Involución del útero después del parto. Edad e involución posparto del cuerpo del útero.

El proceso de involución (desarrollo inverso) del útero ocurre rápidamente. Como resultado de la actividad contráctil de los músculos, el tamaño del útero disminuye. El grado de contracción del útero se puede juzgar por el nivel de posición de su parte inferior. Durante los primeros 10 a 12 días después del parto, la parte inferior del útero desciende alrededor de 1 cm por día. Vejiga- encima del ombligo.

La medición con una cinta de centímetros muestra que el segundo día, la parte inferior del útero se encuentra a 12-15 cm por encima de la unión púbica, el cuarto día - 9-11 cm, el sexto día - 9-10 cm, el octavo - por 7 - 8 cm, el día 10 - por 5 - 6 cm o al nivel del pubis. Al final de la sexta a octava semana después del nacimiento, el tamaño del útero corresponde al tamaño del útero no embarazado (en mujeres lactantes puede ser incluso más pequeño).

Al final de la primera semana, la masa del útero se reduce a más de la mitad (350-400 g), y al final del período posparto es de 50-60 g. El orificio interno y el canal cervical también se forman rápidamente. . Si inmediatamente después del parto, el orificio interno era transitable para la mano, luego de 24 horas pasa dos dedos y después de 3 días apenas es transitable para un dedo.

La formación de la faringe ocurre debido a la contracción de los músculos circulares que rodean la abertura interna del canal cervical. Al décimo día después del nacimiento, el canal está completamente formado, pero la faringe externa pasa incluso por la punta del dedo. El orificio externo se cierra por completo a la 3.ª semana después del nacimiento y adquiere forma de hendidura.

Así, la formación del cuello uterino y su canal se produce de arriba hacia abajo. Como resultado de la contracción del útero y los músculos circulares ubicados alrededor del orificio interno, se indica el límite entre los segmentos superior e inferior del útero.

Su parte inferior en los primeros días del período posparto está en contacto con la superficie interna. pared abdominal, entre el cuerpo y el cuello uterino se forma un ángulo abierto anteriormente (anteflexio uteri). En los días siguientes, el fondo del útero a menudo se desvía hacia atrás, lo que se ve facilitado por la relajación del aparato ligamentoso y la posición de la puérpera boca arriba.

"Obstetricia", VIBodyazhyna

Subinvolución del útero

Subinvolución del útero: un retraso en el proceso de desarrollo inverso del útero después del parto, causado por daño viral o mecánico. Donde condición patológica el útero no puede contraerse a su tamaño prenatal natural. Este fenómeno se refiere a las complicaciones posparto.

Causas

Las causas de la subinvolución del útero incluyen:

Retención de partes de la placenta o membranas en la cavidad uterina
Embarazo múltiple o fruto grande
polihidramnios
Trabajo de parto rápido o prolongado
Parto a través seccion de cesárea
fibras uterinas
Presencia en una mujer durante el embarazo. procesos inflamatorios acompañada de pielonefritis y anemia
Infección durante el parto

Síntomas de subinvolución del útero.

El primer síntoma de la subinvolución del útero es un sangrado marrón incesante. En el examen, el ginecólogo nota que el útero está agrandado, tiene una consistencia insuficientemente densa y la velocidad de su contracción se ralentiza. A veces hay un ligero aumento de la temperatura corporal (37-37,5o) durante mucho tiempo. Esto indica la presencia de un proceso inflamatorio lento en el cuerpo.

Otro síntoma es la ausencia de los habituales cólicos posparto en la parte inferior del abdomen, incluso durante la lactancia.

Diagnósticos

El diagnóstico de subinvolución del útero se realiza sobre la base de síntomas clínicos esta complicación, de acuerdo con el estado característico del útero en comparación con la norma para un día posparto dado. Los métodos de examen incluyen examen con espejos, examen bimanual y ecografía. La ecografía proporciona una evaluación objetiva del tamaño del útero, lo que permite el diagnóstico oportuno de subinvolución.

La ecografía se utiliza para determinar la presencia de inclusiones patológicas en la cavidad uterina. Esto es necesario para la elección de las tácticas de tratamiento.

tipos de enfermedad

Dependiendo de la causa de la ocurrencia, se distinguen los siguientes tipos de subinvolución del útero: infeccioso y verdadero.

La subinvolución de naturaleza infecciosa es causada por procesos inflamatorios después del parto en el contexto de pielonefritis y anemia de mujeres embarazadas. La infección puede introducirse durante el parto. Además, la inflamación ocurre cuando los restos de la placenta y las membranas fetales se retienen en la cavidad uterina.

La verdadera subinvolución es causada por un estiramiento excesivo mecánico del útero, o fibromas cervicales, adenomiosis.

acciones del paciente

Si se produce un sangrado persistente de color marrón después del parto, la mujer debe informar este síntoma al obstetra.

Si los síntomas ocurren después del alta del hospital, no debe posponer la visita al ginecólogo.

Tratamiento de la subinvolución del útero

El tratamiento de la subinvolución del útero depende del tipo y curso clínico. Si la subinvolución se acompaña de un proceso inflamatorio, entonces es una enfermedad independiente, para cuyo tratamiento se usan antibióticos. Si se detecta una infección, además de los antibióticos, se recetan medicamentos que diluyen la sangre y mejoran la circulación sanguínea en el útero. El período de tratamiento suele ser de 7-10 días.

Para el tratamiento de la verdadera subinvolución, se prescriben medicamentos que estimulan el tono muscular. En ausencia de intoxicación, los coágulos de sangre se eliminan de la cavidad uterina con una bomba de vacío. Se usa agua fría para eliminar los loquios de la vagina. salmuera. Como tratamiento local, se puede prescribir un masaje rectal del útero y los ovarios.

En presencia de un virus, es probable el uso del método de inyección intramuscular de preparados de ergot, oxitocina, sinestrol o calostro. La terapia efectiva es la novocaína y la autohemoterapia.

Neofur, metromax, hysteroton, exuter o furazolidone sticks se administran por vía intrauterina, una solución de glucosa con ácido ascórbico se administra por vía intravenosa.

Complicaciones

Como resultado de la subinvolución del útero, puede ocurrir endometritis postoperatoria, estancamiento de los loquios y desarrollo de infección.

Prevención de la subinvolución del útero.

La prevención de la subinvolución del útero se lleva a cabo en la etapa de planificación del embarazo. Consiste en realizar una serie de ejercicios de Kegel, que contribuyen a una buena contracción del útero y le permiten recuperar su tamaño normal desde un estado estirado.

Traducido del latín, Involutio significa reducción, cambios regresivos. Ocurren en el cuerpo femenino en dos períodos: posparto y menopausia. La involución no es una enfermedad ni una patología. Este concepto denota el proceso fisiológico de desarrollo inverso en elementos celulares, tejidos y órganos.

Involución posparto

En el cuerpo femenino, los cambios inversos se consideran normales y naturales, predeterminados por la naturaleza. Todas las fases de este proceso proceden según su calendario.

Con el nacimiento de un niño, el sistema reproductivo de una mujer se reconstruye nuevamente. Las hormonas del embarazo no se producen, hasta su estado prenatal, el tracto reproductivo comienza a recuperarse gradualmente. Se cree que este período normalmente pasa en tres meses.

Útero

El útero tarda unos dos meses en recuperarse por completo a su tamaño original.

En los primeros días después del parto, las paredes del órgano se engrosan, debido a las contracciones periféricas ha disminuido de tamaño, pero aún tiene una forma esférica y aplanada, y se puede determinar por palpación, unos 12 a 14 cm por encima de la sínfisis púbica. Después de todo, su peso sigue siendo de alrededor de 1 kg con un aproximado de 500 ml. El útero no embarazado pesa solo 70 g y contiene 5 ml. La lisis (disolución) de las proteínas contribuye a su regreso al tamaño prenatal, y el número de células musculares sigue siendo el mismo, y simplemente disminuyen de tamaño. paredes de sangre y vasos linfáticos están comprimidos, y algunos de ellos completamente obliterados (cerrados). Las células nerviosas, musculares y de tejido conjuntivo adicionales sufren degeneración de proteínas y grasas y se desintegran. ¿Cómo afecta la involución del útero al peso del órgano?

Fin de la primera semana: menos 550–600 a. C.
Segunda semana: menos 300 g.
Tercera semana: menos 150–200 años

Hacia el séptimo o décimo día, se epitelizan pequeñas lesiones en el cuello, la vagina y el perineo. Al final de la segunda semana, el órgano ya está ubicado solo en la pelvis pequeña, y para la sexta vuelve a su lugar. tamaños regulares, adquiriendo una forma cilíndrica. El istmo del cuello ya está cerrado.

Loquios

El flujo posparto sugiere que la cicatrización de las paredes internas del útero es normal. Los loquios (secreción de heridas) consisten en las partículas restantes de las membranas, coágulos de sangre tener una reacción neutra o ligeramente alcalina con un olor específico. Si en los primeros 2-3 días son abundantemente sanguinolentos, con el tiempo se vuelven sanguinolentos por naturaleza debido a un número grande en su composición de leucocitos. Hacia el final de la primera semana, se vuelven más serosos y transparentes-acuosos, y hacia la sexta se detienen por completo. Se completa la involución del útero. A partir de la octava semana, una mujer ya puede tener relaciones sexuales.

subinvolución

Bajo la influencia de una serie de factores adversos, los cambios inversos no ocurren o se retrasan. El proceso opuesto, en el que el útero no puede contraerse a su tamaño natural, la subinvolución, se diagnostica al final de la primera semana después del parto. Hay dos tipos de esta patología:

Subinvolución de naturaleza infecciosa. La razón son los procesos inflamatorios en el contexto de enfermedades crónicas (pielonefritis, anemia) o como resultado de una infección que se ha desarrollado debido a que las partículas de la placenta o la membrana fetal permanecen en la cavidad uterina.
La verdadera subinvolución proviene de un sobreestiramiento mecánico excesivo de las paredes del órgano.

Puede ser causado por una serie de factores adversos:

Embarazo severo.
Embarazo múltiple.
Polihidramnios.
Fruta grande.
Anomalías de la actividad laboral.
Seccion de cesárea.
Sistema inmunológico deprimido.

Las infecciones bacterianas o virales, el daño mecánico a los órganos genitales internos pueden ralentizar el proceso de transformación inversa. La tasa de involución uterina después del parto también puede verse afectada por la edad (más de 30 años), Estado general organismos asociados enfermedades crónicas. Las principales señales de advertencia de subinvolución son:

Secreción marrón abundante mezclada con sangre, aparición de un olor desagradable
Aumento de la temperatura.
Palpitaciones, debilidad.
No hay dolor tipo cólico en la parte inferior del abdomen durante la alimentación.

Si una mujer es dada de alta de un hospital de maternidad, debe ver a un médico lo antes posible con estos síntomas.

Después del examen y el examen de ultrasonido, el especialista determina el tipo de patología y prescribe la terapia:

Cuando el proceso inflamatorio se convierte en la causa, se indican antibióticos y medicamentos que mejoran la circulación uterina. Si es necesario, se lleva a cabo aspiración al vacío coágulos de sangre de la cavidad del cuerpo.
Con una verdadera subinvolución, se recetan medicamentos especiales que estimulan tono muscularútero.

Por lo general, el curso del tratamiento dura de 10 a 14 días. Si una mujer solicita atención médica, el pronóstico de recuperación es favorable.

En la mayoría de los casos, la mujer provoca ella misma la subinvolución. Para evitarlo después del parto y la cesárea, debe caminar tanto como sea posible, darse la vuelta sobre el estómago y prestar atención a la lactancia. Con una lactancia buena y establecida, la posibilidad de que ocurra una subinvolución es insignificante.

involución climatérica

En el contexto de la deficiencia hormonal relacionada con la edad, el útero, como el órgano más vulnerable y sensible, es el primero en cambiar. En el período de premenopausia, primero aumenta de tamaño, pero pierde su densidad. El miometrio comienza a regenerarse, siendo reemplazado por tejido conectivo. Así, gradualmente, el útero pierde su contractilidad. Los procesos atróficos en el miometrio reducen el volumen del órgano a aproximadamente la mitad. El cuello uterino se acorta, la luz del canal cervical se aprieta o crece completamente.

Con la extinción del miometrio, la función de las glándulas mucosas disminuye y la cantidad de moco vaginal comienza a disminuir. Se observa un salto en tales cambios en las mujeres en los dos primeros años de la posmenopausia. En ese momento, la involución del útero se detiene y 12 a 15 años después de la menopausia, el órgano se reduce al tamaño de la amígdala. El área genital femenina se atrofia y se desvanece por completo.

Después del nacimiento de un niño, se llevan a cabo procesos de recuperación en el cuerpo femenino. todos los organos sistema reproductivo están experimentando cambios. El útero después del parto está muy dañado.

El útero es como una pera invertida. Es un órgano hueco formado por músculos lisos. Se estira debido al entrecruzamiento de las fibras musculares y la acción de las hormonas durante el embarazo.

El órgano hueco consiste en el cuerpo, que en el estado prenatal mide unos 5 cm, y el cuello uterino tiene un tamaño de 2,5 cm.Al nacer un niño, los tejidos se estiran y crecen con el feto.

Recuperación (involución) organos femeninos después del parto es un proceso natural. Si el parto fue natural, el útero se restaura y se reduce en 2 meses.

El período posparto es:

temprano - 2 horas después del nacimiento de la placenta;
tarde - hasta 8 semanas después del parto.

Las cicatrices en el útero después del parto son normales. El daño severo se localiza en la zona de inserción de la placenta. En esta zona se encuentran la mayoría de los vasos que están trombosados.

Los coágulos de sangre en el útero después del parto y los restos de la placenta abandonarán el cuerpo dentro de los tres días. Estas selecciones se llaman.

La epitelización (restauración de los tejidos endometriales) ocurre entre 10 y 12 días después del nacimiento. Y la cicatriz en el sitio de unión de la placenta sana al final del primer mes.

El útero después del parto es un órgano estéril. Durante 3 o 4 días, en el órgano hueco tienen lugar procesos como la fagocitosis y la proteólisis. Durante ellos, las bacterias en la cavidad uterina se disuelven con la ayuda de fagocitos y enzimas proteolíticas.

Los primeros días después del nacimiento de un niño, el órgano hueco es demasiado móvil debido a los esguinces y al tono insuficiente del aparato ligamentoso. Esto se nota con la vejiga o el recto llenos. El tono se adquiere en un mes.

¿Cuánto tiempo se encoge el útero después del parto?

Las contracciones de la cavidad uterina se sienten como contracciones. El primer día después del parto, no tienen un carácter doloroso.

La liberación de la hormona oxitocina durante la lactancia provoca espasmos musculares. Durante la contracción del tejido muscular, los vasos sanguíneos y linfáticos se comprimen y algunos se secan, obliteran.

Las células de los tejidos que aparecieron durante el embarazo mueren y se disuelven, mientras que el resto disminuye de volumen. Esto contribuye a la recuperación del útero después del parto.

Cambio en la masa del órgano:

después del parto - 1 kg;
después de 7 días - 500 - 525 gramos;
después de 14 días - 325 - 330 gramos;
al final del período posparto - 50 - 65 gramos.

Para acelerar las contracciones, inmediatamente en la sala de partos, después del nacimiento de la placenta, se coloca hielo o una almohadilla térmica fría sobre el estómago.

Parámetros posparto del útero:

el órgano mide de 15 a 20 cm de largo;
su tamaño transversal es de 12 a 13 cm;

La parte inferior del órgano hueco después del proceso de parto cae bruscamente, no alcanza el ombligo en 2,5 cm, y el cuerpo toca con fuerza la pared abdominal. El útero tiene una estructura densa y, a menudo, se desplaza hacia la derecha.

Debido a las contracciones, desciende 1 cm diario.Al final de la primera semana, el trasero alcanza la distancia entre el ombligo y la zona púbica. Ya en el día 10, el útero está debajo del pubis.

El cuello se recupera más lentamente: 12 horas después del nacimiento, su diámetro será de 5 a 6 cm A mediados de la segunda semana, la faringe interna se cierra y la externa se forma al final del segundo mes después del nacimiento.

La faringe no se restaura a su forma original, ya que las fibras del tejido están demasiado estiradas. Sobre esta base, el ginecólogo puede determinar si una mujer dio a luz o no.

Inicialmente, la faringe tiene un orificio redondo. Después del parto, queda un espacio transversal en él. La forma del cuello uterino cambia: si antes tenía la forma de un cono, ahora es un cilindro. Gradualmente, todos los órganos vuelven a la normalidad.

Recuperación después de la cesárea

Dado que el parto operatorio implica una violación de la integridad del útero, se restaura más lentamente. Las infecciones y las complicaciones pueden retardar la contracción. La recuperación del útero después del parto puede ser lenta debido a la gran pérdida de sangre.

Atonía e hipotensión

El órgano hueco debe restaurarse después del parto, el útero no siempre puede contraerse por sí solo. Algunas mujeres tienen esta situación.

En estos casos, la intervención médica es indispensable. Esta condición se llama atonía uterina. Si las contracciones son muy débiles - hipotensión.

Causas comunes de atonía:

segundo nacimiento;
primer embarazo;
embarazo múltiple; Más sobre embarazos múltiples→
gran peso y tamaño del niño;
diversas complicaciones;
Trauma a los canales o apéndices.

La curvatura del útero después del parto o la patología de su desarrollo pueden contribuir a la ausencia de contracciones.

¿Cómo acelerar la contracción uterina después del parto?

La velocidad de recuperación depende de los siguientes factores:

antecedentes hormonales;
edad de la mujer;
parámetros secundarios;
número de embarazos anteriores;
tipo de actividad laboral;
polihidramnios;
inflamación de los genitales.

La naturaleza ha pensado en el cuerpo femenino hasta el más mínimo detalle. La restauración de un órgano hueco ocurre de acuerdo con las dimensiones estándar de 1-2 cm por día. Pero si comienzan a notarse pequeñas desviaciones de la norma, puede recurrir a acelerar el proceso de reducción.

La recuperación del útero después del parto implica las siguientes acciones:

Si el fondo uterino es blando, el útero se contraerá más lentamente. Un método efectivo es masajear la superficie de la pared abdominal desde el exterior.
Para reducir el órgano después del parto, se aplica una almohadilla térmica fría o hielo en el estómago. Se pueden utilizar fármacos estimulantes de los espasmos.
Observar la higiene de los genitales. La penetración de infecciones y diversas complicaciones afectan la capacidad de contraer.
Paseos activos.
No permita que la vejiga y el recto se llenen.
Lactancia. A amamantamiento se libera oxitocina, lo que provoca contracciones uterinas. Las madres lactantes restauran el útero más rápido.
Gimnasia posparto, estimulando la contracción de los músculos del útero.

La restauración del útero debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico. Cualquier desviación de la norma es una patología y requiere intervención quirúrgica.

descarga posparto

La sangre en el útero después del parto se forma debido a heridas en la superficie. Las secreciones se llaman loquios. El secreto de 3-4 días es rojo. En este momento, los loquios tienen un olor dulce a sangre.

Para el 20% consisten en el líquido de las glándulas uterinas, y el resto es sangre sin cambios. La restauración de los tejidos mucosos del útero comienza inmediatamente después del parto.

Si la descarga dura más del período especificado o tiene un olor desagradable, asegúrese de consultar a un médico.

Esto puede suceder por las siguientes razones:

flexión del cuello uterino;
contracciones débiles en el útero;
bloqueo de la faringe con coágulos de sangre.

Esta condición es peligrosa, ya que puede indicar un proceso inflamatorio. Si los loquios terminaron en la quinta semana o duran más de la novena, debe comunicarse con un ginecólogo.

Flujo de proceso sin desviaciones:

Los vasos estallan en la cavidad, como resultado de lo cual problemas sangrientos 2-3 días tienen un color rojo brillante.
Durante los primeros 7 días, salen los restos de la placenta y el endometrio atrofiado: secreción con coágulos.
Después de 7 días, los loquios líquidos tienen un tinte rosado.
La mucosidad sale gradualmente, el resultado de la actividad del feto dentro del útero. Se detienen en una semana.
Después de un mes y medio, los loquios desaparecen, aparece una mancha.

Qué complicaciones pueden surgir

Después del proceso de nacimiento, pueden ocurrir diversas complicaciones.

hemorragia post parto

Puede comenzar inmediatamente después del parto. El sangrado no va acompañado de dolor, y es muy fuerte. La vida de una mujer sin cirugía puede estar en peligro.

Causas del sangrado:

se produjeron violaciones durante la separación de la placenta y las membranas;
trauma durante el parto;
alteración de la contracción uterina.

Los medicamentos y la sangre donada se utilizan para el tratamiento. Debido a los riesgos de sangrado, siempre se deja a la mujer en la sala de parto durante varias horas.

Subinvolución del útero

Como resultado del retraso en las secreciones posparto, el órgano se reduce poco. A menudo, esta enfermedad aparece en el día 6-7: los coágulos en el útero después del parto o parte de la membrana fetal bloquean el canal cervical.

endometritis

La inflamación del útero se llama endometritis. Aparece por infección de la cavidad.

ALa ocurrencia puede deberse a los siguientes factores:

proceso de nacimiento severo;
la placenta no se separó correctamente durante el parto;
enfermedades de los órganos genitales durante el embarazo;
disminución de la inmunidad.

Síntomas de la endometritis:

calor;
después del parto, duele el útero;
olor a podrido de la descarga posparto.

Para hacer un diagnóstico preciso, se realiza una ecografía del útero después del parto. Con la endometritis, la cavidad se extrae, se lava o se raspa el contenido. Después de la cirugía, se prescriben antibióticos.

Prolapso

Puede suceder que después del parto el útero se hundiera. Esto ocurre como resultado de una lesión en el tejido muscular del piso pélvico. Esta complicación suele afectar a las mujeres que están embarazadas de un segundo hijo.

Normalmente, el útero después del parto a la salida de la placenta se encuentra en el ombligo. El fondo se hunde de 1 a 2 cm al día.

Cualquier desviación de la norma se considera una patología. A formas severas puede haber un prolapso del útero después del parto en la vagina y salir.

Es necesario tratar el prolapso de manera oportuna para no tener riesgo de infección, prolapso órganos internos sistema urinario. Cuando el útero se prolapsa vida sexual prohibido.

Revelar posibles patologías a las 6-9 semanas después del parto, se recomienda visitar a un ginecólogo. Incluso si te sientes bien, no hay dolor y malestar

Recuperación del útero después del parto.

Todas las mujeres están interesadas en cómo se ve el útero después del parto. Su cavidad disminuye de 40 a 20 cm y se restaura diariamente de 1 a 2 cm Para que las contracciones sean normales, es necesario examinar periódicamente al ginecólogo. Hay muchos métodos para restaurar el útero.

Medicina tradicional

La ortiga tiene un buen efecto sobre la contracción uterina. Tres cucharadas de la planta insisten en 0,5 litros. agua hirviendo. Dejar reposar y enfriar. Beba 1/2 taza 3 veces al día.

En la farmacia puedes comprar una tintura de pimienta de agua. También promueve las contracciones uterinas.

Las flores y la hierba del cordero blanco se utilizan en la decocción y ayudan a restaurar el órgano hueco. La decocción no provoca un aumento de la presión. Se puede beber con hipertensión.

Con sangrado, la planta del bolso del pastor ayuda bien. En un día, puede usar hojas de té 3-4 cucharadas. cucharadas de hierbas por 400 ml de agua hirviendo.

Además, con abundantes loquios sanguinolentos, ayuda el geranio rojo. Beba té frío de 2 cucharaditas de una planta seca en 2 tazas de agua hirviendo. El líquido debe reposar durante la noche. Beber porciones pequeñas a lo largo del día.

La limpieza posparto ayuda a acelerar las hojas de abedul de mayo. Se elaboran tres cucharadas de hojas en 600 ml de agua hirviendo. Agregue una pizca de refresco y beba 200 ml 3 veces al día. El remedio es efectivo a partir de los 12 días posteriores al proceso de nacimiento.

Métodos de recuperación física

Alimentar a un bebé libera oxitocina, que afecta las contracciones uterinas.

Desde el primer día se puede hacer fácil ejercicios fisicos- ejercicios de recuperación posparto. La carga debe llevarse a cabo en un área bien ventilada a una temperatura óptima de 18 a 20 grados.

Si se siente dolor, se deben detener los ejercicios físicos o se debe elegir otro conjunto de ejercicios para uno mismo.

Todas las medidas complejas destinadas a restaurar el cuerpo femenino deben llevarse a cabo dentro de las 10-12 semanas. Antes de entrenar, se recomienda ir al baño. tratar con completo vejiga, los ginecólogos no aconsejan. Además, se debe hacer ejercicio después de amamantar.

Si hubo complicaciones Intervención quirúrgica o parto posterior a ruptura uterina, los ejercicios físicos deben ser consensuados con el ginecólogo.

Para evitar complicaciones durante el parto, durante el embarazo, debe visitar regularmente a un ginecólogo. Período de recuperación cada mujer es diferente, pero si hay desviaciones de la norma, debe consultar a un médico.

Video útil sobre el tema: ¿Por qué necesita atar su estómago después del parto y cómo hacerlo?

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- complicación posparto, caracterizada por una ralentización en la recuperación del tamaño normal (prenatal) del útero. Los síntomas son abundante secreción sanguinolenta de color marrón, temperatura subfebril cuerpo, la ausencia de los dolores tipo calambres habituales durante la lactancia. La presencia de una complicación se determina mediante un examen ginecológico, exámenes de ultrasonido (ultrasonido del útero, ecografía tridimensional). El tratamiento es complejo e incluye medicamentos hormonales: estimulantes de la contracción del miometrio, antibióticos o agentes antivirales. Para estimular la involución, se eliminan los coágulos de sangre del útero y se realiza un masaje ginecológico.

CIE-10

N85.3

Información general

El prefijo "sub" en el término "subinvolución" significa involución (recuperación) incompleta o parcial del útero después del parto. Es una complicación posparto bastante común: se registra en el 1-2% de las mujeres en trabajo de parto y, entre todas las patologías posteriores al parto, su proporción es del 30-50%. Existe una discusión científica sobre si esta condición debe considerarse una entidad nosológica separada. Muchos expertos lo atribuyen a las primeras manifestaciones de la endometritis posparto, un grupo de complicaciones infecciosas después del parto. Según otro punto de vista, la subinvolución es una enfermedad independiente, causada por bacterias o infección viral y casi siempre conduce a la endometritis.

Causas de la subinvolución del útero.

Diagnósticos

Los obstetras-ginecólogos, ya en la etapa del embarazo, determinan un grupo de riesgo entre las mujeres que tienen más probabilidades de desarrollar subinvolución. Incluye mujeres embarazadas con polihidramnios, fibromas, fetos grandes, patologías infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario, signos pronunciados de preeclampsia. Estas mujeres necesitan un seguimiento especial en el puerperio para la detección oportuna de complicaciones y el inicio de su tratamiento. Para diagnosticar la afección, se utilizan una variedad de estudios obstétricos y pruebas clínicas generales:

Consulta de obstetra. El especialista realiza una investigación, durante la cual determina la naturaleza, el volumen y la duración de los loquios, la presencia o ausencia de síntomas subjetivos. Sobre la base de los datos obtenidos, el médico prescribe una serie de Procedimientos de diagnóstico.
Mira la silla. Un examen bimanual revela un aumento en el útero (que no corresponde al período posterior al parto), una forma esférica en forma de pera del órgano. La consistencia elástica-blanda indica la presencia de restos de placenta en el canal de parto. Cuando se ve con espejos, se determina la hinchazón y el color púrpura del cuello uterino, el canal cervical se agranda (1-2 dedos pasan fácilmente), se detectan coágulos de sangre en su cavidad.
Investigación de ultrasonido. Para diagnosticar complicaciones, se utilizan ultrasonido transabdominal y transvaginal de los órganos pélvicos, ecografía tridimensional. Se determina la altura de la parte inferior del útero, que no corresponde al período posparto, el engrosamiento de sus paredes. El ultrasonido puede determinar con precisión la presencia de cuerpos extraños y placenta residual en la cavidad uterina.
Histeroscopia. El examen endoscópico de la cavidad interna del útero a menudo revela signos de subinvolución y endometritis incluso antes del pico. manifestaciones clínicas. Además del examen, la técnica permite tomar muestras de residuos de endometrio, loquios y placenta para un diagnóstico más preciso.

En caso de una forma infecciosa de la enfermedad o la adición de complicaciones, también se prescriben procedimientos de diagnóstico. pruebas clinicas sangre y orina, a veces se lleva a cabo un cultivo de la microflora de la vagina o el útero (con endometritis) para determinar el patógeno. En la sangre, se encuentran cambios característicos de los procesos inflamatorios: aumento de la VSG, leucocitosis, anemia. A últimos años para el diagnóstico, también se utiliza un método tomográfico: resonancia magnética de los órganos pélvicos. Le permite determinar con precisión el tamaño y la estructura del útero e identificar incluso las inclusiones patológicas más pequeñas en su cavidad.

Tratamiento de la subinvolución del útero

La terapia de la afección es compleja e incluye medicamentos, procedimientos instrumentales y de masaje. Se juega un papel importante en la efectividad de las medidas terapéuticas al determinar el tipo de enfermedad y, si es infecciosa, el tipo de patógeno. La duración del tratamiento depende de la gravedad de los síntomas de la patología y de la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes que puedan afectar los órganos del aparato reproductor de la mujer. Terapia efectiva subinvolución incluye tales drogas y tratamientos:

Agentes hormonales. La contracción del útero después del parto normalmente ocurre bajo la influencia de la hormona oxitocina. Por lo tanto, para acelerar este proceso, se usan medicamentos hormonales que afectan el miometrio y sus vasos: oxitocina, metilergometril y otros.
Terapia antibacteriana. La causa más común de infección en el puerperio es la microflora bacteriana. Para eliminarlo se utilizan antibióticos de amplio espectro. Si como parte del diagnóstico fue posible determinar el tipo de patógeno, se realiza antibioticoterapia con el fármaco más adecuado en este caso.
Eliminación de inclusiones en el útero. Los restos de la placenta y los coágulos de sangre facilitan la infección y pueden causar inflamación. Se eliminan por aspiración al vacío o por legrado de la cavidad uterina.
Masaje ginecológico. Capaz de mejorar las propiedades contráctiles del miometrio y acelerar la recuperación del aparato reproductor tras el parto.
Eventos publicos. A una mujer con subinvolución del útero se le muestra reposo en cama, la ausencia actividad física y estrés emocional. El apego regular del recién nacido al seno también contribuye a la contracción del miometrio.

Pronóstico y prevención

La subinvolución del útero antes del desarrollo de complicaciones infecciosas graves responde bien a las medidas terapéuticas y se elimina en unas pocas semanas, por lo que tiene un pronóstico relativamente favorable. El desarrollo de endometritis y otras afecciones inflamatorias en este contexto está plagado de consecuencias más graves: la aparición de sepsis, infección de otros órganos y sistemas ( cavidad abdominal, tracto urinario). Los obstetras recomiendan acciones preventivas mujeres cuyo embarazo y parto se produjo con complicaciones (polihidramnios, parto rápido). estan en la cita drogas hormonales acelerar la involución en los primeros días después del nacimiento de un niño, independientemente de la presencia de síntomas de una desaceleración en la recuperación uterina.