Сосудистая непроходимость. Непроходимость сосудов нижних конечностей симптомы

Кровеносные сосуды в организме человека являются важнейшим звеном в поддержании жизнедеятельности всех внутренних органов. Именно по ним к клеткам организма притекает кровь с необходимыми энергетическими субстратами, которые принимают участие в необходимых биохимических процессах. Но в связи со многими внешними и внутренними факторами просвет сосуда может быть облитерирован (закупорен) изнутри, вследствие чего соответствующие органы не получают должного питания, а клетки могут погибнуть, приводя к потере органом своих функций.

Рассмотрим по каким причинам и чем обычно “закупориваются” сосуды человека – артерии и вены.

Почему возникает закупорка сосудов?

Облитерация сосудистого просвета может возникнуть как в артериальном , так и в венозном русле . К механизмам, способствующие закупорке артерии или вены, относятся два основных: образование и формирование :

1. Тромбы могут закупоривать сосуды обоих типов – вены и артерии, но изначально образуются преимущественно в венах.
2. Атеросклеротические бляшки, в свою очередь, “растут” только на стенках артерий. Однако, как и тромбы при отрыве могут мигрировать по кровотоку.
3. Во многих случаях, когда речь идет о закупорках сосудов “серьезных” локализаций (закупорка сосудов сердца, мозга), генез является смешанным – атеротромботическим. Атеросклеротическая бляшка не дает пройти “микротромбу” и субстрат атеротромбоза вырастает из двух компонентов как снежный ком.
4. В относительно редких случаях закупорка сосудов может происходить по иным механизмам – жиром, тканями организма, микробами. Об этом – .

К первой группе причин в большинстве случаев (кроме локального тромбоза вен ног) относятся тромбоэмболические состояния, то есть образование тромба в просвете сосуда и дальнейшая его миграция по кровотоку. В основном подвержены система легочной артерии, коронарные артерии (собственные сосуды сердца), артерии головного мозга, вены нижних конечностей, а также артерии брызжейки в брюшной полости, кровоснабжающие тонкий и толстый отделы кишечника. Чаще всего тромбы образуются в просвете глубоких и поверхностных вен голени и бедра, а при его нестабильной фиксации к стенке вены происходит отрыв тромба и дальнейшее его распространение к правым отделам сердца и в легочную артерию. Если же тромб образуется в одной из левых камер сердца (пристеночный тромб), он может попасть в артерии головного мозга с развитием ишемического инсульта, в систему коронарных артерий с развитием острого инфаркта миокарда или в брызжеечные артерии с развитием мезентериального тромбоза.

а) закупорка сосуда тромбом и тромбоэмболия на примере вен ног

Ко второй группе причин относится – патологический процесс, характеризующийся образованием и фиксацией на внутренней стенке артерий бляшек, состоящих из ядра и покрышки. В ядре содержится избыточный холестерин, а на покрышке могут оседать микротромбы. Кроме того, что бляшка уже сама по себе вызывает сужение сосуда изнутри, она может дестабилизироваться, при этом атеро-тромботические массы также будут разноситься по кровотоку, пока не облитерируют какую-либо артерию. Чаще образованию бляшек подвержены артерии головного мозга, коронарные артерии, артерии нижних конечностей.

Как проявляется закупорка сосудов?

Клиническая картина облитерации сосудистого просвета отличается большим разнообразием симптомов. В первую очередь, это зависит от того, развился ли процесс остро или протекает длительно. Кроме этого, немаловажную роль в клинике играет локализация облитерации.

Наиболее распространенная форма закупорки сосудов – тромбоз вен нижних конечностей . Коварность – в том, что заболевание может протекать совершенно бессимтомно и быть незаметным спутником венозного застоя и недостаточности. Картина острой формы также может быть красочной – пациент начинает ощущать боль, конечность изменяет цвет, развивается отек.

острая закупорка глубоких вен ног

А, например, при закупорке артерий нижних конечностей, обусловленной облитерирующим атеросклерозом, патогномоничным признаком является перемежающаяся хромота, когда в связи с нагрузкой (ходьба) возрастает потребность скелетных мышц голени в кислороде, а облитерированные артерии удовлетворить эту потребность не могут. Через некоторое количество шагов у пациента возникает тупая или острая боль в ногах, из-за чего он вынужден и постоянно останавливаться.

закупорка артерий ног бляшкой при атеросклерозе

При облитерации просвета коронарных артерий сердца, клиническая картина будет зависеть от процента, на который просвет артерии перекрыт изнутри. При закупорке сосудов сердца менее 50% у пациента будут отмечаться редкие приступы загрудинных болей по типу , а при значительном стенозе (70-90% и более) вероятно развитие острого с резкими загрудинными болями, купирующимися только введением наркотических анальгетиков, а также с общим тяжелым состоянием пациента. У части пациентов возможно развитие безболевой или атипичной формы острого инфаркта миокарда.

Длительно протекающая, но не критичная облитерация сосудов головного мозга приводит к развитию . Обычно врач при подтвержденном упоминает о наличии у пациента энцефалопатии атеросклеротического генеза. Эта патология обычно возникает у пожилых лиц и проявляется сменой настроения, плаксивостью, обидчивостью, снижением памяти и когнитивных (мыслительных) процессов. Длительно существующая закупорка сосудов головного мозга приводит к снижению интеллекта вплоть до старческой (сенильной) деменции.

Остро возникшая закупорка артерий головного мозга провоцирует развитие острого . Опять же, в зависимости от локализации инсульта, у пациента наблюдаются симптомы различной степени выраженности – от легкого нарушения речи (дизартрии) и небольшой ассиметрии лица до тяжелейшей парализации конечностей (пара- и тетрапарезы), зачастую с нарушением глотательной и дыхательной функций.

Закупорка сосудов брызжейки тромбом является тяжелой хирургической патологией, требующей неотложного хирургического вмешательства, так как отсутствие кровоснабжения в брызжейке приводит к развитию с последующим перитонитом и сепсисом (заражением крови). Проявляется такой острыми болями в животе, тошнотой, рвотой и быстрым присоединением перитонеальных симптомов (симптомов раздражения брюшины, свидетельствующих о развитии перитонита).

Как диагностируется закупорка сосудов?

В связи с тем, что закупорка сосуда любой локализации является потенциально опасным состоянием, требующим своевременного оказания помощи, врач любой специальности должен знать, с помощью каких методов диагностики можно подтвердить или исключить признаки облитерации сосуда.

Для того, чтобы визуализировать пораженный сосуд, применяется ультразвуковая диагностика, в частности, . Такие методы позволяют достоверно оценить пораженный участок артерии или вены, а также оценить проходимость сосуда для крови и степень нарушения кровотока. УЗДГ используется для диагностики закупорки сосудов на ногах, а также в случае атеросклероза сонных артерий, питающих головной мозг.

В случае подозрения на закупорку сосудов сердца проводится с введением рентгено-контрастного вещества в просвет коронарных артерий и с последующим исследованием полученных снимков.

При развитии острой закупорки сосудов головного мозга используется или головного мозга с целью визуализации развившегося инсульта.

Как лечить закупорку сосудов?

Тактика лечения закупорки сосудов зависит от вида и локализации поражения. Так, при тромбозе необходимо “растворить” тромб, для чего успешно применяются прямые (гепарин) или (стрептокиназа, альтеплаза и др). Такая схема лечения показана при остром инфаркте миокарда, вызванном закупоркой сосудов сердца. Терапия длительно существующего стеноза коронарных артерий заключается в применении препаратов , который расширяет артерии, а также в постоянном приеме – в частности препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты для предупреждения повышенного тромбообразования (аспирин, тромбоАсс, ацекардол, аспирин-Кардио и др). Если развиваются осложнения, пациенту на длительный срок назначаются таблетированные формы непрямых антикоагулянтов (фарварин, фенилин, неодикумарин и др). Из современных препаратов наиболее распространены такие, как ксарелто и прадакса.

При закупорке вен нижних конечностей используются на основе гепарина (гепариновая мазь, гели лиотон и гепатромбин), в таблетках – например “Флебодиа”, а также эластическое бинтование бедер и голеней или ношение (чулки и гольфы).

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечится с помощью вазодилатирующих (нифедипин, амлодипин) и гиполипидемических препаратов – статинов (аторвастатин, симвастатин и др).

В случае развития у пациента острой закупорки сосудов головного мозга тактика лечения заключается в терапии ишемического инсульта с помощью внутривенного введения соответствующих препаратов. Хроническая энцефалопатия атеросклеротической природы лечится с помощью курсового приема ноотропных и антигипоксических препаратов (пирацетам, актовегин, милдронат и др).

В ряде случаев пациенту с закупоркой сосудов может потребоваться хирургическое лечение – аорто-коронарное шунтирование (АКШ) и стентирование при стенокардии и инфаркте, нижних конечностей, установка в просвете нижней полой вены с целью предупреждения миграции тромба по венозному руслу и др.

Возможны ли осложнения закупорки сосудов?

Облитерация сосуда любой локализации может нанести существенный вред здоровью человека, так как при отсутствии кровоснабжения развивается ишемия и гипоксия органа, вследствие чего клетки погибают – развивается некроз. Подобные патологические процессы в нижних конечностях могут привести к ампутации конечности, а в сосудах сердца, головного мозга или брызжейки – к смерти пациента . Но при своевременном выявлении эмболии и облитерации, а также при успешном лечении риск осложнений можно свести к минимуму, при этом качество жизни и ее продолжительность несомненно возрастут.

31.07.2016

Термин окклюзия (в переводе с латинского «сокрытие») применяется в медицине для обозначения широкого процесса нарушения проходимости артерий. Закупорка сосудов и артерий мешает правильной работе органов человека. Эта патология приводит к серьезным заболеваниям в сердечно-сосудистой системе, лидирующей по количеству инвалидов и смертности.

В основном тромбообразование поражает артерии нижних конечностей, сосуды головного мозга и сетчатку глаз. Поражения сосудов верхних конечностей встречается реже.

Возникновение окклюзии связывают со спазмом или внешним повреждающим воздействием, провоцирующим образование тромба, закупоривающего просвет.

В результате снижается скорость движения крови, нарушается свертываемость, возникают патологии в стенках артерий. Эти процессы приводят к кислородному голоданию тканей и ацидоза.

Причины

1. Эмболия – закупорка просвета сосуда образованием плотной консистенции. Причину эмболии часто связывают с несколькими факторами:

• Аритмия. При сбоях ритма в некоторых зонах сердца возникают мелкие тромбы, которые во время повышения давления выбрасываются в кровоток и перекрывают сосуды.
• Попадание воздуха в кровоток в результате травмы или нарушения технологии введения инъекции.
• Неправильный обмен веществ. Мелкие жировые частички скапливаются в одном месте и приводят к образованию жирового тромба.
• Инфекции. Воспалительные процессы провоцируют скопление гноя или микробов в просвете сосудов.

1. Тромбоз – постепенное увеличение тромба, прикрепленного к стенке сосуда. Тромбоз часто возникает при атеросклерозе и создает условия для развития эмболии.
2. Аневризма сосудов – аномалии в строении стенок артерий и вен, приводящие к их выпячиванию. Аневризма может быть как врожденной, так и приобретенной.
3. Травмы. При повреждении мышечных и костных тканей, крупные кровеносные сосуды сдавливаются и затрудняют кровоток, приводя к аневризме, а позднее и к окклюзии.

Распространенное заболевание атеросклероз сосудов также может стать причиной возникновения окклюзии разной степени. Он сужает просвет вен и артерий, а также способен переходить из легкой формы в более тяжелую, то есть развиваться.

Разновидности заболевания

В зависимости от места локализации стеноза, окклюзию можно разделить на несколько видов:

Нижних конечностей

Самый распространенный вид патологии. Более 50% выявленных случаев сосудистой непроходимости приходятся на подколенную и бедренную артерии.

Принимать незамедлительные меры по терапевтическому лечению необходимо при обнаружении хотя бы одного из 5 признаков:

• Обширная и непрекращающаяся боль в нижней конечности. При перестановке ноги болезненные ощущения многократно усиливаются.
• В районе прохождения артерий не прощупывается пульс. Это признак образования окклюзии.
• Пораженный участок характеризуется бескровными и холодными кожными покровами.
• Ощущения онемения ноги, мурашки, легкое покалывание – признаки начинающегося поражения сосудов. Спустя некоторое время может наблюдаться онемение конечности.
• Парез, неспособность отвести или поднять ногу.

При проявлении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту. При запущенных процессах окклюзии может начаться некроз тканей, а впоследствии — ампутация конечности.

ЦНС и головного мозга

Этот вид патологии занимает втрое место в распространении. Недостаток кислорода в клетках головного мозга и ЦНС вызван закупоркой сонной артерии с внутренней стороны.

Эти факторы вызывают:

• Головокружения;
• Провалы в памяти;
• Нечеткое сознание;
• Онемение конечностей и паралич мышц лица;
• Развитие слабоумия;
• Инсульт.

Подключичной и позвоночной артерий

Сужение этих крупных сосудов приводят к повреждению затылочного сектора головного мозга. В результате у больного возникают нарушения речи, потеря сознания, временные провалы памяти и периодические параличи ног.

Окклюзия сосудов сетчатки глаза

Этот вид поражения сосудов самый редкий. Он опасен бессимптомным протеканием с резкой потерей зрения. Обычно возникает в возрасте 45-50 лет.

Любой вид окклюзии левой или правой артерии опасен, может привести к необратимым последствиям для человека.

Симптоматика

О том, что болезнь себя проявила, свидетельствует ряд признаков. Симптомы окклюзии зависят от места локализации закупорки сосуда.

Сосуды сердца. Окклюзия коронарных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу – самое опасное проявление патологии, возникающее в результате ишемии либо атеросклероза.

Хроническое течение болезни способно вызвать инфаркт миокарда и смерть человека. Признаками закупорки сердечных сосудов являются не проходящие боли за грудиной (даже в состоянии покоя после приема препаратов).

Периферические сосуды. Признаки закупорки сосудов нижних конечностей подразделяется на несколько стадий, отличающихся друг от друга.

• 1 стадия. Кожа бледная, конечности холодные. При длительной ходьбе чувствуется сильная усталость в икроножных мышцах.
• 2 стадия. В процессе ходьбы возникает нарастающая боль, не позволяющая передвигаться на более длительные дистанции. Появляется хромота.
• 3 стадия. Неутихающая острая боль даже в состоянии покоя.
• 4 стадия. На коже образуются язвы и гангреноподобные изменения.

Для подозрения на окклюзию достаточно иметь хотя бы один из перечисленных признаков.

Сосуды головного мозга. Недостаточное питание мозговых клеток чревато инсультами, параличом, слабоумием и внезапной смертью. Закупорка сонных артерий сопровождается нарушением координации, тошнотой или рвотой, невнятной речью, снижением зрения. Ишемические атаки – явные предвестники инсульта.

На непроходимость, возникшую в шейном отделе, указывают:

• Постепенно нарастающая боль в месте разрастания тромба;
• В закупоренном сосуде отсутствует пульс;
• Недостаток питания приводит к бледности и шелушению кожи, морщинам;
• Чувство онемения, мурашки, впоследствии может развиться паралич.

В зависимости от стороны развития окклюзии (слева или справа) может нарушиться зрение того или другого глаза.

Диагностическое исследование

Окклюзия любой формы и стадии требует тщательного обследования. Диагностируются признаки возникшего заболевания, назначаются конкретные исследования. Диагностика проводится в стационарных условиях.

• Сосудистый хирург осматривает участок предполагаемой закупорки сосудов. Визуально можно выделить отеки, сухость, шелушение и истончение кожи.
• При тщательном сканировании артерий обнаруживаются конкретные места локализации тромбов.
• Исследуется кровоток во всех сосудах.
• При недостаточном анамнезе применяются рентгенологические способы и введение контрастного вещества.

Кроме аппаратной диагностики обязательным является изучение анализов крови больного, в том числе на холестерин.

Диагностика позволяет выявить места и степень непроходимости, предусмотреть осложнения.

Как лечить

Лечить окклюзию конечностей возможно лишь после установки точного диагноза и стадии заболевания.

1 стадия – консервативное лечение с применением препаратов: фибринолитические, спазмолитические и тромболитические препараты.

Так же назначаются физ.процедуры (магнитотерапия, баротерапия), влекущие за собой положительную динамику.

2 стадия основана на оперативном вмешательстве. Пациенту проводят тромбоэмболию, шунтирование, позволяющие восстановить правильный кровоток в венозных артериях.

3 стадия – немедленное хирургическое лечение: иссечение тромба с обходным шунтированием, протезирование части пораженного сосуда, иногда частичную ампутацию.

4 стадия – начинающееся отмирание тканей требует немедленной ампутации конечности, так как щадящая операция может спровоцировать летальный исход пациента.

После проведения операций, важную роль в положительном эффекте играет последующая терапия, предупреждающая повторную эмболию.

Важно начать лечение в первые часы развития окклюзии, иначе начнется процесс развития гангрены, что приведет к дальнейшей инвалидности с потерей конечности.

Профилактика

Для профилактики закупорки сосудов используется ряд мероприятий:

• Правильное питание, обогащенное витаминами и растительной клетчаткой с исключением жирных и жареных продуктов;
• Снижение веса;
• Постоянный контроль артериального давления;
• Лечение артериальной гипертонии;
• Избегание стрессов;
• Минимальное употребление алкоголя и табака;
• Легкие физические нагрузки.

Своевременно начатая терапия при развитии окклюзии любого типа – залог выздоровления. Почти в 90% случаев ранее лечение и оперативное вмешательство восстанавливает правильный кровоток в артериях.

Позднее начало лечения грозит ампутацией конечности либо внезапной смертью. Гибель человека может спровоцировать начавшийся сепсис или почечная недостаточность.

Закупорка сосудов или эмболия является опасным заболеванием, которое может привести к тяжелым последствиям для здоровья и жизни больного.

Причинами того, что происходит закупорка сосудов, могут быть самые разные механизмы.

Чаще всего, такие явления происходят у пациентов пожилого возраста, хотя, по данным медицинских исследований, закупорка сосудов начинает «омолаживаться» и встречается у молодых людей, ведущих малоактивный образ жизни, длительное время проводящих в сидячем положении.

Когда человек не двигается, кровь не может циркулировать по организму в правильном режиме, происходит нарушение кровообращения, что приводит к развитию заболевания сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей, появляется атеросклероз.

Зачастую, причиной того, что происходит закупорка сосудов, бывает и генетическая предрасположенность.

Закупорка многих сосудов головного мозга происходит чаще всего из-за образования холестериновых бляшек, которые постепенно увеличиваются и перекрывают просвет в сосудах. Это нарушает поток крови к головному мозгу, вредит самим сосудам, которые теряют свою эластичность и прочность, развивается тромб. В результате таких явлений может развиться инсульт или кровоизлияние.

Основная причина, которая и провоцирует появление тромбов и прочих проблем с сосудами головного мозга — это неправильное питание, с большим количеством жирной пищи, алкоголя и сигарет.

Наличие жирных некачественных продуктов питания провоцирует образование в организме излишков вредного холестерина, который в свою очередь, вызывает появление атеросклероза. Последний является причиной частых инсультов и мозговых кровоизлияний. Холестериновая бляшка нарушает стенку сосуда, артерии, приводит к сужению вены. В дальнейшем могут развиваться и иные заболевания, которые потребуют хирургической операции.

Симптомами закупорки сосудов головного мозга могут служить потеря речи или неясная речь больного, сильная головная боль и головокружение. Когда к тканям головного мозга не поступает в необходимом количестве кровь, обогащенная кислородом, это приводит к отмиранию его клеток и тканей, изменяется вся структура мозга и его функциональность.

В зависимости от того, на каком участке мозга локализуется поражение сосудов, развивается потеря чувствительности тканей и конечностей, снижается зрение и слух.

Терапия эмболии головного мозга предполагает срочное операционное вмешательство.

Закупорка сердечных сосудов может происходить вне зависимости от возраста человека. Современная медицина может пояснить некоторые механизмы развития данной патологии, хотя назвать все причины заболеваний пока еще нельзя.

Основные причины закупорки сердечных сосудов — это постоянные стрессы, малоактивный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание. Когда вследствие таких негативных факторов в организме начинает скапливаться вредный холестерин, он поражает не только сосуды головного мозга, но сердечную и прочие системы в организме.

Еще один фактор воздействия на сосуды сердца — это сахарный диабет, который наносит вред сосудам, их эластичности и прочности.

Атеросклероз сосудов ног возникает в результате нарушения обменных процессов липидов, когда на стенках сосудов нижних конечностей, скапливается большое количество холестериновых бляшек. Когда данное явление развивается, просветы сосудов сужаются, нарушается кровоток, уменьшается подача к тканям организма кислорода и полезных веществ. На фоне атеросклероза нижних конечностей, развивается и более тяжелое заболевание — ишемическая болезнь сердца.

Основными симптомами закупорки сосудов ног являются боли в икроножных мышцах при обычном темпе ходьбы, усиление таких ощущений при подъеме пешком по лестнице или при длительных прогулках. Иногда возникает хромота, развивается сухая гангрена в самых пораженных атеросклерозом местах ног.

Проявляет себя закупорка сосудов ног и таким заболеванием, как эндартериит, при котором развивается омертвление тканей из-за нарушения и недостаточности кровообращения.

Основными признаками этого заболевания, являются повышенная утомляемость ног, судороги, острые приступы ломоты и периодически возникающая хромота.

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных сегодня заболеваний, которое развивается на фоне закупорки сосудов. Когда заболевание развивается, усиливается, вены теряют свою эластичность, внутри них появляются плотные образования, видимые невооруженным глазом и прощупывающиеся пальцами.

Патология может развиваться очень и очень медленно, в течение нескольких лет. За этот период, происходит накопление и усиление симптомов: вены расширяются и это уже видно при визуальном осмотре, в ногах появляется тяжесть и повышенная усталость, ощущается жжение, появляются судороги, отечность.

После диагностирования врач назначает терапию, исходя из заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента. Нередко назначают прием Алирокумаба или препарата Пентосан Полисульфат SP 54 .

В самых тяжелых случаях проводится операционное вмешательство и при помощи разных медицинских методик, сосуды очищаются от скопления холестериновых бляшек.

Как почистить кровеносные сосуды народными средствами эффективно — рецепты и профилактика

Конечно, в том случае когда заболевание запущено и находится в острой фазе, никакие народные и домашние методы уже не помогут и следует срочно обращаться к врачам.

Но в качестве профилактических мероприятий, восстановления состояния сосудов и предотвращения развития патологий вы можете следовать советам, как почистить кровеносные сосуды народными средствами в домашних условиях.

• Прежде всего, вам следует изменить свой рацион питания и максимально возможно снизить количество жирных продуктов и блюд, которые повышают уровень холестерина в крови. Уменьшается и количество потребляемой соли, сахара, острых и копченых продуктов питания.
• Увеличивайте объемы потребления свежих овощей и фруктов, злаковых, благодаря которым, очищаются сосуды, выводятся токсины и шлаки из организма, повышается уровень иммунитета и защиты, происходит чистка любого органа.
• Если вы страдаете излишним весом, эта патология также негативно сказывается на состоянии сосудов. Обратитесь к профессиональному диетологу, который разработает для вас индивидуальное питание, благодаря которому, вы улучшите самочувствие и избавитесь от лишних килограммов, вернете эластичность сосудам.

Как эффективно почистить кровеносные сосуды народными средствами примеры рецептов:

1. При помощи чеснока . Этот овощ является очень эффективным помощником при чистке сосудов. Необходимо взять около 150 г очищенного чеснока, измельчить его и залить спиртом или водкой (150 мл). Этот состав поместить в стеклянную емкость, плотно ее закрыть и оставить в темном месте на 10 дней. После окончания этого срока, процедите состав через марлю и храните свое народное средство в холодильнике. Принимать следует по 20 капель настоя, разбавленных в половине стакана воды за 20 минут до еды, трижды в день. Курс лечения — 1 месяц.
2. Шиповник также эффективен в борьбе с закупоркой сосудов. Достаточно залить кипятком 2 ст.л. сухих плодов шиповника, настоять в течение 6 часов в термосе и употреблять этот напиток по 1 л в день в течение 1 месяца.
3. Грецкий орех и настойка их этого полезного продукта способствуют очищению сосудов и укреплению их стенок. Для настойки следует взять 1 стакан перегородок ореха, залить их стаканом водки и настаивать состав в течение 2 недель в темном месте. Трижды в день в течение 2 недель, разводите 50 мл воды 20 капель настойки и употребляйте, независимо от приема пищи.

Помочь в вопросе о том, как почистить быстро и эффективно кровеносные сосуды народными средствами, вам поможет целебный состав: апельсин, лимон и мед. Необходимо взять по 2 штуки цитрусовых, очистите их и нарежьте небольшими кусочками и измельчите при помощи блендера. В массе добавьте 2 ст.л. меда, все тщательно смешайте, поместите в стеклянную емкость и закройте плотно крышкой. Поставьте банку в холодильник и через сутки можете употреблять по 1 ст.л. состава, 3 раза в день до приема пищи.

Помогает и еще один вкусный и полезный рецепт. Вам потребуется лимонный сок, оливковое масло и мед. Все ингредиенты возьмите в равных пропорциях, хорошо перемешайте и принимайте утром натощак по 1 ч.л.

Не менее эффективны при очистке сосудов и свежие соки: сельдерея, моркови, томатный и гранатовый сок.

Наравне с полезными продуктами питания и рецептами народной и официальной медицины, вы должны вести активный образ жизни, совершать длительные пешие прогулки, заниматься спортом и применять умеренные физические нагрузки. Благодаря таким действиям, вы восстановите кровоток, который будет препятствовать скоплению вредного холестерина, появлению излишнего веса, поможет длительное время сохранять свою сердечно — сосудистую систему в здоровом состоянии.

Цереброваскулярные патологии в современной медицине составляют значимую долю всех недугов. Это серьезные заболевание, которые охватывают кардиологические и неврологические нарушения: дисфункция сердечной мышцы и снижение эластичности сосудов поражают головной мозг и с высокой степенью вероятности приводят к инвалидности и даже летальному исходу.

Стеноз сонной артерии становится частым признаком ишемического некроза. Если сосуды забиты на 70 процентов и более, то в первый год у половины из них, случится церебральный ишемический инсульт.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно заранее обратить внимание на недуг и пройти диагностику для назначения лечения.

Что такое стеноз сонных артерий?

Стеноз сонной артерии – это заболевание, при котором наблюдается сужение или полная закупорка этого сосуда.

Сонные артер ии – это кровеносные сосуды, которые располагаются справа и слева на шее (соответственно правая и левая сонные артер ии) вдоль дыхательного горла и пищевода.

Сонным артер иям не присуще ветвление, но на уровне верхнего хряща щитовидной железы каждая из них разделяется на внутреннюю сонную артер ию (ВСА) и наружную сонную артер ию (НСА).

Задание наружных сонных артерий – поставлять полезные вещества лицевой зоне, а внутренних – обеспечивать кровоснабжение головного мозга.

Бифуркация является тем местом, где наступает непроходимость сонной артерии (частичная или полная), то есть в любом месте его сужения (анастомозов или делении его на ветви) . Как считают кардиохирурги, по закупорке в месте бифуркации можно предполагать высокую вероятность атеросклеротической патологии и других сосудов.

Важно! Более 20% патологий церебрального кровотока происходят вместе со стенозом каротидных артерий (каротидные – это сонные артерии). Незначительный их процент проходит бессимптомно, в большинстве случаев они проявляются мозговыми нарушениями, неся опасность здоровью и жизни больного.

Только ранняя диагностика сможет остановить патологические процессы.

Причины

По состоянию наружной ветви определяют вероятность наступления и тяжесть ишемии. Причинами стеноза сонной артерии и полной непроходимости являются заболевания облитерирующей формы.

Такие как:

• Заболевание сосудов с постепенной облитерацией (эндартериит);
• Утолщение стенок артерий из-за отложений липидов и холестерина, и формирование атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение и закупорку артерий (атеросклероз);
• Неспецифический аортоартериит (синдром дуги аорты, болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса).

Предрасполагающие признаки развития стеноза сонной артерии:

• Алкогольная и никотиновая зависимость;
• Ожирение;
• Пассивный образ жизни;
• Сахарный диабет;
• Другие эндокринные болезни;
• Аномальное расположение;
• Поражение миокарда;
• Возрастные (старческие) изменения, в особенности у мужчин;
• Склонность к повышению артериального давления;
• Наследственная предрасположенность – обычно проявляется извитостью одной или обеих ВСА, петлями и перегибами сосудов, а потому гемодинамически значимый стеноз наступает в более раннем возрасте;
• Повышенное количество холестерина в крови.

Классификация стеноза сонных артерий

Согласно рекомендациям международных исследований, проводится по степени стеноза этого сосуда. Чтобы провести анализ, используют КТА (компьютерную томографическую ангиографию), с помощью которой отображается состояние, структура и развитие патологических процессов сонных артерий.

Коэффициент сужения определяется как соотношение диаметра в зоне окклюзии до зоны, наиболее приближенной к нормальному размеру.

Что подразумевается под нормальной зоной:

• Размер участка ВСА;
• Расположение выше места бифуркации;
• Размер общей сонной артерии (ОСА), расположенной ниже устья на 2-4 см.

Согласно такой классификации, определяют следующие степени закупорки сонных артерий, согласно размеру пространства в них:

• Малая степень (1% — 29%) – протекает бессимптомно, церебральная ишемия отсутствует, но признаки стеноза специальным оборудованием определяется;
• Умеренная (30% — 49%) – незначительное сужение, компенсируется боковыми или обходными путями кровотока;
• Выраженная (50% — 69%) – ярко выраженная, клинически определяема;
• Субкритическая (70% — 79%) — высокий риск нарушения кровообращения;
• Критическая (80% — 99%) просвет сужается до степени опасной для жизни:
• Свыше 99 % — наступает полное стенозирование сосуда.

Если причиной стеноза каротидных артерий стал атеросклероз, то он классифицируется по признакам:

• По виду отложений — гомогенные и гетерогенные бляшки;
• По распространенности — локальный или очаговый тип-до 15 мм, бляшки удлиненного типа — превышая 15 мм;
• По виду - сегментарный, полуконцентрический, концентрический;
• По форме — ровный и неровный;
• По сложности патологий — неосложненный, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.

Патогенез стеноза сонной артерии бывает:

• Гемодинамический – церебральная часть сосудов сужается настолько, что она недополучает около ¾ необходимого объема крови;
• Микроэмболический - от скоплений холестерина отделяются внутрисосудистые субстраты (эмболы) с кристалликами оксалатов кальция и начинают свое передвижение в более мелкие сосуды глаза и мозга, создавая там «пробки» и вызывая церебральный корковый инфаркт;
• Тромботический - стенозирование переходит в полную окклюзию сосудов, вызывая обширный инфаркт в зоне средней церебральной артерии.Наиболее уязвимые в этом смысле бифуркационный участок и начальные отделы общей сонной артерии.

Симптомы стеноза сонной артерии

На начальном этапе закупоривания сосудов проблему не видно, она протекает практически бессимптомно, не вызывая гемодинамически значимых расстройств.

Но когда она прогрессирует, и сонная артерия не справляется с доставкой необходимого количества крови к головному мозгу, то отражается в виде церебральной ишемии и неврологическими проявлениями, схожими с признаками инсульта, так как специфические симптомы у этого заболевания отсутствуют.

Для них характерны следующие симптомы:

• Внезапные головокружения, вестибулярная атаксия — дезориентация в пространстве, сложности в самостоятельном передвижении;
• Частые головные боли в затылочной части;
• Беспричинные кратковременные обмороки;
• Расстройство зрения, «шторка» на правой или левой части глаза, преходящая слепота одного глаза;
• Сонливость и утомляемость;
• Слабость в конечностях;
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• Преходящие психические нарушения или амнезия.

Важно! Стоит понимать, что, если симптомы проявляются, значит уже далеко не начальная стадия. А потому лечение нужно начинать немедленно. Можете обратиться за врачебной помощью сами или попросить близких, если самостоятельно сделать уже нет возможности.

Может быть не ТИА, а развиться хроническая церебральная ишемия, во время которой происходят также необратимые процессы, такие как атеросклероз церебральных и прецеребральных, в том числе сонных, артерий. Ишемия головного мозга в итоге делает людей инвалидами или приводит к летальным исходам.

Но на первых порах – это могут быть затруднения различного рода, такие как снижение работоспособности, забывчивость, сложности в концентрации, нервозность, сложности в общении.

Высокая степень окклюзии правой или левой сонной артерии (ПВСА или ЛВСА), означает нарушения намного сложнее транзиторной ишемической атаки.

Внушительного размера бляшки разрываются, создавая тромбообразования, которые перекрывают кровообращение в сосуде и вызывают ишемический инсульт (инфаркт мозга с отмиранием клеток) или маленькие частицы перетекают в меньшие сосуды и поражают определенную часть мозга.

Диагностика

При возникновении признаков стеноза необходимо обратиться за первой медицинской помощью. При этом, лечащий врач не сможет сразу поставить диагноз по симптомам, которые, как уже говорилось, не специфические. Для этого проводится ряд исследований, по результатам которого ставится диагноз и назначается лечение.

Методы диагностирования:

• ЭКГ сердца;
• Общий анализ крови и мочи;
• УЗИ сонной артерий.

Техника введения артериального катетера проводится под местным наркозом и обеспечивает возможность забора данных об АД и свободного доступа к частому забору крови для последующего лабораторного изучения.

Перед диагностикой не разрешается в течении 10 часов употреблять пищу и напитки — в минимальном количестве. Также рекомендуются водные процедуры и подготовка паховой зоны на операцию (провести бритье). Снимки и результаты предоставят нужную информацию для проведения терапии.

Лечение стеноза

Профильные специалисты

Кто лечит сонные артерии — определяют терапевт и невролог, так как заболевание находится на стыке кардиологических и церебральных патологий.

Какой врач принимает участие в лечении заболеваний сосудов:

• Невролог – если необходимо лечение церебральных сосудов;
• Кардиолог – терапия артерий и лимфатической системы;
• Ангиолог – специалист по нарушениям артерий и лимфатической системы;
• Флеболог или сосудистый хирург – занимается различными нарушениями сосудов, проводит оперативное вмешательство.

И если диагностика подтвердит патологическую степень стеноза сонной артерии, тогда назначается лечение, которое может быть медикаментозным и оперативным.

Традиционное лечение сужение сонных артерий медикаментами может быть приемлемым в том случае, если кровоток к церебральным сосудам движется относительно нормально, и стеноз некритичный.

Лекарственные препараты

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают тогда, когда лекарственные препараты не дают должного результата.

Хирургическое лечение при стенозе, согласно длине места рассечения, бывает радикальным, которое проводится отрытым методом и малоинвазивным – с небольшим разрезом на теле пациента.

Хирургическое лечение при стенозе согласно реконструкции сосудов:

• Формирование обходного шунтирования;
• Стентирование;
• Лечение на узлах ВНС;
• Экстракраниальных отделов сонных артерий;
• Каротидная эндартерэктомия для профилактики осложненного течения атеросклероза сонных артерий.

Стентирование относительно покрытия бывает:

• Металлическое;
• С лекарственным напылением.

Каротидная эндартерэктомия имеет показания и противопоказания . Для пациентов с явными симптомами, хирургическое вмешательство оправдано, если сужение достигло более 70 процентов с постоперационными осложнениями ниже 6 %, сужение после приема аспирина менее 30%, острый тромбоз ВСА или острое расслоение аорты.

Несет высокий риск для тех, у кого без приема аспирина сужение менее 30 процентов, но наблюдается хронический стеноз внешней сонной артерии.

Для пациентов со скрытыми симптомами операция нужна в случае сужения более 60% и уровне осложнений менее 2-х процентов, и противопоказана, если окклюзия составляет менее 60%, есть расслоение сонной артерии, хронический стеноз ВСА или сужение просвета, стеноз более 60%, но уровень осложнений превышает 6%.

Каротидная эндартерэктомия относится к радикальным методам лечения стеноза.

Процедура хирургического вмешательства такова: на шее делается разрез, освобождая тем самым доступ к сонной артерии. Хирург находит пораженную часть сосуда, удаляет ее и восстанавливает недостающую часть с помощью пластики.

После чего он зашивает разрез. Если стеноз возник в месте перегиба артерии (септальный стеноз), то врач удаляет весь участок. Операция проводится под общим или местным наркозом. Восстанавливается кровообращение, ткани мозга насыщаются кровью, исчезает окклюзия, прогнозблагоприятный.

Показания к оперативным действиям

Основными показаниями для оперативного вмешательства являются:

• К аротидная артерия в субкритической стадии закупоривания (более чем на 70%);
• Нарушение сонной артерии в послеинсультном состоянии;
• Определен острый тромбоз в зоне внешней сонной артерии ();
• Выявлено расслоение аорты;
• Вторичное возникновение транзиторной ишемической атаки на стадии выраженного стеноза.

Противопоказания для оперативного лечения

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

• Метастазирующая опухоль;
• Нестабильная стенокардия;
• Обширный инсульт;
• Инфаркт миокарда;
• Артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность;
• Болезнь Альцгеймера.

Стоимость хирургического лечения

Проведения подобных операций сегодня требует выделения времени на период реабилитации, а также немалого бюджета. Потому важно изначально иметь представление о стоимости такой операции на рынке медицинских услуг.

Стоимость лечения будет зависеть от выбранного метода. К примеру, в России каротидная эндартерэктомия будет стоить от 30 до 50 тысяч рублей. Стентирование является более дорогой процедурой. Цены на него лежат в пределах 200 – 280 тысяч рублей.

Стентирование сонных артерий в Украине может обойтись в 10-15 тыс. гривен. Каротидная эндартерэктомия доступа по довольно разнообразным ценам. Но стоимость находится в пределах от 40-70 тыс. гривен.

Лечение народными средствами

Не следует верить, что есть волшебные травы, способные очистить и вернуть эластичность вашим сосудам, также они не помогут ни с тромбами и бляшками, ни с деформацией артерии.

Внимание! Такое лечение нельзя считать действенным для восстановления сосудистого кровотока, но травяная терапия может повысить иммунитет, снизить аппетит и ускорить метаболизм, что поможет медикаментозному лечению, но ни в коем случае не заменит его.

Народные целители предлагают следующие средства:

• Комбинированное средство меда и лука;
• Настои, вытяжки и отвары боярышника;
• Комбинированное средство чеснока, лимона и меда;
• Настойки листьев подорожника;
• Отвары золотого уса.

Все компоненты можно употреблять только в случае отсутствия на них аллергии и предварительно проконсультировавшись с доктором.

Помните, что проявлений стеноза очень много и все они неспецифические, а потому, чтобы поставить правильный диагноз, и назначить действенное лечение, нужно вовремя обратиться в клинику. А самолечение только усугубит заболевание, которое становится смертельно опасным без своевременного вмешательства.

Профилактика

Для того, чтоб не развивался стеноз сонной артерии, необходимо придерживаться правильного образа жизни.

Нормализовать показатели:

• Артериального давления (оптимальное для человека среднего возраста АД 120/80 мм.рт.ст.);
• Веса(нормальный индекс массы тела);
• «Вредного» холестерина (дневная норма холестерина для взрослого человека должна быть меньше 300 мг).

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Придерживайтесь диеты при стенозе – первое средство профилактики атеросклеротического поражения: питаться понемногу, разнообразить пищу, употреблять с продуктами большое количество витаминов, макро- и микроэлементов, и небольшое – жиров и соли;
• Откажитесь от никотина и спиртных напитков (максимальное количество алкоголя в сутки – меньше 60 мл);
• Следите за уровнем холестерина и сахара;
• Больше проводите времени на свежем воздухе, ходите пешком;
• Выполняйте посильные физические тренировки;
• Нормализуйте артериальное давление, следите, чтоб оно не повышалось.

Берегите свое здоровье и никогда не откладывайте лечение на потом. Здоровая жизнь — это счастливая жизнь.

Диетическое питание при стенозе сонной артерии

Способ питания человека, качество продуктов и пищевые привычки – главные факторы влияния на состояние сердечно-сосудистой системы. Так как одной из основных причин стеноза является атеросклероз, то и дата будет направлена на решение этой проблемы.

Такой способ питания предполагает устранение или снижение в рационе продуктов. Богатых холестерином.

Самым главным представителем этой группы продуктов является сливочное масло, сыры, сливки. Также рекомендуется снизить калорийность питания.

В среднем этот показатель не должен превышать 1500-2000 ккал в сутки. Но рассчитывать его лучше исходя из общих параметров, таких как рост, вес и уровень активности. А полученный результат уже снижать на 15-20%. Роль двигательной активности также очень велика.

Диетический стол при стенозе сонной артерии будет зависеть и от сопутствующих заболеваний, компенсация которых тоже предполагает диету.

Прогноз

Прогнозирование стеноза сонных артерий зависит от того, на каком этапе пациент обратился за помощью. Главная сложность состоит в том. Что до какого-то момента стеноз развивается бессимптомно. Потому сложно диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Но результатом её развития с большой вероятности могут стать такие заболевания как ишемия и инсульт. Критической стадией развития стеноза сонных артерий становится окклюзия. Но даже если смыкание просвета не является полным, высока вероятность срыва атеросклеротической бляшки и возникновения эмболии.

В случае успешного и своевременного устранения стеноза прогнозы на дальнейшее выздоровление довольно велики.

Но это выполнимо лишь при условии соблюдения рекомендаций профильных специалистов и компенсации сопутствующих заболеваний.

Окклюзия сонной артерии

Самым критическим состояние стеноза сонных артерий является их окклюзия. В данном случае речь идёт о полном смыкании просвета артерии. Такое состояние является критическим и часто приводит к летальному исходу.

Стремительное развитие окклюзии встречается довольно редко. В основном это явление можно предупредить. Основными причинам окклюзии сонной артерии являются атеросклеротические бляшки в сосудах.

Именно они приводят к закупорке артериального просвета. Также причинами возникновения окклюзии могут стать сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

К ним можно отнести болезнь:

• Хортона;
• Моямоя;
• Артрит Такаясу.

Существуют и травматические причины развития окклюзии. Чаще всего это происходит после черепно-мозговой травмы.

К числу часто встречающихся заболеваний при окклюзии сонной артерии также относят мерцательную аритмию, эндокардит, врождённые пороки сердечно-сосудистой системы, опухолевые процессы и многое другое.

Потому для уменьшения вероятности развития окклюзии нужно систематически проходить обследования и изучать состояние сосудов. Современным методом анализа для таких случаев является допплерография и ангиограмма.

Видео. Стеноз сонной артерии. Хирургическое вмешательство.

Острое нарушение периферического кровообращения (Эмболии, тромбозы периферических артерий). Внезапное нарушение кровотока по магистральным артериям с угрозой жизнеспособности питаемых ими тканей возникает в результате тромбоза, эмболии или повреждения.

1. Эмболия.

Эмболия чаще других ведет к острой окклюзии артерий. Под эмболией понимают попадание в артериальное русло постороннего тела, приводящего к его закупорке. Чаще всего эмболами служат кусочки организованного тромба, скопления жира или газа, другие инородные тела (пластмассовые трубки, металические предметы, пули).

Эмболия периферических артерий встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин, что объясняется большей подверженностью женщин ревматизму и большей продолжительностью жизни. Эмболии могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще от 40 до 80 лет.

Основными источниками эмболии периферических артерий в настоящее время принято считать заболевания сердца (95% всех случаев). При этом более половины из них приходится на атеросклеротические кардиопатии: мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аневризмы сердца. Приобретенный порок сердца составляет 40-43% и врожденные пороки 1-2%. При атеросклеротических кардиопатиях тромб обычно локализуется в левом желудочке, а при пороках сердца в левом предсердии или его ушке.

Вслед за эмболией артерий развивается острая ишемия конечности или органа, кровоснабжаемых этим сосудистым бассейном. Ее тяжесть будет зависеть от ряда факторов:

1. выраженности окольного кровообращения,
2. продолженного тромбоза,
3. артериального спазма,
4. состояния центральной гемодинамики.

Падение внурисосудистого давления до стагнационного уровня приводит к агрегации тромбоцитов и образованию тромбов в системе микроциркуляции. Наступают, как следствие, необратимые изменения в тканях. Позже развивается тромбоз и в более крупных артериях. Разные ткани различаются по толерантности к ишемии. Так в тканях конечностей необратимые изменения при полной ишемии наступают через 6-8 часов, в кишечнике через 2 часа, почках 40-50 минут, в головном мозге через несколько минут.

Клиническое течение и симптоматика эмболии периферических артерий.

Основным симптомом артериальной эмболии является боль в пораженной конечности. Она возникает внезапно и носит сильнейший характер. Иногда больные падают, не выдерживая этой сильной боли. Наряду с болью, больные часто отмечают чувство онемения конечности.

При осмотре бросается в глаза изменение цвета кожных покровов конечности: от выраженной бледности до "мраморной" окраски. В поздней стадии ишемии, когда происходит тромбоз венозного русла, окраска кожи становится цианотичной.

При сравнительной пальпации заметна разница в кожной температуре, особенно в дистальных отделах конечности. Имеется также расстройство всех видов чувствительности (болевой, тактильной, глубокой). Граница расстройства чувствительности не совпадает с уровнем окклюзии артерии, а находится ниже, что не должно вводить диагноста в заблуждение.

Не менее характерным симптомом является нарушение активных движений в суставах конечности, которые различаются по степени от ограничения до полной плегии. В поздней стадии тяжелой ишемии могут отсутсвовать и пассивные движения, обусловленные регидностью мышц и суставов. Контрактура суставов является неблагоприятным признаком, указывающим на нежизнеспособность конечности.

Отсутствие пульса на артериях, расположенных дистальнее от уровня закупорки также один из важных симптомов эмболии. При выраженном отеке конечности иногда возникают затруднения в определении пульса. Замедленное заполнение подкожных вен или симптом "канавки", также указывают на нарушение кровообращения. Иногда отмечается усиленная пульсация на артериях расположенных проксимальнее от окклюзии, определяемая при сравнительной пальпации.

В запущенных случаях наблюдается резкая болезненность мышц при пальпации, ригидность и субфасциальный отек.

Для оценки тяжести ишемии конечности были предложены различные классификации. Наиболее полно отвечает практическим целям классификация, предложенная В.С.Савельевым с соавторами в 1978 году.

Диагноз эмболии магистральных артерий обычно ставится на основании данных физикальных методов. Из дополнительных методов исследования можно указать на ультразвуковые, радиоизотопную и рентгенконтрастную ангиографию. При этом основная цель их применения состоит в том, чтобы установить проходимость артерий, расположенных дистальнее окклюзии. Следует отметить, что из-за спазма как магистральных, так и коллатеральных сосудов, информативность этих методов резко снижается.

Лечение на догоспитальном этапе.
Снятие болей достигается введением наркотиков или анальгетиков. Важным моментом является введение антикоагулянтов (10 тыс. ед. гепарина) для предотвращения продолженного тромбоза.При необходимости назначаются кардиотонические средства.

Основным методом лечения эмболии аорты и периферических артерий должен быть хирургический, направленный на восстановление кровотока у всех больных, у которых нет абсолютных противопоказаний к операции. К последним относятся: 1. агональное состояние больного, 2. гангрена конечности. Относительными противопоказаниями являются: 1. ишемия напряжения или 1 степени у больных пожилого возраста (70-80 лет) с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, 2. при эмболии концевых отделов верхней или нижней конечности, 3. при эмболии верхней конечности с относительной компенсацией кровообращения и тяжелым общим состоянием.

Хирургическое лечение.
Операцией выбора является эмболэктомия. Наилучшие результаты получаются в ранние сроки (6-8 часов) после развития эмболии. Это объясняется сроками толерантности тканей к ишемии, которая для конечностей находится в этих пределах. При более поздних сроках возможно развитие необратимых тканевых изменений. Однако сами по себе сроки не определяют показания к операции. Надежным ориентиром служит тяжесть ишемии конечности, которая зависит от нескольких факторов: 1. уровня окклюзии, 2. размеров продолженного тромба, 3. состояния предсформированных коллатералей, 4. центральной гемодинамики. Таким образом, эмболэктомия может быть успешно выполнена даже через несколько несколько суток, если конечность остается еще жизнеспособной. В тактическом отношении требуется неотложная операция (в течение 12 часов с момента поступления больного) при ишемии 2-3 степени.

2. Острый тромбоз артерий.

Острый артериальный тромбоз крайне редко развивается в здоровых артериях. Более чем в 90% случаев он возникает у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий атеросклеротического (в основном) генеза. Более редкими причинами тромбоза являются: нарушение свертывающей системы крови и замедление кровотока. В той или иной степени они присутствуют у больных с хроническими облитерирующими пора жениями артерий.

Болеют чаще мужчины, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на 5-6 декады жизни. Симптомы заболевания те же, что и при эмболии артерий и зависят от степени тяжести ишемии и быстроты ее развития. В общем считается, что развитие ишемии при тромбозе более медленное и не такое яркое, как при эмболии. Однако на этих признаках нельзя строить дифференциальный диагноз. Опорным признаком может служить предшествующее хроническое заболевание сосудов и отсутствие эмбологенных источников (заболевание сердца, аневризма и др.). Из дополнительных методов обследования нужно, прежде всего, указать на ангиографию, которая позволяет установить локализацию и протяженность тромбированного сегмента, а главное, состояние артерий, расположенных дистальнее тромбоза. На ангиограммах видны характерные признаки хронического облитерирующего поражения артерий: сегментарные стенозы, изъеденность (неровность) контуров артерии, сформированные коллатерали. При эмболии, напротив, граница окклюзии имеет характерную вогнутую поверхность и резко обрывается, вышележащие сосуды имеют гладкие стенки, коллатерали слабо выражены.

Лечение.
При остром тромбозе срочная операция показана только в тех случаях, которые сопровождаются тяжелой ишемией, угрожающей жизнеспособности конечности. Но и в этих случаях все усилия должны быть напрвлены на предварительное уточнение местной операбельности (допплерография, ангиография).

У тех больных, у которых после тромбоза ишемия конечности не носит тяжелой степени, восстановление кровообращения лучше производить в отсроченном периоде. В этот период проводится консервативная терапия и всестороннее обследование больного.

Многие авторы выдвигают следующие аргументы в пользу отсроченной операции: 1) уточнение местной операбельности (состояние артерий), 2) развитие коллатерального кровообращения, 3) улучшение состояния мягких тканей, 4) плановая операция всегда предпочтительнее экстренной (подготовленная бригада хирургов, пластический материал, и др.).

Консервативное лечение: 1) гепаринотерапия с первых часов поступления из расчета 30000-40000 ед. в сутки через каждые 4 часа под контролем коагулограммы, 2) Реополиглюкин 400800 мл. в/в капельно, 3) трентал по 5.0 мл. х 2 раза в/в, 4) аспирин по 100 мг. в сутки через 2 дня, 5) препараты никотиновой кислоты в/в и в таблетках (никошпан, ксантинол никотионат, галидор и др.).

В некоторых случаях прибегают к фибринолитической терапии. При этом в ранние сроки возможен лизис тромба путем эндоваскулярного подведения тромболитических препаратов к тромбированному сегменту или системного введения тромболитиков. Из тромболитических препаратов назначают стрепто или урокиназу, фибринолизин и др. Все они отличаются серьезными побочными действиями, поэтому программа такого лечения должна быть четко определена, а больные должны наблюдаться в реанимационном отделении.

Хирургическое лечение: при тромбозе не может ограничиваться тромбэктомией. Необходимы реконструктивные операции типа шунтирования, тромбэндартерэктомии и др. В п/о периоде проводится консервативная терапия, как указано выше.

Профилактика эмболии: Если остается эмбологенный очаг, то рецидив эмболии весьма вероятен. Основная задача состоит в выявлении источников эмболии и их устранения (при пороках сердца коррекция клапанной недостаточности, при аневризмах аорты, подключичной артерии - резекция аневризмы).

Рис 1 – тромбоз брыжеечных сосудов, ишемия кишечника

Рис 2 – удаление тромбов

Рис 3 – кровообращение восстановлено

Рис 4 – удаленный тромб