Найефективніші антигістамінні засоби для дітей та дорослих – перелік медикаментів з інструкцією та цінами. Найефективніші антигістамінні препарати: огляд найдієвіших засобів проти алергії Протиалергічні засоби

Викладачеві

фармакології Гайського меді-

ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ЗАСОБИ.

КЛАСИФІКАЦІЯ ПРОТИАЛЕРГІЧНИХ ЗАСОБІВ.

1. Антигістамінні засоби: Н-1-блокатори.

2.Глюкокортикоїди.

3.Стабілізатори мембран опасистих клітин.

4.α-,β-адреноміметики прямої дії.

5.Препарати кальцію.

1.Алергія-імунопатологічний процес, що є наслідком сенсибілізованого організму до дії різних речовин з антигенними властивостями (алергенів) Алергія--надмірна перекручена реакція імунної системина контакт із чужорідною речовиною. Алергозце алергічні захворювання легкоїта середнього ступеня тяжкості: кропив'янка, поліноз, набряк Квінке, бронхіальна астма, сироваткова хвороба, алергічний дерматит, екзантема, фотодерматоз.

Гостра кропив'янка-реакція негайного типу це гуморальна реакція. Викликається лікарськими препаратами (пеніцилін, аспірин продуктами харчування (риба, горіхи, яйця), антигени навколишнього середовища (вовна тварин, пил, гриби), укуси комах. Характеризується гіперемією шкіри, набряком, свербінням, висипання пухирів. Гістамін грає вирішальну роль в останній ланці реакції: Викликається протягом 15-20 хвилин.

Поліноз (сінна лихоманка) -викликається пилком квітучих рослин. клінічна картина: набряк слизової носа, «синдром простирадла» (рясна ринорея), сльозотеча, головний біль, іноді свербіж слизової оболонки очей, носа, піднебіння на початку цвітіння рослин. У важких випадках можуть розвиватися напади кашлю та астматичне дихання.

Алергічний риніт-собчислення алергічного нежитюз чханням, свербінням, ринореєю з кон'юктивітом, ларингітом. Викликається спорами грибів, лупою тварин, пилом, пилком рослин, розсіяними частинками повітря.

Алергічний кон'юктивіт-набряк і гіперемія кон'юктиви, іноді з рясною сльозотечею, сильним свербінням. на косметичні засоби, під дією опромінення ультрафіолетових променів

Сироваткова хвороба-імунокомплексна реакція 3 типу. При попаданні антигену в організм утворюється імунний комплекс антиген-антитіло, який осідає на стінках судин, суглобах, симптоми з'являються через 6-9 днів після зустрічі організму з антигеном. Характерні лихоманка, шкірні прояви, припухлість у галузі суглобів та лімфатичних вузлів, васкуліт. Викликається лікарськими препаратами (пеніцилін, стрептоміцин, сироватки, рентгеноконтрастні засоби).

Набряк Квінке-ангіоневротичний набряк, що захоплює глибоко лежачі тканини, включаючи шкіру та підшкірну пухку сполучну клітковину. Найчастіше тканини тильного боку кистей рук чи ступнів, повік, губ, геніталій, слизових оболонок. Набряк верхніх дихальних шляхів (навколо горла) може призвести до порушення дихання та смерті.

Анафілактичний шок-негайна алергічна реакція за гуморальним типом. Частіше розвивається після ін'єкційного введення лікарського препарату або вакцини, іноді при укусі комахи в лічені хвилини. Хворий відчуває страх, занепокоєння, запаморочення, що супроводжується шумом у вухах, зниженням слуху і зору, головним болем, почуттям жару, свербінням шкіри, холодним потом, відчуттям мурашок по шкірі. Зазнає почуття здавлення, тяжкості за грудиною, можлива поява болів у серці, або болі в черевної порожнини. Можливо рухове збудження або судоми кінцівок, зіниці розширюються. Різко знижується АТ, порушення дихання внаслідок бронхо-спазму та набряку гортані, без своєчасної медичної допомогилюдина може загинути через 5-10 хвилин (вводять адреналін, преднізолон). анафіл. шок може мати різноманітні клінічні симптоми, залежно від локалізації стадій анафілактичного шокуу органах.

Описано випадки розвитку анафілактичного шоку через 30 хвилин--2 години після вживання в їжу горіхів, меду, полуниці, малини. Алергенні властивості виражені у антибіотиків: пеніциліну, стрепто-міцину, сульфаніламідів, новокаїну, вітамінів В1 та В6, саліцилатів та піразолонів (анальгін, аспірин),найчастіше викликані алергічні реакції.

Пам'ятайте: алергічні реакції різної тяжкості аж до шоку можуть викликати препарати, що застосовуються для лікування алергій! Відомі випадки із преднізолоном, кальцієм хлоридом, піпольфеном.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ: за певних умов будь-який препаратможе спричинити розвиток анафілактичного шоку навіть при тривалому застосуванні.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ: у лікарському препараті містяться різні допоміжні речовини, що не мають фармакологічної активності, або комбіновані препаратиз лікарських субстанцій - вони також можуть викликати алергічну реакцію.

Бронхіальна астма-хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що викликає супутнє підвищення гіперактивності

дихальних шляхів, що призводить до епізодичних нападів бронхоспазму, експіраторної задишки(утруднений видих), розвитку астматичного статусу, що загрожує життю хворого. Індукторами в сенсибілізованому організмі є домашні алергени (побутовий пил, шерсть і лупа тварин, грибковий алерген, постільних кліщів) зовнішні алергени (пилок рослин), медикаменти (аспірин), хімічні сполуки (хлорамін, каніфодок, пральний ін).

«Тригерами» (провокуючі фактори) можуть грати індуктори, респіраторні інфекції, погодні умови, фізичні навантаженняпрепарати з групи β-адреноблокаторів Вирішальну роль розвитку бронхіальної астми грають опасисті клітини, еозинофіли, Т-лімфоцити. Розглянемо механізм розвитку патогенезу бронхіальної астми. Виділяють 3 стадії:

1 стадія: Імунопатологічна.

Алерген (антиген) потрапляє до організму, має чужорідну білкову структуру для організму. В - і Т-лімфоцити (це види імунокомпетентних клітин у підслизовому та слизовому шарі бронхів) вивчають антиген, знімають з нього «зліпок» структури і перетворюються на плазматичні клітини (плазмоцити), «заводи антитіл», які синтезують до нього антитіла, можуть нейтралізувати антиген, з'єднуючись із ним. До повторного влучення антигену (алергену) в організмі не проявляються будь-які клінічні ознакиалергозів. Дивіться рис.1.

Антагонізм" антагоністами медіаторів алергії.

Антагоністи гістаміну або антигістамінні препарати, або гістамінові Н-1 блокатори. Препарати: димедрол, супрастин, дипразин, фенкарол, астемізол, лоратадин, аллергодил та інші;

Антагоністи лейкотрієну: монтелукаст, зафірлукаст;

Антагоністи брадикініну: пармідін.

3.Засоби, що перешкоджають вивільненню медіаторів алергії та запалення з опасистих клітин.

Стабілізатори мембран опасистих клітин: пр. кромогліцієвої кислоти. Препарати: інтал (кромолін-натрій), кромогексал, налкром, хайкром, недокроміл (тайлед) та інші;

Стабілізатори мембран опасистих клітин з іншою хімічною структурою: кетотифен. З менш вираженою дією у еуфіліну, β-2-адреноміметиків. При бронхіальній астмі застосовуються частіше інгаляційно (інтал, кетотифен, β-2-адреноміметики).

4. Функціональні антагоністи медіаторів алергії чи засоби симптоматичної терапії.

4.1.антиконгестанти (протинабрякові) або судинозвужувальні засоби:

--α-2- адреноміметики: нафтизин, ксилометазолін, називін, ефедрин, мазь «сунореф». Краплі в ніс, очі при алергічному риніті, полінозі, алергічному кон'юктивіті. «Сунореф» - мазь для носа.

Судинозвужувальні α-1-адреноміметики: мезатон, фетанол для ін'єкцій при анафілактичному шоці для підвищення артеріального тиску.

Судинозвужувальні α- та β-адреноміметики (норадреналін та адреналін гідрохлорид) або симпатоміметики (ефедрин) для підвищення АТ, зняття бронхоспазму;

Бронхолітики-міметики: адреналін, ефедрин, β-2-сальбутамол, фенотерол.

Пролонговані β-2-адреноміметики: форматерол, сальметерол.

Глюкокортикоїди (преднізолон, флуоцинолону ацетонід, гідрокортизон,

дексаметазон, беклометазон) мають потужну імунодепресивну дію на алергічні процеси, мембраностабілізуючу дію, бронхолітичну, протитечну дію;

5.Допоміжні засоби.

Препарати кальцію: кальцію хлорид, глюконат і лактат кальцію при різних алергозах. Протиалергічна дія пов'язана з ущільненням стінки судин і зменшення набряку тканин, стабілізацією мембрани опасистих клітин. При внутрішньовенному введенні вони викликають почуття жару за рахунок викиду гістаміну з опасистих клітин - "замикаючий ефект" призводить до виснаження опасистих клітин.

6.Засоби, що застосовуються для придушення імунних реакцій уповільненого типу з цитотоксичними реакціями.

Імунодепресанти, цитостатики: хлорохін, гідроксихлорохін, азатіоприн, кризанол.

АНТИГІСТАМІННІ ЗАСОБИ.

Блокують гістамінові Н-рецептори. Поділяються на Н-1 і Н-2-рецептори, відповідно антигістамінні засоби називаються Н-1-блокатори та Н-2-блокатори. Розглянемо локалізацію гістамінових рецепторів та їх ефекти при збудженні за таблицею №1.

Таблиця №1.

Антагоністи або блокатори гістамінових рецепторів викликають протилежні ефекти. Н-2-блокатори (ранітидин, фамотидин) застосовують для лікування гіперацидного гастриту, виразкової хвороби шлунка, рефлюксе-езо-фагіті, що супроводжуються вираженою печією. Вони гальмують секрецію кислоти та пепсину, вважаються антисекреторними засобами.

Н-1-БЛОКАТОРИ.

Лікарські засоби з протиалергічною дією усувають ефекти гістаміну. Діляться на 1 та 2 покоління. Дивіться таблицю. №2.

Н-1-блокатори посилюють дію засобів, що пригнічують ЦНС (наркозні, наркотичні анальгетики, транквілізатори, снодійні, нейролептики, етиловий спирт, седативні засоби), крім діазоліну.

1 покоління Н-1-гістаміноблокаторів.

Димедрол.Dimedrolum. дійств. речовина-дифенгідрамін.

Форма випуску: 1). таблетки, порошки по 0,02-0,03-0,05 гр. 3-4рази на добу;

2).свічки з димедролом ректальні по 0,01-0,02-0,015-0,005гр;

3).розчин 1%-1мл для ін'єкцій п/к, вн/миша, в/венно.

Дитячі дозування від 0,005 до 0,05 грам.

Ефекти:місцевоанестезуючий (оніміння в роті), протиалергічний (протиозудне, протинабрякове та ін.), седативний, снодійний у великих дозах, протиблювотний, невеликий спазмолітичний і навіть гіпотензивний за рахунок гангліоблокуючого впливу. Ефекти димедролу не тільки за рахунок блокади Н-1-рецепторів, але й за рахунок блокади Н-(нікотинових) та М-холінорецепторів.

П:Алергози легкого та середнього ступеня тяжкості (сироваткова хвороба, кропив'янка, сінна лихоманка), укуси комах, аллергічні реакції на ліки, сверблячі дерматози, о. та хрон. екзема.

ПЕ:Сонливість, млявість, запаморочення, сухість у роті, диспепс. розлади (запори чи діарея), денна слабкість, утруднення сечовипускання, алергічні реакції. Рідко: пригнічення кровотворення.

ПР:Підвищена відчут., гострий астматичний напад, вагітність, новонароджені діти до 2 місяців, обережно при аденомі простати, глаукомі. Не можна водіям під час роботи або людям із професією, яка потребує підвищеної увагита реакції (психічної та рухової). Не можна застосовувати з алкоголем.

1% розчин димедролу вводять з 50% розчином анальгіну і 2% розчином новокаїну разом при болях вн/миш. часто в стаціонарі (анальгетична суміш»), при цьому анальгін і новокаїн частіше викликають алергічні реакції.

Супрастін.Suprastinum. дійств. речовина-хлоропірамін.

Форма випуску: 1). Таблетки по 0,025 гр. дорослим внутрішньо під час їжі 3-4 рази на добу. 2) 2,5% розчин по 2мл вн/миш. або внутрішньовенно на фізрозчині при тяжких анафілактичних та алергічних реакціях.

Ефектисупрастина виражена протисвербіжна, антигістамінна, за рахунок М-холіноблокуючого впливу спазмолітична дія та седативна.

Супрастин збільшує зв'язування гістаміну білками плазми крові та знижує його вивільнення з опасистих клітин. Його доцільно призначати

при використанні ліків-лібераторів гістаміну, які збільшують

викид гістаміну з опасистих клітин.

П:Різні алергози середнього, важкого та легкого ступеня, шкірні захворювання(нейродерміти, контактні дерматити) та ін.

ПЕ:Можливі сонливість, запаморочення, нудота, порушення координації, сухість у роті.

ПР:Подібні з димедролом, додатково: не можна дітям до 1 місяця, при виразковій хворобі у фазі загострення, одночасний прийом інгібіторів МАО.

Тавегіл.Tavegilum. Синонім «Клемастин».

Форма випуску: 1). Пігулки по 0,001 гр.

таблетки-ретард містять 0,0025гр. №20.

Ефектитавегілу: седативна, невелика спазмолітична виражена протиалергічна та протисвербіжна дія, що характеризується швидким початком та значною тривалістю до 12 годин. Доцільно використовувати при лікуванні короткочасних алергічних реакцій, наприклад, харчова або лікарська алергія.

П:Різні алергози.

ПЕ:Подібні з супрастином і димедролом, рідко у людей відзначалися серцебиття, аритмія і зниження артеріального тиску.

ПР:Діти до 1 року, не можна з інгібіторами МАО, лактація, під час вагітності строго за показаннями лікаря. Не можна із алкоголем; не можна людям із професією, що потребує підвищеної уваги та реакції, під час роботи.

Фенкарол. Phencarolum. Діюча речовина-хіфенадину гідрохлорид.

Форма випуску: 1). Таблетки по 0,025-0,05 грам.

Ефекти та перевагифенкаролу: протиалергічна і проти-свербіжна, невиражена седативна дія через погане проникнення через гематоенцефалічний бар'єр, за рахунок деякого М-холіноблокуючого впливу незначна спазмолітична дія на гладку мускулатуру бронхів і кишечника, блокує Н-1 і Н-2 –рецептори залоз шлунка , тим самим забезпечує місцевий захист слизової оболонки шлунка при харчової алергії. Зменшує проникність судин і зменшує гіпотензивний ефект, викликаний гістаміном, невелику антисеротонінову дію та антиаритмічну дію на міокард - сума захисних впливів на серцево-судинну систему! Тому доцільно застосовувати для профілактики можливих анафілактичних реакціях на введення вакцини або препарату дітям та алергікам.Встановлено позитивну якість фенкаролу: не посилює гнітючої дії на ЦНС алкоголю та снодійних засобів.

П:Різні алергози: полінози, алергічні риніти, кропив'янка, харчова алергія, дітям перед щепленням за 3 дні, лікарська алергія, бронхіальна астма, ангіоневротичний набряк.

ПЕ:Сухість у роті, невеликий седативний ефект, диспепсичні явища.

ПР:Підвищена чутливість, водії або люди з професією, що вимагає уваги, психічної та рухової реакції; період грудного вигодовування, тяжкі захворювання серцево-судинної системи, печінки та нирок, виразкова хворобашлунка та 12-палої кишки. При вагітності (особливо в 1-му триместрі) застосовувати обережно суворо за призначенням лікаря.

Діпразін.Diprazinum. Діюча речовина-прометазин.

Синонім «піпольфен».

Форма випуску: 1). Драже по 0,025-0,05 г на ніч або 2 рази на день до їди.

2).0,025% р-р для ін'єкцій по 2мл для вн/миш. ін'єкцій.

Препарат проходить гематоенцефалічний бар'єр, пригнічує ЦНС, блокує Н-1-рецептори, α-адрено-рецептори, серотонінові, холінергічні рецептори.

Ефекти дипразину:протиалергічну, протисвербіжну, протиблювотну, снодійну та седативну дію. Також гіпотентензивне, гіпотермічне в дозах вище середніх. Діпразин знижує збудливість вестибулярної системи, пригнічує функції лабіринту та тригерні зони довгастого мозку, отже, призначається при запамороченні та нудоті під час поїздок, хвороби Меньєра.

Діазолін застосовують у літичних сумішах для потенціювання наркозу, дози аналгетиків та анксіолітиків знижують. Доцільно застосовувати дипразин у ситуаціях, коли необхідне поєднання протиалергічного та седативного ефектів: перед - або післяопераційний період, опікова хвороба.

П:Різні алергози, болісний свербіж, ангіоневротичний набряк, попередження та усунення блювання, нудоти під час і після наркозу,

з аналгетиками у суміші, хвороба Меньєра, запаморочення, тонота під час поїздок на транспорті.

ПЕ:Сонливість, тривожність, сухість у роті, у маленьких дітей почастішання нічних апное, диспепсичні розлади, пригнічення кровотворення (рідкісні випадки), зниження артеріального тиску, тахікардія або брадикардія, алергічні реакції, утруднене сечовипускання, при прийомі високих доз екстрапірами.

ПР:Діти до 2 місяців, грудним дітям до 2 років не можна драже всередину, при лактації та вагітності. Підвищена чутливість, алкогольне отруєння, інтоксикація засобами, які пригнічують ЦНС. Не можна застосовувати з інгібіторами МАО, алкоголем, блювоті у дітей неуточненого генезу. Не можна водіям, людям із професією, що потребує уваги та реакції.

Дуже обережно маленьким дітям, літнім через ризик побічних ефектівта апное у дітей. Обережно пацієнтам з аденомою простати, глаукомою, епілепсією, хворобами Рейно, ГРВІ, захворюваннями крові.

Діазолін.Diazolinum. Діюча речовина-мебгідролін.

Форма випуску: 1). драже по 0,01 гр. внутрішньо після їди 1-2 рази на добу. Дітям по ½ або по 1/4 таблетці на прийом.

Погано проникає гематоенцефалічний бар'єр, не викликає вираженого седативного і снодійного дії. Слабо блокує М-холінорецептори, отже не чинить спазмолітичної дії. Тривалість ефекту може досягати 48 годин.

Ефекти:Протиалергічна та протисвербіжна дія, антиексудативна.

П:Алергічні реакції з болісним свербінням, нежиттю: полінози та алергічні риніти сезонні та хронічні, кропив'янка, екзема, укуси комах. У комбінованій терапії бронхіальної астми, дерматозах, що сверблять.

ПЕ:У високих дозах сухість у роті, сонливість, диспепсичні явища: печія, нудота, біль у епігастрії, утруднення сечовипускання. Рідко-пригнічення кровотворення. У дітей парадоксальні реакції у вигляді дратівливості, безсоння, тремору.

ПР:Підвищена чутливість, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки у фазі загострення, запальні захворюванняШКТ, аденома простати, епілепсія, глаукома закритокутова, аритмії, пілоростеноз, водії та люди з професією, що потребують уваги та реакції,

Обережно при вагітності та захворюваннях нирок та печінки з порушенням функції.

Гідроксизин.Hydroxyzinum. Синонім "Атаракс".

Форма випуску: 1). Таблетки по 0,025 гр. 2). Сироп містить в 1 мл=0,05гр.

3). Розчин для ін'єкцій вн/миша. за 1 мл=50мг.

Проходить гематоенцефалічний бар'єр, блокує центральні Н-1-гістамінові рецептори, М-холінорецептори, пригнічує субкортикальні структури ЦНС.

Ефекти:виражена седативна та помірна транквілізуюча дія, покращує пам'ять і увагу. Протиалергічний ефект настає через 1 годину після прийому внутрішньо і тримається від 20 годин і більше залежно від віку та захворювань печінки. Отже, препарат застосовують 1 раз на добу або 1 раз на дві доби. Дорослим призначають у психіатрії до 300мг на добу, загальної практики-25-100мг на добу. Дітям призначають з урахуванням маси тіла та віку. Від 1 до 6 років 1-2,5 мг на добу на кг ваги в кілька прийомів.

П:Купірування тривоги, психомоторного збудження, алкогольний абстинентний синдром, премедикація, післяопераційний період, свербіж.

ПЕ:Сонливість, слабкість, неврологічні розлади (головний біль, запаморочення), затримка сечовипускання, диспепсичні розлади, тахікардія, сухість у роті.

ПР:Вагітність, лактація, підвищена чутливість, порфірія.

ПАМ'ЯТАЙТЕ!Багато препаратів мають антигістамінну дію: кетотифен з мембраностабілізуючим ефектом, донорміл із групи снодійних засобів.

2 покоління Н-1-гістаміноблокаторів.

Лоратадін.Loratadinum. Синоніми: "Кларітін", "Еролін", "Кларготип".

Форма випуску:.

1). Сироп 5 (10) мг в 1 чайній ложці.

2).Таблетки прості та шипучі по 0,01гр

Приймають внутрішньо до їди 1 раз на добу, попередньо розчинивши шипучі таблеткиу склянці води, прості таблетки добре запивають водою до їди.

Ефекти:протиалергічне, антиексудативне та протисвербіжне.

Розвивається через 1-3 години і триває до 24 годин. гематоенцефалічний бар'єр не проходить.

П:Алергічний риніт, поліноз, кропив'янка, ангіоневротичний набряк,

бронхіальна астма, укуси комах, що викликають алергічні реакції, псевдоалергічні реакції на гістаміналібератори.

ПЕ:Неврологічні реакції: головний біль, запаморочення, сонливість, безсоння, порушення концентрації уваги, збудження (у дітей), тремор, парестезії, сухість у роті, диспепсичні розлади, жовтяниця, анорексія, закладеність носа, чхання, бронхоспазм, артралгія, тахікардія, гіпотензія, гіпертензія, дисменорея, алергічні реакції та ін.

ПР:Підвищена чутливість, діти до 2-х років, період грудного вигодовування у жінок (лактація), водіям та людям з професією, що потребує уваги та реакції.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ: Гістаміноблокатори мають більше побічних небажаних ефектів практично на всі системи організму за наявності високоефективної протиалергічної дії в порівнянні з препаратами 1 покоління.

Дезлоратадін.Desloratadinum. Синонім "Еріус".

Форма випуску: 1). Таблетки по 0,005 гр. Дорослим усередину, одночасно, 1 раз на добу, не розжовуючи, запиваючи водою, можна під час їжі.

2). Сироп, що містить в 1мл = 0,0005гр. Для дітей та підлітків.

Дія настає через 30 хвилин, триває 24 години. Ефекти подібні, оскільки є активним метаболітом лоратадину. Відмінність: швидке настання протиалергічної дії і можна застосовувати під час їжі.

Цетиризин.Cetirizinum. Синонім "Зіртек", "Аллертек", "Цетрін", "Зінцет".

Форма випуску: 1). Таблетки по 0,01 гр. цетиризину. 2). Краплі для прийому всередину.3). Сироп містить в 5мл = 5 мг або 10 мг цетиризину.

Ефекти:Протиалергічна, протисвербіжна та антиексудативна дія за рахунок блокади периферичних Н-1-рецепторів, зменшує шкірні та судинні реакції на гістамін: набряк, гіперемію, утворення пухирів, полегшує симптоми алергозів, спричинені гістаміном. Пригнічує виділення медіаторів алергії, пригнічує міграцію еозинофілів, нейтрофілів та базофілів у відповідь на введення алергену, гальмує активність індукторів гістаміну та багато інших.

Дія цетиризину настає через 1-2 години після вживання. Тривалість протиалергічного ефекту у дорослих 24 години, у дітей та новонароджених до 12 годин.

П:Різні хронічні та сезонні алергози, свербіж шкіри, екзема.

ПЕ:Неврологічні розлади (подібні до лоратадина), сонливість (14%), стомлюваність (6%), ототоксичність, шум у вухах, глухота, крововилив в око, диспепсичні розлади: перекручення смаку, анорексія, запальні захворювання з боку шлунково-кишкового тракту, діарея, кровотеча із прямої кишки, серцебиття, гіпертензія, алергічні реакції, бронхіт, інфекція дихальних шляхів, шкірні прояви, порушення функції печінки та ін.

ПР:Підвищена чутливість, у тому числі до гідроксизину, вагітність, лактація, дитячий вік до 2 років (до 6 років при порушенні функції нирок та печінки), обережно у літньому віці строго за призначенням лікаря.

Фексофенадін.Fexofenadinum. Синонім "Телфаст".

Форма випуску: 1). Суспензія для вживання.

2). Таблетки по 0,12 г або по 0,18 г в оболонці. Всередину дорослим та дітям старше 12 років по 60мг 2 рази на добу, при сезонному алергічному риніті 120мг 1 раз на день, хронічній ідіопатичній кропив'янці 180мг 1 раз на добу.

Ефекти:Протиалергічна та мембраностабілізуюча опасистих клітин. Фексофенадин селективно блокує периферичні гістамінові Н-1-рецептори. Препарат пригнічує виділення інтерлейкіну-6 з фібробластів, знижує базальну експресію молекул адгезії, не спостерігається при застосуванні протягом 28 днів розвиток толерантності. Ефект настає через годину після прийому, досягає максимуму через 2-3 години і зберігається протягом 12 годин і більше. Побічні ефекти маловиражені та рідко зустрічаються.

П:Алергічний риніт вазомоторний та сезонний, поліноз, ангіоневротичний набряк, кропив'янка.

ПЕ:Неврологічні порушення: біль голови, рідко запаморочення, сонливість, безсоння, диспепсичні явища, ринорея, схильність до ГРВІ, пригнічення кровотворення.

ПР:Підвищена чутливість, дитячий вік до 12 років. При вагітності, грудному вигодовуваннізастосовують строго за призначенням лікаря.

Глюкокортикоїди.

Гормональні препарати, ідентичні за дією з гормонами-глюко-кортикоїдами кори надниркових залоз ГЛК (природний гормон гідрокор-тизон) впливають на вуглеводний, білковий, жировий і меншою мірою мінеральний обмінречовин. Мають вираженою імунодепресивною дією : пригнічують як імунні реакціїнегайного типу (анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, шкірні прояви та ін.), так і імунні прояви уповільненого типу, пов'язані з преципітацією комплексів антигенантитіло в тканинах, утворенням лімфоцитів-кілерів, реагуванням на антигени пересадженої тканини і т.п. . Глюкокортикоїди попереджають і пригнічують запальні реакції незалежно від причини, що їх викликала (механічні, хімічні, радіаційні, інфекційні, імунологічні ураження тканин): виражений протизапальний ефект. ГЛК пригнічують не лише ранні прояви запального процесу: набряк, розширення капілярів, відкладення фібрину, міграцію лейкоцитів у зону запалення, фагоцитарну активність; при продовженні терапії вони пригнічують і пізню проліферативну фазу запалення: вростання капілярів, проліферацію фібробластів, синтез колагену і борошно-полісахаридів проміжної речовини, а в заключній фазі запалення - рубцювання. ГЛК пригнічують утворення медіаторів алергічних реакцій у лейкоцитах, лімфоцитах, макрофагах – моноцитах, пригнічуючи їх активацію антигенами, виділення інтерлейкінів 1 та 2, простагландинів, лейкотрієнів. протиалергічна дія, збігається з протизапальною дією на ранніх етапах алергічного та запального процесів. Пригнічуючи активність і поділ імунокомпетентних клітин (огрядних клітин, макрофагів, лімфоцитів, еозинофілів та ін.), що виділяють медіатори алергії та запалення, гальмують розвиток і ріст клітин сполучної тканини, мембраностабілізуючу дію на огрядні клітини, знижує секрецію, застосовуються для попередження алергозів. Підвищують чутливість β-2-адренорецепторів у бронхах до агоністів-бронходилататорів (β-2-адреноміметики). Сума ефектів ГЛК призводить до зниження гіперреактивності бронхів, тому їх обов'язково застосовують для лікування бронхіальної астми, віддаючи перевагу аерозольних дозованих форм, що практично нерезорбують через легені (не всмоктуються в кров). ГЛК--- самі ефективні препаратидля купірування та лікування гострих алергічних реакцій, шокових станах, оскільки основні ефекти їх: імунодепресивний, протиалергічний, протизапальний, бронхолітичний, протинабряковий, мембраностабілізуючий, протисвербіжний і протишоковий. ГЛК незамінні для лікування аутоімунних захворювань, цирозу печінки, інфекційно- алергічних захворювань.

Препарати: преднізолон, бетаметазон, дексаметазон, будезонід, флутиказон.

Преднізолон (таблетки). Синонім «Преднізол».

Преднізолону гемісукцинат.Prednisoloni hemisuccinatis.

Форма випуску: 1) Таблетки по 1-5-20мг. Приймають у першій половині дня, приймаючи більшу частину дози рано-вранці, в обід решту дози. 2).Порошок для ін'єкцій в ампулах по 25мг. Внутрішньовенно або внутрішньом'язово, попередньо розчинивши водою для ін'єкцій, при тяжких та гострих алергозах.

Середні дози для дорослих 5-60 мг на добу, дітям по 0,4-2 мг на добу в 3-4 прийоми.

П:Гострі алергічні реакції, бронхоспазм, анафілактичний шок, кардіогенний, інфекційно-токсичний шок, опіковий щок, тиреотоксичний криз, о. недостатність надниркових залоз, інфекційно-алергічний міокардит, ревматизм і деформуючий артроз, системний і червоний вовчак, о. гепатит, цироз печінки, бронхіальна астма.

ПЕ:Набряки, підвищення АТ, підвищення згортання крові або схильність до тромбозів, підвищення цукру в крові (стероїдний діабет), вимивання кальцію з кісток (остепороз), безсоння, збудливість, вірилізація та аменорея у жінок, ожиріння, схильність до інфекцій, синдром скасування», гастрити, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки.

ПР:Виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, підвищена чутливість, гіпертонія, стероїдний діабет, тромбози, хвороба Іценко-Кушинга, ниркова недостатність, вірусні, грибкові інфекції, туберкульоз, епілепсія, вагітність, лактація, стероїдний остеопоболія, тромбози. Діти молодше 6 років суворо за показанням лікаря для усунення, старше 6 років дітям суворо за показанням лікаря.

Бетаметазон. Синонім "Целестон", "Бетазон", "Целестодерм", "Діпроспан".

Betamethsonum.

Містить атом фтору, є високоактивним гормональним препаратом, має ті ж ефекти, що у преднізолону.

Форма випуску: 1). Мазь або крем застосовують місцево, наносять тонким шаром 2-6 разів на добу до клінічного поліпшення, потім 2 рази на добу.

2).Краплі очні та вушні. Субкон'юктивально у середній дозі 2мг.

3).Суспензія «дипроспан» для ін'єкцій: дорослим і підліткам внутрішньовенно струминно і повільно крапельно по 4-8 мг на добу, потім підтримують дози 2-4мг; або внутрішньом'язово 4-6 мг (до 9мг) на добу. Вводять внутрішньосуставно, в ганглії і м'які тканини, Вогнище ураження, змішуючи при необхідності з розчинами анестетиків.

П:Різні алергози гострі та хронічні, аутоімунні захворювання, шокові станирізного походження, системні захворювання сполучної тканини (артрити, бурсити, тендиніти, 0 хвороба Бехтерева, міозити, вовчак та ін), цироз печінки, свербіж, свербіж, екзема, попрілість, кератит, іридоцикліт, ірит, дерматоз зовнішнього слухового проходу, рак молочної залози та простати.

ПЕ:Теж саме.

ПР:Те саме, що у преднізолону.

Для профілактики бронхоспазму, зниження гіперреактивності бронхів застосовують аерозолі 1 та 2 покоління ГЛК.

Мазі, креми не можна наносити на виразкові та ранові поверхні, на краї ран, оскільки перешкоджають загоєнню та рубцюванню.

Дексаметазон.Dexamethasonum. Синонім "Дексона".

Форма випуску: 1). Очні краплі з суспензією. У перші дні при гострих запальних захворюваннях очі закопують по 1-2 краплі 4-5 разів на добу протягом 2 днів, потім 3-4 рази на добу протягом 4-6 днів.

При хронічних станах закопують 2 десь у день 1-2 краплі.

Входить до складу комбінованих крапель для лікування зовнішнього та середнього вуха «Полідекса».

П:О. та хр. алергічні, запальні процеси очного яблукапередньої та задньої ділянки ока: кон'юктивіт, склерит, глибокий кератит без пошкодження епітелію, хоріоїдит, ретиніт, неврит зорового нерва, увеїт, стан після травм і хірургічних операцій (не раніше 7 днів після травми або операції), хімічні та термічні опіки в пізній період.

ПЕ:Відчуття печіння, гіперемія кон'юктиви, сльозотеча, підвищення внутрішньоочного тиску.

ПР:Підвищена чутливість, вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції очей, глаукома, порушення цілісності рогівки ока. Не слід застосовувати водіям та людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.

ЗАХОДИ ПОПЕРЕДЖЕННЯ: перед застосуванням знімати очні м'які контактні лінзи; встановлювати не раніше ніж 15 хвилин. Слід вимірювати внутрішньоочний тиск та контролювати стан рогівки.

Будезонід. Синонім "будесонід", "бенакорт", "буденофальк".Budesonidum.

У 1000 разів сильніше ніж кортизол (природний гормон) при місцевому впливі на вогнище запалення або алергічні прояви, при підшкірному введенні в 40 разів, при внутрішньому прийомі в 25 разів активніше кортизолу.

Форма випуску: 1). Порошок для інгаляцій, доза підбирається для дорослого індивідуально, з урахуванням тяжкості захворювання. Дорослим по 200-800мкг на добу, іноді до 1600мкг на добу. Дітям залежно від віку.2). Краплі в ніс: інтраназально по 2-3 краплі в кожну ніздрю дорослим протягом 10-14 днів. 3). Капсули повністю всередину: за 30 хвилин до їди, по 3 мг 3 рази на добу, добре запиваючи водою.

П:Бронхіальна астма, алергічний риніт, хвороба Крона.

ПЕ:Кандидоз слизової оболонки рота, сухість у роті, парадоксальний бронхоспазм, васкуліт, виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, хвороба Іценко-Кушинга, гіпокаліємія.

ПР:Період лактації, активна форматубкрокульозу, кандидози, вірусні та бактеріальні інфекції, дитячий вік, цукровий діабет, глаукома,

вагітність (суворо під контролем лікаря при загрозі життю вагітній жінці).
Беклометазон дипропіонатв аерозолях по 200 доз, містить 1 дозі 50 мкг, або 100 мкг або 250 мкг. Застосовується інгаляційно при бронхіальній астмі, доза підбирається індивідуально для хворого залежно від тяжкості та перебігу хвороби, віку. Базова терапія: 100-400 мкг 2 рази на добу при середньої тяжкостібронхіальної астми, при тяжкій формі від 800-1600мкг на добу в кілька прийомів тощо.

Більш активні аерозолі 2 го покоління ГЛК, у 2-3 рази сильніші за беклометазон та його аналоги (беклокорт, бекотид), що містять у своїй молекулі атом фтору:

флутиказон, флунізолід . Відрізок "флу" означає фтор.

Флутіказон. Синонім "фліксотид", "кутівейт", "фліксоназі".

Fluticasonum.

Форма випуску: 1) Назальний спрей: вранці по 100мкг (дітям молодше 12 років по 50 мкг) у кожний носовий хід.

2). аерозоль для інгаляцій 2 рази на добу по 100-250мкг при легкому ступені ТИ БА, 250-500мкг при середньому ступені, і при тяжкому ступені ТИ БА по 500мкг відповідно.

3) Крем або мазь наносять тонким шаром на уражену ділянку шкіри 2 рази на день.

П:Алергічний риніт, профілактика загострень бронхіальної астми, екзема, вузлова сверблячка, псоріаз, червоний вовчак, укус комах, червона пітниця, себорейний дерматит.

ПЕ:Роздратування носоглотки, перфорація носової перегородки (назальний спрей), парадоксальний бронхоспазм, алергічний контактний дерматит.

ПР:Підвищена чутливість, вагітність, годування груддю, вугри, свербіж у ділянці статевих органів, ураження шкіри інфекційного генезу, грудний вікдо 1 року, спрей та аерозоль дітям до 4-х років.

ПАМ'ЯТАЙТЕ: мазі та креми призначають за показанням лікаря при алергічних та запальних ураженнях у початковій стадії, призначають за свербіння за умови цілісності шкірних покривів. Не можна наносити на відкриті рани, виразкові поразки, краї ран і опіків. Не можна застосовувати при бактеріальних, грибкових, вірусних поразках. За призначенням лікаря при необхідності для лікування використовують мазі з ГЛК та антисептиками: «Лорінден-С» або «Лорінден-А».

ПАМ'ЯТАЙТЕ: для аерозолів з ГЛК використовують насадку «спейсер» для найменшого розсіювання крапельок аерозолю в ротової порожнини, що призводить до зниження імунітету слизової оболонки до грибкової інфекції Якщо немає спейсера або відбулося розсіювання аерозолю в роті хворому слід прополоскати рота і виплюнути.

ПАМ'ЯТАЙТЕ: широко використовуються краплі з ГЛК при ранніх стадіяхгострого запального чи алергічного процесів у вічі та хворобах вуха. У перші дні для зменшення запалення, набряку, сверблячки слід закопувати частіше до 4-5 разів на добу, у наступні дні в міру стихання запалення, зменшення набряку застосовують рідше 2-3 рази на добу. Не слід застосовувати довгостроково зовнішні лікарські форми з ГЛК через їх виражену імунодепресивну дію, вплив на сполучну тканину.

Стабілізатори мембран опасистих клітин.
Відносять похідні кромогліцієвої кислоти (кромоглікати ): інтал,налкром, кромогексал, кромоглін, хайкром, недокроміл, лекролін, кромоген, бікромат, іфарал. Вони легко руйнуються в шлунково-кишковому тракті, всмоктується в кров близько 1%, отже частіше застосовують місцево ( очні краплі, назальні спреї) та інгаляційно, капсули застосовують при харчовій алергії та деяких ураженнях кишечника. Дають швидкий протиалергічний ефект, проте при лікуванні бронхіальної астми (БА) слід дотримуватись курсового лікування.

Механізм дії: мають здатність блокувати вхід іонів кальцію всередину опасистих клітин (за деякими даними стимулюють вихід кальцію), призводить до замикаючого ефекту мембрани, пригнічується дегрануляція опасистих клітин, медіатори алергії знаходяться в грану-лах опасистих клітин і через мембрану назовні вийти не можуть. Стабілізатори мембран блокують активність ферменту фосфодіестерази, що викликає розпад ц-АМФ, в результаті накопичення субстрату ц-АМФ бронхи

поступово розслаблюються. Мембраностабілізуючу дію має також препарат кетотифен, Деякі β-2-адреноміметики, еуфілін. Кромоглікати добре переносяться та призначаються для профілактики бронхоспазму БА.

Інтал.Intal. Синоніми "кромогексал", "кромоглін", "хайкром".

Містить кромогліцієву кислоту.

Форма випуску: 1). Капсули для інгаляцій по 0,02 г, інгалятор, що додається. Розчиняють 1 капсулу в розчині для ін'єкцій і вдихають 3-4 рази на добу.2) Очні краплі3). Спрей назальний.

Ефекти: мембраностабілізуючий та протиалергічний.

П:Профілактика бронхоспазму (інгаляції), кон'юктивіти гострий та хронічний алергічні, алергічні риніти та полінози (на пилок рослин).

ПЕ:При інгаляційному застосуванні подразнення глотки, гортані, рідко алергічні реакції, дерматити, нездужання, безсоння, шум у вухах, диспепсичні розлади, міозити, біль у грудях, васкуліт.

ПР:Підвищена чутливість, вагітність (особливо 1 триместр), дитячий вік до 2 років, період лактації.

Кетотіфен. Синонім «Задітен». Ketotifen.

Форма випуску: 1). Капсули або таблетки по 1мг або сироп для дітей. Застосовувати внутрішньо під час їжі дорослим та дітям старше 3-х років перші 3-4 дні по 1 мг увечері, потім 2 мг на добу (по 1мг вранці та ввечері).

При необхідності дозу збільшують до 4 мг на добу. Слід застосовувати більше 1-1,5 місяців для досягнення вираженого мембраностабілізуючого ефекту. Ефекти кетотифену:мембраностабілізуючий, протиалергічний, антигістамінний (Н-1-блокуючий), протиаст-матичне.

П:Профілактика бронхоспазму будь-яких форм бронхіальної астми, алергічного бронхіту, кропив'янки, кон'юктивіту, атопічного дерматиту.

ПЕ:Седація (млявість, сонливість, загальмованість), сухість у роті, нудота, блювання, запор, алергічні шкірні реакції, тромбоцитопенія та цистити рідко.

ПР:Підвищена чутливість, вагітність, лактація, діти до 3-х років (таблетки) та сироп дітям до 6 місяців.

Запобіжні заходи: Не можна людям з професією, що потребує уваги та реакції психічної та рухової. Не можна застосовувати разом із пероральними протидіабетичними препаратами. Посилює дію препаратів та етанолу, що пригнічують ЦНС. .

Препарати кальцію.

У медицині використовується кальцію хлорид та кальцію глюконат. Кальцій заповнює дефіцит кальцію в організмі, необхідних для згортання крові, для скорочення м'язів та міокарда, судин, та для формування зубної та кісткової тканини. Кальцій знижує проникність клітинних мембран та судинної стінки, запобігає розвитку запальних реакцій, підвищує опірність організму до інфекцій може значно посилювати фагоцитоз. При внутрішньовенному введенні стимулює симпатичний відділ вегетативної нервової системи. Підсилює виділення адреналіну наднирниками, надаючи помірну діуретичну дію.

Кальцію хлорид.Calcium chloridum. Загальний список.

Форма випуску: % розчин по 10мл для внутрішньовенно. ін'єкцій на фізрозчині повільно.2).5-10% розчин для прийому внутрішньо після їди по 10-15мл 2-3 рази на добу, дітям по 5-10 мл на прийом.

П:Підвищена потреба в кальції (вагітність, лактація), кровотечі різної локалізації (маткові, кишкові, легеневі, носові), алергози та алергічні прояви, бронхіальна астма, тетанія, спазмофілія, остеопорози, гіпокальціємія, гіпопаратиреоз, гепатитил, нефрити , щавлевої та фтористої кислоти, псоріаз, слабкість родової діяльності, запальні та ексудатині процеси (пневмонія, плеврит, аднексит, ендометрит).

ПЕ:При прийомі внутрішньо печія, біль у ділянці епігастрії. При внутрішньовенному введенні відчуття жару, гіперемія обличчя, брадикардія, при швидкому введенні - фібриляція шлуночків серця.

ПР:Гіперкальціємія, атеросклероз, схильність до тромбозів.

ПАМ'ЯТАЙТЕ! Не можна вводити підшкірно і внутрішньом'язово-можливий некроз тканин, високі концетрації розчину, починаючи з 5%, викликають сильне подразнення підшкірних тканин.

Кальція глюконатвипускається в таблетках по 0,5 г для дорослих, для дітей з какао по 0,25 г, 5% розчину з фруктовим сиропом і 10% розчину для вн/миш. та внутрішньовенних ін'єкцій по 5 і 10мл.

Призначають дорослим по 1-3г і більше 2-3 рази на добу; діти до 1 року-по 0,5 г; від 2 до 4 років - по 1гр; від 5 до 6 років - по 1-1,5 грама; от10 до 14 років-по 2-3гр. 2-3 рази на день.

Кальцію лактату таблетках по 0,5 г внутрішньо по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу, попередньо розчинивши в теплій воді.

Показання ті ж, що у кальцію хлориду.

Симптоматичні засоби при алергічних захворюваннях. Прочитайте на початку визначення алергозів та закріпіть основні симптоми у своїй пам'яті.

Існує кілька груп лікарських засобів, які застосовуються при алергічних захворюваннях. Це:

• антигістамінні препарати;
• мембраностабілізуючі препарати - препарати кромогліцієвої кислоти () та кетотифен;
• топічні та системні глюкокортикостероїди;
• інтраназальні деконгестанти.

У цій статті ми поговоримо лише про першу групу – антигістамінні лікарські засоби. Це препарати, що блокують Н1-гістамінові рецептори і внаслідок цього зменшують алергічні реакції. На сьогоднішній день налічується понад 60 антигістамінних препаратів для системного застосування. Залежно від хімічної будови і ефектів, що надаються на організм людини, ці препарати об'єднані в групи, про які ми і поговоримо нижче.

Що таке гістамін та гістамінові рецептори, принцип дії антигістамінних препаратів

Гістамін є біогенною сполукою, що утворюється в результаті низки біохімічних процесів, і є одним з медіаторів, що беруть участь у регуляції життєво важливих функцій організму і відіграють провідну роль у розвитку багатьох захворювань.

У звичайних умовах ця речовина знаходиться в організмі в неактивному, пов'язаному стані, проте при різних патологічних процесах ( , поліноз, і так далі) кількість вільного гістаміну у багато разів збільшується, що проявляється рядом специфічних та неспецифічних симптомів.

На організм людини вільний гістамін має такі ефекти:

• викликає спазм гладких м'язів (у тому числі м'язів бронхів);
• розширює капіляри та знижує артеріальний тиск;
• викликає застій крові в капілярах і підвищення проникності їх стінок, що спричиняє згущення крові та набряк оточуючих уражену судину тканин;
• рефлекторно збуджує клітини мозкової речовини надниркових залоз – у результаті виділяється адреналін, що сприяє звуженню артеріол та збільшенню частоти серцевих скорочень;
• посилює секрецію шлункового соку;
• грає роль нейромедіатора у центральній нервовій системі.

Зовні зазначені ефекти проявляються таким чином:

• з'являється бронхоспазм;
• слизова оболонка носа набрякає – з'являється закладеність носа та виділення слизу з нього;
• з'являється сверблячка, почервоніння шкіри, у ній утворюються різноманітні елементи висипу – від плям до бульбашок;
• травний тракт на підвищення в крові рівня гістаміну відповідає спазмом гладкої мускулатури органів – відзначаються виражені переймоподібні болі по всьому животу, а також збільшення секреції травних ферментів;
• з боку серцево-судинної системи можуть спостерігатися і .

У організмі існують особливі рецептори, яких гістамін має спорідненість – Н1, Н2 і Н3-гистаминовые рецептори. У розвитку алергічних реакцій відіграють роль переважно Н1-гістамінові рецептори, розташовані у гладкій мускулатурі внутрішніх органів, зокрема, бронхів, у внутрішній оболонці – ендотелії – судин, у шкірі, соціальній та центральної нервової системі.

Антигістамінні препарати впливають саме на цю групу рецепторів, блокуючи дію гістаміну на кшталт конкурентного інгібування. Тобто лікарська речовина не витісняє гістамін, що вже пов'язаний з рецептором, а займає вільний рецептор, перешкоджаючи приєднанню до нього гістаміну.

Якщо всі рецептори зайняті, організм розпізнає це і дає сигнал зменшити вироблення гістаміну. Таким чином, антигістамінні препарати запобігають викиду нових порцій гістаміну, а також є засобами профілактики виникнення алергічних реакцій.

Класифікація антигістамінних препаратів

Розроблено декілька класифікацій лікарських засобів цієї групи, проте загальноприйнятою не є жодна з них.

Залежно від особливостей хімічної будови антигістамінні засоби поділяються на такі групи:

• етилендіаміни;
• етаноламіни;
• алкіламіни;
• похідні хінуклідину;
• похідні альфакарболіну;
• похідні фенотіазину;
• похідні піперидину;
• похідні піперазину.

У клінічній практиці ширше застосування набула класифікація антигістамінних засобів за поколіннями, яких на сьогоднішній день виділяють 3:

1. Антигістамінні препарати 1-го покоління:

• дифенгідрамін (димедрол);
• доксиламін (донорміл);
• клемастин (тавегіл);
• хлоропірамін (супрастин);
• мебгідролін (діазолін);
• прометазин (піпольфен);
• квіфенадін (фенкарол);
• ципрогептадин (перитол) та інші.

1. Антигістамінні препарати 2-го покоління:

• акрівастин (семпрекс);
• диметинден (феністил);
• терфенадін (гістадин);
• азеластин (алергодил);
• лоратадин (лорано);
• цетиризин (цетрин);
• баміпін (совентол).

1. Антигістамінні препарати 3-го покоління:

• фексофенадин (телфаст);
• дезлоратодін (ериус);
• лівоцетиризин.

Антигістамінні лікарські препарати 1-го покоління

За переважним побічним ефектом препарати цієї групи також називають седативними. Вони взаємодіють не тільки з гістаміновими, але й з іншими рецепторами, що обумовлює окремі їх ефекти. Діють короткочасно, через що вимагають багаторазового прийому протягом доби. Ефект настає швидко. Випускаються у різних лікарських формах – для перорального прийому (у вигляді таблеток, крапель) та парентерального введення (у вигляді розчину для ін'єкцій). Доступні за ціною.

При тривалому прийомі цих препаратів антигістамінна ефективність значно знижується, що обумовлює необхідність періодичної – 1 раз на 2-3 тижні – зміни препарату.

Деякі антигістамінні засоби 1-го покоління входять до складу комбінованих лікарських засобів для лікування простудних захворювань, а також снодійних та заспокійливих препаратів.

Основними ефектами антигістамінних препаратів 1-го покоління є:

• місцевоанестезуючий – пов'язаний із зниженням проникності мембран для натрію; найбільш сильними місцевими знеболюючими засобами препаратів даної групи є прометазин і дифенгідрамін;
• седативний – обумовлений високим ступенем проникнення лікарських засобів цієї групи через гематоенцефалічний бар'єр (тобто мозок); ступінь виразності даного ефекту у різних препаратів різна, найбільше він виражений у доксиламіну (його нерідко використовують як снодійний засіб); посилюється седативний ефект при одночасному вживанні алкогольних напоїв чи прийомі психотропних засобів; при прийомі дуже високих доз препарату замість ефекту седації відзначається виражене збудження;
• протитривожна, заспокійлива дія також пов'язана з проникненням діючої речовини в центральну нервову систему; максимально виражено у гідроксизину;
• протизакачувальний та протиблювотний – деякі представники препаратів цієї групи пригнічують функцію лабіринту внутрішнього вухаі зменшують стимуляцію рецепторів вестибулярного апарату – вони іноді використовуються при хворобі Меньєра та заколисуванні у транспорті; найбільш яскраво цей ефект виражений у таких препаратів, як дифенгідрамін, прометазин;
• атропіноподібна дія – викликають сухість слизових оболонок ротової та носової порожнин, підвищення частоти серцевих скорочень, порушення зору, затримку сечі, запори; можуть посилювати бронхіальну обструкцію, призвести до загострення глаукоми та обструкцію при – при вказаних захворюваннях не застосовуються; найбільш виражені ці ефекти у етилендіамінів та етаноламінів;
• протикашльовий – препарати цієї групи, зокрема, дифенгідрамін, впливають безпосередньо на кашльовий центр, розташований у довгастому мозку;
• протипаркінсонічний ефект виявляється шляхом інгібування антигістамінним засобом ефектів ацетилхоліну;
• антисеротоніновий ефект – препарат зв'язується з серотоніновими рецепторами, полегшуючи стан хворих, які страждають на мігрень; особливо яскраво виражений у ціпрогептадину;
• розширення периферичних судин – призводить до зниження артеріального тиску; максимально виражений у препаратів фенотіазину.

Оскільки ліки цієї групи мають ряд небажаних ефектів, вони не є препаратами вибору для лікування алергії, але нерідко при ній застосовуються.

Нижче розглянуті окремі, найчастіше використовувані, представники препаратів цієї групи.

Дифенгідрамін (димедрол)

Один із перших антигістамінних препаратів. Має виражену протигістамінну активність, крім того, має місцевоанестезуючу дію, а також розслаблює гладкі м'язи внутрішніх органів і є слабким протиблювотним засобом. Седативний його ефект подібний до сили з ефектами нейролептиків. У високих дозах чинить і снодійний ефект.

Швидко всмоктується при пероральному прийомі, проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Період напіввиведення становить близько 7 годин. Піддається біотрансформації у печінці, виводиться нирками.

Застосовується при всіляких алергічних захворюваннях, як заспокійливий і снодійний засіб, а також у комплексної терапіїпроменевої хвороби. Рідше використовують при , блювоті вагітних, морській хворобі.

Всередину призначають у вигляді таблеток по 0.03-0.05 г 1-3 рази на день протягом 10-14 днів або по одній таблетці перед сном (як снодійний).

Внутрішньом'язово вводять по 1-5 мл 1% розчину, внутрішньовенно крапельно - по 0.02-0.05 г препарату в 100 мл 0.9% розчину натрію хлориду.

Може використовуватись у вигляді очних крапель, ректальних свічок або кремів і мазей.

Побічні ефекти цього препарату: короткочасне оніміння слизових оболонок, головний біль, запаморочення, нудота, сухість у роті, слабкість, сонливість. Проходять побічні явища самостійно після зменшення дози або повної відміни препарату.

Протипоказаннями є вагітність, лактація, гіпертрофія передміхурової залози, глаукома.

Хлоропірамін (супрастин)

Має протигістамінну, антихолінергічну, міотропну спазмолітичну активність. Також надає протисвербіжний та седативний ефекти.

Швидко і повністю всмоктується при пероральному прийомі, максимальна концентрація в крові відзначається через 2 години після прийому. Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Біотрансформується у печінці, екскретується нирками та з фекаліями.

Призначається при різних алергічних реакціях.

Застосовується внутрішньо, внутрішньовенно та внутрішньом'язово.

Всередину слід приймати по 1 таблетці (0,025 г) 2-3 рази на день під час їди. Добова доза може бути збільшена до 6 таблеток максимум.

У важких випадках препарат вводять парентерально - внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 1-2 мл 2% розчину.

При прийомі препарату можливі такі побічні ефекти як загальна слабкість, сонливість, зниження швидкості реакцій, порушення координації рухів, нудота, сухість у роті.

Посилює дію снодійних та седативних препаратів, а також наркотичних анальгетиківта алкоголю.

Протипоказання схожі з такими димедролами.

Клемастін (тавегіл)

За будовою та фармакологічні властивостідуже близький до димедролу, проте діє більш тривало (протягом 8-12 годин після прийому) і активніший.

Седативний ефект виражений помірно.

Застосовується внутрішньо по 1 таблетці (0.001 г) до їди, запиваючи великою кількістю води 2 рази на день. У тяжких випадках добова доза може бути збільшена у 2, максимум – 3 рази. Курс лікування 10-14 днів.

Може застосовуватися внутрішньом'язово або внутрішньовенно (протягом 2-3 хвилин) – 2 мл 0.1% розчину на прийом, 2 рази на добу.

Побічні ефекти при прийомі препарату виникають рідко. Можливі головний біль, сонливість, нудота та блювання, запори.

З обережністю призначають особам, чия професія потребує напруженої психічної та фізичної діяльності.

Протипоказання є стандартними.

Мебгідролін (діазолін)

Крім антигістамінного надає антихолінергічну та . Седативний та снодійний ефекти виражені вкрай слабо.

При вживанні повільно всмоктується. Період напіввиведення становить лише 4 години. Біотрансформується у печінці, виводиться із сечею.

Застосовується внутрішньо після їжі, в разовій дозі 0.05-0.2 г, 1-2 рази на день протягом 10-14 днів. Максимальна разова доза для дорослого становить 0,3 г, добова – 0,6 г.

Як правило, добре переноситься. Іноді можуть викликати запаморочення, подразнення слизової оболонки шлунка, погіршення зору, затримку сечі. В особливо поодиноких випадках – при прийомі великої дози препарату – уповільнення швидкості реакцій та сонливість.

Протипоказаннями є запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, закритокутова глаукома та гіпертрофія передміхурової залози.

Антигістамінні лікарські препарати 2-го покоління

Метою розробки препаратів цієї групи була мінімізація седативного та інших побічних ефектів при збереженій або навіть сильнішій протиалергічній активності. І це вдалося! Антигістамінні лікарські препарати 2-го покоління мають високу спорідненість саме до Н1-гістамінових рецепторів, практично не впливаючи на холінові та серотонінові. Перевагами цих препаратів є:

• швидкий початок дії;
• велика тривалість дії ( діюча речовиназв'язується з білком, що забезпечує довшу циркуляцію його в організмі; крім того, воно накопичується в органах та тканинах, а також уповільнено виводиться);
• додаткові механізми протиалергічних ефектів (пригнічують пов'язане та надходженням в організм алергену накопичення в дихальних шляхахеозинофілів, а також стабілізують мембрани опасистих клітин), що зумовлюють ширший спектр показань до їх застосування ( , );
• при тривалому прийомі ефективність цих препаратів не зменшується, тобто ефекту тахіфілаксії відсутня – немає необхідності в періодичній зміні препарату;
• оскільки ці препарати не проникають або проникають у вкрай малих кількостях через гематоенцефалічний бар'єр, седативний ефект їх виражений мінімально і відзначається лише у особливо чутливих щодо цього хворих;
• не взаємодіють з психотропними лікарськими засобами та з етиловим спиртом.

Одним з найбільш несприятливих ефектів антигістамінних препаратів 2-го покоління є здатність викликати їх фатальні аритмії. Механізм їх виникнення пов'язаний із блокуванням протиалергічним засобом калієвих каналів серцевого м'яза, що призводить до подовження інтервалу QT та виникнення аритмії (як правило, мерехтіння або тріпотіння шлуночків). Найбільш яскраво виражений цей ефект у таких препаратів, як терфенадин, астемізол та ебастин. Ризик його розвитку суттєво підвищується при передозуванні цих препаратів, а також у разі поєднання прийому їх з антидепресантами (пароксетином, флуоксетином), протигрибковими (інтраконазолом та кетоконазолом) та деякими антибактеріальними засобами (антибіотиками з групи макролідів, кларитроміміном, кларитроміцином). (дизопірамідом, хінідином), при вживанні пацієнтом соку грейпфрута та вираженої .

Основною формою випуску антигістамінних засобів 2-го покоління є таблетована, а парентеральні – відсутні. Деякі препарати (такі, як левокабастін, азеластин) випускаються у вигляді кремів та мазей та призначені для місцевого прийому.

Розглянемо основні препарати цієї групи докладніше.

Акривастін (семпрекс)

Добре всмоктується при пероральному прийомі, починає діяти вже через 20-30 хвилин після прийому. Період напіввиведення становить 2-5.5 годин, через гематоенцефалічний бар'єр проникає у незначній кількості, виводиться із сечею у незміненому вигляді.

Блокує Н1-гістамінові рецептори, малою мірою має седативну та антихолінергічну дію.

Застосовується при різних алергічних захворюваннях.

На фоні прийому в окремих випадках можлива сонливість та зниження швидкості реакції.

Протипоказаний препарат при вагітності, у період лактації, при тяжкій, вираженій коронарній і, а також дітям віком до 12 років.

Диметинден (феністил)

Крім антигістамінного має слабкий холіноблокуючий, антибрадикініновий та седативний ефекти.

Швидко і повністю всмоктується при пероральному прийомі, біодоступність (ступінь засвоюваності) при цьому становить близько 70% (у порівнянні, при застосуванні нашкірних форм препарату цей показник значно нижчий – 10%). Максимальна концентрація речовини в крові відзначається через 2 години після прийому, період напіввиведення дорівнює 6 годин для звичайної та 11 годин для ретардної форми. Через гематоенцефалічний бар'єр проникає, виділяється з жовчю та сечею у вигляді продуктів обміну.

Застосовують препарат внутрішньо та місцево.

Всередину дорослі приймають по 1 капсулі ретард на ніч або 20-40 крапель 3 рази на добу. Курс лікування становить 10-15 днів.

Гель наносять на уражені ділянки шкіри 3-4 десь у день.

Побічні ефекти виникають нечасто.

Протипоказанням є лише перший триместр вагітності.

Посилює вплив на центральну нервову системуалкоголю, снодійних препаратівта транквілізаторів.

Терфенадін (гістадин)

Крім протиалергічного має слабку холіноблокуючу дію. Вираженого седативного ефекту не має.

Добре всмоктується при пероральному прийомі (біодоступність доставляє 70%). Максимальна концентрація діючої речовини у крові відзначається вже за 60 хвилин. Через гематоенцефалічний бар'єр не проникає. Біотрансформується у печінці з утворенням фексофенадину, виводиться з фекаліями та сечею.

Антигістамінний ефект розвивається через 1-2 години, максимум досягає через 4-5 годин, триває протягом 12 годин.

Показання ті самі, як і в інших препаратів цієї групи.

Призначають по 60 мг 2 рази на день або по 120 мг 1 раз на добу вранці. Максимальна добова доза становить 480 мг.

В окремих випадках при прийомі даного препарату у хворого розвиваються такі побічні ефекти, як еритема, втома, біль голови, сонливість, запаморочення, сухість слизових оболонок, галакторея (витікання молока з молочних залоз), підвищення апетиту, нудота, блювання, у разі передозування – шлуночкові аритмії.

Протипоказаннями є вагітність та період годування груддю.

Азеластин (алергодил)

Блокує Н1-гістамінові рецептори, а також запобігає вивільненню з опасистих клітин гістаміну та інших медіаторів алергії.

Швидко всмоктується у травному тракті та зі слизових оболонок, період напіввиведення становить цілих 20 годин. Виводиться у вигляді метаболітів із сечею.

Застосовують, як правило, при алергічному риніті та .

При прийомі препарату можливі такі побічні ефекти, як сухість та подразнення слизової оболонки носа, кровотеча з нього та розлад смаку при інтраназальному застосуванні; подразнення кон'юнктиви та відчуття гіркоти у роті – при застосуванні очних крапель.

Протипоказання: вагітність, лактація, дитячий вік до 6 років.

Лоратадин (лорано, кларитин, лоризаль)

Блокатор Н1-гістамінових рецепторів тривалої дії. Ефект після одноразового прийому препарату продовжується протягом доби.

Виражений седативний ефект відсутній.

При пероральному прийомі всмоктується швидко і повністю, досягає максимальної концентрації в крові через 1.3-2.5 год, наполовину виводиться з організму через 8 годин. Біотрансформується у печінці.

Показаннями є будь-які алергічні захворювання.

Переноситься, як правило, добре. В окремих випадках можлива поява сухості у роті, підвищеного апетиту, нудоти, блювання, пітливості, болю в суглобах та м'язах, гіперкінезів.

Протипоказанням є підвищена чутливість до лоратадину та лактація.

З обережністю призначають вагітним.

Баміпін (совентол)

Блокатор Н1-гістамінових рецепторів для місцевого застосування. Призначають при алергічних ураженнях шкіри (кропив'янка), контактної алергії, а також при обмороженнях та опіках.

Гель наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри. Через півгодини можливе повторне нанесення препарату.

Цетиризин (цетрин)

Метаболіт гідроксизину.

Має здатність безперешкодно проникати в шкіру і швидко в ній накопичуватися - це обумовлює швидкий початок дії та високу антигістамінну активність даного препарату. Аритмогенний ефект відсутній.

Швидко всмоктується при пероральному прийомі, максимальна концентрація його в крові відзначається через 1 годину після прийому. Період напіввиведення становить 7-10 годин, але за порушення функції нирок він подовжується до 20 годин.

Спектр показань до застосування такий самий, як і в інших антигістамінних препаратів. Однак через особливості цетиризину він є препаратом вибору в лікуванні захворювань, що виявляються шкірним висипом - кропив'янки та алергічного дерматиту.

Приймають по 0,01 г увечері або по 0,005 г двічі на день.

Побічні ефекти спостерігаються рідко. Це сонливість, запаморочення та головний біль, сухість у роті, нудота.

Антигістамінні препарати 3-го покоління

Ці препарати є активними метаболітами (продуктами обміну) засобів попереднього покоління. Вони позбавлені кардіотоксичного (аритмогенного) ефекту, але зберегли переваги своїх попередників. До того ж антигістамінні препарати 3-го покоління мають ряд ефектів, що підсилюють їх протиалергічну активність, через що ефективність їх у лікуванні алергії найчастіше вища, ніж у речовин, з яких вони виготовлені.

Фексофенадин (телфаст, алегра)

Є метаболітом терфенадину.

Блокує Н1-гістамінові рецептори, перешкоджає вивільненню медіаторів алергії з опасистих клітин, не взаємодіє з холінорецепторами, не пригнічує центральну нервову систему. Виділяється у незміненому вигляді з каловими масами.

Антигістамінний ефект розвивається вже через 60 хвилин після одноразового прийому препарату, максимум досягає через 2-3 години, триває протягом 12 годин.

Побічні ефекти, такі як запаморочення, біль голови, слабкість, виникають рідко.

Дезлоратадин (ериус, едем)

Є активним метаболітом лоратадину.

Чинить протиалергічну, протинабрякову та протисвербіжну дію. При прийомі терапевтичних дозах седативного ефекту мало надає.

Максимальна концентрація препарату в крові досягається через 2-6 годин після прийому внутрішньо. Період напіввиведення становить 20-30 годин. Чи не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Метаболізується в печінці, виводиться із сечею та каловими масами.

У 2% випадків на тлі прийому препарату можлива поява головного болю, підвищеної стомлюваності та сухості у роті.

При нирковій недостатності призначають із обережністю.

Протипоказаннями є підвищена чутливість до дезлоратадин. А також періоди вагітності та лактації.

Левоцетиризин (алерон, L-цет)

Похідне цетиризину.

Спорідненість до Н1-гістамінових рецепторів у даного препарату в 2 рази вище, ніж у його попередника.

Полегшує перебіг алергічних реакцій, має протинабрякову, протизапальну, протисвербіжну дію. Практично не взаємодіє з серотоніновими та холінергічними рецепторами, не має седативного ефекту.

При прийомі внутрішньо швидко всмоктується, біодоступність прагне до 100 %. Дія препарату розвивається через 12 хвилин після його одноразового прийому. Максимальна концентрація у плазмі крові відзначається через 50 хвилин. Виводиться переважно нирками. Виділяється із грудним молоком.

Протипоказаний при підвищеної чутливостідо левоцетиризину, тяжкої ниркової недостатності, тяжкої непереносимості галактози, дефіциту ферменту лактази або порушення засвоєння глюкози та галактози, а також у період вагітності та лактації.

Побічні ефекти виникають рідко: головний біль, сонливість, слабкість, стомлюваність, нудота, сухість у роті, біль у м'язах, серцебиття.

Антигістамінні засоби та вагітність, лактація

Терапія алергічних захворювань у вагітних обмежена, оскільки багато препаратів є небезпечними для плода, особливо у перші 12-16 тижнів вагітності.

При призначенні антигістамінних засобів вагітним слід враховувати ступінь їхньої тератогенності. Всі лікарські речовини, зокрема протиалергічні, розділені на 5 груп залежно від того, наскільки небезпечними для плоду вони є:

А – спеціальні дослідження показали, що шкідлива дія препарату на плід відсутня;

В – під час проведення експериментів на тваринах не виявлено негативного на плід, спеціальні дослідження щодо людини проводилися;

С – експерименти на тваринах виявили негативний вплив ліків на плід, проте щодо людини воно не доведено; препарати цієї групи призначають вагітною лише тоді, коли очікуваний ефект перевищує ризик його шкідливого впливу;

D – доведено негативний вплив даного лікарського засобу на плід людини, проте призначення його виправдане в окремих, що загрожують життю матері, ситуаціях, коли безпечніші препарати виявилися неефективними;

Х – препарат безумовно небезпечний для плода, причому його шкода перевищує будь-яку теоретично можливу користь організму матері. Ці препарати абсолютно протипоказані вагітним.

Системні антигістамінні препарати в період вагітності застосовують лише тоді, коли очікувана користь перевищує можливий ризик для плода.

З препаратів цієї групи до категорії А не входить жоден. До категорії В належать препарати 1-го покоління – тавегіл, димедрол, перитол; 2-го покоління – лоратадин, цетиризин. До категорії С належать аллергодил, піпольфен.

Препаратом вибору терапії алергічних захворювань при вагітності є цетиризин. Також рекомендовані лоратадин та фексофенадин.

Застосування астемізолу та терфенадину неприпустимо через їх виражену аритмогенную та ембріотоксичну дію.

Дезлоратадин, супрастин, левоцетиризин проникають через плаценту, тому категорично протипоказані до прийому вагітних.

Щодо періоду лактації можна сказати наступне… Знову ж таки, безконтрольний прийомданих препаратів матері-годувальниця неприпустима, оскільки на людині не було проведено досліджень ступеня проникнення їх у грудне молоко. За потреби у цих препаратах молодій мамі дозволяється прийняти той, який дозволений до прийому її дитині (залежно від віку).

На завершення хочеться відзначити, що навіть незважаючи на те, що в цій статті докладно описані препарати, що найчастіше застосовуються в терапевтичній практиці, і зазначені їх дозування, починати їх прийом пацієнту слід тільки після консультації лікаря!

До якого лікаря звернутися

З появою гострих симптомівалергії можна звернутися до терапевта чи педіатра, а потім до алерголога. За потреби призначається консультація офтальмолога, дерматолога, ЛОР-лікаря, пульмонолога.

Час читання: 18 хв

Сьогодні ми поговоримо про антигістамінні препарати нового, останнього покоління, їх перелік, наскільки вони ефективні, фармакологічна дія, як приймати, побічна діяі багато іншого.

Поширеність алергічних захворювань серед населення з кожним роком неухильно зростає.

Для того щоб усунути симптоми алергозів, покращити самопочуття і повністю виключити ймовірність важких і часом смертельних ускладнень потрібне застосування протиалергічних ліків.

У антигістамінів другого покоління

Відсутня виражений седативний ефект і більша частина цих препаратів мають пролонговану дію, тобто приймати їх можна раз на добу.

Призначення подібних ліків має проводитися з обережністю, оскільки вони мають кардіотоксичну дію. Тобто їх прийом повністю протипоказаний тим, хто має серцево-судинні патології в анамнезі.

Як приклад можна навести препарат.

Фармакологічна дія препаратів

Антигістамінні засоби з останньої групи мають вибірковість своєї дії – вони впливають тільки на Н1 – гістамінові рецептори.

Протиалергічний вплив на організм відбувається за рахунок декількох змін.

Дані ліки:

• Гальмують вироблення медіаторів (у тому числі цитокіни та хемокіни), що впливають на системне алергічне запалення;
• Зменшують загальну кількість та змінюють функціонування молекул адгезії;
• Знижують хемотаксис. Даним терміном позначається вивільнення із судинного русла лейкоцитів та їх проникнення у пошкоджену тканину;
• Пригнічують активацію еозинофілів;
• Запобігають виробленню супероксидного радикалу;
• Знижують гіперчутливість бронхів.

Усі зміни, що відбуваються під дією антигістамінів останнього покоління, призводять до зменшення проникності стінок судин. Як наслідок цього проходить набряклість, гіперемія, свербіж шкірних покривів та слизових оболонок.

Відсутність впливу на гістамінові рецептори 2 і 3 типу зумовлюють відсутність виражених побічних змін у вигляді сонливості і токсичного впливу на серцевий м'яз.

Нові протиалергічні медикаменти не вступають у взаємодію Космосу з холін рецепторами, і тому пацієнтів не турбує сухість у роті та нечіткість зору.

Завдяки високому протизапальному та протиалергічному впливу антигістаміни третьої групи можуть призначатися, коли необхідно.

Можливі побічні ефекти

Пацієнти, які приймають антигістамінні засоби останнього покоління, рідко помічають у себе побічні реакції. Але не можна сказати, що їх немає.

При лікуванні цими засобами не виключається виникнення:

• головного болю;
• Підвищена стомлюваність;
• періодичного запаморочення;
• Вираженої сонливості чи навпаки безсоння;
• Галюцинацій;
• Тахікардії;
• Сухості у ротовій порожнині;
• Диспепсичних розладів у вигляді нудоти, кольк і болів у животі, блювання;
• Болів у різних групах м'язів;
• Висипання на шкірних покривах.

Дуже рідко при тривалому лікуваннірозвивався гепатит. При схильності до алергії підвищена ймовірність сверблячки тіла, анафілактичних реакцій, у тому числі і набряку Квінке.

Перелік препаратів

До антигістамінів нового поколіннявідносять:

• Фексофенадин;
• Левоцетиризин;
• Цетиризин;
• Дезлоратадин;
• Хіфенадін;

Потрібно пам'ятати, що перелічені кошти випускаються і під іншими назвами, але їхня основна діюча речовина не змінюється.

У стадії розробки знаходиться Норастемізол та ще ряд препаратів, які поки що більше відомі за кордоном.

Показання до застосування

Ефективність лікування алергій багато в чому визначається правильним підбором препарату, що необхідно довірити лікареві.

Протиалергічні медикаменти третього покоління використовуються для лікування пацієнтів з:

1. Сезонним та цілорічний;
2. Кон'юнктивітом, що виникає під вплив алергенів;
3. Контактний дерматит;
4. Кропивницею гострої та хронічної течії;

Препарати останнього покоління можуть використовуватися курсом та після усунення гострих симптомів анафілактичного шоку, лікарської алергії, набряку Квінке.

Загальними протипоказаннями до їх призначення є лише непереносимість пацієнтом основного або додаткових компонентів ліків.

Фексофенадин

Препарат випускається у двох лікарських формах. Таблетки мають дозування 30, 60, 120 і 180 мг.

Суспензія містить 6 мг основної протиалергічної речовини в одному мл.

Симптоми алергії починають стихати приблизно через годину після перорального вживання.

Максимальний ефект починає проявлятися через 6 годин і потім тримається на одному рівні протягом доби.

Приймати ліки слід, дотримуючись наступних правил:

• Пацієнти старше 12 років потребують щоденного прийому препарату в дозі від 120 та 180 мг. Таблетку випивають раз на добу, бажано це робити одночасно.
• З 6 до 11 років добова доза становить 60 мг, але її рекомендується розділити на два прийоми.
• Таблетку не потрібно розжовувати. Запити її слід однією склянкою чистої води.
• Тривалість терапії залежить від виду алергічної реакціїта її виразності.

Фексофенадин успішно приймався групою пацієнтів протягом місяця та більше без розвитку симптомів його непереносимості.

Препарат найкраще справлятися з алергічним ринітом, рекомендується його призначати при полінозі, висипання на тілі та кропив'янці.

Фексофенадин не призначається, якщо дитині ще 6 років. Обережність при лікуванні цим препаратом слід проявляти тим, хто має анамнез ниркові або печінкові патології.

Компоненти ліків проникають у грудне молоко, тому під час лактації використовувати його не можна.

Як діє Фексофенадин протягом вагітності не з'ясовано, тому цей засіб призначається майбутнім матусям лише у виняткових випадках.

Відрізняється максимально швидким розвитком протиалергічної дії на організм – частина пацієнтів відзначають зменшення симптоматики алергії вже через 15 хвилин після прийому.

Більшість приймаючих препарат людей поліпшення самопочуття виникає через 30-60 хвилин.

Максимальна концентрація основної діючої речовини визначається протягом двох діб. Препарат проникає у грудне молоко.

Левоцетиризин призначається для лікування різних формалергічного риніту, допомагає препарат при , кропив'янці та .

Приймають його, керуючись такими правилами:

• Таблетована форма призначається дітям старше 6 років та дорослим.
• За добу необхідно 5 мг препарату, які містяться в одній таблетці. Її випивають незалежно від того, коли планується їда, але препарат обов'язково слід запитати склянкою води.
• Препарат у краплях від 6 років призначається по 20 крапель на добу. Якщо вік дитини менший, то дозування підбирається залежно від його ваги.
• Тривалість курсового лікування залежить від типу та вираженості алергічної реакції. Пацієнтам з полінозом Левоцетиризин може бути призначений на строк до 6 місяців. При хронічних алергіях прийом препарату продовжується іноді протягом року. У разі, якщо передбачається можливий контакт з алергеном, ліки можна пропити протягом тижня.

Левоцетиризин не призначається в педіатричної практикидітям віком до двох років. Протипоказаннями для його прийому також вважається вагітність, ниркова недостатністьважкого ступеня, уроджені патологіївуглеводного обміну.

Пацієнтам із порушенням функції нирок доза ліків підбирається після здачі аналізів. У випадках легкого та помірного ступеня патології доза в 5 мг може бути випита один раз на дві чи три доби.

Аналогами Левоцетиризину вважаються - , Алерзін, Алерон Нео, L-цет, Гленцет, Зилола.

Цетиризин

Випускається у формі пігулок, крапель, сиропу. Препарат є метаболітом гідроксизину.

Цетиризин добре знімає свербіж шкіри, тому його дія оптимальна при лікуванні кропив'янки і сверблячих дерматозів.

Високу ефективність засіб виявляє при усуненні симптомів гострого та хронічного риніту, викликаного впливом алергенів, зокрема амброзії

Ліки усуває симптоми алергічного кон'юнктивіту - сльозотечу, свербіж, гіперемію склер.

Протиалергічний ефект настає через дві години і тримається не менше однієї доби.

Препарат призначається залежно від віку пацієнта:

Коригувати дозу препарату необхідно пацієнтам із порушеннями ниркових функцій.

Протипоказане лікування Цетиризином у період грудного вигодовування, при вроджених порушеннях в обміні вуглеводів, при індивідуальній гіперчутливості.

З обережністю потрібно використовувати ці ліки тим, хто має в анамнезі епілепсію та судомний синдром.

При вагітності препарат призначають лише у крайніх випадках.

До найвідоміших аналогів Цетиризину відносять , Роліноз, Аллертек, Амертіл, Цетринал.

Дезлоратадін

Випускається у таблетованій формі та у вигляді розчину для перорального прийому.

При виборі таблеток від алергії багато людей не знають, які саме ліки виявляться найбільш дієвими та ефективними. Фармацевтичний ринок пропонує сьогодні величезну різноманітність лікарських засобів, які здатні в короткий термін зняти подразнення на шкірі, усунути свербіж та печіння шкірного покривуприбрати процес запалення всередині організму.

Сучасні антигістамінні препарати третього покоління не викликають сонливості, що важливо тим алергікам, яким доводиться працювати. Також вони безпечні при вагітності, проте призначати їх має лише лікар, який контролюватиме стан здоров'я майбутньої матері.

Хороші таблетки від алергії сприяють швидкому зняттю запалення всередині організму та якнайшвидшому одужанню. Сучасні та ефективні антигістамінні препарати-метаболіти не мають кардіотоксичного впливу, не викликають сонливість. Їх без побоювання призначають маленьким дітям.

Препарати від алергії поділяються на три групи.

Агтигістамінні препарати 3-го покоління

Цетиризин

Дуже ефективний лікарський засіб, який швидко прибирає всі симптоми. Добре проникає в шкірний покрив, не метаболізується в організмі. Тривалий прийом препарату при атопічному дерматиті у дітей дозволяє знизити ризик подальшого розвитку атопічних реакцій.

Стійкий терапевтичний ефект від дії препарату настає вже через дві години після прийому ліків. Для лікування алергії достатньо приймати лише по одній таблетці на день. Має мінімальний седативний ефект, з обережністю призначається хворим з порушеною функцією нирок. Середня ціна препарату 100 – 200 рублів

Дешеві аналоги таблеток від алергії Цетиризин - Цетрін, Зіртек, Летізен, Зодак, Парлазін. Дані лікарські засоби мають той же лікувальний вплив, що і Цетиризин.

Фексофенадин

Препарат не взаємодіє з іншими лікарськими засобами, що відрізняє його від багатьох ліків від алергії. Є метаболітом терфенадину. Не метаболізується в організмі, зовсім не викликає сонливості та порушень психомоторних реакцій. Абсолютно безпечний засіб у лікуванні алергії. Існують аналоги препарату – Фексофаст, Телфаст, Фексадін.

Дуже популярні дешеві таблеткивід алергії. Препарат має доступну вартість та показаний для будь-якої вікової групи. Ефективність ліків набагато вища, ніж у засобів-метаболітів. Препарат має мінімальний седативний ефект, не взаємодіє з іншими лікарськими засобами. Відмінно переноситься дорослими людьми та дітьми. Ціна 15-20 рублів.

Найпотужнішим аналогом є Еріус, але слід знати, що Еріус протипоказаний при вагітності. Також до дешевих аналогів Лоратадіна відносяться:

• Лорагексал,
• Дезлоратадін,
• Дезал,
• Лордестін,
• Кларотадін,
• Ломілан,
• Кларісенс.

Діметенден

За своїм впливом на організм цей лікарський препарат близький до засобів першого покоління. Однак Діметенден має більш тривале та активна дія.

Відрізняється незначним седативним ефектом, відмінно прибирає симптоми алергічної реакції, усуває свербіж, печіння, почервоніння шкіри. Аналог препарату – Феністіл.

Ліки першого покоління останнім часом стали використовуватися в лікуванні алергії рідко, оскільки ці препарати справляють сильний седативний ефект, сприяють зменшенню м'язового тонусуне мають пролонгованої дії. При вживанні препаратів першого покоління у хворої людини може виникнути психомоторне збудження, а також ліки першого покоління не можна приймати при керуванні транспортом, під час навчання, при роботі зі складними механізмами.

Деякі засоби викликають сильну сонливість. Ці ліки також не можна приймати з алкоголем, тому що вони посилюють його вплив на організм.

Часто при тривалому прийомі препаратів першого покоління їх ефект може знизитись, тому ліки потрібно замінювати на інші через певний період. У багатьох країнах препарати першого покоління знято з виробництва.

До таблеток від алергії 1-го покоління належать:

• Хлоропірамін;
• Тавегіл;
• Діазолін;
• Перітол;
• Піпольфен;
• Димедрол;
• Фенкарол;
• Супрастін.

Однак деякі таблетки від алергії при вагітності можуть призначатися жінці під наглядом лікаря, оскільки вони не діють стінки матки. При виношуванні плода можна приймати від алергії Супрастін та Діазолін. Препарати третього покоління не завжди призначаються вагітним жінкам.

Стабілізатори мембрани клітин

Препарати-стабілізатори використовуються при алергічному риніті. Механізм дії ґрунтується на гальмуванні вироблення гістаміну в організмі та захисті мембран опасистих клітин.

Кетотіфен

Препарат добре пригнічує алергічну реакцію, усуваючи її симптоми. Однак терапевтичний ефект від цього засобу проявляється поступово. Саме тому препарат призначається на тривалий термін, особливо при проявах атопічного дерматиту у дітей та дорослих. Препарат приймається на ніч через його снодійну дію. Достатньо доступні ліки за своєю вартістю.

При лікуванні Кетотифеном не бажано різке скасування попереднього лікування. Кетотифен протипоказаний при вагітності та в дитячому віцідо трьох років. Метаболізується в печінці і проникає в грудне молоко, тому жінці, що годує, слід утриматися від прийому даного препарату. Вартість таблеток – 60-80 рублів.

Інтал

Чинить в організмі мембраностабілізуючу дію і перешкоджає виділенню гістаміну. Випускається у різних лікарських формах. Препарат дозволяє запобігти розвитку бронхоспазму при алергії та може використовуватись у профілактиці бронхіальної астми.

Протипоказання до застосування: вагітність, лактація, вікова категорія до 5 років. Може викликати при лікуванні незначні побічні ефекти – запаморочення, сухість у роті, біль голови. Взаємодіє з деякими лікарськими засобами, які посилюють його ефект. Ціна 650 – 800 рублів. Аналогами препарату є:

• Вівідрін,
• Бікромат,
• Іфірал,
• Кромосол,
• Кромоген,
• Лекролін.

Лікарський засіб блокує надходження в опасисті клітини іонів кальцію і стабілізує їх мембрани, перешкоджаючи виробленню гістаміну. Також запобігає вивільненню простагландинів, брадикініну та інших. біологічних речовин. Особливо ефективний у профілактиці алергій. Терапевтичний ефектнастає після кількох днів лікування. Не метаболізується в організмі та не взаємодіє з іншими ліками.

З обережністю призначається при вагітності та годуванні груддю. Протипоказаний для дітей віком до двох років.

Кортикостероїдні засоби: огляд

Препарати кортикостероїди поділяються на дві групи. До їх складу входять певні гормони, які дозволяють досягти зниження запального процесу та усунути алергічну реакцію. Кортикостероїдні засоби дуже ефективні при лікуванні різних дерматологічних захворювань і часто використовуються при лікуванні алергії.

Целестон

Целестон може використовуватись у таблетках при лікуванні різних видівалергій, але особливо важких випадках він призначається в ін'єкціях. Препарат ефективно прибирає всі симптоми алергічної реакції, знімає запалення шкірного покриву, ліквідує свербіж та печіння шкіри. При прийомі засобу важливо дотримуватись добового ритму використання ліків та правильного дозування.

Флорінеф

Даний лікарський засіб є ефективним у лікуванні різних алергічних реакцій, у тому числі й алергічних захворювань очей. Ефективно та нейродерміт. Відпускається за рецептом лікаря. В організмі хворого лікарський препарат має сильну протизапальну дію, пригнічує розпад білків.

При одночасному призначенні серцевих глікозидів може сприяти посиленню побічних явищ. Дія препарату посилюють алкоголь та психотропні лікарські засоби.

При прийомі цього засобу необхідно обмежити споживання солі в раціоні, паралельно приймати калій і контролювати глюкозу і калію в крові.

Таблетки від алергії без седативного ефекту

Таблетки від алергії, що не викликають сонливість, особливо популярні в лікуванні алергічної реакції. Але такі лікарські препарати мають і велику вартість. Призначатися ці кошти повинні тільки лікарем. До препаратів, у яких відсутні седативний ефект, належать препарати другого та третього покоління. Відсутність сонливості обумовлюється поступовою дією лікарського препарату в організмі, внаслідок чого відбувається розпад на діючу речовину та радикал. Препарати, які викликають сонливість, не випускаються в ін'єкціях. Ця група включає такі ліки, як:

Еріус

Ефективний препарат нового покоління, здатний впоратися з алергічною реакцією, швидко усуваючи її симптоми, алергічного риніту та інших проявів алергії. Активна речовина- Дезлоратадін.

Лікарський засіб необхідно приймати одночасно. Препарат протипоказаний при вагітності та лактації. Дітям призначається із трьох років. Ціна ліків близько 500 рублів.

Феністил настільки безпечний, що може застосовуватись навіть у дитячому віці з одного місяця. Для маленьких дітей випускається лікарська формапрепарату у краплях. Засіб ефективний у лікуванні різних шкірних реакцій, екземи, нейродерміту, укусів комах. В організмі препарат виявляє свою активну дію через 45 годин. Більшість лікарів рекомендують саме даний препарат у лікуванні алергії, завдяки його лікувальної дії. Препарат швидко справляється з алергічним ринітом, харчовою та лікарською алергією.

Дані таблетки від алергії на шкірі мають пролонговану дію. Активна речовина препарату – диметинден малеат. Потрапляючи в організм, ліки діють поступово, перешкоджаючи виробленню гістаміну. Загальна тривалість ефекту від лікарського препарату становить доби. Ліки мають невисоку вартість. Ціна в аптеках Москви від 230 рублів.

Таблетки від алергії без побічних проявів

Існують також лікарські засоби, які не викликають після прийому побічних ефектів. В основному, ці таблетки відносяться до лікарських препаратів останнього покоління. Особливо ефективними є медикаменти Ксизал і Телфаст, які не викликають жодних побічних проявів з боку всіх систем організму.

Телфаст

Телфаст рекомендований лікарями при особливо тяжких випадках алергічної реакції. Його також призначають при кропив'янці, дерматитах, нейродермітах. Широкий спектр дії ліки дозволяє використовувати його для усунення симптомів різних видів алергічних реакцій - від реакції на алергенні подразники до набряку Квінке.

Перелічені препарати повинні призначатися тільки лікарем, який встановить причину алергії та алерген. Підбирати ефективний лікарський засіб для лікування захворювання необхідно з урахуванням симптомів та особливостей недуги. Важливо, щоб препарат швидко знімав свербіж та печіння шкіри, усував почервоніння шкірного покриву, прибирав сльозогінність, чхання, алергічний риніт та кашель. Ціна – 500-600 рублів.

Чимало майбутніх мам цікавляться - які таблетки від алергії можна пити при вагітності?Будь-який лікарський засіб, безумовно, впливає на розвивається всередині жіночого організмуплід. Дуже важливо підібрати для лікування алергії саме той препарат, який не вплине на майбутню дитину і зведе можливість розвитку патологій до мінімуму.

Призначення таблеток від алергії вагітній жінці сприяє зняттю синдромів алергічної реакції та покращенню загального стануздоров'я майбутньої мами. Під час вагітності організм жінки стає найбільш чутливим до багатьох подразників-алергенів.

за медичної статистикинеухильно зростає кількість алергічних реакцій – це пов'язують із постійним погіршенням екологічної обстановки та зниженням імунітету в умовах цивілізації.

Супрастин відмінно знімає свербіж, прискорює процес позбавлення від шкірних висипань. Даний лікарський препарат дозволений для лікування немовлят (з 30-денного віку), але дозування підбиратися повинно в індивідуальному порядку - лікар враховуватиме вік і вагу малюка.

Розглянутий антигістамінний засіб використовується як складова комплексної терапії проти вітряної віспи(Знімає свербіж), входить до складу «трійчатки» - речовини, що застосовується для зниження температури тіла.

Зверніть увагу:Супрастин категорично протипоказаний для вживання вагітними та жінками, які перебувають у періоді лактації.

Тавегіл

Застосовується у тих випадках, як і супрастин. Відрізняється тривалою антигістамінною дією – ефект зберігається 12 годин. Тавегіл не викликає зниження артеріального тиску, та й снодійний ефект у нього менш виражений, ніж у Супрастину.

У дитячому віці аналізований лікарський препарат застосовується з 1 року – малюкам призначається сироп, а діти віком від 6 років можуть вживати і таблетки. Дозування підбирається лікарем, враховуючи вік і вагу пацієнта.

Зверніть увагу:Тавегіл категорично заборонено вживати під час вагітності.

Фенкарол

Від цього препарат антигістамінний ефект більш тривалий, оскільки він не лише блокує гістамінові рецептори, а й запускає специфічний фермент, який здатний утилізувати гістамін. Фенкарол не викликає снодійний та заспокійливий ефект, може застосовуватися як антиаритмічний засіб.

Протиалергічний препарат, що розглядається, використовується для лікування всіх видів алергій, особливо цінний він у лікуванні. Фенкарол входить до складу комплексної терапії при паркінсонізмі, його використовують і в хірургії – ним проводять медикаментозну підготовку до наркозу.

У дитячому віці цей препарат призначається з 12 місяців, бажано давати малюкам суспензію, яка має апельсиновий смак. Дозування та тривалість прийому препарату визначає лікар.

Зверніть увагу:Фенкарол категорично протипоказаний у першому триместрі вагітності, а у другому та третьому триместрі може застосовуватися для лікування алергії тільки під наглядом фахівця.

Феністил

Даний лікарський препарат використовується для лікування:

• всіх видів алергій;
• (знімає свербіж);

Феністил викликає сонливість тільки на початку лікування, буквально через кілька діб седативний ефект зникає. Феністил має кілька побічних ефектів:

• виражена сухість слизової оболонки ротової порожнини;
• спазми м'язів.

Випускається даний засібу вигляді таблеток, крапель для дітей, гелю та крему. Останні фармакологічні формиФеністила використовуються при укусах комах, та .

Дітям Феністіл призначається з місячного вікуу вигляді крапель, якщо пацієнт старше 12 років, йому призначаються таблетки.

Зверніть увагу:під час вагітності Феністил може застосовуватися у вигляді гелю та крапель, з другого триместру такі призначення можуть мати місце лише в тому випадку, якщо є стани, що загрожують життю жінки – набряк Квінке, гостра харчова алергія.

Діазолін

Відрізняється низькою антигістамінною активністю, проте побічних ефектів у нього дуже багато:

• запаморочення;
• прискорене серцебиття;
• часті сечовипускання.

Діазолін має і певну перевагу - він не викликає сонливості, тому може призначатися для лікування алергічної реакції у пілотів та водіїв. Тривалість протиалергічної дії препарату становить максимум 8 годин.

Дітям Діазолін може призначатися з 2 років, до 5 років краще давати дітям препарат у вигляді суспензії, старшим можна пропонувати і таблетки.

Зверніть увагу:Діазолін категорично протипоказаний до прийому у першому триместрі вагітності.

Незважаючи на те, що антигістамінні препарати першого покоління мають масу недоліків, вони активно застосовуються в медичній практиці: кожен засіб добре вивчений, здебільшого вони дозволені для вживання дітьми.

Антигістамінні препарати другого покоління

Вони називаються неседативними, мають виражений антигістамінний ефект, тривалість якого часто досягає 24 години. Подібні лікарські препарати приймаються 1 раз на добу, не викликають сонливості та порушення уваги.

Найчастіше ці засоби застосовуються для лікування екземи, кропив'янки, набряку Квінке та полінозу. Нерідко антигістамінні препарати другого покоління застосовують при лікуванні - вони чудово позбавляють сверблячки. Відмінна перевага цієї групи лікарських препаратів- Вони не викликають звикання. Є нюанс у вживанні протиалергічних препаратів другого покоління – їх не рекомендується застосовувати людям похилого віку і тим, у кого в анамнезі є захворювання серця.

Лоратадін

Лікарський препарат діє на гістамінові рецептори вибірково, що дозволяє домагатися швидкого ефекту. Випускається у вигляді таблеток та сиропу, може реалізовуватися під назвою «Кларітін» або «Ломілан». Сироп дуже легко дозувати та давати дітям, а дія препарату починає проявлятися вже через годину після вживання.

У дитячому віці Лоратадин призначається з 2 років, дозування та тривалість прийому повинна підбиратися тільки лікарем.

Зверніть увагу:аналізований антигістамінний засіб не рекомендується призначати вагітним на ранніх термінах(До 12 тижнів). У крайньому випадку, вживання Лоратадіна має обов'язково здійснюватись під контролем фахівця.

Кестін

Препарат відрізняється низкою виражених переваг:

• вибірково блокує гістамінові рецептори;
• не викликає сонливості;
• ефект помітний вже за годину після вживання;
• Протиалергічний ефект зберігається протягом 48 годин.

У педіатричній практиці Кестін використовується з 12 років, але здатний надавати токсичну дію на печінку та знижувати частоту серцевих скорочень.

Кестін абсолютно протипоказаний при вагітності.

Рупафін

Препарат найчастіше використовується для лікування, після вживання він швидко всмоктується, а одночасний прийом їжі значно посилює ефект Рупафіну.

Лікарський засіб, що розглядається, не використовується для дітей молодше 12 років і вагітних жінок. Якщо потрібне вживання препарату у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, це можливо тільки під строгим медичним наглядом.

Антигістамінні препарати другого покоління повністю відповідають сучасним вимогам, які висуваються до лікарським засобам– мають високу ефективність, надають тривалу дію, зручні у застосуванні. Слід пам'ятати, що вживати подібні препарати слід у строго призначеному дозуванні, тому що її перевищення призводить до появи сонливості та посилення побічних ефектів.

Антигістамінні препарати третього покоління

Варто відразу обмовитися, що можна зустріти поділ антигістамінних препаратів на третє та четверте покоління – воно дуже умовне і не несе нічого, окрім гарного, ефектного маркетингового слогану.

Антигістамінні препарати третього покоління відносяться до найсучасніших, у них відсутня седативна дія, вони не впливають на функціонування серця. Подібні засоби активно використовують для лікування всіх видів алергії, дерматиту навіть у дітей та людей із серцевими патологіями в анамнезі.

Алегра, Цетиризин, Ксизал і Дезлоратадин – ці препарати і належать до протиалергічних засобів третього покоління. Всі ці засоби потрібно вкрай обережно вживати вагітним жінкам – здебільшого вони протипоказані. Крім цього, потрібно суворо дотримуватись призначеного дозування, так як його перевищення може обернутися появою головного болю, запаморочення і занадто частих серцевих скорочень.

Антигістамінні препарати повинні призначатися лікарем, він підбере і дозування, дасть рекомендації з приводу тривалості курсу лікування. Якщо хворий порушуватиме схему лікування, це може спровокувати як поява побічних ефектів, а й посилення алергічної реакції.