''Să mergem la o descoperire''. De ce deschide vezica fetală? De ce să străpungeți vezica urinară înainte de naștere? Când încep contracțiile după o puncție a vezicii urinare?

Perioada de așteptare a unui copil este cea mai frumoasă din viața fiecărei femei. Viitoarea mămică așteaptă cu nerăbdare prima întâlnire cu sângele ei, pentru că vrea să-și preseze cât mai curând acest mic bulgăre, să se uite la el.

Dar, în ciuda întregului farmec, nu există senzații prea plăcute care să poată însoți această perioadă. O tânără mamă va trebui să se confrunte față în față cu diverse probleme. Sunt momente când, dintr-un motiv sau altul, contracțiile nu încep și medicii pt naștere normală copilul trebuie chemat cu propriile mâini.

Una dintre cele mai obișnuite opțiuni de inducere a travaliului este perforarea sacului amniotic. Nu trebuie să vă temeți de această procedură, deoarece este făcută pentru binele bebelușului și nu-i va face rău în niciun fel.

Punctura fara contractii

Foarte des, deschiderea organului în cauză la femeile însărcinate provoacă o mare emoție, deoarece puțini oameni știu cum se efectuează această manipulare. Primul pas este să înțelegeți în ce cazuri această procedură este obligatorie și când este imposibil să faceți fără ea. În orice caz, o femeie ar trebui să fie conștientă de faptul că, dacă medicul i-a spus despre necesitatea unei puncție a vezicii urinare, atunci nu ar trebui să refuzați.

Adesea, bula trebuie să fie străpunsă, deoarece există o anumită amenințare la adresa vieții firimiturii. Se efectuează manipularea motive diferite, pe cele mai frecvente există o amenințare și. De asemenea, vezica urinară este străpunsă dacă o femeie are o boală precum Diabet, hipertensiune arterială, afectarea funcției renale.

Foarte des, medicii sunt nevoiți să provoace nașterea în acest fel în timpul morții intrauterine a unui copil, în timpul unei sarcini care este amânată, cu.

De asemenea, se întâmplă ca contracțiile să nu apară în mod regulat rar. În acest caz, femeia în travaliu nu poate naște singură. Deschiderea colului uterin este foarte încetinită, iar copilul nu poate ieși în mod normal. Și în lichidul amniotic se află prostaglandine, care sporesc foarte mult activitatea de muncă. Prin urmare, ei decid să facă o amniotomie. Dacă efectul așteptat de la o astfel de manipulare nu a funcționat, atunci femeia în travaliu este injectată cu special medicamente care activează.

Femeile vor să știe cum se efectuează această procedură. După cum sa menționat mai devreme, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la o puncție a vezicii urinare. Inițial, lucrătorii maternității tratează organele genitale feminine cu ajutorul agenților antiseptici, în plus îi dau o băutură cu un agent analgezic.

După ceva timp, după ce acționează analgezicul, medicul extinde lumenul vaginului și introduce încet cârligul. Cu acest instrument special, bula este capturată și trasă ușor spre ea însăși până când pereții bulelor se sparg. În continuare, viitoarea mamă este observată timp de 30 de minute. Dacă totul a fost făcut corect, atunci contracțiile nu întârzie să apară - încep aproape imediat.

Aceasta este o procedură absolut sigură. Complicațiile apar foarte rar. Manipularea se efectuează numai cu mare nevoie, numai cu permisiunea femeii în travaliu. Medicul trebuie să anunțe eventualele consecințe.

Aceasta poate fi hipoxie fetală, infecție în interiorul uterului (apare foarte rar), apariția sângerării, bătăi slabe ale inimii la copil, prolapsul cordonului ombilical. Și cel mai important lucru este că după ce bula este deschisă, nu trebuie să treacă mai mult de 20 de ore până la începerea nașterii. Bebelușul nu poate rămâne mult timp fără apă, este periculos pentru viața lui.

Doare să străpungi vezica urinară?

Bula izbucnește fără durere, deoarece nu există receptori nervoși în coaja fructului. Această procedură nu durează mult - câteva minute. Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, frica femeii în travaliu se dovedește a fi mai mare decât explicațiile medicilor și apare un spasm al mușchilor vaginali. Femeia în acest moment ar trebui să ia o singură poziție și să nu se miște, astfel încât medicul să nu provoace daune interne.

Dacă vă configurați corect și vă relaxați complet în timpul procedurii, atunci nu va exista nicio durere, chiar și cea mai mică. Singurul lucru pe care o femeie îl poate simți este curgerea apei din vagin.

După cum sa indicat mai devreme, vezica urinară este străpunsă numai în caz de mare nevoie, iar dacă medicul i-a spus pacientului că o astfel de procedură trebuie făcută, atunci ea nu ar trebui să o refuze.

Bebeluș zgârieturi după amniotomie

Multe femei sunt îngrijorate când văd zgârieturi pe capul puiului lor. Da, asta se întâmplă uneori. Dacă a fost folosită o puncție a vezicii urinare pentru naștere, atunci copilul se poate naște cu zgârieturi lăsate pe cap de la un cârlig special pentru puncția vezicii urinare.

Desigur, un astfel de spectacol nu este plăcut. Dar nu vă faceți griji - nu este deloc periculos. Abraziunile in conditiile sterile ale maternitatii s-au vindecat rapid.

De obicei, astfel de urme rămân în timpul amniotomiei cu. La urma urmei, în această stare se află membranele fetale pe capul copilului.

O operație obstetrică care vizează stimularea travaliului este o deschidere a vezicii fetale. Procedura este nedureroasă, nu afectează sănătatea mamei și a fătului.

Perioada de așteptare pentru un bebeluș este un moment minunat în viața fiecărei femei, care este însoțit de diverse probleme și momente nu tocmai plăcute.

Unul dintre aceste momente este absența contracțiilor. Dacă activitatea de muncă nu începe prea mult timp, atunci medicii pot decide să o inducă. Cea mai populară opțiune pentru inducerea travaliului este puncția sacului amniotic. Manipularea este complet sigură pentru sănătatea unei femei, a unui copil și nu provoacă nicio durere.

Indicații pentru amniotomie

Puncția sacului amniotic - vedere intervenție chirurgicală care este complet nedureroasă și efectuată fără anestezie. Se efectuează conform indicațiilor medicale, sub supravegherea unui medic calificat. Amniotomia poate fi recomandată atât înainte de debutul travaliului, pentru a-l simula, cât și în timpul unui proces de naștere inactiv (lent).

Motivele acestei operațiuni:

• sarcina durează mai mult decât era de așteptat. Dacă toate termenele pentru începerea travaliului au trecut deja, dar nașterea nu a început;
• preeclampsie la sfârșitul sarcinii. Această complicație amenință cu lipsa de oxigen a fătului;
• tulburări circulatorii cronice între placentă și făt, când lipsa de oxigen crește și nu poate fi eliminată cu medicamente;
• o cantitate mare de lichid amniotic. Această patologie poate provoca hipoxie, leziuni fetale. Din acest motiv, chiar și cu o ușoară deschidere a colului uterin, medicii străpung vezica urinară pentru a evita eventualele complicații;
• contracții ineficiente;
• bula este plată;
• placenta atasata joasa. O puncție când placenta este scăzută ajută la evitare sângerare uterină, apariția detașării sale premature;
• conflict Rhesus;
• scoici dense. Dacă colul uterin este complet deschis și bula nu a izbucnit, atunci medicii efectuează această manipulare pentru a păstra sănătatea copilului.

Cum să perforați vezica fetală

Amniotomia este o operație obstetricală care durează câteva minute și este complet inofensivă. Procedura de puncție este efectuată exclusiv de un ginecolog, nu de un obstetrician.

Manipularea se efectuează direct în timpul unei examinări vaginale pe scaun ginecologic. Pentru aceasta, organele genitale externe sunt inițial tratate cu un antiseptic, apoi medicul perforează cu atenție sacul amniotic cu un instrument medical steril special. Instrumentul pentru această procedură este fabricat din plastic și arată vizual ca un croșetat.

La ce oră

O puncție este prescrisă pentru viitoarele mămici atunci când acestea sunt la 41-42 de săptămâni de gestație, dacă uterul este deja pregătit pentru travaliu, dar nu există activitate.

Este posibil să perforați fără contracții

Bula poate fi străpunsă înainte de debutul travaliului. Motivul principal pentru această procedură este stimularea contracțiilor în etapele ulterioare sau atunci când colul uterin este complet deschis.

Proces de perforare

Acest tip de intervenție chirurgicală este efectuată exclusiv de medicul care va naște copilul. Procedura se efectuează în timpul unei examinări vaginale, puncția se efectuează cu un dispozitiv medical special. După manipulare, medicii monitorizează bătăile inimii copilului pe tot parcursul timpului.

Procesul de puncție nu este periculos pentru femeie și copilul ei. Dar stimulează debutul travaliului, accelerează contracțiile și ajută copilul să se nască mai repede.

Doare să străpung vezica urinară

Intervenția obstetrică la puncția vezicii urinare nu provoacă durere, deoarece nu are terminații nervoase dureroase.

Cât timp durează pentru ca contracțiile să înceapă după ruperea sacului amniotic?

Dacă vezica urinară a fost perforată în perioada prenatală, atunci în mod normal ar trebui să se aștepte contracții în următoarele două ore. În acest moment, medicii conectează femeia la aparatul CTG pentru a monitoriza starea copilului și pregătirea pentru travaliu.

Într-o situație în care, după un timp stabilit, contracțiile nu au apărut, medicii decid să le stimuleze cu ajutorul unor preparate speciale.

Acest lucru se datorează faptului că pentru un copil nenăscut, a fi în stare anhidră mai mult de 12 ore este un mare pericol. Dacă medicamentele stimulatoare nu au ajutat la naștere, atunci viitoarea mamă efectuează urgent o operație cezariană.

Este diferită nașterea după o amniotomie?

În timpul unei puncție naturale a vezicii urinare, oxitocina este eliberată și uterul începe să se contracte în mod natural. După manipularea amniotomiei are loc nașterea, precum și după stimularea acestora, nu se observă nicio diferență. Dar înainte de a străpunge sacul amniotic medicul trebuie:

• examinează canalul de naștere al unei femei și evaluează cât de pregătite sunt pentru procesul de naștere;
• determina gradul de dilatare a colului uterin. Dacă o femeie este deja la 41 sau 42 de săptămâni de sarcină și nu se observă contracții, colul uterin este moale, subțire și elastic, atunci această manipulare poate fi efectuată. Dar o puncție nu este recomandată dacă canalul de naștere al viitoarei mame nu este încă pregătit pentru travaliu;
In contact cu

Multe femei însărcinate se tem de naștere din cauza durerii care se apropie. Activitatea normală de muncă începe cu contracții slabe și se termină cu scurgerea lichidului amniotic și încercări, rezultând un copil. Există situații în care nașterea are loc conform unui scenariu nestandard și vezica fetală trebuie deschisă. Cel mai adesea, femeile însărcinate se tem de această procedură, deoarece femeile sunt îngrijorate de starea și sănătatea copilului. Poate un piercing să dăuneze cu adevărat unui copil? De ce este necesară procedura? Ce simte o femeie în timpul unei puncție?

Turnarea apei înainte de contracții

Fiind in uter, copilul este protejat de influentele negative si infectie printr-o vezica speciala de apa numita amnios. La naștere, capul bebelușului apasă pe peretele uterului, iar acesta pe bulă. Amniosul dilată colul uterin, pregătindu-l pentru trecerea bebelușului.

Dacă nașterea începe cu izbucnirea vezicii urinare, atunci mai întâi lichidul amniotic părăsește femeia (pentru mai multe detalii, vezi articolul:). O astfel de stare nu poate trece neobservată din cauza faptului că iese multă apă. În absența patologiilor, este incolor sau roz deschis la culoare și inodor. Într-o astfel de situație, femeia în travaliu ar trebui să-și amintească la ce oră a avut loc acest fenomen și să contacteze urgent maternitatea.




Culoarea maro a apelor indica patologie si este motivul interventiei urgente a medicilor pentru inducerea travaliului. În cazul colorării galben există un conflict Rh, în care și nașterea bebelușului ar trebui accelerată.

Amniotomia: principiu și tipuri de operație

Amniotomia este o operație de rupere a vezicii fetale. Se efectuează numai în cazuri de urgență, sub rezerva anumitor cerințe. Singura dorință a unei femei în travaliu sau a unui medic de a accelera travaliul nu este suficientă. Esența procedurii este să străpungeți vezica urinară cu un instrument special care seamănă cu un cârlig. Datorită eliberării de lichid amniotic, uterul începe procesul de expulzare a fătului.

Etapele operației:

• Introducerea unui antispastic - No-Shpy sau Drotaverine. Acest lucru este necesar atunci când mușchii sunt în formă bună, pentru a-i relaxa și a reduce spasmul.
• Luând o poziție confortabilă. O femeie în travaliu stă pe un scaun ginecologic cu picioarele larg depărtate.
• Verificarea de către un obstetrician a stării colului uterin, pregătirea acestuia pentru trecerea copilului. Medicul determină locația fătului și locația exactă a capului acestuia.
• Introducerea unui dispozitiv asemănător cu un cârlig în vagin.
• Puncția vezicii urinare. Procedura se efectuează la vârful contracției pentru a nu deteriora fătul.

Tot lichidul este colectat într-o tavă de evaluare a stării. Prin culoarea și mirosul apei, ginecologul trage concluzii despre starea fătului, dacă este necesar, un neonatolog și alți specialiști sunt conectați la procesul de naștere. Imediat după procedură, femeii i se face o electrocardiogramă pentru a evalua starea copilului.

Varietăți de amniotomie în funcție de momentul operației:

• Prenatală. Tinut la absenta totala semne ale debutului travaliului.
• Din timp. Se foloseste cand lumenul cervical atinge 5-7 cm, in timp ce pregatirea este rapida.
• în timp util. Se executa la deschidere cu 8-10 cm, cu contractii puternice.
• tardiv. Se realizează cu încercări, rar folosit.

Când și de ce este străpunsă vezica fetală?

De ce este necesar să străpungeți amniosul? Vezica fetală este străpunsă de femei atunci când copilul este suprapurtat. Dacă vârsta gestațională depășește 41 de săptămâni, iar travaliul natural nu începe, este necesară accelerarea procesului de naștere (recomandăm să citiți:). Postmaturitatea afectează negativ starea fătului:

• există o lipsă de oxigen;
• placenta nu își poate face treaba, ca urmare, nutrienții insuficienti sunt furnizați copilului;
• lichidul din jurul fătului devine tulbure, oligoelemente dăunătoare intră în el;
• oasele craniului devin foarte dure și incapabile să se deformeze la trecerea prin canalul de naștere.




Când vezica fetală este perforată, contracțiile sunt stimulate la aproximativ 60% dintre femei. Apoi nașterea are loc în mod natural.

O puncție a vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se face în următoarele cazuri:

• Preeclampsie. Aceasta este o afecțiune periculoasă caracterizată prin umflături severe, amețeli și hipertensiune arterială. Preeclampsia provoacă dezvoltarea complicațiilor asociate cu sănătatea copilului.
• Formarea corpurilor anti-rhesus.
• Diabetul zaharat în sarcină.
• Desprinderea precoce a placentei. În acest caz, copilul primește o cantitate insuficientă de nutrienți și oxigen.
• Fără bătăi ale inimii fetale.
• Densitatea cochiliei nu îi permite să se rupă de la sine.
• Necesitatea nașterii pe o perioadă de 38 de săptămâni din motive medicale.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul desfășurării activității normale de muncă (în timpul contracțiilor):

• Nașterea prelungită. Odată cu debutul travaliului, uneori apare slăbirea acestora, ceea ce poate duce la oprirea travaliului. În acest caz, se face o autopsie, dacă nu există contracții, se efectuează stimularea cu preparate speciale.
• Performanța bulei funcția sa. Când este deschis cu 6-8 cm, nu este nevoie să îl salvați.
• Polihidramnios. Dacă există mult lichid în uter, acesta încetinește și slăbește contracțiile naturale.
• Hipertensiune. Poate provoca hemoragie la nivelul creierului sau ruptura de retină în timpul încercărilor.
• Apă scăzută. Această stare caracterizată prin insuficiență a apelor anterioare, în timp ce vezica urinară are o formă plată. Fătul suferă de lipsă de oxigen.
• Localizarea patologică a placentei. Dacă placenta este sub normal, poate apărea detașarea acesteia.




Contraindicații pentru puncția vezicii urinare

O ruptură a sacului amniotic este o procedură ușoară, cu puține complicații. Operația accelerează semnificativ nașterea, dar există o serie de contraindicații pentru efectuarea:

• exacerbarea herpesului genital - în acest caz, este posibilă infecția fătului;
• placenta este sub nivelul necesar;
• localizarea patologică a buclelor cordonului ombilical, care pot fi rănite în timpul autopsiei;
• există contraindicații pentru nașterea naturală;
• locația incorectă a copilului (pelvin, transversal);
• cicatrici pe uter după Cezariana;
• patologie a sistemului cardio-vascular femeile în travaliu;
• pelvisul îngust al viitoarei mame;
• greutatea copilului este mai mare de 4,5 kg;
• sarcina multiplă;
• hipoxie;
• pliurile vaginului.




Este dureros pentru femeia în travaliu?

Cele mai multe femei sunt interesate dacă doare să străpungă vezica urinară (vezi și:). Nu există durere în timpul unei amniotomii (pentru mai multe detalii, vezi articolul:). Acest lucru se datorează absenței terminațiilor nervoase de pe vezica urinară. Femeia simte ieșirea apelor fără disconfort. Durerea poate apărea cu tensiune puternică în mușchii vaginului, astfel încât femeia în travaliu trebuie să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze cât mai mult posibil.

După ce femeia revine la normal, ar trebui să meargă mai mult pentru a accelera contracțiile. De regulă, acestea sunt activate după câteva ore. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se utilizează stimularea medicamentoasă, deoarece expunerea prelungită a fătului fără apă duce la lipsa de oxigen. Cât durează să naști după operație? Prima naștere (la primiparas) durează de la 8 la 14 ore, a doua - 5-10 ore.

Condiții obligatorii pentru o amniotomie

Pentru a reduce riscul de complicații, trebuie îndeplinite următoarele condiții, care sunt verificate înainte de procedură:

• poziția fătului cu capul în jos (cu o localizare patologică, este necesar să se efectueze o operație cezariană);
• sarcină normală până la 38 de săptămâni;
• fără interdicții privind nașterea naturală;
• pregătirea organelor pentru trecerea copilului;
• sarcina unică.




Complicațiile și consecințele procedurii

De obicei, dacă sunt respectate regulile, nu apar complicații. Puncția sacului amniotic se efectuează sub control strict al stării femeii și a copilului, astfel încât consecințele operației sunt pozitive. Medicul stabilește la ce deschidere este necesar să se străpungă vezica urinară. În cazuri rare, este posibil:

• leziune a cordonului;
• deteriorarea fătului (monitorizat prin ECG);
• prolapsul membrelor copilului;
• travaliul rapid (va începe imediat după amniotomie);
• slăbiciunea familiei.

Inițial, natura a aranjat o femeie astfel încât să poată purta și naște un copil fără ajutorul unor intervenții medicale din exterior. Dar acest lucru nu a dus întotdeauna la un rezultat de succes al sarcinii. În prezent, aproximativ 10% dintre femei experimentează o astfel de operație ca o amniotomie. Ce este și este necesar să o faci?

În uter, copilul este înconjurat de un amnios - membrana speciala cu lichid amniotic. Acest înveliș protejează fătul de posibile infecții externe și nu îi permite să lovească atunci când se mișcă. Când se apropie nașterea, capul bebelușului se sprijină pe colul uterin, datorită acestui proces, se formează o vezică fetală, care o întinde și formează canalul de naștere. În procesul de naștere în sine, bula izbucnește, iar copilul se mută. Cu toate acestea, există momente în care vezica fetală nu poate să spargă singură, iar medicii care iau naștere recurg la amniotomie și o străpung.

O operație precum amniotomia este o puncție a vezicii urinare cu un instrument medical special. Se face numai prin decizia medicului și nu poate fi efectuată la cererea femeii în travaliu . În primul rând, femeii i se administrează medicamente pentru durere. pe bază de drotaverină, apoi după 30 de minute se efectuează o examinare pe un scaun ginecologic, iar în timpul acestuia, învelișul vezicii urinare este capturat cu un cârlig subțire asemănător unui ac și străpuns. Captura are loc prin acea parte a bulei cu care contactul tesuturi moi copilul este minim. Procedura poate fi comparată cu spargerea unui balon cu un ac.

Spre deosebire de temerile femeilor în travaliu, vezica urinară este străpunsă absolut fără durere, deoarece nu există terminații nervoase pe membrana fătului. Cu toate acestea, frica de această manipulare de obicei duce la spasm muscular și unele femei pot constata că puncția vezicii urinare a fost dureroasă. A evita disconfort si leziuni interne, este necesar sa ramai cat mai calm si imobil.

Apa care curge în urma amniotomiei este colectată într-o tavă și se evaluează starea acestora. Culoarea verde lichidul amniotic cu fulgi de meconiu indică hipoxia fetală și necesitatea atenție sporită către el.

Tipuri de amniotomie

Amniotomia este împărțită în 4 tipuri în funcție de timp:



Cât durează să naști după un piercing la vezica urinară?

Femeile care au suferit o puncție a vezicii urinare sunt interesate de întrebarea cât timp trebuie să aștepte pentru nașterea copilului lor. Gândește cineva că procedura este similară în timp cu o operație cezariană, sperând să se bucure de primele minute cu bebelușul în doar câteva minute. Cu toate acestea, aceasta este o mare concepție greșită.

În general, procesul de naștere după amniotomie nu diferă de cel natural. Pentru femeile nulipare, durata normală a travaliului este de 7 până la 14 ore. A doua naștere poate dura între 5 și 12 ore, iar fiecare naștere ulterioară poate reduce și mai mult timpul de așteptare pentru o întâlnire cu copilul.

Cu o puncție prenatală a vezicii urinare, contracțiile normale ar trebui să înceapă în două ore, în timp ce femeia în travaliu este conectată la aparatul CTG timp de o jumătate de oră pentru a evalua starea fătului și disponibilitatea de a naște. Daca dupa doua ore contractiile nu au inceput si nu exista activitate de travaliu, atunci nasterea incepe sa fie stimulata cu preparate speciale. Reprezintă un mare pericol pentru copil. aflându-se într-un spațiu anhidru în uter mai mult de 12 ore, prin urmare, dacă după acest timp femeia nu a născut, atunci se efectuează o cezariană de urgență.

Cine este o indicație și contraindicație pentru amniotomie?

Pierce vezica fetală nu sunt toate femeile și numai în următoarele cazuri:

1. Sarcina la termen de la 38 de săptămâni pentru monofetal și 36 de săptămâni pentru multiplu.
2. Prezentarea capului fătului.
3. Greutatea corporală estimată mai mare de 3 kilograme.
4. Un col uterin complet matur și un pelvis de dimensiuni normale.
5. Absența contraindicațiilor la nașterea naturală.

Indicatii

Ca orice operație, vezica urinară este străpunsă doar după indicațiile medicului și după o examinare amănunțită.

Cel mai adesea, amniosul este străpuns când sarcina este întârziată și anume după 41,5 săptămâni. Dacă o femeie nu a născut un copil înainte de această perioadă, atunci păstrarea în continuare a sarcinii poate fi periculoasă atât pentru făt, cât și pentru femeia aflată în travaliu. Placenta începe să îmbătrânească, oxigenul la copil se înrăutățește, motiv pentru care se nasc copiii târziu de obicei diagnosticată ca hipoxie.

În plus, amniotomia este indicată în cazurile în care este necesară livrarea urgentă. Acestea includ:

1. Moartea intrauterina sau hipoxie fetala.
2. Desprinderea prematură a placentei.
3. Preeclampsie și polihidramnios la o femeie însărcinată.

Cu unele boli la o femeie, nașterea trebuie indusă deja după împlinirea a 38 de săptămâni. De exemplu, cu Rh-conflict al mamei si copilului sau sever boli cronice femei.

Un caz special pentru perforarea vezicii urinare este o perioadă preliminară lungă, când contracțiile apar timp de câteva zile, dar nu intră niciodată în travaliu. Deschiderea colului uterin nu are loc, femeia în travaliu suferă de contracții bolnave nesfârșite, iar fătul suferă de hipoxie. În acest caz, amniotomia ajută la nașterea cât mai curând posibil.

Contraindicatii

În ciuda tuturor beneficiilor unei astfel de operații, amniotomia are o serie de contraindicații, în care această procedură este strict interzisă și medicii ar trebui să aleagă o altă metodă de livrare. Aproape toate sunt similare cu contraindicațiile pentru nașterea naturală.. Printre ei:



În absența contraindicațiilor, amniotomia nu amenință starea mamei și a copilului și, contrar părerii, nu este absolut dureroasă. Nu trebuie să renunți la acest proces., pentru că dacă medicul a prescris această operație, atunci există motive întemeiate pentru asta. Merită să luați în considerare câte femei au fost ajutate să nască ușor și rapid prin amniotomie și toate îndoielile vor fi imediat risipite. Urmând pe deplin instrucțiunile și sfaturile medicului obstetrician-ginecolog, poți fi complet liniștită în privința sănătății copilului tău și să fii sigură că nașterea va avea succes și fără durere.

În uter, copilul este protejat de o membrană specială - amniosul, umplut cu lichid amniotic. Îl protejează de șoc atunci când se mișcă, iar învelișul împiedică pătrunderea în sus a infecției din vagin.

În timpul nașterii, capul bebelușului este apăsat pe colul uterin și se formează o vezică fetală care, ca o pană hidraulică, întinde treptat colul uterin și formează canalul de naștere. Abia după aceea se rupe de la sine. Există însă situații în care o puncție cu bule se face înainte de naștere fără contracții.

Această procedură nu este prescrisă la cererea femeii sau la dorința medicului. Succesul unei amniotomii este posibil în anumite condiții:

• prezentarea capului fătului;
• sarcină la termen de cel puțin 38 de săptămâni cu un făt;
• greutatea fetală estimată peste 3000 g;
• semne ale unui col uterin matur;
• indicatori normali ai dimensiunii pelvisului;
• Nu există contraindicații pentru nașterea naturală.

Tipuri de amniotomie

Momentul puncției determină tipul procedurii:

1. Prenatal - se efectuează înainte de începerea contracțiilor, scopul său este inducerea travaliului.
2. Devreme - înainte de a deschide gâtul cu 6-7 cm, este capabil să accelereze acest proces.
3. La timp - produs cu contracții eficiente, deschiderea gâtului 8-10 cm.
4. Întârziat - în condiții moderne este rar efectuat, se efectuează în momentul expulzării fătului. O amniotomie este necesară pentru a evita sângerarea la o femeie în travaliu sau hipoxia la un copil.

Cum decurge nașterea după o puncție a vezicii urinare? Procesul de naștere a unui copil în acest caz nu diferă de cel natural. În orice caz, starea fătului este monitorizată cu ajutorul aparatului CTG.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul nașterii

Puncția vezicii urinare stimulează travaliul planificat sau se efectuează în timpul acestora.

Inducerea travaliului cu amniotomie este indicată în următoarele cazuri:

• preeclampsie, când există indicații pentru naștere urgentă;
• desprinderea prematură a placentei;
• moartea fetală în uter;
• prelungirea sarcinii;
• greu boli cronice sistemul cardiovascular, plămâni, rinichi, în care este indicată nașterea de la 38 de săptămâni;
• Conflict Rhesus între mamă și copil;
• perioada preliminară patologică.

Ultima condiție este apariția unor contracții mici pe parcursul mai multor zile, care nu se dezvoltă în activitate normală de muncă. Acest lucru provoacă suferință intrauterină a fătului din cauza lipsei de oxigen și a oboselii femeii.

Cât timp durează pentru a intra în travaliu după o puncție a vezicii urinare? Debutul travaliului este de așteptat nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Deși în prezent, medicii nu au nevoie de atât de mult timp pentru a aștepta. Expunerea prelungită a unui copil la un mediu anhidru crește riscul de infecție. Prin urmare, la 3 ore de la deschiderea amniosului, dacă contracțiile nu au început, se folosește stimularea cu medicamente.

Cu activitatea de muncă deja dezvoltată, o puncție se efectuează conform următoarelor indicații:

1. Colul uterin s-a dilatat 6-8 cm, dar apa nu s-a spart. Conservarea lor ulterioară este impracticabilă, bula nu-și mai îndeplinește funcția.
2. Slăbiciunea activității muncii. Puncția vezicii urinare duce în cele mai multe cazuri la activarea acesteia. După amniotomie, se așteaptă 2 ore, dacă nu se ameliorează, atunci recurg la stimulare cu oxitocină.
3. Polihidramnios supraîntinde uterul și previne dezvoltarea contracțiilor normale
4. Cu oligohidramnios, se observă o vezică fetală plată. Acoperă capul bebelușului și nu funcționează în timpul nașterii.
5. O placentă cu atașare scăzută poate începe să se desprindă după ce se dezvoltă contracțiile. Și deschiderea amnionului va permite capului fetal să se agațe strâns de segmentul inferior al uterului și să rețină detașarea.
6. La sarcina multipla efectuați o puncție a vezicii urinare a celui de-al doilea copil la 10-15 minute după apariția primului.
7. înalt presiunea arterială scade dupa deschiderea apelor.

Tehnica de puncție a vezicii urinare pentru o femeie în travaliu



• Cu 30 de minute înainte de stimularea travaliului prin perforarea vezicii urinare, femeii i se injectează antispasticul Drotaverină.
• Ulterior, se efectuează o examinare pe scaunul obstetric, medicul evaluează colul uterin, locația capului.
• Cu o mișcare de alunecare a degetelor, o ramură specială este introdusă în vagin - un cârlig.
• Cu ajutorul ei, în timpul luptei, coaja se lipește, iar medicul ginecolog introduce un deget în orificiul rezultat. Instrumentul este îndepărtat.
• Ținând capul fătului prin abdomen cu cealaltă mână, membranele sunt ușor separate și lichidul amniotic anterior este eliberat.

Ele sunt colectate într-o tavă, evaluează vizual starea. Apele verzi cu fulgi de meconiu indică hipoxie fetală intrauterină. Această stare de fapt merită o atenție suplimentară. Serviciul de pediatrie este avertizat din timp cu privire la eventuala stare a copilului.

Dacă un volum mare de apă este scurs dintr-o dată, acest lucru poate duce la prolapsul buclelor cordonului ombilical sau a unor părți mici ale corpului fetal.

După procedură, femeia în travaliu este conectată la aparatul CTG timp de 30 de minute pentru a evalua starea copilului.



Este dureros sau nu să faci o puncție a vezicii urinare înainte de naștere? Cojile nu sunt pătrunse de terminațiile nervoase, așa că procedura este absolut nedureroasă.

Cu toate acestea, uneori apar complicații:

• traumatizarea vasului cordonului ombilical, dacă acesta a fost atașat de membrană;
• prolaps de bucle ale cordonului ombilical sau părți ale corpului fătului (mânere, picioare);
• deteriorarea fătului;
• activitate violentă de muncă;
• slăbiciune generică secundară;
• infecția copilului.

Cât durează travaliul după o puncție a vezicii urinare? Durata depinde de paritatea sau numărul acestora:

• La primipare, durata normală a travaliului este de 7-14 ore.
• Persoanele multipare au nevoie de mai puțin timp - de la 5 la 12.

Contraindicații la puncția vezicii urinare la o femeie însărcinată



În ciuda ușurinței implementării și a unui număr mic de complicații ale manipulării, există contraindicații serioase pentru implementarea acesteia. Cele mai multe dintre ele coincid cu contraindicații pentru nașterea naturală:

1. Erupțiile herpetice pe perineu vor duce la infecția copilului.
2. Prezentare pelvină, piciorală, transversală sau oblică a fătului, anse ale cordonului ombilical în zona capului.
3. Placenta previa completa. Nașterea în acest caz este imposibilă - placenta este atașată deasupra faringelui intern și împiedică rotirea segmentului inferior al uterului.
4. Insolvența cicatricii de pe corpul uterului după cezariană sau alte intervenții chirurgicale.
5. Îngustarea pelvisului de 2-4 grade, deformări osoase, procese tumorale în pelvisul mic.
6. Greutate fetală peste 4500 g.
7. Cicatrici aspre care cauzează deformarea colului uterin sau a vaginului.
8. Tripleți, gemeni uniți, prezentarea podală a primului copil de gemeni.
9. Miopie ridicată.
10. Întârzierea dezvoltării fetale de gradul 3.
11. Hipoxie fetală acută.

În absența acestor contraindicații, amniotomia este o procedură sigură și nu afectează starea fătului.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util