захистити від раку легень, що, ймовірно, пов'язане з наявністю фітохімікатів. Результати показують, що низький рівеньспоживання омега-6 жирних кислотта високе споживання омега-3 жирних кислот можуть допомогти у профілактиці раку легень. Показано, що легеневе вплив ейкозапентаєнової кислоти знижує продукцію простагландинів з арахідонової кислоти, що може призвести до зменшення проліферації ракових клітин.

Регулярно знижує ризик розвитку раку легень у жінок. Регулярне споживання захищає жінок та чоловіків від цього раку. Дослідження показали негативну кореляцію між споживанням бору та раком легень у жінок. Попередні результати показують, що адекватне споживання міді, цинку та заліза знижує ризик розвитку раку легень та відіграє важливу роль у профілактиці раку легень.

Так, болі в області плечового суглоба, що супроводжуються атрофічними змінами м'язів передпліччя, ревматологами та терапевтами розцінюються як прояв плечолопаткового періартриту або остеоартрозу.

Верхівковий рак легені носить у літературі іншу назву – рак Панкоста. Симптомокомплекс при цій локалізації називається також.

Він включає ураження 1 і 2 ребра, що виявляється на рентгенограмі легень. Характерний симптом Горнера, який включає тріаду ознак:

• міоз - звуження зіниці;
• енофтальм;
• птоз (опущення) століття за поразки.

Ці прояви пов'язані із залученням до процесу симпатичного стовбура.

Паранеопластичний синдром

Йдеться про порушення гормонального фону та метаболічних зрушень, спричинених пухлинним процесом. Найчастіше розвиток чіткого та очевидного паранеопластичного синдрому пов'язаний з недрібноклітинним варіантом периферичного раку.

Типово виражена м'язова слабкість. Вона може супроводжуватися появою судомного синдрому. Це з гіпомагніємією.

Ендокринні зміни стосуються переважно кушінгоїдного синдрому. У межах гіперкортицизму розвивається підвищений артеріальний тиск. Може турбувати потемніння шкірного покриву(гіперпігментація) спочатку в області згинів та складок, потім дифузне.

Набряки можуть свідчити про паранеопластическом синдромі. Але вони можуть бути також викликані синдромом верхньої порожнистої вени при здавленні цієї судини пухлиною ззовні та подальшому тромбозі.

Метастазування

Виникнення відсівних осередків - неминуча частина ракового процесу. Метастази пухлин легень поширюються трьома шляхами:

Лімфогенний шлях вважається основним. Вражаються спочатку регіональні вузли. Можливе контралатеральне метастазування. Залежно від того, які лімфатичні колектори уражені раковими клітинами, онкологи класифікують захворювання.

Гематогенні метастази поширюються по різних органах. Досить часто уражаються надниркові залози. При цьому виявляються симптоми недостатності функції цього органу: слабкість, падіння артеріального тиску, аритмії (відчуття перебоїв у роботі серця), електролітні зрушення у лабораторних аналізах

І дослідження черепа за допомогою рентгена чи комп'ютерної томографії виявляє ураження кісток. Приблизно у п'ятої частини пацієнтів можна зустріти метастази саме там.

Виявлення метастатичних вогнищ у головному мозку та печінці зустрічається з однаковою частотою. Тому другий етап діагностики включає ультразвукове дослідження органів. черевної порожнинита томографія черепа.

Діагностичні заходи

Скринінговий метод виявлення захворювання – флюорографія. Сьогодні кратність цього дослідження – один раз на рік.

Периферичний рак легені протікає дуже швидко. Тому лікарі будь-яких спеціальностей повинні звертати увагу на клінічні прояви.

Зазвичай «малі» симптоми залишаються непоміченими. А саме вони свідчать, що хвороба тільки починається. На жаль, вони дуже неспецифічні, і самі пацієнти з приводу їхньої появи рідко звертаються за консультативною. медичною допомогою. Що ж стосується цих симптомів?

Загальний аналізкрові може виявити прискорення ШОЕ. При значному перевищенні нормальних показниківнеобхідно розпочати пошук онкопатології. Також характерною є анемія – зниження рівня гемоглобіну. При детальному дослідженні з'ясовується її перерозподільний (сидероахрестична анемія).

Біохімічний аналіз крові виявляє підвищення рівня кальцію та зниження концентрації магнію. Може бути збільшено рівень С-реактивного білка.

Рентгенографія є показовою на пізніх стадіях. Ознаки периферичного раку легень мало чим відрізняються від проявів бронхогенної пухлини на знімку, особливо на пізніх стадіях.

Існують особливі формипериферичного раку легень. Куляста пухлина на рентгені видно як кругла тінь. Контури її нерівні. Клінічно, варто сказати, вона рідко поводиться. Це з тим, що кулястий рак виходить із клітин бронхів 4 порядку.

- Запалення тканини легені, що оточує об'ємне утворення. На фоні лікування за допомогою антибіотиків розміри пухлини помітно зменшуються, але рентгенолога має насторожити появу променистості навколо фокусу затемнення. Це говорить про запалення лімфатичних судин- Лімфангоїт.

Порожниста форма периферичного раку легенів є утворення, яке зазнало розпаду у своїй центральній частині. Це з ішемією тканини. На рентгенограмі це буде кільцеподібна тінь із горизонтальним рівнем рідини. Контури нерівні.

Другий етап діагностики має уточнюючий характер. Він необхідний для того, щоб визначити форму хвороби, поширеність пухлини, її гістологічну структуру, ступінь диференціювання, гормональну активність.

Необхідно виявити наявність метастазів, адже все це впливає на прогноз та тактику лікування. Для того щоб зрозуміти розміри та ступінь залучення сусідніх органів та структур, необхідно провести томографію. Медіастиноскопія, бронхоскопія, торакоскопія покликані оцінити, чи уражено середостіння, серце, стравохід, плевра, лімфатичні колектори.

Пункція з трасторакальним доступом дозволяє здійснити забір біологічного матеріалу на цитологічне обстеження. Клітинний склад, диференціювання клітин, гістохімічні особливості дозволять оцінити операбельність ситуації

Метастази часто локалізовані у мозку, печінці. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини необхідне візуалізації печінки. Головний мозок досліджується з допомогою томографії.

Надниркові залози, що часто залучаються, теж потрібно обстежити. МРТ – невід'ємна методика досягнення цієї мети. Сканування кісткових структур організму та рентгенографія виявляють осередки в кістках. Бронхоскопічний етап є важливим для диференціальної діагностики. Їм не варто нехтувати, але водночас спрямовувати пацієнтів на таке дослідження потрібно за показаннями.

Підходи до терапії та прогноз

Лікувати рак легень можна двома способами: хірургічне втручанняі променева терапія. Перший метод має доцільність далеко не завжди.

Якщо метастазів немає, а розміри пухлини не перевищують 3 см у діаметрі, і при цьому не залучені сусідні структури, показано лобектомію.Це. Досить великий обсяг операції продиктовано велику кількість рецидивів. До того ж, цього вимагають правила абластики та антибластики, на яких ґрунтується онкохірургія.

При ураженні ізолатеральних лімфатичних колекторів (на одній стороні) першого порядку метастатичними осередками також може бути виправдана лобектомія. Але вітчизняні онкохірурги воліють видалення цілої легені – пульмонектомію.

Проростання пухлиною стравоходу, метастази в контралатеральні лімфатичні вузли, віддалені органи – мозок, печінка, надниркові залози – протипоказання до операції. Також важка супутня патологія у стадії декомпенсації перешкоджатиме хірургічному втручанню.

На ці випадки використовується променева терапія. Вона може бути доповненням до операції. Тоді це лікування периферичного раку одного або обох легенів, що виникло, називається комплексним.

Променевий вплив на освіту є доцільним перед операцією, щоб зменшити розміри пухлини. На виживання впливає безліч факторів. Вони пов'язані як з характеристиками пухлинного процесу, так і загальним станомпацієнта:

Таким чином, головна проблема онкології – своєчасна діагностиката адекватне лікування. Периферичний рак легені при уважному ставленні до власного організму може бути вчасно виявлений та успішно пролікований.

Пухлини легень можуть бути доброякісними та злоякісними, а також метастатичними.

Доброякісні пухлини не руйнують, не інфільтрують тканини та не дають метастазів (приклад – гамартоми).

Злоякісні пухлини проростають у навколишні тканини та дають метастази (приклад – рак легені). У 20% випадків діагностують локальні форми злоякісних пухлин, у 25% є регіонарні, а 55% - віддалені метастази.

Метастатичні пухлини первинно виникають в інших органах і дають метастази у легені. У цій статті ми розглянемо симптоми пухлини легень та основні ознаки пухлини легень у людини.

Симптоми пухлини легень

Симптоми та ознаки пухлини легень

Пухлини легень на ранніх стадіяхмають безсимптомний перебіг і, як правило, виявляються випадково при рентгенологічних профілактичних оглядахабо обстеженні щодо інших захворювань. Безсимптомний період може тривати роками. Онкологічну настороженість лікар повинен виявляти щодо людей віком понад 45 років, особливо активних курців та осіб, які мають виробничі шкідливості.

Скарги при пухлині легень

При ендобронхіальному ураженні пацієнти пред'являють скарги на такі симптоми, як кашель (у 75% випадків) та кровохаркання (57%). Кашель нерідко буває надсадним, постійним, іноді з відділенням убогої мокротиння. У таких хворих тією чи іншою мірою є ознаки бронхіальної обструкції, що викликають задишку. Задишка інспіраторного характеру більше відбиває ателектазування чи утворення плеврального випоту. Біль у грудях (у 50% випадків) характерний для проростання пухлини в плевру. При здавленні зворотного нерва з'являється осиплість голосу.

При проростанні та здавленні пухлиною або лімфатичними вузлами з метастазами нервових стволівна перше місце виходять неврологічні симптоми:

• слабкість у руках, парестезії (внаслідок ураження плечового сплетення);
• синдром Хорнера (міоз, звуження очної щілинита енофтальм);
• ангідроз (внаслідок ураження шийних симпатичних вузлів), що особливо характерно для верхівкового раку (рак Пенкоста);
• задишка (внаслідок ураження діафрагмального нерва).

При злоякісних і особливо метастазуючих пухлинах характерні втрата маси тіла, аж до кахексії, а також скарги, пов'язані з ураженнями віддалених органів (найчастіше головний мозок, кістки скелета). У деяких хворих першим симптомом буває свербіж шкіри, а у літніх людей відзначається швидкий розвиток іхтіозу або дерматозів.

Огляд пухлини легень

Під час огляду хворого на ранніх стадіях розвитку пухлини клінічні ознакине виявляються. У міру зростання об'ємної освіти з'являються ознаки, що залежать від локалізації пухлини. Досить часто при лімфогенному поширенні виявляють збільшення надключичних лімфатичних вузлів зліва (метастаз Вірхова). Розширення колатеральних вен на верхній частині грудей та шиї, на молочній залозі, набряк та гіперемія обличчя, кон'юнктиви характерні для синдрому верхньої порожнистої вени. У 10-20% випадків огляд виявляє той чи інший прояв дерматозів, що зникає після видалення пухлини. Пізні ознаки злоякісного новоутворення- Схуднення, кахексія. Для пухлинних процесів досить характерне підвищення температури, особливо вечірній субфебрилітет.

Ознаки пухлини легень

Є кілька теорій розвитку раку легені. Токсичні впливи можуть призводити до накопичення в клітинах генетичних аномалій (активація домінантних онкогенів та інактивація рецесивних онкогенів (гени пригнічення пухлин) внаслідок мутацій). Це призводить до неконтрольованого неорганізованого зростання з локальними або віддаленими від первинної пухлини ураженнями. Вирішальними факторами вважаються ушкодження ДНК, активація клітинних онкогенів та стимуляція факторами зростання. Первинний рак легені зазвичай розвивається із залізистого епітелію бронхів. У міру зростання центрального раку легені відбувається порушення прохідності бронха, що призводить до його обтурації та ателектаз нижчерозташованих відділів легені. У міру прогресування пухлина проростає в інші органи та тканини (грудну стінку, перикард, стравохід тощо), дає метастази в печінку, мозок, кістки та інші органи.

Діагностика пухлини легень

На стороні поразки можна знайти посилення голосового тремтіння.

Перкусія при пухлинах легень

Для пухлин легень характерне виражене скорочення перкуторного звуку над областю об'ємного освіти. Однак при обтурації бронха пухлиною та формуванні клапанного механізму спочатку можливий розвиток локальної емфіземи, що призводить до коробкового перкуторного звуку. Подальший ателектаз супроводжується укороченням перкуторного звуку. При медіастинальних формах раку легкого перкусія дозволяє виявити ознаки одностороннього розширення середостіння.

Аускультація при пухлинах легень

При ендобронхіальному зростанні пухлини можуть з'являтися локальні хрипи та локальне ослаблення дихання. Поява вологих хрипів поряд із температурою, пітливістю та слабкістю може свідчити про розвиток обтураційної пневмонії.

Рентгенологічне дослідження пухлини легень

Велику роль у ранньому виявленніпухлин легень грає профілактичне флюорографічне дослідження. Саме променеві методи дослідження дозволяють виявити об'ємну освіту у безсимптомний період. Підозрювальні симптоми: осередкові, кулясті утворення, розширення кореня та зниження диференціювання його елементів, розширення або зміщення середостіння. Першим рентгенологічним симптомом при ендобронхіальному розвитку центрального раку легені є гіповентиляція ділянки, що відповідає ураженому бронху: зменшення прозорості сегмента або частки, зближення судин та розширення їх за рахунок застійної гіперемії. На поздовжніх томограмах та бронхограмах вдається виявити культю обтурованого бронха. При перибронхіальній формі раку легені на томограмах у площині кореня видно перибронхіальний вузол, пов'язаний зі стінкою бронха. Характерна бугристість контурів патологічної тіні. Пізніше відбувається обтурація бронха з картиною гіповентиляції відділів нижче.

Рентгенологічна картина периферичного раку легені зазвичай характеризується наявністю фокусу, локалізованого у верхніх відділах (сегмент S3) правої легені, верхній частині лівої легені або нижній частці правої легені. Обрис тіні пухлини в міру її прогресування від точного переходить до "променистого". Іноді виразно видно "вирізка" - місце входження бронха. При периферичному раку легені досить часто можна бачити доріжку, яка зв'язує фокус із коренем або з парієтальною плеврою. Приблизно у 2-10% випадків спостерігається розпад пухлинного вузла (кавернозна форма раку). У 3-10% випадків периферичного раку рентгенографія виявляє плевральний випіт. При верхівковій локалізації раку легені на знімку видно затінення в проекції верхівки, нижня межа тіні дугоподібна і опуклістю спрямована донизу. На фоні затінення можна виявити руйнування задніх відрізків І, ІІ, а іноді і ІІІ ребра. Проявом пухлинної дисемінації у легенях є міліарний канцероматоз.

Комп'ютерна томографіята інші види сканування при пухлинах легень

РКТ високої роздільної здатності стала стандартним методом обстеження пацієнта з пухлинами органів грудної клітки. РКТ набагато надійніше за звичайну рентгенографію характеризує топографію і структуру тіні, але не є вирішальною у визначенні злоякісності процесу. Ступінь злоякісності та гістологічний тип пухлини визначається методом біопсії.

Бронхоскопія при пухлинах легень

Бронхоскопія – вирішальний метод дослідження бронхів, що дозволяє виявити поразку аж до субсегментарних бронхів, особливо при ендобронхіальному зростанні пухлини. При бронхоскопії обов'язково беруть проби бронхіального секрету, змивають, проводять щіткову або трансбронхіальну біопсію для гістологічного дослідження. Флюоресцентна бронхоскопія дозволяє побачити світіння пухлини на її ранніх стадіях.

Радіоізотопне сканування при пухлинах легень

Радіоізотопне сканування дозволяє виявити метастатичні ураження скелета та віддалені метастази. Проте специфічність методу для виявлення метастатичного ураження кісток скелета невисока.

УЗД при пухлині легень

УЗД дозволяє виявити плевральний випіт на ранніх стадіях та пристінково розташовані пухлини. УЗД печінки дозволяє виявити гематогенні метастази.

Дослідження функції дихання при пухлинах легень

Вентиляційна здатність легень змінюється залежно від розмірів пухлини, розвитку стенозу бронхів, ателектазу чи здавлення легеневої тканини та характеризується змішаними порушеннями. З появою плеврального випоту переважає рестрикція. Визначення газового складу артеріальної кровідозволяє оцінити ступінь гіпоксемії (особливо при великій поразці та похилому віці).

Лабораторна діагностикапухлини легень

Загальний аналіз крові неспецифічний, у разі виникнення пневмонії може розвинутися лейкоцитоз. Онкологічну настороженість мають викликати високі значення ШОЕв осіб похилого віку. Цитологічне дослідженнямокротиння (виявлення атипових або ракових клітин) при пухлинах легень загалом інформативно у 20% випадків. За центральної локалізації пухлини інформативність методу підвищується до 74%.

Біопсія при пухлині легень

Трансторакальна та відкрита біопсія пухлини або змінених лімфатичних вузлів за допомогою відеоторакоскопії дозволяє брати зразки змінених тканин, маніпулювати у плевральній порожнині. Цей метод дозволяє видаляти метастази діаметром до 3 см, що розташовані на периферії легені.

Диференційна діагностикапухлини легень

На оглядових рентгенограмах органів грудної клітки тінь периферичного раку легені слід диференціювати з інших утворень. Усі кулясті освіти у легень вимагають видалення та гістологічного дослідження з метою встановлення точного діагнозу.

Центральний рак легені необхідно насамперед диференціювати з пневмонією. Порушення вентиляції при пухлинах призводить до посилення легеневого малюнка, що важко диференціювати від пневмонічного інфільтрату, проте бронхоскопія дозволяє оглянути бронхи та встановити правильний діагноз.

Туберкульома – інкапсульоване утворення туберкульозної природи виглядає на рентгенограмі як фокус. Характерна локальна тінь менше ніж 2 см у діаметрі з ознаками розпаду; рак легені такого розміру розпадається рідко. Здається бугристість контурів туберкульоми на знімку у прямій проекції може відповідати множинним або конгломеративним туберкулем при виконанні знімків у бічній проекції або проведенні РКТ. На користь туберкульозної природи фокусу свідчать осередки-відсіви навколо або нижче основної тіні. Характерне розташування туберкулем у сегментах легені Si, S2, SQ. У період розпаду туберкульом бактеріологічне дослідження мокротиння може виявити мікобактерії туберкульозу. Для туберкулем не характерні прогресивне зростання та симптоми здавлення. Негативні туберкулінові пробипри туберкульом зустрічаються вкрай рідко.

Доброякісні пухлини легень, зазвичай, немає бугристими, не розпадаються. На відміну від доброякісних утворень, при периферичному раку легких невеликих розмірів (до 2 см у діаметрі) контури тіні рідко бувають різкими. Однак надалі в міру зростання (2,5-3 см) злоякісна пухлинаприймає чіткі контури. Для доброякісних пухлинне характерні інтоксикація, кровохаркання, променистість контурів.

Ретенційні кісти. Їхні контури чіткі, без променистості та бугристості, легеневий малюнок не змінений. Слід пам'ятати, що закупорка бронха раковою пухлиною та накопичення секрету дистальніше місцяобструкції іноді призводять до утворення кісти.

Поширеність раку легень

Рак легені становить понад 90% всіх легеневих новоутворень та 28% від усіх летальних наслідків, що виникають внаслідок пухлинних захворювань у людини. Це найчастіша злоякісна пухлина у чоловіків (35% усіх пухлин) та жінок (30%) у віці 45-70 років (у жінок рак легені за частотою стоїть на третьому місці після раку молочної залози та раку шийки матки). У Останніми рокамивідмічено зростання частоти первинного раку легенів серед жінок, при цьому захворювання у жінок виникає у молодшому віці, ніж у чоловіків. У Росії її за останні 35 років кількість хворих на рак легені збільшилася майже 3 разу. У пухлини легень зустрічаються із частотою 70 на 100000 населення, у своїй афро-американці хворіють у 1,5 разу частіше проти білим населенням. Найчастіше легеневі новоутворення зустрічаються у Великій Британії та Польщі, де поширеність перевищує 100 на 100000 населення, найрідше - у Сенегалі та Нігерії (менше 1 на 100000).

Класифікація пухлини легень

За гістологічними типами: аденокарцинома, дрібноклітинний рак, великоклітинний рак, плоскоклітинний та інші форми.

По локалізації: центральний, периферичний (локалізація пухлини починаючи з бронхів 4-го порядку), верхівковий, медіастинальний, міліарний (дрібні просовидні вогнища в обох легень).

У напрямку зростання пухлини: екзобронхіальний, ендобронхіальний, перібронхіальний рак. Пухлина, залежно від стадії, може розвиватися без метастазів, з регіонарними та віддаленими метастазами.

По стадіях захворювання:

стадія - невелика обмежена пухлина великого бронха з ендо-або перибронхіальним напрямком росту або пухлина дрібних та дрібних бронхів без проростання плеври та метастазів.

стадія - така ж пухлина, як у I стадії, або більшого розміру, без проростання плеври, за наявності одиничних метастазів у найближчі регіональні лімфатичні вузли.

стадія - пухлина, що вийшла за межі легені, що вростає в перикард, грудну клітину або діафрагму, за наявності множинних метастазів у регіонарні лімфатичні вузли.

стадія - пухлина з поширенням на сусідні органи з дисемінацією по плеврі, широкими регіональними і віддаленими метастазами.

Більше 90% випадків раку легенів у чоловіків та 70% у жінок пов'язані з канцерогенною дією компонентів тютюнового диму при курінні. Загалом ризик розвитку раку легені підвищується в 13 разів при активному курінні і в 1,5 рази при пасивному впливі тютюнового диму. Професійні фактори мають вирішальне значення у 15% випадків раку легенів у чоловіків та у 5% – у жінок. Можливо, промислові отрути та тютюновий дим діють як канцерогени. У розвитку деяких форм раку легені не виключається значення спадкових факторів.

Патоморфологія пухлини легень

Термін "рак легені" застосовується для позначення пухлин, що виникають з епітелію дихальних шляхів (бронхів, бронхіол, альвеол). На відміну від раку, інші типи пухлин (мезотеліоми, лімфоми та стромальні пухлини (саркоми)) не мають епітеліального походження. Чотири типи пухлинних клітин утворюють 88% всіх первинних пухлин легень: плоскоклітинна (епідермоїдна) карцинома (29%), дрібноклітинна (вівсяноклітинна) карцинома (18%), аденокарцинома (32%, включаючи бронхіолоальвеомалярний рак). Інші пухлини (недиференційовані карциноми, карциноїди, пухлини бронхіальних залоз та ін) зустрічаються рідше. Оскільки різні типизлоякісних клітин по-різному відповідають на певні види терапії, правильний гістологічний діагноз. необхідна умова ефективного лікуванняпухлини.

Пухлини легень метастазують лімфогенно (у бронхопульмональні лімфатичні вузли, лімфатичні вузли кореня легені та середостіння) та гематогенно (віддалені метастази в печінку, головний мозок, кістки, легеня та інші органи). Крім раку легені, у легенях можуть зустрічатися також мультифокальні лімфоми. Велику групу утворюють метастатичні пухлини, що походять з інших органів (молочної залози, товстої кишки, нирок, щитовидної залози, шлунка, яєчок, кісток та ін).