Efectos secundarios de irifrin bk. Irifrin: instrucciones de uso de gotas para los ojos.
Agonista alfa para aplicación local en oftalmología (midriático)
Substancia activa
Clorhidrato de fenilefrina (fenilefrina)
Forma de liberación, composición y embalaje.
Colirio 2,5%
Excipientes: edetato de disodio, hipromelosa, metabisulfito de sodio, ácido cítrico, citrato de sodio dihidrato, agua para preparaciones inyectables.
Colirio 10% en forma de una solución transparente de incolora a amarillo claro.
Excipientes: cloruro de benzalconio, edetato disódico, hidróxido de sodio, fosfato ácido de sodio dihidrato, fosfato diácido de sodio anhidro, metabisulfito de sodio, ácido cítrico, citrato de sodio dihidrato, agua para preparaciones inyectables.
5 ml - frascos cuentagotas de plástico (1) - envases de cartón.
5 ml - frascos de vidrio oscuro (1) con gotero - cajas de cartón.
efecto farmacológico
Simpaticomimético. Tiene una actividad alfa-adrenérgica pronunciada y, cuando se usa en dosis normales, no tiene un efecto estimulante significativo sobre el sistema nervioso central.
Cuando se aplica tópicamente en oftalmología, provoca la dilatación de la pupila, mejora la salida del líquido intraocular y constriñe los vasos de la conjuntiva.
La fenilefrina tiene un efecto estimulante pronunciado sobre los receptores α-adrenérgicos postsinápticos, tiene un efecto muy débil sobre los receptores β-adrenérgicos del miocardio. El fármaco tiene un efecto vasoconstrictor similar al de la (norepinefrina), mientras que prácticamente no tiene efecto cronotrópico e inotrópico sobre el corazón. El efecto vasopresor de la fenilefrina es menos pronunciado que el de la fenilefrina, pero es más prolongado. Causa vasoconstricción 30-90 segundos después de la instilación, duración de la acción - 2-6 horas.
Después de la instilación, la fenilefrina contrae el dilatador pupilar y el músculo liso de las arteriolas conjuntivales, provocando así la dilatación pupilar. La midriasis ocurre entre 10 y 60 minutos después de una sola instilación. Después de la instilación de gotas para los ojos al 2,5%, la midriasis persiste durante 2 horas, después de la instilación de gotas para los ojos al 10%, de 3 a 7 horas. la fenilefrina tiene poco efecto sobre el músculo ciliar, la midriasis ocurre sin cicloplejía.
Farmacocinética
No se proporcionan datos sobre la farmacocinética del medicamento Irifrin.
Indicaciones
- iridociclitis (para prevenir la aparición de sinequias posteriores y reducir la exudación del iris);
- para la dilatación pupilar diagnóstica durante la oftalmoscopia y otros Procedimientos de diagnóstico ah, necesario para controlar el estado del segmento posterior del ojo;
- realizar una prueba de provocación en pacientes con un ángulo estrecho de la cámara anterior del ojo y sospecha de glaucoma de ángulo cerrado;
- diagnóstico diferencial de inyecciones superficiales y profundas globo ocular;
- en oftalmocirugía: durante la preparación preoperatoria para la dilatación de la pupila (gotas para los ojos al 10%);
- para dilatar la pupila durante las intervenciones con láser en el fondo de ojo y en la cirugía vitreorretiniana;
- tratamiento de crisis cíclicas de glaucoma;
- tratamiento del síndrome del "ojo rojo" (gotas para los ojos al 2,5%) para reducir la hiperemia y la irritación de las membranas del ojo;
- espasmo de acomodación.
Contraindicaciones
- glaucoma de ángulo cerrado o de ángulo estrecho;
- pacientes de edad avanzada con trastornos graves del del sistema cardiovascular y circulación cerebral;
- para la dilatación adicional de la pupila durante operaciones quirúrgicas en pacientes con violación de la integridad del globo ocular, así como en violación de la producción de lágrimas;
- aneurisma arterial (gotas para los ojos al 10%);
- hipertiroidismo;
- porfiria hepática;
- deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
- la edad de los niños hasta 12 años (gotas para los ojos 10%);
- prematuro (gotas para los ojos 2,5%);
- hipersensibilidad a la droga.
Dosis
Al realizar oftalmoscopia aplicar colirio al 2,5% una vez en forma de instilaciones. Como regla general, para crear midriasis, basta con introducir 1 gota en el saco conjuntival. La midriasis máxima se alcanza después de 15-30 minutos y se mantiene en un nivel suficiente durante 1-3 horas.Si es necesario mantener la midriasis durante mucho tiempo, se puede reinstilar Irifrin después de 1 hora.
En caso de dilatación insuficiente de la pupila, así como en pacientes con iris rígido (pigmentación pronunciada), es posible utilizar colirios al 10% en la misma dosis para la dilatación pupilar diagnóstica.
Para aliviar el espasmo de acomodación adultos y niños mayores de 6 años prescribir gotas para los ojos al 2,5%, 1 gota en cada ojo por la noche, diariamente durante 4 semanas.
Cuando espasmo persistente de acomodación es posible usar gotas para los ojos al 10% en adultos y niños mayores de 12 años- 1 gota en cada ojo por la noche todos los días durante 2 semanas.
Al realizar procedimientos de diagnóstico, se utiliza una sola instilación de colirio al 2,5% en los siguientes casos:
- como prueba de provocación en pacientes con un perfil de ángulo de cámara anterior estrecho y sospecha de glaucoma de ángulo cerrado- si la diferencia entre los valores de la presión intraocular antes de la instilación de Irifrin y después de la dilatación de la pupila es de 3 a 5 mm Hg, la prueba de provocación se considera positiva;
- por diagnóstico diferencial tipo de inyección de globo ocular- si 5 minutos después de la instilación, se observa un estrechamiento de los vasos del globo ocular, entonces la inyección se clasifica como superficial, mientras se mantiene el enrojecimiento del ojo, es necesario examinar cuidadosamente al paciente para detectar la presencia de iridociclitis o escleritis, tk. esto indica la expansión de vasos más profundos.
A iridociclitis Irifrin se utiliza en forma de colirio al 2,5 % o al 10 % para prevenir el desarrollo y la ruptura de sinequias posteriores ya formadas y para reducir la exudación en la cámara anterior del ojo. Para ello, se instila 1 gota en el saco conjuntival del ojo (ojos) enfermo 2-3 veces al día.
A glaucoma-crisis cíclicas debido a la acción vasoconstrictora de la fenilefrina, la presión intraocular disminuye, este efecto es más pronunciado cuando se utiliza Irifrin en forma de colirio al 10%. Para el alivio de las crisis cíclicas de glaucoma, el medicamento se infunde 2-3 veces al día.
A preparación para la cirugía 30-60 minutos antes de la operación, para lograr la midriasis, se realiza una sola instilación de Irifrin en forma de gotas para los ojos al 10%. Después de abrir las conchas del globo ocular, no se permite la instilación repetida de la droga.
Las gotas para los ojos al 10% no se usan para irrigación, remojo de tampones durante intervenciones quirúrgicas y para administración subconjuntival.
Efectos secundarios
Desde el lado del órgano de la visión: conjuntivitis, edema periorbitario; posible sensación de quemazón al inicio de la aplicación, visión borrosa, irritación, malestar, lagrimeo, aumento de la presión intraocular.
Al día siguiente después del uso del medicamento Irifrin, es posible la miosis reactiva. Con instilaciones repetidas del medicamento durante este período, la midriasis puede ser menos pronunciada que el día anterior. Este efecto es más común en pacientes de edad avanzada.
Debido a una reducción significativa en el dilatador de la pupila bajo la influencia de la fenilefrina, 30-45 minutos después de la instilación, se pueden detectar partículas de pigmento de la lámina de pigmento del iris en la humedad de la cámara anterior del ojo. La suspensión en la humedad de la cámara debe diferenciarse con la aparición de uveítis anterior o con la entrada de células sanguíneas en la humedad de la cámara anterior.
Del lado del sistema cardiovascular: son posibles palpitaciones, taquicardia, arritmia (incluyendo ventricular), bradicardia refleja, oclusión arterias coronarias, embolia pulmonar.
Reacciones dermatológicas: dermatitis de contacto.
En raras ocasiones, cuando se usa Irifrin en forma de gotas para los ojos al 10%, se observa el desarrollo de trastornos graves del sistema cardiovascular, incluido el colapso vascular y la hemorragia intracraneal.
Sobredosis
Síntomas: manifestaciones de la acción sistémica de la fenilefrina.
Tratamiento: el uso de bloqueadores alfa (por ejemplo, 5-10 mg de fentolamina IV). Si es necesario, se puede repetir la introducción.
la interacción de drogas
El efecto midriático de la fenilefrina aumenta cuando se usa en combinación con Debido al aumento de la acción vasopresora, puede desarrollarse taquicardia.
Cuando Irifrin se usa simultáneamente con inhibidores de la MAO o dentro de los 21 días posteriores a la interrupción de su uso, existe el riesgo de desarrollar un aumento incontrolado de la presión arterial.
El efecto vasopresor de los adrenomiméticos también puede potenciarse cuando se usan junto con antidepresivos tricíclicos, propranolol, reserpina, guanetidina, metildopa y m-anticolinérgicos.
El uso de Irifrin en forma de colirio al 10% en combinación con el uso sistémico puede provocar hipertensión arterial aguda.
Irifrin puede potenciar el efecto inhibitorio sobre la actividad del sistema cardiovascular durante la anestesia por inhalación.
El uso junto con simpaticomiméticos puede potenciar los efectos cardiovasculares de la fenilefrina.
instrucciones especiales
Irifrin debe utilizarse con precaución en pacientes con diabetes debido al riesgo de desarrollar un aumento de la presión arterial asociado con una violación de la regulación autonómica, así como en pacientes de edad avanzada, debido a un mayor riesgo de miosis reactiva.
Con precaución, Irifrin debe usarse simultáneamente con inhibidores de la MAO, así como dentro de los 21 días posteriores a la interrupción de su administración.
Exceder la dosis recomendada al utilizar colirios al 2,5% en pacientes con lesiones, enfermedades del ojo o sus anejos, en periodo postoperatorio o con producción reducida de lágrimas (anestesia) puede conducir a una mayor absorción de fenilefrina y al desarrollo de trastornos sistémicos. efectos secundarios.
Debido al hecho de que el medicamento causa hipoxia conjuntival, debe usarse con precaución en pacientes con anemia de células falciformes, al usar lentes de contacto, después de intervenciones quirúrgicas (disminución de la cicatrización).
El medicamento debe almacenarse fuera del alcance de los niños, protegido de la luz a temperaturas de hasta 25 ° C; no congelar. Vida útil - 2 años.
Después de abrir el vial, la vida útil es de 1 mes.
Estas gotas se toman por vía tópica y pueden tener los siguientes efectos:
- Mejorar la salida de líquido del ojo.
- Ampliar pupilas.
- Estrecha los vasos sanguíneos dentro del órgano de la visión.
Además, el medicamento puede usarse en la separación de partículas del iris, con iridociclitis, síndrome de ojos rojos, crisis cíclicas y otros tipos de enfermedades oculares.
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Hoy puedes encontrar dos tipos de fondos presentados. Eso:
- Irifrin.
- Irifrin BK.
Estos medicamentos se diferencian en que Irifrin contiene un conservante, mientras que Irifrin BK no lo contiene. Esto significa que el primero puede tener un efecto negativo, por ejemplo, irritar el caparazón del ojo, pero al mismo tiempo, tales gotas pueden almacenarse abiertas por más tiempo. Irifrin BK no contiene conservantes y, por lo tanto, no puede ser nocivo. Casi no tienen efectos secundarios, pero se pueden almacenar por muy poco tiempo después de abrirlos.
Irifrin BK se produce en frascos pequeños, en la parte superior de los cuales hay goteros. La botella tiene un volumen de 0,4 mililitros. Puede usar tales gotas solo una vez después de abrirlas. Si quedan gotas en la ampolla después del procedimiento, deberán desecharse, ya que no están sujetas a almacenamiento. Cada procedimiento de instilación requerirá un vial separado.
Irifrin, una vez abierto, se puede usar muchas veces durante un mes. Esa es la cantidad que puede almacenar la droga.
En todos los demás aspectos, este tipo de gotas no tienen diferencias. Se puede utilizar uno u otro tipo de medicamento en diferentes casos, según las circunstancias.
Las preparaciones presentadas se producen solo en forma de gotas. ingrediente activo La fenilefrina actúa en ellos. Su concentración en el producto puede ser diferente.
Compuesto
Irifrin BK está disponible solo en una concentración de solución al 2,5%, es decir, en gotas por 1 mililitro hay 25 miligramos del ingrediente activo.
Además, el producto también contiene sustancias auxiliares que ayudan a aumentar la eficiencia y facilitan la asimilación del componente principal:
- Ácido cítrico.
- Agua purificada.
- metabisulfito sódico.
- Edetat.
- Hidróxido de sodio.
- dihidrato de sodio
El producto puede ser completamente transparente o tener un tinte amarillento. Irifrin BK está disponible únicamente en cápsulas con un gotero de 0,4 ml. Un paquete contiene 15 goteros de Irifrin BK.
Acción
El principal ingrediente activo de la droga pertenece a los agonistas alfa-adrenérgicos y, por lo tanto, puede tener un cierto efecto en los vasos. Si el agente se usa por vía tópica, la fenilefrina solo afectará los vasos sanguíneos de los ojos. Cuando Substancia activa administrado por vía intravenosa, afecta a todo el cuerpo.
Con la vasoconstricción desaparece el enrojecimiento de los ojos y aumenta la salida de líquido, lo que provoca una disminución de la PIO. Por lo tanto, este medicamento puede usarse para tratar el glaucoma. La capacidad de dilatar la pupila hace posible su uso antes de la cirugía o en otros casos de intervención.
La herramienta comenzará a funcionar dentro de los 10 a 20 minutos posteriores a la instilación. En este caso, la pupila puede expandirse después de 40-60 minutos. El efecto durará varias horas.
Indicaciones
Fijado:
- para prevenir la formación de sinequias en el iris;
- cuando se prueba la presencia de diversas enfermedades oculares, incluido el glaucoma;
- aumentar la pupila durante el diagnóstico del paciente;
- durante los procedimientos preparatorios para la cirugía, cuando se requiere agrandar la pupila;
- en el tratamiento de crisis de glaucoma;
- para eliminar el espasmo acomodativo.
Pruebas oculares para enfermedades.
En cada uno de los casos enumerados anteriormente, se puede tomar Irifrin o Irifrin BC. La diferencia está sólo en la concentración. Substancia activa necesario para la manipulación. Qué medicamento usar en cada caso lo decide solo el médico.
Reglas de aplicación
Como se indica en las instrucciones de uso. gotas para los ojos Irifrin BK debe usarse de acuerdo con ciertas reglas. El tipo de fármaco lo determina el médico en cada caso. La elección de Irifrin o Irifrin BK depende de la tolerancia del organismo del paciente al conservante. Si el paciente no tiene contraindicaciones para el cloruro de benzalconio, el médico puede prescribir gotas según razones subjetivas. Si el cuerpo no tolera este conservante, solo se prescribe Irifrin BK al paciente.
El tratamiento debe comenzar con una dosis mínima. Si es necesario ya criterio del médico, se puede aumentar la dosis. Vale la pena infundir inmediatamente un medicamento con una mayor concentración de la sustancia activa solo en el caso de la preparación preoperatoria y solo en el hospital. Las personas mayores y los niños no deben comenzar el tratamiento con una solución al 10%.
Los medicamentos se pueden usar de varias maneras. Se instila en el ojo, se empapa en tampones y se aplica al órgano enfermo, se inyecta. Solo un médico debe inculcar los ojos. Los tampones con medicamentos también se pueden usar de forma independiente. En el caso de que se utilicen gotas para tratar crisis de glaucoma, se pueden utilizar en forma de aplicaciones. El médico determina el método de tratamiento con Irifrin BK.
Para abrir la botella con el medicamento, debe quitarle la parte superior o perforarla con una aguja. Enterrar la solución correctamente así:
- Levanta la cabeza para que tu rostro quede dirigido hacia el techo.
- Tire hacia atrás el párpado.
- Tome el vial y colóquelo sobre el ojo a una distancia corta.
- Haz clic en la pipeta para exprimir el líquido.
- Es necesario hacer el medicamento en cada ojo por turno.
Después del procedimiento durante 5-10 minutos, debe sentarse en silencio con Ojos cerrados. Está prohibido forzar la vista inmediatamente después (ver televisión, leer, etc.).
Al instilar, es necesario asegurarse de que la punta de la pipeta no toque la superficie del ojo ni objetos extraños. Entonces puedes traerle una infección.
Patrones de uso
Es necesario usar el medicamento de acuerdo con el siguiente esquema:
- Oftalmoscopia. Instile una gota de líquido 20-30 minutos antes del inicio del estudio. Cuando se requiere que la pupila se agrande durante bastante tiempo, luego de la primera instilación es necesario repetir el procedimiento en una hora.
- La eliminación del espasmo de la acomodación. Durante un mes, al paciente se le infunde medicamento en el ojo todos los días. Cuando no se puede eliminar el espasmo, vale la pena usar una solución de una concentración más fuerte.
- prueba de provocación. Es necesario medir la presión dentro del ojo antes y después de la instilación. Vale la pena comparar la diferencia. Si excede la norma permisible, se considera que el paciente tiene glaucoma.
- Para el diagnóstico de la manzana del ojo. El agente se inculca en los ojos. Si después de cinco minutos desaparece el enrojecimiento, entonces se considera que la infección es superficial. De lo contrario, la infección es profunda. En la segunda opción, el médico realiza investigaciones adicionales y prescribe un curso de tratamiento.
- Iridociclitis. Para evitar que se formen crecimientos de tejido en el ojo, vale la pena dejar caer el medicamento en cada ojo. Esto debe hacerse varias veces al día. Vale la pena continuar con el procedimiento hasta que mejore la condición del paciente, lo cual es determinado por el médico. La concentración del líquido también la determina el médico.
- Crisis de glaucoma. La ingesta óptima es 1 gota del medicamento 3 veces al día en el órgano afectado.
- Preparación para los procedimientos operativos. Aplicar sólo un 10% de líquido una hora antes del inicio.
oftalmoscopia
Cuándo usar solo Irifrin BK
En todos estos casos, puede utilizar tanto Irifrin como Irifrin BK. Sin embargo, hay ciertos casos en los que solo se debe usar Irifrin BK. A saber:
- Prevención con una gran carga en el cuerpo.
- Tratamiento .
Cabe señalar que Irifrin BK debe utilizarse únicamente en niños y ancianos que padecen miopía. Con la ayuda del medicamento, puede mantener la condición del paciente y prevenir el desarrollo de la enfermedad. Irifrin BK también se puede utilizar durante terapia compleja a diferentes edades.
Efectos
Después de la instilación con esta sustancia, el paciente durante la primera vez experimentará malestar. Pero por lo general desaparecen por sí solos. Después de la instilación durante 3-4 horas, no se recomienda forzar la vista.
Después de 20 minutos, después del final del uso del producto, la pupila se expandirá. Como resultado, la visión del paciente se deteriorará. Además, la luz lo molestará. El estado no cambiará durante tres o cuatro horas. Es por ello que se recomienda enterrar los ojos antes de acostarse.
En pacientes hipertensos, después de usar Irifrin BK, la presión arterial puede aumentar. Vale la pena prepararse para esto y no tener miedo, ya que la presión en sí misma pronto volverá a la normalidad.
Durante todo el tiempo de uso del medicamento, se recomienda al paciente que use anteojos. Tiene que renunciar a los lentes. Puede usarlos solo 4-5 días después del curso del tratamiento.
Cuando termine la droga, la visión permanecerá borrosa por un tiempo. Luego pasará y el paciente se sentirá mucho mejor que antes de usar el medicamento. Con el uso regular, el paciente desaparece todas las manifestaciones desagradables frente a los ojos. Además, se restaura la visión en sí.
El embarazo
No se han realizado estudios sobre cómo la droga afecta a la mujer embarazada y su feto. Sin embargo, los médicos aconsejan abstenerse de tomar este medicamento durante dicho período. Si no puede prescindir del medicamento durante el embarazo y la lactancia, antes de autorizar su uso, el médico evalúa todos los riesgos y toma una decisión.
Importante
- Si se instilan más gotas en los ojos de las indicadas en las instrucciones, esto puede causar un aumento de los efectos secundarios. El riesgo es especialmente alto en aquellos que se han sometido a una cirugía ocular o con una disminución en la producción de líquido en el ojo.
- Se debe tener precaución con Irifrin BK para la diabetes y los ancianos. Aquí, la presión arterial puede aumentar significativamente y puede ocurrir una constricción de la pupila, en lugar de una dilatación.
- Dado que el medicamento puede causar hipoxia, debe ser usado con cuidado por quienes usan lentes.
- Se debe tener cuidado al combinar el medicamento con inhibidores de la MAO. Comience a tomar Irifrin BK después de usar dichos medicamentos tres semanas después.
Sobredosis
ella es posible con la introducción un número grande las drogas aumentan la actividad de los agentes alfa-adrenérgicos. Como resultado, el paciente puede experimentar:
- Aumento de la presión arterial.
- Irritación alrededor de la boca.
- Taquicardia.
- Bradicardia.
Para eliminar tales síntomas, deberá tomar fentolamina. Debe inyectarse en una vena y continuar el procedimiento hasta que la pupila se estreche. Entonces se debe detener la introducción de la droga. El tratamiento de la sobredosis en esta etapa se considera completo.
Después de la instilación, uno debe abstenerse de conducir un automóvil y trabajar con mecanismos que requieran una mayor concentración. Si las gotas se toman por la noche, durante el día puede hacer cualquier negocio.
Niños
En los niños, se pueden recetar medicamentos para tratar la hipermetropía o la miopía. También se puede utilizar con fines preventivos para que la visión no disminuya, especialmente con cargas pesadas en el cuerpo.
Para curar la miopía o la hipermetropía, el remedio se atribuye a un período de 1 mes. Dichos procedimientos deben llevarse a cabo un par de veces durante el año. Se prescribe por una gota. El número de procedimientos por día es de tres. El médico puede recetarle Irifrin BK junto con Taufon. El uso regular del medicamento no permitirá que la visión se deteriore.
Efectos secundarios
Son sistémicos o locales. El segundo tipo puede aparecer directamente en el ojo y no afectará a otros órganos. Los sistémicos se manifiestan en el caso en que la sustancia ingresa al torrente sanguíneo. Al mismo tiempo, tiene un efecto negativo en todo el cuerpo. Tal efecto secundario puede manifestarse principalmente con una sobredosis.
Manifestaciones locales:
- Edema.
- Conjuntivitis.
- Incendio.
- empañamiento
- Lagrimeo.
- Aumento de la presión dentro de los ojos.
- miosis.
- Malestar.
- Manifestaciones sistémicas:
- Dermatitis.
- Arritmia.
- Taquicardia.
- Bradicardia.
- Vasoconstricción.
- Aumento de la presión arterial.
- Ataque al corazón.
Miosis (constricción de la pupila)
Contraindicaciones
Este medicamento no debe usarse en tales casos:
- Intolerancia a los componentes de la herramienta.
- Edad mayor de 65 años.
- Glaucoma de diferentes tipos.
- Porfiria de los riñones.
- Hipertiroidismo.
- Aneurisma.
- Prematuridad (en niños).
También deberá usar el medicamento con cuidado:
- con diabetes;
- bebés;
- al usar lentes;
- después de las operaciones.
análogos
Irifrit BK también tiene análogos más baratos, que el médico también puede prescribir al paciente. Entre estos análogos, los más comunes son los siguientes:
- Mezatón.
- vizofrina.
- Neosinefrina-POS.
Además, para el tratamiento de los ojos, en lugar del remedio presentado, también se puede usar lo siguiente:
- Visin.
- tetrizolina.
- Spersallerg.
- nafazolina.
- Alergoftal.
El precio de estos medicamentos puede variar. Todo dependerá del fabricante y lugar de venta. Por lo general, el precio oscila entre 100 y 200 rublos.
Forma farmacéutica: gotas para los ojos Compuesto:1 ml de una solución al 2,5% del medicamento contiene:
Substancia activa : clorhidrato de fenilefrina 25 mg,
Excipientes: edetato de disodio 1,0 mg, metabisulfito de sodio 2,0 mg, ácido cítrico 1,16 mg, citrato de sodio dihidrato c.s.p., hipromelosa 3,0 mg, agua para inyección hasta 1 ml.
Descripción:Solución clara de incolora a amarillo claro.
Grupo farmacoterapéutico:agonista alfa ATX:S.01.F.B.01 Ibopamina
Farmacodinamia:La fenilefrina es un simpaticomimético. Tiene una actividad alfa-adrenérgica pronunciada.
Cuando se aplica tópicamente en oftalmología, provoca la dilatación de la pupila, mejora la salida del líquido intraocular y constriñe los vasos de la conjuntiva.
La fenilefrina tiene un efecto estimulante pronunciado sobre los receptores alfa-adrenérgicos postsinápticos, tiene un efecto muy débil sobre los receptores beta-adrenérgicos del corazón. El medicamento tiene un efecto vasoconstrictor similar a la acción de la norepinefrina (norepinefrina), mientras que prácticamente no tiene efectos cronotrópicos e inotrópicos en el corazón. El efecto vasopresor de la fenilefrina es más débil que el de la norepinefrina, pero es más duradero. Causa vasoconstricción 30-90 segundos después de la instilación, duración 2-6 horas.
Después de la instilación, contrae el dilatador pupilar y los músculos lisos de las arteriolas conjuntivales, provocando así la dilatación de la pupila. La midriasis ocurre entre 10 y 60 minutos después de una sola instilación. Continúa después de la instilación de una solución al 2,5% y persiste durante 2 horas. La midriasis causada por la fenilefrina no se acompaña de cicloplejía.
Farmacocinética:La fenilefrina penetra fácilmente en los tejidos del ojo, la concentración plasmática máxima se produce entre 10 y 20 minutos después de la aplicación tópica. excretado por los riñones sin cambios (<20%) или в виде неактивных метаболитов.
Indicaciones:1. Iridociclitis (para prevenir la aparición de sinequias posteriores y reducir la exudación del iris).
2. La dilatación de la pupila durante la oftalmoscopia y otros procedimientos de diagnóstico necesarios para controlar el estado del segmento posterior del ojo, durante las intervenciones con láser en el fondo de ojo y la cirugía vitreorretiniana.
3. Realización de una prueba de provocación en pacientes con perfil de ángulo de cámara anterior estrecho y sospecha de glaucoma de ángulo cerrado.
4. Diagnóstico diferencial de inyección superficial y profunda del globo ocular.
5. Síndrome de "ojos rojos" (para reducir la hiperemia y la irritación de la membrana mucosa del ojo).
6. Prevención de astenopia y espasmo de acomodación en pacientes con alta carga visual.
7. Tratamiento de la falsa miopía (espasmo de acomodación) y prevención de la progresión de la miopía verdadera en pacientes con alta carga visual.
Contraindicaciones:1. Hipersensibilidad a los componentes de la droga.
2. Glaucoma de ángulo estrecho o de ángulo cerrado.
3. Hipertensión arterial en combinación con cardiopatía isquémica, aneurisma aórtico, bloqueo auriculoventricular grado I-III, arritmia.
4. Taquicardia.
5. Diabetes mellitus tipo I en la historia.
6. Uso continuo de inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos, fármacos antihipertensivos.
7. Expansión adicional de la pupila durante operaciones quirúrgicas en pacientes con violación de la integridad del globo ocular, así como en violación de la producción de lágrimas.
8. Peso corporal reducido en recién nacidos
9. Hipertiroidismo.
10. Porfiria hepática.
11. Deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
12. Período de lactancia.
Con cuidado:En pacientes con diabetes tipo II: un mayor riesgo de presión arterial alta.
En pacientes de edad avanzada, un mayor riesgo de miosis reactiva.
Exceder la dosis recomendada de una solución al 2,5 % en pacientes con lesiones, enfermedades del ojo o sus apéndices, en el período postoperatorio o con producción reducida de lágrimas puede conducir a una mayor absorción de fenilefrina y al desarrollo de efectos secundarios sistémicos.
Debido al hecho de que causa hipoxia conjuntival - en pacientes con anemia de células falciformes, cuando usan lentes de contacto, después de intervenciones quirúrgicas (disminución de la cicatrización).
Con aterosclerosis cerebral, asma bronquial a largo plazo. Embarazo y lactancia:En animales al final del embarazo, causó retraso en el crecimiento fetal y estimuló el inicio temprano del trabajo de parto.
La acción de Irifrin® en mujeres embarazadas no ha sido suficientemente estudiada, por lo tanto, el medicamento debe usarse en esta categoría de pacientes solo si el beneficio esperado para la madre supera el riesgo de posibles efectos secundarios para el feto.
Si el medicamento se prescribe durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
Dosificación y administración:Al realizar la oftalmoscopia, se utilizan instilaciones únicas de una solución al 2,5% de Irifrin®. Por regla general, para crear midriasis, basta con introducir 1 gota de una solución de Irifrin® al 2,5% en el saco conjuntival.
La midriasis máxima se alcanza en 15-30 minutos y permanece en un nivel suficiente durante 1-3 horas. Si es necesario mantener la midriasis durante mucho tiempo, se puede reinstilar Irifrin® después de 1 hora.
Para procedimientos de diagnóstico:
Como prueba de provocación en pacientes con un perfil de ángulo de cámara anterior estrecho y sospecha de glaucoma de ángulo cerrado, se instila 1 gota del fármaco una vez. Si la diferencia entre los valores de presión intraocular antes de la instilación de Irifrin® y después de la dilatación de la pupila es de 3 a 5 mm Hg. Art., entonces la prueba de provocación se considera positiva;
Para el diagnóstico diferencial del tipo de inyección del globo ocular, se instila 1 gota del medicamento una vez: si 5 minutos después de la instilación, se observa un estrechamiento de los vasos del globo ocular, la inyección se clasifica como superficial, manteniendo el enrojecimiento del ojo. ojo, es necesario examinar cuidadosamente al paciente por la presencia de iridociclitis o escleritis, ya que esto indica expansión de vasos más profundos.
En la iridociclitis, para prevenir el desarrollo y la ruptura de las sinequias posteriores ya formadas y para reducir la exudación en la cámara anterior del ojo, se instila 1 gota del fármaco en el saco conjuntival del ojo enfermo 2-3 veces al día durante 5- 10 días, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
En escolares con miopía leve, para prevenir el espasmo de acomodación durante un período de alta carga visual, se instila 1 gota de Irifrin® por la noche antes de acostarse, con miopía moderada progresiva 3 veces por semana por la noche antes de acostarse, con emetropía - en el día, dependiendo de la carga.
En caso de hipermetropía con tendencia al espasmo de acomodación con alta carga visual, Irifrin® se instila por la noche en combinación con una solución de ciclopentolato al 1%. Con estrés visual normal, Irifrin® se instila 3 veces a la semana por la noche antes de acostarse. En el tratamiento de la miopía falsa y verdadera, se instila 1 gota de Irifrin® por la noche antes de acostarse 2-3 veces por semana durante un mes.
Efectos secundarios:Local
Conjuntivitis, queratitis, edema periorbitario, dolor ocular, ardor durante la instilación, lagrimeo, visión borrosa, irritación, malestar, aumento de la presión intraocular, bloqueo del ángulo de la cámara anterior (con estrechamiento del ángulo), reacciones alérgicas, hiperemia reactiva.
La fenilefrina puede causar miosis reactiva al día siguiente de la aplicación. Las instilaciones repetidas de la droga en este momento pueden producir una midriasis menos pronunciada que el día anterior. Este efecto es más común en pacientes mayores.
Debido a una reducción significativa en el dilatador de la pupila bajo la influencia de la fenilefrina, 30-45 minutos después de la instilación, se pueden detectar partículas de pigmento de la lámina de pigmento del iris en la humedad de la cámara anterior del ojo. La suspensión en la humedad de la cámara debe diferenciarse con manifestaciones de uveítis anterior o con la entrada de células sanguíneas en la humedad de la cámara anterior.
sistémico
dermatitis de contacto.
Del lado del sistema cardiovascular:
Palpitaciones, taquicardia, arritmia, aumento de la presión arterial, arritmia ventricular, bradicardia refleja, oclusión de la arteria coronaria, embolia pulmonar.
Sobredosis:Los síntomas de sobredosis son inquietud, nerviosismo, mareos, sudoración, vómitos, latidos cardíacos rápidos, respiración débil o superficial.
Si se produce un efecto sistémico de la fenilefrina, los efectos adversos se pueden detener mediante el uso de agentes bloqueantes alfa-adrenérgicos, por ejemplo, de 5 a 10 mg de fentolamina por vía intravenosa. Si es necesario, se puede repetir la inyección.
Interacción:El efecto midriático de la fenilefrina aumenta cuando se usa en combinación con atropina tópica. Debido al aumento de la acción vasopresora, puede desarrollarse taquicardia.
El uso de Irifrin® dentro de los 21 días posteriores a que el paciente haya dejado de tomar inhibidores de la monoaminooxidasa y antidepresivos tricíclicos debe usarse con precaución, ya que en este caso existe la posibilidad de un aumento descontrolado de la presión arterial.
La acción vasopresora de los agentes adrenérgicos también puede potenciarse cuando se usan junto con antidepresivos tricíclicos, betabloqueantes, reserpina, guanetidina, metildopa y m-anticolinérgicos.
Irifrin® puede potenciar la supresión de la actividad cardiovascular durante la anestesia por inhalación como resultado de un aumento en la sensibilidad del miocardio a los simpaticomiméticos y la aparición de fibrilación ventricular.
El uso junto con otros simpaticomiméticos puede aumentar los efectos cardiovasculares de la fenilefrina.
El uso de fenilefrina puede causar un debilitamiento de la terapia antihipertensiva concomitante y provocar un aumento de la presión arterial, taquicardia. La instilación previa de anestésicos locales puede aumentar la absorción sistémica y prolongar la midriasis.
Forma de liberación / dosificación:Colirio, 2,5% (sin preservativo). Paquete:0,4 ml en tubos cuentagotas desechables.
5 tubos cuentagotas en una bolsa de papel laminado.
3 bolsas de papel plastificado en un envase de cartón junto con instrucciones de uso.
Condiciones de almacenaje:En un lugar protegido de la luz a una temperatura no superior a 25°C. No congelar.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Consumir preferentemente antes del:No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Condiciones para la dispensación en farmacias: con receta Número de registro: LSR-006929/10 Fecha de registro: 21.07.2010 / 05.12.2013 Fecha de caducidad: Perpetuo Titular del certificado de registro:Sentiss Pharma SA Limitado. India Fabricante: Representación: SENTISS RUSS OOO Rusia Fecha de actualización de la información: 28.11.2017 Instrucciones ilustradasEn oftalmología, los medicamentos tópicos más utilizados son los colirios. Si desea expandir la pupila o afectar los vasos del ojo, se usan alfa-agonistas, uno de los cuales es Irifrin. Especialmente para niños, se produce una preparación sin conservantes, llamada Irifrin BK. ¿Cuándo se prescribe a un niño y en qué dosis se gotea?
Forma de liberación
La droga se presenta como un líquido claro, que tiene un tinte amarillo claro, pero también puede ser incoloro. La solución se coloca en un tubo cuentagotas desechable en una cantidad de 0,4 ml cada uno. Cinco de estos tubos están empacados en una bolsa laminada y una caja de cartón incluye 3 bolsas, es decir, un total de 15 tubos en un paquete.
Compuesto
El principio activo en gotas está representado por fenilefrina en forma de clorhidrato. Dado que la solución tiene una concentración de 2,5%, un mililitro contiene 25 mg de fenilefrina. La adición a este ingrediente son hipromelosa, ácido cítrico y edetato disódico. También hay agua para inyección, metabisulfito de sodio y citrato de sodio dihidrato en la composición del medicamento.
Principio de operación
El fármaco es un grupo de simpaticomiméticos que afectan a los receptores alfa-adrenérgicos. Para los oftalmólogos, son importantes los efectos locales de Irifrin como la vasoconstricción en la conjuntiva, la dilatación de la pupila y la estimulación de la salida del líquido intraocular.
Con un efecto suficientemente fuerte sobre los receptores alfa de los ojos, el fármaco casi no tiene efecto sobre los receptores beta ubicados en el corazón. La dilatación de la pupila se puede observar en un paciente de 10 a 60 minutos después de que la fenilefrina haya entrado en la conjuntiva. El efecto del medicamento dura hasta dos horas.
Indicaciones
- Para procedimientos de diagnóstico que requieren dilatación de la pupila.
- Para el tratamiento de la iridociclitis.
- Con enrojecimiento e irritación de la membrana mucosa de los ojos.
- Con alta carga visual, para prevenir espasmos de acomodación y astenopia.
- Para aliviar el espasmo de acomodación, así como para frenar la miopía progresiva.
¿A qué edad se permite tomar?
La anotación de gotas no indica ninguna restricción de edad, pero el uso del medicamento en niños menores de un año solo debe estar bajo la supervisión de un médico.
Y ahora le ofrecemos ver un video sobre cómo gotear correctamente los ojos de un niño.
Contraindicaciones
El medicamento no se usa:
- Si el niño tiene hipersensibilidad a cualquier componente de las gotas.
- Si se diagnostica glaucoma de ángulo cerrado o de ángulo estrecho.
- Si el paciente tiene presión arterial elevada, se detecta taquicardia o arritmia.
- con diabetes
- Si el peso corporal del recién nacido es demasiado bajo.
- Si el niño tiene hipertiroidismo.
- Con falta de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
- En violación de la integridad del ojo.
- Con violaciones de la producción de lágrimas.
Se requiere precaución en el tratamiento de Irifrin para la anemia de células falciformes o el asma bronquial, así como después de una cirugía en el área de los ojos, ya que dicho medicamento interferirá con la curación.
Efectos secundarios
El uso de gotas puede causar reacciones locales como sensación de ardor, hinchazón en el área de los ojos, inflamación de la conjuntiva, aumento de la presión intraocular, visión borrosa, aumento de la secreción lagrimal, enrojecimiento, entre otros. También es posible la aparición de dilatación pupilar reactiva al día siguiente de haber utilizado el medicamento.
En algunos pacientes, Irifrin BK puede causar dermatitis. Además, el fármaco puede afectar negativamente al sistema cardiovascular, que se manifiesta por taquicardia, hipertensión arterial, arritmia y otros signos.
Instrucciones de uso y dosificación
- Si se realiza una oftalmoscopia, debe inyectar 1 gota del medicamento en el saco conjuntival una vez y esperar de 15 a 30 minutos antes del examen y, si es necesario, dilatación prolongada de la pupila después de 1 hora, vuelva a colocar el ojo.
- En el tratamiento de la iridociclitis, el medicamento se gotea dos o tres veces al día, una gota durante 5 a 10 días. Más precisamente, la duración de la terapia la determina el médico en función de la gravedad de la enfermedad.
- Se recomienda el uso profiláctico de Irifrin BK en niños en edad escolar con miopía leve, una gota en cada ojo durante un período de alta carga visual. El medicamento se usa antes de acostarse.
- Si un niño tiene un grado promedio de miopía y la enfermedad progresa, se prescribe un uso profiláctico regular a la hora de acostarse tres veces por semana, 1 gota.
- En el tratamiento de la miopía (tanto verdadera como falsa), al niño se le prescribe Irifrin BK durante 1 mes. El medicamento se gotea por la noche 2 o 3 veces por semana, 1 gota.
Sobredosis
Una dosis muy alta de gotas afecta el comportamiento del niño (se pone nervioso, inquieto), los latidos del corazón (se vuelve más frecuente) y la respiración (se vuelve más débil). Quizás la aparición de vómitos, quejas de mareos, aumento de la sudoración. Para eliminar estos síntomas de una sobredosis, se usan medicamentos adrenobloqueantes, como la fentolamina.
Y ahora ofrecemos un lanzamiento en video de un programa sobre enfermedades oculares del Dr. Komarovsky sobre la conjuntivitis infantil.
Interacción con otras drogas
- No se recomienda combinar el medicamento con medicamentos antihipertensivos y antidepresivos tricíclicos. También es incompatible con los inhibidores de la monoaminooxidasa.
- Si gotea Irifrin BK junto con atropina, esto mejorará el efecto de la dilatación de la pupila. Sin embargo, debido al efecto sobre los vasos, esta combinación de medicamentos puede causar taquicardia. Un efecto similar se producirá en una situación en la que Irifrin y Midriacil se utilicen simultáneamente.
- Si los anestésicos locales se dejan caer en los ojos antes de usar Irifrin, esto aumentará la absorción del fármaco en el torrente sanguíneo y sus efectos sistémicos, así como alargará el período de dilatación de la pupila.
Condiciones de venta y almacenamiento
La herramienta se vende en una farmacia con receta médica y el precio de un paquete es un promedio de 550-580 rublos. En casa, se recomienda almacenar la solución a una temperatura de 0 a 25 grados centígrados. Para el almacenamiento, elija un lugar protegido de la luz solar directa, donde los niños pequeños no tengan acceso. Gotas de vida útil - 2 años. Es imposible almacenar el tubo abierto; inmediatamente después de la instilación, el resto del medicamento y el paquete abierto se desechan.
En la red de farmacias, si tiene receta, puede comprar gotas para los ojos Irifrin, cuyos análogos (estructurales) pueden parecer más baratos. ¿Cuáles son los efectos terapéuticos del principio activo que forma parte del medicamento, cómo usar el medicamento, puede haber complicaciones durante la terapia?
La fenilefrina es el componente principal de las gotas para los ojos Irifrin. Los análogos del medicamento que contiene este principio activo se enumeran a continuación:
- 2,5% "Irifrin BK" ("Pro Med", India) - 522-616 rublos;
- "Vistosan" ("Pharma Allergan", Alemania);
- 5% y 10% "Neosinefrina - Pos" 10 ml, 1 ud. (producción URSAPARM) - 95-210 rublos;
- "Vizofrin" 2,5% 5 ml - 120-280 rublos;
- 1% 1.0 "Mezaton", gotas para los ojos No. 10 ampollas en un paquete, Rusia, "Dalkhimfarm" - 38-54 rublos; 2,5% 1 ml, Ucrania - 85-100 rublos.
Efectos farmacológicos por los que se utiliza la fenilefrina en la práctica oftálmica
La fenilefrina pertenece al grupo de los simpaticomiméticos. Al instilar gotas en los ojos:
- dilata la pupila durante 10-60 minutos, la duración de la midriasis es de 2 horas, las gotas al 10% dilatan la pupila durante 3-7 horas;
- contrae los vasos conjuntivales dentro de los 30 a 90 segundos después de la instilación, la duración de la acción es de hasta 2 a 6 horas;
- estimula la salida de líquido intraocular;
- no estimula significativamente el SNC.
El efecto hipotensor del medicamento "Irifrin" (gotas para los ojos), cuyos análogos se indican anteriormente, se usa para tratar la patología ocular. El estudio de los mecanismos de desarrollo de la miopía (miopía), el desarrollo de formas de prevenir su progresión siguen siendo problemas importantes en oftalmología. La presión dentro del ojo (PIO) en el caso de progresión de la miopía es mayor que en la emetropía (visión normal) y la miopía estable.
Con la miopía progresiva, se observan grandes fluctuaciones en la PIO. Con el deterioro durante el curso de la enfermedad, el globo ocular se estira debido a las sobrecargas acomodativas (la acomodación es un cambio en la curvatura del cristalino para enfocar claramente la imagen en la retina), lo que provoca un aumento relativo de la PIO. Este efecto está asociado al trabajo del músculo ciliar (situado en el interior del ojo, responsable de cambiar la curvatura del cristalino). Los grupos de medicamentos que afectan su tono y, como resultado, reducen la presión intraocular son:
- colinomiméticos (trópico a las fibras parasimpáticas);
- adrenomiméticos (estimulan el sistema nervioso simpático).
Uno de los efectos de un colinomimético es la estimulación de la cadena músculo ciliar-espolón escleral-trabécula.
Existe un efecto hipotensor que se produce bajo la acción de fármacos del grupo farmacológicamente opuesto: los adrenomiméticos. Los oftalmólogos prescriben "Irifrin" (análogos: "Mezaton", "Neosynephrine - pos"). El medicamento previene el crecimiento de la presión dentro del ojo y detiene la progresión de la miopía.
Con la introducción de una solución al 10% del fármaco "Irifrin" (análogos: "Vizofrin", "Vistosan", etc.) se produce:
- profundización de la cámara anterior del ojo;
- aumento del espacio supraciliar;
- dilatación de pupila.
conclusiones
Cuando se instila simpaticomimético cambia el tono del músculo ciliar y disminuye la PIO.
"Irifrin" (gotas para los ojos), cuyos análogos se indican anteriormente, reduce la presión en personas con refracción emétrope (normal) (en 79%) y miopía progresiva (en 78%) con su alta presión intraocular.
En estos pacientes, es necesario reducir ligeramente la PIO usando un medicamento con efecto antihipertensivo. Es mejor usar un adrenomimético, porque no aumenta la tensión de las fibras parasimpáticas en el músculo ciliar y no hay un cambio de refracción hacia la miopía.
Al estudiar el trabajo del músculo ciliar, se aclaró que el simpaticomimético reduce la presión dentro del ojo. Cuando se usan gotas de "Irifrin" al 10% para los ojos (sus análogos tienen el mismo efecto), hay una disminución de la PIO en personas con refracción normal y en pacientes con miopía progresiva.
Cuando se usa Irifrin, la presión ocular disminuye debido a la estimulación de aquellas partes del músculo ciliar que están inervadas por el sistema simpático. Como resultado, el espacio supraciliar se expande y mejora la salida de líquido del ojo.
Las personas con miopía progresiva y PIO alta necesitan usar "Irifrin" (similar a "Mezaton", etc.) para reducir un poco la presión.
Tratamiento combinado del espasmo de acomodación
La miopía (miopía) se desarrolla muy a menudo en escolares y estudiantes, porque tienen una gran carga en la visión, lo que conduce a la formación de espasmos de acomodación. Si tal violación persiste en los pacientes durante mucho tiempo, esto provoca un aumento en el tamaño del globo ocular y el desarrollo de miopía primero falsa y luego verdadera.
Ahora hay muchas tácticas conservadoras para el tratamiento de tal trastorno. Se dividen en dos grupos:
- sin el uso de drogas;
- médico.
Los primeros están diseñados para aumentar la contractilidad del músculo ciliar. Eso:
- ejercicios;
- terapia de ultrasonido;
- estimulación eléctrica del músculo ciliar;
- magnetoterapia, etc
El tratamiento con medicamentos tiene como objetivo normalizar el trabajo del músculo ciliar. Recientemente, este método se ha generalizado debido a la posibilidad de usarlo en casa.
Dado que este músculo está inervado por los sistemas simpático y parasimpático, el tratamiento puede llevarse a cabo con el uso simultáneo de gotas de adrenomiméticos y M-anticolinérgicos.
Los M-colinolíticos debilitan las fibras meridionales y circulares del músculo radial.
Entre estos medicamentos se usan a menudo:
- atropina al 1% y al 0,5%;
- 0,5%, tropicamida al 1%;
- ciclopentolato al 1%;
- escopolamina.
Otra dirección en el tratamiento del espasmo de acomodación es el uso de simpaticomiméticos. Su trabajo está asociado con la estimulación de las fibras radiales de Ivanov en el músculo ciliar. Debido a su fortalecimiento, se debilita el trabajo de los músculos del cuerpo ciliar (meridional y circular). La actividad de los simpaticomiméticos tiene dos efectos: aumenta el músculo de Ivanov que perturba la acomodación y se debilitan los músculos de Brücke y Müller. Entre los medicamentos con tal efecto, las gotas de Irifrin (análogas a Mezaton 1%, etc.) se han generalizado.
Para probar la eficacia de la terapia combinada, los pacientes recibieron el siguiente tratamiento. Diariamente 1 cap. 1 p./día 2,5% gotas de "Irifrin" (similar a "Irifrin BK", etc.). M-anticolinérgicos: se agregó 1% "Midriacil" ("Tropicamide") a la instilación de "Irifrin". Enterrado 1 mes. Como resultado del tratamiento, se demostró que esta combinación redujo significativamente la gravedad del espasmo.
El estudio del diámetro de la pupila en condiciones normales y el efecto de "Irifrin" en su ancho en personas sanas y en personas con glaucoma.
En pacientes con glaucoma, el diámetro de la pupila en condiciones normales es de unos 4,5 mm. Es más pequeña que en personas sanas (aproximadamente 5,1 mm). Cuanto menor es el diámetro de la pupila, más progresa la enfermedad.
El glaucoma de ángulo abierto es una enfermedad ocular grave. Tiene un curso crónico y conduce a discapacidad y ceguera. El aumento anual de ceguera por glaucoma continúa. Recientemente, las ideas sobre su desarrollo han cambiado. Han surgido nuevos enfoques para el diagnóstico. Ahora se está evaluando tanto la cabeza del nervio óptico como el estado de la retina.
El glaucoma a menudo ocurre y se desarrolla de forma asimétrica. Su asimetría se manifiesta desde el inicio de la enfermedad. En las últimas décadas se han producido grandes avances en el estudio de la asimetría del dorso del globo ocular. Durante la inspección del fondo del ojo evalúe:
- atrofia glaucomatosa del disco óptico;
- adelgazamiento y alisado de terminaciones nerviosas, etc.
La asimetría en el glaucoma está determinada por la derrota de los segmentos posterior y anterior del ojo. Esto aplica a:
- violaciones del borde pigmentario del iris;
- cambios en los componentes del ángulo de la cámara anterior del ojo, etc.
Con el glaucoma, la actividad motora de la pupila también se ve alterada:
- la dilatación de la pupila en pacientes con glaucoma es difícil cuando se instilan midriáticos;
- la amplitud de la dilatación de la pupila disminuye ya al comienzo de la formación de glaucoma en comparación con la norma.
Reglas para la "prueba de irifrin": inculcada tres veces con un intervalo de 5 minutos para establecer la asimetría del diámetro de las pupilas en los ojos y el nivel de su expansión. El tamaño de la pupila se mide antes y después de 3 inyecciones de Irifrin 45 minutos después de la última inyección.
Al estudiar el diámetro de la pupila en condiciones normales en personas sanas y con glaucoma y evaluar el efecto de la fenilefrina sobre la pupila, se observó una disminución de su dilatación en pacientes con glaucoma debido a un cambio en la función del iris, que se desarrolla junto con la progresión de la enfermedad.
En personas sanas, existe una asimetría normal en el ancho de las pupilas. El rango de diferencia es de 0,42 mm.
El menor diámetro de las pupilas en condiciones normales y su peor dilatación tras la introducción de un simpaticomimético indica la presencia de glaucoma.
Un aumento en la diferencia pupilar de más de 0,5 mm después de la administración de fenilefrina es una manifestación de patología. Con tal diferencia en su diámetro, se debe excluir el glaucoma.
La sensibilidad de la prueba es del 76%, la especificidad es del 94%.
"Irifrin" (gotas para los ojos): instrucciones, análogos de la droga
Es una solución transparente incolora o de color amarillo claro de la India. 1 ml contiene 25 o 100 mg de fenilefrina, conservantes, excipientes, agua.
Las gotas para los ojos al 2,5% se usan ampliamente de forma ambulatoria, en el hogar, según lo prescrito por un oftalmólogo.
Las gotas al 10% se usan con mayor frecuencia en hospitales durante la preparación para operaciones, procedimientos de diagnóstico debido al alto riesgo de complicaciones, especialmente en ancianos y niños.
Tiene un análogo estructural de "Irifrin" (gotas para los ojos). Esto es Irifrin BK. Esta preparación no contiene conservantes y no causa sensación de ardor cuando se usa. El principio activo que contiene es inestable. Por lo tanto, el medicamento se vende en viales desechables que no se pueden almacenar después de abrirlos. Puede reemplazar "Irifrin" (gotas para los ojos). Los análogos son más baratos y el principio activo y los efectos de la droga siguen siendo los mismos.
Por ejemplo, el costo de "Irifrin" 2.5% - 342-449 rublos, y "Neosynephrine - Pos" 5% 10 ml - 95-210 rublos.
Debe recordarse al reemplazar "Irifrin": los análogos no siempre son más baratos, también puede perder como tratamiento. Costará más.
En las instrucciones de uso del medicamento "Irifrin" (los análogos tienen las mismas indicaciones) indican que se usa para:
- terapia de iridociclitis e iritis, a menudo complicada por fluctuaciones de presión dentro del ojo;
- dilatación de la pupila (gotas al 10%) en cirugía ocular durante la preparación para la cirugía, antes de la corrección con láser en el fondo de ojo;
- expansión diagnóstica de la pupila para el examen de la parte posterior del ojo;
- realizar una prueba en pacientes con sospecha de glaucoma y un ángulo estrecho en la cámara anterior del ojo;
- tratamiento de crisis de glaucoma;
- terapia de espasmo de acomodación;
- tratamiento de la miopía;
- lucha contra el síndrome de "ojos rojos" (2,5% gotas);
- en la terapia compleja del glaucoma de ángulo abierto.
Funciones de propósito
Una solución de fenilefrina al 2,5% para la iridociclitis (10% en un hospital) se gotea en la conjuntiva del ojo enfermo 1 gota 2-3 veces al día.
Antes de la operación, 30-60 minutos antes, se gotea una vez "Irifrin" al 10% para abrir la pupila. Cuando se abren las conchas del ojo, es imposible volver a enterrar la droga.
Para oftalmoscopia, se usa 1 gota de una solución al 2,5% una vez. La midriasis máxima ocurre dentro de los 15 a 30 minutos. y se mantiene durante 1-3 horas Si es necesario extender la expansión de la pupila, luego de 1 hora se puede volver a introducir el medicamento.
Una solución de gotas al 2,5% se administra una vez:
- para el diagnóstico en personas con sospecha de glaucoma y la presencia de un ángulo estrecho en la cámara anterior, con una diferencia de presión antes y después de la introducción de "Irifrin" de 3-5 mm. rt. Arte. - la prueba es positiva;
- para diagnosticar la causa del enrojecimiento de los vasos del ojo, si después de la instilación h / s 5 min. los vasos del ojo se estrecharon, luego la expansión es superficial, con hiperemia persistente, es necesario un examen adicional para excluir escleritis o iridociclitis.
Si la pupila no se dilató lo suficiente o la pigmentación del iris es pronunciada, se puede usar una gota del 10% para el diagnóstico.
Para el tratamiento del espasmo de acomodación, a los adultos y niños mayores de 6 años se les receta 1 gota de una solución al 2,5% en ambos ojos por la noche todos los días durante un mes.
Con un espasmo constante de acomodación, es posible usar gotas al 10% en niños mayores de 12 años y adultos: 1 gota por la noche durante 2 semanas.
En las crisis de glaucoma, debido al efecto vasoconstrictor de la fenilefrina, la presión intraocular disminuye. El resultado es mejor con la instilación de gotas al 10%. Para detener la crisis, el medicamento se administra 2-3 veces al día.
Las gotas al 10% no se usan para irrigación, inyección debajo de la conjuntiva, humectación de tampones durante las operaciones.
Efectos secundarios de las gotas para los ojos que contienen fenilefrina
Del lado de los ojos:
- edema periorbitario;
- conjuntivitis;
- ardor al comienzo del uso;
- lagrimeo;
- enrojecimiento;
- visión borrosa;
- aumento de la presión dentro del ojo.
Al día siguiente del inicio del uso de Irifrin, la pupila puede estrecharse. Con instilaciones repetidas durante este período, la dilatación de la pupila (midriasis) puede ser menor que el día anterior. Este efecto ocurre más a menudo en los ancianos.
Desde el lado del corazón y los vasos sanguíneos son posibles:
- interrupciones;
- latido del corazón;
- bradicardia;
- aumento de la presión, hasta crisis hipertensivas;
- ataque al corazón;
- embolia pulmonar;
- colapsar;
- ataque hemorragico.
Manifestaciones cutáneas: dermatitis de contacto.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones relativas y absolutas para el uso de fenilefrina en forma de gotas para los ojos son:
- alergia a los componentes de la droga;
- edad avanzada;
- glaucoma;
- enfermedades vasculares y cardíacas;
- violación de la producción de lágrimas y la integridad del ojo;
- porfiria hepática;
- tirotoxicosis;
- deficiencia enzimática hereditaria;
- aneurismas arteriales;
- solución al 10% para niños menores de 12 años;
- combinación con inhibidores de la MAO (se puede empezar a tomar 3 semanas después de suspender la toma de inhibidores).
Embarazo y lactancia
El medicamento puede causar trabajo de parto prematuro y retraso en el crecimiento fetal. El efecto de la droga en estas condiciones en mujeres no se ha estudiado lo suficiente. Por lo tanto, el nombramiento de "Irifrin" y análogos en estos pacientes debe realizarse solo si el beneficio del tratamiento para la madre es mayor que el riesgo para el bebé o el feto.
Sobredosis
Se manifiesta por agitación, irritabilidad, llanto, ansiedad, mareos, náuseas, vómitos, taquicardia, arritmia, respiración superficial y rara.
Antídoto - bloqueador alfa.
Liberar el medicamento con receta. Manténgase fuera del alcance de los niños, protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25°C. No se puede congelar. Válido por 2 años. Puedes usarlo durante un mes después de abrir la botella.
Después de leer la sección que describe "Irifrin", instrucciones, análogos, debe recordar que el medicamento solo puede usarse según las indicaciones de un médico. La instrucción está destinada solo a familiarizarse con la sustancia.
"Irifrin" (gotas para los ojos): opiniones. ¿Son los análogos mejores o peores?
Los principales efectos secundarios en las revisiones sobre el uso de "Irifrin" y sus análogos ("Mezaton", "Neosynephrine - POS"), los pacientes notan lagrimeo, ardor en los ojos después de la instilación, ocurren con menos frecuencia cuando se usa 1% de mezaton y están casi ausentes en Irifrin BK.
Muchos están preocupados por la dilatación de la pupila, que se conserva en algunas personas por la mañana, la disminución de la visión y el enrojecimiento de los ojos. Estos efectos son más pronunciados al inicio del tratamiento, en la mayoría de las personas disminuyen gradualmente en el transcurso de una semana.
Algunos pacientes prácticamente no sienten efectos secundarios, muchos notan una mejora en la visión, una disminución del dolor y el enrojecimiento de los ojos.
Muchas personas notan el alto precio de "Irifrin" y la posibilidad de usarlo durante un mes después de que se abrió el medicamento.
Algunos análogos de la droga son más baratos, pero solo se pueden usar después de abrir durante una semana ("Mezaton"). "Irifrin BK" generalmente se envasa especialmente en contenedores para un solo uso.
Muchos toleran bien Irifrin. Los análogos (las revisiones lo confirman) a veces fue necesario, por varias razones, reemplazar el medicamento original.
