Neurootiliste sümptomite patogenees psühhoanalüütilises teoorias. Neuroosi põhjused psühhoanalüüsi seisukohalt

Ja seotud Sigmund Freudi nimega. Enne Freudi peeti neurooside põhjuseks närvihaigust. Tänapäeval, nagu ka 20. sajandi alguses, uuritakse neurooside teooriat, nende sümptomeid ja ravi kõige põhjalikumalt psühhoanalüüsi raames.

Psühhoanalüüsi seisukohalt neuroos on konflikti tulemus teadvustamata soovide, sageli agressiivse ja seksuaalse iseloomuga, ning vaimse struktuuri vahel, mis hindab nende soovide täitumist potentsiaalselt ohtlikuks. See määratlus on Sigmund Freudi neuroosi ja psühhoosi erinevust käsitleva sõnastuse kohandamine, mis ütleb, et: neuroos on ego ja id konflikti tagajärg, psühhoos aga konflikt ego ja välismaailma suhetes.

Teisisõnu, neuroosi korral ei taha inimene midagi teada oma sisemisest reaalsusest - oma fantaasiatest ja soovidest, samas kui psühhoosi korral rikutakse välise reaalsuse testimist.

Seega on neuroos vähem raske psühhopatoloogiline seisund kui psühhoos. Neuroosi põhjustatud kannatuste määr ja selle mõju elukvaliteedile on aga muljetavaldavad.

Vaimsete seisundite kirjeldus, mida hiljem hakati nimetama neurootilisteks, hakkas ilmuma 19. sajandi lõpus. Kuid neurooside lõplik äratundmine ja uurimine toimus psühhoanalüüsi kaudu.

Tänapäeval on neurooside lähenemisviisid erinevad. Rahvusvaheline klassifikatsioon kümnenda redaktsiooni haigused (ICD-10) sisaldab neurootiliste häirete pealkirja. Koduse psühhiaatria raames käsitletakse neurootilise tasandi häireid. Kusjuures Ameerika diagnostika ja statistika käsiraamatus vaimsed häired(DSM-5) neurooside jaoks puudub kategooria, kuid pakutakse mitmeid neurootilise iseloomuga häireid.

2. Psühhoanalüüsis hõlmavad neuroosid:

Kinnisideed on suunatud teatud sündmuse või teatud toimingu sooritamise ärahoidmisele. Need sündmused ja tegevused on agressiivse või seksuaalse iseloomuga. Obsessiiv-kompulsiivse häire korral on alati armastuse ja vihkamise konflikt. Obsessiivsetes rituaalides väljendub armastuse või agressiivse soovi realiseerimine ja selle soovi realiseerimise keeld. See tähendab, et esimene tegevus tühistatakse teise poolt, seda nimetatakse tehtu hävitamiseks.

Tulemuseks on see, et justkui polekski olnud ühtegi tegevust, kuigi tegelikult olid mõlemad. Freud võrdles sellist maagilist mõtlemist või animismi primitiivsete rahvaste rituaalidega, mis üritasid vaime lepitada. Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatava inimese rituaalides võib jälgida sama tendentsi, kui ta näiteks sooritab teatud rituaalse toimingu nii, et tema lähedastega ega temaga midagi ei juhtu. Sellisel inimesel on alateadlik motiiv viha armastatud inimese vastu ja samal ajal armastus tema vastu. Mida tugevamad on mõlemad, seda tugevamad on obsessiivsed sümptomid.

Agressiivsus kinnisidee sümptomites väljendub soovis kontrollida mitte ainult ennast, vaid ka teisi inimesi, sundides neid osalema oma rituaalide läbiviimisel.

Ootus halbade sündmuste ees, aga ka hirm end vigastada, sooritada enesetapu, on seotud süütundega iseenda vihkamise pärast, mis ei realiseeru.

Vaimse elu vastuolud obsessiiv-kompulsiivse häire korral on eriti väljendunud. Tundub, et maailm jaguneb heaks ja kurjaks. Kompulsiivsete rituaalide puhul kiputakse vältima "halbu asju" ja tegelema ainult "headega". Pealegi võib olla raske mõista loogikat, mille järgi asjad headeks ja halbadeks jaotatakse.

Kinnisidee all kannatavad inimesed on loomult tavaliselt väga energilised, kuid pidev sisemine võitlus viib nad otsustamatuseni, kahtlusteni, jõupuuduseni.

Oma põhiolemuselt on need väga kohusetundlikud inimesed, nagu kõigi neurooside puhul, mängib obsessiiv-kompulsiivse häire puhul suurt rolli süütunne. Kuid nende varases ajaloos oli sündmusi, mis takistasid neil oma tunnete, emotsioonide ja soovidega ühendust saada. Reeglina on tegemist psühhotraumaatiliste sündmuste või asjaoludega, mis tekkisid vanuses, mil lapsel puudusid vaimsed vahendid nendega toimetulemiseks. See põhjustab psüühikas elevust, mis muundub agressiivseteks ja seksuaalseteks ihadeks, mis inimest valdavad, ning kinnisideed tekivad kaitseks nende impulsside läbimurde vastu.

Obsessiivsed sümptomid takistavad keelatud impulsse, mistõttu tekib suur ärevus, kui proovite sümptomeid tahtliku pingutusega peatada. Inimene näib olevat ilma pidurdavatest mehhanismidest ja jäetud üksi oma hirmutavate soovidega.

Psühhoanalüüs võimaldab uurida obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite põhjuseid ja olulisust. Mineviku rekonstrueerimine ja selle seos olevikuga aitab patsiendil mõista iseennast, vähendada vajadust obsessiivsete sümptomite järele ning arendada kohanemisvõimelisemaid mehhanisme ohjeldamatute soovide pealetungiga toimetulekuks. Kui inimene mõistab oma sümptomite tähendust, suudab ta leida harmoonia oma sisemaailmaga.

Kõige keerukamate obsessiivsete rituaalide tähendust saab mõista, kui jälgime, kuidas nende välimus on ajas seotud patsiendi kogemustega, määrame kindlaks, millal sümptomid ilmnesid ja milliste sündmustega need on seotud.

Obsessiivne kordamine

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid on väga mitmekesised ja neid kirjeldatakse erinevate lähenemisviiside raames, kuid alljärgnevat kinnisidee ilmingut on uuritud peamiselt või isegi eranditult psühhoanalüüsis. See puudutab sundkordamist. See on samades tingimustes inimese vältimatu tabamus. Tundub, et teatud eluraskused, traagilised sündmused võivad teid läbi elu kummitada. Pealegi tunneb inimene ise selliseid kordusi kui halba õnne või saatuse ebasoosingut. Enda panust obsessiivsete olukordade kujunemisse sageli ei tunnustata. Alati on aga teadvustamata motiiv pidevalt sama olukorda kogeda.

Näiteks on rida suhteid, mis imekombel arenevad ja lõpevad sama stsenaariumi järgi. Need võivad olla armusuhted, sõprussuhted, olukorrad kolleegidega tööl jne. Justkui leiaksid inimese üles samad asjaolud või õigemini – alateadlikult, valides justkui meelega täpselt selle tee, kus varitses "sama reha".

Neuroosi ravi psühhoanalüüsiga aitab näha seost patsiendi mineviku ja praeguse elu vahel, mis võimaldab väljuda samade olukordade nõiaringist.

6) Emotsionaalne labiilsus

Ebastabiilsus emotsionaalses sfääris on teine ​​neuroosi iseloomulik tunnus.

Emotsionaalsete seisundite ja reaktsioonide põhjus jääb sageli ebaselgeks nii ümbritsevatele kui ka neurootilisele indiviidile endale. Seda seetõttu, et allasurutud soovid ja ideed, kuigi neid ei realiseeru, tekitavad jätkuvalt nendega seotud tundeid.

Teadvustamatutes fantaasiates ja soovides juurdunud tunnete hulgas võib nimetada häbi, süütunnet, viha, solvumist, meeleheidet, kadedust, armukadedust, hirmu.

Üks neuroosi põhitunnetest ja isegi neuroosi moodustamisest on süütunne. Oidipuse kompleksiga seotud allasurutud seksuaalsed ja agressiivsed ihad, ehkki neid ei realiseeru, mõistavad jätkuvalt hukka nende endi moraal. Süütunnet on kõige raskem taluda, see piinab inimest, kuid ilma võimeta mõista selle päritolu ja sellega toime tulla.

Rahulolematus, meeleheide armastuse saavutamisel, sisemised konfliktid, vihkamine, mille põhjused jäävad teadvusetusse, põhjustavad agressiivsust, nördimuse puhanguid. Kui agressiivsus on suunatud iseendale, tekib masenduses meeleolu, meeleheide ja masendus.

Enesehaletsus, madal tuju, depressioon ja madal enesehinnang kaasnevad sageli neuroosiga. Negatiivne emotsionaalne taust ja enda alahindamine toovad kaasa isolatsiooni, algatusvõime puudumise, erinevate võimaluste kaotamise. Kuid sõltuvus nendest kogemustest võib tekkida ka siis, kui vajadus kellegi haletsemise, kaastunde või süütunde järele viib fantaasiateni või oma kannatuste avaliku demonstreerimiseni. See omakorda võib moodustada tunnuseid masohhism, milles valu ja kannatused hakkavad naudingut pakkuma. Selle tulemusena püüab inimene alateadlikult alati oma põske pöörata sinna, kus on võimalus sellele pihta saada.

Kuum iseloom ja ärrituvus, muutudes iseloomu tunnusteks, võivad nende omanikule tuua varjatud või mitte nii varjatud naudingu, võidutunde ohvrite üle. Selline käitumine on ilming sadism. Kuid samas muudab see keeruliseks suhted nii sugulastega kui ka tööalases ja muudes valdkondades. Inimene võib tunda end oma plahvatusliku temperamendi või halva iseloomu pantvangina. Selliste ilmingute taga on alateadlikud motiivid, mille mõistmine psühhoanalüüsi käigus aitab ohjeldada inimese enda tujusid.

Kahtlus ja kahtlus võib muutuda iseloomuomaduseks, mis muudab inimese elu keeruliseks, kui tema enda agressiivsed impulsid projitseeritakse väljapoole ja omistatakse teistele. Selle tulemusena tajutakse teisi inimesi halbade ja tagakiusajatena. See on alateadlik mehhanism, mis võimaldab teil end hästi tunda, kuid rikub teiste inimeste objektiivset taju.

Erilise suhtumise tunnetamine iseendasse, teiste hukkamõist, isegi kui see on nii võõrad tänaval, tekib süütunde mõjul.

Armastus ravib paljusid haigusi. Kuid käsitletava teema kontekstis tekivad küsimused: mis on armastus ja kas see võib päästa psüühikahäirest?

Kirge, iha, sõltuvust, harjumust võib segi ajada armastusega, kuid võime kogeda küpset tunnet pole kõigile kättesaadav. Neuroos kahjustab inimese võimet sõlmida lähedasi, tõeliselt sügavaid suhteid.

Üks mõistetest vaimne areng, neuroos on seotud sellega, et varases lapsepõlves õõnestatakse usk tingimusteta armastusse lähimate poolt. Selle all kannatab sügava kiindumuse võime. Inimene kindlustab end võimaliku suhete katkemisega seotud pettumuse kogemise eest, juhindudes põhimõttest, et ta saab loota ainult iseendale. Selline kaitse kiindumuste vastu toob kaasa üksinduse, emotsionaalse läheduse, vastastikkuse ja usalduse puudumise suhetes.

Empaatia- ja kaasatundmisvõime, enda ja teiste emotsioonide mõistmine võib neuroosi tagajärjel oluliselt väheneda. Aga igatsus lähisuhete järele jääb.

Hüsteeriat seostatakse vajadusega endale mis tahes vahenditega tähelepanu tõmmata, sellest ka teesklus käitumises, draama, teatraalsus, demonstratiivsus. Selliste omadustega inimene võib vaatamata suurenenud huvile enda vastu tunda end üksikuna ja valesti mõistetuna. See on tingitud asjaolust, et suhe jääb pinnapealseks.

Kogemused depressioon on raske meeleseisund, mida ei saa võrrelda halva tujuga. Psüühika püüab sellest seisundist välja tulla, kasutades meeleheitlikke katseid. Tekib inspiratsioon, maaniani jõudmine, kui inimest valdavad positiivsed emotsioonid, väsimatu tegevusjanu, ta on nagu meri põlvini. Kuid need seisundid tekivad spontaanselt, ilma põhjuseta, nende iseloom on kunstlik ja pealiskaudne. Soov kõike korraga ette võtta ei lase sul produktiivselt ühele asjale keskenduda. Sellised pidurdamatu lõbu puhangud asenduvad järsult meeleolulanguse, masendunud meeleoluga ja algab depressiivne faas.

Emotsionaalsed kõikumised võivad avalduda erinevaid olukordi ja suhted. Näiteks viha ettearvamatu muutumise näol halastuseks ja tagasi suhetes lähedastega, lastega, sotsiaalsetes kontaktides. Reeturlik tunnete pealetung võib negatiivselt mõjutada isiklikku elu ja tööalast tegevust.

Meeleolu labiilsus, emotsionaalne ebastabiilsus on neuroosi lahutamatud kaaslased, millest ülesaamiseks on loodud psühhoanalüüs. Tekkivate tunnete motiivide teadvustamine aitab kaasa meelerahu leidmisele.

7) Seksuaalhäired

Seksuaalsus on üks elu põhikomponente. Üllataval kombel muutub selline fundamentaalne instinkt neurootiliste häirete mõjul väga hapraks. Seksuaalfunktsiooni mõjutavad ühel või teisel viisil kõik vaimsed häired.

Näiteks depressiooniga pärsitakse koos üldise toonusega ka seksuaalne soov. Ebapiisavad vaimsed seisundid takistavad vastavalt suhete arengut ja säilimist, piiravad normaalse intiimse elu võimalust.

Küps seksuaalsus ei piirdu ainult seksuaalvahekorraga. Vastastikune toetus, järglaste eest hoolitsemine, tõeline lähedus kõige laiemas mõttes – need on komponendid, mis on seotud libiido avaldumisega. Inimestevaheliste suhete rikkumised, suutmatus siirast lähedust õõnestada paari avatust ja usaldust. Selle tulemusena tekivad intiimelus ja isiklikus elus üldiselt tõsised raskused, mida kõigil ei õnnestu, nagu öeldakse, sõbralikult lahendada.

Seksuaalhäirete aluseks on vaimsed konfliktid, teadvuseta pidurdamised, vastuvõetamatud ja allasurutud fantaasiad.

Need sisaldavad: impotentsus, millel on enamikul juhtudel psühhogeenne iseloom; meestel enneaegne ejakulatsioon või raskused orgasmi saavutamisel; naiste seas frigiidsus, seksuaalne külmus, suutmatus saavutada orgasmi, vaginism - tupe lihaste kokkutõmbumine enne vahekorda, mis muudab võimatuks peenisesse tungimise; vastumeelsus seksi vastu; psühhogeenne valu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorrast ilma somaatiliste põhjusteta; neurootilised kogemused, mis segavad nautimist seksuaalelu, nagu: hirm, ärevus, halvav häbi, süütunne, latentne homoseksuaalsus muudab heteroseksuaalsete partnerite seksuaalsuhted omamoodi formaalseks protsessiks.

Mees, kes kardab, et ta ei ole piisavalt patentne, piisavalt julge, valmistab teisele poolele pettumuse, kaotab nendest kogemustest tõesti potentsi, mis sisendab veelgi ebakindlust ja moodustab nõiaringi.

Naine võib muretseda selle pärast, kas ta on mehe jaoks atraktiivne, kui palju ta teda aktsepteerib, kas ta kaotab kontrolli, kui annab end seksuaalsele naudingule. Kui sellised kogemused on liiga intensiivsed, ei lase see naisel orgasmini saavutada ega isegi seksi nautida.

Juhtub, et naissoost identiteeti rikub pettumus, mille tüdrukule lapsepõlves edastasid tema vanemad, kes avalikult või varjatult näitavad üles rahulolematust tema sooga. Ebaviisakus või külmus ühe või mõlema vanema poolt, seksuaalsuse kui sellise keeld – kõik see takistab sul endas naiselikkust aktsepteerimast ja õõnestab seksuaalset sensuaalsust tulevikus.

Meestel on nn naisekuju jaotus "Madonnaks ja prostituudiks". See väljendub selles, et mees suudab end seksuaalselt vabastada ja rahulolu kogeda vaid naisega, kelle vastu tal õrnaid tundeid ei ole, samas kui sellisega, kelle vastu ta tunneb aupaklikku armastust, on seksuaalne rahulolu võimatu.

Igal juhul nende alateadlikud seksuaalhäirete põhjused.

Mõnest neist häiretest saab üle, kui paari vastu tekib usaldus.

Kui mõlemad partnerid on suunatud üksteise usalduse võitmisele, näitavad üles aktsepteerimist, avatust, tundlikkust, saavutavad nad lõpuks intiimelus harmoonia.

Seksuaalhäirete neurootilised alustalad on aga üsna sügavad, nende taga võivad olla: teadvustamata vihkamine, hirm, põhilise usalduse õõnestamine, kadedus, rikutud seksuaalidentiteet. Kui rääkida inimestevaheliste suhete rikkumisest üldiselt, kajastub see seksuaalsfääris.

Sel juhul aitab psühhoanalüüs patsiendil luua kontakti oma sisemaailma ja teiste inimestega. Intiimsfääri probleemid lahenevad, kui inimene hakkab mõistma oma varjatud põhjuseid.

8) Unistamine

Pealetükkivad võivad olla mitte ainult mõtted, vaid ka fantaasiad või, nagu Freud neid nimetas, unenäod. Kui inimene tahaks muuta välist reaalsust, kuid vahetuid muutusi pole võimalik saavutada, lohutab ta end fantaasiaga, kus ta saab kujutleda end kangelasena, võitjana, ihaldatud armastuse objektina, edukana, kehastada kättemaksu unenägudes tehtud vigade eest või ennast kinnitada. Sellised lohutavad päevaunenäod on vaimse elu tavaline komponent, kuid neuroosi korral näivad need teadvust orjastavat.

Neuroos erineb selle poolest, et tal pole piisavalt vaimset jõudu, et proovida asjade tegelikku seisu muuta. Rahulolu tekib hoopis fantaasiates. Kui inimene sukeldub unistuste maailma, eraldub ta reaalsest maailmast, mis võtab talt veelgi ilma võimalusest eesmärke seada ja neid saavutada. See positsioon sarnaneb masturbatsiooniga, mis neuroosi korral võib täielikult välistada katsed luua suhteid teiste inimestega.

Erinevatest kogemustest, mälestustest või eredatest muljetest tuleneva neuroosi, vaimse valu või väljakannatamatu põnevuse korral, nagu anesteesia, nõuab sukeldumist alternatiivse fantaasiareaalsuse lohutavasse maailma.

Sõltuvus unenägude maailmast võib põhjustada patoloogilisi sõltuvusseisundeid, nagu: hasartmängud, alkohol, uimastisõltuvus, see hõlmab ka: ekstreemseid hobisid, mis põhjustavad vigastusi ja surma, kosutust või promiskviitsust, kirge kõige vastu, mis on seotud riskide ja põnevusega. . Seiklusest võib saada inimese teine ​​loomus.

Sõltuvusel on palju ilminguid, üks juhtivaid tundeid neis on tekkiv põnevus, reaalsusest irdumine ja tõsine ärevus, kui pole võimalik tegeleda hobidega, millest sõltuvus on välja kujunenud.

Psühhoanalüütilise ravi eesmärk on aidata patsiendil mõista, mis on tema ajaloos, mis on takistanud tal välja töötada küpsemaid viise reaalsusega toimetulekuks. See uurimus aitab mõista sotsiaalsete ebaõnnestumiste päritolu ja õppida, kuidas raskusi adekvaatselt ületada. Tasapisi kujuneb välja tolerantsus ärevuse suhtes, millega varem sai võidelda vaid unenägude maailma põgenedes.

5. Neuroosi ravi psühhoanalüüsiga

Neuroosi ravi psühhoanalüüsiga eesmärk on aidata patsiendil mõista oma kogemuste ja isegi teatud eluolude alateadlikke põhjuseid, leppida allasurutud fantaasiate ja soovidega, näha lapsepõlve ajaloo ja lähedastega suhete mõju tänapäeva elule ning arendada küpsemaid ja kohanemisvõimelisemaid viise toime tulla erinevate raskustega.

Fakt on see, et neuroosi teke on seotud haigusest saadava nn teisese kasuga, mis mitte ainult ei vastuta häire tekkimise eest, vaid segab ka sellega toimetulekut. Neuroosihaiguse motiivid seisnevad teatud eesmärgi saavutamises, mille mõistmine pole haigele sageli esmajärjekorras kättesaadav.

Neuroos pole aga sugugi inimese vabatahtlik valik. Freud annab metafoori, kõrvutades neuroosi looma instinktiivse impulsiga, asendades ühe raske asjaolu teisega.

Kujutage ette rändurit, kes sõidab kaameli seljas mööda kitsast rada mööda järsku kalju, pöörde tagant ilmub lõvi. Pole kuhugi minna. Kuid kaamel leiab lahenduse, ta põgeneb koos ratsanikuga alla tormades lõvi eest. Neuroosi sümptomid parim väljapääs, see on rohkem automaatne tegevus, kohanemismehhanismide puudumine lapsepõlvest peale. Selline valik ei lase meil olukorraga toime tulla, lahendus pole parem kui raskus ise. Kuid see on ainus manööver, milleks neuroosiga inimese psüühika on võimeline.

Tavaline vestlus, ükskõik kui konfidentsiaalne ja soe see ka poleks, ei suuda paljastada neuroosi tekkimise sügavaid alateadlikke motiive ja järelikult ka sellega toime tulla. Neuroosist tulenevate piirangute teisene kasu võimaldab teil teatud asjaolusid vältida või neuroosi sümptomite abil mõjutada lähedasi, saavutada teatud suhtumine iseendasse. Kõik see teeb nervozist väärtusliku omanduse, millest vabanemine osutub vaimse majanduse jaoks kahjumlikuks. See probleemide lahendamise viis ei ole aga küps, koos hüvedega, sageli väljamõeldud, toob neuroos kaasa tõsiseid vaimseid kannatusi.

Inimestevahelistes suhetes tekivad raskused, keskkonnaga kohanemine on häiritud, inimene kaotab võime adekvaatselt tajuda oma psühholoogilisi vajadusi ja olla iseendaga harmoonias.

Psühhoanalüütik ei oska mitte ainult suhtuda kaastundlikult patsiendi läbielamisse, vaid uurib taktitundeliselt küsimusi: mida tähendavad neuroosi sümptomid, miks ja milleks patsient haigestus?

Neuroosi tekkimist seostatakse lapsepõlves saadud psühholoogilise traumaga ja taasaktiveeritud sarnase traumaatilise sündmusega täiskasvanueas. Siin sobib väljend: "Kus on õhuke, seal ta puruneb." Sageli on need teemad seotud tugeva vaimse valuga, mis ei võimalda neile otse läheneda.

Kõik, mis takistab inimesel omast aru saamast sisemaailma ja neuroosist üle saamist psühhoanalüüsis nimetatakse resistentsuseks. Näidata patsiendile vastupanutööd ja aidata tal sellest üle saada on psühhoanalüütiku üks peamisi ülesandeid. See aitab seda saavutada, luues usalduslikud ja usaldusväärsed suhted, mis põhinevad tingimusteta aktsepteerimisel, empaatial ja võimalusel arutada mis tahes teemal. Samas on tagatud konfidentsiaalsus ja austus patsiendi isiksuse vastu.

Psühhoanalüüsi koidikul, kui meetod alles kujunes, saavutas Freud neuroosi ravis edu, aidates patsientidel meeles pidada stseene, mis viisid nad psühholoogilise traumani ja seejärel teadvusest maha surusid. Peagi sai aga selgeks, et mälestused ei kõrvalda alati neuroosi sümptomeid või pole tulemus stabiilne. Lisaks mäletavad patsiendid mõnel juhul kurbi sündmusi ja mõistavad isegi oma seost hetkeseisuga, kuid see ei aita toime tulla vaimsete kannatustega.

Juba ainuüksi sündmuse meenutamine, mille psüühika eelistas unustada, tähendab neurootilisest haigest õnnetu inimese tegemist. See tähendab, et naasta ta hetke, mil ta sai neuroosi. Tegelikult poleks neuroos välja kujunenud, kui inimene oleks eluraskustega toime tulnud. Seetõttu jõudis Freud järeldusele, et neuroosi ravimisel psühhoanalüüsi abil on lisaks traumaatiliste sündmuste mälestustele vaja välja töötada ka nende tagajärjed. Läbitöötamise eesmärk on muuta patsient vaimselt küpsemaks, aidata tal üle saada vaimsetest kannatustest, tugevdada tema võimet taluda emotsionaalset pinget ja kasutada eluprobleemide lahendamiseks adekvaatsemaid vahendeid kui need, mille poole neuroos sundis.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda psühhoanalüüsi sellise eelise kohta nagu kõrged kvalifikatsioonistandardid. Psühhoanalüüsis on professionaalse arengu eelduseks isikliku analüüsi läbimine. Selleks, et saaks pakkuda psühholoogiline abi Patsiendid peavad enda eest hoolitsema. Professionaalne ringkond jälgib psühhoanalüütilise töö eetiliste põhimõtete järgimist. Psühhoanalüüs on enim arenenud ja uuritud sügavpsühhoteraapia meetod, millel on palju suundi. Terved instituudid on spetsialiseerunud psühhoanalüüsi uurimisele.

Kui vajad psühholoogilist abi, on kogemusi, millega tahaksid tegeleda, suhted ei klapi, tekivad rasked eluolud - võta minuga ühendust, aitan hea meelega!

Vastuvõtujuht Moskvas.

Martõnov Yu.S.

Psühhoanalüüs tekkis meditsiini raames ja on arsti vaimusünnitus. Kuid tõsiasi, et psühhoanalüüsi esitleti algselt kliinilise teooriana ning psühhoanalüütiliste vaatluste, teadmiste ja tõlgendusalgoritmide tohutu pagas oli mõeldud "vaimuhaiguse" põhjuslikkuse ja olemuse mõistmiseks, on tingitud teistest teoreetilisest ja praktilisest motiivist.

Me ei tohi unustada, et Freud, loobudes somaatilise meditsiini raames praktiseeritavast vaatluskäsitlusest, tegi revolutsioonilise revolutsiooni. Freudi järgi ei ole teatud sümptomid, iseloomuomadused ja käitumisviisid, mille tervikut tavaliselt nimetatakse "neuroosideks", mitte somaatiliste patoloogiliste protsesside põhjustatud "haigused", vaid need on intrapsüühiliste konfliktide erilise psühholoogilise töötlemise tulemus.

Neurootiliste sümptomite aluseks olev psühhodünaamika ja ka vastavad kaitsemehhanismid on teatud määral iseloomulikud ka tavatingimustes "tavalisele" inimesele. On võimatu tõmmata selget piiri "normaalsete" ja "patoloogiliste" seisundite vahel, kuna nende polaarsuse idee pole midagi muud kui konventsioon. Tänu psühhoanalüütilistele avastustele asendus haiguse väliste ilmingute pealiskaudne pedantne kirjeldus palju olulisema vaimse dünaamika analüüsiga.

19. sajandi lõpus, kui veel peeti hüsteeriat neuroloogiline haigus, loodi monumentaalsed monograafiad, mille lugematud peatükid olid pühendatud haiguse üksikute vormide kirjeldamisele (vastavalt ühe või teise kehaosa, väikese sõrme, hingamisteede või nägemise kahjustusele, mis on põhjustatud sellest "neuroloogilisest afektist") . Vahepeal, juba 1895. aastal, suutis Freud palju kompaktsemas artiklis iseloomustada kõigi nende haigusvormide aluseks oleva "häire" olemust.

Psühhoanalüütilise teooria täiustamine ja edukas rakendamine praktikas meditsiini valdkonnas ja paljudes teistes inimtegevuse valdkondades ega ka teooria otsustav ümberorienteerimine, võttes arvesse psüühiliste ja psühhosomaatiliste haiguste psühhodünaamilist olemust, ei suuda luua tingimusi haiguse nosoloogilise mõiste kaotamine ja seda ei seleta mitte ainult soov säilitada traditsioonitruudust.
Sensatsioonilised avastused niinimetatud neurooside psühhogeneesi vallas ning meditsiiniliste ja muude teadmiste pagasit täiendades psühhoanalüütilise meetodiga saadud uue teabe arvelt ei tõestanud, et süstemaatiline tüpoloogia on üleliigne. Vaatamata märkimisväärsetele raskustele püütakse luua süstemaatilist psühhoanalüütilist kliinilist teooriat sama hoogsalt. Psühhoanalüütilise psühhosomaatika raames hiljem lahvatanud vaidluste käigus üksikute konfliktide või iseloomustruktuuri “spetsiifilisuse” (st nende kuulumise teatud sümptomatoloogiasse, teatud psühhosomaatilisesse sündroomi) üle selgus, et isegi eranditult psüühiliste haiguste klassifikatsiooniga (psühhoneuroosid, psühhoosid, samamoodi kui ka vahepealsed häired) on seda probleemi üsna raske lahendada.

Kopeerige allolev kood ja kleepige see oma lehele – HTML-ina.

Uudiskirja tellimine

Artiklid psühholoogiast

Klassikalises psühhoanalüüsis eristatakse mitut tüüpi neuroose. Psühhoneuroos on tingitud mineviku põhjustest ja seda saab seletada ainult isiksuse ja elulooga. Freud tuvastas kolm psühhoneuroosi tüüpi: hüsteeriline konversioon, hüsteeriline hirm (foobia) ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Nende neurooside sümptomeid võib tõlgendada konfliktina ego ja id vahel. Just psühhoneuroosid on Freudi vaatenurgast põhjustatud neurootilisest konfliktist ehk teadvuseta konfliktist tühjenemisele pürgiva "Id" impulsi ja otsest tühjenemist takistava "Ego" kaitse vahel. või juurdepääs teadvusele. Seega on konflikt hüsteeriline vaid siis, kui selle üks pool on teadvuseta ja kui see lahendatakse muude kaitsemehhanismide peale sublimatsiooni rakendamisega. Sel juhul peetakse sümptomit kompromissiks allasurutud soovi ja ülekaaluka teguri nõuete vahel. Sümptomite ilmnemine on tingitud sümboliseerimisest, mida Freud iseloomustas kui "iidset, kuid vananenud väljendusviisi". Superego mängib neurootilises konfliktis keerulist rolli. Just "Super-ego" paneb "Ego" tundma end süüdi (mida tunnetatakse teadlikult väga valusalt) isegi sümboolse ja moonutatud tühjenemise pärast, mis avaldub psühhoneuroosi sümptomina. Seega osalevad neurootilise sümptomi kujunemises kõik vaimse aparaadi osad. Tegelik neuroos on tingitud praegustest põhjustest ja seda saab seletada patsiendi seksuaalkäitumisega. See on seksuaalfunktsiooni häirete füsioloogiline tagajärg. Freud eristas kahte tegeliku neuroosi vormi: neurasteenia seksuaalse liialduse tagajärjel ja ärevusneuroos, mis on tingitud seksuaalse erutuse puudumisest. Nartsissistlik neuroos on seotud patsiendi suutmatusega moodustada ülekandeid. Iseloomu neuroos väljendub sümptomites, mis on sisuliselt iseloomuomadused. Traumaatiline neuroos on põhjustatud šokist. Ülekande neuroos areneb psühhoanalüüsi käigus ja seda iseloomustab patsiendi obsessiivne huvi psühhoanalüütiku vastu. Elundite neuroos viitab psühhosomaatilisele haigusele, kuid seda terminit kasutatakse üsna harva. Lapseea neuroos avaldub lapsepõlves, samas kui klassikaline psühhoanalüüs lähtub tõsiasjast, et täiskasvanute neuroosidele eelnevad alati lapsepõlve neuroosid. Hirmuneuroos (ärevus) tähendab kas mis tahes neuroosi, mille peamiseks sümptomiks on ärevus, või ühte tegeliku neuroosi tüüpidest.

Freudi vaatenurgast on neuroosi olemus teadvuse ja teadvuse konflikt: "Me märkame algusest peale, et inimene haigestub konflikti tõttu, mis tekib instinkti nõudmiste ja sees tekkiva sisemise vastupanu vahel. selle instinkti vastu." Teadlik komponent on ühiskonnas eksisteerivad normid, reeglid, keelud, nõuded, mis on "Super-ego" elemendid, teadvuseta komponent on esmased, instinktiivsed vajadused ja ajendid, mis moodustavad "Id" sisu. Teadvusetusse ümberasutuna ei kaota nad oma energiapotentsiaali, vaid vastupidi, säilitavad ja isegi tugevdavad seda ning avalduvad siis kas sotsiaalselt vastuvõetavates käitumisvormides (sublimatsiooni tõttu) või - kui see pole võimalik või ebapiisav. - neurootiliste sümptomite kujul. Seega on neuroos teadvuse ja teadvuseta vahelise konflikti tagajärg, mis moodustavad moraalinormide, reeglite, keeldude, nõuete mõjul allasurutud esmased, bioloogilised vajadused ja ajed, peamiselt seksuaalsed ja agressiivsed.

Siiski tuleb märkida, et erinevad psühhoanalüüsi esindajad mõistavad ebavõrdselt mitteteadvuse sisu ja sellest tulenevalt neurootilise konflikti sisulist poolt. Freudi jaoks on need seksuaalsed ja agressiivsed impulsid ning nende konflikt teadvusega. A. Adler nägi neuroosi olemust konfliktis alaväärsustunde ja enesejaatuse soovi, võimujanu vahel. Ta nägi neurootilises seisundis nõrkuse ja abituse kogemust, mida ta kirjeldas kui "alaväärsuskompleksi". Alaväärsustundest ülesaamiseks ja enesejaatuse vajaduse rahuldamiseks kasutab inimene kompensatsiooni ja hüperkompensatsiooni mehhanisme. Neurootilist sümptomit peetakse võitluse väljenduseks, mille eesmärk on ületada puudulikkuse tunne. Neurootiline sümptom on ebaõnnestunud hüvitise tulemus, väljamõeldud viis oma väärikuse tõstmiseks. Neurootiliste sümptomite tekkimist peetakse "haigusesse põgenemiseks", "ihaks, jõuks", "meeste protestiks". Esimene ja kolmas sümptom on viis endale tähelepanu juhtida (sümptomiga saab inimene seda isegi rohkem kui terve inimene), samas kui võimuiha - teine ​​- läheb vastuollu enesetundega. lähedus teiste inimestega. Adler määratles neuroosi kui eksistentsiaalset kriisi, mis mõjutab kogu isiksust. Ta nägi psüühikahäirete peamist nähtust mitte vastupanuvõimes impulssidele, vaid neurootilisuses, ebaadekvaatses ellusuhtumises.

C. G. Jung käsitles alateadvuse sisu palju laiemalt, arvates, et see sisaldab lisaks allasurutud seksuaalsetele ja agressiivsetele tungidele ka mõnda intrapsüühilist materjali, millel on sügavamad, ajaloolised, juured – möödunud põlvkondade kaasasündinud kogemus. Jungi vaatenurgast hõlmab inimese psüühika kolme tasandit: teadvus, isiklik alateadvus ja kollektiivne alateadvus. Kollektiivne alateadvus on inimesest sõltumatult eksisteeriv kõigile inimestele ühine vaimne sisu, "meie iidsete esivanemate mõistus", mis on vaimse tegevuse sügavam ja vähem juurdepääsetav tasand. Kollektiivset alateadvust esitatakse arhetüüpide kujul - mentaalsed struktuurid, esmased mentaalsed kujundid, mis moodustavad kollektiivse alateadvuse sisu. Arhetüüpe peetakse prototüüpideks, dominantideks, meie kogemuse a priori organiseerimise vormideks. Arhetüübid määravad inimese sümboolika, unenägude, muinasjuttude, müütide olemuse. Nad võivad väljendada religioosseid tundeid ja neil on kollektiivsete sümbolite tähendus. Jung andis arhetüüpidele eelsoodumustegurite, sisemiste determinantide tähenduse vaimne elu inimesest, suunates tema käitumist ja võimaldades realiseerida teatud enamikule inimestele omaseid käitumismustreid ka olukordades, millega inimene ise pole varem kokku puutunud, mis ei ole tema isiklikus kogemuses.

Isiklik alateadvus, vastupidi, on seotud inimese minevikukogemusega ja koosneb impulssidest, mälestustest, soovidest, kogemustest, mis on allasurutud või unustatud, kuid mida saab üsna lihtsalt realiseerida. Isiklik alateadvus sisaldab komplekse (või on organiseeritud komplekside kujul), mis on emotsionaalselt laetud mõtete, kalduvuste, ideede, mälestuste, soovide, tunnetega seotud kogum. isiklik kogemus individuaalne. Need kompleksid, mis on tõrjutud alateadvusesse (eelkõige moraalitunde mõjul, mida Jung pidas ka kaasasündinudks), mõjutavad oluliselt inimese vaimset aktiivsust, tema käitumist. Kompleksid, millel on kõrge afektiivse laengu tase ja mis satuvad vastuollu teadliku "minaga" ning on neurootiliste häirete allikaks.

K. Horney käsitles inimkäitumise ja arengu määrajatena kahte põhivajadust: vajadust turvalisuse järele ja vajadust rahulolu järele. Horney teoorias on kesksel kohal põhiärevuse kontseptsioon, mida ta kirjeldab kui "lapse tundeid, üksi ja kaitsetu potentsiaalselt vaenulikus maailmas". Põhiärevus on sügav üksindus- ja abitustunne, ebakindlustunne. Vastuseks selle vajaduse frustratsioonile arendab laps teatud käitumisstrateegiaid, mida saab fikseerida ärevuse suhtes kaitsemehhanismidena. Horney peab selliseid fikseeritud strateegiaid neurootilisteks vajadusteks. Algselt tuvastas Horney 10 põhilist neurootilist vajadust, hiljem kirjeldas kolme isiksusetüüpi, mis põhinevad teatud neurootiliste vajaduste tõsidusel ja levimusel ning neile vastavatel käitumisstrateegiatel: leplik isiksus (vajadus olla teiste läheduses, tunnustada ja armastada domineerivat partnerit – orientatsioon inimesele). ) ), eraldatud isiksus (vajadus üksinduse järele, põgenemine inimestest, iseseisvus ja täiuslikkus - orienteerumine inimestest) ja agressiivne isiksus (vajadus vastandumise, võimu, prestiiži, imetluse, edu järele, vajadus teiste allutamiseks - orientatsioon inimeste vastu). Neurootilist isiksust iseloomustab mis tahes ühe vajaduse või vajaduste rühma ja neile vastavate käitumisstrateegiate domineerimine. Selline paindumatus, suutmatus suunata käitumist teiste vajaduste rahuldamiseks ja käitumist vastavalt uutele oludele muuta, ei too edu, vaid ainult suurendab frustratsiooni ja süvendab neurootilisi probleeme.

Nagu eespool mainitud, tuvastas Horney kaks põhivajadust: vajadus turvalisuse järele ja vajadus rahulolu järele. Viimane hõlmab mitte ainult füüsiliste (bioloogiliste) vajaduste rahuldamist, vaid ka vajadust enesehinnangu ja -austuse, hinnangute, teiste poolt aktsepteerimise ja tunnustamise järele saavutustes. Nende kahe vajaduse (turvalisus ja rahulolu) olemasolu on pidevate vastuolude ja konfliktide allikas. Turvavajaduse rahuldamiseks kasutab inimene fikseeritud käitumisstrateegiaid, st kujundab käitumist, mis piirab oma toimimise ulatust (piirav käitumine) suhteliselt turvaliste piirkondadega, mis vähendab ärevust, kuid takistab tegelikke saavutusi, st. vajadus rahuldamise järele on pettunud. Saavutuste poole püüdlemisel on inimene sunnitud uurima uusi valdkondi, loobuma fikseeritud strateegiatest ja piiravast käitumisest, mis toob kaasa pettumuse turvalisuse vajadusest. Seega on nende kahe vajaduse olemasolu vastuolus, mis võib põhjustada neuroosi. Ja selles mõttes on tervise ja neuroosi erinevus ainult kvantitatiivne.

E. Fromm ei näe ka kvalitatiivseid erinevusi tervise ja neuroosi vahel. Tema vaatenurgast iseloomustab inimest kahe tendentsi ehk kahe vajaduse olemasolu: vabaduse, autonoomia, oma identiteedi, eneseväljenduse ja turvalisuse vajadus. Fromm uskus, et inimesed võivad põhimõtteliselt olla vabad ja autonoomsed ning siiski ei kaota teiste inimestega kogukonnatunnet ja turvatunnet. Ta nimetas sellist vabadust positiivseks vabaduseks, kuid tänapäeva ühiskonnas on see paljude jaoks kättesaamatu. Ja need kaks vajadust on pidevas konfliktis, sest võitlus isikliku vabaduse ja autonoomia eest viib võõrandumiseni teistest, üksindustunde, eraldatuse ja pettumuse vajadusest turvalisuse ja teiste inimestega kogukonna järele. Fromm nägi neuroosi põhjust teadvuseta, sundtegevuses – "vabaduse eest põgenemises" kui võimalust vabaneda üksindustundest, lootusetusest ja isiklikust vastutusest. Fromm kirjeldas kolme peamist mehhanismi ehk kolme strateegiat vabadusest põgenemiseks: autoritaarsus (sadism ja masohhism), destruktivism ja konformism. Konflikt vabaduse ja turvalisuse vajaduse vahel ning vabadusest pääsemise mehhanismid on olemas nii neuroosihaigetel kui ka tervetel inimestel, kuid erineva intensiivsusega.

Üldiselt iseloomustab kõiki psühhoanalüüsi esindajaid nägemus neuroosist kui konfliktist teadlike ja teadvustamata vajaduste ja tendentside vahel. Sisu poolest võib neid vajadusi ja suundumusi mõista erinevalt.

Freudi sõnul on vaimuhaiguse sümptomid kahjulikud või kasutud teod, mille üle inimene sageli kurdab, et need on sunnitud ja seotud probleemide või kannatustega. Nende peamine kahju seisneb vaimsetes kuludes, mida nad ise maksavad, ja nende ületamiseks vajalikes kuludes. Sümptomite intensiivse tekkega võivad kulud viia isiksuse vaesumiseni, mis on seotud tema elutähtsa energia kõrvaldamisega.

Neurootiline sümptom on konflikti tulemus, mis tuleneb uut tüüpi libiidoga rahulolust. Id ja ego kohtuvad sümptomis ja näivad olevat lepitatud läbi kompromissi, sümptomite kujunemise. Seetõttu on sümptom nii stabiilne - seda toetatakse kahest küljest. Teatavasti on üks konflikti osapooltest reaalsuse poolt tõrjutud rahulolematu libiido, kes on sunnitud otsima teisi võimalusi enda rahuldamiseks.

Küsimusele, kust sümptom pärineb, vastavad muljed, mis tulevad väljastpoolt, olid omal ajal ilmtingimata teadlikud ja sellest ajast peale võivad unustamise kaudu teadvustada. Sümptomite eesmärk, tähendus, kalduvus on endopsüühiline protsess, mis võis alguses olla teadlik, kuid pole vähem tõenäoline, et see ei olnud kunagi teadlik ja jäi igavesti teadvusetusse.

Neurootilistel sümptomitel, nagu ekslikel tegudel, nagu unenägudel, on oma tähendus ja nad on sarnaselt neile omal moel seotud nende inimeste eluga, kelles neid leidub.

On teada, et ego näitab teatud huvi neuroosi tekkimise ja hilisema olemasolu vastu. Sümptomit toetab ego, kuna sellel on pool, mis annab rahuldust ego repressiivsele kalduvusele, pealegi on konflikti lahendamine sümptomi moodustamise teel kõige mugavam ja soovitavam väljapääs. Mõnikord peab isegi arst tunnistama, et konflikti lahendamine neuroosi vormis on kõige kahjutum ja sotsiaalselt vastuvõetavam lahendus. Kui võib väita, et iga kord konflikti ees põgeneb neurootik haigustesse, siis tuleb tunnistada, et see lend on igati õigustatud ja arst, kes sellest asjadest aru saab, astub patsienti säästes kõrvale. Loe lähemalt: http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/freyd/07.php

Freudi klassikaline psühhoanalüüs hõlmab neurooside psühholoogilise päritolu teooriat. Ta eristab järgmist tüüpi neuroose.

Psühhoneuroos on tingitud mineviku põhjustest ja seda saab seletada isiksuse ja elulooga. On kolme tüüpi psühhoneuroose: hüsteeriline muundumine, hüsteeriline hirm (foobia) ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Nende neurooside sümptomeid võib tõlgendada konfliktina ego ja id vahel.

Tegelik neuroos on tingitud põhjustest, mis on praegusega seotud ja mida saab seletada patsiendi seksuaalsete harjumustega. See on seksuaalfunktsiooni häirete füsioloogiline tagajärg. Freud eristas kahte vormi: neurasteenia seksuaalse liialduse tagajärjel ja ärevusneuroos, mis on tingitud seksuaalsest erutusest leevenduse puudumisest. Tegelike neurooside ja psühhoneurooside sümptomites on erinevusi: mõlemal juhul tulenevad sümptomid libiidost, kuid tegelike neurooside sümptomid – surve peas, valuaistingud, ärritus mis tahes organis – on eranditult somaatilised protsessid. mille toimumisega kõik keerulised vaimsed protsessid üldse ei osale.mehhanismid.

Nartsissistlik neuroos, mille puhul inimene ei ole võimeline moodustama ülekannet.

Iseloomu neuroos – sel juhul on sümptomiteks iseloomuomadused.

Traumaatiline neuroos - mis on põhjustatud šokist. Freud märkis, et traumaatiliste neurooside, eriti sõjakoleduste põhjustatud neurooside puhul on meie jaoks kahtlemata kaitse ja kasumi poole püüdleva Mina isekas motiiv, mis üksi haigust veel ei tekita, vaid sanktsioneerib selle ja toetab seda. kui see on juba alanud.

Psühhoanalüüsi käigus esile kutsutud ülekandeneuroosi puhul ilmutab patsient obsessiivset huvi psühhoanalüütiku vastu.

Z. Freudi järgi on nende neurooside sisu ebamäärane ja ebastabiilne. Neid neuroosi vorme leidub mõnikord puhtal kujul, kuid sagedamini on need segunenud üksteisega ja psühhoneurootilise haigusega.

Kõigi võimalike neurooside vormide põhjustes ja mehhanismides toimivad alati samad tegurid, ainult ühel juhul omandab sümptomite kujunemisel peamise tähtsuse üks neist teguritest, teisel - teine. Seega ei ilmne sümptomiteks muutuvad fantaasiad kusagil selgemalt kui hüsteerias; Obsessiiv-kompulsiivse häire pildis domineerivad ego vastandlikud või reaktiivsed moodustised. Väidan vastavalt: Enikeev, M.I. Üld- ja sotsiaalpsühholoogia. M.: Respublika, 2006. 210 - 211 lk.

Seega on neurootiline sümptom uut tüüpi libiido rahulolust tuleneva konflikti tagajärg; konflikt id ja ego vahel.

Ülaltoodud põhimõtete alusel püüavad psühhoanalüütikud läbi viia adekvaatset diagnostikat ja luua "paindliku" klassifikatsiooni, mis võimaldab teil visandada üldised juhised, kuid ei sukelda elavat inimest kliinilise sarnasuse Prokruste sängi ega määra talle teatud rakk neurooside riiulil. Samas seisneb sellise süsteemi otstarbekus selles, et see võimaldab hoida vaateväljas korraga mitut mõõtmist, mis on teatud määral üksteisest sõltumatud, kuid teatud tingimustel võivad avaldada. vastastikune mõju. Nüüd kahtluse alla seatud hüsteeria mõistega seotud mõtiskluste, vaatluste ja terminoloogiliste "katsete" põhjal olen püüdnud visandada ka neurooside teooriat.

Arvestades praktikat kasutada mõistet "neuroos" kui haigusühikut kui anakronismi, tegin ettepaneku läbi viia diagnostika, võttes arvesse vähemalt kolme dimensiooni.
See puudutab võtmekonflikti olemust, ego/struktuuri hetkeseisu ja töötlemise viisi. Viimaste terminite abil püüdis ta iseloomustada mitte ainult ilmseid sümptomeid, vaid ka nende aluseks olevat psühhodünaamikat. Esiteks saab neid kolme dimensiooni varieerida – kergelt, ettevaatlikult ja samal ajal mitte päris meelevaldselt ja üksteisest sõltumatult.

Teiseks tuleks eraldiseisvat töötlemisviisi käsitleda kui "kaitsestrateegiat" (kaitse- ja hüvitamistaktika), mida saab põhimõtteliselt kõikjal rakendada ja teatud tingimustel tagasi lükata või uue sisuga täita. Minu arvates võimaldab selline “paindlik” diagnostiline mudel mitte ainult klassifitseerida nn ebatüüpilisi neuroose, mida aga leidub kliiniline praktika palju sagedamini kui nn tüüpilised neuroosid, vaid ka mõista sisemist psühhodünaamilist mustrit salapärastel "hüpetel" ühest sündroomist teise.

Vaevalt saab kolmemõõtmelisel diagnostikal põhinevat lähenemist absoluutseks uuenduseks nimetada. Seda on pikka aega praktiseerinud paljud spetsialistid, kes kombineerivad sümptomaatilist ja struktuurset diagnostikat. Samas on ilmne, et struktuur on kombinatsioon ego seisundist ja konflikti olemusest, samas kui sümptom vastab pigem töötlemise modaalsusele.

ma keeran Erilist tähelepanu sellest, et protsessid, mille areng on fikseeritud nendes kolmes dimensioonis, kulgevad ühel või teisel määral üksteisest sõltumatult ja see loob tingimused nende adekvaatseks mõistmiseks. Samas eeldab väljapakutud paradigma praegust diagnoosi, mis allub pidevatele muutustele, mis tundub mulle pigem eelis kui puudus, kuna nendes tingimustes ei takista miski edasist arengut dünaamilise arengu olemuse mõistmise ja mõistmise teel. teraapia raamistik. Ja lõpuks, mitte vähem oluline pole asjaolu, et ülaltoodud kolmel tasandil toimuvate oluliste protsesside analüüsi saab ja tuleks läbi viia mitte ainult individuaalse psühholoogia seisukohast, vaid ka objektide suhteid arvestades.

See algatus andis tõuke psühhootiliste ja mittepsühhootiliste häirete uuele psühhodünaamilisele klassifikatsioonile, milles üksikud haiguspildid ja nendega seotud kaitsekompleksid liigitatakse vastavalt nende külgetõmbeastmele mina nartsissistliku pooluse või objektisuhete pooluse suhtes. Seega on võimalik paigutada häire selliste äärmuslike ilmingute vahele nagu autism ja sulandumine, mööduvad tagakiusamismaania sündroomid, suhtepetted, armumaania, ekstaatiline seisund.
Selle põhimõtte kohaselt on võimalik läbi viia piiripealse isiksusehäire tüüpide, afekti-psühhootiliste seisundite, nn ebanormaalsete isiksusetüüpide ja neurootiliste seisundite mõtestatud psühhodünaamiline klassifikatsioon.