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Las características de un tumor benigno son que los tejidos del cuerpo no se destruyen y no hay metástasis.

Las características de un tumor maligno son que crece en los tejidos del cuerpo, mientras aparecen metástasis. Más del 25% de las situaciones en las que se diagnostica una forma local de un tumor maligno, en el 23% la presencia de tumores regionales y en el 56%, metástasis a distancia.

La peculiaridad de un tumor metastásico es que aparece en diferentes órganos, pero al mismo tiempo va a los pulmones.

Este artículo habla sobre y signos de determinación de un tumor de pulmón en humanos. Y también sobre los tipos de estadios tumorales y métodos de tratamiento.

Predominio

Un tumor de pulmón es una enfermedad bastante común entre todas las neoplasias de pulmón. Más del 25% de los casos esta especie la enfermedad conduce a la muerte. Más del 32% del tumor en los hombres es un tumor de pulmón, en las mujeres es del 25%. La edad aproximada de los pacientes es de 40-65 años.

Los tumores de pulmón se clasifican en varios tipos:

1. adenocarcinoma;
2. cáncer de células pequeñas
3. cáncer con células grandes;
4. cáncer de células escamosas y muchas otras formas.

Por localización, el tumor es:

1. central;
2. periférico;
3. apical;
4. mediastínico;
5. miliar.

En la dirección del crecimiento:

1. exobronquial;
2. endobronquial;
3. peribronquial.

Además, el tumor tiene las propiedades de desarrollo sin la aparición de metástasis.

Según las etapas de la enfermedad, el tumor es:

• la primera etapa es un tumor que tiene un tamaño pequeño de los bronquios, mientras que no hay germinación de la pleura y metástasis;
• la segunda etapa: el tumor es casi el mismo que en la primera etapa, pero un poco más grande, no tiene germinación pleural, pero tiene metástasis únicas;
• la tercera etapa: el tumor tiene un tamaño aún mayor y ya va más allá de los límites del pulmón, el tumor ya puede convertirse en cofre o apertura, hay una muy un gran número de metástasis;
• - el tumor se propaga muy rápidamente a muchos órganos vecinos, tiene metástasis a distancia. La mayoría de las personas se enferman debido al abuso de carcinógenos que se encuentran en el humo del tabaco. Tanto hombres como mujeres corren el mismo riesgo.

En los fumadores, la aparición de tumores de pulmón es mucho mayor que en las personas que no fuman. Según las estadísticas, la mayoría de los pacientes son hombres. Pero recientemente la tendencia ha cambiado un poco, porque hay muchas mujeres que fuman. En casos raros, un tumor de pulmón puede ser hereditario.

Signos de un tumor de pulmón

Hay muchas teorías para el desarrollo del cáncer de pulmón. El impacto de la nicotina en el cuerpo humano contribuye al depósito de anomalías genéticas en las células. Debido a esto, comienza el proceso de crecimiento del tumor, que es casi imposible de controlar, además, los síntomas de la enfermedad no aparecen de inmediato. Esto significa que comienza la destrucción del ADN, estimulando así el crecimiento del tumor.

Detección de un tumor de pulmón en una radiografía.

La etapa inicial de un tumor de pulmón comienza a desarrollarse en los bronquios. Además, el proceso continúa y se desarrolla en las secciones cercanas del pulmón. Después de la expiración del tiempo, el tumor pasa a otros órganos, da al hígado, cerebro, huesos y otros órganos.

Síntomas de un tumor de pulmón

Un tumor de pulmón en una etapa temprana es muy difícil de detectar debido a su pequeño tamaño y la similitud de los síntomas con otras enfermedades. Puede ser solo tos o producción de esputo al toser. Este período puede durar muchos años.

Por lo general, los médicos comienzan a sospechar la presencia de cáncer en personas mayores de 40 años. Se presta especial atención a los fumadores, así como a las personas que trabajan en industrias peligrosas que tienen al menos síntomas mínimos.

Quejas

En general, la queja más común en la afectación bronquial es la tos, representando el 70% de las visitas y el 55% de los casos en que las personas se quejan de hemoptisis. La tos es principalmente áspera, persistente, se secreta esputo.

Las personas con tales quejas casi siempre tienen dificultad para respirar, muy a menudo hay dolor en el pecho, aproximadamente en la mitad de los casos. En este caso, lo más probable es que el tumor entre en la pleura y aumente de tamaño. Cuando hay una carga en el nervio recurrente, aparecen sibilancias en la voz.

Cuando el tumor crece y comprime los ganglios linfáticos, aparecen síntomas como:

• debilidad en la parte superior y miembros inferiores;
• parestesia si la lesión ha llegado al hombro;
• síndrome de Horner;
• la dificultad para respirar aparece cuando la lesión ha alcanzado el nervio frénico;
• se pierde peso corporal;
• la aparición de picazón en la piel;
• desarrollo rápido de dermatitis en los ancianos.

Extirpación de tumores pulmonares

Un tumor benigno de pulmón, sin importar en qué etapa se encuentre, debe extirparse si no tiene contraindicaciones. Tratamiento quirúrgico. Las operaciones son realizadas por cirujanos profesionales. El antes diagnosticado tumor pulmonar y se ha hecho todo lo posible para quitarlo, menos sufre el cuerpo de un enfermo y menos peligrosas las complicaciones que pueden surgir después.

Cirugía de cáncer de pulmón

Si se produce una oncología periférica de los pulmones, que se encuentra en los tejidos del propio pulmón, se elimina por enucleación, es decir. en otras palabras, por descascarillado.

La mayoría de los tumores benignos se tratan mediante toracoscopia o toracotomía. Si la neoplasia crece en un tallo delgado, se puede extirpar por vía endoscópica. Pero esta opción puede causar sangrado no deseado y es imperativo volver a examinar los pulmones y los bronquios.

Diagnóstico

Preparándose para la operación

Quimioterapia. El proceso que es capaz de detener su desarrollo e impide el aumento de tamaño, al tiempo que impide su reproducción. Esta opción de tratamiento se usa tanto para el cáncer de pulmón de células pequeñas como para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Este proceso se considera el más común y se usa constantemente en casi todos los hospitales oncológicos.

El único inconveniente es que con este proceso es casi imposible lograr una recuperación y curación completas. Pero, a pesar de todo, la quimioterapia puede prolongar la vida de un paciente con cáncer durante muchos años.

Una buena prevención del tratamiento del cáncer de pulmón es ausencia completa cigarrillos en la vida de una persona.

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Síntomas y tratamiento de los fibromas pulmonares (Leer en 3 minutos)

La patología oncológica del sistema broncopulmonar es un problema bastante serio. Los pulmones son un órgano que no tiene receptores del dolor en su estructura. Por lo tanto, el dolor, como síntoma de una lesión, aparece en una etapa bastante tardía de la enfermedad. El artículo aborda los principales aspectos de la etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón periférico.

Luego se hincha y se infiltra en los alvéolos del líquido de edema rico en proteínas. Los trastornos del transporte de líquidos e iones, así como el aumento de la actividad de los neutrófilos y los macrófagos, conducen a un aumento en la producción de citoquinas. 9 Los neutrófilos migran hacia el espacio vesicular, lo que probablemente sea una consecuencia más que una causa de la lesión pulmonar aguda. El número de estas células, así como su activación y secreción de citoquinas, determinan el daño a este órgano.

En algunos casos, se encuentra

Los neutrófilos activados se aíslan, en particular. radicales libres de oxígeno, que, junto con las citocinas, dañan las células epiteliales alveolares, lo que a su vez reduce la formación de surfactante protector 11. Todos estos cambios a nivel celular aparentemente afectan el curso del proceso respiratorio, causando su trastorno, conocido por muchos nombres. de enfermedades pulmonares. Este órgano extremadamente poderoso y aparentemente poderoso se rompe fácilmente porque no lo separa de factores externos.

Factores etiológicos

No está del todo claro qué causa exactamente el cáncer de pulmón periférico. Sin embargo, se definen con precisión los factores que pueden contribuir a la aparición de esta enfermedad y su rápida progresión.

Cualquiera se desarrolla más rápido al fumar. La experiencia de inhalación sistemática de nicotina afecta directamente el grado de amenaza de desarrollar patología oncológica. Además, cuantos más cigarrillos consuma un paciente al día, más pronunciada será la inflamación crónica y cambios degenerativos revestimiento epitelial tracto respiratorio y pulmones

El aire que respiramos se filtra, se calienta y se humedece ligeramente cuando ingresa a los pulmones a través de la nariz. Sin embargo, no puede detener todos los factores molestos. Algunos de ellos todavía pueden atrapar la fina capa de moco que recubre los bronquios, que se extrae de los pulmones usando cilios especiales o reflejos de tos, los llamados. El esputo puede contener sangre, aceite o patógenos 12.

Las sustancias que anulan estos mecanismos de defensa causan daño a los pulmones sutiles y, de hecho, sutiles. Aunque el número de enfermedades que pueden derivarse de sus ataques es de larga duración, en principio la mayoría de ellas se deben a factores de riesgo similares.

La forma periférica de una lesión cancerosa del sistema broncopulmonar ocurre en mayor medida no por vía broncogénica (inhalación de compuestos cancerígenos), como el cáncer central, sino por vía hematógena. Por ejemplo, la inhalación de amianto o metales con efecto cancerígeno conduce a la aparición. Afecta a los bronquios grandes. El cáncer de pulmón periférico ocurrió con mayor frecuencia en aquellas personas que tenían una mayor concentración de los mismos compuestos cancerígenos en la sangre.

La nicotina es el factor de riesgo mejor documentado para la enfermedad pulmonar. El riesgo de que ocurra aumenta con el aumento del número de cigarrillos. 13. El tabaquismo y los cigarros también causan más morbilidad y mortalidad. Del mismo modo, la exposición al humo de segunda mano es un factor de riesgo importante 14.

La razón de un impacto tan alto del humo del tabaco en el desarrollo de enfermedades pulmonares es que contiene sustancias altamente irritantes que provocan irritación crónica, inflamación y obstrucción de las vías respiratorias. 15. Fumar también agrava función general pulmones, exacerba los síntomas enfermedades respiratorias y conduce al cáncer.

La situación ambiental tiene un impacto significativo en los riesgos de oncopatología del sistema pulmonar-bronquial. Los residentes de ciudades y megaciudades son propensos a la colonización del tracto respiratorio por irritantes y contaminantes de diversa composición química.

La inflamación crónica de los bronquios es un factor de riesgo significativo. Esto se aplica a pacientes con enfermedad bronco-obstructiva crónica y bronquitis.

Causas de los tumores benignos

La contaminación del aire, principalmente dióxido de azufre, se asocia con un deterioro significativo de la función respiratoria. 16. Esto se refiere principalmente a los efectos a largo plazo de la contaminación. Este año, los investigadores del Congreso de la Sociedad Europea de Respiratorio presentaron la última investigación que muestra que la exposición a productos de combustión de carbono en infancia duplica el riesgo de muerte por enfermedad respiratoria en adultos.

Otro estudio encontró que la exposición a corto plazo a la contaminación del aire también resultó en una disminución inmediata e inmediata de la función pulmonar. En: Cardiopatía de Braunwald. . La irritación de las vías respiratorias y la exacerbación de los síntomas de enfermedades pulmonares también pueden ser causadas por partículas de polvo y ácaros, gases que se evaporan de los sistemas de calefacción sin humo, compuestos orgánicos volátiles y semivolátiles de sustancias químicas, amianto, moho, alérgenos, virus y bacterias de los sistemas de ventilación. aire acondicionado.

Cualquier inflamación que se produzca durante mucho tiempo puede convertirse en un factor de malignidad. Especialmente cuando se trata de órganos revestidos de células epiteliales.

La herencia, cerrando esta lista, de hecho, ocupa lejos del último lugar entre Posibles Causas Transformación oncológica de células normales. No solo los tumores de los pulmones o los bronquios son importantes, sino también el proceso canceroso de cualquier localización.

Factores genéticos y congénitos

Las causas de la enfermedad pulmonar también incluyen la predisposición genética y las malformaciones congénitas. Algunos investigadores han informado que la enfermedad autoinmune depende del desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias. Se observó una relación similar en pacientes con enfisema: los niveles de autoanticuerpos se correlacionaron con la gravedad de la enfermedad, lo que indica que es parcialmente autoinmune.

Tratamiento de cánceres en los pulmones.

También se puede encontrar importancia en algunos genes codificadores, desarrollo pulmonar deficiente durante el feto, fragilidad sistema inmunitario e incluso de género: las mujeres son más sensibles, por ejemplo, a los efectos del humo del tabaco. Por supuesto, el principio fundamental de la prevención Enfermedades pulmonares es prevenir todos estos factores de riesgo, especialmente el abandono del hábito tabáquico, así como el correcto mantenimiento de los aparatos de calefacción y aire acondicionado usados, la ventilación de las habitaciones e incluso la limpieza periódica para minimizar la presencia de polvo, ácaros y alérgenos.

Síntomas de la enfermedad

Una formación volumétrica periférica, localizada en cualquier pulmón, ejerce presión volumétrica sobre los bronquios o crece hacia la pleura u otras estructuras y órganos vecinos, según el tamaño. Los oncólogos modernos distinguen varios grupos de manifestaciones clínicas.

El mecanismo de desarrollo de un tumor pulmonar benigno.

De lo contrario, nos encontramos con que nuestro sistema respiratorio entra en contacto con sustancias altamente irritantes, lo que conduce a enfermedades graves. Incluso la inflamación aparentemente trivial puede ser peligrosa. Las pruebas también han demostrado que ciertas afecciones pulmonares son más graves en personas que tienen niveles demasiado bajos de vitamina solar. Sin embargo, no han probado que esta deficiencia sea una causa directa de problemas de enfermedades pulmonares.

¿Cuándo y cómo comprobar la eficiencia pulmonar?

Científicos australianos realizaron más experimentos con ratones. La motivación para controlar nuestros pulmones debe estar ya expuesta a factores de riesgo como el tabaquismo o el trabajo que implique inhalar gases tóxicos o contaminantes. Si experimenta síntomas como tos, dificultad para respirar, dificultad para respirar o dolor en el pecho, debe pensar en la función principal sistema respiratorio es decir, espirometría.

El primer grupo de síntomas son signos de diseminación intratorácica de la masa tumoral. Sin embargo, a diferencia del cáncer broncogénico (central), la forma periférica de la enfermedad oncológica no se manifiesta tan claramente.

La tos aparece con un tamaño importante. Lo mismo ocurre con la hemoptisis. Este síntoma marca la destrucción del conglomerado tumoral o la germinación del bronquio con una violación de la integridad de su mucosa.

Según el examen, el médico determina si puede haber una obstrucción, es decir, un desequilibrio entre el volumen de los pulmones y el volumen de aire que fluye a través de las partes individuales del sistema respiratorio. Se basa en la liberación intensiva de aire de los pulmones a un dispositivo especial. Antes de su ejecución dentro de las 4 horas. No fume ni beba alcohol, y no coma comidas pesadas ni ejercicios fisicos. La espirometría se puede hacer en el consultorio de un médico.

Es cierto que se utiliza para determinar la gravedad de la dificultad para respirar y la gravedad de la enfermedad 24 pero bien puede ser la primera señal de advertencia. El cáncer de pulmón es el tumor maligno más frecuente en Polonia: cada año se diagnostican unos 21.000. El cáncer de pulmón es un concepto muy amplio que hace referencia a diferentes tipos de cáncer. Por las características biológicas y el tratamiento utilizado, se clasifica en: células pequeñas y células no pequeñas.

El dolor torácico y la dificultad para respirar también son más típicos de los cánceres de origen central. Pero se sabe que en tamaños grandes, la forma periférica se vuelve clínicamente indistinguible de la broncogénica.

La ronquera de la voz ocurre cuando el nervio recurrente izquierdo está dañado. El cáncer periférico del pulmón izquierdo a menudo se acompaña de este llamativo síndrome. Pero el paciente se queja de esto ya con un gran tamaño de educación. El cáncer periférico del lóbulo superior del pulmón izquierdo es un hallazgo raro en pacientes jóvenes.

En una etapa posterior, puede presentarse ronquera, tos, dificultad para respirar, hemoptisis o debilidad general. Sin embargo, en algunas personas, los primeros síntomas ocurren solo después de la aparición de metástasis. El principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón es el tabaquismo - alrededor de 60 veces más probabilidades de desarrollar fumadores múltiples, tabaquismo pasivo, exposición al asbesto o metales pesados, inactividad, dieta baja en verduras y frutas, predisposición genética. El diagnóstico molecular juega un papel especial en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Las lesiones tuberculosas se localizan más a menudo allí. Pero con la edad, los segmentos primero y segundo se convierten en el sitio de localización de un tumor maligno periférico. El cáncer periférico del lóbulo inferior del pulmón izquierdo (así como el derecho) es menos común que la neumonía. Esta es la segunda enfermedad más común en esta área. Características clínicas los tumores de la localización descrita son difíciles de imaginar.

Diagnostico y tratamiento

Esto permite detectar mutaciones en el receptor del factor de crecimiento epidérmico en las células de este tumor. Tales cambios en las células hacen que se multipliquen rápidamente, lo que lleva a una rápida metástasis a otros órganos. El material más utilizado es el tejido pulmonar canceroso extirpado durante la cirugía o las células tumorales obtenidas mediante punción durante la broncoscopia o mediante punción directa a través del tórax.

La ventaja de la terapia dirigida para el tratamiento de esta enfermedad es que, a diferencia de la radioterapia o la quimioterapia, elimina principalmente las células alteradas por el cáncer. Si tiene la oportunidad de usar la terapia dirigida, debe hablar con su médico. Pídale que interprete los resultados, que le explique los problemas que no entiende, qué es y cómo es la terapia. No tenga miedo de hacer muchas preguntas. Recuerde, ¡esto se trata de su salud!

Muy a menudo, se desarrolla cáncer periférico del pulmón derecho. esta conectado con características anatómicas ramas bronquiales. El cáncer periférico del lóbulo superior del pulmón derecho es más común en pacientes de edad avanzada. La identificación de cambios radiográficos en esta área requiere investigación adicional utilizando técnicas tomográficas.

¿Cómo prepararse para una conversación con un médico? El diagnóstico de cáncer es un shock para nosotros. El estrés asociado con esto hace que a menudo no podamos concentrarnos en la información que nos brinda el médico. El pensamiento racional reemplaza las emociones: el miedo, el pánico. Como resultado, cuando salimos de la oficina, solo sabemos que tenemos cáncer. ¿Qué tratamiento se utilizará, cómo se planificará, qué podemos esperar de él?

Diagnóstico de neoplasias benignas

Las respuestas a estas y muchas otras preguntas, aunque hayan salido de la boca de un médico, probablemente no estén en nuestra memoria. En esta situación, después de enfriarnos, comenzamos a buscar información "por nuestra cuenta". Al mismo tiempo, no siempre se adecuan a las especificidades de nuestra enfermedad y pueden inducirnos a error.

Teniendo en cuenta la sintopía de los pulmones, los síntomas de daño a los órganos vecinos se desarrollan en las últimas etapas de la enfermedad. La disfagia a menudo preocupa a los pacientes cuando la pared esofágica está involucrada. Cuando el tumor se disemina al músculo cardíaco o al pericardio, hay trastornos funcionales: arritmias, hipertensión o hipotensión.

Para evitar esta situación, debe prepararse para cada visita al consultorio médico.

• Escriba las preguntas que le gustaría hacerle a su médico.
• Tome un cuaderno, un bolígrafo y anote la información más importante.

El primer paso para participar activamente en el tratamiento es una conversación abierta con su médico. Al estar listo para hablar, sale de la oficina con el mejor conocimiento posible sobre el cáncer y cómo puede participar mejor en el proceso de tratamiento. ¿Cómo puedo cambiar mi estilo de vida para apoyar mejor mi terapia dirigida? ¿Qué cambios en nuestras vidas deben preparar a mi familia?

• No dudes en preguntarle todo lo que te interese y te preocupe.
• Si no entiende algo, pídale que se lo explique de nuevo.
• ¿Qué han hecho mis pruebas y qué están esperando?
• De no ser así, ¿cuándo y cómo se implementarán?
• ¿Son dolorosas las pruebas moleculares?
• ¿Cómo lo haces?

Características de la localización apical del tumor.

El cáncer apical no se desarrolla con tanta frecuencia como los tumores de las localizaciones anteriores. Cabe señalar que el vértice del pulmón es una localización favorita del proceso tuberculoso. Por lo tanto, es necesario excluir esta enfermedad infecciosa crónica en primer lugar.

El cáncer del vértice del pulmón se presenta con síntomas bastante claros que son subestimados por médicos de especialidades afines.

Ha sido bien documentado que en el contexto de la protección y prevención del cáncer de pulmón, un alto consumo cruzado puede proteger contra el cáncer de pulmón, lo que probablemente se deba a la presencia de fitoquímicos. Los resultados muestran que nivel bajo ingesta de omega-6 ácidos grasos y un alto consumo de ácidos grasos omega-3 puede ayudar a prevenir el cáncer de pulmón. Se ha demostrado que la exposición pulmonar al ácido eicosapentaenoico reduce la producción de prostaglandinas del ácido araquidónico, lo que puede conducir a una reducción de la proliferación de células cancerosas.

Reduce regularmente el riesgo de cáncer de pulmón en las mujeres. El consumo regular protege a mujeres y hombres de este tipo de cáncer. Los estudios han demostrado una correlación negativa entre la ingesta de boro y el cáncer de pulmón en las mujeres. Los resultados preliminares muestran que la ingesta adecuada de cobre, zinc y hierro reduce el riesgo de cáncer de pulmón y juega un papel importante en la prevención del cáncer de pulmón.

Sí, dolor en la zona. articulación del hombro, acompañado de cambios atróficos en los músculos del antebrazo, los reumatólogos y terapeutas lo consideran una manifestación de periartritis u osteoartritis humeroescapular.

El cáncer de pulmón apical tiene un nombre diferente en la literatura: cáncer de Pancoast. Se llama también el complejo sintomático con esta localización.

Incluye daño a la primera y segunda costillas, que se detecta en la radiografía de los pulmones. El síntoma de Horner es característico, que incluye una tríada de signos:

• miosis - constricción de la pupila;
• enoftalmos;
• ptosis (caída) del párpado del lado de la lesión.

Estas manifestaciones están asociadas a la implicación del tronco simpático en el proceso.

síndrome paraneoplásico

Estamos hablando de una violación del fondo hormonal y los cambios metabólicos causados ​​​​por el proceso tumoral. Muy a menudo, el desarrollo de un síndrome paraneoplásico claro y obvio se asocia con una variante de cáncer periférico de células no pequeñas.

Típicamente debilidad muscular severa. Puede acompañarse de la aparición de un síndrome convulsivo. Esto se debe a la hipomagnesemia.

Los cambios endocrinos se relacionan más con el síndrome de Cushingoide. Como parte del hipercortisolismo, se desarrolla presión arterial alta. Puede ser molestado por el oscurecimiento piel(hiperpigmentación) primero en la zona de pliegues y pliegues, luego difusa.

El edema también puede indicar síndrome paraneoplásico. Pero también pueden ser causados ​​por el síndrome de la vena cava superior cuando este vaso es comprimido por un tumor desde el exterior y la posterior trombosis.

Metástasis

La aparición de focos de detección es una parte inevitable del proceso del cáncer. Las metástasis de los tumores de pulmón se diseminan de tres formas:

La vía linfogénica se considera la principal. Los nodos regionales se ven afectados primero. Posible metástasis contralateral. Según los colectores linfáticos afectados por las células cancerosas, los oncólogos clasifican la enfermedad.

Las metástasis hematógenas se diseminan a varios órganos. Las glándulas suprarrenales a menudo se ven afectadas. Al mismo tiempo, se revelan síntomas de insuficiencia de la función de este órgano: debilidad, caída. presión arterial, arritmias (sensación de interrupciones en el trabajo del corazón), cambios de electrolitos en las pruebas de laboratorio.

Y el estudio del cráneo con la ayuda de rayos X o tomografía computarizada revela daños en los huesos. En aproximadamente una quinta parte de los pacientes, las metástasis se pueden encontrar allí.

La detección de focos metastásicos en el cerebro y el hígado ocurre con la misma frecuencia. Por lo tanto, la segunda etapa del diagnóstico incluye un examen de ultrasonido de los órganos. cavidad abdominal y tomografía de cráneo.

Medidas de diagnóstico

El método de cribado para detectar una enfermedad es la fluorografía. Hoy en día, la frecuencia de este estudio es una vez al año.

El cáncer de pulmón periférico progresa muy rápidamente. Por lo tanto, los médicos de cualquier especialidad deben prestar atención a las manifestaciones clínicas.

Por lo general, los síntomas "menores" pasan desapercibidos. Es decir, indican que la enfermedad apenas comienza. Desafortunadamente, son muy inespecíficos y los propios pacientes rara vez buscan consejos sobre su apariencia. atención médica. ¿Qué pasa con estos síntomas?

Análisis general la sangre puede revelar la aceleración de la ESR. Con un exceso importante indicadores normales es necesario iniciar la búsqueda de oncopatología. La anemia también es característica: una disminución en los niveles de hemoglobina. Un estudio detallado revela su carácter redistributivo (anemia sideroahrética).

Un análisis de sangre bioquímico revela un aumento en los niveles de calcio y una disminución en la concentración de magnesio. El nivel de proteína C reactiva puede aumentar.

La radiografía es indicativa en las últimas etapas. Los signos de cáncer de pulmón periférico no son muy diferentes de las manifestaciones de un tumor broncogénico en la imagen, especialmente en las últimas etapas.

Existir formularios especiales cáncer de pulmón periférico. Un tumor esférico en la radiografía se ve como una sombra redonda. Sus contornos son irregulares. Clínicamente, vale la pena decirlo, rara vez se manifiesta. Esto se debe al hecho de que el cáncer esférico proviene de células de los bronquios de cuarto orden.

- inflamación del tejido pulmonar que rodea la formación de masa. En el contexto del tratamiento con antibióticos, el tamaño del tumor disminuye notablemente, pero el radiólogo debe estar alerta por la aparición de un resplandor alrededor del foco del apagón. Se trata de la inflamación. vasos linfáticos- linfangitis.

La forma de cavidad del cáncer de pulmón periférico es una formación que ha sufrido descomposición en su parte central. Esto se debe a la isquemia tisular. En la radiografía, será una sombra anular con un nivel horizontal de líquido. Los contornos son desiguales.

La segunda etapa del diagnóstico es la aclaración. Es necesario para determinar la forma de la enfermedad, la prevalencia del tumor, su estructura histológica, el grado de diferenciación y la actividad hormonal.

Es necesario identificar la presencia de metástasis, porque todo esto afecta el pronóstico y las tácticas de tratamiento. Para comprender el tamaño y el grado de afectación de los órganos y estructuras vecinos, es necesario realizar una tomografía. La mediastinoscopia, la broncoscopia, la toracoscopia están diseñadas para evaluar si el mediastino, el corazón, el esófago, la pleura, los colectores linfáticos están afectados.

La punción tratorácica permite la toma de muestras de material biológico para el examen citológico. Composición celular, la diferenciación de las células, las características histoquímicas nos permitirán evaluar la operatividad de la situación.

Las metástasis a menudo se localizan en el cerebro, el hígado. El examen de ultrasonido de los órganos abdominales es necesario para la visualización del hígado. El cerebro se examina mediante tomografía.

También es necesario examinar las glándulas suprarrenales frecuentemente afectadas. La resonancia magnética es una técnica esencial para lograr este objetivo. El escaneo de las estructuras óseas del cuerpo y las radiografías revelan lesiones en los huesos. La etapa broncoscópica es importante para el diagnóstico diferencial. No deben descuidarse, pero al mismo tiempo, los pacientes deben ser remitidos para dicho estudio de acuerdo con las indicaciones.

Enfoques de la terapia y el pronóstico.

Hay dos formas de tratar el cáncer de pulmón: Intervención quirúrgica y radioterapia. El primer método no siempre es factible.

Si no hay metástasis, el tamaño del tumor no supera los 3 cm de diámetro y las estructuras adyacentes no están comprometidas, está indicada la lobectomía. Eso. Un volumen bastante grande de cirugía está dictado por un gran número de recaídas. Además, esto es requerido por las reglas de ablástica y antiblástica, en las que se basa la oncocirugía.

Si los colectores linfáticos aislados (de un lado) de primer orden están afectados por focos metastásicos, también puede estar justificada la lobectomía. Pero los oncocirujanos domésticos prefieren la extirpación de todo el pulmón: pulmonectomía.

La germinación del tumor del esófago, las metástasis en los ganglios linfáticos contralaterales, los órganos distantes (el cerebro, el hígado, las glándulas suprarrenales) son contraindicaciones para la cirugía. Además, la patología concomitante severa en la etapa de descompensación impedirá la intervención quirúrgica.

En estos casos, se utiliza la radioterapia. Puede ser un complemento a la operación. Entonces este tratamiento del cáncer periférico de uno o ambos pulmones se llama complejo.

Se recomienda exponer la formación a la radiación antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. La supervivencia está influenciada por muchos factores. Están relacionados tanto con las características del proceso tumoral como con condición general paciente:

Así, el principal problema de la oncología es diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado. El cáncer de pulmón periférico, con una cuidadosa atención al propio cuerpo, puede detectarse a tiempo y tratarse con éxito.

Los tumores de pulmón pueden ser benignos y malignos, así como metastásicos.

Los tumores benignos no destruyen, no infiltran tejidos y no hacen metástasis (por ejemplo, hamartomas).

Los tumores malignos crecen en los tejidos circundantes y dan metástasis (un ejemplo es el cáncer de pulmón). En el 20% de los casos, se diagnostican formas locales de tumores malignos, en el 25% hay metástasis regionales y en el 55%, metástasis a distancia.

Los tumores metastásicos surgen principalmente en otros órganos y hacen metástasis en los pulmones. En este artículo, veremos los síntomas de un tumor de pulmón y los principales signos de un tumor de pulmón en humanos.

Síntomas de un tumor de pulmón

Síntomas y signos de un tumor de pulmón

Tumores de los pulmones primeras etapas son asintomáticos y generalmente se descubren incidentalmente en las radiografías. exámenes preventivos o examen para otras enfermedades. El período asintomático puede durar años. Un médico debe estar oncológicamente vigilante en relación con las personas mayores de 45 años, especialmente los fumadores activos y las personas con riesgos laborales.

Quejas con un tumor de pulmón.

Con lesiones endobronquiales, los pacientes se quejan de síntomas como tos (en el 75% de los casos) y hemoptisis (57%). La tos es a menudo áspera, constante, a veces con esputo escaso. En tales pacientes, en diversos grados, hay signos de obstrucción bronquial, lo que provoca dificultad para respirar. La disnea inspiratoria refleja más atelectasia o derrame pleural. El dolor torácico (en el 50% de los casos) es típico del crecimiento tumoral en la pleura. Cuando se comprime el nervio recurrente, aparece la ronquera.

Con germinación y compresión por un tumor o ganglios linfáticos con metástasis troncos nerviosos llegar a la cima síntomas neurológicos:

• debilidad en los brazos, parestesia (como resultado del daño al plexo braquial);
• Síndrome de Horner (miosis, estrechamiento fisura palpebral y enoftalmos);
• anhidrosis (como resultado del daño a los ganglios simpáticos cervicales), que es especialmente típica del cáncer apical (cáncer de Pancost);
• dificultad para respirar (como resultado del daño al nervio frénico).

En tumores malignos y especialmente metastásicos, la pérdida de peso es característica, hasta la caquexia, así como las quejas asociadas con lesiones de órganos distantes (con mayor frecuencia el cerebro, huesos esqueléticos). En algunos pacientes, el primer síntoma es la picazón, y en los ancianos, hay un rápido desarrollo de ictiosis o dermatosis.

Examen para un tumor de pulmón

Al examinar a un paciente en las primeras etapas de desarrollo del tumor Signos clínicos no se encuentran A medida que crece la masa, aparecen signos que dependen de la ubicación del tumor. Muy a menudo, con la diseminación linfogénica, se encuentra un aumento en los ganglios linfáticos supraclaviculares de la izquierda (metástasis de Virchow). La expansión de las venas colaterales en la parte superior del tórax y el cuello, en la glándula mamaria, el edema y la hiperemia de la cara, la conjuntiva son características del síndrome de la vena cava superior. En el 10-20% de los casos, el examen revela una u otra manifestación de dermatosis, que desaparece después de la extirpación del tumor. signos tardíos neoplasma maligno- pérdida de peso, caquexia. Para los procesos tumorales, un aumento de la temperatura es bastante típico, especialmente la condición subfebril nocturna.

Signos de un tumor de pulmón

Hay varias teorías para el desarrollo del cáncer de pulmón. Los efectos tóxicos pueden conducir a la acumulación de anomalías genéticas en las células (activación de oncogenes dominantes e inactivación de oncogenes recesivos (genes supresores de tumores) como resultado de mutaciones). Esto conduce a un crecimiento descontrolado y desorganizado con lesiones locales o distantes del tumor primario. Los factores decisivos son el daño del ADN, la activación de oncogenes celulares y la estimulación por factores de crecimiento. El cáncer de pulmón primario generalmente se desarrolla a partir del epitelio glandular de los bronquios. A medida que crece el cáncer de pulmón central, el bronquio se obstruye, lo que conduce a su obstrucción y atelectasia de las partes inferiores del pulmón. A medida que el tumor progresa, crece hacia otros órganos y tejidos (pared torácica, pericardio, esófago, etc.), hace metástasis en el hígado, el cerebro, los huesos y otros órganos.

Diagnóstico de un tumor de pulmón

Del lado de la lesión, se puede detectar un aumento en el temblor de la voz.

Percusión para tumores de pulmón

Para los tumores de pulmón, es característico un acortamiento pronunciado del sonido de percusión en el área de formación del volumen. Sin embargo, cuando el bronquio está obstruido por un tumor y se forma el mecanismo de la válvula, inicialmente puede desarrollarse un enfisema local, lo que conduce a un sonido de percusión encajonado. La atelectasia posterior se acompaña de un acortamiento del sonido de percusión. Con formas mediastínicas de cáncer de pulmón, la percusión puede detectar signos de expansión mediastínica unilateral.

Auscultación de tumores pulmonares

Con el crecimiento del tumor endobronquial, pueden aparecer sibilancias locales y debilitamiento local de la respiración. La aparición de estertores húmedos junto con fiebre, sudoración y debilidad pueden indicar el desarrollo de una neumonía obstructiva.

Examen de rayos X de un tumor de pulmón

gran papel en detección temprana tumores de pulmón juega un estudio fluorográfico preventivo. Son los métodos de investigación de radiación los que permiten detectar una formación volumétrica en el período asintomático. Síntomas sospechosos: formaciones esféricas focales, expansión de la raíz y disminución en la diferenciación de sus elementos, expansión o desplazamiento del mediastino. El primer síntoma radiográfico en el desarrollo endobronquial del cáncer de pulmón central es la hipoventilación de la zona correspondiente al bronquio afectado: disminución de la transparencia de un segmento o lóbulo, convergencia de los vasos y su expansión por hiperemia congestiva. En tomografías longitudinales y broncogramas, es posible identificar el muñón del bronquio obstruido. En la forma peribronquial del cáncer de pulmón, un nódulo peribronquial asociado con la pared del bronquio es visible en las tomografías en el plano de la raíz. La tuberosidad de los contornos de la sombra patológica es característica. Posteriormente se produce la obstrucción del bronquio con un cuadro de hipoventilación de los tramos subyacentes.

El cuadro radiológico del cáncer de pulmón periférico suele caracterizarse por la presencia de un foco localizado en las secciones superiores (segmento S3) del pulmón derecho, el lóbulo superior del pulmón izquierdo o el lóbulo inferior del pulmón derecho. El contorno de la sombra del tumor a medida que avanza de claro a "radiante". A veces, una "muesca" es claramente visible: el lugar donde ingresa el bronquio. En el cáncer de pulmón periférico, es bastante común ver un camino que conecta el foco con la raíz o con la pleura parietal. En alrededor del 2 al 10% de los casos, hay una desintegración del nódulo tumoral (forma cavernosa de cáncer). En el 3-10% de los casos de cáncer periférico, la radiografía revela un derrame pleural. Con la localización apical del cáncer de pulmón, la imagen muestra sombreado en la proyección del ápice, el borde inferior de la sombra está arqueado y dirigido hacia abajo con una protuberancia. En el contexto del sombreado, se puede detectar la destrucción de los segmentos posteriores de las costillas I, II y, a veces, III. Una manifestación de diseminación tumoral en los pulmones es la carcinomatosis miliar.

tomografía computarizada y otros tipos de exploración para tumores pulmonares

La TC de alta resolución se ha convertido en el método estándar para examinar a un paciente con tumores de tórax. La TC es mucho más fiable que la radiografía convencional para caracterizar la topografía y estructura de la sombra, pero no es determinante para determinar la malignidad del proceso. El grado de malignidad y el tipo histológico del tumor se determina mediante biopsia.

Broncoscopia para tumores de pulmón

La broncoscopia es un método decisivo para el examen de los bronquios, que permite detectar lesiones hasta los bronquios subsegmentarios, especialmente con crecimiento tumoral endobronquial. Durante la broncoscopia se toman muestras de secreciones bronquiales, lavados, cepillado o biopsia transbronquial para examen histológico. La broncoscopia fluorescente le permite ver el brillo del tumor en sus primeras etapas.

Escaneo de radioisótopos para tumores de pulmón

La exploración con radioisótopos puede detectar lesiones metastásicas del esqueleto y metástasis a distancia. Sin embargo, la especificidad del método para detectar lesiones metastásicas de los huesos del esqueleto es baja.

Ultrasonido para el cancer de pulmon

La ecografía puede detectar derrame pleural en estadios iniciales y tumores de localización parietal. La ecografía del hígado puede detectar metástasis hematógenas.

Estudio de la función respiratoria en tumores de pulmón

La capacidad de ventilación de los pulmones varía según el tamaño del tumor, el desarrollo de estenosis bronquial, atelectasia o compresión del tejido pulmonar y se caracteriza por trastornos mixtos. Con la aparición de derrame pleural, prevalece la restricción. Determinación de la composición del gas sangre arterial le permite evaluar el grado de hipoxemia (especialmente con daños extensos y edad avanzada).

Diagnóstico de laboratorio tumores pulmonares

Un conteo sanguíneo completo es inespecífico; si ocurre neumonía, se puede desarrollar leucocitosis. El estado de alerta del cáncer debe ser causado por una alta valores de ESR en la vejez. Examen citológico el esputo (detección de células atípicas o cancerosas) en tumores de pulmón es generalmente informativo en el 20% de los casos. Con la localización central del tumor, el contenido de información del método aumenta al 74%.

Biopsia de tumor pulmonar

La biopsia transtorácica y abierta de un tumor o ganglios linfáticos alterados mediante videotoracoscopia permite tomar muestras de tejidos alterados, manipular en la cavidad pleural. Este método le permite eliminar metástasis con un diámetro de hasta 3 cm, ubicadas en la periferia del pulmón.

Diagnóstico diferencial tumores pulmonares

En las radiografías simples de tórax, la sombra del cáncer de pulmón periférico debe diferenciarse de otras formaciones. Todas las formaciones esféricas en los pulmones requieren extracción y examen histológico para establecer un diagnóstico preciso.

cáncer central primero debe diferenciarse de la neumonía. La violación de la ventilación en los tumores conduce a un aumento en el patrón pulmonar, que es difícil de diferenciar del infiltrado neumónico; sin embargo, la broncoscopia le permite examinar los bronquios y establecer el diagnóstico correcto.

Tuberculoma: una formación encapsulada de naturaleza tuberculosa parece un foco en una radiografía. Caracterizado por una sombra local de menos de 2 cm de diámetro con signos de descomposición; El cáncer de pulmón de este tamaño rara vez se descompone. La tuberosidad aparente de los contornos del tuberculoma en la imagen en proyección frontal puede corresponder a tuberculomas múltiples o conglomerados cuando se toman fotografías en proyección lateral o se realiza una TC. A favor de la naturaleza tuberculosa del foco, testificarán las proyecciones de focos alrededor o debajo de la sombra principal. La ubicación de los tuberculomas en los segmentos del pulmón Si, S2, SQ es característica. Durante la descomposición de la tuberculoma, el examen bacteriológico del esputo puede revelar Mycobacterium tuberculosis. Los tuberculomas no se caracterizan por un crecimiento progresivo y síntomas de compresión. Negativo pruebas de tuberculina con tuberculoma son extremadamente raros.

Los tumores pulmonares benignos, por regla general, no tienen baches, no se desintegran. A diferencia de las formaciones benignas, con cáncer de pulmón periférico de tamaño pequeño (hasta 2 cm de diámetro), los contornos de la sombra rara vez son nítidos. Sin embargo, en el futuro, a medida que crece (2,5-3 cm) tumor maligno adquiere una forma clara. Para tumores benignos la intoxicación, la hemoptisis, la irradiación de los contornos no son características.

Quistes de retención. Sus contornos son claros, sin resplandor ni tuberosidad, el patrón pulmonar no se modifica. Cabe recordar que la obstrucción del bronquio por un tumor canceroso y la acumulación de secreciones distal al sitio las obstrucciones a veces conducen a la formación de quistes.

La prevalencia del cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón representa más del 90% de todas las neoplasias pulmonares y el 28% de todas las muertes por enfermedades tumorales en humanos. Este es el tumor maligno más común en hombres (35% de todos los tumores) y mujeres (30%) de 45 a 70 años (en mujeres, el cáncer de pulmón ocupa el tercer lugar en frecuencia después del cáncer de mama y el cáncer de cuello uterino). A últimos años ha habido un aumento en la incidencia de cáncer de pulmón primario entre las mujeres, y la enfermedad en las mujeres ocurre a una edad más temprana que en los hombres. En Rusia, en los últimos 35 años, el número de pacientes con cáncer de pulmón ha aumentado casi 3 veces. En los Estados Unidos, los tumores de pulmón ocurren a una tasa de 70 por cada 100 000 habitantes, y los afroamericanos se ven afectados con una frecuencia 1,5 veces mayor que los blancos. Las neoplasias pulmonares más comunes se encuentran en el Reino Unido y Polonia, donde la prevalencia supera los 100 por 100 000 habitantes, con menor frecuencia en Senegal y Nigeria (menos de 1 por 100 000).

Clasificación del tumor de pulmón

Según los tipos histológicos: adenocarcinoma, carcinoma de células pequeñas, carcinoma de células grandes, células escamosas y otras formas.

Por localización: central, periférica (localización del tumor a partir de los bronquios de 4º orden), apical, mediastínica, miliar (pequeños focos en forma de mijo en ambos pulmones).

En la dirección del crecimiento del tumor.: cáncer exobronquial, endobronquial, peribronquial. El tumor, dependiendo del estadio, puede desarrollarse sin metástasis, con metástasis regionales ya distancia.

Según las etapas de la enfermedad:

etapa - un pequeño tumor limitado de un bronquio grande con una dirección de crecimiento endo o peribronquial o un tumor de bronquios pequeños y más pequeños sin germinación de la pleura y metástasis.

etapa: el mismo tumor que en la etapa I, o más grande, sin germinación de la pleura, en presencia de metástasis únicas en los ganglios linfáticos regionales más cercanos.

etapa - un tumor que ha ido más allá del pulmón, creciendo hacia el pericardio, el tórax o el diafragma, en presencia de metástasis múltiples en los ganglios linfáticos regionales.

etapa - un tumor con diseminación extensa a órganos vecinos con diseminación a lo largo de la pleura, metástasis extensas regionales y distantes.

Más del 90% de los casos de cáncer de pulmón en hombres y el 70% en mujeres están asociados al efecto cancerígeno de los componentes del humo del tabaco al fumar. En general, el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón aumenta 13 veces con el tabaquismo activo y 1,5 veces con la exposición pasiva al humo del tabaco. Los factores laborales son críticos en el 15% de los casos de cáncer de pulmón en hombres y el 5% en mujeres. Quizás los venenos industriales y el humo del tabaco actúen como cancerígenos. En el desarrollo de algunas formas de cáncer de pulmón, no se excluye la importancia de los factores hereditarios.

Patomorfología de un tumor de pulmón

El término "cáncer de pulmón" se utiliza para referirse a tumores que surgen del epitelio de las vías respiratorias (bronquios, bronquiolos, alvéolos). A diferencia del cáncer, otros tipos de tumores (mesoteliomas, linfomas y tumores estromales (sarcomas)) no son de origen epitelial. Cuatro tipos de células tumorales forman el 88 % de todos los tumores pulmonares primarios: carcinoma de células escamosas (epidermoide) (29 %), carcinoma de células pequeñas (células en avena) (18 %), adenocarcinoma (32 %, incluido el carcinoma bronquioloalveolar) y carcinoma de células grandes (9%). Otros tumores (carcinomas indiferenciados, carcinoides, tumores de las glándulas bronquiales, etc.) son menos frecuentes. Porque el diferentes tipos células malignas responden de manera diferente a ciertos tipos de terapia, el diagnóstico histológico correcto es condición necesaria tratamiento efectivo tumores

Los tumores de pulmón metastatizan por vía linfogénica (a los ganglios linfáticos broncopulmonares, ganglios linfáticos de la raíz del pulmón y mediastino) y por vía hematógena (metástasis a distancia al hígado, cerebro, huesos, pulmones y otros órganos). Además del cáncer de pulmón, los linfomas multifocales también pueden presentarse en los pulmones. Un gran grupo está formado por tumores metastásicos con origen en otros órganos (glándula mamaria, colon, riñones, glándula tiroides, estómago, testículos, huesos, etc.).