Envenenamiento en humanos por productos de la combustión. Signos de intoxicación por gas doméstico y algoritmo de primeros auxilios Intoxicación por monóxido de carbono, código microbiano 10

El riesgo de envenenamiento debido a la inhalación de varios productos de combustión acecha a una persona no solo en el momento de los incendios. La intoxicación es posible en otros casos. Quemar pasto o pasar mucho tiempo alrededor de un fuego también puede causar grandes problemas y, a veces, una muerte rápida.

Los productos de combustión son sustancias tóxicas gaseosas, sólidas o líquidas resultantes de la combustión. Su composición depende de lo que se quemó específicamente y de las condiciones en que tuvo lugar este proceso.

Cuando se queman, las sustancias inorgánicas y orgánicas forman CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 y así sucesivamente.

Con la combustión incompleta, se liberan en el aire alcoholes, acetonas, gas sulfúrico, monóxido de carbono, etc.. Como resultado, el aire se llena de humo cáustico venenoso, que consiste en las partículas sólidas más pequeñas de la sustancia combustible.

Según la CIE 10 ( clasificación internacional enfermedades) tal envenenamiento corresponde al código T 59.

Causas de intoxicación

Puede envenenarse con el humo y los productos de combustión contenidos en él si entran en las vías respiratorias durante la respiración.

Los más peligrosos son el cianuro de hidrógeno y el monóxido de carbono que se liberan durante la combustión. El monóxido de carbono detiene la producción de hemoglobina y se detiene el transporte de oxígeno a los órganos. Como resultado, la muerte ocurre por hipoxia (deficiencia de oxígeno).

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El cianuro de hidrógeno conduce al envenenamiento, interrumpiendo el metabolismo en los tejidos y el flujo de oxígeno a la sangre.

Puede inhalar y envenenarse por sustancias formadas durante la combustión en tales casos:

en caso de incendio;
durante la quema del follaje del año pasado;
debido a la combustión lenta de cables, telas, muebles, etc. (cuando no es suficiente calor o falta de oxígeno en el aire);
mientras esté en el garaje con las puertas cerradas y el motor en marcha;
debido a un mal funcionamiento de los hornos o cuando se encienden con una compuerta insuficientemente abierta;
problemas con estufas de gas o aparatos de calefacción.

La combustión de cualquier material conduce a la liberación de gases nocivos en el aire, cuya inhalación puede ser venenosa. Pero incluso al extinguir un incendio, el peligro de intoxicación por productos de combustión no es menor:

Al interactuar con el agua, muchos gases reaccionan con ella y forman ácidos cáusticos (sulfuroso, nítrico) y amoníaco. Estos productos de combustión dañan los bronquios, se acumulan rápidamente en los pulmones y queman severamente las membranas mucosas. tracto respiratorio.
Al extinguir un incendio con un extintor de incendios, se forma fosgeno altamente tóxico. Envenenada por este gas, una persona puede morir por un edema pulmonar que se desarrolla rápidamente, especialmente porque no existe un antídoto contra el fosgeno.

Al quemar caucho, plástico, pinturas y barnices, así como goma espuma y madera contrachapada, se forman productos venenosos de su combustión: fosgeno, cianuro, dioxina, etc. Y si una persona logró ser ayudada a tiempo al envenenarse con estos productos, no hay garantía de que posteriormente no desarrolle cáncer o alergias graves.

Síntomas

Para comprender que el deterioro comenzó precisamente a causa de los productos de la combustión, los signos característicos ayudarán:

lagrimeo;
"pesadez" en la cabeza;
dolor en las sienes y región frontal de la cabeza;
hiperemia repentina de la cara;
creciente debilidad;
ruido en los oídos;
aceleración de los latidos del corazón;
dificultad para respirar, dificultad para respirar;
dolor muscular tanto en tensión como en reposo (mialgia);
vómitos como síntoma de casi todas las intoxicaciones;
Dolor de pecho;
ardor en la garganta;
tos severa irresistible;
pérdida de consciencia;
sobreexcitación o somnolencia (si la persona intoxicada se queda dormida en una habitación con humo, sin Asistencia de emergencia la muerte vendrá en un sueño).

El peligro es que los signos de envenenamiento a veces pueden aparecer solo después de unas pocas horas. Pero incluso los síntomas que aparecen inmediatamente a veces desaparecen repentinamente e incluso desaparecen por completo después de un día. Sin embargo, esto no significa que el envenenamiento haya desaparecido por sí solo. Los milagros no ocurren en tales casos, y una sensación engañosa de alivio en realidad puede ocultar la aparición de edema pulmonar.

Si no se reciben primeros auxilios en caso de intoxicación por algún motivo, la condición del paciente empeora:

la respiración se vuelve dolorosa, desigual;
el enrojecimiento de la cara se reemplaza por cianosis;
si no se brinda ayuda, la persona muere.

A grado fuerte la gravedad del envenenamiento, además de los signos enumerados, se manifiestan bruscamente:

respiración frecuente;
convulsiones;
alucinaciones (como resultado de los efectos tóxicos a largo plazo de los gases de concentración media);
delirio;
el rápido desarrollo de insuficiencia cardíaca y pulmonar (sucede que después de dejar de respirar, el corazón continúa latiendo durante algún tiempo);
coma.

A veces simplemente no hay tiempo para primeros auxilios, incluso si comienza a actuar de inmediato. Por ejemplo, después de unas pocas respiraciones de monóxido de carbono a una concentración del 1,2%, el envenenamiento fatal ocurre instantáneamente: una persona pierde el conocimiento y muere después de 3 minutos, y la tasa de supervivencia en tales casos es cero.

Como ayudar

Debe comenzar a brindar primeros auxilios de emergencia con una llamada de ambulancia. Es importante hacer esto en cualquier caso, incluso con una forma leve de envenenamiento. Luego, inmediatamente, sin demora, tome medidas:

retire (o saque) a la víctima al aire libre de la habitación donde ocurrió el envenenamiento;
desabroche, rasgue o corte la ropa ajustada (especialmente en el pecho: un cuello, bufanda, corbata, etc.) para permitir que la persona envenenada respire más libremente;
dar adsorbentes (Polysorb, Carbón activado, Atoxil), diluido en una pequeña cantidad de agua;
beber té dulce fuerte;
dé ácido ascórbico (al menos 2 piezas);
limpie la cara y el pecho con un paño humedecido en agua fría, una compresa fría en la frente;
si la persona intoxicada tiene fiebre, aplique almohadillas térmicas moderadamente calientes;
en caso de pérdida del conocimiento, traiga un bastoncillo de algodón humedecido en amoníaco o limpie las sienes con él;
en caso de debilidad severa y un estado a punto de perder el conocimiento, acueste a la víctima de lado, límpiele la boca y la nariz del vómito con un pañuelo (si hubo vómitos);
controlar el pulso;
al cesar la respiración o las palpitaciones, proceder urgentemente a las medidas de reanimación (masaje cardíaco indirecto, respiración artificial).

Todas las medidas de primeros auxilios para el envenenamiento debido a la inhalación de productos de combustión deben llevarse a cabo rápidamente y solo al aire libre. De lo contrario, el grado de intoxicación aumentará y la persona que brinda asistencia recibirá intoxicación por la inhalación de gases generados durante la combustión.

Tratamiento

Si es necesario hospitalizar a la persona envenenada y cómo tratarla: los médicos determinarán, según los resultados del examen de la víctima, cuándo se comparan los síntomas y el tratamiento desde un punto de vista profesional. Y si la decisión se toma a favor del hospital, entonces el paciente se someterá allí a los procedimientos correspondientes:

oxígeno puro en las primeras horas después del envenenamiento para desplazar los gases y sus compuestos con la hemoglobina;
luego - una mezcla de aire con 40-50% de oxígeno;
en caso de intoxicación grave, una cámara de presión;
en intoxicación aguda por CO - antídoto Acizol por vía intramuscular para mejorar el transporte de oxígeno;
sedación cuando está sobreexcitado;
el fármaco Eufillin con obstrucción evidente de las vías respiratorias;
antibióticos para prevenir la neumonía;
con convulsiones - Barbamil (por vía intravenosa, lentamente), Phenazepam por vía intramuscular, sulfato de magnesio al 25%;
en insuficiencia cardíaca por vía intramuscular Cordiamin, solución de glucosa con Strofantin por vía intravenosa y lentamente, solución de cafeína por vía subcutánea;
si hay signos de edema cerebral o sospecha de ello, un "cóctel" de Promedol, Aminazin y Diphenhydramine o Pipolfen por vía intramuscular;
en caso de coma y para la prevención del edema cerebral, varios medicamentos (ácido ascórbico con glucosa, prednisolona, insulina, gluconato de calcio (cloruro), furosemida, etc.);
prevención del edema pulmonar tóxico;
medicamentos hormonales (corticosteroides, etc.);
terapia de vitaminas

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Al mismo tiempo, al paciente se le prescribe un descanso completo, incluso de las emociones negativas.

El tratamiento es complejo, multicomponente y bastante pesado. Por lo tanto, habiendo sido severamente envenenado por productos de combustión, no puede contar con una pronta recuperación.

Efectos

Las complicaciones después de la intoxicación con productos de la combustión son casi inevitables, incluso si la intoxicación no fue grave.

Después forma leve envenenamiento, las siguientes consecuencias son posibles:

aborto espontáneo o malformaciones del feto (en caso de intoxicación en mujeres embarazadas);
hipertensión;
asma bronquial;
alteraciones a largo plazo en el trabajo del sistema nervioso.

En otros casos, las consecuencias pueden aparecer casi inmediatamente después del envenenamiento y el tratamiento, y después de un tiempo.

Complicaciones tempranas después del envenenamiento:

neuritis;
deficiencias auditivas y visuales;
fallas del ritmo cardíaco;
hinchazón del cerebro o los pulmones.

Consecuencias posteriores:

patologías graves del sistema nervioso hasta la pérdida de las capacidades mentales de por vida;
psicosis;
deterioro de la memoria;
enfermedades oncológicas;
trastornos del movimiento (parálisis, etc.);
neumonía;
insuficiencia cardiaca aguda o ataque cardiaco.

Las consecuencias también pueden ser fatales, ocurriendo a veces la muerte 2 semanas después del envenenamiento. Esto es posible cuando una persona, después de haber sido envenenada por productos de combustión, por alguna razón no se recuperó (insistió en una descarga prematura o descuidó las prescripciones del médico). O la víctima identificó erróneamente su recuperación durante una falsa mejoría, que a menudo ocurre un día después del envenenamiento, y no consultó a un médico.

¿Alguna vez ha tenido intoxicación con productos de orenio?

El monóxido de carbono se forma como resultado de la descomposición de los productos de combustión, puede contaminar ambiente. Al respirar, las toxinas ingresan a los pulmones y causan daños graves a la salud humana. El código CIE-10 es T58.

La tasa permitida de gas en el aire, inofensiva para los humanos, es de 0,08 mg por 1 litro, con tasas sobreestimadas, puede envenenarse. El contenido de CO en el ambiente afecta directamente la severidad del envenenamiento.

A una concentración de 3-5 mg por 1 litro de aire, se produce una intoxicación grave. Si el aire contiene sustancias tóxicas en la proporción de 13-15 mg/l, la muerte se produce en 1 a 3 minutos.

La muerte por humos es la cuarta causa más común de muertes reportadas. Las fugas de monóxido de carbono se encuentran en la vida cotidiana, en el trabajo.

Causas de envenenamiento

El monóxido de carbono se forma y se concentra en el aire durante la combustión de sustancias orgánicas. La mayoría causas comunes el envenenamiento por monóxido de carbono en humanos es una conflagración. Una persona no puede detectar una amenaza debido a la ausencia de olor del gas. Más a menudo que otros, los niños, las personas con patologías cardíacas, las mujeres durante el embarazo son susceptibles a la intoxicación.

Los factores enumerados a continuación afectan el aumento de la concentración de gas en la habitación.

factor de vida

A menudo se transmiten noticias de que, en condiciones domésticas, la intoxicación ocurre cuando se violan las reglas para usar estufas y equipos de gas. Un caso común es el encendido del cableado eléctrico.

Si permanece cerca de un automóvil en marcha durante mucho tiempo en un garaje cerrado, una persona puede quemarse.

Pueden aparecer signos de intoxicación en los amantes de la cachimba.

factor de producción

El monóxido de carbono, conocido como monóxido de carbono, llena las minas cuando se realizan las voladuras. Las acumulaciones se encuentran durante el mantenimiento de hornos de hogar abierto o altos hornos. Hay casos frecuentes de emisión de dióxido de carbono durante la síntesis de componentes químicos. ocurre cuando se violan las normas de saneamiento e higiene, los requisitos operativos relacionados con el funcionamiento de los dispositivos.

Patogénesis

Al estar en un ambiente desfavorable, una persona respira aire envenenado, el veneno se deposita en los pulmones. Desde allí se propaga por el cuerpo a través de la sangre. El monóxido de carbono a nivel celular es similar a la hemoglobina: penetra rápidamente en la estructura de la sangre y bloquea la capacidad de transportar oxígeno. Hay una reacción hipóxica. La condición de la víctima empeora mucho cuando comienza la violación de los procesos bioquímicos fermentados por el contenido de hierro. Comienza la acumulación de metabolitos suboxidados, afectando el sistema nervioso central y órganos. Esta condición es difícil de tratar.

Los estudios con sesgo patológico revelan un color carmesí de la piel, los órganos y las membranas mucosas. El cerebro y los pulmones adquieren signos de edema. La plétora de naturaleza estancada en los órganos internos está claramente trazada. Aparecen áreas con tejidos muertos en el cerebro, el corazón y los pulmones.

Clasificación

El curso del envenenamiento es posible en dos formas:

Fuga aguda;
Crónico.

El curso de la intoxicación depende de qué tan fuerte sea la concentración de monóxido de carbono en la habitación y cuánto tiempo pasó la persona adentro. Si la dosis excede las normas permitidas y afecta al cuerpo por un corto tiempo, la naturaleza del envenenamiento es aguda. Si la concentración se excede ligeramente y la inhalación de aire envenenado ocurre constantemente, se desarrolla un proceso crónico.

La toxicología divide la intoxicación por dióxido de carbono en tres grados:

El grado de tolerancia a la luz. La característica de un grado leve se manifiesta a través de los síntomas transitorios de patologías que se pueden desarrollar. Los signos de envenenamiento desaparecen tan pronto como cesa la exposición. Algunas manifestaciones características de la intoxicación por monóxido de carbono persisten durante un día. Un análisis de hemoglobina patológica muestra el 30% del volumen total de sangre.
El grado medio de tolerancia. Revelan 30-40% del contenido de carboxihemoglobina. Los síntomas de envenenamiento por monóxido de carbono son pronunciados, pero cuando se proporcionan cuidado de la salud, el proceso se ralentiza. A los pocos días hay fenómenos de carácter residual.
El grado de tolerancia severa. La carboxihemoglobina ocupa la mitad de la masa total de sangre. Los órganos y sistemas se ven gravemente afectados, lo que a menudo provoca la muerte. Las consecuencias se desarrollan en forma de complicaciones. Cada síntoma aparece dentro de dos a tres semanas.

Las formas ordinarias de intoxicación no siempre se aplican al monóxido de carbono. A menudo hay manifestaciones atípicas. Se disfrazan fácilmente de otras patologías. La toxicología conoce las formas, divididas por síntomas clínicos:

eufórico;
síncope;
velocidad del rayo;
polvo.

Síntomas

Los síntomas del envenenamiento por monóxido de carbono se dividen según el grado de envenenamiento. Las similitudes son posibles, pero cada fase tiene sus propias características.

Los síntomas que se presentan durante la intoxicación por monóxido de carbono deben ser conocidos para brindar asistencia de emergencia a tiempo.

La intoxicación leve ocurre con frecuencia, se caracteriza por manifestaciones:

Cefalea sistemática, la víctima golpea en las sienes;
Tos atormentada, seca e irritante, que interfiere con la respiración libre;

Ataques de mareos;
Náusea, vomitar a borbotones;
Hay lagrimeo;
Aparecer dolor en el pecho;
La aparición de visiones, visuales, auditivas;
La epidermis del cuero cabelludo se vuelve morada;
Aumento persistente de la presión arterial;
Pulso acelerado.

El grado medio de intoxicación se caracteriza por:

Gran debilidad y deseo de dormir;
Sentirse cansado, hay ruido en los oídos;
Los músculos están paralizados.

La intoxicación aguda requiere medidas de emergencia:

La persona pierde el conocimiento;
Hay una liberación incontrolada de orina y heces;
Las violaciones del proceso respiratorio son notables;
La víctima experimenta convulsiones;
La epidermis y las mucosas se vuelven azules;
Las pupilas dilatadas no responden a la luz;
El paciente cae en coma.

Si, en caso de intoxicación grave, la asistencia médica no se brinda a tiempo, se garantiza un resultado letal. Con una forma leve o moderada de intoxicación, las consecuencias de una etiología irreversible pueden ocurrir:

Torbellinos constantes y dolores de cabeza, estos últimos toman la forma de una migraña;
Trastornos irreversibles del sistema nervioso central;
Regresión del desarrollo;
La víctima tiene dificultad para recordar información;

Las habilidades intelectuales no están desarrolladas.

Si la intoxicación es grave, las consecuencias son:

Mala circulación cerebral;
Múltiples trastornos de las terminaciones nerviosas;
Aparece edema en el cerebro;
La visión y la audición se deterioran o desaparecen por completo;
Aparece edema en los pulmones, que fluye hacia la inflamación del tejido pulmonar.

Primeros auxilios y tratamiento de intoxicaciones.

Los primeros auxilios para la intoxicación por monóxido de carbono consisten en una serie de medidas con la llamada obligatoria de los médicos. Si se sospecha que una persona ha muerto, la evacuación del área afectada debe ser inmediata.

La prestación de asistencia implica una serie de acciones. El paciente necesita proporcionar suficiente aire fresco. El calentamiento es uno de los primeros pasos. Para poder mejorar la función. respiración pulmonar la víctima debe beber té o café. Evite la hipotermia.

La ausencia de respiración o su débil manifestación da lugar a la respiración artificial, que se realiza contando las presiones por minuto. Los primeros auxilios incluyen acciones para mejorar la circulación sanguínea del cerebro. Para este propósito, una persona se frota el pecho y la espalda, si es posible, se aplican emplastos de mostaza. La víctima se acuesta de lado y espera a que llegue la ambulancia. En pocas palabras, estas son acciones de primeros auxilios.

Al llegar, una ambulancia administra un antídoto y oxigenoterapia.

Los médicos deben saber qué circunstancias causaron el envenenamiento. Si la víctima no puede dar una respuesta de forma independiente, se debe examinar el lugar de los hechos. Recuerde los detalles y señálelos a los médicos. Si ha ocurrido un crimen o suicidio, el historial médico debe contener información.

Si es necesario, se resucita al paciente. La hospitalización es obligatoria. En el hospital, la víctima es examinada y se le prescribe tratamiento.

En el hospital, una persona se someterá a un curso de desintoxicación y terapia sintomática.

Es obligatorio poner goteros con medicamentos cardiotrópicos, hacer inyecciones anticonvulsivas. Se prescriben diuréticos y vitaminas. La oxigenoterapia hiperbárica se realiza sólo si formas severas envenenamiento.

Tratamiento con remedios caseros

El monóxido de carbono es peligroso, da graves consecuencias después del envenenamiento. Al realizar examen medico se revela el grado de influencia en el cuerpo. Si el médico permite la terapia en el hogar, se pueden aplicar las siguientes medidas en el hogar:

El extracto de Rhodiola rosea ayuda a restaurar la actividad del cuerpo. La tintura sin receta se compra en una farmacia. La recepción se produce 2 veces al día según las instrucciones. Es importante no usar el medicamento después de las 7 pm, sino usar el medicamento, acompañado de un cóctel, que incluye agua y miel.
Un agente antitóxico es una decocción a base de raíces de diente de león officinalis. Se vierten 10 g de raíces secas con un vaso de agua hirviendo y se hierven a fuego abierto durante 10-15 minutos. El caldo debe infundirse durante 30 minutos, luego se filtra y se lleva al volumen original con agua hervida. El remedio se toma 3 veces al día, 1 cucharada.

Entrar en el hospital no es irrazonable. No puede automedicarse si puede obtener ayuda calificada. ¡El resultado del tratamiento en el hogar sin supervisión médica puede afectar negativamente la salud! El tratamiento de calidad ocurre solo bajo la supervisión de un especialista.

Medidas de precaución

Las patologías que ocurren después del envenenamiento por monóxido de carbono son difíciles de eliminar. Algunos fenómenos acompañarán a una persona toda su vida. Para evitar situaciones peligrosas, es necesario observar medidas de precaución, se necesita una prevención constante:

Funcionamiento de calentadores solo en buenas condiciones;
Si hay calefacción por estufa en la casa o en la casa de baños, la ventilación se limpia con frecuencia y la chimenea se revisa cada vez antes de encender la estufa;
Antes de encender la chimenea, controle la compuerta;
Un coche en marcha no puede dejarse en el garaje;
Evite permanecer en caminos llenos de humo.

Cuadro clinico envenenamiento agudo. El cuadro clínico de la intoxicación aguda por CO se caracteriza, en primer lugar, por síntomas de daño del SNC. Los trastornos cerebrales se manifiestan por dolor de cabeza con localización en las regiones temporal y frontal, a menudo de carácter de cintura (síntoma de un aro), mareos y náuseas. Se producen vómitos, a veces repetidos, se desarrolla pérdida de conciencia hasta un coma profundo en lesiones graves.

Los trastornos del tallo cerebeloso se caracterizan por miosis, midriasis, anisocoria, pero en la mayoría de los casos las pupilas son de tamaño normal, con una reacción viva a la luz. Se observan inestabilidad de la marcha, alteración de la coordinación de movimientos, convulsiones tónicas, miofibrilación espontánea.

El desarrollo de trastornos piramidales se evidencia por un aumento tono muscular extremidades, aumento y expansión de las zonas reflejas de los tendones, aparición de los síntomas de Babinski y Oppenheimer.

Atención especial debe prestarse atención a la aparición de hipertermia, que es de origen central y se considera como una de las signos tempranos edema cerebral tóxico, que es la complicación más grave de la intoxicación aguda por monóxido de carbono.

Los trastornos de la actividad mental pueden manifestarse por excitación o aturdimiento. Un estado excitado, manifestado por síntomas de psicosis aguda (desorientación, alucinaciones visoauditivas, manía persecutoria), es típico de situaciones asociadas a impacto emocional (incendios, explosiones de bombas, obuses, etc.). En caso de envenenamiento doméstico y envenenamiento por gases de escape de automóviles, es típico un estado de estupor, estupor o coma.

En algunos casos, además de la hipoxia hémica y tisular, también se desarrolla hipoxia hipóxica debido a la disnea inspiratoria. génesis central y violación de la permeabilidad del tracto respiratorio superior como resultado de broncorrea e hipersalivación. Función deteriorada respiración externa, hipoxia hémica y tisular, acompañada de una violación del estado ácido-base con el desarrollo de acidosis respiratoria y luego metabólica.

Cuando se inhala monóxido de carbono en alta concentración, se producirá muerte súbita en el lugar de los hechos por paro respiratorio y colapso tóxico primario causado por parálisis de los centros respiratorio y vasomotor. En algunos casos de intoxicación grave se desarrolla un cuadro de shock exotóxico. Con lesiones menos severas, se observa síndrome hipertensivo con taquicardia severa.

cambios en el electrocardiograma son inespecíficos, suelen detectarse signos de hipoxia miocárdica y trastornos de la circulación coronaria: la onda R disminuye en todas las derivaciones, especialmente en el tórax, el intervalo S-T se desplaza por debajo de la línea isoeléctrica, la onda T se vuelve bifásica o negativa. En casos severos, el ECG muestra signos de alteración de la circulación coronaria, que se asemejan a un infarto de miocardio. Estos cambios suelen desaparecer rápidamente a medida que mejoran. condición general Sin embargo, en los pacientes con intoxicación grave, las alteraciones del ECG coronario pueden persistir hasta 7-15 días o más.

La intoxicación por CO suele ir acompañada de la aparición de trastornos tróficos, especialmente en los casos en que las víctimas, debido a una rápida pérdida de conciencia, se encuentran en una posición incómoda durante mucho tiempo, con extremidades torcidas y comprimidas (lesión posicional). En las primeras etapas de los trastornos tróficos de la piel, se observa dermatitis ampollosa con hiperemia de las áreas de la piel e hinchazón de los tejidos subcutáneos. A veces, los trastornos tróficos adoptan la forma de polineuritis isquémica, que se expresa en la atrofia de ciertos grupos musculares, alteración de la sensibilidad y función limitada de las extremidades.

En casos más severos, se desarrolla dermatomiositis necrótica, cuando se observan sellos e infiltrados en áreas de piel hiperémica con mayor necrosis tisular y formación de úlceras profundas. En casos especialmente severos de dermatomiositis, el desarrollo del síndrome miorrenal y agudo insuficiencia renal por nefrosis mioglobinúrica de gravedad variable.

Si el envenenamiento ha ocurrido recientemente, entonces la piel y las membranas mucosas visibles son de color escarlata (el color escarlata se debe a la carboxihemoglobina). Piel los pacientes en estado de hipoxia grave suelen estar cianóticos.

La gravedad de la intoxicación por monóxido de carbono está determinada por la concentración y la exposición al veneno. Actualmente, los toxicólogos distinguen dos variantes del curso de la intoxicación aguda por CO: retardada, con formas típicas y eufóricas. curso clínico y rápido como un rayo - con apoplejía y formas sincopales.

En una forma típica de intoxicación leve (nivel de HbCO 10-30%), aparece dolor de cabeza principalmente en las regiones frontal y temporal, mareos, tinnitus, dificultad para respirar, debilidad general, náuseas, a veces vómitos y desmayos. Se aprecia un ligero rubor en las mejillas, cianosis de las mucosas, suele conservarse la conciencia, aumentan los reflejos, temblor de los brazos extendidos, hay un ligero aumento de la respiración, el pulso y un aumento moderado presión arterial. Estos síntomas desaparecen unas horas después del cese de la GC, a excepción de la cefalea, que puede persistir hasta un día o más.

En caso de envenenamiento grado medio gravedad (nivel de HbCO 30-40%), estos síntomas son más pronunciados. Hay debilidad muscular y adinamia; a veces tan pronunciado que a pesar del peligro, en peligro la vida, los pacientes no pueden superar ni siquiera una distancia corta; Alteración de la coordinación de movimientos. La dificultad para respirar aumenta, el pulso se vuelve más frecuente, la presión arterial disminuye, a menudo aparecen manchas escarlatas en la cara. Los pacientes pierden la orientación en el tiempo y el espacio, la conciencia se confunde, puede haber pérdida de la conciencia o lapsos de memoria.

La intoxicación grave (nivel de HbCO 50-70%) se acompaña de pérdida total conciencia y coma, cuya duración puede ser de hasta 10 horas o más. La piel y las mucosas son inicialmente de color escarlata brillante, luego adquieren un tono cianótico. Las pupilas están dilatadas al máximo. El pulso es frecuente, la presión arterial se reduce bruscamente. La respiración está alterada, puede ser intermitente como Cheyne-Stokes. La temperatura del cuerpo sube a 38-40 ° C. Los músculos están tensos, son posibles ataques de convulsiones tónicas o clónico-tónicas. En el futuro, se desarrolla un coma, permanecer en el que durante más de un día es un signo de pronóstico desfavorable.

Los casos graves de intoxicación por CO en el segundo o tercer día pueden complicarse con trastornos tróficos, aparición de manchas eritematosas, hemorragias subcutáneas y trombosis vascular.

La forma eufórica es un tipo de intoxicación grave por CO y se caracteriza por un aumento relativamente lento de la hipoxia y el desarrollo del habla y la excitación motora, seguida de pérdida de conciencia, deterioro de la actividad respiratoria y cardíaca.

Formas clínicas la variante relámpago del envenenamiento son la apoplejía y las formas sincopales

La forma de apoplejía se desarrolla con la inhalación a corto plazo de monóxido de carbono en concentraciones muy altas (más de 10 g/m3). La persona afectada pierde rápidamente el conocimiento y después de 3-5 minutos, después de un breve ataque de convulsiones, muere por parálisis del centro respiratorio.

La forma sincopal se caracteriza por una inhibición predominante del centro vasomotor y se manifiesta por una fuerte disminución de la presión arterial, isquemia cerebral, palidez de la piel, pérdida rápida de la conciencia y desolación de los vasos periféricos. La piel adquiere un color ceroso pálido. El paciente también muere a los pocos minutos.

Primeros auxilios y tratamiento. Dado que el vínculo principal en la patogenia de la intoxicación por monóxido de carbono es la hipoxia, la lucha contra ella es la dirección principal para brindar atención médica a las víctimas. El envenenado debe ser evacuado de la atmósfera contaminada lo antes posible, llevado al aire libre.

Los primeros auxilios para la IRA generalmente se brindan en forma de autoayuda y asistencia mutua y consisten en asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias, ventilación artificial de los pulmones usando los métodos de boca a nariz, boca a boca, compresiones torácicas .

Los primeros auxilios incluyen, además de las medidas tomadas, la introducción de broncodilatadores, la implementación de la inhalación de oxígeno, la respiración artificial mediante conductos de aire, el masaje cardíaco indirecto en un estado terminal.

Para el tratamiento de los afectados por monóxido de carbono se utiliza la oxigenoterapia, que se puede atribuir a la terapia patogénica para este tipo de intoxicaciones. La más utilizada es la oxigenoterapia isobárica, técnicamente fácil de implementar con el equipo adecuado (DP-2, DP-9, GS-8, KI-3). En las primeras horas después del envenenamiento, se recomienda usar oxígeno puro y, más tarde, una mezcla de aire y oxígeno al 40-50%. La mayoría metodo efectivo El tratamiento del CO intoxicado, especialmente moderado y grave, es la baroterapia de oxígeno (OBT), cuando se suministra oxígeno a alta presión.

En la intoxicación aguda moderada y grave por monóxido de carbono, está indicada la introducción lo antes posible del antídoto CO - acyzol, que tiene la capacidad de mejorar las funciones de transporte de oxígeno de la sangre en condiciones de intoxicación aguda por CO. Acizol se administra por vía intramuscular en 1,0 ml de una solución al 6,0% (1 dosis humana). Es posible reintroducir el antídoto después de 1,5-2 horas.

El resto terapia de drogas La intoxicación por CO es sintomática. Cuando está excitado, está indicada la introducción de sedantes, y con un síndrome convulsivo, la introducción de barbamyl, 50-100 ml de una solución al 1% por vía intravenosa lentamente, por vía intramuscular, 1 ml de una solución de fenazepam al 1%, 10 ml de una solución de 25 % de solución de sulfato de magnesio. Con una excitación aguda y fenómenos de edema cerebral: un cóctel lítico: clorpromazina (2 ml de una solución al 2,5%), promedol (1 ml de una solución al 2%), difenhidramina o pipolfeno (2 ml de una solución al 2,5%) por vía intramuscular. La introducción de morfina está estrictamente prohibida.

La insuficiencia respiratoria y la obstrucción de las vías respiratorias por broncoespasmo son indicaciones de administracion intravenosa 10 ml de una solución de aminofilina al 2,4%. En insuficiencia cardíaca: por vía subcutánea, 1-2 ml de una solución de cafeína al 20%, por vía intramuscular, 2 ml de cordiamina, lentamente por vía intravenosa, 0,5-1,0 ml de una solución de estrofantina al 0,05% en 10-20 ml de una solución de glucosa al 40%.

En intoxicaciones graves y el desarrollo de coma para la prevención y el tratamiento del edema cerebral: una bolsa de hielo en la cabeza o hipotermia craneoencefálica, por vía intravenosa 40 ml de solución de glucosa al 40% con 4-6 ml de solución de ácido ascórbico al 5% y 8 UI de insulina, 50-100 mg de prednisolona, 40-80 mg de furosemida, 10 ml de solución de cloruro de calcio (gluconato) al 10%. Un lugar importante en el tratamiento de la intoxicación lo ocupa la lucha contra la acidosis metabólica: se prescriben por vía intravenosa 250-400 ml de una solución de bicarbonato de sodio al 2-6%. Por vía intravenosa o intramuscular, 2-4 ml de una solución al 6% de bromuro de tiamina y 2-4 ml de una solución al 5% de clorhidrato de piridoxina se administran por vía intravenosa o intramuscular (no inyectar en una jeringa) para corregir los trastornos del metabolismo tisular. Se están tomando medidas para prevenir y tratar el edema pulmonar tóxico, se prescriben antibióticos en las dosis habituales para prevenir la neumonía.

El envenenamiento por monóxido de carbono es uno de los envenenamientos más comunes. Ocurre debido a la inhalación de aire lleno de humo o. El efecto tóxico sobre el cuerpo humano de este gas incoloro e inodoro es innegable, pero aún no se ha probado el mecanismo exacto de su acción.

Es importante saber que la intoxicación por envenenamiento cursa con complicaciones y afecta negativamente la funcionalidad órganos internos y sistemas tanto en niños como en adultos.

¿Cómo ocurre la intoxicación por monóxido de carbono?

La saturación del aire con vapores tóxicos, debido a su falta de propiedades organolépticas, es difícil de determinar sin instrumentos especiales. Por lo tanto, el envenenamiento a menudo ocurre tanto en el hogar como en el trabajo.

Si usa columnas de calefacción con poca ventilación en el hogar, instalaciones de hornos defectuosas, entonces no se puede evitar la saturación del aire con una sustancia tóxica. Además, a menudo se observa intoxicación del cuerpo con gas venenoso como resultado de una estadía prolongada en estacionamientos cerrados y garajes con una gran concentración de automóviles. La saturación del espacio, en tales lugares, es lo más rápida posible. A veces se observan síntomas de intoxicación en fumadores activos y amantes de las cachimbas.

Para el envenenamiento, basta con inhalar aire que contenga 0,1% de CO2. La gravedad de la intoxicación también se ve afectada por el factor tiempo del impacto del CO en el cuerpo. También existe un cierto grupo de riesgo de personas en las que el proceso de intoxicación aguda ocurre un orden de magnitud más rápido.

El grupo de riesgo incluye:

mujeres durante el embarazo;
niños;
ancianos;
jóvenes inmunocomprometidos después de la enfermedad.

Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, a las intoxicaciones de este tipo se les asigna el código T58.

Síntomas de intoxicación por monóxido de carbono

El monóxido de carbono se une a los glóbulos rojos y les impide transportar oxígeno a los órganos y tejidos humanos. Por lo tanto, inhibe la respiración mitocondrial y el proceso de saturación del cuerpo con oxígeno. Sufrir por falta de oxígeno sistema nervioso, órganos respiratorios, el trabajo del corazón se confunde y el tejido vascular se deforma. Los médicos dividen la intoxicación por monóxido de carbono en tres etapas de gravedad. (etapas a continuación)

Primero etapa fácil con asistencia oportuna, pasa rápidamente y los síntomas desaparecen sin complicaciones. Las etapas medias y severas de intoxicación provocan el desarrollo de la víctima. complicaciones graves. Con la inhalación prolongada de aire saturado con monóxido de carbono, incluso es posible la muerte.

Síntomas de la etapa leve:

pulsación en la región temporal, dolor de cabeza opresivo;
conciencia borrosa;
ruido o zumbido en los oídos;
estado previo al desmayo;
Náuseas leves;
disminución de la visión, llanto;
molestias en la laringe, que provocan ataques de tos;
respiración difícil

Con una inhalación más prolongada de monóxido de carbono, los síntomas empeoran rápidamente. En la etapa inicial de intoxicación, la concentración de carboxihemoglobina en el cuerpo alcanza el 30%, luego, en la etapa intermedia, esta cifra alcanza el 40%.

Síntomas moderados:

inconsciencia temporal;
una sensación de estupor y una violación de la coordinación general en el espacio;
falta de aire severa;
calambres en las extremidades;
el suministro insuficiente de oxígeno a las células cerebrales provoca alucinaciones;
presión en el área del pecho;
diferencia en el tamaño de las pupilas de los ojos;
pérdida temporal o permanente de la audición y la visión.

Si la intoxicación por monóxido de carbono continúa, se diagnostica una intoxicación grave. Puede complicarse con un curso rápido, cuando una persona muere en pocos minutos.

Principales síntomas:

caer en coma, que puede durar varios días;
convulsiones severas que conducen a parálisis;
pulso débil y pupilas dilatadas;
respiración superficial intermitente;
piel y mucosas azuladas;
excreción espontánea de orina y heces.

Los signos anteriores son característicos de las tres formas estándar de envenenamiento por monóxido de carbono. Algunas víctimas muestran síntomas atípicos que no se describen anteriormente.

Síntomas no estándar:

una fuerte disminución de la presión a 70-50 mm Hg, lo que provoca desmayos;
estado excitado (euforia) con alucinaciones;
un estado de coma con un desenlace fatal (curso rápido).

Primeros auxilios para la intoxicación por gases

Una evaluación objetiva de la situación y su gravedad sólo puede ser trabajadores médicos, por lo que debe llamar inmediatamente ambulancia. Antes de su llegada, es recomendable proporcionar a la víctima primeros auxilios lo que reducirá el riesgo de complicaciones.

Antes de la llegada de los médicos necesitas:

neutralizar la fuente que emite monóxido de carbono;
proporcione a la víctima una entrada de aire fresco (ayúdelo a salir o abrir las ventanas);
libere a la persona de la ropa ajustada, desabroche los botones superiores y afloje el cinturón para garantizar una mejor permeabilidad del aire limpio en los pulmones;
no deje que la víctima se duerma, trate de mantenerlo consciente hasta que lleguen los médicos, usando amoníaco.
cuando la víctima recuperó el conocimiento, es necesario administrarle medicamentos absorbentes, por ejemplo, Polysorb. Limpia activamente el cuerpo de sustancias tóxicas.

Esto debe ser de primeros auxilios para el envenenamiento por monóxido de carbono hasta la llegada de los médicos. A continuación, los propios médicos diagnosticarán, administrarán un antídoto y decidirán sobre la necesidad de hospitalización. Las acciones de los médicos en caso de intoxicación por monóxido de carbono deben ser claras y rápidas.

Incluyen las siguientes manipulaciones:

usar una máscara de oxígeno para restaurar la respiración;
el uso del fármaco Acizol, que es un antídoto porque destruye las moléculas de carboxihemoglobina;
inyecciones subcutáneas de cafeína para normalizar el ritmo cardíaco;
inyecciones intravenosas de la enzima carboxilasa, que también destruye la carboxihemoglobina;
hospitalización de la víctima examen completo y terapia sintomática. El antídoto se administra diariamente a razón de 1 ml durante una semana.

El tratamiento en el hogar solo es posible en el caso de que una sobredosis de gas venenoso no haya tenido consecuencias graves. El primer grado de envenenamiento (aligerado) en adultos se elimina rápidamente y no tiene consecuencias graves en el futuro. Cierta categoría de víctimas necesita un examen de salud adicional en un hospital, después del envenenamiento por monóxido de carbono.

Esta lista incluye:

mujeres embarazadas;
víctimas con enfermedades concomitantes del corazón y los vasos sanguíneos;
adultos con trastornos neuróticos;
víctimas con baja temperatura cuerpo.

¿Cuándo se requiere asistencia médica?

Todos los casos de intoxicación aguda con síntomas correspondientes sugieren la provisión de atención médica de emergencia. Dependiendo del estado general del paciente, se registra en el departamento. cuidados intensivos o en cuidados intensivos. Cuando se brindan primeros auxilios, es posible que la víctima deba continuar el tratamiento destinado a restaurar el trabajo de todos los órganos y sistemas.

Consecuencias y prevención

El envenenamiento por monóxido de carbono causa muchas complicaciones de salud desagradables en las personas. Los médicos los dividen en dos grupos. Las complicaciones tempranas aparecen inmediatamente después de la intoxicación y las complicaciones tardías aparecen semanas o incluso meses después.

Complicaciones tempranas:

dolores de cabeza regulares y mareos;
lentitud de movimiento y baja sensibilidad dedos de manos y pies;
violación del funcionamiento de los intestinos y la urea;
deterioro de la visión y la audición;
estado mental desequilibrado;
hinchazón del cerebro y los pulmones;
violación de la salida de sangre y fallas en el ritmo cardíaco;
muerte por paro cardíaco.

Irritación, sensación de arena en los ojos, enrojecimiento son solo inconvenientes menores con problemas de visión. Los científicos han demostrado que la pérdida de visión en el 92% de los casos termina en ceguera.

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Las complicaciones tardías pueden aparecer después de 30-40 días. largo tiempo manifestaciones de patologías debido al hecho de que se desarrollan a medida que empeora el trabajo de los órganos y sistemas internos. Muy a menudo, las patologías se determinan en el trabajo del corazón, los vasos sanguíneos, los órganos respiratorios y el sistema nervioso.

Éstos incluyen:

disminución de la actividad de las extremidades que conduce a la parálisis;
desarrollo de amnesia;
ataque al corazón (puede causar un paro cardíaco);
enfermedad isquémica del músculo cardíaco;
asma cardíaca.

Todas estas enfermedades se desarrollan como resultado de una intoxicación aguda por monóxido de carbono y la provisión de 1 ayuda tardía.

¿Qué hacer para protegerse a sí mismo y a sus seres queridos del envenenamiento? Número uno en la lista medidas preventivas- Cumplimiento estricto de las normas de seguridad contra incendios. Las personas a menudo siguen estas reglas sin cuidado, lo que provoca accidentes.

Para excluir la posibilidad de intoxicación por monóxido de carbono en el trabajo y en el hogar, se recomienda dejar de usar equipos eléctricos y de gas averiados. No es necesario permanecer en una habitación cerrada donde funcionan los automóviles durante mucho tiempo. Todos los garajes y sótanos industriales deben estar equipados con un potente sistema de ventilación.

Video con Elena Malysheva sobre monóxido de carbono.

El envenenamiento por productos de combustión a menudo causa la muerte. Como regla, la intoxicación ocurre como resultado de incendios forestales, calentamiento de estufas insuficientemente seguro en casas de madera, soldadura. A veces, la quema del follaje otoñal se convierte en provocadores, el fuego a veces literalmente "come" los depósitos de turba. Particularmente peligrosos para el cuerpo humano son los materiales que están sujetos a una combustión prolongada.

Código CIE 10-T59.

¿Por qué se envenenan con el humo?

Los productos de combustión se denominan gaseosos, sólidos o líquidos. sustancias químicas liberado en el proceso. La composición depende completamente del objeto que se quema. Muy a menudo, se forman compuestos nocivos como CO, SO2, CO2, P2O5. La atmósfera está literalmente saturada de vapores de acetona, alcohol, monóxido de carbono.

Los más tóxicos son el monóxido de carbono y el cianuro:

El primero interfiere con la producción de hemoglobina y el transporte de O2.
El segundo interrumpe el metabolismo y no permite que el oxígeno penetre en los tejidos.

El envenenamiento es probable cuando se expone a cualquier sustancia liberada durante la combustión. Sin embargo, apagar un incendio a veces no es menos peligroso.

Causas comunes de intoxicación:

Algunos gases reaccionan con el agua, liberando sustancias tóxicas, como ácido nítrico o sulfúrico, amoníaco. Como resultado, se queman las membranas mucosas de los pulmones y el árbol bronquial.
Pocas personas lo saben, pero a veces extinguir un incendio por medios profesionales provoca envenenamiento. El uso de un extintor de incendios en incendios de plástico, plástico y caucho puede provocar la formación de fosgeno, que provoca la inflamación del sistema respiratorio.
Es fácil envenenarse con monóxido de carbono al visitar un baño, hogar cuando la tubería del horno está desgastada.
El daño es posible cuando se calienta vehículo. Los productos de destilación de petróleo, gasolina y combustible diesel, saturan rápidamente el aire de un garaje cerrado. Al mismo tiempo, la persona se queda dormida y no puede resistir la intoxicación.
La amenaza oculta es el humo del tabaco. No importa si uno desarrolla una adicción a los cigarrillos o al narguile estético, los pulmones se ven igualmente afectados.

A menudo, la causa de la intoxicación con productos de combustión es salir a la naturaleza.

Envenenamiento por humo de fuego

Cuál es la amenaza:

Cocinar a fuego abierto libera toxinas comparables a fumar 40 cigarrillos.
La intoxicación por humo es especialmente susceptible a las mujeres durante el embarazo, así como a los niños que padecen enfermedades respiratorias. El monóxido de carbono afecta negativamente el desarrollo del feto.
Si descansa en la naturaleza en un clima húmedo, las partículas de humo se combinan fácilmente con el agua, lo que aumenta el riesgo de lesiones.

Alimentar un incendio puede provocar la quema masiva de hojas secas, arbustos y árboles. En este caso, será necesario no solo tratar las consecuencias del envenenamiento, sino también ser legalmente responsable del incendio forestal. También existe la posibilidad de ser quemado vivo.

Signos de intoxicación

Desafortunadamente, los síntomas no siempre aparecen inmediatamente. A veces es característico un efecto distante, a veces cuadro clinico desaparece en un día, y luego surge con renovado vigor.

Los principales signos de intoxicación:

Aumento rápido de la debilidad.
Sensación de pesadez en región occipital.
Dolor en las sienes, articulaciones, tejidos musculares.
La piel de la cara y el cuello adquiere un tinte rojizo.
La respiración es difícil.
El pulso se acelera.
Hay ruido en los canales auditivos.
La persona tiene sueño.
Hay episodios de náuseas y vómitos.
La irritación de las membranas mucosas de la laringe y los bronquios provoca una tos seca.
La exposición al humo acre conduce al desmayo.

En ausencia de PMF, los productos de la combustión se asientan en los pulmones, provocando la inflamación de los tejidos. El envenenamiento severo es la causa de convulsiones, insuficiencia cardiovascular.

Determinar la muerte como resultado de un paro cardíaco o parálisis del centro respiratorio.

Primeros auxilios

No solo la salud, sino que a menudo la vida de la víctima depende de las acciones de otros:

Tienes que llamar al equipo médico.
Se saca a la persona al aire libre, lejos de la posible influencia de los productos de la combustión.
Desabroche la ropa ajustada; nada debe interferir con la respiración.
Si está consciente, dale de beber un té dulce y fuerte.
El carbón activado u otros adsorbentes se utilizan para eliminar las toxinas.
Limpian las zonas temporales con un hisopo humedecido en una solución de amoníaco; esta medida evitará el desmayo o el regreso.
A veces hay escalofríos. Una almohadilla térmica aplicada a las piernas ayudará a deshacerse de él.
Si la víctima no responde a los primeros auxilios, acuéstese de lado, lo que evitará que se ahogue con el vómito.
Controle el pulso y la respiración. A falta de recurrir a la ventilación artificial y masaje indirecto corazones.

Tal terapia premédica en el hogar reducirá los síntomas del envenenamiento por humo. Trabajadores de guardia cuidados de emergencia evaluar la situación y, si es necesario, transportar al hospital.

Métodos de tratamiento

Qué procedimientos médicos se muestran:

Se introduce oxígeno, que desplaza los gases tóxicos.
En condiciones severas, se colocan en una cámara de presión.
Si se diagnostica un daño agudo al CO2, Acizol se usa por vía intramuscular como antídoto.
En un estado excitado, se recomiendan sedantes.
Cuando se detecta obstrucción de las vías respiratorias, se utiliza Eufillin.
Para prevenir la neumonía, antibióticos para eliminar las convulsiones por vía intravenosa Barbamil, IM Phenazepam o sulfato de magnesio al 25%.
La insuficiencia cardíaca se trata con Cordiamin, una solución de glucosa con la adición de Strofanthin.
Si se sospecha hinchazón del cerebro, se administra una mezcla de Promedol, Dimedrol, Aminazina.

La asistencia también está dirigida a prevenir el coma o la abstinencia de este estado. Aplicar corticosteroides, hormonas, ácido ascórbico, complejos vitamínicos.

La terapia es a largo plazo, mientras que se debe observar un reposo absoluto.

Posibles consecuencias

El envenenamiento con monóxido de carbono y otros productos a menudo causa complicaciones:

Incluso con una exposición leve, una mujer embarazada puede perder a su bebé.
Mayor riesgo de desarrollar hipertensión asma bronquial, trastornos del SNC.
Las personas que han estado expuestas a compuestos químicos son propensas a la neuritis, problemas de audición y visión.
Las consecuencias graves también son la hinchazón del cerebro y el tejido pulmonar.

A veces, los productos de combustión provocan oncología, pérdida de habilidades mentales, parálisis, ataques cardíacos. La muerte también es probable algún tiempo después del envenenamiento.

Prevención

Puede evitar el problema siguiendo recomendaciones simples:

Dejar de fumar.
En caso de incendio, abandone inmediatamente la habitación y también use equipo de protección: respiradores.
Tenga cuidado al encender un fuego.
Cambie oportunamente las tuberías de las estufas de gas.
No olvide abrir la vista durante el calentamiento de la estufa, cuando visite un baño.
No permita que los niños jueguen con fósforos y encendedores.