Etkilenen tarafa mediastinal kayma. Medyan Gölge Ofsetleri

Bölüm 2.

Trakea veya mediastinal gölgenin yer değiştirmesi

Trakea geri çekilebilir veya yer değiştirebilir, bunun nedeni genellikle sadece üç patolojik süreçtir (ikisiyle yer değiştirir, biri gecikir). Sağ plevral boşlukta bir efüzyon ile trakea ve mediasten sola - sağlıklı tarafa yer değiştirecektir (Şekil 2). Aynı şeyi sol taraflı tansiyon pnömotoraks için de göreceğiz - hava sol plevral boşluktaki basıncı keskin bir şekilde arttırdığından mediasten sağa kayacaktır (Şekil 3).

Şekil 2. Sağ taraflı plevral efüzyon

Şekil 3. Makaslı sol taraflı tansiyon pnömotoraks
sağda mediasten (daralmış akciğer okla gösterilir)

Resim 4. Sol akciğer alt lobunun atelektazisi (ok)
sola mediastinal kayma ile

Öte yandan, akciğer dokusunun, örneğin solda bir çöküşü varsa, o zaman çökmüş akciğer, trakea ve mediasteni onunla birlikte sola - yani hastalıklı tarafa çeker (Şekil 4). ). Birçok patolojik süreç (örneğin, akciğer dokusunun sıkışması, gerilmemiş pnömotoraks ve diğerleri) mediastenin pozisyonu üzerinde pratik olarak hiçbir etkiye sahip değildir. Mediastende bir değişiklik görürseniz, o zaman üç durumu (plevral efüzyon, tansiyon pnömotoraks ve atelektazi) düşünmeniz ve bunların belirtilerini aramanız gerekir.

Kalbin gölgesinin boyutunu artırmak

Şekil 5. Sol ventrikül yetmezliği

Kalbin gölgesinin boyutundaki artışın en yaygın nedeni konjestif kalp yetmezliğidir, bu nedenle resimde sol ventrikül yetmezliği belirtileri arayın (Şekil 5):

Özellikle üst kısımlarda damarlara bağlı akciğer paterninin güçlendirilmesi
Kerley'in B tipi çizgileri. Bunlar, akciğerlerin periferik bölgelerindeki ince yatay çizgilerdir ve bunlar, interstisyumun aşırı hacim yüklemesi için tipiktir.
Kökler büyütülür ve "kelebek kanatları" gibi görünür.
Akciğer dokusunun azaltılmış şeffaflığı - şiddetli pulmoner ödemde, sıvı sadece interstisyumda değil, aynı zamanda alveollerde de bulunur, bu nedenle "sivilceli" gölgeleme ve muhtemelen bir hava bronkogramı (yani, gölgelendirmenin arka planına karşı) göreceksiniz. akciğer dokusu, içi hava dolu şeffaf bronşlar görülür.

Normal kalp boyutuna sahip sol ventrikül yetmezliği birkaç durumda ortaya çıkar - bu akut miyokard enfarktüsü (sol ventrikül yetmezliğinin ani gelişimi) veya kanserli lenfanjittir.

Akciğer köklerinin genişlemesi

Bu, akciğerlerin köklerinde bulunan herhangi bir yapının patolojisinin bir işareti olabilir.

Şekil 6. İdiyopatik pulmoner hipertansiyon.

Resim 7. Sol ana bronş kanseri (ok)

Şekil 8. İkili yakınlaştırma Lenf düğümleri
sarkoidoz nedeniyle akciğer kökleri (oklar)

Pulmoner arter - örneğin pulmoner arteriyel hipertansiyon patoloji nedeniyle kalp kapakçığı, kronik tromboembolizm pulmoner arter veya primer pulmoner hipertansiyon (Şekil 6)
Ana bronş, merkezi akciğer kanseridir (Şekil 7).
Şişmiş lenf düğümleri - tüberküloz, metastaz gibi enfeksiyondan kaynaklanır akciğer tümörleri, lenfoma veya sarkoidoz (Şekil 8).

№1. HD hastaları için yılda izin verilen maksimum doz nedir?

2. Düşük radyosensitiviteye sahip malign tümörlerin radikal tedavisinde kullanılan toplam dozlar nelerdir?

№3. Hangi röntgen semptomları multipl miyelom için tipiktir?

1. Yassı kemiklerde çoklu yuvarlak tahribatlar*.

2. Yaygın yaygın osteoporoz.

3. Çoklu periost reaksiyonları.

4. Penetran tutucular.

5. Kısa tübüler kemiklerde çoklu şişlikler.

4 numara. Romatoid artrit gelişiminin ilk döneminde radyografide ne gibi değişiklikler gözlemlenebilir?

1. Doğrusal periostit.

2. Röntgen eklem boşluğunun daralması.*

3. Eklem yüzeyleri alanında küçük marjinal tahribat.

4. Yukarıdaki röntgen semptomlarının tümü.

5. Genellikle değişiklik olmaz.

№5. Yuvarlak, açıkça tanımlanmış bir gölgenin üst kutbunda yarık benzeri bir aydınlanma belirtisi aşağıdakiler için tipiktir:

1. Çürüyen periferik kanser

2. Enflamasyonla komplike olan soliter hava kisti

3. Tüberkülomlar

4. Ekinokok kisti*

№6. Mide polipi için tipik olan radyolojik semptomlar nelerdir?

1. Kat yakınsaması

2. Merkezde bir niş ile doldurma kusuru

3. Pürüzsüz konturlu yuvarlak dolgu kusuru*

4. Doldurma kusuru ile sınırda kıvrımların kırılma belirtisi.

№7. Lober pnömoni için infiltrasyon fazında koyulaşma tipik midir?

1. Heterojen

2. Düşük yoğunluk

3. Odak

4. Yoğun*

№8. Mediastenin gölgesinin lezyona doğru kayması aşağıdakiler için tipiktir:

1. Eksüdatif plörezi

2. Krupöz pnömoni

3. Akciğer sirozu *

4. Hidropnömotoraks

5. Pnömotoraks

№9. Kalbin kenar oluşturan konturlarında kireçlenme hangi hastalıkta görülür?

1. Mitral darlığı

2. Miyokardit

3. Yapışkan perikardit*

4. Hidroperikardiyum.

№10. Radyasyon tedavisi sırasında deriden hangi erken radyasyon reaksiyonları kabul edilebilir?

1. Cilt atrofisi,

2. Eritem*

3. Deri altı dokusunun radyasyon fibrozu,

4. Islak radyoepidermit

5. Kuru radyodermatit*

№11. Hangi kemik işaretleri böbreklerin pozisyonunu daha güvenilir bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar?

2. İliumun üst kenarları

3. Bel omurlarının gövdelerinin enine süreçleri*

4. M belirgin süreç.

12. Hangi röntgen inceleme yöntemi organların işlevsel durumunun daha iyi değerlendirilmesini sağlar? göğüs?

1. Floroskopi*

2. Radyografi

3. Tomografi

4. Bronkografi

№13. Yöntemde Hounsfield ölçeğinde teşhis kullanılır:

2. Lineer tomografi

4. Bilgisayarlı tomografi.*

14. Osteoartiküler aparatın dejeneratif hastalıklarının (artrit, osteokondroz) tedavisinde toplam odak dozu nedir?

15. Hangi yöntemler radyodiyagnoz akut renal kolik olan bir hastaya ilk önce yapılmalıdır?

1. Karın boşluğunun panoramik floroskopisi

2. Röntgen *

5. Retrograd piyelografi

№1. Spinal tüberkülozun prespondilit (evre I) fazı için hangi radyografik semptomlar tipiktir?

1. 2-3 bedenlerin kama şeklindeki deformasyonu X birbirine yakın olan omurlardır.

2. Omur gövdesindeki yıkım odakları ve intervertebral diskin yüksekliğinde azalma. *

3. Etkilenen 3-4 seviyesinde şişlik apsesinin gölgesi X omur.

4. Omurlarda tahribat ve lezyon düzeyinde kifoz oluşumu.

№2. Tümörleri tespit etmek için kolonun hangi röntgen muayenesi yöntemi en etkilidir?

Baryum süspansiyonunun sıkı doldurulması

Çift kontrast *

Baryum süspansiyonu ile kolonun oral muayenesi

Suda çözünen ilaçlarla kolonun oral muayenesi.

3 numara. Hangi radyasyon teşhisi yöntemi üreterlerin morfolojik özelliklerini incelemeye izin verir?

boşaltım ürografisi

sintigrafi

Retrograd piyelografi*

№4. İyi huylu akciğer tümörleri aşağıdakilerle karakterize edilir:

1. Lezyonların çokluğu

2. Keskin konturlar*

3. Kısa bir gözlem süresinde boyutta artış

4. Bronko-pulmoner lenf düğümlerinin büyümesi

Numara 5. Röntgende hangi lenf düğümleri görülebilir:

1. Bronkopulmoner

2. Paratrakeal

3. Trakeobronşiyal

4. Herkes görünür

5. Tüm görünmez *

№6. Aort anevrizmasını veya daralmasını incelemek için en iyi teknik nedir?

1. Radyografi

2. Tomografi

3. X-ışını kymografisi

4. Anjiyografi *

№7. Röntgendeki gölgenin düzensiz olduğundan şüpheleniyorsun. hangi radyologlarRadyasyon tanılamanın cal yöntemleri, bilgilerinizi onaylamanıza veya reddetmenize izin verir.Varsayım?

Bronkografi

Tomografi*

Manyetik rezonans görüntüleme

anjiyografi

CT tarama.*

№8. Nodüler guatrlı hastaları incelemek için en sık hangi radyasyon tanı yöntemi kullanılır?

1. 2 projeksiyonda radyografi

2. Termografi

5. Anjiyografi

9. BD hastaları için yılda izin verilen maksimum doz nedir?

№10. Aşağıdaki tümörlerden hangisi en radyosensitiftir?

1. Cilt melanomu

2. Bademcik skuamöz hücreli karsinomu

3. Malign mediastinal lenfoma*

4. Mide adenokarsinomu

5. Osteosarkom

11. Merkezi akciğer kanseri tedavisinde önerilen uzun mesafeli tedavi yöntemlerinden hangisi en iyi şekilde kullanılır?

1. Geçiş reklamı

2. Tek alan statik

3. Çok alanlı statik*

4. Teğetsel

12. Yüksek doz radyosensitiviteye sahip malign tümörlerin radikal tedavisinde hangi toplam dozlar kullanılır:

1. Ocak başına 15-20 Gy

№13. Aşağıdaki gölgelerden hangisi düzgün değildir?

baz alınan
segmental
küresel
halkalı*.

№14. Hangi hastalık kaburgaların alt konturlarının gaspına neden olur?

1. Mitral kusur

2. Mitral kapak yetmezliği

3. Ventriküler septumun kapanmaması

4. Aort koarktasyonu *

№ 15. Mediastinal sağlıklı tarafa kayma şu durumlarda gözlenir:

1. Akut pnömoni

2. Akciğer kanseri

3. Eksüdatif plörezi *

4. Fibrotoraks

№ 1. Malign kemik tümörleri için tipik olan X-ışını işaretlerinden hangisinin olmadığını belirtin?

1. İmha

2. Vizör benzeri periostoz

3. Heterojen kemik yapısı

4. Spiküloz periostoz

5. Lineer periostitis *

№ 2. Etkili plörezi ile karakterize edilir:

№3.

1. Kanama

2. Penetrasyonlar

3. Perforasyonlar;

4. Malignite*

5. Sikatrisyel deformite.

4 numara. Plevral boşlukta yatay sıvı seviyesine ne sebep olur?

1. Sıvı miktarı

2. Efüzyonun doğası

3. Plevral boşlukta gaz varlığı *

4. Plevral yapışıklıklar.

№5. ne hakkında değilİntravenöz ürografi öncesi ön hazırlığın temel amacı:

Gazların bağırsaklardan uzaklaştırılması

Bağırsaklardan dışkı çıkarılması

Çalışmanın ağrılarının giderilmesi *

№6. Lezyon yönünde derin bir nefesle mediastinal organların sarsıntılı bir şekilde yer değiştirmesi şu şekilde gözlenir:

1. Atelektazi*

2. siroz

3. Lobar pnömoni

4. Eksüdatif plörezi

№7. İçeriği olmayan dalgalı bir iç ve dış konturu olan kalın duvarlı soliter bir boşluk, aşağıdakilerin özelliğidir:

1. Apse pnömonisi

2. Çürüyen periferik kanser *

3. İltihaplı kist

4. Kısmi boşalma ile Ekinokok

8. Sağdaki eğik interlobar fissürün alt sınırı?

1. Ön 4 kaburga

2. Ön bölüm 5 kaburga

3. Ön bölüm 6 kaburga *

4. Ön bölüm 7 kaburga

№9. Hangi radyasyon teşhisi yöntemi karaciğer parankiminin incelenmesine izin verir?

1. Ultrason *

2. 2 projeksiyonda radyografi

3. Anjiyografi

4. Tomografi

№10. Hangi kemik tümörü "karnabahar" görünümü ile karakterize edilir?

1. Osteojenik sarkom

2. Ewing sarkomu

3. Osteokondrom *

4. Kompakt osteom

5. Hemanjiyom

№11.

1. Küçük

2. Orta

3. Büyük *

4. Yemek borusu sapmaz

№12. Ayırıcı tanıda akciğerdeki patolojik gölgenin yapısı:

önemli değil

Yalnızca gölge boyutlarıyla birlikte alakalı

Çok göreceli bir anlamı var.

Önemli.*

№13. Satırları adlandırın morfolojik semptomlar Mide ülseri?

1. Enflamatuar şaft belirtisi

2. Belirti "niş" *

3. Belirti "işaret parmağı"

4. Belirti "yonca"

№14. Kyankısız bir yapıya sahip karaciğerdeki fokal değişiklikler şunları içermez:

2. Apse

3. Nekroz alanları olan tümör

4. Hemanjiyom.*

№15. Radyasyon tedavisinde neden geleneksel olarak küçük toplam dozlar 0.3-1.0 Gy kullanılır?

1. Radyosensitivitesi yüksek tümörlerin tedavisi

2. Akut inflamatuar hastalıkların tedavisi *

3. Egzamanın tedavisi

4. Diz ekleminin artrozunun tedavisi.

№1. Hangi röntgen işareti osteoma için tipik değildir?

3. Vizör periostozu ile kemik oluşumu.*

4. Tümör bölgesinde kemiğin önemli ölçüde sıkışması.

5. Periosteal reaksiyon olmaksızın geniş bir taban üzerinde kemik oluşumu.

№2. Plevral ampiyemde dış fistülü incelemek için hangi yöntem kullanılır?

1. Fistülografi *

2. Bronkografi

4. Tomografi

5. 2 projeksiyonda radyografi.

№3. K Karın boşluğunun düz bir radyografisinde en karakteristik semptom hangisidir? bağırsak tıkanıklığı?

1. Karın boşluğunun orta kısımlarındaki palyaço kaseleri *

2. Kolon boyunca gaz olmaması

3. Diyafram kubbelerinin hareketliliğinin sınırlandırılması

Diyafram kubbelerinin altında serbest gaz varlığı

Esas olarak karın boşluğunun çevresi boyunca küçük yatay seviyeler.

№4. Ürogramlarda hangi böbrek gölgesi daha yüksektir?

3. Her iki böbrek aynı seviyede bulunur.

№5. lezyon yönünde derin bir nefes ile mediastinal organların eliptik bir yer değiştirmesi ile gözlenir:

1. Atelektazi*

2. siroz

3. Lobar pnömoni

4. Eksüdatif plörezi

6. Sağdaki eğik interlobar fissürün üst sınırı?

1. 1 torasik omur

2. 2. torasik omur

3. 5-6. torasik vertebra

4. 3-4 torasik vertebra *

№7. Sol ventrikül hangi kusurda genellikle büyütülmez?

1. Aort koarktasyonu

2. Ventriküler septal defekt

3. Mitral darlığı *

4. Aort kapağının stenozu

№8.

radyografi

florografi

Floresan ekranlı röntgen*

URI ile floroskopi.

№9. CT ile elde edilen bir görüntü hangi projeksiyonlarda:

1. Önden

2. Yatay

3. Sagital

4. Eksenel

5. Tüm projeksiyonlarda *

№10. Kategorideki hastalar için izin verilen maksimum doz nedir?CEHENNEMyıl içinde?

11. Aşağıdaki dokulardan hangisi radyosensitiftir?

1. Merkezi sinir sistemi

2. Mide mukozası

3. Kırmızı kemik iliği*

5. Mesane mukozası

№12. Derinin basilioma (bazal hücreli karsinom) tedavisinde önerilen yöntemlerden hangisi daha iyidir?

1. telegammaterapi

2. intrakaviter

3. yakın odaklı röntgen tedavisi*

4. megavolt uzun mesafe tedavisi

№13. Doku radyosensitivitesi neye bağlıdır?

1. doku hacminden

2. kan kaynağından

3. hücre farklılaşma derecesi hakkında*

4. hücrelerin büyüme (bölünme) hızı hakkında

14. Krupöz pnömonide bayılma mı?

1. Halka şeklinde

2. Üçgen

3. Düşük yoğunluk

4. Heterojen

5. Yoğun *

№on beş."Midede üç katmanlı "ülserli bir niş şunları gösterir:

1. Perforasyon

2. Malignite

3. Penetrasyon *

4. Kanama

5. Ülserin skarlanması.

№1. Osteojenik sarkom için tipik olan X-ışını işareti hangisidir?

1. Net konturlu kemik oluşumu.

2. Dalgalı bir konturu olan süngerimsi bir yapının kemik oluşumu.

3. Vizör periostozu ile kemik oluşumu. *

4. Periosteal reaksiyon olmadan geniş bir taban üzerinde kemik oluşumu.

№2. efüzyon plöreziile karakterize edilen:

1. Plevral boşlukta hava varlığı

2. Mediastinal organların etkilenen tarafa yer değiştirmesi

3. Alt kısımlarda yoğun homojen kararmanın varlığı *

4. Karşı taraftaki akciğer paterninin tükenmesi

№3. Duodenal ülser için tipik olmayan komplikasyon hangisidir?

1. Kanama

2. Penetrasyonlar

3. Perforasyonlar

4. Malignite *

5. Sikatrisyel deformite.

№4. Antegrad pyelografi ne zaman kullanılır?

Retrograd pyelografi mümkün değilse*

Üreterin sürekli bükülmesi ile

Böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali durumunda

İyot içeren kontrast maddelerin girişine karşı bir reaksiyon varsa

Üreterin kararsız bükülmesi ile.

№5. 1-3 cm boyutunda akciğerlerin alt loblarında çok sayıda yuvarlak, iyi tanımlanmış gölgeler aşağıdakilerin özelliğidir:

1. Tüberküloz

2. Metastaz* 3. Pnömoni

4. Pnömokonyoz

6. Yatay interlobar fissür hangi kaburga seviyesinde bulunur?

1. Klavikula

2. 2. kaburga

3. 6. kaburga

4. 4. kaburga *

№7. Küçük bir yarıçapın yayı boyunca yemek borusunun sapması hangi hastalıkta gözlenir?

1. Duktus arteriyozus'u açın

2. Mitral darlığı *

3. Aort yetmezliği

4. Efüzif perikardit

№8. Vücuttaki en büyük radyasyon yükü şu şekilde uygulanır:

1. Radyografi

2. Florografi

3. Floresan ekranlı floroskopi*

4. URI ile floroskopi.

№9. Ne türyöntemler Röntgen teşhisi, röntgen kullanmaz:

Bilgisayarlı ve lineer tomografi

Bronkografi

1. Arkasında dorsal güçlendirme ile hiperekoik bir oluşumun yapısında varlığı ile karaciğerin boyutunun küçültülmesi

2. Net, düzgün konturlu yankısız bir oluşumun ve arkasında akustik bir gölgenin varlığı

3. Kapsül, septa veya intrakaviter inklüzyonları olan yankısız bir kitlenin varlığı*

4. Doppler sonografi sırasında kan akışıyla birlikte deforme olan bir organ konturunun hipoekoik oluşumunun varlığı.

11. B kategorisi kişiler için yılda izin verilen maksimum doz nedir?

12. Hangi dozimetri yöntemleri biyolojiktir?

1. Parıldama

2. İyonizasyon

3. Ölümcül dozları belirleme yöntemi*

4. Fotoğraf filmi

5. Kromozom sapmalarının sayısını belirleme yöntemi*

№13. Esas olarak tümör dışı hastalıkların tedavisinde hangi radyasyon tedavisi yöntemleri kullanılır?

1. Temas radyasyon tedavisi

2. İnterstisyel radyoterapi

3. Uzaktan Röntgen tedavisi*

4. Megavolt radyasyon tedavisi.

14. Yüksek doz radyosensitiviteye sahip malign tümörlerin radikal tedavisinde kullanılan toplam dozlar nelerdir:

1. Ocak başına 15-20 Gy

№15. İyonlaştırıcı radyasyonun doğrudan etkisi -

1. Biyosubstrat iyonizasyonu*

2. Radyasyonun doğrudan etkisinden dolayı biyosubstratta hasar

3. Su radyolizinin ürünleri tarafından biyosubstratta hasar.

1. Osteojenik sarkomlar için hangi periost reaksiyonu tipiktir?

1. Saçaklı periostit

2. Spiküloz periostoz *

3. Katmanlı periostit

4. Periost reaksiyonu genellikle gözlenmez.

5. Lineer periostitis

№2. Karaciğer hastalıkları için röntgen muayenesi şu şekilde başlar:

2. Karaciğere genel bakış

3. MRG

5. Floroskopi

3 numara. Mide çıkışının dekompanse stenozu aşağıdakilerle karakterize edilir:

Gelişmiş peristalsis

kat atrofisi

Hızlı tahliye

Midenin hacim olarak büyütülmesi. *

4 numara. Kronik osteomiyelit için en tipik radyografik özellikler nelerdir?

1. Doğrusal periostit

2. Vizör periostozu

3. Osteoskleroz *

4. Benekli osteoporoz

5. Penetran tecrit*

6. Spiküloz periostoz

№5. Piyelorenal reflü ile en sık komplike olan böbrek kontrast tekniği hangisidir?

Retrograd piyelografi*

Üreterlerin uzun süreli sıkıştırıldığı intravenöz ürografi

Üreterleri sıkıştırmadan intravenöz ürografi.

№6. Periferik akciğer kanseri lehine, yuvarlak gölgenin konturunun aşağıdaki durumu tanıklık eder:

1. Keskin tanımlanmış, pürüzsüz

2. Düzensiz dalgalı, engebeli *

3. Kalsifiye

7 numara Bronkopnömoni ile koyulaşma?

1. Üniforma

2. Halka şeklinde

3. Yoğun

4. Düşük yoğunluk *

№8. Mitral kapak yetmezliği için tipik olan kontrastlı özofagusun ark sapmasının yarıçapı nedir?

1. Küçük

2. Orta

3. Büyük *

4. Çift

№9. X-ışınları:

yönlü elektron akışı

Elektromanyetik kısa dalga radyasyonu*

Orta parçacıkların mekanik salınımı

Değişken elektrik alanı.

№10. Hidropnömotoraks için tipik olan röntgen işaretleri nelerdir:

2. Aydınlanma

3. Mediastinal yer değiştirme

4. Yukarıdakilerin tümü *

Hayır. 11. B kategorisindeki kişiler için yılda izin verilen maksimum doz nedir?

3. 10 mSv *

12. Aşağıdaki dokulardan hangisi en az radyosensitiftir?

1. Bağırsak mukozası

2. Mide mukozası

3. Kırmızı kemik iliği

5. Bağ dokusu *

№13. Kombine, aşağıdakileri kullanarak tümörleri tedavi etme yöntemidir:

1. Çeşitli radyoterapi yöntemleri*

2. Cerrahi ve radyasyon yöntemleri

3. Radyasyon ve kemoterapi

4. Cerrahi yöntem ve kemoterapi

№14. Hücre bölünmesinin hangi aşamasında hücre en çok radyosensitiftir?

1. Sentetik

2. Presentetik

3. Mitoz*

4. Postsentetik

№15. Lober bronşunun "güdüğü" şu durumlarda görülür:

1. Akciğer kanseri *

2. Lobar pnömoni

3. Bronkoektatik hastalık

4. İnfiltratif tüberküloz

mediastinal yer değiştirme, yavaş yavaş gelişiyor, çok az rahatsızlığa neden oluyor veya hiç rahatsız etmiyor kardiyovasküler sistemin. Mediastinal yer değiştirmenin derecesi çok önemlidir. erken periyot pnömektomiden sonra, özellikle yaşlı ve zayıf hastalarda minimaldi.
Mediastinal yer değiştirme hakkında Hastaları ameliyattan sonraki 2. günden itibaren yatakta böyle bir çalışmaya tabi tutmak için gerekli olan röntgen veya transillüminasyon ile karar vermek en iyisidir.

Ameliyattan sonraki ilk saatlerde yara kapandıktan sonra sıvı birikim hızı ve plevral boşlukta kalan hava miktarı etkilenir. Birincisi, operasyonun sonunda hemostazın tamlığına, ikincisi ise plevral boşluğun nihayet kapatıldığı inhalasyon veya ekshalasyon fazına bağlıdır.
Anterior yaklaşımda plevral boşluğun kapandığı faz, posterior ve posterolateral yaklaşıma göre daha az önemlidir.

sağırdan sonra kapanış yaralar, plevral boşlukta sıvı birikmesi nedeniyle, mediastenin sağlıklı tarafa kaymasına yol açan artan basınç oluşur. Bu nedenle, ilk günlerde, sadece X-ışını transillüminasyonu ile değil, aynı zamanda plevral ponksiyon kullanan bir manometre ile de intraplevral basıncın kontrol edilmesi gereklidir. Manometre plevral boşlukta bir basınç artışı gösteriyorsa, basıncın negatif olacağı, yaklaşık 4-6 mmHg'ye eşit olacak kadar sıvı ve havanın dışarı pompalanması gerekir.
Şiddetli negatif basınç altında her iki plevral boşluktaki basıncı eşitlemek için biraz hava pompalamak gerekir.

Biz emin pnömektomiden sonraki ilk 24-48 saat içinde plevral boşlukta büyük miktarda sıvı birikerek dışarı pompalanmasını gerektirir. Bu gibi durumlarda sualtı drenajı çok tehlikelidir, bu nedenle, pnömektominin sonunda, dikkatli hemostazdan sonra, plevral boşluğu sıkıca dikeriz ve gerektiğinde delinmelerle plevradan sıvı pompalarız.

Kullanarak manometre intraplevral basıncı kontrol ederiz ve keskin bir pozitif veya keskin bir negatif basınç olduğundan emin olarak plevral içeriği dışarı pompalarız veya oraya hava ekleriz. Düzgün bir akışla bile, sıvıyı dışarı pompalamadan 200.000-300.000 ünitede ve son zamanlarda 500.000 ve 1.000.000'a kadar günde veya 1-2 günde bir 7-30 gün boyunca penisilin plevral boşluğa enjekte ediyoruz.
Bununla veya bununla komplikasyon, özellikle bronşiyal fistül oluşumunda, komplikasyonlar bölümünde belirtilen kurallara göre hareket ediyoruz.

Aseptik seyirli bazı yazarlar operasyonlar drenajsız yapmak, operasyon sırasında asepsi ihlali durumunda veya bronş dikişinin sıkılığında belirsizlik olması durumunda, kapalı bir sualtı drenajı uygulanarak operasyon tamamlanır.

sayamayız bu doğru. Antibiyotiklerin varlığında, yarada açık bir enfeksiyon bile ve her zaman çok uzaklarda, enfeksiyona deri altı dokusundan çok daha iyi direnen plevranın takviyesi ile sona erer. Kliniğimizde gözlemlediğimiz ampiyemlerin çoğu primer değil, cerahatli bir cerrahi yaradan ve özellikle enfeksiyona çok zayıf direnç gösteren enfekte kostal kıkırdaklardan sekonderdi.
giriiş antibiyotikler(penisilin ve streptomisin) hem operasyon sonunda hem de postoperatif dönemde plevral boşluğa ponksiyonlar ile iyi bir önleyici tedbir plevra enfeksiyonuna karşı.

Buna değerse drenaj aynıdır uzun zamandır, kendisi enfeksiyon için giriş kapısıdır. Drenaj yoluyla, orada biriken kan ve plazma, postoperatif dönemde plevral boşluğu doldurmak için malzeme görevi gören plevral boşluktan dışarı akar. Bu sıvının yokluğu, mediastenin çok keskin bir şekilde yer değiştirmesine ve diyaframın yükselmesine yol açar, bu da kalp ve karın organlarının normal aktivitesinin - özellikle midenin - ihlal edilmesine neden olur.

eğer sonra pnömektomi drenaj yoluyla öksürürken, sadece plevral sıvı değil, aynı zamanda hava da çıkacaktır, o zaman keskin bir şekilde ortaya çıkan plevral boşlukta oluşan negatif basınç, mediastenin akut yer değiştirmesine ve diyaframın yükselmesine yol açacaktır, ve sonuç olarak, sadece kalbin yer değiştirmesine değil, aynı zamanda ciddi bir ameliyatla zayıflamış bir hasta için tüm sonuçlarıyla birlikte damarların bükülmesine de neden olur.

Trakea geri çekilebilir veya yer değiştirebilir, bunun nedeni genellikle sadece üç patolojik süreçtir (ikisiyle yer değiştirir, biri gecikir). Sağ plevral boşlukta bir efüzyon ile trakea ve mediasten sola - sağlıklı tarafa yer değiştirecektir (Şekil 2). Sol taraflı tansiyon pnömotoraksında da aynı şeyi göreceğiz - hava sol plevral boşluktaki basıncı keskin bir şekilde arttırdığından mediasten sağa kayacaktır (Şekil 3).

Resim 2. Mediastinal sola kayma ile birlikte sağ taraflı plevral efüzyon

Şekil 3. Mediastinal sağa kaymalı sol taraflı tansiyon pnömotoraks (daralmış akciğer okla gösterilmiştir)

Resim 4. Sol akciğer alt lob atelektazisi (ok) ve mediastinal sola kayma

Kalbin gölgesinin boyutunu artırmak

Şekil 5. Sol ventrikül yetmezliği

Kalbin gölgesinin boyutundaki artışın en yaygın nedeni konjestif kalp yetmezliğidir, bu nedenle resimde sol ventrikül yetmezliği belirtileri arayın (Şekil 5):

Özellikle üst kısımlarda damarlara bağlı akciğer paterninin güçlendirilmesi

Kerley'in B tipi çizgileri. Bunlar, akciğerlerin periferik bölgelerindeki ince yatay çizgilerdir ve bunlar, interstisyumun aşırı hacim yüklemesi için tipiktir.

Kökler büyütülür ve "kelebek kanatları" gibi görünür.

Akciğer dokusunun azaltılmış şeffaflığı - şiddetli pulmoner ödemde, sıvı sadece interstisyumda değil, aynı zamanda alveollerde de bulunur, bu nedenle "sivilceli" gölgeleme ve muhtemelen bir hava bronkogramı (yani, gölgelendirmenin arka planına karşı) göreceksiniz. akciğer dokusu, hava ile dolu şeffaf bronşlar görülür.

Normal kalp boyutuna sahip sol ventrikül yetmezliği birkaç durumda ortaya çıkar - bu akut miyokard enfarktüsü (sol ventrikül yetmezliğinin ani gelişimi) veya kanserli lenfanjittir.

Akciğer köklerinin genişlemesi

Bu, akciğerlerin köklerinde bulunan herhangi bir yapının patolojisinin bir işareti olabilir.

Şekil 6. İdiyopatik pulmoner hipertansiyon.

Resim 7. Sol ana bronş kanseri (ok)

Şekil 8 Sarkoidoza bağlı bilateral hiler lenf nodu büyümesi (oklar)

Pulmoner arter - örneğin, mitral kapak hastalığına bağlı pulmoner arteriyel hipertansiyon, kronik pulmoner emboli veya primer pulmoner hipertansiyon (Şekil 6)

ana bronş - merkezi kanser akciğer (Şekil 7).

Şişmiş lenf düğümleri - tüberküloz, akciğer tümörü metastazları, lenfoma veya sarkoidoz gibi enfeksiyonun neden olduğu (Şekil 8).