Пульмонолог что лечит у детей. Пульмонолог - что это за врач? Анализы и исследования

Содержание

Тем, кто испытывает трудности во время вдоха-выдоха, у кого есть заболевания дыхательных путей, рекомендуется консультация у профессионального врача – пульмонолога. При плохом самочувствии не стоит медлить и уж тем более терпеть боль. Лучше сразу оказаться в кабинете врача, получить направление на диагностику и адекватную помощь.

Кто такой пульмонолог

Знаете, кто такой врач пульмонолог? Это профессионал терапевтического направления с определенным профилем работы – дыхательной системой человека. К основным заболеваниям, с которыми сталкивается пульмонолог, относится астма, бронхит, пневмония и другие патологии. Возможно, в детстве мало кто слышал о таком враче в поликлинике, но будучи взрослыми, люди обязательно должны хотя бы 2 раза в полгода проверяться в пульмонолога.

Детский пульмонолог

Любая простуда в детстве считается безобидной. Однако самый небольшой кашель нельзя запускать, так как иммунитет малыша не такой сильный, как у взрослого человека. Пульмонолог детский – что лечит? Обычный кашель часто перерастает в осложнения, например, астму, которые могут быть опасными для здоровья. Вот почему поход к детскому пульмонологу – очень важная вещь.

Разберитесь, чем занимается пульмонолог – что лечит врач. Чтобы дыхательная система ребенка хорошо работала, доктор осматривает маленького пациента, выявляет заболевание и назначает лечение. Вот три признака, которые должны насторожить каждого родителя и указать, что необходимо обратиться к врачу, который называется пульмонологом:

  • нестабильное дыхание во время сна у ребенка, сбивчивый темп;
  • появление сильной одышки во время бега, любых детских игр и даже во время приема пищи.

Что лечит пульмонолог у взрослых

Бронхи и легкие – вот что лечит пульмонолог у взрослых людей. Дети гораздо быстрее поддаются лечению, справляются с болезнью, чем взрослые. Дело в том, что у малышей нет вредных привычек. Мужчины и женщины часто любят покурить, что и является одной из главных причин ужасного грудного кашля, который перерастает в хронический бронхит и не лечится. Начинается отхаркивание мокротой, а обычные лекарства уже перестают помогать.

Во многих случаях курение действует на организм как раздражитель, воспаляется трахея, заставляя человека без остановки кашлять и задыхаться. Такое вполне может перерасти страшную болезнь легких – бронхиальную астму. Пульмонолог – что лечит? Врач по легким и бронхам лечит у взрослых все формы одышки. В пульмонологическое отделение обращаются не только курильщики, но и люди, работающие на вредном производстве, с другими заболеваниями органов дыхания.

Пульмонолог-аллерголог

Помощь пульмонолога-аллерголога или фтизиатра (врач может называться обоими способами) необходима, если у пациента проявляется сильная одышка при попытке сделать вдох. Возможно, дело вовсе не в легких, а в том, что у человека развивается аллергия, которая активно блокирует вход воздуха в дыхательные пути. Пока еще не поздно, важно провериться у эксперта, чтобы определить, на что так остро реагирует организм. Это может быть даже самая обычная бытовая пыль, пыльца от цветов, плесень или шерсть животного.

Прием пульмонолога

Чем занимается врач-пульмонолог перед тем как определить болезнь? Есть ряд важных диагностик, которые проводит врач в зависимости от состояния пациента. Это:

  • эхокардиография;
  • КТ (так сокращенно называется компьютерная томография);
  • рентгенограмма.

Помимо этого, доктор может провести диагностику иными способами. Что делает пульмонолог на приеме? Доктор назначает анализы:

  • кожные пробы;
  • общий анализ крови.

Где принимает­

К подобному врачу можно обратиться как в обычной поликлинике любого города, так и в частном заведении, клинике. Существенная разница лишь в количестве людей и стоимости: либо живая очередь и приемлемая цена, либо прием стоит дорого и производится по записи. Анализы и другие методы лечения остаются прежними, не отличаются от того, где принимает пульмонолог. Основная суть привилегий платного обслуживания – в быстроте выполнения диагностики.

Консультация пульмонолога онлайн

На помощь пациенту врач может прийти и посредством сети интернет. Консультация пульмонолога онлайн может считаться недостоверной, но это доступная и очень удобная вещь, если нет возможности оказаться в кабинете врача в течение дня. Здесь можно задать все волнующие вас вопросы, описать свои симптомы, получить ответы и записаться на живую консультацию. Отличный способ – это зайти на сайт профильного врача, который есть в вашем родном городе.

Что такое пульмонология, что лечит врач-пульмонолог? Раздел медицины занимается изучением и лечением болезней легких, а специалист лечит органы дыхания. Никогда не стоит запускать свое состояние, всегда следите за собственным здоровьем. Дыхание – это жизнь. От него этого зависит циркуляция крови и даже правильное биение сердца. Позаботьтесь о себе и сходите к профильному врачу, если чувствуете, что с дыхательными путями что-то не так.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Пульмонолог – врач, который лечит заболевания нижних дыхательных путей. К нему направляют пациентов с болезнями бронхов и легких. Эти органы отвечают за насыщение крови кислородом. Поэтому так важно сохранять их здоровье до старости.

Когда необходима консультация пульмонолога

При ухудшении самочувствия больной идет на прием к терапевту. Этот врач широкого профиля может определить патологии легких и бронхов, самостоятельно назначить лечение. Но в сложных случаях, требующих проведения дополнительных диагностических процедур, пациента направляют на консультацию к пульмонологу.

Человек может самостоятельно обратиться к пульмонологу при появлении следующих симптомов:

  • приступы влажного кашля;
  • изменение цвета мокроты;
  • одышка в состоянии покоя;
  • боли в грудине;
  • хрипы и свисты во время сна.

Заболевания нижних дыхательных путей также проявляются общим недомоганием, усиленным потоотделением ночью, сухостью во рту по утрам. У больного повышается температура тела, появляется ломота в мышцах и суставах.

Специалисты узкой направленности

Некоторые пациенты нуждаются в консультации пульмонолога узкой направленности.

Детский пульмонолог

Специалист лечит болезни легких и младше 14 лет. Врач должен знать особенности растущего организма, уметь рассчитывать дозировку лекарства с учетом возраста, общего состояния здоровья маленького пациента.

К детским пульмонологическим болезням относится муковисцидоз. Патология характеризуется загустением всех секреторных жидкостей организма. Еще одно опасное заболевание – гистиоцитоз Х (осложнение — в легких ребенка образуется рубцовая ткань, затрудняющая дыхание).

Что лечит пульмонолог аллерголог

Врач лечит заболевания бронхов и легких у пациентов с гиперчувствительной иммунной системой. Причиной появления болезни у таких людей является не заражение вирусами и бактериями, а реакция организма на раздражитель (пыль, пыльца, перо, пух).

Поэтому для лечения аллергиков назначают особые . Кроме того, пульмонолог выявляет раздражитель, помогает составить диету, обеспечить гипоаллергенный быт.

Пульмонолог онколог

Этот специалист определяет и лечит злокачественные опухоли в легких. Его пациентами часто становятся курильщики, шахтеры, рабочие на вредных производствах. Врач назначает специальные анализы для подтверждения злокачественной природы новообразования, выбирает способы лечения.

Существует несколько форм и типов рака легких. Пульмонолог онколог назначает процедуры для уменьшения размеров опухоли, а после – метод оперативного удаления новообразования. Далее он помогает пациенту пройти химиотерапию, проводит регулярные обследования поврежденного органа.

Как проходит прием у специалиста

В первую очередь пульмонолог изучает анамнез пациента. Он расспрашивает больного об особенностях симптомов, интенсивности и длительности приступов кашля.

Врач выясняет условия проживания пациента, какими хроническими болезнями бронхов и легких страдают члены его семьи. Он узнает о профессиональных обязанностях человека, его образе жизни, вредных привычках.

Далее пациент снимает одежду с верхней части туловища для осмотра грудной клетки. Врач определяет состояние нижних дыхательных путей методом аускультации (прослушивание стетоскопом) и перкуссии (простукивание спины пальцами).

Кроме того, специалист измеряет температуру, артериальное давление.

После осмотра врач определяет, как лечить болезнь, какие препараты назначить. При необходимости он объясняет пациенту, как пользоваться небулайзером, ингалятором, дыхательным тренажером.

Методы диагностики

Для подтверждения первичного диагноза, врач часто назначает лабораторные обследования органов дыхания.

Спирометрия. Пациент сидит на стуле и дышит в трубку аппарата, выполняя указания врача. Прибор регистрирует объем, скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Каждый тест проводится несколько раз, а после вычисляется средний показатель. Преимущества процедуры – безболезненность и быстрое получение результата.

Пикфлоуметрия . Процедура выполняется с помощью компактного прибора – пикфлоуметра. Он представляет собой трубку с нанесенной шкалой. Пациент вдыхает максимальный объем воздуха через нос, а после – резко выдыхает его через рот в аппарат. С помощью исследования пульмонолог оценивает степень сужения дыхательных путей, чтобы правильно лечить бронхиальную астму, обструктивную болезнь легких.

Кроме аппаратных процедур пульмонолог часто назначает клинический анализ крови и мочи, исследование мокроты, мазка из зева.

Рентгенография . Больной раздевается до пояса, снимает украшения, убирает волосы вверх. Он закрывает область живота защитным фартуком и становится таким образом, чтобы грудная клетка оказалась между лучевой трубкой и принимающим устройством. Снимок делают после глубокого вдоха. Обследование позволяет выявить область поражения ткани легких и бронхов.

Бронхоскопия . Перед процедурой пациент принимает бронхорасширяющий препарат, а также седативное и обезболивающее средство. В ходе обследования больному через рот вводят бронхоскоп – аппарат, оснащенный видеокамерой и осветительным прибором. С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов.

Кожные пробы на аллергены . На предплечье больного наносят различные раздражители, предварительно поцарапав кожу под ними. Через несколько минут в месте контакта с аллергеном начинается реакция: покраснение, зуд, отек. Эти результаты показывают, какие вещества следует исключить из питания перед тем, как лечить бронхиальную астму лекарственными средствами.

КТ грудной клетки. Человек ложится на кушетку, которая въезжает внутрь сканирующего аппарата. Томограф выпускает рентгеновские лучи и делает серию послойных снимков. После их расшифровки пульмонолог может увидеть мельчайшее новообразование, выявить болезнь в начальной стадии, чтобы лечить ее максимально щадящими способами.

Какие болезни лечит пульмонолог

Болезни бронхов и легких могут быть связаны с профессиональной деятельностью человека. Причина появления таких заболеваний – отложение в органах дыхания:

  • диода кремния – силикоз;
  • пыли силикатов – силикатоз;
  • асбестовой пыли – асбестоз;
  • тальковой пыли – талькоз;
  • пыли железа – сидероз.

Главным условием выздоровления является смена профессии и длительный санаторный отдых в экологически чистых местах.

Бронхит . Воспаление слизистой оболочки бронхов развивается в качестве осложнения простудных заболеваний или заражения бактериальной инфекцией. Лечить болезнь необходимо антибиотиками и средствами симптоматической терапии.

Пневмония. Воспаление легких появляется после неправильно составленной терапии респираторных заболеваний или слабого иммунитета пациента. Если не лечить болезнь, мокрота уплотняется, становится благоприятной средой для развития вторичной инфекции. Такое состояние уже оказывается угрозой для жизни человека.

Туберкулез. Причина развития болезни – заражение микобактерией палочкой Коха. Она вызывает мучительные приступы кашля, разрушает ткани бронхов и легких. Лечат заболевание специальными противотуберкулезными препаратами, противокашлевыми средствами, лечебной дыхательной гимнастикой.

Плеврит легких . Плевральные листки воспаляются из-за травмирования, переохлаждения грудной клетки. Ослабленные ткани становятся уязвимыми перед инфекционными агентами. Кроме борьбы с возбудителями для лечения применяют , процедуры физиотерапии.

Что лечит данный специалист, в каких случаях надо к нему обращаться.

Выделение болезней нижних дыхательных путей в отдельный раздел медицины связано с накоплением большого количества знаний об этих заболеваниях. В связи с обширностью и специфичностью данного направления возникла необходимость подготовки узких специалистов, которые занимаются исключительно органами дыхания.

Заболевания нижних дыхательных путей, лечением которых занимается пульмонолог, могут быть по происхождению:

  • инфекционными (пневмония);
  • наследственными ();
  • травматическими (пневмоторакс);
  • аллергическими (бронхиальная астма);
  • профессиональными (силикоз).

Так как многие пациенты не знают, чем именно они больны, при выборе врача они часто ориентируются на больной орган. Поэтому следует знать не только кто такой пульмонолог, что лечит (какие заболевания) этот врач, но и какие органы относятся к сфере его профессионального интереса. Пульмонолог лечит заболевания:

  • легких;
  • бронхов;
  • трахеи;
  • плевральной полости;
  • гортани (в связи с началом воспалительного процесса в данном отделе дыхательной системы с последующим вовлечением нижних отделов).

Что лечит пульмонолог у взрослых

В большинстве случаев при обращении взрослых пациентов пульмонологу приходится заниматься лечением:

  • Трахеобронхита. Он может носить вирусный, бактериальный или аллергический характер, быть острым или хроническим.
  • Хронического бронхита. Хроническое воспаление бронхов развивается при осложнении острой формы заболевания или при длительном воздействии пыли и других раздражающих факторов неинфекционного характера.
  • Пневмонии. Этот термин объединяет группу воспалительных процессов легких, которые отличаются по этиологии, патогенезу, клинической картине, рентгенологическим признакам, характерным данным лабораторных исследований и особенностям терапии. В большинстве случаев пневмония отличается инфекционным происхождением. Неинфекционные (асептические) воспаления в ткани легких обычно обозначают как пневмониты, а при преимущественном поражении респираторных отделов легких – как альвеолиты. На фоне асептического воспаления часто развивается пневмония бактериального, вирусно-бактериального или грибкового характера.
  • Бронхиальной астмы. В данное хроническое воспалительное заболевание вовлекаются разнообразные клеточные элементы. Ключевая роль принадлежит сужению просвета бронхов (бронхиальной обструкции), которая возникает под воздействием специфических иммунологических (сенсибилизация и аллергия) или неспецифических механизмов. Обратимая частично или полностью бронхиальная обструкция проявляется повторением эпизодов хрипов свистящего характера, одышки, кашля и ощущения заложенности в груди. Бронхиальная обструкция может исчезать спонтанно или благодаря лечению.
  • Плеврита. Может быть сухим (развивается при воспалении плевральных листков и выпадении фибрина на их поверхность) и экссудативным (возникает при скоплении экссудата различного характера в плевральной полости). Природа плевральных изменений может оставаться невыясненной. Причиной плеврита могут быть инфекции, опухоли и травмы грудной клетки. Заболевание может быть как первичным, так и развиваться при осложнении острых и хронических заболеваний легких.
  • Легочной эмболии. Это заболевание развивается при закупорке легочной артерии или ветвей легочной артерии. Чаще всего наблюдается закупорка (эмболия) тромбами, но возможна также закупорка амниотической жидкостью, жировыми частицами, пузырьками воздуха, опухолевыми клетками и инородными телами.
  • . По компонентам данная опухоль не отличается от легкого, но по степени дифференцировки и расположению легочной, хрящевой, фиброзной и жировой ткани, а также сосудистых структур отличается от легкого. Носит врожденный характер.
  • Идиопатического легочного гемосидероза (бурой индурации легких). Гемосидероз развивается при избыточном отложении состоящего из оксида железа темно-желтого пигмента гемосидерина в тканях организма. Возникает при наличии болезней кровеносной системы (лейкемия, гемолитическая анемия), отравлениях гемолитическими ядами, инфекциях (бруцеллез, возвратный тиф, малярия, сепсис), циррозе печени, резус-конфликте и частых гемотрансфузиях.
  • Гемоторакса. Под этим термином понимается скопление в плевральной полости крови (развивается при кровотечениях легочных сосудов, аорты, полых вен, сосудов грудной стенки, средостения, диафрагмы или сердца. Причиной гемоторакса в большинстве случаев является травма грудной клетки (возможно кровотечение как осложнение лечения).
  • Пневмоторакса. Возникает при скоплении в плевральной полости воздуха или газов. Может возникать спонтанно («первичный») или как следствие заболеваний легких («вторичный»). Часто возникает после травмы грудной клетки или в качестве осложнения лечения.
  • Идиопатического фиброзирующего альвеолита. Это редкое заболевание развивается при наличии аутоиммунных нарушений и вызывает диффузное поражение легочного интерстиция. Впоследствии у больного развивается пневмосклероз, дыхательная недостаточность и гипертензия малого круга кровообращения.
  • Инфаркта легкого. Данное заболевание развивается при тромбозе или эмболии ветвей легочной артерии (в 10-25 % случаев). Обычно возникает на фоне развившегося ранее венозного застоя.
  • Легочной гипертензии. К данной группе заболеваний относят состояния, которые сопровождаются прогрессивным повышением легочного сосудистого сопротивления — артериальную легочную гипертензию, легочный капиллярный гемангиоматоз, легочную гипертензию, вызванную поражением левых камер сердца, гипоксией или патологией дыхательной системы, хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию и многофакторную гипертензию. Может быть наследственной, идиопатической, вызванной токсическими и медикаментозными воздействиями, ассоциированной с другими заболеваниями (ВИЧ, заболевания соединительной ткани и др.).
  • Легочного альвеолярного протеиноза. Это редко встречающееся заболевание неизвестной этиологии выявляется в большинстве случаев у лиц среднего возраста и характеризуется накоплением в альвеолах белково-липоидного вещества, которое располагается внеклеточно.
  • Легочного фиброза. Для данного поражения легких характерно разрастание соединительной ткани. Сопровождается кашлем и прогрессирующей одышкой.
  • Саркоидоза – системного заболевания неизвестной этиологии, при котором в пораженных тканях (легких и др.) образуются гранулемы.
  • Ночного апноэ, при котором во время сна на время (от 10 секунд до 3 минут) прекращается легочная вентиляция, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Выявляется у 60% людей в возрасте после 65 лет, у детей наблюдается редко.
  • Эмфиземы легких. Для данного заболевания характерны патологическое расширение воздушных пространств дистальных бронхиол и деструктивно-морфологические изменения альвеолярных стенок. Может быть первичной (возникает под воздействием факторов, нарушающих прочность и эластичность легочной структуры) и вторичной (развивается как следствие обструкции дыхательных путей).

К пульмонологу также обращаются при хронической обструктивной болезни легких, остеохондропластической трахеобронхопатии, пневмосклерозе и экзогенном аллергическом альвеолите.

Кроме того, пульмонолог лечит заболевания, которые в большинстве случаев развиваются под воздействием профессиональных вредностей. К таким заболеваниям относится:

  • Орнитоз — острое инфекционное заболевание, которое вызывается хламидией Chlamydophila Psittaci. Источником заражения являются птицы (дикие и домашние), а основную часть заболевших составляют фермеры, работники птицефабрик и т.д. Распространяется преимущественно воздушно-пылевым путем и сопровождается общей интоксикацией, лихорадкой, поражением легких, ЦНС, увеличением селезенки и печени.
  • Силикоз. Это заболевание развивается при длительном вдыхании пыли, которая содержит свободный диоксид кремния (у горнорабочих, в литейных цехах, при производстве керамических изделий и огнеупорных материалов). Наблюдается диффузное разрастание соединительной ткани в легких, которое сопровождается образованием характерных узелков. Провоцирует туберкулез, бронхит и эмфизему легких.
  • Силикатоз, который развивается при длительном вдыхании пыли силикатов.
  • Асбестоз, развивающийся при длительном вдыхании асбестовой пыли.
  • Талькоз, который провоцируется вдыханием тальковой пыли.
  • Антракоз, возникающий при длительном вдыхании каменно-угольной пыли.
  • Сидероз, который провоцирует вдыхание пыли железа.
  • Силикоантракоз и др.

Пульмонолог также принимает участие в диагностике рака легкого.

Что лечит пульмонолог у детей

Детский пульмонолог диагностирует и лечит заболевания нижних дыхательных путей у детей. Поскольку дети редко могут объективно оценить и описать свое состояние, работающий с детьми пульмонолог должен уметь оценить состояние здоровья пациента по косвенным признакам и подобрать щадящие методы обследования.

К детскому пульмонологу обращаются при наличии у ребенка:

  • хронического бронхита;
  • бронхиальной астмы;
  • пневмонии;
  • хронического кашля.

Также обычно именно работающий с детьми пульмонолог занимается лечением:

  • Гистиоцитоза X. Под этим термином подразумевается выявляемая в детском возрасте группа заболеваний с неясной этиологией, которые сопровождаются активным размножением эозинофилов и патологических иммунных клеток гистиоцитов в легких и в костных тканях. Активное размножение данных клеток приводит к формированию рубцовой ткани. Заболевание включает 3 формы, которые могут перетекать одна в другую — болезнь Хенда – Шюллера — Крисчена, болезнь Абта — Леттерера — Сиве, эозинофильную гранулему (болезнь Таратынова).
  • Муковисцидоза — системного наследственного заболевания, вызванного мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза. Сопровождается поражением желез внешней секреции и патологическими изменениями в легких (хроническим бронхитом, бронхоэктазами и диффузным пневмосклерозом). Просветы бронхов содержат вязкое слизисто-гнойное содержимое, возможны ателектазы и участки эмфиземы. Патологический процесс в легких может осложняться бактериальной инфекцией и формированием деструкции.

В каком случае следует обращаться к пульмонологу

Консультация пульмонолога необходима людям, страдающим от:

  • Кашля, который появляется по утрам и сопровождается отхаркиванием вязкой мокроты. Такой тип кашля свойственен курильщикам при развитии хронической формы бронхита (его осложнения приводят к эмфиземе легких и дыхательной недостаточности).
  • Длящегося неделями и месяцами сухого или влажного кашля.
  • Одышки, которая возникает даже при низких физических нагрузках или в состоянии покоя.
  • Одышки, которая сочетается с затрудненным выдохом.
  • Кашля, который сопровождается изменением цвета отходящей мокроты (приобрела желтоватый, зеленоватый, розовый оттенок) или появлением в мокроте сгустков крови.
  • Сильной сонливости в течение дня в сочетании с сухостью (или болью) во рту и горле после пробуждения.
  • Болей в грудной клетке, которые возникают при дыхании.

На консультацию к пульмонологу пациентов часто направляет терапевт, сомневающийся в интерпретации флюорографии.

Записаться к пульмонологу на прием также стоит людям, у которых присутствуют симптомы бронхиальной астмы (приступообразный кашель, чиханье, зуд глаз, ощущение нехватки воздуха, головные боли, вазомоторные реакции слизистой носа).

Аллерголог-пульмонолог

Поскольку причиной бронхиальной астмы, острых и хронических бронхитов, а также хронической обструктивной болезни легких часто являются аллергические факторы, при лечении данных заболеваний часто нужна консультация . Хотя все заболевания бронхолегочной системы лечит пульмонолог, именно аллерголог способен установить аллерген, на который реагирует организм конкретного больного, а устранение аллергена способствует излечению.

Наиболее эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся аллергическим компонентом, проводится под наблюдением одного специалиста, хорошо знакомого с особенностями пациента. Именно поэтому часто врач, занимающийся лечением данных заболеваний, имеет две взаимосвязанные специальности — аллерголог-пульмонолог.

Данный специалист лечит также ринит и конъюнктивит аллергического происхождения, бытовую и грибковую аллергию, поллиноз и крапивницу.

Этапы врачебной консультации

Прием пульмонолога включает:

  • Изучение анамнеза пациента. Пульмонолог уточняет у пациента историю болезни, характер жалоб, условия проживания, наличие аллергического анамнеза, наследственной предрасположенности, вредных привычек и профессиональных вредностей и т.д.
  • Осмотр, при котором врач выслушивает дыхание в легких, что позволяет уточнить клинические проявления заболевания (наличие влажных или сухих хрипов, ослабленное дыхание и др.). Также проводится пульсоксиметрия, позволяющая выявить дыхательную недостаточность, измеряется температура тела.
  • Определение дальнейших этапов диагностики и лечения заболевания.

По результатам обследования ставится диагноз и подбираются адекватные методы лечения.

Пульмонолог разрабатывает план лечения на конкретный, строго определенный ситуацией промежуток времени, а также при необходимости объясняет больному, как правильно пользоваться ингаляторами, небулайзером, спейсером, пикфлоуметром и дыхательными тренажерами.

Длительность первой консультации занимает около 45 минут.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза пульмонолог направляет пациента на:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • спирометрию, ФВД или бодиплетизмографию, которые позволяют исследовать функции внешнего дыхания;
  • рентгенографию и КТ легких;
  • бронхоскопию;
  • пикфлоуметрию (позволяет определить степень бронхиальной обструкции);
  • микроскопию и бактериальный посев мокроты;
  • аллергологическое обследование, включающее беседу с аллергологом и сдачу аллергопроб;
  • вычисление диффузионной способности легких (используется окись углерода методом одиночного вдоха).

Для выявления уровня аутоантител проводится Эли-висцеро тест, позволяющий диагностировать аутоиммунные заболеваний легких.

В сомнительных случаях дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы проводится при помощи бронхопровокационного теста – спирометрии с вдыханием через специальное устройство разведенного в различных пропорциях препарата метахолина.

При необходимости больной направляется на консультацию к оториноларингологу.

Как подготовиться к бронхоскопии

Если пациенту назначена бронхоскопия, перед исследованием необходимо:

  • принять на ночь назначенные пульмонологом лекарства;
  • с утра до проведения процедуры не есть и не пить;
  • перед обследованием не курить.

Мочевой пузырь непосредственно перед бронхоскопией нужно опорожнить.

Методы лечения

После получения данных исследований пульмонолог назначает необходимое лечение, которое может быть:

  • Консервативным (применяются различные антибактериальные, бронхорасширяющие, отхаркивающие или подавляющие кашель препараты).
  • Физиотерапевтическим (включает электрофорез, магнитную терапию и др.).
  • Ингаляционным. Выбираются соответствующие препараты для ингаляции и пациент обучается пользованию ингаляционной системой.
  • Эндоскопическим. При данном методе лечения возможно применение бронхосанации (очищение трахеобронхиального дерева от гноя и слизи с помощью микроирригатора, назотрахеального катетера или инструментальными методами) и эндоскопической инстилляции (орошения органов дыхания лекарственными препаратами).
  • Стационарным. Включает комплексное лечение и применяется при обострении хронических заболеваний либо при острой форме заболевания.

Лечение большинства заболеваний нижних дыхательных путей требует постоянного наблюдения врача, проведения курсов лечения и применения поддерживающей терапии для профилактики обострений.

Пульмонолог – это специалист по болезням дыхательных путей и легких. Область медицины, которую изучает и практикует этот врач, называется пульмонология (pulmo – легкое ) или наука об органах дыхания.

Дыхательная система состоит из следующих отделов:

  • верхние дыхательные пути – полость носа, полость рта и глотка;
  • нижние дыхательные пути – гортань, трахея, правый и левый бронхи и бронхиолы (мелкие бронхи );
  • орган дыхания (газообмена ) – легкие, в том числе и сосуды легких;
  • органы, участвующие в акте дыхания – плевра (оболочка, окружающая легкие ), дыхательные мышцы (мышцы, которые изменяют объем грудной клетки во время вдоха и выдох ), в том числе и диафрагма.
Не все случаи нарушения дыхания относятся к деятельности пульмонолога. В компетенции врача-пульмонолога находятся легкие, плевра и нижние дыхательные пути, расположенные внутри легких, то есть бронхи.

Лечением болезней верхних дыхательных путей (а также гортани и трахеи ) занимается врач-отоларинголог (ЛОР ), болезни диафрагмы лечит хирург, а дыхательных мышц (параличи ) – невролог. Что касается сосудов легких, то их патологией обычно занимаются пульмонологи совместно с кардиологами и ревматологами.

Среди врачей-пульмонологов существуют следующие узкие специалисты:

  • детский пульмонолог – лечит болезни органов дыхания у детей;
  • пульмонолог-аллерголог – занимается аллергическими заболеваниями, которые поражают бронхи и легкие;
  • пульмонолог-онколог – специализируется на опухолях легочной системы;
  • пульмонолог-фтизиатр – это врач, который занимается проблемами одной болезни, а именно туберкулеза .

Чем занимается пульмонолог?

Пульмонолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний дыхательных органов.

Болезни органов дыхания часто называют респираторными, имея в виду, что основным их признаком является нарушение дыхания (respiro – дышу ). Однако респираторная медицина и пульмонология не синонимы. Респираторная медицина – это раздел здравоохранения, который занимается проблемой дыхательной недостаточности , независимо от ее причины, а пульмонология – это специальность. Таким образом, врач-пульмонолог является одним из специалистов, которые занимаются респираторной медициной.

Пульмонолог занимается лечением следующих болезней:

  • хронический бронхит ;
  • бронхиальная астма ;
  • пневмония (острая и хроническая );
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • пневмокониозы;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз;
  • туберкулез;
  • пневмоторакс.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется постоянным кашлем и отделением мокроты на протяжении как минимум 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.

Причинами хронического бронхита являются:

  • профессиональные вредности (пыль, газы );
  • загрязнение атмосферного воздуха;
  • перенесенный острый бронхит (хроническая инфекция способствует длительному течению болезни ).
Хронический бронхит принципиально отличается от острого бронхита не только причинами развития, но и изменениями, которые происходят в бронхах. Для хронического бронхита характерно выделение большого количества вязкой слизи, которая закупоривает мелкие бронхи. Острый бронхит является одним из проявлений (или осложнений ) острых респираторных заболеваний (ОРЗ ), то есть возникает при вирусной или бактериальной инфекции.

Хронический бронхит имеет следующие две формы:

  • хронический простой бронхит – поражение крупных и средних бронхов без закупорки их просвета;
  • хронический обструктивный бронхит (обструкция – завал, препятствие ) – глубокие изменения происходят не только в крупных и средних, но и мелких бронхах (бронхиолах ), при этом к кашлю и мокроте присоединяется одышка .

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание бронхов, которое проявляется приступами удушья, возникающими вследствие повышенной реакции бронхов на аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию ). Бронхиальная астма обычно развивается при наличии наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям (атопия ).

Аллергическая реакция бронхов на аллерген проявляется:

  • спазмом бронхов;
  • выработкой большого количества вязкой слизи в бронхах (отек слизистой ).
Эти два процесса приводят к быстрому и практически полному закрытию просвета бронхов (преимущественно мелких ), в результате чего воздух не только не может попасть в легкие, но и выйти оттуда. Приступ бронхиальной астмы больные описывают чаще как резкое удушье и невозможность выдохнуть.

Пневмонии

Пневмония – это термин, который употребляют для обозначения воспаления легких. Под воспалением легких подразумевается инфекционное поражение легочной ткани. Причиной инфекции могут быть вирусы , бактерии , грибки , микоплазмы , хламидии и другие микроорганизмы.

В классическом представлении пневмония имеет следующие стадии:

  • стадии прилива (начальная стадия ) – появление экссудата (воспалительной жидкости ) в легких (длится до 3 суток );
  • стадия красного опеченения – легочная ткань теряет воздушность и напоминает печеночную ткань, в связи со скоплением экссудата, богатого эритроцитами (длится до 3 суток ), при этом выделяется мокрота «ржавого» цвета;
  • стадия серого опеченения – эритроциты разрушаются, а на их место приходят лейкоциты , которые разрушают микробы , формируя гной, при этом выделяется гнойная мокрота (длится до 8 суток );
  • стадия разрешения – происходит рассасывание воспаления и восстановление воздушности легких (длится до 12 дней ).
Пневмония может быть острой и затяжной (длится более одного месяца, но заканчивается, обычно, выздоровлением ).

Пневмония имеет различное течение и особенности, в зависимости от возбудителя, поэтому врачи часто классифицируют пневмонию по имени микроорганизма, например, аденовирусная пневмония или микоплазменная пневмония.

Переход воспаления с бронхов на легкие называется бронхопневмонией.

Абсцесс и гангрена легких

Абсцесс и гангрена легких относятся к гнойным заболеваниям легких, при которых наблюдается деструкция (расплавление ) легочной ткани под воздействием инфекции. Эти два состояния часто называют деструктивными пневмонитами. Пневмониты – это все случаи воспаления легочной ткани, которые не попадают под описание классической пневмонии.

Абсцесс, в отличие от гангрены, ограничен от здоровой ткани мембраной, которая покрывает участок некроза (разрушения, омертвения ), при этом образуется полость, заполненная гноем. Гангрена же не имеет четких границ, поэтому склонна к быстрому захвату новых тканей (участки разложения расположены рядом со здоровой тканью ).

Абсцесс легких может возникнуть на фоне пневмонии, при этом для его формирования требуется 10 – 12 дней.

Плевриты

Плеврит – это воспаление плевры или наружной оболочки легких. Плевра состоит из двух листков, а между ними в норме имеется немного жидкости, которая необходима для безболезненного скольжения этих листков во время дыхания.

Причинами бронхоэктатической болезни являются:

  • слабость бронхиальной стенки (генетически обусловленное недоразвитие бронхиальных мышц );
  • частые инфекционно-воспалительные заболевания бронхов и легких в детстве (могут вызывать расширение бронхов при наличии наследственной предрасположенности );
  • врожденные бронхоэктазы (составляют 6% случаев ).

При данной патологии поражаются, в основном, бронхи в нижних отделах легких, поэтому у таких больных наблюдается бронхопневмония, причем часто и на одном и том же месте (что подтверждается на рентгене ).

Эмфизема легких

Эмфизема легких – это повышенная воздушность легких, возникающая из-за расширения альвеол (маленьких пузырьков, из которых состоят легкие и в которых происходит газообмен ).

Эмфизема легких может быть:

  • самостоятельным заболеванием – возникает из-за недостатка альфа-1-антитрипсина, который сохраняет эластичность легочной ткани (наблюдается у детей, является наследственным заболеванием );
  • следствием других болезней – формируется при длительно существующем обструктивном бронхите (особенно у курильщиков ).

Хронические обструктивные болезни легких

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ ) – это болезни легких и бронхов, которые объединены общим механизмом развития, а именно нарушением проходимости бронхов (обструкцией ).

К хроническим обструктивным болезням легких относятся:

  • облитерирующий бронхиолит (болезнь мелких бронхов, которая приводит к их закупорке );
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких.
Болезнь может протекать в виде двух форм:
  • бронхитическая – кашель с мокротой преобладает над одышкой;
  • эмфизематозная – одышка выступает на первый план, кашель выражен слабее, выделяется мало мокроты.

Пневмокониозы

Пневмокониоз (pneumon – легкое, conia – пыль ) – это профессиональное заболевание легких, которое вызвано длительным вдыханием производственной пыли. Производственная пыль, оседая в легких, вызывает постоянную воспалительную реакцию, которая в течение 5 – 20 лет (в зависимости от свойств пыли и ее количества ) приводит к фиброзу легких (замещение легочной ткани рубцовой ).

Пневмокониозы могут вызвать:

  • минеральная пыль (силикоз, асбестоз, талькоз, цементоз );
  • металлическая пыль (сидероз, алюминоз, бериллиоз );
  • углеродсодержащая пыль (антракоз, графитоз );
  • пыль растительного, животного или синтетического происхождения (биссиноз – от пыли хлопка и льна ).
Пневмокониозы длительное время протекают бессимптомно.

Экзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит – это аллергическое поражение легочных альвеол, а также межуточной (интерстициальной ) ткани легких. Аллергическая реакция в легких возникает в результате интенсивного и длительного вдыхания аллергенных веществ окружающей среды. Именно поэтому альвеолит называется экзогенным, то есть возникающим вследствие воздействия внешних причин (экзо – внешний ).

Аллерген или антиген – это белковое вещество, которое способно вызвать аллергическую реакцию организма, то есть образование антител (защитных тел ).

Наиболее частые формы экзогенных аллергических альвеолитов

Форма Источник аллергенов
«Легкое фермера»
  • заплесневелое сено;
  • заплесневелое зерно;
  • силос;
  • компост.
«Легкое любителей птиц»
  • птичий помет;
  • пыль от перьев птиц.
«Легкое скорняков»
  • белки шерсти животных.
«Легкое лесорубов, плотников»
  • кора;
  • опилки;
  • древесина.
Альвеолит сыроваров
  • грибки плесени, содержащиеся в сырой плесени.
Альвеолит работающих с кондиционерами
  • водяной пар или воздух, содержащий микроорганизмы.
Лекарственные аллергические альвеолиты
  • кордарон;
  • соли золота;
  • рентгеноконтрастные вещества.

Таким образом, экзогенный аллергический альвеолит чаще всего является профессиональным заболеванием легких.

Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит – это поражение легочной ткани, которое быстро приводит к рубцовым изменениям в легких. Причина болезни до сих пор точно не установлена, поэтому к названию болезни прибавляют слово «идиопатический», то есть особый.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит предположительно возникает при наличии наследственной предрасположенности, а также воздействии так называемых «медленных» вирусов (вирус гепатита C, ВИЧ ).

Саркоидоз

Саркоидоз – это болезнь предположительно иммунного характера, при которой в легких образуются воспалительные бугорки (гранулемы ), увеличиваются лимфоузлы, а также наблюдается поражение кожи и глаз.

Аспергиллез легких

Аспергиллез – заболевание, вызванное плесневыми грибами рода Aspergillus.

Аспергиллез легких наблюдается у людей, чья работа связана птицами (голубями ), обработкой красного перца, конопли и ячменя, производством спирта, хлеба, консервированием рыб (аспергиллы распространены в продуктах, особенно если они хранятся в тепле и влажности ). Аспергиллы, попадая в организм, выделяют токсины , например афлатоксин, который оказывает воздействие не только на легкие, но и другие органы.

Аспергиллез легких имеет следующие формы:

  • аллергический бронхолегочный аспергиллез – проявляется приступами бронхиальной астмы;
  • аспергиллезный бронхит – проявляется кашлем с мокротой (комочки серого цвета, напоминающие вату );
  • аспергиллезная бронхопневмония – проявляется мелкими «разбросанными» по легкому воспалительными очагами, чаще поражается правое легкое (правый бронх анатомически шире и короче левого );
  • аспергиллома – полость, заполненная грибковыми массами (биссус ), имеет сообщение с бронхом.

Гемосидероз легких

Гемосидероз легких – это болезнь, при которой происходит кровоизлияние в альвеолы легких. При этом содержащиеся в крови эритроциты, выходя из сосудистого русла, подвергаются распаду, и из них высвобождается пигмент гемосидерин (содержит железо ), который накапливается в легких.

Причины гемосидероза легких плохо изучены, однако считается, что болезнь имеет иммунный характер (одной из форм гемосидероза является повышенная чувствительность к коровьему молоку ).

Гемосидероз легких часто встречается у детей и может протекать под маской пневмонии, в связи с чем проводится неправильное лечение, а состояние организма ухудшается.

Муковисцидоз

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое поражает все органы, которые выделяют слизь, а именно бронхи, поджелудочную железу, печень, потовые железы, слюнные железы, железы кишечника и половые железы.

В результате генетических нарушений образующаяся в клетках железистых органов слизь перестает быть текучей и закупоривает протоки желез. Постепенно в органах образуется рубцовая ткань (фиброз ).

Туберкулез легких

Туберкулез легких – это инфекционное заболевание органов дыхания, которое вызывается микобактериями туберкулеза. Туберкулез легких развивается не у всех заразившихся туберкулезной палочкой, а только у тех, у кого имеются благоприятные для ее жизнедеятельности условия – ослабленный вследствие различных причин организм.

При туберкулезе в легких наблюдаются следующие изменения:

  • воспалительный процесс (пневмония );
  • образование специфических гранулем (воспалительных бугорков );
  • перерождение воспалительных элементов в полости, заполненные творожистыми массами (каверны ).

Рак легких

Рак легких – это злокачественная опухоль, которая может возникать из клеток слизистой оболочки бронхов (бронхогенный рак ) или эпителия альвеол и бронхиол (бронхиолоальвеолярный или собственно легочный рак ).

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии – это закрытие просвета ствола или ветвей легочной артерии тромбом . Источником тромба могут быть вены нижних конечностей, нижняя полая вена или правые отделы сердца , где происходит образование кровяного сгустка и его последующий отрыв, при этом тромб уносится током крови по направлению к легким (то есть в легочную артерию ).

В зависимости от того какого размера ветвь подверглась тромбоэмболии, может произойти следующее:

  • недостаточность правых отделов сердца (резкое повышение давления в легочной артерии );
  • инфаркт легкого;
  • рефлекторное резкое падение артериального давления (шок ).
Чем ближе к сердцу закупоренная ветвь легочной артерии (то есть, чем она крупнее ), тем больше влияния она оказывает на сердце. Закупорка мелких ветвей обычно проявляется пневмониями.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха в полости плевры.

Пневмоторакс развивается в следующих случаях:

  • травма грудной клетки;
  • разрушение легочной ткани и «прорыв» в плевру (абсцесс, гангрена легких, туберкулезная каверна, бронхоэктазы, злокачественные опухоли легких );
  • повышенная воздушность легких (эмфизема, особенно врожденная );
  • врожденная «слабость» плевры;
  • спонтанно (при отсутствии патологии или травм, например, при нырянии, во время полета в самолете ).

С какими симптомами обращаются к пульмонологу?

Жалобы, возникающие у больных с заболеваниями дыхательных органов, очень часто остаются незамеченными, так как не всегда бывают выраженными. Остаточные явления после простуды у взрослых воспринимаются, как нормальное явление, в то время как они могут быть признаком осложнений. К пульмонологу следует обратиться при любом симптоме, который, так или иначе, нарушает дыхание.

Симптомы, с которыми следует обратиться к пульмонологу


Симптом Механизм возникновения Какие исследования проводят для диагностики причины? О каком заболевании может свидетельствовать?
Кашель с выделением мокроты
(«влажный» )
  • раздражение кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей слизью, гноем, кровью, бактериями, аллергенами;
  • резкое сужение просвета бронхов (спазм, сдавление извне ) вызывает механическое раздражение нервных окончаний и кашель.
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • сцинтиграфия легких;
  • анализ мокроты, промывных вод бронхов;
  • общий анализ крови и биохимический анализ крови ;
  • аллергопробы;
  • серологический анализ ();
  • анализ на Д-димер;
  • посев крови;
  • анализ мочи и анализ кала ;
  • потовый тест.
  • бронхиты;
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • аспергиллез;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • пневмокониозы;
  • туберкулез легких;
  • бронхиальная астма;
  • рак легких.
Кашель без выделения мокроты
(«сухой» )
  • рентгенологическое исследование легких;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • пункция плевры;
  • биопсия легкого;
  • селективная ангиопульмонография;
  • УЗИ плевры;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический );
  • анализ промывных вод бронхов и плеврального выпота;
  • аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови;
  • посев крови;
  • анализ на Д-димер;
  • анализ мочи и кала;
  • потовый тест.
  • вирусная пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • плеврит;
  • пневмокониозы;
  • муковисцидоз;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легкого (начальные стадии );
  • пневмоторакс.
«Утренний» кашель
  • за ночь мокрота накапливается в полости, которая образовалась в легком, а утром начинает раздражать рефлексогенные зоны и вызывать кашель;
  • кашель по утрам у курильщиков также связан с раздражением бронхов никотином.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • анализ крови (общий и биохимический );
  • посев крови.
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • туберкулез (кавернозный );
  • хронический бронхит.
«Ночной» кашель
  • при наличии опухолевого образования в легком происходит сдавление места, где трахея делится на правый и левый бронх;
  • ночью повышена активность блуждающего нерва, при раздражении нервных окончаний которого возникает кашлевой рефлекс.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхоскопия;
  • бронхография;
  • торакоскопия;
  • спирография;
  • определение газового состава крови;
  • биопсия легкого;
  • анализ крови (общий и биохимический );
  • анализ мокроты и промывных вод бронхов;
  • аллергопроба (проба Манту ).
  • туберкулез;
  • рак легкого;
  • фарингит , ларингит ).
Одышка
(чувство нехватки воздуха )
  • наличие на пути воздуха в дыхательных путях препятствия в виде инородного тела, слизи, спазма бронхов;
  • уменьшение количества дыхательной поверхности легких, накопление углекислого газа и низкий уровень кислорода стимулируют центр дыхания.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • пункция плевры;
  • биопсия легкого;
  • селективная ангиопульмонография;
  • УЗИ плевры;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический );
  • аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови;
  • анализ на Д-димер;
  • анализ мочи и кала;
  • потовый тест.
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • плевриты;
  • эмфизема легких;
  • пневмоторакс;
  • туберкулез легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмокониозы;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • рак легких.
Кровохарканье
(выделение крови во время кашля )
  • разрушение легочной ткани или слизистой бронхов;
  • выраженное кровенаполнение сосудов легких, в результате чего эритроциты проникают через стенку в легкие, а затем в бронхи.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • селективная ангиопульмонография;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический );
  • аллергопробы (проба Манту );
  • иммунологический анализ крови;
  • посев крови;
  • анализ на Д-димер;
  • анализ мочи и кала.
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • туберкулез легких.
Боль в грудной клетке
  • раздражение рецепторов плевры, особенно во время кашля и дыхания, когда листки плевры трутся друг о друга.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • спирометрия;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • пункция плевры;
  • биопсия легкого;
  • УЗИ плевры;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический );
  • анализ мокроты;
  • аллергопробы; (ингаляционные );
  • иммунологический анализ крови;
  • посев крови;
  • анализ мочи и кала.
Синюшность кожи
  • накопление в мелких сосудах (капиллярах ) восстановленного (уже отдавшего кислород ) гемоглобина , что возникает либо при недостаточном насыщении крови кислородом, либо при невозможности венозной крови отхлынуть от конкретного места.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • биопсия легкого;
  • селективная ангиопульмонография;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический );
  • анализ мокроты;
  • аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови;
  • анализ на Д-димер;
  • потовый тест.
  • бронхиальная астма (приступ );
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ );
  • эмфизема легких;
  • пневмония;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз легких;
  • рак легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз;
Свистящее дыхание
  • «свист» возникает, если воздух проходит через резко суженный бронх.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • бронхоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический );
  • анализ мокроты;
  • аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови.
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • рак легкого.
Повышение температуры тела
(в сочетании с другими симптомами )
  • во время борьбы с инфекцией со стороны микробов и иммунных клеток выделяются вещества (пирогены ), которые действуют на центр терморегуляции в головном мозге;
  • при распаде легочной ткани лейкоциты (макрофаги ) очищают организм от разрушенных клеток, в ходе своей деятельности выделяя пирогены.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • бронхоскопия;
  • селективная ангиопульмонография;
  • пункция плевры;
  • УЗИ плевры;
  • электрокардиография;
  • анализ мокроты, промывных вод бронхов и плеврального выпота (обязательно с бак посевом );
  • определение газового состава крови;
  • анализ крови (общий и биохимический );
  • анализ мочи и кала;
  • аллергопробы;
  • потовый анализ;
  • анализ на Д-димер;
  • серологический анализ (антитела к хламидиям, аспергиллам, микоплазмам и легионеллам );
  • иммунологический анализ крови;
  • посев крови;
  • потовый тест.
  • бронхиты,
  • пневмонии;
  • рак легкого;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • плеврит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легкого.

Какие исследования проводит пульмонолог?

На приеме врач-пульмонолог задает вопросы и выяснят связь жалоб с другими факторами, например, когда появляется, усиливается или ослабевают кашель или одышка. После чего проводит выслушивание легких с помощью фонендоскопа (прибор, который носят врачи на шее ) и постукивания грудной клетки (перкуссии ).

До появления многочисленных исследований фонендоскоп и перкуссия грудной клетки были практически единственными способами диагностики легочных заболеваний. На сегодняшний день методы считаются недостаточно объективными, так как зависят от навыков конкретного специалиста.
Кроме того, некоторые патологические процессы в легких никак нельзя обнаружить, а тем более провести их дифференциальную диагностику (отличить одну болезнь от другой ) с помощью фонендоскопа.

Кроме того, почти все симптомы и жалобы, которые возникают при болезнях органов дыхания, могут наблюдаться и при болезнях сердечно-сосудистой системы. Дело в том, что дыхательная и сердечно-сосудистая системы тесно связаны, и проблемы в одной из них со временем (а иногда и одновременно ) приводят к нарушениям в другой. Чтобы правильно поставить диагноз требуется провести ряд инструментальных исследований.

Инструментальные методы исследования, которые назначает пульмонолог

Инструментальное исследование Какие заболевания выявляет? Как проводится?
Рентгенологическое исследование легких
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • плевриты;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмфизема легких;
  • пневмокониозы;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легкого;
  • пневмоторакс.
 Исследование проводится в рентгенкабинете в положении стоя обязательно в двух проекциях – передней и боковой.
Компьютерная томография легких
(КТ )
  • хронический бронхит (обструктивный );
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • плевриты;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмфизема легких;
  • пневмокониозы;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легкого;
  • пневмоторакс.
 Пациент во время исследования лежит на диагностическом столе, а рентгеновская трубка томографа и воспринимающий детектор излучения, которые соединены с помощью металлического стержня, вращаются вокруг пациента. После компьютерной обработки полученных рентгеновских срезов получаются четкие изображения органов.
Магнитно-резонансная томография
(МРТ )
  • эмфизема легких;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • опухоли легких.
 Пациент во время исследования лежит на диагностическом столе, который продвигают внутрь сканера. При МРТ используется метод магнитного притяжения водородных ионов, имеющихся в человеческом организме. Метод предпочтительнее при диагностике опухолей, кроме того, при МРТ отсутствует негативный эффект облучения.
Бронхография
  • хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз;
  • рак легких;
  • туберкулез легких;
  • абсцесс легкого.
 Под местной анестезией или общим наркозом с помощью бронхоскопа (инструмент для исследования легких с камерой на конце ) в легкие вводят контрастное вещество, после чего осуществляют серию рентгеновских снимков.
Флюорография
  • туберкулез легких.
 Представляет собой профилактическое рентгеновское исследование легких, которое применяется массово. Флюорография или «флюшка» имеет довольно низкое разрешение, то есть увидеть, что с легкими «что-то не так» можно, а вот что именно – нет.
Бронхоскопия
  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • пневмокониозы;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез легких;
  • рак легкого.
 Исследование проводится в специальном кабинете (малой операционной ), с применением местной анестезии или общего наркоза (зависит от выбора бронхоскопа ). Во время бронхоскопии также можно осуществить забор легочной ткани (биопсию легкого ), а также некоторые лечебные процедуры.
Торакоскопия
  • плеврит (жидкость в полости плевры );
  • саркоидоз;
  • туберкулез легких;
  • рак легких.
 Исследование представляет собой осмотр плевральной полости с помощью эндоскопа. Процедура проводится под общим наркозом, при этом в полость плевры через разные отверстия на коже вводятся видеокамера и инструмент для манипуляций. Во время торакоскопии проводится забор ткани и жидкости из полости плевры для микроскопического исследования. Процедура может быть использована также в лечебных целях – удаление плевральных спаек .
Спирография
(спирометрия )
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмфизема легких;
  • пневмокониозы;
  • туберкулез легких;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз.
 Метод позволяет измерить и зарегистрировать в виде графика основные показатели функции внешнего дыхания (емкости и объемы легкого ) в покое, после физической нагрузки и провокационных фармакологических проб (сальбутамол ). Пациент закрывает оба носовых хода зажимами, плотно обхватывает насадку-мундштук спирографа губами и дышит через нее. Регистратор спирографа записывает данные в виде графика.
Пикфлоуметрия Пикфлоуметрия – это измерение максимальной скорости выдоха. Применяется для определения проходимости бронхов. Для исследования используется индивидуальный прибор – трубка со шкалой.
Определение газового состава крови
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • эмфизема легких;
  • туберкулез легких;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • пневмокониозы;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз легких;
  • пневмоторакс.
 Определить содержание в крови кислорода и углекислого газа можно с помощью забора крови из артерии. При этом после взятия крови шприц кладут в ледяной контейнер и отправляют в лабораторию. Для определения насыщения эритроцитов кислородом (сатурация ) используют пульсоксиметрию. Для этого на указательный палец надевают пульсоксиметр в виде щипцов. Нормальный показатель сатурации составляет 95 – 98%, нормальное парциальное давление кислорода – 80 – 100 мм рт. ст., углекислого газа – 35 – 45 мм рт. ст.
Сцинтиграфия легких
(перфузионное и вентиляционное сканирование легких )
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмония;
  • хронические обструктивные болезни легких;
  • опухоли легкого;
  • эмфизема;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • пневмокониозы.
 Во время исследования применяется радиоактивный препарат, излучение которого улавливается с помощью гамма-камеры (сканера ) после того как он накапливается в легочной ткани. Если препарат вводят внутривенно, то исследование называется перфузионной сцинтиграфией (то есть исследованием дефектов перфузии или кровообращения в легких ). Если же препарат вводят с помощью ингаляции воздушно-газовой смеси, то исследование называется вентиляционным сканированием легких (позволяет выявить участки легких, которые «не дышат» ). Иногда применяют оба метода.
Пункция плевры
(торакоцентез )
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • плевриты;
  • рак легких;
  • пневмоторакс.
 Исследование проводится под местной анестезией с помощью специальной иглы, которую вводят через кожу и межреберный промежуток в полость плевры. Проводится в диагностических и лечебных целях (удаление жидкости ).
Биопсия легких
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • пневмокониозы;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • туберкулез легких;
  • рак легкого.
 Биопсия – это забор кусочка ткани органа. Получить частичку легкого можно при бронхоскопии, чрескожной пункции легкого или во время операции. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование (анализ ткани ).
Селективная ангиопульмонография
(исследование сосудов легких )
  • тромбоэмболия легочной артерии.
 Исследование проводят в рентгеноперационной. Чтобы ввести контрастное вещество в левую, правую или концевые ветви легочной артерии осуществляют прокол и введение катетера в бедренную вену (катетер проводят до правых отделов сердца и легочной артерии ). Чтобы контрастировать бронхиальные артерии катетер вводят в бедренную артерию.
Ультразвуковое исследование
  • плеврит (выпот в полости плевры ).
 Исследование проводят в положении больного сидя, с наклоненным вперед туловищем. Ультразвуковой датчик устанавливают над разными отделами грудной клетки, чтобы определить уровень жидкости в полости плевры.
Электрокардиография
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • плевриты;
  • эмфизема легких;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмоторакс;
  • туберкулез легких;
  • рак легких.
 Исследование проводят в положении пациента лежа. Регистрацию электрической активности сердца осуществляют с помощью электродов, размещенных над областью сердца. ЭКГ при болезнях дыхательных органов необходимо, чтобы определить степень дыхательной недостаточности и кислородного голодания. Кроме того, некоторые процедуры противопоказаны при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы.

Какие лабораторные анализы назначает пульмонолог?

Анализы, которые может назначить пульмонолог, зависят от состояния пациента в момент обследования. При ситуациях, требующих госпитализации и лечения в больнице (пневмония, абсцесс и гангрена легкого, ), анализы берутся уже в палате. При плановом обследовании обычно назначаются анализ крови, мочи и мокроты. Если пульмонолог подозревает аллергические заболевания, то количество анализов увеличивается.

Анализ крови (общий и биохимический )

Общий и биохимический анализ крови назначаются во всех случаях подозрения на болезни органов дыхания. Если пациент жалуется на одышку и кашель, то пульмонолог должен исключить воспаление, а при кровохаркании – такие заболевания как туберкулез и рак легкого.

Основные изменения общего и биохимического анализа крови при болезнях органов дыхания

Показатель Норма Когда повышается? Когда понижается?
Лейкоциты
(общее число ) 		4 – 9 x10 9 /л
  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легкого;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • аспергиллез;
  • туберкулез;
  • гемосидероз легких.
  • воспаление органов дыхания на фоне ослабленного иммунитета.
Моноциты 2 – 9% всех лейкоцитов
  • туберкулез;
  • саркоидоз.
  • осложнение инфекции дыхательных путей (сепсис, тяжелая интоксикация организма ).
Эозинофилы 0 – 5% всех лейкоцитов
  • бронхиальная астма;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • аспергиллез;
  • гемосидероз легких.
  • бронхиальная астма, осложненная инфекцией;
  • пневмония.
СОЭ
(скорость оседания эритроцитов ) 		2 – 10 мм/ч
  • бронхиты;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • плевриты;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • рак легкого;
  • туберкулез легких;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • экзогенные аллергические альвеолиты.
  • эмфизема легких.
Эритроциты 3,5 – 5,5 x 10 12 /л
  • эмфизема легких;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон ).
  • внутривенное введение растворов;
  • легочное кровотечение (обильное кровохарканье );
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз.
Гемоглобин 120 – 160 г/л
С-реактивный белок менее 0,5 мг/л
  • пневмония;
  • обострение хронического бронхита;
  • бронхоэктатическая болезнь (обострение );
  • опухоль легких;
  • плевриты;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • саркоидоз;
  • туберкулез легких;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит.
Альбумины 33 – 55 г/л
  • не имеет диагностического значения.
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • пневмония (тяжелая );
  • плевриты;
  • опухоль легких.
Билирубин 26 – 205 мкмоль/л
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • тяжелая пневмония.
  • не имеет диагностического значения.
Кальций 2,26 ммоль/л
  • саркоидоз.
  • муковисцидоз
Альфа-1-антитриспин 0,9 – 2 г/л
  • не имеет диагностического значения.
  • эмфизема легких.
Маркер опухоли легких
(Cyfra 21-1 или фрагмент цитокератина 19 ) 		менее 2,07 нг/мл
  • рак легкого (в сочетании с другими анализами );
  • фиброз легкого;
  • рак других органов (пищевод, мочевой пузырь ).
  • не имеет диагностического значения.

Исследование мокроты

Мокрота – это патологическое отделяемое легких и бронхов, которое «выбрасывается» во время кашля или отхаркивания. В норме мокрота образуется в бронхах в небольшом количестве, однако она незаметно для человека проглатывается и не вызывает кашлевого рефлекса. По составу мокроты можно выяснить какое именно заболевание вызывает ее образование.

Следуют придерживаться следующих правил сбора мокроты:

  • время сбора – мокроту нужно собирать утром, до еды, после полоскания рта;
  • способ хранения – для хранения мокроты до сдачи в лабораторию используют специальные стерильные баночки, которые имеют завинчивающиеся крышки и горизонтальные деления, обозначающие количество собранного материала в миллилитрах (такие баночки можно приобрести в аптеке ).
  • сроки доставки в лабораторию – мокрота должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов после ее забора, так как в «несвежей» мокроте начинают размножаться бактерии, а другие элементы, имеющие важное значение для диагностики, разрушаются;
  • кратность сдачи анализа – обычно мокроту сдают на анализ один раз, однако при подозрении на туберкулез или опухоль мокроту берут трижды, то есть 3 дня подряд.
Анализ мокроты включает следующие исследования:
  • макроскопическое исследование – признаки, которые можно определить невооруженным глазом (количество, цвет, запах, вязкость );
  • микроскопическое исследование – изучение состава мокроты под микроскопом;
  • анализ на микробную флору – окрашивание мазков на выявление бактерий;
  • бактериологический анализ мокроты – бак посев на питательные среды.

Изменения, которые можно выявить при макроскопическом и микроскопическом анализе мокроты

Что выявляет? О каких заболеваниях свидетельствует?
Макроскопический анализ мокроты
Большое количество мокроты
  • туберкулез легких (кавернозный );
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легкого;
  • прорыв эмпиемы плевры в бронх.
Зловонный гнилостный запах мокроты
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легкого.
Слизистая мокрота
(без цвета и запаха )
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • начальная стадия туберкулеза легких;
  • вирусная пневмония;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • пневмокониозы.
Желтая или зеленая мокрота
(гнойная )
  • бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • туберкулез легких;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • рак легкого;
  • муковисцидоз.
Малиновая мокрота
  • рак легкого.
Черная или серая мокрота
  • пневмокониозы (угольная пыль ).
Примесь крови в любой мокроте
(прожилки, сгустки или полностью окрашенная розовая или ржавая мокрота )
  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • рак легкого;
  • туберкулез легкого;
  • инфаркт легкого (тромбоэмболия легочной артерии );
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • гемосидероз легких.
Микроскопический анализ мокроты
Клетки мерцательного эпителия
(в большом количестве )
  • хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • болезни верхних дыхательных путей (трахеит , ларингит ).
Макрофаги
(сидерофаги, кониофаги, липофаги )
  • гемосидероз легких;
  • туберкулез легких;
  • рак легкого;
  • пневмокониозы.
Лейкоциты
(в большом количестве )
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз.
Нейтрофилы
  • пневмония;
Лимфоциты
  • туберкулез легких;
  • обострение хронического бронхита.
Эозинофилы
  • бронхиальная астма;
  • пневмония.
Эритроциты
(в большом количестве )
  • инфаркт легкого (тромбоэмболия легочной артерии );
  • пневмония.
Атипичные
(опухолевые )
клетки
  • рак легкого;
  • при некоторых хронических формах туберкулеза легких.
Сгустки фибрина
  • бронхит;
  • пневмония;
  • туберкулез легких.
Эластические волокна
  • туберкулез легких;
  • абсцесс легкого (при гангрене отсутствуют );
  • рак легкого.
Спирали Куршмана
  • бронхиальная астма;
  • хронический обструктивный бронхит.
Кристаллы Шарко-Лейдена
  • бронхиальная астма;
  • аллергические бронхиты;
  • пневмония;
  • туберкулез легкого.
Кристаллы холестерина и жирных кислот
  • туберкулез легких;
  • рак легких;
  • абсцесс легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь.


Анализ на микробную флору помогает выявить:

  • грамположительные бактерии – окрашиваются в синий цвет при окраске по Грамму (пневмококки, стрептококки , стафилококки );
  • грамотрицательные бактерии – окрашиваются в красный цвет при окраске по Грамму (клебсиелла, гемофильная палочка, аспергиллы );
  • грибковое поражение легких – при окрашивании и исследовании на предметном стекле выявляются грибковые частицы (актиномикоз, кандидоз легких );
  • микобактерии туберкулеза – окрашиваются в красный цвет при окраске по Цилю-Нильсену (однако даже отрицательный результат не означает, что туберкулез отсутствует ).
Анализ на микробную флору позволяет ориентировочно выявить группу возбудителей. Дело в том, что некоторые антибиотики убивают грамположительные бактерии, но не воздействуют на грамотрицательные, поэтому по данным окрашивания можно назначить «правильный» антибиотик еще до результатов бак посевов (требуется больше времени ). При выявлении грибков назначают противогрибковые препараты . Назначение обычных антибиотиков при грибковой инфекции не только неэффективно, но и опасно (наблюдается ухудшение состояния ).

Микробиологическое (бактериологическое ) исследование мокроты позволяет определить:

  • конкретного возбудителя легочного заболевания;
  • чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Мокроту на бактериологический анализ берут до начала лечения антибиотиками. Данные приходят обычно в течение нескольких дней.

Исследование промывных вод бронхов

Промывные воды бронхов получают при бронхоальвеолярном лаваже (lavo – мыть ), который проводится во время лечебной бронхоскопии. Исследование выполняют под местной анестезией. Через бронхоскоп проводят катетер и вводят промывную жидкость в бронх нужного сегмента легкого (дыхание пациента не нарушается ), а после через этот же катетер с помощью вакуумного аспиратора (медицинского отсасывателя ) жидкость удаляют.

Анализ промывных вод бронхов включает:

  • цитологическое исследование – клеточный состав смыва бронхов и альвеол (идентичен составу мокроты ) определяется с помощью микроскопического исследования;
  • бактериологическое исследование – посев промывных вод на питательную среду для выявления конкретного возбудителя легочных инфекций и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • биохимическое исследование – повышение активности ферментов эластазы и коллагеназы, которые нарушают эластичность легких (туберкулез, саркоидоз, экзогенные аллергический альвеолит, хронический бронхит ), уменьшение количества альфа-1-антитрипсина, препятствующему действию этих ферментов (эмфизема легких ).
Цитологический анализ промывных вод бронхов (эндопульмональная цитограмма ) информативен в следующих случаях:
  • экзогенный аллергический альвеолит – увеличение количества нейтрофилов , лимфоцитов ;
  • саркоидоз – повышение уровня лимфоцитов и уменьшение количества макрофагов, а при обострении – нейтрофилов (много нейтрофилов при саркоидозе является неблагоприятным прогностическим признаков и свидетельствует о фиброзе легкого );
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит – увеличение количества нейтрофилов;
  • бронхиальная астма – выявляется много эозинофилов ;
  • опухоль легких – злокачественные клетки;
  • гемосидероз – макрофаги, заполненные гемосидерином (гемосидерофаги );
  • пневмокониозы – макрофаги, заполненные пылью (кониофаги ).

Исследование плевральной жидкости

Плевральную жидкость получают с помощью пункции плевры.

Существуют следующие виды плеврального выпота:

  • транссудат – невоспалительный выпот (возникает при сердечной или почечной недостаточности );
  • экссудат – воспалительный выпот (свидетельствует о плеврите ), который может быть прозрачным (серозным ), мутным (гнойным ) или с примесью крови (геморрагическим ).
Экссудат отличается от транссудата меньшей плотностью, то есть меньшим содержанием белка.

Плевральный выпот подвергается следующим исследованиям:

  • биохимический и иммунологический анализ – определение химических веществ (глюкоза, амилаза , ревматоидный фактор ) позволяет выяснить причину плеврального выпота;
  • микроскопический анализ – исследование под микроскопом выявляет клеточный состав плевральной жидкости, который идентичен составу мокроты;
  • микробиологический анализ – выявление грамположительных и грамотрицательных бактерий, микобактерий туберкулеза, а также посев на питательную среду для выявления возбудителя плеврита.

Аллергопробы

Аллергопробы – это тесты с применением аллергенов. Пробы проводят при подозрении на аллергическое поражение бронхов или легких и только в фазу ремиссии, то есть в период отсутствия симптомов болезни.

При заболеваниях дыхательных путей используют следующие аллергопробы:

  • Кожные пробы – введение известных аллергенов в кожу. Через некоторое время после нанесения на кожу (аппликации ) или введения в кожу (царапание или прокол тонкой иглой ) нескольких самых распространенных аллергенов оценивают реакцию. На месте введения «виновного в болезни аллергена» появляются наиболее выраженные изменения, а именно отек , покраснение и зуд .
  • Ингаляционные пробы – вдыхание раствора с аллергеном. Концентрация вдыхаемого аллергена постепенно увеличивается, пока у пациента не возникнет ощутимое затруднение дыхания (вследствие аллергического спазма бронхов ).
С помощью аллергопроб выявляются:
  • бронхиальная астма;
  • экзогенные аллергические альвеолиты (например, «легкое птицевода» );
  • туберкулез (проба Манту ).

Иммунологически анализ крови

Иммунологический анализ крови позволяет выявить нарушения иммунного ответа, которое возникает при аллергических бронхолегочных болезнях.

Чаще всего иммунологический анализ крови выявляет следующие изменения:

  • снижение активности T-супрессоров , то есть лимфоцитов, которые подавляют чрезмерную иммунную реакцию организма (бронхиальная астма, экзогенные аллергические альвеолиты, туберкулез );
  • уменьшение количества T-хелперов или помощников в реализации адекватного иммунного ответа (саркоидоз, гемосидероз легких );
  • специфические антитела IgE – особый класс иммуноглобулинов, которые выявляются при атопической (наследственной ) бронхиальной астме;
  • специфические антитела IgG – определяются при экзогенных аллергических альвеолитах.

Посев крови

Посев крови назначается при высокой температуре и наличии острого воспаления в легких (пневмония, абсцесс, гангрена легких ) до начала лечения антибиотиками, чтобы выявить конкретного возбудителя. Для этого производят двукратный забор образцов крови у больного из двух разных вен, с интервалом 30 – 40 минут.

Серологический анализ крови

Если имеется подозрение, что возбудителем пневмонии является микоплазма, хламидия, легионелла, то пульмонолог назначает анализ на антитела к этим микроорганизмам. Серологический анализ назначается также для диагностики аспергиллеза легких и туберкулеза.

D-димер

Д-димер – это частичка белка, который образуется после разрушения тромба. Таким, образом, анализ позволяет выяснить, было ли образование тромба в организме, то есть о наличии тромбоэмболии легочной артерии. Этот тест имеет высокую чувствительность (точно выявляется наличие тромбоэмболии в организме ), однако его специфичность низкая, то есть он не может указать, где именно происходит процесс разрушения образовавшегося тромба. При наличии других симптомов (одышка, кровохарканье ) или хотя бы подозрение на тромбоэмболию легочной артерии тест сдается в обязательном порядке.

Для определения уровня Д-димера берется анализ крови из вены. Нормальные значения Д-димера – не более 500 нг/мл.

Общий анализ мочи и кала

Общий анализ мочи и кала назначается пульмонологом по показаниям. Например, при пневмонии, абсцессе и гангрене легкого наблюдается выраженная интоксикация всего организма, что может привести к появлению в моче белка (альбуминурия ), лейкоцитов и эритроцитов (микрогематурия ).

Маленькие дети обычно не выплевывают мокроту, а проглатывают. При наличии крови в мокроте (кровохаркании ) может быть назначен анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена ). Такое часто наблюдается при гемосидерозе легких.

В кале больных муковисцидозом обнаруживаются жиры (стеаторея ), мышечные волокна, клетчатка (нарушение функции поджелудочной железы ).

Потовый тест

Потовую пробу проводят всем детям с длительным, хроническим кашлем, чтобы исключить или подтвердить муковисцидоз.

Тест основан на эффекте препарата пилокарпина усиливать выделение слизи потовыми железами (при муковисцидозе нарушено образование слизи во всех органах ). Пилокарпин наносится на кожу руки или бедра, пот после его выделения собирается и отправляется на анализ содержания в нем ионов хлора.

В пользу муковисцидоза говорит уровень хлора более 60 ммоль/л при троекратном анализе в разные дни.

Какие болезни лечит пульмонолог?

Врач-пульмонолог – это терапевт, который специализируется на лечении болезней органов дыхания с помощью медикаментозных методов, однако очень часто возникает необходимость хирургического вмешательства со стороны торакальных («грудных» ) хирургов.

Дыхательные органы могут поражаться при системных заболевания, то есть болезнях, которые поражают несколько систем организма. Например, болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит , системная красная волчанка ) поражают органы, в которых имеются оболочки из соединительной ткани, а именно сердце, легкие, суставы.
Лечением таких болезней занимается врач-ревматолог, при необходимости консультируясь с пульмонологом.

Болезни, которые лечит пульмонолог

Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз
Хронический
бронхит
    (кортикостероиды ) используются только при тяжелой форме заболевания.
  • прогноз благоприятный, особенно при прекращении курения;
  • болезнь протекает с периодами обострения и отсутствия симптомов (ремиссии );
  • при длительном течении хронический простой бронхит переходит в хронический обструктивный бронхит.
Хронический обструктивный бронхит
  • прогноз зависит от возраста, пола (хуже у мужчин ), частоты обострения и других факторов;
  • при длительном течении развивается эмфизема легких, легочно-сердечная недостаточность.
Бронхиальная астма
  • немедикаментозное лечение – исключение контакта с аллергеном, аллерген-специфическая иммунотерапия (формирование нечувствительности к аллергену ), спелеотерапия (соляные пещеры );
  • медикаментозное лечение – гормональные противовоспалительные (будесонид, флутиказон ), негормональные противовоспалительные (сингуляр, зилеутон сальбутамол, фенотерол, теофиллин ), отхаркивающие и муколитики (бромгексин, АЦЦ ), антибиотики (при сопутствующей инфекции ).
 - лечение бронхиальной астмы заключаются в использовании лекарств (обычно в форме ингаляторов ) для снятия приступа и постоянном приеме препаратов, которые предупреждают его развитие.
  • в большинстве случаев при правильном лечении удается добиться стабильного состояния без приступов (при средней степени тяжести );
  • у детей в период полового созревания астма может самостоятельно исчезнуть, однако в более чем 60% случаев она продолжается и во взрослом возрасте.
Пневмония
  • госпитализация – показана во всех случаях обнаружения симптомов пневмонии (в том числе на рентгене );
  • эрадикация возбудителя – полное освобождение организма от микроба с помощью антибиотиков (выбор антибиотика зависит от конкретного возбудителя );
  • устранение симптомов – муколитики (разжижающие мокроту ) и отхаркивающие препараты (бромгексин, АЦЦ ), дезинтоксикация (внутривенное капельное введение растворов гемодеза, глюкозы ), кислород через маску, кортикостероиды (преднизолон при тяжелом течении ).
 - длительность приема антибиотиков составляет 7 – 10 дней, при микоплазмах и хламидиях – 14 дней;

Время пребывания в больнице составляет 2 – 3 недели (до исчезновения симптомов пневмонии на рентгене ).

  • при правильном лечении температура тела нормализуется на 2 – 4-й день, а признаки пневмонии на рентгене – в течение месяца;
  • затяжное течение или осложнения могут наблюдаться у людей старше 50 лет, при ослабленном иммунитете , очень заразном возбудителе, курении.
Абсцесс и гангрена легкого
  • госпитализация – проводится во всех случаях гнойной деструкции легких;
  • антибиотикотерапия – антибиотики широкого спектра (амоксиклав, ципрофлоксацин ) назначают до установления возбудителя, а после его выявления применяют антибиотики, к которым возбудитель окажется чувствителен;
  • дезинтоксикация организма – внутривенное введение растворов;
  • симптоматическое лечение – облегчение выведения мокроты (АЦЦ, бромгексин );
  • хирургическое лечение – дренаж во время бронхоскопии, чрескожная пункция (прокол ) абсцесса и дренирование, открытая операция с удалением части легкого.
 - антибиотики назначают до исчезновения симптомов и рентгенологических признаков (клинико-рентгенологическое выздоровление ), иногда до 6 – 8 недель.
  • абсцесс может разрешиться самостоятельно, если он «прорвется» в бронх (естественный дренаж );
  • возможен прорыв абсцесса в плевру и развитие гнойного плеврита;
  • при гангрене имеется высокий риск летального исхода (40% ).
Плевриты
  • антибиотики – при инфекционном воспалении плевры;
  • лечение других причин плевритов – сердечной и почечной недостаточности (мочегонные ), злокачественной опухоли (химиотерапия ), аутоиммунных болезней (диклофенак );
  • дезинтоксикация – введение жидкостей внутривенно (физраствор, раствор глюкозы );
  • восстановление уровня белков – белковая пища, внутривенное введение альбумина;
  • хирургическое лечение – пункция, дренирование плевральной полости (лечебная торакоскопия ), удаление плевры (при эмпиеме ).
 - лечение проводится только в условиях больницы, исключением может быть застойный плеврит при сердечной недостаточности, не требующий хирургического вмешательства (пункции ).
  • прогноз зависит от причины плевритов;
  • при негнойных инфекционных плевритах прогноз благоприятный;
  • при эмпиеме плевры прогноз зависит от раннего выявления и своевременного удаления гноя (до развития серьезной дыхательной недостаточности ).
Бронхоэктатическая болезнь
  • медикаментозное лечение – отхаркивающие и муколитики (АЦЦ ), антибиотики (в период обострения );
  • санация (очищение ) бронхов – выведение гнойного содержимого и мокроты с помощью инстилляций (промываний ) через носовой катетер или лечебной бронхоскопии с лекарственными препаратами (АЦЦ + фурацилин );
  • дезинтоксикация – обильное питье (чай с ягодами ) и внутривенное введение растворов (физраствор, глюкоза );
  • физиотерапия – для облегчения выведения мокроты проводят массаж грудной клетки, микроволновую терапию, электрофорез ;
  • хирургическое лечение – удаление части легкого с расширенными бронхами.
 - в период обострения лечение проводят до исчезновения симптомов и очищения бронхов.
  • бронхоэктатическая болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии;
  • полное излечение возможно только в случае хирургического удаления бронхоэктазов, если они возникли на ограниченном месте.
Эмфизема легких
  • заместительная терапия – внутривенное введение альфа-1-антитрипсина (проластин, араласт ) и/или вливание человеческой плазмы;
  • немедикаментозное лечение – кислород, кинезотерапия (лечебная физкультура ), дыхательная гимнастика;
  • симптоматическое лечение – разжижение мокроты и облегчение ее отхождения (АЦЦ, лазолван ), расширение бронхов (атровент, теофиллин ), антибиотики (в фазе обострения ), гормональные противовоспалительные препараты (преднизолон );
  • хирургическое лечение – уменьшение объема легкого с помощью бронхоскопии, торакоскопии или открытой операции, трансплантация легких.
 - при врожденной эмфиземе препараты альфа-1-антитрипсина применяют 1 раз в неделю пожизненно.
  • прогноз при врожденной форме зависит от выраженности дефицита фермента;
  • на прогноз у взрослых решающее значение оказывает отказ от курения и хороший эффект от проводимого лечения;
  • при отсутствии лечения болезнь приводит к легочно-сердечной недостаточности.
Пневмокониозы
  • немедикаментозное лечение – прекращение контакта с пылью, использование противопылевых респираторов (масок ), физиотерапия (электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ингаляции );
  • медикаментозное лечение преднизолон ), отхаркивающие и муколитики (бромгексин, АЦЦ ), витаминотерапия.
 - длительность курса лечения устанавливается индивидуально.
  • полного излечения добиться пока не удается, возможно только замедление процессов развития фиброза легкого;
  • работникам пылевой промышленности показано периодически проводить экспертизу трудоспособности.
Экзогенные аллергические альвеолиты
  • немедикаментозное лечение – прекращение контакта с аллергеном, использование респираторов (масок );
  • торможение иммунных реакций – преднизолон, циклоспорин, д-пеницилламин, колхицин.
 - длительность лечения устанавливается индивидуально.
  • при прекращении контакта с аллергеном и правильном лечении удается добиться более ли менее длительной ремиссии;
  • возможно также обратное развитие заболевания при своевременном устранении причины.
Фиброзирующий альвеолит
  • прогноз неблагоприятный, продолжительность жизни после начала болезни составляет 5 – 6 лет.
Саркоидоз
  • гормональные противовоспалительные препараты (преднизолон );
  • цитостатические препараты (метотрексат, азатиоприн );
  • негормональные противовоспалительные препараты (индометацин );
  • другие препараты (пентоксифиллин, витамин Е ).
 - преднизолон применяют до 12 месяцев;

Метотрексат принимают один раз в неделю.

  • прогноз более благоприятный, если саркоидоз выявляется до 30 лет;
  • у некоторых больных может возникнуть спонтанное (без вмешательства врачей ) временное исчезновение симптомов (ремиссия ).
Аспергиллез легких
  • медикаментозное лечение – противогрибковые препараты (итраконазол , амфотерицин B, каспофунгин );
  • хирургическое лечение – удаление пораженного участка легкого.
 - противогрибковые препараты применяются внутрь длительными курсами, а при резком снижении иммунитета – внутривенно.
  • при достаточно высоком иммунитете, правильном лечении выздоровление наступает в 25 – 40% случаев;
  • если аспергиллез развивается на фоне иммунодефицитных состояний, то прогноз неблагоприятный.
Гемосидероз легких
  • медикаментозное лечение – гормональные противовоспалительные препараты (преднизолон ), иммунодепрессанты (азатиоприн );
  • хирургическое лечение – удаление селезенки в некоторых случаях позволяет добиться исчезновения симптомов надолго.
 - преднизолон назначается до исчезновения симптомов.
  • прогноз неблагоприятный, половина детей с идиопатическим гемосидерозом легких погибает в первые пять лет после появления симптомов заболевания.
Муковисцидоз
  • очищение бронхов – муколитики (АЦЦ ), бронхорасширяющие препараты (теофиллин ), антибиотики (цефтриаксон, ципрофлоксацин ), бронхиальный лаваж;
  • кинезотерапия – позиционный дренаж, специальные кашлевые и дыхательные упражнения для облегчения очищения бронхов;
  • хирургическое лечение – пересадка легких.
 - антибиотики применяют не только при появлении признаков инфекции, но и для профилактики длительными курсами (2 – 3 недели );

Очищение бронхов следует проводить постоянно.

  • при своевременном выявлении и правильном, а главное, постоянном, лечении продолжительность и качество жизни значительно улучшаются;
  • при развитии осложнений прогноз резко ухудшается (у детей высок риск летального исхода ).
Туберкулез легких
  • противотуберкулезные препараты – изониазид, рифампицин, стрептомицин ;
  • хирургическое лечение – удаление одного пораженного легкого и наиболее пораженной части второго, операции на каверне.
 - лечение длительное, в несколько этапов (обычно 6 и более месяцев ).
  • при своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный;
  • при отсутствии лечения имеется высокий риск летального исхода (около 50% больных в течение двух лет ).
Тромбоэмболия легочной артерии
  • восстановление дыхания и кровообращения – сердечно-легочная реанимация (при остановке сердца ), подача кислорода, искусственная вентиляция легких, нормализация давления (адреналин, добутамин, допамин, внутривенное введение растворов );
  • разрушение тромба и подавление свертывания крови – стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза, гепарин, эноксапарин;
  • антибиотики – при возникновении воспаления на фоне инфаркта легкого;
  • хирургическое лечение – удаление тромба, установка кава-фильтров.
 - лечение проводят в отделении реанимации, длительность лечения зависит от тяжести заболевания.
  • прогноз зависит от массивности тромбоэмболии (количество закупоренных ветвей и их размер ) и от своевременного лечения.
Рак легких
  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение.
 - длительность химиотерапии и лучевой терапии, а также необходимость удаления опухоли решается индивидуально.
  • прогноз обычно неблагоприятный, эффект от лечения зависит от ранней диагностики.
Пневмоторакс
  • удаление воздуха из плевры – пункция плевры и дренирование, открытая операция.
 - при небольшом скоплении воздуха и отсутствии переломов ребер воздух самостоятельно рассасывается;

Во всех остальных случаях лечение проводят в больничных условиях.

  • при большом количестве воздуха в плевре легкое сжимается и может быстро развиться дыхательная недостаточность.

Пульмонология - это раздел медицины, который занимается лечением и диагностированием болезней, связанных с бронхами и легкими. В некоторых странах данная наука известна как респираторная, или грудная медицина.

Заболевания бронхов и легких, как правило, достаточно серьезны, и в случае несоблюдения врачебного предписания или игнорирования симптомов могут стать причиной серьезных форм с летальным исходом. Лечением заболеваний, связанных с дыхательными путями и легкими, занимается врач-пульмонолог. Профессор, который является одним из известнейших лиц в медицине данного направления, - Рафаэль Бауэр (родом из Израиля) считает, что пульмонология представляет собой один из наиболее приоритетных медицинских разделов.

Дело в том, что количество людей, которые обращаются с симптомами, указывающими на болезни легких и дыхательных путей, к сожалению, постоянно растет. И каждого из них принимает врач-пульмонолог. Кто это, вы сможете узнать дальше. Причиной участившихся обращений служит не только халатность людей по отношению к своему здоровью, но и загрязненная окружающая среда, что характерно для больших индустриальных городов, глобальное потепление, которое является причиной смены климата и неприспособленности населения к подобным изменениям в погоде.

Что лечит пульмонолог?

Опишем случаи, с которыми сталкивается рядовой доктор рассматриваемой специализации. Пульмонолог - это врач, который лечит такие опасные болезни, как гемоторакс, абсцесс легкого, бронхиальная астма, альвеолярный микролитиаз, гемосидероз, лёгочный фиброз, гамартома лёгкого, ночное апноэ, инфаркт лёгкого, гистиоцитоз X, идиопатический фиброзирующий альвеолит, муковисцидоз, пневмония, саркоидоз, рак лёгкого (диагностика), трахеобронхит, пневмоторакс, орнитоз, остеохондропластическая трахеобронхопатия, лёгочный альвеолярный протеиноз, лёгочная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь лёгких, силикоз, аллергический бронхопульмональный аспергиллёз, тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмокониоз.

Чаще всего на прием врача-пульмонолога приходят люди, которые имеют следующие заболевания: воспаление легких или бронхиальная астма. Бронхиальная астма - это специфика не только пульмонолога, но и в том числе аллерголога. В обязанности пульмонолога входит диагностирование и лечение легочных заболеваний. Как правило, астма возникает в результате аллергической реакции на различного рода раздражители - растения, шерсть животных, пыль и т. д.

Симптомы, при появлении которых стоит обратиться к пульмонологу

Если вы задаетесь вопросом: «Пульмонолог - кто это?», то мы советуем внимательно изучить предложенный материал и симптоматику, которая свидетельствует о том, что вам нужно обратиться к данному врачу в ближайшее время, а точнее, как можно быстрее.

Перечислим основные тревожные симптомы:

  • сильный кашель, с мокротой или сухой, который не проходит на протяжении долгого времени;
  • удушье, которое характеризуется острой нехваткой воздуха (внезапное удушье особенно опасно, не медлите с визитом к доктору);
  • частые и продолжительные случаи заболевания ОРВИ, которое наблюдается более трех раз за один год;
  • выделение мокроты.

  • систематического курения на протяжении более восьми лет;
  • наличия одышки и затрудненности дыхания во время малоактивных физических нагрузок;
  • работы в условиях, вредных для здоровья;
  • наличия такого заболевания, как ринит (как аллергическая форма, так и вазомоторная).

Также рекомендуется не забывать о посещении пульмонолога в том случае, если вы имеете проблемы с сердечной недостаточностью или в соответствии с профилактическим обследованием, так как многие болезни на ранней стадии могут быть не обнаружены.

Как лечит пульмонолог?

Для того чтобы избавиться от симптомов и самого заболевания, необходимо пройти медицинское обследование. Как правило, наличие какого-либо из вышеперечисленных недугов определяется достаточно быстро при условии, что с вами работает опытный пульмонолог. Поликлиника, в которую вы обратились, должна взять на себя обязательства относительно предоставления полного спектра услуг, заявленных изначально. Это говорит о том, что в случае усложнения течения заболевания вы будете находиться в условиях, где есть вся необходимая техника, нужное оборудование, позволяющее изучить течение болезни в соответствующем порядке.

Методики лечения заболевания

Для ликвидации недугов применяются следующие методики:

  • мануальная терапия;
  • медикаментозные блокады;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • лазеротерапия;
  • рефлексотерапия.

Детский пульмонолог - кто это?

Если говорить о заболеваниях легких и дыхательных путей у детей, то стоит быть предельно внимательным к симптоматике и в случае возникновения подозрений немедленно отправляться к врачу. Детский пульмонолог имеет ту же специфику диагностирования и лечения, с тем лишь различием, что ориентированы они на детский организм, его особенности и развитие.

Исходя из статистических данных, более пяти процентов детей имеют генетическую предрасположенность к бронхиальным и легочным нарушениям и заболеваниям. В первую очередь риск заболеть имеют малыши с респираторной патологией.

Детский организм подвержен прежде всего следующим пульмонологическим заболеваниям:

  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • ларингит;
  • пневмония;
  • простудный кашель и, как следствие, развитие вышеперечисленных заболеваний.

Детские симптомы пульмонологического заболевания

Организм ребенка, как правило, подает сигналы о помощи так же, как и у взрослого. Тем не менее, перечислим основные симптомы детской пульмонологической болезни:

  • интоксикация, которая может проявляться в форме тошноты, рвоты, изменения в поведении, отсутствия аппетита, вялости и апатичности;
  • кашель;
  • нарушение дыхания;
  • одышка во время несложных физических нагрузок.

Как понять, что у вашего ребенка проблемы с дыханием? Об этом говорят следующие признаки:

  • расширение ноздрей;
  • бледность и сухость кожи;
  • цианоз;
  • хриплое дыхание;
  • посапывание;
  • учащенное дыхание и сердцебиение.

Пульмонолог в Москве

Лечение как детского, так и собственного организма доверяйте только лишь опытному специалисту. Важно быть уверенным в том, что с вами работает опытный пульмонолог, платные услуги которого, начиная от обследования и заканчивая лечебными процедурами и консультациями, полностью безопасны, и тем более полезны. Вы всегда должны быть уверенными в том, что вам поставили правильный диагноз и предложили соответствующее лечение. Пульмонолог - это врач, который лечит и диагностирует болезни легких и дыхательных путей, а также следит за реабилитационным процессом. Находясь под наблюдением у специалиста, вы можете быть уверенными в своем скорейшем выздоровлении.

В Москве есть множество опытных пульмонологов, настоящих специалистов, которые готовы принять вас в любой день. Например, профессионалы высокого класса работают в заведении "СМ-Клиника", филиалы которого расположены по всему городу. Также особое внимание стоит уделить клинике "ИнтеграМедСервис". Именно здесь вы в любое время можете записаться на консультацию к опытному врачу-пульмонологу.

Стоит ли проходить профилактический осмотр

Теперь вы знаете, чем занимается врач-пульмонолог, кто это, и что он лечит. Начиная с этого момента, вы можете быть уверенными в том, что имеете представление о специфике работы данного специалиста и необходимости профилактического осмотра. Ни в коем случае не стоит игнорировать болезнь и ее симптомы, так как это может привести к весьма печальным последствиям. Кроме того, нельзя заниматься самолечением. Заболевания легких и бронхов чаще, чем другие, пытаются вылечить травяными настоями и отварами. Стоит ли рисковать своей жизнью? Безусловно, натуральные средства помогут восстановить организм после лечения, но в качестве единственного компонента в борьбе с недугом их лучше не использовать.

Консультация с врачом не отнимет много времени и сил, тем не менее вы сможете четко понимать, чем больны, и как действовать в дальнейшем. Особенно важен данный момент для сотрудников сферы услуг и тех, которые в ходе осуществления должностных обязанностей часто контактируют с людьми. Вы можете стать причиной развития заболевания у мимо проходящего ребенка или молодой мамы. Подумайте об этом и при появлении симптомов, описанных выше, не медлите и обращайтесь в специализированную клинику.

Похожие публикации
© 2024. wellnessizdoma.ru Жизнь прекрасна без болезней суставов. Все права защищены