Diagrama de bolsas abdominales. Canales, senos y bolsas de la cavidad abdominal inferior

La aireación es el proceso de saturar varios ambientes con oxígeno. Para la aireación, se utilizan equipos especiales: aireadores. Aireación La palabra "aireación" se traduce del griego como "aire". La aireación se puede realizar con aire, oxígeno u otros gases. Este proceso es más aplicable para ventilar edificios y locales, para saturar líquidos y suelos con oxígeno. La aireación del agua es necesaria para el funcionamiento normal de la vida acuática. Se realiza mediante...

La desgasificación implica la eliminación de gases disueltos e impurezas de diversas sustancias. La cámara de vacío para desgasificación le permite realizar este proceso de manera más eficiente, ya que la eliminación de gases se realiza a baja presión. El material resultante tiene una estructura homogénea, lo que aumenta sus características de resistencia. Cámara de desgasificación al vacío La principal aplicación de las cámaras de desgasificación al vacío es la eliminación de impurezas de aire y gas de...

La cámara de vacío para moldeo de plástico le permite crear piezas en bruto o productos terminados de alta calidad a partir de resinas de poliuretano, epoxi y poliéster. La fundición al vacío se usa ampliamente en la producción a pequeña escala de productos de plástico y polímeros, y también se puede usar en el hogar. Cámara de colada al vacío y sus características La cámara de colada al vacío puede tener varias modificaciones, lo que permite colar piezas en bruto de varios tamaños y...

Las estaciones de bombeo al vacío están diseñadas para bombear líquido desde varios contenedores. La mayoría de las veces se utilizan en la economía nacional y los sistemas de suministro de agua de los edificios residenciales. El diseño de la unidad de bombeo al vacío consta de: motor eléctrico; bomba aspiradora; depósito de agua (acumulador hidráulico); la válvula de cierre. Todo el equipo está montado en un bloque. Puede haber varias bombas en el bloque, su número depende de la profundidad requerida...

ANATOMÍA TOPOGRAFICA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL INFERIOR

ANATOMÍA TOPOGRAFICA DEL PISO INFERIOR DE LA CAVIDAD ABDOMINAL. OPERACIONES DEL INTESTINO DELGADO Y DEL COLON

Malformaciones del duodeno

Características del duodeno en recién nacidos y niños.

El duodeno en los recién nacidos tiene más a menudo forma de anillo y menos a menudo forma de U. En los niños de los primeros años de vida, las curvas superior e inferior del duodeno están casi completamente ausentes.

La parte horizontal superior del intestino en los recién nacidos está por encima del nivel habitual, y solo entre los 7 y los 9 años cae al cuerpo de la primera vértebra lumbar. Los ligamentos entre el duodeno y los órganos vecinos en los niños pequeños son muy sensibles y casi ausencia completa El tejido graso en el espacio retroperitoneal crea la posibilidad de una movilidad significativa de esta sección del intestino y la formación de torceduras adicionales.

atresia- ausencia total de un lumen (caracterizado por una fuerte expansión y adelgazamiento de las paredes de aquellas secciones del intestino que están por encima de la atresia).

estenosis– por hipertrofia localizada de la pared, presencia de válvula, membrana en la luz del intestino, compresión del intestino por cordones embrionarios, páncreas anular, arteria mesentérica superior y ciego muy localizado.

En caso de atresias y estenosis de yeyuno e íleon, se reseca el intestino atrezado o estenosado junto con un tramo estirado funcionalmente incompleto de unos 20-25 cm. En caso de obstrucción en el intestino distal, se utiliza la duodenoyeyunoanastomosis.

divertículos

Posición incorrecta del duodeno -

móvil duodeno.

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Conferencia No. 7

Canales

Canal lateral derecho limitado a la derecha por la pared lateral del abdomen, a la izquierda por el ascendente colon. Se comunica arriba con las bolsas hepáticas subhepáticas y derechas, abajo, con la fosa ilíaca derecha y la cavidad pélvica.

Canal del lado izquierdo limitado a la izquierda por la pared lateral del abdomen, a la derecha por el colon descendente y el colon sigmoide. Se comunica por debajo con la fosa ilíaca izquierda y la cavidad pélvica, en la parte superior el canal está cerrado por el ligamento diafragmático-cólico.

senos paranasales

seno mesentérico derecho tiene una forma triangular

cerrado, limitado a la derecha por el colon ascendente, desde arriba por el colon transverso, a la izquierda por la raíz del mesenterio intestino delgado. La raíz del mesenterio del intestino delgado se extiende de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha desde el lado izquierdo de la segunda vértebra lumbar hasta la articulación sacroilíaca derecha. En su camino, la raíz atraviesa la parte horizontal del duodeno, la aorta abdominal, la vena cava inferior y el uréter derecho.

seno mesentérico izquierdo limitado a la izquierda por el colon descendente, a la derecha por la raíz del mesenterio del intestino delgado y desde abajo por el colon sigmoide. Dado que el colon sigmoide solo cubre parcialmente el borde inferior, este seno se comunica libremente con la cavidad pélvica.

bolsillos

Bolsa duodenal superior Situado por encima del pliegue duodenal superior.

bolsa duodenal inferior se encuentra debajo del duodeno inferior

doblar.

Bolsa ileocecal superior Se encuentra donde el intestino delgado ingresa al intestino grueso, por encima del íleon.

Bolsa ileocecal inferior Se encuentra donde el intestino delgado ingresa al intestino grueso, debajo del íleon.

bolsa intestinal posterior situado detrás del ciego.

bolsillo intersigmoideo ubicado en el sitio de unión del mesenterio del colon sigmoide a lo largo de su borde izquierdo.

Anatomía topográfica del intestino delgado

duodeno- discutido arriba yeyuno; íleon.

Holotopía: Regiones mesogastrica e hipogastrica.

Cubriendo el peritoneo: desde todos los lados Entre las láminas del peritoneo a lo largo del borde mesentérico, se distingue el llamado campo extraperitoneal (área nuda), a lo largo del cual las arterias rectas ingresan a la pared intestinal y las venas directas y extraorgánicas vasos linfáticos.

Esqueletotopía: la raíz del mesenterio del intestino delgado parte de la vértebra L2 y desciende de izquierda a derecha hasta la articulación sacroilíaca, cruzando la parte horizontal del duodeno, la aorta, la vena cava inferior y el uréter derecho.

Sintopía: al frente - el epiplón mayor, a la derecha - el colon ascendente, a la izquierda - el colon descendente y sigmoide, detrás - el peritoneo parietal, abajo - vejiga, recto, útero y sus apéndices.

Aproximadamente en el 1,5-2% de los casos, a una distancia de 1 m del lugar donde el íleon desemboca en el intestino grueso, en el borde opuesto al mesenterio, se encuentra un proceso: el divertículo de Meckel (el remanente del conducto vitelino embrionario ), que puede inflamarse y requerir intervención quirúrgica.

suministro de sangre Se lleva a cabo por la arteria mesentérica superior, de la que parten sucesivamente 10-16 arterias yeyunales e ileointestinales, situadas en el mesenterio del intestino delgado.

Características del suministro de sangre:

tipo arcada: las ramas de las arterias se dividen de forma dicotómica y forman arcos arteriales (hasta 5 órdenes);

tipo segmentario - es decir anastomosis intraorgánicas funcionalmente insuficientes entre ramas rectas (salen del vaso marginal formado por arcos arteriales ubicados distalmente) que ingresan a la pared del intestino delgado;

2 arterias intestinales representan 1 vena.

Las venas directas emergen de la pared intestinal, que forman

las venas yeyunal e ileointestinal forman la vena mesentérica superior. En la raíz del mesenterio, se ubica a la derecha de la arteria del mismo nombre y va por detrás de la cabeza del páncreas, donde participa en la formación de la vena porta.

El drenaje linfático llevado a cabo en los ganglios linfáticos ubicados en el mesenterio en 3-4 filas. Los ganglios linfáticos regionales centrales de la parte mesentérica del intestino delgado son los ganglios que se encuentran a lo largo de los vasos mesentéricos superiores detrás de la cabeza del páncreas. Los vasos linfáticos eferentes forman troncos intestinales que desembocan en el conducto torácico.

inervación El intestino delgado está provisto de conductores nerviosos que se extienden desde el plexo mesentérico superior.

1. Piso superior de la cavidad peritoneal se divide en t bolsas ri: bursa hepatica, bursa pregastrica y bursa omentalis. Bursa hepatica cubre el lóbulo derecho del hígado y se separa de Bursa pregástrica mediante liga hepatitis falciforme; Detrás se limita lig. coronario hepático. A fondo bursa hepatica, debajo del higado, se palpa el extremo superior del riñón derecho con la glándula suprarrenal. Bursa pregástrica cubre el lóbulo izquierdo del hígado, la superficie anterior del estómago y el bazo; la parte izquierda del ligamento coronario pasa a lo largo del borde posterior del lóbulo izquierdo del hígado; el bazo está cubierto por todos lados por el peritoneo, y sólo en la región de la puerta su peritoneo pasa del bazo al estómago, formando liga gastronómico, y en el diafragma - liga frenicolianale.

Bursa omentalis, bolsa de relleno,

Cavidad bolsa de relleno se comunica con la cavidad peritoneal común sólo a través de un foramen epipldicum relativamente estrecho. Agujero epiploico delimitado arriba por el lóbulo caudado del hígado, al frente por el borde libre de lig. hepatoduodenale, desde abajo, por la parte superior del duodeno, desde atrás, por una lámina de peritoneo que cubre la vena cava inferior que pasa aquí, y más hacia afuera, por un ligamento que pasa desde el borde posterior del hígado hasta el riñón derecho, liga hepatorrenal. Parte de la bolsa de relleno, directamente adyacente al orificio de relleno y ubicada detrás de la lig. hepatoduodenale, se llama vestíbulo - vestibulum bursae omentalis; está limitado por arriba por el lóbulo caudado del hígado y por abajo por el duodeno y la cabeza del páncreas.

pared superior bolsa de relleno sirve la superficie inferior del lóbulo caudado del hígado, y el proceso papilar cuelga en la bolsa. La lámina parietal del peritoneo, que forma la pared posterior de la bolsa omental, cubre la aorta, la vena cava inferior, el páncreas, el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal que se encuentra aquí. A lo largo del borde anterior del páncreas, la lámina parietal del peritoneo parte del páncreas y continúa hacia adelante y hacia abajo como la lámina anterior del mesocolon transversum o, más precisamente, la lámina posterior del epiplón mayor, fusionada con el mesocolon transversum, formando la pared inferior de la bolsa omental.

La pared izquierda de la bolsa de relleno está formada por ligamentos del bazo: gastroesplénico, lig. gastrolienale, y diafragmático-esplénico, liga frenicosplenicum.

epiplón mayor, epiplón mayor,

La placa anterior del epiplón mayor está servida por dos láminas de peritoneo que se extienden hacia abajo desde la curvatura mayor del estómago y pasan por delante del colon transverso, con el que se fusionan, y la transición del peritoneo desde el estómago hasta el colon transverso. se llama lig. gastrocólico.

Estas dos láminas del epiplón pueden descender por delante de las asas del intestino delgado casi hasta el nivel de los huesos púbicos, luego se doblan hacia la placa posterior del epiplón, de modo que todo el espesor del epiplón mayor consta de cuatro hojas; con asas de intestino delgado, las hojas del epiplón normalmente no crecen juntas. Entre las hojas de la placa anterior del epiplón y las hojas de la posterior hay una cavidad en forma de hendidura, que se comunica con la cavidad de la bolsa omental en la parte superior, pero en un adulto las hojas suelen fusionarse entre sí, por lo que que la cavidad del epiplón mayor está obliterada en gran parte.

Por mayor curvatura La cavidad del estómago a veces en un adulto continúa en mayor o menor medida entre las hojas del epiplón mayor.

En el espesor del epiplón mayor se localizan Los ganglios linfáticos, nodi linfatici omentales, linfa que drena del epiplón mayor y el colon transverso.

Video educativo anatomía de pisos, canales, bursas, bolsas peritoneales y epiplón

peritoneo, peritoneo, representa un saco seroso cerrado, que solo en las mujeres se comunica con el mundo exterior a través de una abertura abdominal muy pequeña de las trompas de Falopio. Como cualquier saco seroso, el peritoneo consta de dos láminas: parietal, parietal, peritoneo parietal y visceral, peritoneo viscerale. El primero recubre las paredes abdominales, el segundo cubre las entrañas, formando su cubierta serosa en mayor o menor medida. Ambas hojas están en estrecho contacto entre sí, entre ellas, con una cavidad abdominal sin abrir, solo existe un estrecho espacio llamado cavidad peritoneal, cavitas peritonei, que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso que humedece la superficie de los órganos y así facilita su movimiento uno alrededor del otro. Cuando entra aire durante una operación, o una autopsia, o cuando se acumulan fluidos patológicos, ambas láminas divergen y entonces la cavidad peritoneal toma la forma de una cavidad real, más o menos voluminosa.

Peritoneo parietal recubre las paredes anterior y lateral del abdomen con una capa continua desde el interior y luego continúa hacia el diafragma y la pared abdominal posterior. Aquí se encuentra con las vísceras y, envolviéndolas, pasa directamente al peritoneo visceral que las cubre. Entre el peritoneo y las paredes del abdomen existe una capa de tejido conectivo, generalmente con mayor o menor contenido de tejido adiposo, tela subserosa, - fibra subperitoneal, que no se expresa por igual en todas partes. En la región del diafragma, por ejemplo, está ausente; en la pared posterior del abdomen está más desarrollado, cubriendo con sus ramas los riñones, los uréteres, las glándulas suprarrenales, la aorta abdominal y la vena cava inferior.

A lo largo de la pared abdominal anterior, en gran medida, el tejido subperitoneal se expresa débilmente, pero debajo, en la región púbica, aumenta la cantidad de grasa, el peritoneo aquí se conecta a la pared abdominal más flojamente, por lo que la vejiga , cuando se estira, empuja el peritoneo lejos de la parte anterior pared abdominal y su superficie anterior, a una distancia de unos 5 cm por encima del pubis, entra en contacto con la pared abdominal sin la mediación del peritoneo. El peritoneo en la parte inferior de la pared abdominal anterior forma cinco pliegues que convergen hacia el ombligo, ombligo; una mediana no apareada, plica umbilicalis mediana, y dos apareadas, plicae umbilicales mediales y plicae umbilicales laterales. Estos pliegues delimitan a cada lado por encima del ligamento inguinal dos fosas inguinales relacionadas con el canal inguinal. Inmediatamente debajo de la parte medial del ligamento inguinal se encuentra la fosa femoral, que corresponde a la posición del anillo interno del canal femoral.

Desde el ombligo, el peritoneo pasa desde la pared abdominal anterior y el diafragma hasta la superficie diafragmática del hígado en forma de ligamento falciforme, lig. falciforme hepatis, entre las dos hojas de las cuales en su borde libre se coloca un ligamento redondo del hígado, lig. teres hepatis (vena umbilical demasiado grande). El peritoneo detrás del ligamento falciforme de la superficie inferior del diafragma envuelve la superficie diafragmática del hígado, formando el ligamento coronario del hígado, lig. coronarium hepatis, que en los bordes parece placas triangulares, llamados ligamentos triangulares, lig. triangulare dextrum et sinistrum.

Desde la superficie diafragmática del hígado, el peritoneo a través del borde afilado inferior del hígado se dobla hacia la superficie visceral; de aquí parte desde el lóbulo derecho hasta el extremo superior del riñón derecho, formando lig. hepatorenale, y desde la puerta - hasta la curvatura menor del estómago en forma de una delgada lig. hepatogastricum y en la parte del duodeno más cercana al estómago en forma de lig. hepatoduodenal. Ambos ligamentos son duplicaciones del peritoneo, ya que dos capas del peritoneo se encuentran en la región de la puerta del hígado: una va a la puerta desde el frente de la superficie visceral del hígado, y la segunda es desde su espalda. liga hepatoduodenal y lig. hepatogastricum, siendo una continuación de otro, juntos forman el epiplón menor, epiplón menos. En la curvatura menor del estómago, ambas hojas del epiplón menor divergen: una hoja cubre la superficie anterior del estómago y la otra, la parte posterior. En la curvatura mayor, ambas láminas convergen de nuevo y descienden por delante del colon transverso y las asas del intestino delgado, formando la placa anterior del epiplón mayor, el epiplón mayor. Al descender, las láminas de mayor o menor altura se envuelven hacia arriba, formando su placa posterior (el epiplón mayor consta así de cuatro láminas). Habiendo llegado al colon transverso, las dos láminas que componen la placa posterior del epiplón mayor se fusionan con el colon transverso y con su mesenterio y, junto con este último, regresan luego al margo anterior del páncreas; desde aquí divergen las hojas; uno está arriba, el otro está abajo. Uno, que cubre la superficie anterior del páncreas, sube al diafragma, y ​​el otro, que cubre la superficie inferior de la glándula, pasa al mesenterio del colon transverso. En un adulto, con fusión completa de las láminas anterior y posterior del epiplón mayor con el colon transverso sobre la tenia mesocolica, quedan así fusionadas 5 láminas del peritoneo: cuatro láminas del epiplón y el peritoneo visceral del intestino. Tracemos ahora el trayecto del peritoneo desde la misma lámina de la pared abdominal anterior, pero no en sentido ascendente hasta el diafragma, sino en sentido transversal.

Desde la pared abdominal anterior, el peritoneo, que recubre las paredes laterales de la cavidad abdominal y pasa a la pared posterior a la derecha, rodea el ciego con su apéndice por todos lados; este último recibe el mesenterio - mesoappendix. El peritoneo cubre el colon ascendente por delante y por los lados, luego la parte inferior de la superficie anterior del riñón derecho pasa en dirección medial a través de m. psoas y uréter y en la raíz del mesenterio del intestino delgado, radix mesenterii, se pliega en la hoja derecha de este mesenterio. Habiendo provisto al intestino delgado con una cubierta serosa completa, el peritoneo pasa a la hoja izquierda del mesenterio; en la raíz del mesenterio, la hoja izquierda de este último pasa a la hoja parietal de la pared abdominal posterior, el peritoneo cubre aún más la parte inferior del riñón izquierdo hacia la izquierda y se acerca al colon descendente, que pertenece al peritoneo, así como el colon ascendente; además, el peritoneo de la pared lateral del abdomen se envuelve de nuevo en la pared abdominal anterior. Toda la cavidad peritoneal, para facilitar la asimilación de relaciones complejas, se puede dividir en tres áreas, o pisos:

1. el piso superior está delimitado desde arriba por el diafragma, desde abajo por el mesenterio del colon transverso, mesocolon transversum;
2. el piso medio se extiende desde el mesocolon transversum hasta la entrada de la pelvis pequeña;
3. el piso inferior comienza desde la línea de entrada a la pelvis pequeña y corresponde a la cavidad de la pelvis pequeña, que termina hacia abajo con la cavidad abdominal.

Piso superior de la cavidad peritoneal se divide en tres bolsas: bursa hepatica, bursa pregastrica y bursa omentalis. Bursa hepatica cubre el lóbulo derecho del hígado y se separa de bursa pregastrica por medio de lig. hepatitis falciforme; Detrás se limita lig. coronario hepático.

En las profundidades de la bursa hepática, se palpa el yodo por el hígado, el extremo superior del riñón derecho con la glándula suprarrenal. Bursa pregastrica cubre el lóbulo izquierdo del hígado, la superficie anterior del estómago y el bazo; la parte izquierda del ligamento coronario pasa a lo largo del borde posterior del lóbulo izquierdo del hígado; el bazo está cubierto por todos lados por el peritoneo, y solo en la región de la puerta pasa su peritoneo desde el bazo hasta el estómago, formando lig. gastrolienale, y en el diafragma - lig. frenicolianale.

Bursa omentalis, bolsa de relleno, es una parte de la cavidad común del peritoneo, que se encuentra detrás del estómago y el epiplón menor. La composición del omento menor, omento menos, incluye, como se indicó, dos ligamentos del peritoneo: lig. hepatogastricum, que va desde la superficie visceral y la puerta del hígado hasta la curvatura menor del estómago, y lig. hepatoduodenale, que conecta las puertas del hígado con la pars superior duodeni. Entre hojas lig. hepatoduodenale pasan el conducto biliar común (derecha), la arteria hepática común (izquierda) y la vena porta (posteriormente y entre estas formaciones), así como los vasos linfáticos, ganglios y nervios. La cavidad de la bolsa omental se comunica con la cavidad común del peritoneo solo a través de un foramen epiploicum relativamente estrecho. Foramen epiploicum está delimitado arriba por el lóbulo caudado del hígado, al frente por el borde libre de lig. hepatoduodenale, desde abajo - por la parte superior del duodeno, desde atrás - por una lámina de peritoneo que cubre la vena cava inferior que pasa aquí, y más hacia afuera - por un ligamento que pasa desde el borde posterior del hígado hasta el riñón derecho, lig . hepatorrenal. Parte de la bolsa de relleno, directamente adyacente al orificio de relleno y ubicada detrás de la lig. hepatoduodenale, se llama vestíbulo - vestibulum bursae omentalis; está limitado por arriba por el lóbulo caudado del hígado y por abajo por el duodeno y la cabeza del páncreas. La superficie inferior del lóbulo caudado del hígado sirve como pared superior de la bolsa de relleno, y el proceso papilar cuelga de la propia bolsa.

La lámina parietal del peritoneo, que forma la pared posterior de la bolsa omental, cubre la aorta, la vena cava inferior, el páncreas, el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal que se encuentra aquí. A lo largo del borde anterior del páncreas, la lámina parietal del peritoneo parte del páncreas y continúa hacia adelante y hacia abajo como la lámina anterior del mesocolon transversum o, más precisamente, la lámina posterior del epiplón mayor, fusionada con el mesocolon transversum, formando la pared inferior de la bolsa omental. La pared izquierda de la bolsa de relleno está formada por ligamentos del bazo: gastroesplénico, lig. gastrolienale, y diafragmático-esplénico, lig. frenicosplénico. El epiplón mayor, omentum majus, cuelga del colon transverso en forma de delantal, cubriendo las asas del intestino delgado en mayor o menor extensión; Recibió su nombre de la presencia de grasa en él. Consta de 4 láminas de peritoneo, fusionadas en forma de placas. La placa anterior del epiplón mayor está servida por dos láminas de peritoneo que se extienden hacia abajo desde la curvatura mayor del estómago y pasan por delante del colon transverso, con el que se fusionan, y la transición del peritoneo desde el estómago hasta el colon transverso. se llama lig. gastrocólico. Estas dos láminas del epiplón pueden descender por delante de las asas del intestino delgado casi hasta el nivel de los huesos púbicos, luego se doblan hacia la placa posterior del epiplón, de modo que todo el espesor del epiplón mayor consta de cuatro hojas; con asas de intestino delgado, las hojas del epiplón normalmente no crecen juntas. Entre las hojas de la placa anterior del epiplón y las hojas de la posterior hay una cavidad en forma de hendidura, que se comunica con la cavidad de la bolsa omental en la parte superior, pero en un adulto las hojas suelen fusionarse entre sí, por lo que que la cavidad del epiplón mayor está obliterada en gran parte. A lo largo de la curvatura mayor del estómago, la cavidad a veces continúa en un adulto en mayor o menor extensión entre las hojas del epiplón mayor. En el espesor del epiplón mayor, hay ganglios linfáticos, nodi linfáticos omentales, que drenan la linfa del epiplón mayor y el colon transverso.

Piso medio de la cavidad peritoneal queda disponible para su revisión si el epiplón mayor y el colon transverso se elevan hacia arriba.

Usando los dos puntos ascendente y descendente a los lados y el mesenterio del intestino delgado en el medio como límites, se puede dividir en cuatro secciones: entre las paredes laterales del abdomen y el colon ascendente y descendente están los canales laterales derecho e izquierdo. , canales laterales diestros y siniestros; el espacio cubierto por el colon está dividido por el mesenterio del intestino delgado, yendo oblicuamente de arriba a abajo y de izquierda a derecha, en dos senos mesentéricos, sinus mesentericus dexter y sinus mesentericus sinister. En la hoja parietal posterior del peritoneo, se observan varias fosas peritoneales, que son de importancia práctica, ya que pueden servir como sitio para la formación de hernias retroperitoneales. En el punto de transición del duodeno al yeyuno, se forman pequeños hoyos: depresiones, recessus duodenalis superior e inferior. Estas fosas están limitadas a la derecha por el pliegue del tubo intestinal, flexura duodenojejunalis, a la izquierda por el pliegue del peritoneo, plica duodenojejunalis, que va desde la parte superior del pliegue hasta la pared abdominal posterior del abdomen inmediatamente debajo del cuerpo del páncreas y contiene v. mesentérica inferior.

En la zona de transición del intestino delgado al intestino grueso, existen dos fosas: recessus ileocaecalis inferior y superior, por debajo y por encima de la plica ileocaecalis, pasando del íleon a la superficie medial del ciego. La profundización de la lámina parietal del peritoneo, en la que se encuentra el ciego, se denomina fosa del ciego y se nota cuando el ciego y la sección más cercana del íleon se tiran hacia arriba. El pliegue resultante del peritoneo entre la superficie de m. ilíaco y la superficie lateral del ciego se llama plica caecalis. Detrás del ciego, en la fosa del ciego, a veces hay una pequeña abertura que conduce al recessus retrocaecalis, que se extiende hacia arriba entre la pared abdominal posterior y el colon ascendente. En el lado izquierdo hay un recessus intersigmoideus; esta fosa se nota en la superficie inferior (izquierda) del mesenterio del colon sigmoide, si la levanta. Lateralmente al colon descendente, a veces hay bolsas peritoneales: surcos paracolici. Arriba, entre el diafragma y la flexura coli sinistra, hay un pliegue del peritoneo, lig. frenicocólico; se encuentra justo debajo del extremo inferior del bazo y también se denomina saco esplénico.

Planta baja. Al descender a la cavidad de la pelvis pequeña, el peritoneo cubre sus paredes y los órganos que se encuentran en él, incluidos los genitourinarios, por lo que la relación del peritoneo aquí depende del género. La sección pélvica del colon sigmoide y el comienzo del recto están cubiertos con peritoneo en todos los lados y tienen un mesenterio (ubicado intraperitonealmente). departamento medio el recto está cubierto por el peritoneo solo desde las superficies anterior y lateral (mesoperitonealmente), y el inferior no está cubierto por él (extraperitonealmente). Pasando en los hombres desde la superficie anterior del recto a la superficie posterior de la vejiga, el peritoneo forma un receso ubicado detrás de la vejiga, excavatio rectovesicale. Con una vejiga vacía, en su superficie posterior superior, el peritoneo forma un pliegue transversal, plica vesicalis transversa, que se alisa cuando se llena la vejiga.

En las mujeres, el trayecto del peritoneo en la pelvis es diferente debido al hecho de que entre vejiga y el recto es el útero, que también está cubierto por el peritoneo. Como resultado, en la cavidad pélvica de las mujeres hay dos bolsas peritoneales: excavdtio rectouterina, entre el recto y el útero, y excavatio vesicouterina, entre el útero y la vejiga. En ambos sexos, existe un espacio prevesical, spatium prevesicale, formado por delante de la fascia transversalis, que cubre los músculos transversos del abdomen por detrás y la vejiga y el peritoneo por detrás. Cuando se llena la vejiga, el peritoneo se mueve hacia arriba y la vejiga queda adyacente a la pared abdominal anterior, lo que le permite penetrar en la vejiga a través de su pared anterior durante la cirugía sin dañar el peritoneo. El peritoneo parietal recibe vascularización e inervación de los vasos y nervios parietales, y el peritoneo visceral recibe vasos sanguíneos y nervios que se ramifican en los órganos cubiertos por el peritoneo.

La cavidad abdominal está limitada por delante y por los lados por las paredes del abdomen, por detrás por la región lumbar y por arriba por el diafragma; desde abajo, pasa a la cavidad de la pelvis pequeña. Contiene en sí mismo la cavidad abdominal y los órganos del espacio retroperitoneal.

Abdomen (cavum peritoneale) está representado por un espacio rodeado por una membrana serosa: el peritoneo (peritoneo). Incluye todos los órganos cubiertos por el peritoneo (Fig. 133). La lámina serosa que cubre las paredes del abdomen desde el interior se llama parietal o parietal, y adyacente a los órganos, visceral o visceral. Ambas hojas son un todo, pasan directamente una a la otra. Entre las láminas del peritoneo contiene una pequeña cantidad de líquido seroso, hasta 30 ml.

Arroz. 133. Senos y canales de la cavidad abdominal.
I - bolsa de hígado; II - bolsa pregástrica; III - seno mesentérico derecho; IV - seno mesentérico izquierdo; V - canal derecho; VI - canal izquierdo, 1 - diafragma; 2 - ligamento coronario del hígado; 3 - hígado; 4 - estómago; 5 - bazo; 6 - colon transverso: 7 - inflexión duodenal; 8 - sección descendente del intestino grueso: 9 - colon sigmoide; 10 - vejiga; 11 - la sección final del íleon; 12 - ciego con apéndice; 13 - raíz del mesenterio intestino delgado; 14 - sección ascendente del intestino grueso; 15 - duodeno; dieciséis - vesícula biliar.

La mayoría de los órganos (estómago, intestino delgado, ciego, colon transverso y Colon sigmoide, bazo) están envueltos en peritoneo por todos lados, es decir, se encuentran intraperitonealmente o intraperitonealmente. Se sostienen sobre el mesenterio o ligamentos formados por las láminas del peritoneo. Otros órganos (hígado, vesícula biliar, colon ascendente y descendente, parte del duodeno, páncreas, recto) están cerrados por el peritoneo en tres lados, con excepción del posterior, es decir, ubicado mesoperitonealmente. Una pequeña cantidad de órganos (duodeno, páncreas, riñones, uréteres, vasos sanguíneos grandes) se encuentran detrás del peritoneo, ocupan una posición retroperitoneal.

Usando la posición del colon transverso con su mesenterio, la cavidad abdominal se divide en pisos superior e inferior, lo que corresponde aproximadamente al plano que pasa por los extremos de las costillas X. En el piso superior se distinguen tres bolsas (o sacos): hepática, pregástrica y omental. La bolsa hepática (bursa hepatica) se encuentra entre el diafragma, la pared anterior del abdomen y el lóbulo derecho del hígado. La bolsa pregástrica (bursa pregastrica) se localiza frente al estómago con sus ligamentos y se une al lóbulo izquierdo del hígado y el bazo. Estas bolsas están separadas entre sí por el ligamento falciforme del hígado. La bolsa omental (bursa omentalis) está representada por un espacio en forma de hendidura delimitado al frente por el estómago con sus ligamentos, debajo, por la parte izquierda del colon transverso con su mesenterio, a la izquierda, por el bazo con sus ligamentos y detrás - por el peritoneo de la pared abdominal posterior que cubre el páncreas, el riñón izquierdo con las glándulas suprarrenales, la aorta y la vena cava inferior; desde arriba, la bolsa de relleno se une al lóbulo caudado del hígado (Fig. 134). Esta bolsa se comunica con la cavidad común a través de la abertura omental de Winslovia (por. epiploicum Winslowi), limitada por peritoneo cubierto riñón derecho con la vena cava inferior contigua por detrás, la parte inicial del duodeno por debajo, el lóbulo caudado del hígado por encima y el ligamento hepatoduodenal por delante.

Arroz. 134. El curso del peritoneo en la sección sagital del abdomen (semiesquemáticamente). La aorta abdominal está ligeramente desplazada hacia la derecha y hacia la izquierda sin diseccionar. 1 - diafragma; 2 - glándula pequeña; 3 - orificio de prensaestopas; 4 - tronco celíaco; 5-a. mesenterica superior; 6 - páncreas; 7-a. renalis; 8 - cisterna chyli y a. testicular; 9 - duodeno; 10 a. mesentérica inf.; 11 - ganglios linfáticos latero y retroaórticos; 12 - mesenterio; 13 - vasa iliaca communia; 14 - epiplón mayor: 15 - colon transverso; 16 - mesocolon transverso; 17 - estómago; 18 - hígado.

En el piso inferior de la cavidad abdominal, los senos mesentéricos derecho e izquierdo y los canales laterales están aislados. El seno derecho (sinus mesentericus dexter) está limitado arriba por el mesenterio del colon transverso, a la derecha por el colon ascendente, a la izquierda y abajo por el mesenterio del intestino delgado y al frente por el epiplón mayor. fluyendo aquí procesos inflamatorios hasta cierto punto cerrado por los límites del seno. El seno mesentérico izquierdo (sinus mesentericus sinister) está delimitado arriba por el mesenterio del colon transverso, a la derecha por el mesenterio del intestino delgado, a la izquierda por el colon descendente y al frente por el epiplón mayor. En la parte inferior, el seno se abre hacia la cavidad pélvica, lo que hace posible que se esparza pus o sangre. Ambos senos mesentéricos se comunican a través de un espacio delimitado por la parte inicial del intestino delgado y el mesenterio del colon transverso. El canal lateral derecho (canalis lateralis dexter) está limitado por la pared lateral del abdomen y el colon ascendente, el izquierdo (canalis lateralis dexter) por la pared lateral del abdomen y el colon descendente. Ambos canales arriba comunican con el piso superior de la cavidad abdominal, pero a la izquierda esta comunicación es limitada debido a la existencia de lig. frenicocólico. Los procesos inflamatorios pueden propagarse a través de estos canales.