Односторонній підщелепний лімфаденіт. Підщелепний лімфаденіт: причини, стадії та симптоми, лікування, профілактика

Гострий гангренозний апендицит є, мабуть, одним з найбільш небезпечних різновидів. запального процесу, які пов'язують із апендиксом. Найчастіше представлена форма розвивається через пізнє звернення до фахівця та некоректну діагностику (наприклад, якщо так і не була визначена флегмонозна форма). По суті, фахівцями стан оцінюється як продовження флегмонозного апендициту, ознаки якого посилюються, можуть навіть відповідати гангрені – саме тому лікування рекомендується починати якомога раніше.

Причини розвитку стану

Гангренозний апендицит безпосередньо асоціюється з алгоритмом формування запального процесу в області червоподібного відростка. Переважно йдеться про тривалу тривалість стану. Основними чинниками ризику щодо розвитку первинно-гангренозного алгоритму слід вважати:

літній вік і пов'язані з цим зміни у структурі та будові судин;
дитячий вік та генетично обумовлені гіпоплазії (зміщення) артерій в ділянці апендикса;
атеросклеротичне ураження артеріальних стінок у ділянці кишечника;
формування тромбів у сфері артерій та вен апендикса.

Подані дані повною мірою свідчать про те, що прямими причинами стану, що гостро сформувався, є саме такі порушення, які пов'язані з мікроциркуляторними функціями. Їх результатом слід вважати дестабілізацію процесу кровообігу у самому відростку і, як наслідок, його некроз (поява некротичної тканини). Всі «ланцюжки» розвитку, що залишилися, а саме інфекційне ураження, дестабілізація відтоку вмісту з апендикса і багато іншого, будуть приєднуватися згодом, лише посилюючи загальний перебіг процесу, провокуючи ускладнення і негативні симптоми.

Трапляється і так, що основним фактором розвитку такого стану, як гангренозний апендицит, виявляється трансформація нескладних форм апендициту в деструктивну. Відбутися таке може здебільшого при некоректному чи пізньому початку оперативного лікування. У подібній ситуації апендикс буде схильний до гнійного розплавлення, коли пацієнту доводиться лежати в лікарні після операції, що займає тривалий проміжок часу.

Симптоми захворювання

Всі різновиди апендициту схожі між собою за клінічним проявам.Проте кожен із різновидів характеризується своїми особливостями.Це стосуватиметься особливо гострого гангренозного апендициту. Якщо він є наслідком такої форми, як флегмонозне запалення апендикса, то характерним виявиться стихання хворобливих відчуттів або навіть їх зникнення. Настійно рекомендується звернути увагу на симптоми та їх додаткові особливості:

стихання симптомів асоціюється із загибеллю нервових закінчень у стінках відростка внаслідок некрозу;
у пацієнтів ідентифікуються багаторазові блювотні позиви через підвищену інтоксикацію організму. У той час як при решті різновидів захворювання вона зовсім відсутня або є одноразовою;
під час огляду фахівець може ідентифікувати значну сухість у галузі язика, напруженість мускулатури очеревини та її стінок;
у процесі здійснення пальпації права клубова область може виявитися надзвичайно болючим. Відновлення буде тривати досить довго, навіть після операції.

В аналізі крові помірно підвищений рівень лейкоцитів, хоча зсув формули ліворуч буває значним. Необхідно окрему увагу звернути на те, якими можуть бути наслідки такого стану, як гангренозний апендицит.

Небезпека гангрени апендикса

При такому стані, як гангренозний апендицит, найгрізнішим і найкритичнішим наслідком слід вважати розлиту форму перитоніту. Він формується в тому випадку, коли ідентифікується вилив гнійного вмісту з області апендикса безпосередньо в очеревину. У деяких ситуаціях перитоніт виявляється обмеженим (локалізованим). Відбуватись подібне може у тому випадку, якщо встигнуть сформуватися спайки, які не дають алгоритму поширюватися. Для представленого ускладнення специфічним є раптова зміна загальної клінічної картини, що може тривати навіть довше, ніж звичайно, без відповідного лікування.

Болючі відчуття вже не мають будь-якої конкретної локалізації. Вони починають посилюватись і поширюватися на всю поверхню очеревини. Стан пацієнта стрімко посилюється: може ідентифікуватися серйозна тахікардія (частота пульсу більше 100-120 ударів на хвилину), при цьому на язику формується білуватий наліт. Також фахівці звертають найпильнішу увагу на те, що свідомість виявляється млявою і загальмованою. При цьому живіт перестає брати участь у респіраторному процесі, формуються багаторазові блювотні позиви, які не приносять полегшення хворому. Після операції вони припиняються, але при цьому потрібно знати, скільки триває патологічний стан.

Для гангренозно-перфоративної форми апендициту слід вважати характерним зовсім інші клінічні прояви:

відсутність перистальтики, пов'язаної з кишечником, та напруженість живота;
формуються ознаки подразнення очеревини;
може утворитися паралітична форма кишкової непрохідності;
в аналізах суттєво збільшується кількість лейкоцитів крові, збільшується ШОЕ до критичних показників (40-60 мм на годину).

У сечі часто ідентифікується білок та різні циліндри (наприклад, воскоподібні), що є свідченням токсичної форми нефриту. На окрему увагу заслуговує те, як пролікується гангренозний апендицит.

Особливості лікування такого запалення

Провідний метод лікування при гангренозному апендициті – це екстрена операція.Якщо є якісь підозри на перитоніт, здійснюється так звана відкрита лапаротомія під цілісним наркозом. В даному випадку розкривається черевна стінка по серединної лініївідбувається видалення запаленого апендикса або будь-якої його частини, проводиться детальний огляд черевної порожнини.

В обов'язковому порядку забезпечується туалет внутрішніх органівта очеревини, вона промивається за допомогою антисептичного розчину. Операційна рана має зашиватися не повністю, тому що в ній залишаються спеціальні трубки для забезпечення дренажу. Вони потрібні для видалення ексудату, що накопичився, а також зрошення очеревини антисептичними найменуваннями.

Операційне втручання традиційно доповнюється тривалою лікарською терапією. Для виключення процесів, пов'язаних з інтоксикацією, забезпечується внутрішньовенне введенняінфузійних розчинів можуть призначатися антибіотичні склади.

Чи можуть бути ускладнення після операції?

Необхідно враховувати, що за гангренозна формаапендицит період після завершення операції буде протікати тривало і досить важко. Можуть сформуватися певні ускладнення, наприклад:

формування інфільтрату;
нагноєння операційного поранення;
зовнішня або внутрішня кровотеча із проблемної області;
абсцеси у очеревині;
нориці в області кишечника

Також у людини може ідентифікуватися розбіжність швів рани або навіть кукси апендикса. Не менш серйозним наслідком є перитоніт, який розвивається до операції.

Особливості відновлення після операції

Говорячи про апендицит гангренозний, післяопераційний період якого може виявитися тривалим, настійно рекомендується звернути увагу на деякі особливості процесу. Справа в тому, що він відрізнятиметься від простої форми стану необхідністю забезпечення форсованої антибактеріальної терапії. Зокрема, буде потрібне застосування Цефалоспоринів, Левофлоксацину та інших найменувань.

Настійно рекомендованим слід вважати коректне та повноцінне знеболювання за рахунок застосування різних форманалгетиків, зокрема наркотичних. Може бути потрібна специфічна інфузійна терапія, спрямована на виключення інтоксикації. Йдеться про використання сольових розчинів, глюкози, альбуміну та інших найменувань.

Крім цього для остаточного усунення гангренозного апендициту потрібно виключення тромбоемболічних ускладнень і стресових виразок шлунка і кишечника. Також дуже важливим буде щоденне обстеження показників крові, проводити своєчасні перев'язки. До речі, саме їх слід здійснювати щодня. Оцінка процесу загоєння та виключення некротичних процесів також повинна забезпечуватися із завидною регулярністю.

Обов'язковим є ЛФК, кваліфікований масаж та респіраторна гімнастика. Їх кількість та кратність здійснення визначатиметься цілісним станом хворого і тим, чи може він пересуватися фактично, наскільки цей процес ускладнений.

Важливо!

ЯК ЗНАЧНО ЗНИЗИТИ РИЗИК ЗАХВОРІТИ РАКОМ?

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 9 завдань закінчено

Інформація

ПРОЙДІТЬ БЕЗКОШТОВНИЙ ТЕСТ! Завдяки розгорнутим відповідям на всі питання в кінці тесту, ви зможете в рази скоротити ймовірність захворювання!

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

1. Чи можна запобігти раку?
Виникнення такого захворювання, як рак залежить від багатьох факторів. Забезпечити собі повну безпеку не може жодна людина. Але суттєво знизити шанси появи злоякісної пухлиниможе кожен.

2.Как впливає куріння в розвитку раку?
Абсолютно, категорично забороніть курити. Ця істина вже всім набридла. Але відмова від куріння знижує ризик розвитку всіх видів раку. З курінням пов'язують 30% смертей від онкологічних захворювань. У Росії пухлини легень убивають більше людей, ніж пухлини інших органів.
Виняток тютюну зі свого життя – найкраща профілактика. Навіть якщо палити не пачку на день, а лише половину, ризик раку легень уже знижується на 27%, як з'ясувала Американська медична асоціація.

3. Чи впливає зайва вага на розвиток раку?
Найчастіше дивіться на ваги! Зайві кілограми позначаться не лише на талії. Американський інститут досліджень раку виявив, що ожиріння провокує розвиток пухлин стравоходу, нирок та жовчного міхура. Справа в тому, що жирова тканина служить не тільки для збереження запасів енергії, вона має ще й секреторну функцію: жир виробляє білки, які впливають на розвиток хронічного запального процесу в організмі. А онкологічні захворювання з'являються на тлі запалень. У Росії її 26% всіх випадків онкологічних захворювань ВООЗ пов'язує з ожирінням.

4. Чи сприяють заняття спортом зниження ризику раку?
Приділіть тренуванням хоча б півгодини на тиждень. Спорт стоїть на одному ступені з правильним харчуванням, коли йдеться про профілактику онкології. У США третина всіх смертельних випадківпов'язують з тим, що хворі не дотримувалися жодної дієти і не приділяли уваги фізкультурі. Американське онкологічне суспільство рекомендує тренуватися 150 хвилин на тиждень у помірному темпі або вдвічі менше, але активніше. Проте дослідження, опубліковане в журналі Nutrition and Cancer у 2010 році, доводить, що навіть 30 хвилин вистачить, щоб скоротити ризик раку молочної залози (якого схильна кожна восьма жінка у світі) на 35%.

5.Як впливає алкоголь на клітини раку?
Поменше алкоголю! Алкоголь звинувачують у виникненні пухлин порожнини рота, гортані, печінки, прямої кишки та молочних залоз. Етиловий спирт розпадається в організмі до оцтового альдегіду, який потім під дією ферментів переходить у оцтову кислоту. Ацетальдегід є найсильнішим канцерогеном. Особливо ж шкідливий алкоголь жінкам, оскільки стимулює вироблення естрогенів - гормонів, які впливають зростання тканин молочної залози. Надлишок естрогенів веде до утворення пухлин грудей, отже, кожен зайвий ковток спиртного збільшує ризик захворіти.

6.Яка капуста допомагає боротися із раком?
Полюбіть капусту броколі. Овочі не тільки входять у здорову дієту, вони ще й допомагають боротися із раком. У тому числі тому рекомендації щодо здорового харчуваннямістять правило: половину денного раціону повинні складати овочі та фрукти. Особливо корисні овочі, що відносяться до хрестоцвітих, в яких містяться глюкозинолати - речовини, які при переробці набувають протиракових властивостей. До цих овочів відноситься капуста: звичайна білокачанна, брюссельська та броколі.

7.На захворювання на рак якого органу впливає червоне м'ясо?
Що більше їсте овочів, то менше кладіть у тарілку червоного м'яса. Дослідження підтвердили, що у людей, які з'їдають більше 500 г червоного м'яса на тиждень, вищий ризик захворіти на рак прямої кишки.

8.Які засоби із запропонованих захищають від раку шкіри?
Запасіться сонцезахисними засобами! Жінки віком 18–36 років особливо схильні до меланоми, найнебезпечнішої з форм раку шкіри. У Росії лише за 10 років захворюваність на меланому виросла на 26%, світова статистика показує ще більший приріст. У цьому звинувачують і обладнання для штучної засмаги, і сонячне проміння. Небезпеку можна звести до мінімуму за допомогою простого тюбика сонцезахисного засобу. Дослідження видання Journal of Clinical Oncology 2010 року підтвердило, що люди, які регулярно наносять спеціальний крем, хворіють на меланому в два рази менше, ніж ті, хто нехтує такою косметикою.
Крем потрібно вибирати з фактором захисту SPF 15, наносити його навіть узимку і навіть у похмуру погоду (процедура має перетворитися на таку ж звичку, як чистка зубів), а також не підставлятися під сонячні промені з 10 до 16 години.

9.Як ви вважаєте, чи впливають стреси в розвитку раку?
Сам собою стрес раку не викликає, але він послаблює весь організм і створює умови для розвитку цієї хвороби. Дослідження показали, що постійне занепокоєння змінює активність імунних клітин, відповідальних включення механізму «бий і біжи». В результаті в крові постійно циркулює велика кількістькортизолу, моноцитів та нейтрофілів, які відповідають за запальні процеси. А вже згадувалося, хронічні запальні процеси можуть призвести до утворення ракових клітин.

ДЯКУЮ ЗА ПРИДІЛЕНИЙ ЧАС! ЯКЩО ІНФОРМАЦІЯ БУЛА ПОТРІБНОЮ, ВИ МОЖЕТЕ ЗАЛИШИТИ ВІДГУК У КОМЕНТАРІЯХ В КІНЦІ СТАТТІ! БУДЕМО ВАМ ВДЯЧНІ!

З відповіддю
З позначкою про перегляд

Завдання 1 із 9
Чи можна запобігти раку?
Завдання 2 з 9
Як впливає куріння на розвиток раку?
Завдання 3 з 9
Чи впливає зайва вага на розвиток раку?
Завдання 4 з 9
Чи сприяють заняття фізкультурою зниження ризику раку?
Завдання 5 із 9
Як впливає алкоголь на клітини раку?

Запалення апендициту вважається небезпечним явищем. Проте захворювання має різні форми прояву. Якщо пацієнт невчасно звертається до лікаря, то розвивається гангренозний апендицит. Форма захворювання виникає як продовження флегмонозного запалення червоподібного відростка. Патологія може мати первинний характер, якщо було порушено кровопостачання судин.

Що представляє гангренозний апендицит?

Запалення червоподібного відростка проявляється у різних формахзахворювання. Гангренозна поразка характеризується некротичним процесом тканин апендикса.Захворювання відносять до деструктивної форми. Це проявляється у руйнуванні судин, тканин та всіх шарів стінки відростка.

Під час діагностики у порожнині живота хірург знаходить рідину гнійного чи гнильного вмісту. Перебіг гострого гангренозного апендициту проходить з тяжкими ускладненнями. Для встановлення точного діагнозу лікареві потрібно провести візуальний огляд червоподібного відростка.

Вік пацієнта впливає на розвиток гангрени при гострому запаленніапендикса. За статистикою, у дітей та підлітків захворювання зустрічається у 8% випадків. У людей похилого віку ризик появи гангрени зростає до 33%.

Запалення починається з. У цьому спостерігається розширення капілярів. Внаслідок цього виникає приплив лімфоцитів, спрямований на усунення захворювання. При огляді спостерігається набряк та інфільтрат стінок. Захворювання здатне перейти в гострий гнійний апендицит через 6 годин після початку нападу хвороби.

При запальному процесі протягом першого дня червоподібний відросток збільшується у розмірах. Це відбувається через наповнення гнійного ексудату, що представляють як флегмонозний апендицит. Якщо протягом цього часу відросток не видаляють, то результаті виникає некроз стінок. У черевній порожнині з'являється підвищене скупчення гнійного ексудату. Процесу відмирання епітелію піддаються всі верстви відростка.

Внаслідок патологічного процесу апендикс набуває брудно-зеленого кольору. Відросток збільшується, а стінка стає в'ялою з осередками кровотеч. Розвиток некрозу за відсутності медичної допомогисягає 3 днів. Потім гангрена поширюється на сусідні тканини та органи.

На епітелії виявляють наліт білка фібрину, і спостерігаються осередки кровотечі. Надалі розвивається ураження сліпої та клубової кишки, де відбувається гіперемія (порушення відтоку крові) та інфільтрація (просочування тканин ексудатом).

Внаслідок чого розвивається цей стан?

Причинами розвитку гангренозного ураження вважається вік, порушення у структурі судин, атеросклеротична поразка та тромби в області відростка. Поява запального процесу пов'язані з проблемами мікроциркуляції органу. Відбувається зупинка кровопостачання, що призводить до появи некротичних тканин. Додаткові поразки відростка виявляються з часом.

Іноді причини розвитку запального процесу пов'язані з іншими формами хвороби. Це відбувається через несвоєчасне хірургічного втручання. Пацієнт перебуває у стаціонарі, і деякий час йому відкачуватимуть гнійний ексудат. Відновлення після операції триватиме багато.

Клінічна картина некрозу апендикса

Гангренозний апендицит – це таке захворювання, що характеризується некрозом та відмиранням нервових закінчень. Тому пацієнт не відчуває сильного болю, як при звичайному запаленні відростка. При апендициті у гострій формі основним симптомом вважається постійне блювання. Приступи нудоти та відрижка не приносить полегшення.

Додатковими ознаками є:

сухість язика;
наліт коричневого кольору на смаковий орган;
пітливість;
млявість;
прискорене серцебиття або тахікардія;
біль у всій області живота.

Не відносять температуру.При запаленні гангренозної форми у хворого живіт перебуває у напрузі. Будь-який дотик завдає пацієнту дискомфорту. Температура тіла перебуває у нормі, незалежно від ознак загального нездужання.

Наслідки стану

Внаслідок гангренозного запалення червоподібний відросток наповнюється гноєм. Коли ознаки апендициту не доставляють дискомфорт, то захворювання переходить у вилив ексудату в очеревину з перфорацією стінки апендикса.

У деяких випадках перитоніт буває локалізованим. Таке відбувається, коли на тканинах апендикса утворюються спайки. Це дозволяє не поширюватися гнильному вмісту.

Коли гангренозна форма ускладнюється перитонітом, симптоматика змінюється. Больовий синдром не знаходиться в одному місці, а поширюється по всьому животу. При цьому наголошуються додаткові ознаки наслідків несвоєчасної допомоги.

Перебіг гангренозно-перфоративного апендициту характеризується зниженням або відсутністю перистальтики кишківника. Додатково спостерігаються напруга живота та ознаки роздратованості очеревини.

Як проводять діагностику?

Встановлення діагнозу при гангренозному ураженні відростка не може через нетипові ознаки. Під час огляду та збору скарг лікарі не завжди госпіталізують пацієнта. Однак призначають ряд аналізів та обстеження для точної установки діагнозу.

Для виявлення гангренозного апендициту лікарі використовують такі методи діагностики:

пальпацію - дослідження м'язів області живота;
ультразвукове дослідження очеревини;
рентгенографію;
загальні аналізи крові та сечі.

У результатах аналізів спостерігається збільшення кількості лейкоцитів та підвищення ШОЕдо 60 мм/год. Це характеризує перебіг токсичного нефриту. Коли проводять рентгенографію, то у черевній порожнині спостерігають рівні рідини у петлях кишечника.

Як проводять лікування?

Терапія при гангренозному апендициті полягає у проведенні порожнинної операції – апендектомії. При цьому видаляють запалену ділянку. Оперативне втручання здійснюється двома способами. Часто використовують традиційний метод, що полягає у видаленні відростка через розріз черевної стінки. Будь-яке втручання проводять із застосуванням загального наркозу.

У деяких випадках проводять лапароскопію. Операцію роблять із застосуванням спеціальних інструментів, що розташовуються у порожнині живота, через мікроскопічні проколи очеревини. Щоб лікареві було видно орган разом із інструментами, вводять маленьку камеру.

Як проходить період відновлення?

Подальше лікування гангренозного запалення полягає у складанні харчування, призначенні ліків та відновлювальний періодпісля видалення відростка. Лікар виписує сильні антибактеріальні препарати, які використовують під наглядом фахівця Часто у післяопераційний період при гангренозному апендициті виписують медикаменти із вмістом макролідів та левоміцетинів.

Крім антибіотиків, призначають наркотичні та ненаркотичні анальгетики. Ці ліки вводять внутрішньом'язово. Лікування гангренозного запалення у післяопераційний період полягає у проведенні детоксикаційної терапії. Крім цього, існує ризик виникнення захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому призначають ферментативні засоби та блокатори для підвищення вироблення шлункового соку.

Лікарі призначають особливу дієту після операції. Правильне харчуваннядопомагає закріпити результат медикаментів та нормалізує роботу травлення. Після видалення апендикса першого дня пацієнту потрібне лікувальне голодування. Під час цього періоду можна пити теплу воду, неміцний чай і ненаваристий м'ясний бульйон. Рідину приймають до 6 разів на день невеликими порціями з чайною ложкою.

Другого дня, якщо з'явилися ознаки ускладнення, доповнюють харчування подрібненим м'ясом. У разі виникнення неприємних симптомів необхідно виключити важкі продукти з раціону.

Тривалість харчування рідкими стравами залишатиметься доти, доки організм пацієнта не зміцніє. У післяопераційний період через віддалений апендикс можуть виникнути ускладнення, тому пацієнту потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Поява гангренозного та перфоративного запалення червоподібного відростка має відмітні особливості. Під час розвитку цієї форми апендициту у пацієнта немає підвищення температури тіла. Внаслідок відмирання клітин відбувається притуплення больових відчуттів. Тому найчастіше захворювання доводять до небезпечної стадії з перитонітом.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

Апендицит - це захворювання, що характеризується появою запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Хвороба проявляється у різних видах, один із них – гангренозний апендицит. Гангренозна форма гострого апендицитухарактеризується некрозом тканин. Ознаки гангрени апендициту помітно відрізняються від інших симптомів, тому важливо звертати увагу на стан здоров'я, своєчасно консультуватися з лікарями-фахівцями та суворо дотримуватися їх вказівок щодо лікування та харчування в післяопераційному періоді. Наслідки гангренозного апендициту дуже важковиліковні: може відбутися перфорація стінки органу і вихід гнійних і калових масу черевну порожнину.

Запалення виникає, проходячи кілька стадій розвитку. Воно може перейти у флегмонозний, гангренозний або гангренозно-перфоративний апендицит. Поява таких видів захворювання відбувається з огляду на такі причини:

Апендицит не помітили протягом одного дня і почався некроз тканин.
Освіта недуги у зрілому та похилому віці. Зміни судин, що відбуваються у людей похилого віку, можуть стати причиною прискореного розвитку недуги.
Порушення кровообігу у кишечнику.
Тромботичні бляшки в кровоносних судинах, що пронизують апендикс.
Атеросклероз судин кишківника.
Поява інфекції у сфері виникнення хвороби.
Надмірна активність імунних клітин.
Порушення відтоку вмісту червоподібного відростка, застій ексудату.

Симптоми

На появу гангренозного типу апендициту вказують такі ознаки:

1. Для захворювання характерні некроз та відмирання нервових закінчень, тому інтенсивність болю може бути суттєво знижена порівняно із звичайним апендицитом.

2. У гострої стадіїхвороби основною ознакою буде неприборкане блювання, яке не приносить полегшення.

3. Мова суха, іноді з коричневим нальотом.

4. Можливі різні симптомиінтоксикації організму – нудота, млявість, холодний піт.

5. Незважаючи на появу запального процесу, температура тіла залишиться в межах норми.

6. Патологічно прискорене серцебиття (синдром «токсичних ножиць»).

8. Біль, якщо з'являється, то дислокується у правій здухвинній зоні.

Методи лікування

Лікування гангренозного захворювання полягає у проведенні порожнинної операції з видалення запаленої ділянки (апендектомії). Хірургічне втручання проводять двома способами:

1. Традиційний – відросток видаляється хірургом через розріз у черевній стінці. Операція проходить під загальним наркозом.

2. Лапароскопія – інструменти для видалення гангренозного апендикса розміщуються безпосередньо в черевну порожнину через кілька мікроскопічних проколів. Одним із таких інструментів є маленька камера, розташована на кінці мікротрубки. У процесі проведення хірургічних маніпуляцій лікар бачить зображення, яке передається камерою, на екрані монітора, що допомагає максимально точно провести операцію.

Післяопераційний період

Лікувальні маніпуляції для якнайшвидшого одужання хворого, який переніс апендектомію захворювання в гангренозній формі, полягатимуть у наступному:

1. Призначення сильної, цілеспрямованої антибіотикотерапії з прийомом під суворим контролем лікаря-фахівця. Найчастіше лікарем наказуються препарати групи Цефалоспоринів, Макролідів або Левоміцитинів.

2. Полегшення больового синдрому за допомогою наркотичних та ненаркотичних анальгетиків, які вводять хворому внутрішньом'язово

3. Проведення детоксикаційної терапії за допомогою фізіологічних інфузійних розчинів (натрію та калію хлорид, глюкоза, плазма, альбумін).

4. Профілактика утворень тромбів у прооперованих ділянках судин (носіння) еластичних бинтівта панчохи, фармпрепарати-антикоагулянти) та виникнення захворювань шлунково-кишкового тракту (ферментативні засоби, блокатори підвищеної секреції соляної кислоти).

5. Дотримання спеціальної дієти, особливого режиму харчування.

6. Щоденний забір аналізу крові.

7. Перев'язки роблять щодня, з повною дезінфекцією ран, дренажів, використанням лише стерильних перев'язувальних матеріалів. Молодший медперсонал щодня проводить оцінку механічних пошкоджень та стадії загоєння ран. Проводиться профілактика гнійних ускладнень.

8. Призначення простих вправ та комплексу лікувальної фізкультуриу міру відновлення пацієнта. Дихальна гімнастика та піші прогулянки.

Дієта

При відновленні після апендектомії можуть виникнути проблеми з перистальтикою та травною активністю шлунково-кишкового тракту. Якщо наслідком захворювання стало запалення в черевній порожнині, то це ще більше посилює хворобливий стан. Операційне втручання протікає і гоїться важче, ніж при звичайному апендициті. Зрозуміло, це відбивається і особливостях післяопераційного харчування. Дотримання дієти є важливим пунктом лікування:

1. У першу добу пацієнтові бажано трохи поголодати. Йому дозволено пити теплу воду без цукру та газу, неміцний чай, слабкий м'ясний бульйон без додавання солі. Краще приймати воду або їжу 6-7 разів на день, маленькими порціями чайної хибної. Необхідно уважно стежити за станом після кожного їди.

2. Друга доба. Якщо не з'явилося неприємних симптомів або ускладнень, можна доповнити рідке харчування протертим дієтичним м'ясом, легким овочевим або фруктовим пюре. викликають алергіюпродуктів. Допустимо дати хворому трохи йогурту без цукру, знежиреного сиру або розмочених у воді сухофруктів. У випадках погіршення стану пацієнта дієту залишають на колишньому рідкому прісному етапі.

3. На третю добу зазвичай кишечник активно відновлюється, запускаються травні та видільні процеси. У такому разі меню може бути суттєво розширено, до списку продуктів харчування увійдуть невеликі шматки вершкового масла, протерті повидла, кисломолочні продуктита супи-пюре.

У процесі складання меню для хворого необхідно пам'ятати про те, що їжа повинна бути в перший тиждень після операції без солі та спецій. Дотримання дієти та режиму харчування, погоджених з лікарем, є обов'язковим, оскільки вони є основними факторами в успіху лікування та швидкості одужання.

Можливі ускладнення

Запалення відростка у гангренозній формі та гангренозно-перфоративний апендицит дуже небезпечні своїми наслідками, такими як:

гнійні абсцеси в ділянці малого тазу;
відділення апендикса від сліпої кишки;
утворення щільного інфільтрату навколо гангренозного апендициту Поява такого новоутворення потребує тривалого лікування. Тільки після того, як зникне інфільтрат, можна приступати до видалення запаленого червоподібного відростка;
гнійне та гнійно-калове запалення очеревини. Якщо допомога не буде швидкою, то перитоніт іноді призводить до смерті;
попадання абсцесу в кровотік.

Будь-яке ускладнення флегмонозного гангренозного апендициту дуже важко протікає в організмі і може спричинити суттєву шкоду здоров'ю, тому в жодному разі не можна легковажно ставитися до захворювання і дозволяти йому розвиватися. У разі виникнення перших симптомів апендициту потрібно термінове звернення до фахівця.

Коли виникають різкі болі в ділянці живота (особливо у правій частині черевної порожнини), мимоволі починаєш замислюватися про апендицит. Ця недуга широко поширена. Зустрічається як у дітей, і у дорослих.

При перших симптомах важливо одразу звернутися до фахівця та пройти повну діагностику. В іншому випадку можуть розвинутися серйозні ускладнення. Одне з них – гангренозний апендицит. Як правило, виникає на 2-3 добу від початку захворювання. Що потрібно знати про серйозну недугу, розповімо у сьогоднішній статті.

Гангренозний апендицит, що це таке

Гострий гангренозний апендицит – одна із завершальних стадій цього захворювання. Відбувається відмирання стін відростка і, як наслідок, некроз прилеглих тканин.

Читайте також

Апендицит – серйозна недуга, яка потребує негайного хірургічного втручання. Операція проводиться…

Гангренозний апендицит не виникає спонтанно. Виявляється він на 2-3 день після виникнення перших ознак цієї недуги. Але є й винятки:

Діти. У разі хвороба протікає гостро, рахунок йде не дні, але в годинник. Симптоми – біль у ділянці живота, висока температура. Іноді позначка може сягати 40 градусів.
Люди похилого віку. У цьому випадку до основних симптомів ще додаються блювання та запор.
Зміни, що відбуваються в судинних клітинах. Можуть виникати через супутні хронічні захворювання.
Наявність бляшок холестерину в організмі.
Приєднання вірусів чи інфекції.

Але в більшості випадків гангренозний апендицит виникає через несвоєчасне видалення червоподібного відростка.

Симптоматика

Основна проблема гангренозного апендициту в тому, що його симптоми плавають. Наприклад, різкий біль, Яка мучить хворого, може проходити. Лікарі пов'язують це з відмиранням тканин. Саме такі помилкові ознаки дозволяють людині думати, що в неї все пройшло, потреби звертатися до лікаря немає.

Симптоми гангренозного апендициту такі:

Сильна блювота, яка не припиняється навіть після того, як прийнято блювотозупиняючі препарати.
Болі в животі, які вщухають і відновлюються. В основному неприємні відчуттявиникають у правій частині черевної порожнини, можуть віддавати у куприк і поперек.

Окремо слід поговорити про температуру тіла. Вона може бути й у межах норми. Високі показники з'являються після того, як гнійні виділенняпотрапили до черевної порожнини. Як правило, термометр показує позначку 37,2-37,5 градусів, не більше.
Повна відмова від їжі. Хворому настільки погано, що, подумавши про їжу, він починає проявлятися блювотний рефлекс.
Сухість у роті, постійна спрага.
Змінюється колір мови, з'являється білий наліт.
У хворого збільшений пульс та артеріальний тиск.

Читайте також

Флегмонозний апендицит є третьою стадією запалення, що відбувається в червоподібному відростку сліпої кишки.

У дітей та людей похилого віку симптоматика більш виражена. Можна виділити такі ознаки:

Різкий підйом температури тіла.
Ріжучий біль у животі. Хворий не може точно визначити місце локалізації болю.
Пронос.
Холодний піт.
Сильна втома, дитина постійно проситься спати.

Якщо є подібні ознаки, необхідно виключити апендицит. Без аналізу крові чи УЗД зробити це не вийде. При гангренозній формі живіт у пацієнтів м'який, при натисканні немає сильних болів. Тільки коли ситуація сягає критичної позначки, можна спостерігати, що у правій частині очеревини з'явився невеликий виступ.

Лікування

Лікування гангренозного апендициту проводиться лише після повної діагностикипацієнта. Вона включає наступні етапи:

Зовнішній огляд хворого.
Пальпація черевної порожнини. Лікарю потрібно бути гранично акуратним, один неправильний рух і сильний тиск на м'язи може спричинити розрив апендикса.
Аналіз крові. Якщо буде збільшено кількість лейкоцитів (у кілька разів), діагноз підтверджується.
Аналіз сечі. Може з'явитись білок.
УЗД. Якщо відбувається некроз тканин, червоподібний відросток видно нечітко.

Це важливо! Обстеження одного терапевта недостатньо. Обов'язково слід звернутися за консультацією до хірурга. Якщо симптоми наростають, хворому стає гірше, потрібно викликати швидку допомогуі одразу їхати в стаціонар.

Лікування гангренозного апендициту не проводиться медикаментозно, єдиний спосіб – видалення червоподібного відростка.

Читайте також

Одна з найважчих та неоднозначних патологій у дорослої та дитини – запалення апендициту. Таке небезпечне…

Основні види операції такі:

Порожня. Проводиться лише під загальним наркозом. За часом триває близько 2-2,5 години. У черевній порожнині робиться розріз (10-15 см), через нього видаляють відросток сліпої кишки. Операція є досить складною, період реабілітації займає 7-10 днів. Перші 2 доби пацієнт перебуває у реанімації під постійним контролем лікарів.
Лапароскопія У черевній порожнині робиться кілька проколів. Вводиться спеціальний прилад з камерою, лікар відсікає та видаляє апендикс. Операція займає 40-60 хвилин. При цьому пацієнт уже першу добу може пересуватися. Період реабілітації – 2-3 дні. Шви знімати не потрібно.

Це важливо! Якщо є можливість, то апендектомія (видалення червоподібного відростка) не проводиться. Останні кілька років лікарі все більше наполягають на лапароскопії. Ця операція переноситься значно легше, може проводитися під епідуральною анестезією, коли пацієнт свідомий, але не відчуває нижню частину свого тіла.

Період реабілітації

Після будь-якої операції пацієнту потрібний період реабілітації, щоб відновити свої сили. Як правило, він триває до 10 днів. У цей час характерні такі прояви:

підвищення температури до 38 градусів;
загальне нездужання;
сонливість;
біль у ділянці черевної порожнини;
запор.

Після видалення гангренозного апендициту, необхідно наступне лікування:

Обов'язковий прийом антибіотиків. Як правило, пацієнту вводять препарати внутрішньовенно, щоб досягти максимального ефекту.
Прийом знеболюючих препаратів. Призначають у першу добу після операції.
Соляні розчини, глюкоза, плазма. Потрібні підтримки потрібного складу крові.
Щоденні перев'язки. Якщо їх не робити, шов може запалитись. У цьому випадку без встановлення дренажу не обійтися.
Спеціальна дієта. Є важливою складовою лікування. У найкоротші терміни після операції потрібно відновити та нормалізувати роботу шлунка та кишечника. Запор - одне з серйозних ускладнень. Якщо спостерігаються подібні проблеми, пацієнту призначають щадні клізми на кшталт «Мікролакс».

Можливі ускладнення після видалення апендициту

Наслідки від гангренозного апендициту можуть бути серйозними, аж до смерті. Чим раніше хворий звернеться до лікаря, тим менший ризик розвитку ускладнень.

Якщо не було розриву апендикса, операція проводиться у плановому режимі. Як правило, пацієнта вже за добу переводять до загальної палати.

Якщо почався перитоніт, ризик ускладнень після операції великий:

Запалення довколишніх тканин та органів. Відбувається у випадку, якщо лікар під час операції припустився помилки. Як правило, потрібна повторна операція.
Нагноєння шва. Відбувається, якщо вчасно не виконується зміна пов'язки. Нерідко доводиться встановлювати дренаж для відтоку гною.
Приєднання вірусної чи бактеріальної інфекції. Трапляється, якщо у пацієнта ослаблений імунітет. До основного лікування додається прийом противірусних, антибактеріальних та інших препаратів.