Подавилася водою і вона потрапила до легень. Що буде, якщо в легені потрапить вода

Коли хтось подавився водою, потрібно звільнити дихальні шляхивід неї. Надання першої допомоги залежить від того, наскільки сильно утруднене дихання у потерпілого. Якщо подавився ковтком води:

1. Нахилити людину вперед і постукати поміж лопаток. Важливо це робити лише нахиливши хворого! Інакше вода може просунутися у трахею.

2. Якщо не допомогло - застосовуємо Геймліха (Використовуємо якщо тільки людина у свідомості):

• Потрібно обійти людину і стати за її спиною.
• Одну руку стискаємо в кулак, частиною, де знаходиться великий палецькладемо на епігастральну область (верхня середня частина живота над пупком відразу під ребрами)
• Охоплюємо кулак іншою рукою і робимо поштовх, нагору, вдавлюючи живіт.
• Руки треба зігнути у ліктях! Поторити прийом кілька разів, поки людина не почне дихати!

Якщо водою, що робити:

1. Покласти малюка на животик.

2. Небагато нахилити обличчям вниз.

3. Несильно постукати по спинці – 5 ударів.

При попаданні води в дихальні шляхи велику кількість:

1. Покласти людину на своє коліно і натиснути на корінь язика.

2. Викликати блювання.

3. Постукати між лопаток.

4. Якщо хворий не подає ознак життя, потрібно зробити по черзі з непрямим масажемсерця. 2 вдихи на 30 натискань.

5. Викликати швидку.

Симптоми

Симптоматика залежить від того, якою кількістю рідини подавилася людина. Коли це лише ковток, то потерпілий кашлятиме, триматиметься за горло, можливо почервоніє. Але поперхнутися можна не лише під час пиття, при плаванні люди давляться водою частіше. При цьому людина може знепритомніти, її шкірні покриви набувають синюшного кольору. При прояві таких симптомів слід терміново та реанімувати потерпілого.

Лікування

Все лікування полягає в усуненні води з дихальних шляхів. Важливо переконатися, що рідина не потрапила в трахею та легені. Для цього потрібно зробити рентген-знімок. Коли вода затримується у дихальних шляхах, є ризик розвитку пневмонії. Лікування буде із застосуванням антибіотиків, протизапальних та інших лікарських препаратів.

Наслідки

Якщо постраждалий придушився невеликою кількістю рідини, то наслідків не буде. Однак, при купанні можливе навіть захлинання. У такому разі потрібно терміново викликати швидку, навіть за нормального стану. У легені, бронхи, трахею могла потрапити рідина, що нерідко викликає тяжкі запальні процеси. Усунення наслідків проходитиме за умов стаціонару із застосуванням сильнодіючих препаратів.

Відновлення після потрапляння невеликої кількості рідини в дихальні шляхи полягає у дотриманні заходів безпеки та обережності. Пити воду слід повільно, дрібними ковтками.

Рідина у легенях – серйозна проблема, яка потребує медичного втручання. Ускладнення захворювання може призвести до смерті хворого. Наявність рідини в легеневій системі свідчить про низку захворювань.

Лікування захворювання залежить від ступеня заповнення рідиною. Альвеоли легень заповнюються замість крові рідиною. Така патологія безпосередньо залежить від механічного пошкодження стінок легень або підвищеного тиску. У чому причина такої легеневої патології? Які можуть бути наслідки при попаданні рідини у легені?

Рідина в легенях з'являється через проникнення стінок тканин легені внаслідок порушення їх цілісності. При цьому спостерігається набряклість легеневих тканин та утворення ексудату. Мутний зміст проникає в альвеоли. Такий стан може бути викликаний:

• запальними процесами легеневих тканин при плевриті, туберкульозній інтоксикації та пневмоніях;
• при слабкому серцебиття;
• при серцевій недостатності, коли наявність рідини впливає підвищення артеріального тиску;
• вродженими та спадковими захворюваннями серця (порок);
• травмуванням грудної кліткита легень;
• при травмах мозку;
• під час операцій на головному мозку;
• при пневмотораксі;
• онкологічними новоутвореннями;
• нирковою або печінковою недостатністю;
• у тяжких випадках цирозу печінки.

Серед інших причин лікарі називають бактеріальну та вірусну етіології. Не виключено, що набряклість та поява рідини в легеневій тканині стають наслідком системних порушень організму внаслідок захворювань: червоного вовчака, ревматоїдного артриту, тромбоемболії артерій легені, аневризмах та при гемодіалізах

Фізіологічний стан під час хвороби пов'язаний з тим, скільки рідини накопичилося у стінках легень. Симптоми наявності рідини:

1. Поява задишки. Лікарі вважають це явище найголовнішим симптомом. Якщо захворювання наростає поступово, то задишка може межувати зі втомою і навпаки. Ці ознаки проявляються у досить спокійному стані і можуть виникнути без будь-якої причини. У гострих випадках захворювання хворий може задихнутися.
2. При посиленні захворювання утворюється кашель і при цьому може виділятися слиз. На тлі цих процесів з'являються запаморочення, тахікардія, Нервовий розладта почуття голоду.
3. Деякі пацієнти відчувають біль у нижній частині грудної клітки, при сильних нападах кашлю вони посилюються.
4. Симптом кисневого голоду стимулює синюшний відтінок шкірних покривів.
5. У деяких випадках хворі стають неспокійними і спостерігаються нервові розлади.

Приступи кашлю і задишка найчастіше з'являються раннім ранком. В інший час доби кашель провокують стресові стани, фізичні навантаження або озноб при переохолодженні. На тлі серцевої недостатності кашель може спричинити неспокійний сон.

Легеневе утворення набряклості та рідини – досить небезпечне для життя людини захворювання. Кровоносні судини не транспортують у належному обсязі кисень, і харчування легень недостатнє. Гіпоксія легень посилюється зі збільшенням накопиченої рідини та набряклості легеневої тканини. Наслідком такого явища може бути ослаблене чи прискорене дихання. Посилює набряклість легень уривчастий кашель. За таких симптоматичні нападивиділення слизу посилюється, і хворий відчуває страх смерті, виявляючи зовнішнє занепокоєння. за зовнішніми ознакамиможна спостерігати симптоми: блідість та озноб тіла. У цьому температура тіла знижується. Симптом набряклості легень може спостерігатися у людей похилого віку.

При виявленні перших симптомів набряклості легеневих тканин потрібно негайно вжити превентивних заходів і відправити хворого в лікувальний заклад. Якщо цього не зробити, то в більшості випадків наявність таких симптомів призводить до смерті.

З появою перших симптомів хворого спрямовують на діагностичне дослідження. Це можна зробити швидко та результати можна отримати протягом невеликого відрізку часу.

Для визначення точного діагнозу лікарю потрібно зібрати анамнез симптомів, зробити хворому рентгеноскопічне дослідження грудної клітки та ультразвукове дослідження легень. У разі визначається наявність і кількість рідинного ексудату в легеневих тканинах. Для більш точного визначеннядіагнозу можуть знадобитися додаткові біохімічні аналізикрові, сечі та легеневого ексудату. Медичними протоколамивизначено наступний перелік дій лікаря за наявності вищеописаних симптомів у хворого:

• класифікація скарг хворого;
• огляд та визначення загального стану (вимірювання температури тіла, визначення кольору шкірних покривів);
• висновок рентгеноскопічного дослідження;
• дані ультразвукового дослідження;
• аналіз крові, сечі та ексудату.

Для додаткової діагностики використовують збір анамнезу в плані вивчення тиску в легеневих тканинах, вивчають аналіз згортання крові, виключають або навпаки, діагностують симптом інфаркту серцевого м'яза. В анамнезі захворювання хворого ретельно перевіряють біохімічні аналізи та наявність супутніх захворювань – нирок, печінки та головного мозку.

У разі супутніх симптомів призначають комплексне лікування.

Комплекс лікувальних заходів застосовується залежно від анамнезу захворювання та ступеня тяжкості хворого. У лікуванні набряклості легеневої тканини застосовують методи:

1. При серцевій недостатності лікування проводять на основі застосування сечогінних препаратів. Діуретики сприяють виведенню зайвої рідини з організму, тим самим знижуючи навантаження на легеневу тканину.
2. Якщо причиною хвороби є інфекційне середовище, то в комплексному лікуваннівикористовуються антисептичні та антибіотичні препарати.
3. Причину появи легеневого ексудату можна пояснити нирковою недостатністюпри гемодіалізі. І тут використовують метод штучного виведення зайвої рідини з організму хворого. Для цього використовують катетер.
4. У важких випадках застосовують апарат штучної вентиляції легень. Це підтримує загальний станхворого. Можливі також кисневі інгаляції.

При симптомі сильної задишки потрібно відкачування рідини. Для цього в порожнину легень вводять катетер.

Народна медицина

Скупчення рідини у легенях є небезпечним явищем, що потребує госпіталізації хворого. Однак, у разі покращення стану боротися із цією проблемою можна і народними засобами.

Допоможе відвар насіння анісу. Насіння анісу у кількості 3 ч.л варити у склянці меду 15 хв. Потім додати туди чайної ложки соди і можна приймати всередину.

Відвар лляного насіння: 4 ст.л лляного насіння прокип'ятити в літрі води, потім дати настоятися. Процідити та приймати внутрішньо кожні 2,5 години по 100-150 мл.

Можна ретельно подрібнити корінь синюхи -1 ст. л. залити водою – 0,5 л. та на 40 хвилин помістити у водяну лазню. Потім все це необхідно процідити та приймати протягом дня по 50 мл. Приймати можна до 4 разів на день.

Лікування набряклості легень і виведення рідини, що накопичується - процес дуже складний і вимагає терпіння і витримки хворого. При найменшій підозрі на набряклість легень не можна нехтувати лікуванням і легковажно ставитись до свого здоров'я. Тим більше призначати собі лікування як антибіотиків чи противірусних препаратів. Це не той випадок «відлежу, і все минеться», лікувати треба обов'язково. Зволікання лікарської допомоги може коштувати життя пацієнта.

Можливі наслідки

При незначних симптомах та наявності рідини у легенях спостерігається позитивна динаміка у лікуванні такого захворювання. Якщо всі запобіжні заходи та рекомендації лікарів дотримані, то сприятливий результат лікування неминучий. Це переважно відбувається при плевритах або пневмоніях, якщо немає ускладнень іншої етіології. Тяжкі формизахворювання та наслідки можуть ускладнити подальшу реабілітацію одужання.

Наслідками сильного набряку можуть бути погіршення у роботі легень, хронічні стани гіпоксії. Серйозним наслідком такого порушення у роботі легеневої системиможе стати розбалансування нервової системита роботи головного мозку. Наслідки захворювання можуть провокувати хронічні хворобипечінки та нирок. А порушення в роботі головного мозку можуть стати причиною вегето-судинних порушень, інсультів і призвести до смерті. Внаслідок цього важлива профілактика захворювань легеневої системи.

Профілактичні заходи

Неможливо виключити ризик захворювання. Особливо якщо причиною цього можуть стати фактори бактеріально-зараженого середовища. Неможливо вберегти себе від інфекційного плевриту або пневмонії. Але важливо знати запобіжні заходи в сезонні періоди.

Хворі на хронічні захворювання серцево-судинної системиповинні хоча б двічі на рік проходити дослідження.

Набряклість легень можуть спровокувати алергічні реакції. Тому людям, схильним до алергії, слід постійно застосовувати протигістамінні препарати або максимально усунутись від провокуючих алергенів.

При зіткненні з шкідливими речовинами (хімічне виробництво, аварії на хімічних підприємствах) не слід забувати про заходи захисту – респіратор та захисний костюм. Для таких людей передбачено постійні профілактичні огляди.

Важливу роль у профілактиці захворювань легеневої системи відіграє здоровий образжиття, відмови від куріння. Йдеться не лише про набряклість, а й інші захворювання легень, які може провокувати ця шкідлива залежність.

Останні дослідження вчених визначили ще одну причину появи рідини в легенях – попадання отруйних речовин та канцерогенів, які містять тютюновий дим. Нікотинові речовини, які потрапляють у легені, транспортуються судинами в інші органи та системи та провокують хронічне захворювання. При найменшій нагоді слід самостійно відмовитися від цієї шкідливої ​​звичкиабо звернутися за допомогою до психотерапевта.

В основному вода в легенях при правильному лікуванніможе мати сприятливий результат.

Навіть після одужання слід постійно контролювати своє самопочуття та дихальну систему та постійно консультуватися у клініці.

Особливо у сезонні перепади температурних режимів.

Напевно, подібна ситуація знайома кожному: поспішав швидко поїсти на ходу, ковтав великими шматками чи розмовляв під час їжі, і врешті-решт – подавився. Асфіксія, що виникає, коли у дихальні шляхи потрапляє чужорідне тіло(Їжа, в даному випадку), дуже небезпечна для життя людини. Якщо не вжити екстрених заходів, в мозок не надходитиме кисень, людина згодом втрачає свідомість. Якщо дихання вчасно не відновити, постраждалий може померти за кілька хвилин.

Якщо н людина здатна сама відкашлятися. Максимально, чим можна йому допомогти, це подати серветку чи хустку, щоб витерти сльози. У цій ситуації є природною захисною реакцією невеликий шматок їжі потрапив у дихальні шляхи,цією організму, яка допомагає виштовхнути з трахеї предмет, що ускладнює дихання. При цьому не треба заважати людині якимись маніпуляціями.
Якщо ви подавилися, необхідно випростатися і постаратися повільно вдихнути, а потім різко видихнути, зігнувшись при цьому в попереку. Завдяки такому простому способуви зможете краще відкашлятися.
Постраждалого в жодному разі не можна плескати по спині, оскільки це може спровокувати просування стороннього тіла ще глибше і повного перекривання дихання. Але якщо за кілька хвилин людина так і не відкашляла те, що потрапило в трахею, або великий шматок їжі повністю її перекрив, зупинивши дихальний процес, потрібно швидше допомогти потерпілому.

Те, що життю людині загрожує небезпека, може свідчити синюшно-червоний колір його обличчя, неможливість зробити вдих. При цьому постраждалий може хапатися за горло чи груди.
Викличте швидку допомогу. А до приїзду медиків займіться рятуванням життя самостійно. Тут допоможе метод Геймліха, який складається з таких заходів:

• Стайте за спиною задихається, обхоплюйте його руками.
• Стисніть одну руку в кулак. Покладіть кулак тією стороною, де розташований великий палець, на живіт в область між місцем, де сходяться ребра, та пупком.
• Долоню торої руки слід покласти зверху на кулак.
• Різко вдавлюйте в живіт свій кулак, згинаючи руки в ліктях. При цьому не можна стискати грудну клітину.

Такі рухи потрібно повторювати до тих пір, поки не відновиться дихання, або поки людина перебуває у свідомості.
Якщо людина, яка подавилася, знепритомніла, потрібно покласти її на тверду поверхню вгору обличчям. Голову обкладіть холодним. Потім сильним поштовхом натисніть на верхню частину його живота, приблизно на 10 см нижче сонячного сплетення. Потрібно повторювати до відновлення дихального процесу.

Коли така неприємність трапилася з немовлям, щоб відновити дихання, покладіть немовля на вашу руку так, щоб його обличчя було у вашій долоні. Вісь його тіла нахиліть вперед, а ніжки дитини повинні розташовуватися по обидва боки передпліччя дорослого. Потім робіть бавовну долонею між його лопаток доти, поки малюк не відкашляє стороннє тіло у вашу руку. Якщо в такий спосіб нічого не виходить, можна скористатися методом Геймліха, але акуратно розраховувати свої сили.

Якщо ви подавилися і нема кому допомогти, також можна використовувати даний метод. Розташуйте кулак на області між пупком та місцем сходження ребер. Натисніть всередину та вгору. Також замість кулака може виступити край столу, перила чи спинка стільця.

Після відновлення нормального дихання у людини може зберігатися і кашель. Тому все рівно потрібно звернутися до лікаря, щоб унеможливити, що хоч невеликий шматок їжі залишиться в дихальних шляхах.

Через трахею повітря надходить у легені. При видиху повітря з легенів знову потрапляє у трахею. При ковтанні надгортанник закриває вхід у горло, перешкоджаючи попаданню їжі в трахею. Таким чином, надгортанник, верхня частина гортані, голосові зв'язки та рефлекс кашлю є надійними захисними механізмами, що перешкоджають попаданню сторонніх тіл у трахею. При попаданні поторонне предмета в трахею і верхню частину гортані виникає біль, спазм гортані, ядуха, голос стає сиплим або взагалі зникає. Якщо захисний механізм не спрацьовує, то дихальні шляхи проникає слина, їжа або сторонні тіла. Внаслідок цього з'являється сильний кашель та блювотний рефлекс. Завдяки цим рефлексам сторонній предмет виводиться із трахеї. Якщо стороннє тіло видалити не виходить, то дихання порушується, в легені не надходить повітря. Людина починає задихатися, що викликає у неї сильний переляк. Якщо сторонній предмет своєчасно не витягується, людина помирає від ядухи.

У трахею можуть потрапити різні сторонні тіла: дрібні предмети, шматочки їжі, порошкоподібні речовини тощо.

Дрібні предмети

До групи ризику відносяться маленькі діти, які тягнуть до рота будь-які предмети. Часто діти давляться невеликими шматочками їжі. Сторонні предмети можуть потрапити у трахею. Вони можуть застрягти і в задній частині ротової порожниниабо в горлянці. При застряванні стороннього предмета виникає набряк слизової оболонки дихальних шляхів, що ускладнює вилучення тіла.

Фрагменти їжі можуть потрапити в трахею при ковтанні, наприклад, надто великого шматка. У людини, яка перебуває в несвідомому стані, їжа теж може потрапити до трахеї. Справа в тому, що коли людина непритомна, у неї розслабляються м'язи тіла і вміст шлунка піднімається вгору.

Порошкоподібні речовини

Порошкоподібні речовини дуже часто вдихають маленькі діти (наприклад, граючи з пудреницею або борошном). При вдиху частки порошкоподібної речовини проникають глибоко в трахею і, потрапляючи на бронхи, їх склеюють.

Ознаки потрапляння стороннього предмета в трахею

Людина, яка надає першу допомогу, не може побачити в дихальних шляхах сторонній предмет. Його наявність можна запідозрити за характерними симптомами:

• Раптовий кашель.
• Задуха.
• Сильний переляк.
• Синюшність шкірних покривів (ціаноз).

Надання першої допомоги

Людина, яка надає першу допомогу, повинна:

• Зберігати спокій, не впадати у паніку.
• Заспокоїти постраждалого.
• Попросити його дихати спокійно та контролювати свої дихальні рухи.

Найкращий спосіб вилучення стороннього предмета з трахеї - сильний удар між лопатками. Сила удару має залежати від віку потерпілого. Крім того, можна стати за спиною у постраждалого, обхопити його руками так, щоб руки, складені в замок, знаходилися у постраждалого над надчеревною областю, і різко натиснути на надчеревну область. Внаслідок цих дій з легенів виштовхується повітря, а разом з ним і стороннє тіло. Надання першої допомоги дітям та дорослим відбувається по-різному.

Іншорідний предмет у трахеї у дітей

• Зігніть дитину, підтримуючи її однією рукою.
• Іншою рукою нанесіть удар між лопатками.

Раніше для вилучення стороннього тіла з дихальних шляхів дитину брали за ноги і, утримуючи в такій позі, постукували між лопатками. Однак в даний час через можливі травми цей метод не застосовується.

Допомога немовлятам

• Покладіть дитину себе на руку животом вниз.
• Ви повинні підтримувати головку рукою. Слідкуйте за тим, щоб ваші пальці не закривали йому рота.
• Сильно вдарте дитину по спині (між лопатками).

Допомога дорослій людині

• Встаньте на одне коліно.
• Зігніть постраждалого через коліно.
• Нанесіть сильний удар між лопатками.

Якщо після нанесення 2-3 ударів по спині (між лопатками) сторонній предмет не витягується, терміново викликайте швидку медичну допомогу.

Що робити, якщо подавився, як правильно допомогти потерпілому, і як допомогти собі самостійно?

Інодінне тіло в дихальних шляхах: як розпізнати

Як розпізнати, якщо у людини стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах? Ось кілька основних ознак:

• . У постраждалого відзначається кашель, сльозотеча та почервоніння обличчя.
• Ускладнене дихання. Іноді дихання майже немає, довкола губ може з'явитися синюшність.
• . Це фінальна стадія, коли у потерпілого припиняється дихання. Через деякий час можлива зупинка серцевої діяльності, за якою слідує клінічна смерть. При непритомності людині слід негайно надати серцево-легеневу реанімацію.

Перша допомога при чужорідному тілі у дихальних шляхах

Перше, що потрібно зрозуміти – визначити, дихає людина чи ні. Якщо постраждалий хоч якось дихає, слід йому сказати, щоб він покашляв сильніше. Нерідко цих слів (і відповідних дій потерпілого) буває достатньо, щоб стороннє тіло невеликих розмірів самостійно вийшло з дихальних шляхів. Якщо ж протягом 30 секунд людина так і не змогла подихати, то слід застосувати. У чому полягає?

• Вам слід стати за спиною потерпілого.
• Обхопіть торс потерпілого обома руками. Долонею лівої руки накрийте кулак правої руки. Тепер кісточкою великого пальця правої руки зробіть п'ять натискань на верхню частину живота. Напрямок має бути вгору і на себе. Якщо стороннє тіло вилучиться, то у потерпілого відновиться дихання.

Метод Хеймліха проводиться до тих пір, поки стороннє тіло не залишить дихальних шляхів. Якщо в ході цих заходів потерпілий знепритомнів, то метод Хеймліха слід припинити, а замість нього – розпочати серцево-легеневу реанімацію.

Щоб зрозуміти, що відбувається у той момент, коли ви придушилися, ви повинні спочатку зрозуміти, як працює задня стінка горла. Все, що ви їсте, і повітря, яким ви дихаєте, проходить через ваше горло, щоб потрапити до вашого організму.

Їжа і рідина проходить гортані в стравохід, далі потрапляє в шлунок. Повітря йде вниз в інше відгалуження - трахею або дихальне горло, а звідти потрапляє у легені. Обидва ці шляхи починаються в задній частині горла.

І якщо обидва отвори відкриті, яким чином їжа потрапляє до одного, а повітря до іншого? На щастя для нас, наше тіло все контролює. Поруч із трахеями розташований надгортанник, який щоразу, коли ви ковтаєте, приходить у дію. Він закриває «маленькі дверцята», що перешкоджає попаданню їжі в дихальні шляхи, і направляє її стравоходом у шлунок.

Але якщо під час їжі ви смієтеся чи розмовляєте, надгортанник не встигає вчасно закриватися. Частинки їжі можуть зісковзнути вниз і потрапити до трахеї. Якщо частинки невеликі - ваш організм легко витіснить їх з недозволеного місцязмусивши вас.

Метод Хеймліха у дітей

Якщо стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах у дитини молодше 1 року, то рятувальнику потрібно сісти, укласти дитину на ліве передпліччя обличчям донизу. Нижню щелепумалюка слід утримувати пальцями, складеними у клешню. Потім основою долоні потрібно завдати п'ять ударів середньої сили основою долоні в область між лопатками.

На другому етапі допомоги дитині при попаданні сторонніх тіл – перевернути дитину обличчям догори на праве передпліччя. Потім слід нанести п'ять поштовхових рухів по грудині в точку, яка розташовується на 1 палець нижче міжсоскової лінії. При цьому не тисніть надто сильно, щоб не пошкодити ребра дитині.

Коли їжа потрапляє у «неправильне горло»

Кожному доводилося мати справу з цією проблемою. Ви робите ковток і розумієте, що їжа пішла не в те горло. Далі починається кашель, іноді паніка, але зазвичай все припиняється протягом декількох секунд. Так відбувається тому, що кашель є природним захистом організму від сторонніх тіл, що потрапляють у трахею. Завдяки кашлю, нашому організму вдається позбавитися від «заблуканих» шматочків їжі або інших сторонніх частинок, що випадково потрапили в трахею.

Але коли кількість їжі або її розмір виявляються значними, може настати ядуху, оскільки харчовий продукт або інший об'єкт повністю блокують дихальні шляхи і повітря не може проходити через них у легені. У такому разі людина вже не може позбутися стороннього тіла за допомогою кашлю, припиняє дихати, говорити або навіть видавати якісь звуки. Зазвичай, потрапивши в таку ситуацію, постраждалий хапається за горло і починає змахувати руками. Якщо трахеї залишається довго заблокованими, обличчя людини змінює колір від яскраво-червоного до синього.

Наш організм потребує кисню, щоб підтримувати процеси життєдіяльності. Коли кисень якийсь час не потрапляє в легені та мозок, людина може знепритомніти, а внаслідок тривалої відсутності доступу кисню, у головному мозку відбуваються незворотні зміни, внаслідок яких людина може загинути.

Що робити, якщо хтось задихається?

Зупинка дихання – небезпечний для життя стан. Якщо ви навчені способу Хеймліха, негайно надайте допомогу. Якщо серед присутніх є хтось, хто володіє навичкою, надайте можливість надати допомогу постраждалому. Якщо прийом виконується неправильно, ви можете нашкодити людині та заподіяти їй біль. Якщо постраждалий перестав дихати і знепритомнів, прийом Геймліха повинен виконуватися одночасно з (СЛР).

Прості запобіжні заходи

• Будьте особливо обережні, коли їсте певні продукти, якими легко придушитися. Це: горіхи, виноград, сира морква, попкорн та тверді чи клейкі цукерки.
• Намагайтеся їсти сидячи, відкушуйте їжу маленькими шматочками, прожовуйте не поспішаючи. Не намагайтеся говорити з набитим ротом. Пам'ятайте, мова навіть не про добрі манери, а про запобігання ядусі.
• Слідкуйте за маленькими дітьми. Малята люблять брати в рот і пробувати на смак різні предмети. Намагайтеся убезпечити дитину і стежити за тим, щоб дрібні предмети знаходилися в зоні недосяжності для вашого малюка.
• Навчіться прийому Хеймліха. Про нього вам можуть розповісти на заняттях із першої допомоги. Для будь-якої людини буде не зайвим володіти цією навичкою. Хто знає? Можливо, саме вам доведеться стати рятівником, коли хтось із близьких чи знайомих подавиться!

Тема цієї статті не стосується розряду сезонних. Але вона є дуже актуальною для всіх, хто має маленьких дітей. Втім, у дорослих подібні неприємності також трапляються. Я маю на увазі потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів.

Давайте спочатку коротко поговоримо про дорослих. Як може потрапити стороннє тіло у дихальні шляхи дорослій людині? Адже він не тягне все в рот, як діти. Звісно, ​​не тягне. Але деякі дорослі мають звичку тримати в зубах деякі дрібні предмети під час роботи. Згадайте, хіба не було у вас випадку, що ви тримали в роті шпильки або дрібні гвоздики, шурупи. Я, до речі, часто сама так роблю. Такі сторонні тіла, як зубні протези, можуть дорослій людині потрапити у дихальні шляхи під час сну чи ситуації, коли людина перебуває у несвідомому стані. Ну і звичайно, не варто забувати про те, що можна просто подавитися їжею.

За статистикою у 95-98% випадків сторонні тіла дихальних шляхів зустрічаються у дітей віком від 1,5 до 3 років.

Діти – це дрібні дослідники. До їх досліджень входить абсолютно все. І вони хочуть не тільки бачити, чути і сприймати навколишнє, але спробувати все, до чого дотягнуться їхні ручки, на смак. А ці ручки дотягуються не завжди тільки до іграшок. Часто це бувають зовсім невідповідні предмети, наприклад, намистини, гудзики, квасоля чи горох, горіхи тощо. Дрібні предмети діти намагаються застосувати до всього і найчастіше заштовхують їх у невідповідні місця. І до таких невідповідних місць належать вуха, ніс та рот. Якийсь дрібний предмет, який дитина засунула до рота, під час глибокого вдиху «проскакує» у горло. Причиною такого вдиху може бути переляк, плач, крик.

Крім того, дитина цього віку тільки вчиться правильно жувати та ковтати тверду їжу. І, зрозуміло, не одразу у нього це виходить. Тому саме в цьому віці максимальна небезпека попадання шматків твердої їжі до дихальних шляхів.

Погано ще й те, що дитина не завжди може сказати, що саме з нею сталося. І іноді сторонні тіла у дихальних шляхах виявляються надто пізно.

А зараз трохи анатомії.

Будова дихальних шляхів у людини наступне: при вдиху повітря потрапляє в носові ходи, потім - в носоглотку та ротоглотку (тут дихальна система перехрещується із травною). Потім – горло. У гортані повітря проходить через голосові зв'язки, потрапляючи потім у трахею. Тут перша особливість: у підв'язному просторі у дитини до 3-5 років сильно виражена лімфоїдна тканина, яка має схильність до швидкого набряку. Саме це призводить до розвитку хибного крупапри вірусних інфекцій. І при попаданні сторонніх тіл у цю область так само дуже швидко розвивається набряк підв'язного простору, що звужує дихальні шляхи. На рівні 4-5 грудних хребців трахея ділиться на два головні бронхи - правий і лівий, якими повітря йде відповідно в праву і ліву легеню. Тут друга особливість: правий головний бронх є хіба що продовженням трахеї, відходячи убік під кутом лише 25-30 градусів, тоді як лівий відходить під кутом 45- 60 градусів. Саме тому найчастіше сторонні тіла дихальних шляхів потрапляють у генерацію правого головного бронха. Правий головний бронх ділиться на три бронхи: верхньо-, середньо-і нижньодолі бронхи. Лівий головний бронх ділиться на два бронхи: верхньо-і нижньодолі. Найчастіше сторонні тіла опиняються у правому нижньодолевом бронсі.

За механізмом обструкції (протидія нормальної роботі) дихальних шляхів сторонні тіла різняться на:

* необтуруючі просвіт. Повітря вільно проходить повз стороннє тіло на вдиху і видиху. * повністю обтурують просвіт. Повітря не проходить взагалі. * обтурують просвіт за типом "клапана". На вдиху повітря проходить повз стороннє тіло в легке, але в видиху стороннє тіло перекриває просвіт, перешкоджаючи цим виходу повітря з легкого.

Також сторонні тіла розрізняються за способом фіксації.

Фіксоване стороннє тіло міцно сидить у просвіті бронха і практично не зміщується при диханні.

Інородне тіло, що балотується, не фіксоване в просвіті і при диханні може переміщатися з одного відділу дихальної системив інше. Його переміщення можна почути фонендоскопом у вигляді ляскання при диханні. Іноді воно чути навіть на відстані. Крім того, стороннє тіло, що балотується, небезпечно ще й тим, що при ударі ним знизу по голосових зв'язках виникає стійкий ларингоспазм, що приводить сам по собі до практично повного закриття просвіту гортані.

Сторонні тіла можуть потрапити до будь-якої частини дихальних шляхів. Але по локалізації найнебезпечніше місце – це гортань та трахея. Сторонні тіла у цій галузі можуть повністю перекрити доступ повітря. Якщо не надати негайної допомоги, то смерть настає за 1-2 хвилини.

Для маленьких дітей найнебезпечніша ситуація, коли стороннє тіло застряє між складками голосової щілини. Дитина при цьому не може видати жодного звуку. Пояснюється це тим, що настає спазм голосової щілини, який може призвести до зупинки дихання та задухою. У дитини розвивається ціаноз (посинення) слизових оболонок та шкіри обличчя.

Те, що дорослий або дитина подавився, стає зрозумілим за раптовим кашлем. При цьому обличчя людини червоніє, на очах виступають сльози. А оточуючі охоче стукають по спині кулаком. Найчастіше, звичайно, крихта, яка потрапила «не в те горло», видаляється з кашлем. Але якщо це не крихта, а, припустимо, шматок ковбаси, яблука чи кісточка від фрукта? Тоді з кожним ударом кулака по спині цей шматок просуватиметься все далі в дихальні шляхи. Нормальне дихання в цьому випадку зміниться на стридорозне, тобто дихання з характерним сипом на вдиху та за участю м'язів обличчя, шиї та грудної клітки. Але мало того, що шматок перекриває доступ повітря. Він ще дратує слизову оболонку гортані або трахеї, а це, у свою чергу, призводить до їх набряку та рясного виділення та скупчення слизу. Якщо стороннє тіло до того ж має гострі краї, як, наприклад, кісточка від сливи, воно ранить слизову оболонку і до слизу додається кров. Стан постраждалого просто на очах важчає. Обличчя, червоне спочатку, синіє, на шиї набухають вени, на вдиху чути сип і видно западання над-і підключичних ямок. Кашльові рухи стають дедалі рідшими, а рухи все більш млявими. І дуже швидко людина втрачає свідомість. Цей стан носить назву синій асфіксії.

Якщо постраждалому швидко не допомогти, то синя асфіксія через кілька хвилин перейде в стадію блідої асфіксії. Шкірні покривистануть блідими з сіруватим відтінком, зникне реакція зіниць на світло і пульс на сонної артерії. Інакше кажучи, настане клінічна смерть.

Як надати першу допомогу у подібній ситуації?

По-перше, не можна гаяти час на огляд ротової порожнини. По-друге, не треба намагатися дістати стороннє тіло пальцями чи пінцетом. Якщо це шматок їжі, ковбаси або яблука, допустимо, то під впливом слини він настільки розм'якшиться, що при спробі дістати його, він просто розвалиться на дрібніші шматки. І один або кілька цих дрібних шматочків при вдиху знову потраплять у дихальні шляхи.

Але, хоч би яким подавився постраждалий, перше, що треба зробити, це перевернути його на живіт і перекинути через спинку крісла, стільця, якщо це доросла людина, або через власне стегно, якщо це дитина. Потім треба кілька разів ударити його розкритою долонею по спині між лопатками. Наносити удари кулаком чи ребром долоні не можна.

Якщо маленька дитинаподавився кулькою або горошиною, треба швидко перевернути його вниз головою і кілька разів постукати по спині на рівні лопаток розкритою долонею. І тут спрацює «ефект Буратіно». Це буде виглядати так само, як у казці про Буратіно, коли з нього витрушували гроші. Якщо після кількох ударів долонею стороннє тіло не випало на підлогу, слід застосувати інший спосіб.

Але якщо дитина подавилася предметом монетоподібної форми, наприклад, гудзиком, то застосовувати треба інший метод, тому що вищеописаний у цьому випадку себе не виправдає, оскільки спрацьовує «ефект скарбнички». Якщо у вас у дитинстві була скарбничка, згадайте, як ви намагалися витрусити з неї монетки. Шуму та дзвону вистачає, а монетки з скарбнички випадати не хочуть, бо не можуть самі стати на ребро і катаються собі плазом. Ось так само плашмя і монетоподібне стороннє тіло перекриває дихальні шляхи. Потрібно змусити його змінити становище. Для цього слід застосувати метод струсу грудної клітки. В результаті струсу стороннє тіло або повернеться навколо своєї осі і відкриє прохід для повітря, або переміститься вниз трахеєю і виявиться врешті-решт в одному з бронхів. Це дасть потерпілому можливість дихати хоча б однією легенню.

Існує кілька способів струсу грудної клітки. Найпоширеніший і найефективніший з них – це короткі, часті удари розкритою долонею по спині в міжлопатковій ділянці.

Є й інший спосіб, який у Росії зветься «спосіб американських поліцейських». Відразу скажу, що я не знаю, чому він так називається. В Америці цей прийом називається "метод Хеймліха". Цей спосіб має два варіанти виконання.

Перший варіант

Треба встати за подавленого, взяти його за плечі і відсторонити від себе на витягнуті руки. Потім різко з силою вдарити його спиною власну грудну клітку. Такий удар можна повторити кілька разів. Цей варіант має один недолік. Груди, про які треба вдарити постраждалого, повинні бути плоскими, чоловічими.

Другий варіант

При застосуванні цього варіанта треба також стати позаду потерпілого. Але в цьому випадку треба обхопити його руками так, щоб складені в замок руки виявилися нижчими від мечоподібного відростка потерпілого. Потім різким рухом треба сильно натиснути на діафрагму і одночасно вдарити постраждалого про свою грудну клітку.

Обидва ці способи можна використовувати, якщо постраждалий перебуває у свідомості. Але при цьому треба бути готовим до того, що у постраждалого розвинеться стан клінічної смерті. Тому відразу після удару не можна розтискати руки, щоб у разі зупинки серця не дати потерпілому впасти.

Той самий метод стосовно маленьких дітей має виконуватися так:

1. Покладіть малюка на жорстку поверхню на спину, відкиньте його голову назад, підборіддя підніміть; 2. Два пальці однієї руки покладіть дитині на верхню частину живота, між мечоподібним відростком і пупком, і швидко натисніть углиб та вгору. Рух має бути досить сильним, щоб видалити сторонній предмет; 3. Якщо першого разу виявиться недостатньо, проводьте прийом до чотирьох разів.

Допомога дітям старшого віку:

Якщо удари по спині не допомагають, то посадіть дитину собі на коліна, одну руку поклавши їй на живіт. Стисніть цю руку в кулак, упираючись тій внутрішньою стороноюде знаходиться великий палець, в середину його живота, а іншою рукою тримайте дитину за спину. Швидко натисніть кулаком на живіт трохи нагору і якомога глибше. Рух повинен бути сильним, щоб виштовхнути предмет, що застряг. Повторіть натискання до чотирьох разів.

Якщо подавлений впав у стан коми, треба негайно перевернути його на правий бік і кілька разів ударити по спині долонею. Але, на жаль, зазвичай успіху ці дії не приносять.

До наступної зустрічі!

Їх витягли з легень під місцевим наркозомза допомогою спеціальних інструментів. У сезон збору горіхів київські фахівці щотижня проводять таку процедуру двом-трьом малюкам, які випадково вдихнули ядерця.

Родичі привезли з дачі кошик молодих горіхів, – розповідає мати дворічного Андрійка Світлана. - Я чистила ядерця від плівки. Андрій час від часу підбігав до мене і просив: "Мамо, дай ам!" Вкотре поклавши в рот горішок, син поперхнувся. Я постукала його по спинці, він відкашлявся і знову взявся за гру. Хто б міг подумати, що на той момент шматочки потрапили до його бронхів?

Наступного дня Андрій пішов у дитячий садок. Вихователі звернули увагу, що час від часу малюк покашлює. Але інших симптомів застуди він не мав. І раптом

Як завжди, я прийшла за сином, а мене зустріла стурбована вихователька: «У Андрійка несподівано піднялася температура, у нього сильний кашель та хрипи у грудях», – продовжує Світлана. – Лікарі визначили у нього лівостороннє запалення легень. Але рентген-знімок не підтвердив цей діагноз, хоча дихання в лівій легені практично не прослуховувалося. Майже місяць Андрію лікували від запалення легенів, але поліпшення не було. Тоді нас направили на спеціальне обстеження – бронхоскопію.

Перед цією процедурою лікарі докладно розпитали Світлану про те, як захворіла її дитина. Серед звичних питань про температуру та характер кашлю було й незвичайне: «Може, Андрійко незадовго до хвороби поперхнувся?»

Ось тоді я й згадала день, коли ми їли горіхи, – каже Світлана.

Восени, в сезон збору горіхів, до нашого відділення двічі-тричі на тиждень потрапляють маленькі діти, у дихальні шляхи яких випадково потрапили ядерці, – каже хірург відділення дитячої торакальної хірургії київської. клінічної лікарні N 17 Євгеній Симонець. - На рентгенівському знімку шматочки горіха в бронхах не видно. Тому ми й питаємо батьків, чи не поперхнувся чи не кашляв їх дитина під час їжі. Закупоривши просвіт бронха, шматочки горіха не дають легкому дихати в повному обсязі, там збирається мокротиння, через що починається бронхіт або запалення легень. Тільки обстеження бронхоскопом, оснащеним мініатюрною відеокамерою, допомагає виявити сторонній предмет у бронхах. До речі, крім горіхів, діти вдихають попкорн, шматочки соломки, жуйки, дрібні деталі іграшок, монети. У нашому відділенні є навіть колекція витягнутих предметів.

З фруктів маленьким дітям краще робити пюре

Лікарі віддали мені шматочки горіха, які перебували в легенях сина, - Оксана показує крихітні уламки ядерця. - Я вирішила їх зберегти як нагадування про те, що сталося. Тепер не дозволяю синові жувати під час гри. Він знає, що треба їсти, сидячи за столом.

Ми розмовляли з Оксаною напередодні виписки Андрійка з лікарні. Коли горіхи витягли з легенів дитину, запальний процесшвидко припинився.

Після бронхоскопії лікарі призначили тижневий курс лікування, – продовжує Оксана. - Тепер я вирішила не дозволяти синові їсти його улюблені горішки, чіпси, насіння, сушіння. Він, як і інші діти, любить жувати їх на прогулянці. У лікарні я переконалася й у тому, що жувальні гумки дітям купувати не можна. Вони теж часто потрапляють у бронхи. За час нашого перебування в клініці я бачила дітей, які вдихнули попкорн. Був навіть випадок, коли з легень дитини дістали горошинки чорного перцю!

Важко уявити, що їжа може бути настільки небезпечною. Але діти до чотирьох років погано пережовують їжу, та й рефлекс ковтання у них ще не виробився.

Малята часто ковтають на вдиху, тому шматочки їжі разом із повітрям потрапляють у дихальні шляхи, – пояснює Євген Сімонець. - Причому це відбувається переважно під час гри або коли дитину відволікають. Отже, якщо він часто давиться під час їжі, потрібно перетирати великі шматки їжі. Згодом дитина навчиться їсти правильно. До речі, не раз бувало, що малюки вдихали шматочки погано прожованих яблук. Із фруктів можна робити пюре, щоб не виникали несподівані ситуації.

До цієї неприємності Андрійко вже їв непротерту їжу, – каже Оксана. - Але зараз я намагаюся максимально подрібнити картоплю в супі, нарізаю маленькими шматочками м'ясо, перетираю грубі фрукти. Так і синові легше їсти, і мені спокійніше.

Якщо дитина закашлялася під час їжі та її шкіра почала синіти, можливо, щось потрапило у легені

Іноді під час гри діти беруть у рот дрібні деталі – щоб не втратити, – каже Євген Сімонець. - Але, загравшись, забувають про них і проковтують. Сторонні предмети не обов'язково потрапляють у легені. Вони застряють і стравоході, у якому є природні звуження. У нашій практиці був випадок, коли до дихальних шляхів дитини потрапила шуруп. Витягти його бронхоскопом було неможливо - він вклинився в стінку бронха. Довелося робити велику операцію - торакотомію.

Рибні кістки доводиться витягувати із стравоходу? - питаю Євгена Миколайовича.

Так, такі пацієнти також у нас бувають. Рибні кістки дуже небезпечні. Потрапивши в стравохід або дихальні шляхи, вони, як правило, вістрям встромляються в стінки органа. І при диханні чи ковтанні поступово з'їжджають, травмуючи тканини ще більше. У нашому відділенні лежить дівчинка, яка кочує лікарнями з червня. Рибна кістка застрягла у дихальних шляхах, почалося запалення. Лікували і бронхіт, і пневмонію. Коли пацієнтку направили до нас, рибна кістка вже розсмокталася, але мокротиння, що накопичилося в легенях, можна було видалити лише за допомогою бронхоскопа.

Наскільки небезпечним є потрапляння в легені жувальних гумок?

Якщо жуйка закриє просвіти бронхів, дитина може задихнутися. Потрапляючи в самі бронхи, гумка стає в'язкою, пухкою. Її доводиться діставати за кілька етапів, по шматочках.

Які симптоми свідчать, що у легені дитини потрапив сторонній предмет?

У малюка рясно виділяється слина, йому важко ковтати, він може відмовлятися їсти - значить, у стравоході є, наприклад, рибна кістка. Якщо ж дитина несподівано закашлялася або подавилася і її шкіра почала синіти, можливо, щось потрапило в легені. У будь-якому випадку слід звернутися до фахівців. Тоді лікування займе трохи більше доби.

Буває, жінка, яка перебуває у клініці з малюком, не каже чоловікові, що спричинило хворобу. Боїться закиду: «Не встежила за дитиною!»

Деякі чоловіки не розуміють, що подібне може статися і з дорослою людиною, – каже Євген Сімонець. - Головне - знати, куди звернутися, щоб отримати кваліфіковану допомогу. І тоді не буде ні ускладнень, ні наслідків здоров'я.

Доброго дня! Мені здається, що підстав для вашого занепокоєння практично немає. Можливо, вода зовсім і не потрапляла у ваші легені. Але, навіть, якщо й потрапила, то, мабуть, у незначній кількості. І, якщо ви здорова людинаМалий об'єм води повинен дуже швидко розсмоктатися самостійно тканиною дихальних шляхів. Тим більше, що ви відкашлялися з харкотинням. Кашель – це захисна реакція організму на подразнення дихальних шляхів людини. Чи випадково потрапила вода в дихальні шляхи, крихта хліба, чи вдихнули ви різкий запах, наприклад, тютюнового диму, кашель при цьому — природна захисна реакція. Під час кашлю організм намагається позбутися слизу, або сторонніх частинок, що потрапили в дихальні шляхи. Вважаю, що вам можна в даний час збільшити фізичне навантаження, щоб зробити своє дихання більш частим і поглибленим. Просто зробити якісь дихальні вправи.

Однак, якщо ви таки побоюєтеся за своє здоров'я, думаю, краще перестрахуватися і звернутися за консультацією до лікаря.

Вода в легенях може бути небезпечною в ситуації з утопленням або у разі будь-яких серйозних захворювань. Наприклад, при гідротораксі, коли відбувається скупчення вільної рідини в плевральній порожнині, прилегеневій сумці. Виникає він з тієї ж причини, що й асцит – застій крові та пропотівання її рідкої частини у порожнину. Зважаючи на те, що рідина з часом здавлює тканину легені, то у пацієнта розвивається задишка або її різке посилення, якщо вона існувала ще до розвитку гідротораксу. Крім того, сама тканина легені «нафаршована» водою і це навіть у більшому степу, ніж гідроторакс, посилює задишку.

Діагностувати гідроторакс можна при огляді пацієнта, при цьому в місці, де накопичилася рідина, будуть виявлені зміни при перкусії (спеціальне простукування за допомогою пальців, яке завжди використовує лікар). У тій же області при прослуховуванні фонендоскопом дихання буде ослаблене або відсутнє. У разі виявлення таких даних лікар неодмінно направляє пацієнта на рентген органів грудної клітки, який остаточно знімає всі питання, оскільки рідина та її рівень добре помітні на знімку.

Необхідно сказати, що діагноз гідроторакс встановлюється, незалежно від причини його виникнення і кількості рідини, що накопичилася. Причина гідротораксу може бути не лише кардіологічна. Крім того, навіть невелика кількість рідини, яка навіть не дається взнаки, так само буде називатися гідротораксом.

Набряк легень - стан, викликаний надмірним накопиченням рідини в ньому. Вода в легенях, перешкоджає нормальній дихальної функції, внаслідок чого кров отримує надто мало кисню і більше не може виділяти достатньо вуглекислого газу в повітря. Оскільки скупчення рідини в головному органі дихання може призвести до смерті, то при появі перших симптомів варто звернутися до лікаря.

Що таке рідина у легенях

Скупчення рідини в легенях розвивається, коли тиск усередині кровоносних судин (гідростатичний) збільшується або протитиск (онкотичний), що утримує кров у судинах, падає. У цьому випадку рідина може вільно виходити із судин. Поступово накопичувана вода в легенях починає перешкоджати газообміну між кров'ю та дихальним повітрям.

У міру прогресування рідина потрапляє в альвеоли (альвеолярний набряк легень), і легені поглинають значно менше повітря, ніж потрібно. Недолік дихання спочатку виникає під час фізичної активності (задишка при фізичного навантаження), а потім і в стані спокою.

Захворювання може протікати гостро, тобто із раптовим погіршенням дихання, або мати хронічну форму. При хронічній хворобі порушення дихання відбувається поступово та погіршується з часом.

Симптоми води у легенях

Основним симптомом води в легенях є задишка, тобто утруднене дихання, яке проявляється суб'єктивним відчуттям «повітряного голоду» та збільшенням частоти дихальних дій (тахіпное, прискорення дихання).

У разі гострого набряку легень дихання погіршується в положенні лежачи і може супроводжуватися такими симптомами, як;

• зітхання або шипіння;
• тривога;
• підвищене потовиділення;
• кашель (іноді з кров'ю);
• блідість;
• прискорене серцебиття;
• біль у грудях.

Хронічний набряк характеризується утрудненням дихання, за будь-яких фізичних зусиль:

• задишка;
• нічні пробудження від задишки;
• зниження апетиту;
• набряк нижніх кінцівок(Опухлі ноги і кісточки);
• постійна втома.

Задишка може бути різної інтенсивностівід легкої до дихальної недостатності. Вона безпосередньо залежить від тяжкості захворювання, що спричинило утворення води в легенях. Прогресуюче накопичення рідини на бронхіальному та альвеолярному рівні викликає появу патологічних дихальних шумів, які добре прослуховуються під час аускультації грудної клітки.

Ознаки

Скупчення води у легенях має різні причинита наслідки. Залежно від того, яка з причин викликає набряк легень, можуть бути різні ознаки захворювання. Однак є кілька загальних, незалежно від причини хвороби.

• Задишка при фізичному навантаженні.
• Утруднене дихання, що виникає при виконанні навіть легкої фізичної роботи і змушує зупинитися, щоб перепочити.
• Ортопное: утруднене дихання, що у положенні лежачи.
• Нічний кашель, який полегшується під час сидіння або використання кількох подушок протягом ночі.
• Пароксизмальна нічна задишка: гострі та важкі епізоди задишки, кашлю, що виникають уночі, або при пробудженні. У той час як ортопное можна полегшити, зайнявши сидяче положення на краю ліжка з ногами, що висять (становище, що зменшує венозне повернення до серця і знімає перевантаження рідиною, якій піддається легеневий кровообіг), пароксизмальна задишка не проходить навіть після прийняття цього положення.
• Дихання Чейна-Стокса (періодичне чи циклічне дихання). Воно викликане підвищеною чутливістюнервових центрів, що регулюють дихання, до парціальному тискувуглекислого газу в артеріальній крові (PCO 2). Для нього характерні фази апное, що чергуються з гіпервентиляцією.
• Виділення мокротиння, змішаного з кров'ю через розрив вен бронхів.
• Надмірне потовиділення: спричинене підвищенням адренергічного тонусу.

Також ознакою води в легенях є блакитний колір шкіри та слизових оболонок, який відбувається через зниження насичення киснем гемоглобіну.

Причини

Скупчення рідини в легенях може бути з різних причин, але в основному викликане проблемами з серцем. Через воду у легенях при серцевій недостатності може бути кардіогенний чи некардіогенний набряк.

Будь-який стан, що призводить до зміни структури або функції лівого шлуночка серця, може спричинити розвиток кардіогенного набряку легень. Основними причинами кардіогенного набряку є:

• ішемічна хвороба серця;
• ішемія та інфаркт міокарда;
• високий кровяний тиск;
• порушення серцевого клапана;
• вроджені чи набуті міокардіопатії;
• зміни серцевого ритму(Аритмія).

Ці причини води в легенях частіше зустрічаються у людей похилого віку.

При некардіогенному набряку збільшення кількості рідини відбувається через пошкодження поверхні легеневого капіляра з наступним витоком білків, води та інших молекул у тканинах.

Найбільш поширені причини некардіогенного набряку можна поділити на три категорії:

• Пряме пошкодження легень при аспірації, вдиханні токсичних газів, пневмонії, легеневої емболії та наступної реперфузії, після травми грудної клітки.
• Непрямі ураження: внаслідок загального запалення всього організму та присутності речовин, що потрапляють у легені через кровообіг та ушкоджують капіляри (сепсис, панкреатит, не грудна травма, передозування опіатів, зміни проникності капілярної мембрани альвеоли-ОРДС, шок).
• Гострі зміни в легеневому судинному тиску: зміни в нервових центрах, відповідальних за регулювання кров'яного тиску (нейрогенні набряк легень) або висотний набряк легень.

Діагностика

При постановці діагнозу особливу увагуприділяється історії хвороби пацієнта, аналізу супутніх захворювань, оцінка симптомів та ознак, які можна побачити при медичному огляді. Вид лабораторних досліджень призначається відповідно до клінічними характеристикамиконкретного випадку. Для встановлення правильного діагнозу зазвичай призначають:

• загальний аналіз крові та сечі;
• електрокардіограму;
• рентген грудної клітки;
• ехокардіографія.

Якщо необхідно оцінити тиск у лівому шлуночку, то проводять катетеризацію серця. При підозрі на ішемічну хворобусерця роблять коронарну ангіографію. Для підтвердження підозри на легеневу емболію призначають комп'ютерну томографію.

Лікування

Вибір лікування залежить від конкретної патології, що викликала набряк. При накопиченні води в легенях, загрозливого життяпацієнту, проводять ряд загальних заходів для підтримки кровообігу, газообміну та легеневої механіки. Вони включають:

• підтримка вентиляції та оксигенації;
• киснева терапія;
• вентиляція з позитивним тиском з використанням маски для обличчя, носової маски або ендотрахеальної інтубації;
• зменшення кількості позасудинної рідини шляхом введення діуретиків.

Препарати інгібіторів АПФпоказані пацієнтам з гіпертонічною хворобою та знижують артеріальний та венозний тиск. Залежно від патології можуть бути використані інші терапевтичні засоби чи різні категорії ліків.