Лекарство от псориатического артрита суставов. Сульфасалазин при ревматоидном артрите: применение и отзывы

Псориатический артрит - распространенное хроническое заболевание суставов, связанное с кожной болезнью под названием псориаз. Варианты лечения больных значительно изменились за последнее десятилетие. Чтобы не допустить деформации суставов, каждый пострадавший должен знать как лечить псориатический артрит. Клинические исследования позволяют понять истинную ценность НПВП для артрита суставов. Широко применяются биологические агенты и ингибиторы фактора некроза опухоли. Стратегия лечения носит индивидуальный характер. Постепенно на фармацевтический рынок внедряют новые агенты, способствующие обеспечению лучших перспектив в будущем для пациента.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Псориатический артрит вылечить невозможно. При помощи лекарств можно предупредить острые приступы артрита и замедлить прогрессирование болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты являются эффективным средством для многих пациентов. НПВС ингибируют боль, снимают отек и утреннюю скованность, улучшают диапазон движений суставов при псориатическом артрите. Неполный список включает в себя (в скобках указано действующее вещество):

• Клинорил (сулиндак);
• Клитора (пироксикам);
• Индоцин (индометацин);
• Мобис (мелоксикам);
• Мотрин, Адвил (ибупрофен);
• Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
• Релафен (набуметон);
• Вольтарен, Артродок (диклофенак).

Какие НПВП можно использовать решит врач, каждый случай индивидуален и требует особого подхода. В список препаратов для облегчения боли и воспаления может быть добавлен Ацетаминофен и Тайленол. Эти лекарства отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП выпускаются по рецепту. Некоторые лекарства, при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте, в том числе язвы и кровотечения.

Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 против воспаления в суставах

Как показывают многочисленные исследования, ингибиторы ЦОГ-2 менее проблематичны для желудка, чем НПВП. Например, Целекоксиб (Целебрекс) - это тоже НПВС, но другой вид, имеющий более сильное воздействие и меньший риск появления побочных эффектов при псориатическом артрите. Он доступен только по рецепту. Ингибиторы ЦОГ-2 уменьшают боль и воспаление с меньшим вредом желудку, но они вызывают проблемы с сердцем. Они имеют множество рисков, поэтому перед их применение следует обсудить препарат с врачом, учесть все за и против.

Новый вариант лечения псориатического артрита - ингибиторы PDE4. В настоящее время Ампремиласт одно из лучших препаратов при данном виде артрита . Новое оральное средство регулирует сложные процессы воспаления внутри иммунной клетки, что приводит к снятию отека и уменьшению боли. Препарат ингибирует фермент, известный как фосфодиэстеразы 4, или PDE4. PDE4 контролирует большую часть воспалительных действий в клетках, влияющих на уровень воспаления, связанный с псориатическим артритом. Ампремиласт следует принимать постоянно для поддержания достигнутого улучшения.

Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами

БПВП назначают для замедления потенциального повреждения суставов, вызванного псориатическим артритом. В отличие от НПВП, им требуется больше времени, чтобы начать действовать. Некоторые противоревматические препараты, снижающие боль и воспаление при псориатическом артрите, но лечение которыми вызывает много побочных эффектов:

• Метотрексат;
• Сульфасалазин;
• Циклоспорин;
• Лефлуномид.

Метотрексат - иммуносупрессивное лекарство, одобренное для лечения псориатического артрита. Он эффективен в облегчение симптомов и предотвращает разрушение сустава. Метотрексат в малых дозах, как правило, переносится хорошо. Тем не менее, лекарство имеет ряд побочных эффектов, а преувеличение дозы препарата грозит повреждением печени. Пациент, принимающий Метотрексат должен внимательно следовать инструкции врача.

Сульфасалазин, сульфамидный препарат, разработанный для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иногда используется для псориатического артрита. Использование лекарства не рекомендуется пациентам страдающим порфирией, нарушенным метаболизмом, болезнями мочевыводящих путей. Врач может потребовать регулярные анализы крови, когда пациент находится на Сульфасалазине, который требуется для лечения псориатического артрита. Это необходимо для мониторинга количества лейкоцитов и ферментов печени. Возможные побочные эффекты: тошнота, сыпь, головная боль, боли в животе, рвота, повышение температуры и головокружение.

Если эти лекарства не принесут желаемого результата, врач назначает биопрепараты. Этот новый тип БПВП. Они блокируют белок, вызывающий воспалительный процесс в суставах. К таким биопрепаратам относят:

• Адалимумаб;
• Цертолизумаб;
• Этанерцепт;
• Голимумаб;
• Инфликсимаб;
• Устекинумаб.

Эти лекарства дорогие, имеют побочные эффекты (головокружение, тошнота, рвота, боль в животе). Они снижают реакцию иммунной системы на защиту организма от инфекционного или вирусного заболевания.

Что такое Provailen и как действует это средство?

Provailen представляет собой мощный гомеопатический модулятор иммунной системы, который принимают при ревматоидном и псориатическом артрите. Это натуральное средство, разработанное на травах, лекарственных грибах, витаминах и минералах. Преимущества:

• быстро снимает боль;
• уменьшает воспаление и отек;
• останавливает прогрессирование болезни;
• улучшает функцию надпочечников.

Он также обеспечивает быстрое заживление. Благодаря чему поврежденная псориатическим артритом хрящевая ткань постепенно восстанавливается. В действительности, Provailen превосходит многие препараты, которые на самом деле отравляют организм и являются причиной многих болезней. Это средство успешно используется против различных видов артрита в течение многих десятилетий, только знают о нем единицы. Provailen возвращает пациентов к полноценной жизни.

Диетическое питание при заболевании

Диета при псориатическом артрите играет важную роль в уменьшении воспалительного процесса. Регулируя рацион можно держать под контролем все проявления артрита. Прежде чем кардинально менять привычки в еде, проконсультируйтесь с врачом. Существует 3 подхода к диете:

1. Снижение веса. Исследователи обнаружили, что высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышенным риском развития псориаза и псориатического артрита, а также увеличением тяжести заболевания. Исключите из рациона продукты, способствующие набору веса.
2. Употребление противовоспалительных продуктов. Большинство людей положительно реагируют на изменения в питании, направленные на борьбу с хроническим воспалением. Чтобы уменьшить воспалительный процесс включите в рацион семена льна, оливковое масло, тыквенные семечки, грецкие орехи, рыбу нежирных сортов, свежие фрукты и овощи (голубика, манго, инжир, сквош, морковь, капуста, брокколи), омега-3 жирные кислоты.
3. Безглютеновая диета при псориатическом артрите значительно улучшит состояние пациента. Она полностью исключает из рациона продукты, содержащие сложное белковое соединение - глютен. Можно употреблять рис, кукурузу, птицу, мясо, рыбу, бобовые культуры и большинство молочных продуктов, овощи и фрукты.

По данным Национального фонда псориаза (НПФ), существует мало научных доказательств того, что диета влияет на симптомы болезни. Тем не менее, многие люди утверждают, что отказ от определенных продуктов питания помогает справиться с интенсивностью проявлений артрита. Избегайте жирное красное мясо, обработанные продукты, рафинированный сахар, пасленовые овощи (помидор, перец, картофель), молочные продукты с высоким содержанием жира.

Псориазный артрит представляет собой воспалительное заболевание, требующее правильного подхода к лечению и питанию. Вот некоторые рекомендации, которые следует соблюдать при этой болезни:

1. Ешьте рыбу хотя бы дважды в неделю. Например, тунец, скумбрию, сельдь, форель.
2. Выбирайте постное мясо и птицу без кожи. Готовить их без добавления насыщенных жиров или трансжиров.
3. Используйте обезжиренные молочные продукты.
4. Ограничьте употребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. Они содержат трансжиры.
5. Ограничьте употребление алкоголя.
6. Ограничить количество обработанных продуктов и фастфуда.

Кроме того, необходимо включить в рацион витамины. Исследования не показали прямой связи между витаминами и биологически активными добавками при псориатической болезни суставов. Однако врачи отмечают, что они помогают очистить кожу и облегчают боль. Пищевые добавки продаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях. Глюкозамин может помочь в формировании и восстановлении хрящей и, возможно, уменьшит воспаление. Хондроитин повышает упругость хрящевой ткани и тормозит ее разрушение.

Организация терапевтического процесса в домашних условия

Защитить суставы от разрушения и воспаления можно при помощи народных средств. Успешно зарекомендовали себя травы, использующиеся для ванн. Ромашка, крапива, липа, корень аира, кора ивы и череда обладают удивительными свойствами. Принимать ванну с добавлением одной из перечисленных трав следует 15–30 минут, желательно каждый день. Лечение псориатического артрита народными средствами менее дорогостоящее, по сравнению с препаратами. Вот несколько эффективных рецептов:

1. Компресс из льняного семени. Подготовив хлопковую ткань, разогрейте семена льна на сковороде. Затем пересыпьте сырье в ткань и оберните больные суставы. Процедуры выполняют ежедневно перед сном.
2. Брусничный чай. Две чайные ложки измельченных листьев брусник заливают стаканом кипятка. После 15-минутного настаивания чай выпивают маленькими глотками. При желании добавляют мед.
3. Настой из корня лопуха. 300 грамм измельченной травы заливают водкой, чтобы ее уровень был выше листьев на 3 см. Лекарство настаивают в темном теплом месте 3 недели. Полученным средством необходимо ежедневно растирать пораженные болезнью суставы.

Помимо лечения народными средствами, обязательно много отдыхайте, хорошо питайтесь и избегайте сильных нагрузок на суставы.

Псориатический артрит – воспаление суставов аутоиммунного характера, сопровождающее псориаз или выступающее самостоятельной формой болезни. Это заболевание поражает пациентов молодого и среднего возраста, вне зависимости от пола, проявляется спустя несколько лет после начала кожного псориатического поражения, иногда ему предшествуя. Диагностируется примерно у 40% больных псориазом. Псориатический артрит у детей до 12 лет почти не встречается.

Поражает патология один или несколько крупных суставов, чаще всего это могут быть коленные, голеностопные, а также мелкие межфаланговые сочленения. Воспаление может быть одно- или двусторонним. Псориаз и соответствующий артрит часто приводят к инвалидности и требуют постоянного лечения.

Причины появления и развитие

Псориаз – заболевание аутоиммунное, в половине случаев носящее наследственные причины. Развивается псориаз по пути пролиферации эпидермальных клеток из-за биохимических нарушений, что приводит к асептическим воспалительным явлениям.

На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:

• Ранее перенесенные инфекционные заболевания: стрептококковая ангина, гепатиты, ветряная оспа, опоясывающий лишай, грипп и другие.
• Психоэмоциональный стресс. Псориаз считается одним из психосоматических заболеваний, началом которого служит нервное напряжение, психические нарушения, перенесенный сильный стресс. В данном случае артрит присоединяется как вторичный симптомокомплекс на фоне развившегося псориаза.
• Травмы, чаще всего – ушибы. При наличии псориаза умеренного течения даже небольшие ушибы могут быть причиной развития артрита, который по мере развития болезни затронет и здоровые суставы.
• Лечение некоторыми лекарственными препаратами может дать толчок развитию псориаза и последующего артрита, например, группа нестероидных противовоспалительных средств, лекарства для снижения артериального давления и другие.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Рубцы в районе суставов, на мягких тканях и коже, после операционного лечения.
• Обменные нарушения и патологически увеличенная активность клеток, вырабатывающих меланин.
• Сердечно-сосудистые болезни.

Классификация

Классификация псориатического артрита зависит от тяжести протекания болезни, локализации патологических изменений и выраженности симптоматики.

Псориатический артрит проявляется в нескольких разновидностях:

1. Асимметричный артрит, с поражением одного-нескольких суставов. Обычно страдают тазобедренный, голеностопный, коленный, локтевой, и фаланги конечностей. Суставы отечные, нарушено их сгибание-разгибание.
2. Симметричный артрит. Двустороннее поражение одной или нескольких групп суставов, с более легким течением, тем не менее, в 50% случаев эта форма прогрессирует до потери трудоспособности пациента, итогом чего является инвалидность.
3. Дистальный артрит фаланг конечностей. Поражает кисти рук и стоп.
4. Деформирующий, или мутилирующий артрит. Тяжелая форма псориатического поражения, затрагивающая пальцы конечностей, с необратимыми изменениями.
5. Псориатический спондилоартрит, сакроилеит. Формы артрита, поражающие позвоночник и тазобедренные суставы.

Выделяется отдельно ювенильный псориатический артрит – вид болезни, встречающийся у больных псориазом детей.

Нередко пациенты с псориазом имеют несколько типов артрита.

В зависимости от количества затронутых суставных групп псориатический артрит разделяется на три формы:

• 1-2 группы – моноартрит;
• 2-4 группы – олигоартрит;
• 5 и более групп – полиартрит.

Несмотря на то что пол не влияет на заболеваемость псориазом, те или иные виды артрита могут чаще встречаться у женщин или у мужчин, например, мужчины чаще болеют патологиями позвоночника, женщины – периферическими полиартритами.

Течение заболевания укладывается в четыре стадии развития:

1. Легкая.
2. Умеренная.
3. Тяжелая.
4. Злокачественный псориатический артрит – этот вид очень трудно поддается лечению и протекает в комплексе с псориатической эритродермией.

Псориатический артрит, в первую очередь, проявляется болью в суставах. Боль сопровождается следующими симптомами, по наличию которых можно предварительно установить диагноз:

• Сустав отечен, отек распространяется на окололежащие ткани.
• Боли ощущаются при пальпации больного органа.
• Околосуставная область синюшная, иногда кожа становится багрового цвета. Межфаланговые сочленения при такой симптоматике по форме и цвету напоминают редис.
• Кожа над больной областью имеет более высокую температуру.
• Нередко наблюдается псориазное поражение ногтей.
• Пальцы конечностей утолщены, нередко кажутся укороченными.
• Из-за нарушения эластичности и плотности связок, могут образоваться вывихи.
• При поражении межпозвоночных суставов образуются оссификаты, приводящие к скованности и болезненности движений.

Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:

1. Всегда поражены позвоночные сочленения и кожа.
2. Наблюдается лихорадка, истощение, повышенная утомляемость.
3. Суставы ограничены в подвижности, боли интенсивные.
4. Увеличены лимфоузлы.
5. Псориаз затрагивает также другие органы: печень, почки, глаза, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Злокачественный артрит при псориазе развивается только у пациентов мужского пола, быстро приводит к нетрудоспособности. Последствия очень серьезны, вплоть до смерти. Летальный исход нередко обусловлен энцефалопатией, гломерулонефритом и гепатитом в тяжелой форме.

Псориатический артрит на данный момент считается неизлечимым заболеванием. Легкие типы болезни не меняют сильно качество жизни и позволяют поддерживать дееспособность, при соответствующем лечении. Системные осложнения ухудшают прогноз, до инвалидности.

Диагностика

В первую очередь, диагностика псориатического артрита строится на физикальном обследовании и анамнезе пациента, так как типичные симптомы – суставные боли, специфическое поражение кожи и ногтей – практически сразу дают возможность поставить диагноз.

Подробнее о заболевании, симптомах и диагностике рассказывает врач клиники «Московский доктор»:

Лабораторные анализы при псориазе обычно показывают норму, за исключением обострений – в такие периоды увеличивается СОЭ крови, лейкоциты. Ревматоидный фактор не присутствует. Пункция сустава и анализы синовиальной жидкости показывают признаки воспалительных явлений – увеличение лейкоцитов и нейтрофилов.

Рентген обязателен, снимок показывает следующие рентгенологические признаки:

1. Наличие остеофитов.
2. Эрозию костей.
3. Врастание и деформацию костей в суставной области, деформацию суставов.
4. Нет признаков остеопороза.

На основании полученных результатов исследований проводится дифференциальная диагностика с ревматоидным полиартритом, болезнями Рейтера и Бехтерева, остеоартрозом, подагрическим артритом.

Это заболевание лечится постоянно на протяжении жизни, цель лечения – недопущение деформации суставов, сокращение выраженности симптомов и сохранение качества жизни пациента.

Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.

Лечение псориатического артрита включает в себя назначение курсов медикаментов, физиотерапию, ЛФК, соответствующий рацион. В случае серьезной деформации суставов и при воспалении, слабо поддающемся лечению, рекомендована операция – иссекается пораженная капсула или часть сочленения. В тяжелых случаях может быть применена артропластика, протезирование хряща, фиксация хрящей и соединительной ткани в области пальцев, запястья и голеностопа.

Как лечить псориатический артрит консервативными средствами

Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль, отек. Назначаются они чаще в таблетированной форме. В числе рекомендуемых – индометацин, вольтарен, бруфен, бутадион.
• Кортикостероиды, для снятия острых болевых явлений. Эти препараты вводятся инъекционно, внутрь сустава. Рекомендуется применение гидрокортизона, производных преднизолона, кеналога. Долгое лечение этими средствами нежелательно, так как существует вероятность перехода болезни в злокачественную форму.

• Иммунодепрессанты. Это вещества, подавляющие образование патологических клеток, уменьшающие выраженность аутоиммунных процессов. К ним относятся метотрексат, азатиоприн, циклофосфан, сульфасалазин. Эти препараты применяются как базовая терапия псориаза и артрита в течение полугода-года. Назначают их для лечения в тяжелых случаях, так как метотрексат, сульфасалазин и другие аналоги имеют достаточно серьезный список противопоказаний и побочных эффектов.
• Препараты золота, назначаются при малой эффективности иммунодепрессантов, к ним относится кризанол; также как средства второй линии рекомендуются противомалярийные препараты – делагил и плаквенил.
• Моноклональные антитела, назначаются для стойкого сохранения результатов лечения и профилактики рецидивов, это адалимумаб, инфликсимаб.
• Витамины группы В, инъекционно, ускоряющие лечение и восстановление тканей, а также витамин А, фолиевая кислота и минеральные комплексы.
• Седативные средства, такие как валериана, настой пустырника, антидепрессанты. На фоне их приема клинические проявления снижаются.
• Наружные препараты, мази с НПВС и кортикостероидами (преднизолоном).
• Хондропротекторы, для восстановления костной ткани. Это хондроитина сульфат, гликозамина сульфат, гиалуроновая кислота и другие.

О болезни и методах ее лечения также рассказывает врач-ревматолог высшей категории Илья Маслаков:

Физиотерапия использует лечение следующими методами:

1. Ультразвук.
2. Лазер в комбинации с магнитотерапией.
3. Микротоки.
4. Барокамера.
5. Бальнеотерапия.

Лечебная гимнастика проводится в период стихания острых явлений и направлена на снижение выраженности симптомов, сохранение полноценного функционирования суставных структур, связок и мышц. Упражнения ЛФК также поддерживают оптимальный вес, что снижает нагрузку с больных конечностей и сердца.

Комплекс упражнений назначается врачом, пациенту можно делать их дома или в клинике под наблюдением инструктора.

Диета при псориатическом артрите имеет цель сохранение работы суставов и сокращение темпов прогрессирования болезни. Рекомендованы частые приемы пищи малыми порциями. Питание при псориатическом артрите должно включать молочные и растительные продукты, диетическое мясо, яйца. Нужно ограничивать углеводы и животные жиры. В числе необходимых продуктов — фрукты и овощи, за исключением пасленовых, цитрусовых, бобовых, щавеля. Из меню исключена острая, жареная пища, красное мясо, соленая рыба.

В периоды обострений из рациона убираются сладости. Пить жидкость следует не больше 1 литра в сутки, еда готовится без соли.

Также требуется отказаться от негативных привычек и соблюдать все рекомендации врача.

Народные способы лечения используются для сохранения ремиссии и снижения симптоматики, но следует помнить, что в домашних условиях псориаз и псориатический артрит только этими средствами вылечить нельзя, это чревато серьезными последствиями для пациента.

Для лечения отека и боли используются следующие народные рецепты:

• Настой сабельника. Трава сабельника заливается водкой в соотношении 30 гр на 0,5 литра, настаивается две недели. Принимается этот настой внутрь, в течение 8 недель, 3 раза в день, по 1 чайной ложке до еды. Лечение дает свои результаты уже через 2-3 недели.
• Настой петрушки. Петрушка с корнем пропускается через мясорубку и заливается кипятком, настаивается 12 часов. В процеженный настой вливается лимонный сок. Пить нужно по 70 мл, 3 раза в день.
• Компресс из моркови и скипидара. 1 ложка натертой моркови смешивается с половиной чайной ложки растительного масла и 1 чайной ложкой белого скипидара. Эта мазь накладывается на больную область, закрывается пленкой. Можно чередовать через день с компрессом, где вместо моркови используются слегка отбитые листья алоэ.

Артрит, возникший на почве псориаза, не имеет разового курса лечения, но, при смене образа жизни и соблюдении всех предписанных рекомендаций пациент может увеличить периоды ремиссии и жить на привычном уровне.

О народных методах лечения, а также о своей истории борьбы с данной патологией поделился с пользователями интернета Жуковский Л.С.:

Как лечить псориатический артрит по мнению врачей?

К сожалению, на сегодняшний день псориатический артрит считается неизлечимым заболеванием. Однако с его проявлениями можно и нужно бороться – это позволит значительно улучшить качество жизни больного. Такого мнения придерживается абсолютное большинство врачей. Правильное лечение псориатического артрита – залог спокойной и комфортной жизни каждого человека, столкнувшегося со столь неприятным заболеванием.

Если еще несколько лет назад данную патологию относили к разряду относительно умеренной тяжести, то сегодня в борьбе с ней специалисты рекомендуют использовать не только базисные, но противоревматические препараты, направленные на модификацию течения заболевания. Такой подход позволяет предупредить возникновение эрозии суставов и потерю их функциональной активности, в то же время осуществляется лечение псориаза.

Какие традиционные методы используются врачами в борьбе с псориатическим артритом?

Основные цели, которые ставит перед собой традиционная медицина – подавление воспалительного процесса, предотвращение возникновений эрозий и сохранение (восстановление) двигательной функции сустава. Причем лечение пораженных суставов и участков кожи осуществляется одновременно.

На ранних этапах развития заболевания, хороший эффект дает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (далее НПВС). Данный класс препаратов достаточно широко представлен на фармакологическом рынке. Для каждого человека лекарственное средство должно подбираться индивидуально с обязательным участием лечащего врача. НПВС дают длительный обезболивающий и сильный противовоспалительный эффект. Наиболее популярными являются такие препараты, как напроксен и ибупрофен.

Применяются ли при псориатрическом артрите стероиды?

Да, кортикостероиды (или стероиды) активно используются врачами при лечении данного заболевания. Они обладают хорошим противовоспалительным эффектом, а также помогают пациентам избавиться от острой боли. Применяются стероиды перорально, а также в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций.

Одним из наиболее эффективных препаратов данной группы – преднизолон. Он уже на протяжении многих лет стоит на вооружении медиков всего мира. Его активно используют в борьбе с различными ревматическими заболеваниями, в том числе и псориатическим артритом. Тем не менее, нельзя забывать, что длительный прием кортикостероидов может привести к эрозиям суставов и их истощению. Поэтому используются они только в критических ситуациях.

Другие методы традиционной медицины

Относительно недавно при лечении псориатического артрита стали использоваться базисные противоревматические препараты, которые способствуют модификации течения заболевания, замедляя его прогрессирование. Лекарственные средства данной группы немного уступают по скорости действия НПВС, поэтому применяются преимущественно для профилактики тяжелых побочных реакций. Традиционный БПРП – метотрексат. Также сегодня все чаще применяются новые препараты, такие как Ремикад, Хумира и Енбрел.

Какова роль лечебной физкультуры в лечении псориатического артрита?

Регулярное выполнение специальных упражнений позволяет пациенту избавиться от скованности в суставах и боли. Уровень физической нагрузки определяется профессиональным инструктором. Наиболее эффективно сочетание общеукрепляющих упражнений, и тех, которые направлены на поддержание нормального функционирования суставов. Таким образом, лечебная физкультура позволяет добиться следующих результатов:

• Симптомы становятся менее выраженными;
• Сохраняется на прежнем уровне либо улучшается функционирование суставов;
• Мышечные волокна становятся более гибкими и эластичными;
• Поддерживается оптимальный вес тела, что снижает нагрузку на суставы;
• Уменьшается риск развития осложнений со стороны ССС.

Альтернативные методы борьбы с заболеванием

Возможно ли лечение псориатического артрита народными средствами? Именно этот вопрос беспокоит многих пациентов. Однозначно ответить на него не решиться ни один специалист. Почему? Самолечение чаще всего не эффективно, а иногда и вовсе ухудшает состояние больного. Тем не менее, некоторые методики все-таки способны ускорить процесс лечения или хотя бы «усмирить» неприятные симптомы.

Для того чтобы не навредить своему здоровью, перед началом лечения в домашних условиях лучше проконсультироваться с врачом. Специалисты рекомендуют принимать травяные ароматные ванны. Они помогают снять усталость, разгрузить нервную систему, ускорить обменные процессы и даже ослабить чувство боли.

Питание при псориатическом артрите

Правильно составленный рацион питания способствует замедлению прогрессирования заболевания, а также позволяет сохранить функциональную активность пораженных суставов.

Он не подразумевает под собой голодание и истязание организма. Напротив, питание должно быть регулярным и полноценным. Соблюдать необходимо лишь несколько рекомендаций. Диета обязательно должна включать в себя:

• Максимальное количество молочно-растительной пищи при минимальном употреблении животных жиров;
• Всевозможные ягоды, фрукты и овощи (свежи).

Пациентом с данным заболеванием должны полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, так как они провоцируют развитие обострений.

Профилактика

Профилактика ПА, прежде всего, подразумевает под собой, соблюдение правильного, здорового образа жизни. Сюда входят и периодические физические нагрузки умеренной тяжести, и рациональное питание, и отказ от вредных привычек.

Кроме того, необходимо периодически показываться врачу, дабы не заработать множество неприятных трудноизлечимых хронических болячек, которые через некоторое время приведут к развитию более серьезных патологий, в том числе и псориатического артрита.

Теперь вы знаете практически все о том, как лечить псориатический артрит и как его можно избежать. Будьте здоровы!

Псориатический артрит по мкб 10.

Определение

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Причины развития

По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

• Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
• Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
• Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
• Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
• Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
• Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
• Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

Клиническая картина болезни

У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

• Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
• Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
• Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
• Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

Внесуставные проявления псориатического артрита:

• Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
• Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
• Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
• Укорочение пальцев по длине.
• Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
• Поражение почек (гломерулонефрит)
• Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
• Поражение нервной системы (полинейропатии)

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

1. Классическая форма: заболевание затрагивает вначале дистальные межфаланговые суставы руки ног. Проявляется характерными признаками артрита с поражением ногтевой пластины и кожи.
2. Мутилируюшая форма: более тяжелый вид болезни, который я характеризуется смещением мелких костей верхних и нижних конечностей, приводящим к укорочению пальцев (по типу «лорнетки»). В острой фазе процесса ухудшается общее состояние больного.
3. Симметричный полиартрит, имеет схожее с ревматоидным артритом течение, характеризуется симметричным поражением различных суставов в организме, но без образования ревматоидных узелков и наличия в лабораторных показателях ревматоидного фактора.
4. Асимметричный переартикулярный артрит: наиболее часто встречающийся вариант псориатического артрита, при этом происходит «сосискообразное» поражение чаще дистальных межфаланговых суставов кистей, их деформация и нарушение функции.
5. Моноолигоартритическая форма: происходит поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных), болезнь развивается медленно и может затрагивать все суставы организма.
6. Анкилозирующий спондилоартритрассматривающийся как проявление генерализованной энтезопатии.
7. Ювенильный псориатический артрит имеет схожую клинику с ревматоидной ювенильной фомой и характеризуется поражением детей и подростков до 16 лет.
8. Злокачественная форма зарактеризуется стремительным нарастанием клиники и ухудшением состояния. Поражает чаще всего мужчин в возрасте до 35 лет.

Несмотря на схожесть внешних проявлений всех форм заболевания, при тщательном осмотре и грамотной диагностике врач-ревматолог может без труда поставить верный диагноз.

Диагностика псориатического артрита

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

• Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
• Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
• Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

3) Инструментальные исследования:

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

• Кожные проявления в виде псориаза.
• Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
• Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

Основные принципы лечения псориатического артрита

Мкб-10 предполагает комплексное лечение псориатического артрита. Борьба с хроническим недугом- длительный процесс, требующий терпения и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время методы борьбы с недугом состоят из нескольких подходов:

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

• Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
• Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
• Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
• Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
• Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
• Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
• Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Рассмотрим несколько упражнений:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Диета при псориатическом артрите

Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

• Фрукты, овощи (киви, цитрусовые, персики, тыква, капуста, морковь и др.).
• Сухофрукты (курага, финики).
• Масло (кунжутное, миндальное).
• Нежирные сорта мяса и рыбы (треска, хек, говядина, индейка).
• Нежирные молочные продукты (натуральный йогурт, творог)
• Свежевыжатые соки (очень полезен сок из моркови и сельдерея);
• Орехи в небольшом количестве.
• Каши (гречневая, овсяная).
• Травяные чаи и морсы

Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

Прогноз и профилактика псориатического артрита

В настоящее время специфической профилактики псориатического артрита не существует. Однако если соблюдать рекомендации специалиста, посещать профилактические приемы, принимать назначенные лекарства, заниматься гимнастикой и массажем, можно сохранять болезнь в ремиссии в течение долгого времени. Таким образом, можно постепенное нарушение функции пораженных суставов и постепенную утрату трудоспособности.

Такое заболевание как «псориаз» у большинства ассоциируется с поражением кожных покровов: образованием бляшек, папул, шелушения, и не многие знают, что данная патология затрагивает ещё и костно-суставную систему с развитием псориатического артрита.

Воспаление в суставах, связочном аппарате при псориазе развивается у 5-8% среди всех заболевших. Обычно суставная патология (в 70-75% случаев) возникает после развития кожных изменений. Есть вероятность одновременного дебюта артралгий и формирования кожных бляшек (у 5-10% пациентов), либо поражения суставов могут предшествовать кожным симптомам (в 15-20% случаев).

При псориазе могут поражаться как суставы конечностей, так и суставные сочленения центрального скелета: позвоночника и костей таза. Могут наблюдаться как изолированные, так и сочетанные поражения нескольких суставных областей.

Проявления суставных изменений очень разнообразны: от незначительных малосимптомных изменений одной-двух фаланг стопы или кисти, до тяжёлых инвалидизирующих патологий с вовлечением крупных суставов и деформации позвоночного столба.

До конца чёткого представления о причинах и механизмах развития псориатического артрита не сформировано. Есть предположения о ведущей роли наследственности, аутоиммунных механизмов, пусковым толчком в развитии заболевания могут стать определённые факторы риска (стресс, инфекция, переохлаждение)

Генетическая предрасположенность

Генетики выявили определённые «гены псориаза» – HLA B17, B13, B16, B33, B40. Наблюдается повышение частоты HLA B27 у страдающих данной разновидностью артрита лиц.

Риск заболевания в семье, где уже имеется пациент, страдающий данной патологией, многократно возрастает. Вероятность заболеть ребёнку, чьи родители оба страдают псориазом, составляет 50/50. Если только один родитель болен данным недугом – в 25% случаев ребёнок может унаследовать эту патологию.

Иммунные механизмы

Аутоиммунные нарушения присутствуют при данной патологии, о чём свидетельствуют отложение иммунных комплексов, большое количество иммуноглобулинов IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости поражённых болезнью суставов.

Иногда при суставной патологии возникает уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит защитных Т-хелперов.

В коже поражённых очагов наблюдаются инфильтраты иммунных клеток и отложения иммуноглобулинов, повышенные концентрации провоспалительных цитокинов: ФНО-альфа, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

Провоцирующие факторы

К факторам, способным спровоцировать и «запустить» болезнь относятся:

• острые и хронические стрессы;
• функциональные нарушения нервной системы;
• эмоциональные перегрузки;
• очаговые инфекции (стрептококковая, вирусная, стафилококковая);
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• нарушения углеводного, жирового обмена;
• патология печени;
• прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, солей лития, бета-адреноблокаторов;
• период минимальной солнечной активности: осенне-зимне-весенний.

Клиническая картина

Псориатический артрит поражает как мужчин, так и женщин чаще в возрасте 30-45 лет. Отдельные случаи заболевания могут встречаться в более широком возрастном диапазоне: от 9 лет до 71 года. Некоторые авторы выделяют большую частоту заболевших среди мужчин, но по многим источникам, гендерная структура болезни однородна.

Дебютирует суставное поражение в большинстве случаев уже на фоне имеющихся кожных проявлений псориаза, но может проявляться одновременно с ним, либо и вовсе предшествовать псориатическим высыпаниям.

Начало заболевания может быть постепенным: пациент начинает ощущать немотивированную усталость, общую слабость, неинтенсивные боли в мышцах и суставах. В то же время у части пациентов дебют болезни острый, проявляется резким выраженным суставным синдромом, сходным с подагрическим или септическим артритом.

Наиболее часто в начале заболевания страдают суставы пальцев кисти, коленные, реже — плечевые, стопы. Боли максимальны в состоянии покоя, ночью, по утрам, могут сопровождаться утренней скованностью, при движениях днём они несколько уменьшаются, «расхаживаются».

При суставных проявлениях псориаза пациентов может беспокоить только один сустав, тогда заболевание носит название моноартрит, несколько (3-5 суставов) — олигоартрит, более пяти – полиартрит.

Нередко мелкие суставы кисти или стопы при псориатическом поражении воспаляются с вовлечением связочного аппарата и сухожилий, поражением мышц сгибателей и сосискообразной деформацией пальцев, а также изменением цвета кожных покровов. Кожа над воспалёнными суставами имеет багрово-синюю окраску.

Иногда может возникать изолированное поражение суставов позвоночника – спондилит псориатического происхождения. Он проявляется болевым синдромом в поясничном отделе, последовательно в воспалительный процесс могут вовлекаться грудной, шейный отдел, реберно-позвоночные суставы. Пациенты страдают от боли, она плохо снимается НПВС, со временем развивается «поза просителя», характерная для болезни Бехтерева, с которой иногда её ошибочно путают. Бывает, что болезнь протекает бессимптомно, без болевого синдрома, постепенно вызывая нарушение осанки и деформацию позвоночного столба.

Помимо суставного синдрома у пациентов могут наблюдаться следующие изменения:

• мышечные боли;
• поражение кожи;
• заболевания глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
• патология почек (амилоидоз);
• воспалительные изменения сухожилий, связок.

Для псориатического поражения характерно постепенное увеличение количества поражённых суставов с течением времени: болезнь может дебютировать с моноартрита, а затем прогрессировать и охватывать всё большую площадь патологических изменений. При развитии полисуставных изменений нарастает частота обострений и усеньшается продолжительность ремиссий – состояние без соответствующей терапии неуклонно ухудшается.

Классификация заболевания

Выделяют несколько клинических форм псориатического артрита:

1. Ассиметричная форма – наиболее частая из всех разновидностей заболевания. Встречается в 70% случаев. При данном поражении в воспалительный процесс вовлекается сустав лишь с одной стороны. Часто возникает ассиметричный сакроилеит или спондилит.
2. Артриты дистальных межфаланговых суставов.
3. Симметричная форма – с обеих сторон наблюдается суставное воспаление, чаще других страдают кисти.
4. Мутилирующая (обезображивающая) форма – тяжёлый, деструктивный, необратимый воспалительный суставной процесс, при котором наблюдается полное разрушение головок костей, расплавление костной ткани, деформация и укорочение пальцев, нарушение функции органа.
5. Псориатический спондилит – поражение суставов позвоночника сопровождается сочетанным воспалением периферических суставов конечностей.
6. Злокачественная форма – наблюдается редко и проявляется в виде следующих симптомов:

• тяжёлое поражение суставов, позвоночника, кожи;
• повышение температуры тела до высоких цифр (39-40⁰С), с резкими перепадами подъёмов и внезапных спадов;
• истощение пациента вплоть до кахексии;
• генерализованным суставным синдромом с развитием полиартрита, сильными болями, фиброзными анкилозами;
• увеличение лимфоузлов распространённого характера;
• поражением сердца, почек, печени, глаз, нервной системы.

В зависимости от стадии заболевания, суставные псориатические изменения классифицируются на:

1. Прогрессирующие – обострение вялотекущего процесса, максимальная выраженность клинического проявления.
2. Стационарные – эпизоды ремиссии, затухания, когда боли, отечность и нарушение функции суставов не беспокоят пациента, периоды затишья болезни могут длиться от нескольких недель до многих месяцев.
3. Регрессирующие – обратное развитие заболевания под влиянием адекватной терапии. Обострения если и случаются, то они не достигают такой интенсивности, как предыдущие, и случаются все реже.

Как заподозрить патологию

Установить верный диагноз псориатического артрита помогают:

• тщательный сбор анамнеза и клинических симптомов;
• лабораторные признаки;
• инструментальные методы исследования.

Анамнез и клинические проявления

Опытный доктор в ряде случаев уже по внешнему виду пациента и тщательному расспросу может выставить предположительно верный диагноз, который может быть подтверждён лабораторными и инструментальными методами исследования.

На псориатический артрит при наличии клинических симптомов, подтверждающих суставное воспаление, указывают:

1. Выявленные случаи псориаза у родственников.
2. Наличие псориатических бляшек и других изменений у пациента на коже, поражение ногтевых пластинок, поражение волосистой части головы по типу себореи.
3. Ногти могут расслаиваться, патологически изменятся по типу напёрстковидной истыканности, иногда может гипертрофироваться ногтевая пластина по типу гребня.
4. Суставы стоп, кистей могут быть припухшими, болезненными, оттенок кожи над ними синюшный, с багряным отливом, такие пальцы образно называют сосискообразно деформированными.
5. Отрицательные анализы на РФ.
6. Клинические, рентгенологические признаки сакроилеита.
7. Боли в пятках.

Если имеется хотя бы несколько из вышеописанных критерией, позволяющих сделать предположение о болезни, данные должны быть дополнены лабораторными и инструментальными методами исследования

Лабораторные данные

При псориатическом артрите в анализах могут наблюдаться следующие изменения:

• ОАК: ускорение СОЭ, содержание лейкоцито намного больше нормы, анемические изменения;
• БАК: повышаются все показатели, указывающие на суставное воспаление (серомукоид, фибриноген, сиаловые кислоты, СРП);
• кровь на РФ: результат отрицательный;
• исследование крови на антигены гистосговместимости: наличие антигена НLA В27;
• исследование суставной жидкости: много лейкоцитов, нейтрофилёз, снижена вязкость, много муцина.

Инструментальные данные

Помощь в постановке диагноза оказывает такой инструментальный метод обследования как рентген.

Рентгенологическое исследование: чаще выполняют снимки суставов стоп, кистей, сакроилеальной области и грудино-ключичного сочленения.

В данных областях на плёнке могут визуализироваться остеолизис со смещениями костей в разных осях, периостальные изменения, признаки кальцификации.

Дополнительными методами могут служить УЗИ, МРТ суставов.

Как лечить патологию

Лечение артропатии на фоне псориаза должно проводиться комплексно. Оно включает не только купирование болевого синдрома и снятие симптомов суставного воспаления, а и лечение основного заболевания, кожных проявлений в целом.

Цель терапии: получить выраженный клинический эффект, снять обострение, а также не допустить прогрессирования заболевания, как можно дольше поддерживать состояние ремиссии.

Комплексный подход в терапии включает в себя лечение медикаментозными средствами, физиотерапию, соблюдение диеты. Порой в тяжёлых случаях псориатического артрита по рекомендациям хирурга показаны хирургические методы – синовэктомия, эндопротезирование видоизменённых и анкилозированных суставов.

Медикаментозные средства для внутреннего применения

Таблетки, инъекции, инфузии – эти лекарственные формы применяют в терапии артропатии на фоне псориаза.

Используют следующие группы препаратов:

1. Иммуносупрессоры (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин А).
2. Ингибиторы фактора некроза опухолей (Этанерсепт, Инфликсимаб).
3. Делагил, плаквинил.
4. Препараты золота.
5. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Медрол).
6. НПВС (Индометацин, Диклоберл, Но-шнпа).

Данные лекарственные средства способствуют купированию воспалительных процессов, снижают иммунологическую агрессию организма, направленную против собственных тканей, при адекватной дозировке обеспечивают длительную ремиссию.

Медикаментозные средства для наружного применения

Позволяют унять болевой синдром, снизить отёчность и нормализовать кровообращение в области поражённого сустава мази, кремы и гели следующего состава:

1. Гормональные мази (Адвантан, Синафлан, Бетаметазон).
2. Наружные средства с НПВС (Индометациновая мазь, Ультрафастин).
3. Противогрибковые средства (Кетоконазол, Низорал).
4. Салициловая мазь.

Физиотерапия

Физиотерапевтические способы показаны только в стадию регресса болезни, после купирования острых воспалительных явлений и при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем пациента.

Физиотерапия не показана при онкологических заболеваниях, тяжёлой декомпенсированной сердечной, дыхательной недостаточности, индивидуальной непереносимости.

Хороший эффект приносят курсы физиотерапии, включающие в себя применение на протяжении 7-10 дней процедур:

• электрофореза с гидрокортизоном;
• лазеротерапии;
• амплипульс-терапии;
• ионофореза;
• общих ванн с морской солью, оксидатом торфа.

Лечебная физкультура под руководством врача-специалиста помогает пациентам сохранить функцию поражённого сустава и улучшить их работу, если имеются те или иные нарушения объёма активных и пассивных движений, возникшие в результате болезни.

Допустимые физические нагрузки при ЛФК определяет врач, опираясь на выраженность клинических проявлений заболевания и степень активности артрита. В стадии ремиссии показаны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в среднем темпе, гимнастические упражнения для пальцев рук, приседания, гимнастика, езда на велосипеде.

Как питаться при псориатическом артрите

Пациенты должны быть осведомлены о некоторых особенностях питания, позволяющие «держать болезнь в узде».

Ограничение в употреблении жирной, жареной, острой пищи, сладостей, кофе, крепкого чая, полное отсутствие алкоголя, позволит более длительно находиться в фазе ремиссии и избегать ухудшения самочувствия, даже без проведения поддерживающих курсов медикаментозной терапии.

Желательно как в фазу обострения, так и в период затишья болезни употреблять продукты, обогащённые белком, ненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой. А углеводы и жиры потреблять в ограниченном количестве.

Следует сказать «да» кисломолочным продуктам, овощам как сырым, так и вареным, морской нежирной рыбе, отварному диетическому мясу, фруктам, сое, гречневой, рисовой и курурузной каше.

Светлана Огневая, известный российский дерматолог-фитотерапевт придерживается мнения, что для создания оптимально длительной ремиссии при псориатическом артрите необходимо употреблять в пищу продукты, создающие в организме щелочную среду.

Щелочеобразующие продукты должны на 80% составлять рацион заболевшего. К таким продуктам относят овощи и соки из овощей, большинство фруктов, за исключением цитрусовых, гранатов, белое мясо, морепродукты, молоко, щелочные минеральные воды.

Важно не допускать переедания, питаться дробно, но часто (не реже 5-6 раз в день). Алкоголь не рекомендуется употреблять даже в минимальных количествах, как и сладости. Если уж очень хочется сладенького, пусть это будет банан или запечённое яблоко с мёдом.

Нетрадиционные способы лечения болезни

Несмотря на то, что медицина уверенно идёт семимильными шагами вперёд, создаются новые лекарственные средства, на 100% вылечить псориаз и избавится от артритических проявлений на его фоне на сегодняшний день не предоставляется возможным.

Достаточно много людей среди пациентов предпочитает лечиться нетрадиционными способами, при этом многие из них после прохождения курсов лечения народными средствами отмечают улучшения самочувствия. Врачи не запрещают методы народной медицины, но перед началом лечения настоятельно рекомендуют проконсультироваться с врачом.

К способам терапии методами «из народа» относят:

1. Прием внутрь следующей смеси в течение месяца: сок черной редьки – 200 мл, мёд – 200 г, поваренная соль – 10 г, водка – 100 мл. по 1 чайной ложке 2 раза в день после еды.
2. Прикладывать к больным суставам компресс, смоченный в нашатырном спирте, мёде и йоде, взятым поровну.
3. Собрать цветки красного клевера, залить водкой, настаивать не менее десяти дней, после чего процедить, перелить в ёмкость из оранжевого стекла, укупорить полиэтиленовой пробкой. Натирать изменённые болезнью суставы два раза в день утром и вечером.
4. Свежий корень репейника, корень лопуха 1:1 измельчить через мясорубку, прикладывать в виде кашицы на 30 минут к местам, где локализуется боль.
5. На ночь в суставы втирать смесь из свежих листьев трёхлетнего столетника, мёда, корней лопуха, взятых 1:1. Утром смыть.

Апитерапия в лечении псориатического артрита

Лечение пчёлами и продуктами пчеловодства (маточным молочком, прополисом, пергой, мёдом) чрезвычайно популярно и оказывает благотворное воздействие на организм при многих недугах, в том числе и при псориатическом изменении суставов.

Самые отчаянные пациенты решаются на проведение сеансов, когда пчёлы жалят кожу над воспалённым очагом напрямую. Допускается одномоментое выпускание до 10 пчёл на область сустава среднего размера. Пчелиный яд оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, иммуносупрессивное, улучшает кровообращение в области очага.

Из прополиса изготавливаются настойки на спирту, либо настои на воде. Употребляют пациенты их внутрь, либо наружно в виде натираний и припарок.

Перга, маточное молочко, пчелиный воск, прополис входит в состав многих косметологических кремов, выпускаемых промышленностью и реализуемых через аптечную сеть.

Апилак – биогенный стимулятор на основе продуктов пчеловодства, укрепляющий иммунитет и применяющийся при многих состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом и расстройством иммунитета, в том числе и при различных проявлениях псориатического процесса.

Выпадают ли волосы при псориатическом артрите

Псориатические изменения в организме, проявляющиеся изолированно суставным синдромом, возможны, но случаются крайне редко. Как правило, нарушения проявляются еще и кожными изменениями, в том числе бляшки поражают волосистую часть головы с развитием дерматита и себорейных проявлений.

На волосистой части головы разрастаются очаги поражения – бляшки, пятна, возникает шелушение. Изменения кожи часто возникают в области лба, за ушами, на соседних, граничащих с волосами участками кожи.

Плачевное состояние кожи волос не может не сказаться на их внешнем виде. Волосы тускнеют, ломаются и выпадают. Могут возникать даже участки ограниченного очагового облысения – гнёздной алопеции. Реже случается диффузная алопеция – выпадение волос по всей голове равномерно.

Важно понимать, что позднее обращение к врачу при появившихся суставных изменениях грозит утратой функции сустава и развитием нетрудоспособности. На поздних, запущенных стадиях пациенты могут утратить навыки самообслуживания и стать инвалидами.

При малейших изменениях со стороны костно-суставной системы, появлениях неспецифических симптомов, таких как боль, ощущение скованности в суставах, изменения цвета кожных покровов над ними, следует обратиться к врачу. Особенно если возникли данные нарушения на фоне псориатических высыпаний. Лечением псориатического артрита занимается ревматолог в тесной связке с дерматовенерологом.

Чем раньше будет диагностировано заболевание и начат курс лечения, тем больше шансов сохранить здоровье и функцию суставов, не допустить прогрессирования и ухудшения общего самочувствия.

Лечение псориатического артрита – нелегкий процесс, который сочетает в себе мероприятия по улучшению работы суставов, избавлению от кожных проявлений псориаза и общеукрепляющие средства. Существенно улучшить самочувствие можно с помощью медикаментов и народными способами.

В начальной стадии болезни вполне оправдано народное лечение псориатического артрита. Оно заключается в соблюдении диеты, чтобы снизить проявления псориаза и средствах для снятия болей и воспаления в суставах. Больным рекомендуется питаться дробно, но часто и избегать следующих продуктов:

• шоколад и алкоголь;
• крепкий кофе и чай;
• животные жиры;
• копченая и острая пища.

Чтобы снять отек с сустава и снизить болевые ощущения можно применять холодные компрессы. Самый популярный из них представляет собой замороженный отвар ромашки аптечной.

Теплые компрессы и обертывания нормализуют двигательные функции:

1. Натрите на терке крупную сырую морковь.
2. Смешайте в равных пропорциях сок алоэ и лимона. Добавьте морковную мякоть.
3. Нагрейте воду, перелейте в пластиковую бутылку.
4. Наложите на больной сустав лечебную смесь, накройте пищевой пленкой, сверху приложите бутыль с горячей водой, либо грелку.
5. Процедура длится 15-20 минут и должна повторяться дважды в день на протяжении недели.

На ранних стадиях можно сочетать народные методы с применением фармацевтической продукции. В первую очередь – нестероидных противовоспалительных средств.

Как лечить псориатический артрит дома?

Если болезнь быстро прогрессирует, очень важно снять воспаление сустава. Без применения медикаментозных средств сделать это практически невозможно. На сегодняшний день самый распространенный способ лечения артрита дома – это использование специальных мазей. Одной из самых действенных является Арава. Применение Аравы при псориатическом артрите оправдано также тем, что препарат не только устраняет припухлость сустава и возобновляет его двигательную активность, но и одновременно снимает боль. Также это лекарство уменьшает кожное раздражение и препятствует шелушению.

Дополнить лечение можно Сульфасалазином. Это сильный противомикробный антисептический препарат, который часто назначается при псориазе.

В запущенных случаях врачи рекомендуют лечение псориатического артрита Метотрексатом. Этот препарат обычно используется в терапии онкологических заболеваний, он останавливает рост клеток опухоли. При псориатическом артрите его действие направлено на остановку некроза тканей и сохранение целостности сустава. Применяя Метотрексат, можно замедлить деформацию тканей и продлить двигательную активность на довольно долгий период. Препарат эффективен в комплексной терапии псориаза, часто его дополняют Пирогеналом. И те, и другие таблетки отпускают в аптеке строго по назначению врача.

Часто терапия псориатического артрита включает также применение кортикостероидов и других синтетических аналогов гормонов надпочечников. Это позволяет уменьшить болевой синдром и снять воспаление сустава. В последнее время популярны также средства, действующие на молекулярном уровне. Это так называемые био-агенты, препараты Ремикейд и Хумир.

Псориатический артрит – воспаление суставов на фоне уже возникшего кожного заболевания. Псориаз может возникнуть в любом возрасте (обычно после двадцати лет) и носит хронический характер. Периоды обострения сменяются периодами ремиссий. Эта патология не заразна, поражает в основном кожные покровы, но у пациентов могут отмечаться проблемы с самооценкой, социальная изоляция и стрессы из-за псориатических бляшек. Они представляют собой нелицеприятные пятна красноватого цвета с мелким сухими чешуйками. Бляшки могут располагаться на любой части тела (как на волосистой части головы, лице, так на руках и ногах), вызывая сильный зуд.

Помимо бляшек проявления псориаза – слоящиеся ногти, возникающие язвы, трещины и волдыри на коже. Псориаз нередко осложняется артритом. Воспаляются суставы кистей, позвоночника, коленей, локтей, тазобедренные суставы. Артрит может носить либо односторонний, либо симметричный двухсторонний характер. Характер заболевания – аутоиммунный. Иммунная система принимает родственные организму клетки за чужеродные и атакует их. Если не лечить артрит, то он практически во всех случаях приводит к полному разрушению тканей, деформации суставов, поражает органы (глаза, легкие, почки, кишечник) а как следствие наступает инвалидность.

Лечение псориатического артрита осуществляют два врача – дерматолог и ревматолог.

Основные причины , по которым возникает псориатический артрит:

• — наследственная предрасположенность;
• — сильные эмоциональные потрясения, стресс;
• — травмы суставов;
• — употребление алкоголя в больших количествах;
• — инфекционные заболевания.

Симптомы, свидетельствующие о развитии псориатического артрита:

• — появление болезненных ощущений в области пораженного артритом сустава (в основном с утра);
• — отечность;
• — изменение цвета кожного покрова от красного до синюшного;
• — движение становится затруднительным;
• — если болезнь сильно прогрессировала, то образуется деформация сустава.

Для того чтобы правильно диагностировать псориатический артрит лечащий врач направляет пациента на рентгеновский снимок. В качестве дополнительных исследований – анализы крови и суставной жидкости.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита направлено на устранение болевых ощущений у пациента, чтобы дать ему возможность полноценно двигаться и работать. Помимо этого необходимо воздействовать на воспалительный процесс в хряще, остановить его разрушение и вернуть суставу его способность двигаться.

Универсального лекарства от псориатического артрита не существует. Врачи рекомендуют курс медикаментов, лечебную физкультуру (для поддержания тонуса мышц), мази и кремы, физиотерапию, диету, методы народной медицины. На ранних стадиях гораздо проще и быстрее снять период обострения и положительно воздействовать на восстановление сустава, нежели при запущенной форме артрита, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Методы народной медицины не допускают самолечения. Каждый рецепт должен быть обговорен с лечащим врачом, который установит отсутствие противопоказаний к применению, безопасность метода, посоветует необходимую дозировку и курс лечения.

Компрессы, растирания, ванны

1. Компресс из сырой перетертой моркови, пяти капель растительного масла и пяти капель скипидара, обладает противомикробным и общеукрепляющим действием, глубоко проникает в кожу и питает клетки соединительной ткани. Наносить компресс необходимо перед сном, чередуя его с компрессом из алоэ.


2. Компресс из алоэ с маслом и скипидаром делается по тому же рецепту, что и морковный. Алоэ обладает превосходными целебными свойствами, положительно влияя на пораженные псориатическим артритом суставы.
3. Мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект дает настойка из почек сирени. Их собирают весной в количестве двух стаканов, перемешивают с половиной литра спирта и настаивают в темном месте десять дней. Настойкой растирают больные суставы (рук, ног, позвоночника). Курс десять-двенадцать применений.

Вместе с настойкой при артрите можно применять обертывание из листьев сирени. Распаренные свежие листья прикладывают к суставам, закрепляют и утепляют. Всего через несколько применений заметно уменьшается боль и увеличивается подвижность.

В летний период можно самостоятельно приготовить настойку из свежего корня лопуха. Их выкапывают, очищают, измельчают и заливают водкой (уровень жидкости должен быть на 2-3 сантиметра выше измельченных корней). Смесь настаивают в темном месте три недели. Периодически емкость с настойкой необходимо встряхивать. Готовую смесь используют для растирания и для приема внутрь (за полчаса до еды трижды в день по одной столовой ложке). Лопух обладает антисептическим, болеутоляющим свойствами, положительно влияет на состояние кожи и суставов.

Одно из наиболее действенных средств при псориатическом артрите – отвар из березовых почек. Они содержат в себе практически все известные витамины, способствуют заживлению ран, обладают антисептическим и болеутоляющим свойством. Пять грамм почек необходимо залить стаканом кипящей воды и на слабом огне дать покипеть пятнадцать минут. После этого отвар нужно перелить в термос и настоять один час. Весь объем рассчитан на четырехразовый прием в одни сутки (по пятьдесят грамм).

Летом один из самых доступных и действенных рецептов – использование травы мокрицы. Ее собирают и в свежем виде набивают в обувь, которую затем одевают на голые ноги и носят с утра до вечера.

Мазь из болотного сабельника глубоко проникает в кожу, разогревает, обезболивает и способствует восстановлению хрящевой ткани. Чтобы ее сделать потребуется: тюбик крема, одна столовая ложка настойки сабельника (продается в аптеке), три капли жидкого витамина Е, чайная ложка меда, чайная ложка настойки красного перца. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать. Наносить мазь несколько раз в день, остатки хранить в холодильнике.
При постоянном использовании хорошо помогают обертывания из листьев капусты, лопуха или мать-и-мачехи. Растения используют в свежем виде, перед применением листья нагревают и производят множество мелких надрезов по поверхности. Для улучшения эффекта смазывают медом. Компресс утепляют и оставляют на ночь.

Компресс из растолченного мела и кефира так же делают на ночь, обязательно утепляя его шерстяной тканью или ватой.
Положительно влияют на кожные покровы, самочувствие и суставы ванны с хвоей. Собранную хвою заливают кипятком, настаивают и выливают в теплую ванну, принимать которую необходимо пятнадцать-двадцать минут.

Помимо растираний, компрессов и ванн народная медицина рекомендует придерживаться диеты. Системный подход к лечению псориатического артрита – залог успешной борьбы с обострениями.

Разрешенные продукты питания: соки из фруктов и овощей, рыба, курица, рис, каши (овес, пшено, рожь, ячмень), отруби, овощи.

С осторожностью и отдельно от других продуктов разрешено есть: яблоки, дыню, бананы, грейпфрут.

А вот полностью исключить из рациона придется: алкоголь, цитрусовые, гранаты, авокадо, малину, землянику, клубнику, семгу, соленую рыбу, суши, блюда в кляре, красное мясо, томаты и кетчупы, бобовые, кукурузу.

Методы народной медицины имеют минимум противопоказаний и побочных действий, в отличие от множества медицинских препаратов. Правильно подобранный курс лечения народными средствами не только позволит сэкономить, но и значительно облегчит симптомы псориатического артрита, постепенно сводя их к минимуму.

Псориатический артрит

В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Бесспорно, основное его проявление представлено патологическими изменениями кожи в виде покраснения и шелушения. Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в организме. Поэтому очень часто это заболевание проявляется разными клиническими формами. Одна из них – псориатический артрит, представляющий собой воспалительное поражение суставов. О нем пойдет речь в данной статье.

Почему так случается

Учеными установлено, что пусковыми механизмами псориаза являются иммунные процессы. Следовательно, проблема возникает не на определенном участке кожи, а во внутренней среде организма. На таком фоне существует потенциальная угроза поражения любых тканей, в частности, гиалинового хряща и синовиальной оболочки крупных и мелких сочленений. Спровоцировать подобное нетипичное течение псориаза в виде присоединения артрита способны:

• психо-эмоциональные факторы и стресс;
• избыточное воздействие на кожу солнечных лучей и радиационного излучения;
• инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки;
• иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
• злоупотребление алкоголем и табакокурением;
• нарушение гормонального баланса крови;
• травматическое повреждение (ушибы, внутрисуставные переломы, разрывы и растяжения связок и т.д.);
• влияние некоторых медикаментозных препаратов.

Все эти факторы вызывают усиление иммунного дисбаланса в организме с распространением и генерализацией псориатического воспаления. В первую очередь, поражаются ткани с мощным микроциркуляторным руслом. Суставные элементы – одни из них.

Важно помнить! Псориатический артрит возникает исключительно у больных псориазом. Это значит, что у человека без признаков псориатической сыпи подобный диагноз не может быть установлен. Исключение составляют случаи первичного проявления псориаза не с кожного поражения, а из суставного. Но эти симптомы обязательно наслоятся друг на друга!

Как заподозрить и идентифицировать проблему

Первые симптомы псориатического артрита могут быть представлены болью, отеком, краснотой, нарушением подвижности и деформацией определенных суставов. В зависимости от этого, болезнь имеет разное течение, что определяет ее клиническую разновидность:

1. Асимметричный артрит. Поражает разные суставные группы с противоположных сторон. Например, тазобедренный и суставы кисти слева в сочетании с воспалением коленного сустава справа.
2. Симметричный артрит. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс идентичных суставов с обеих сторон (например, голеностопные суставы слева и справа).
3. Артрит с преимущественным поражением мелких суставных групп. Такая форма патологии характеризуется наибольшей выраженностью воспаления в суставах кисти или стоп.
4. Псориатический спондилез – воспалительное поражение позвоночного столба.
5. Деформирующая форма. Характеризует крайне тяжелую стадию патологического процесса в суставах. Сопровождается их разрушением и деформацией.
6. Псориатический полиартрит и моноартрит. При первом клиническом варианте заболевания поражается несколько суставных групп по ассиметричному или симметричному типу. При моноартрите воспален только один из крупных суставов (коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой).

Диагностика псориатического артрита базируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Наиболее показательным является исследование ревмопроб (повышенный уровень С-реактивного протеина, сиаловых кислот, серомукоида). Визуальные изменения суставов определяют в ходе рентгенологического исследования. При воспалении крупных сочленений с целью дифференциальной диагностики проводится пункция с забором внутрисуставной жидкости для анализа. По ее характеру и клеточному составу можно судить об ориентировочной природе воспаления (исключить гнойный процесс, подагру, скопление крови и т.д.).

Важно помнить! Если у больных псориазом появляются симптомы воспаления каких-либо суставов, это может быть сигналом прогрессирования болезни в виде возникновения псориатического артрита. При этом может увеличиваться количество высыпаний или появляться признаки поражения внутренних органов!

Хотя в МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) имеется отдельный шифр для такого заболевания, как псориатический артрит, подобный диагноз в качестве самостоятельного выставляется крайне редко.

Поражение мелких суставов кисти при псориатическом полиартрите

Медикаментозная терапия

Лечение псориатического артрита предполагает комплексный подход. Это значит, что в его состав должны войти медикаментозные препараты двух направлений: для лечения псориаза и для купирования воспаления в суставах. Некоторые из них принадлежат к одним и тем же фармакологическим группам. Они в одинаковой степени купируют патологические процессы в коже и гиалиновом хряще.

Основные направления терапии такие.

Мощная противовоспалительная терапия глюкокортикоидами

Препараты этой группы являются одними из базовых в лечении псориаза и артритов разного происхождения. Тактика использования глюкокортикоидов определяется степенью активности воспаления:

• Псориатический полиартрит с выраженными воспалительными изменениями суставов в сочетании с обострением псориаза или без него – лечение по методу пульс-терапии препаратами на основе метилпреднизолона (метипред, метилпреднизолон, кортинеф), дексаметазона или преднизолона. Дозы указанных лекарств должны быть максимально высокими, чтобы подавить воспаление.
• Псориатический артрит с умеренными воспалительными изменениями в одном или нескольких суставах конечностей или позвоночника. Показано использование гормонов в среднетерапевтических дозах путем инъекционного введения или таблетированного приема.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

Не влияет на течение псориаза, но уменьшает воспалительные изменения в суставах. Используются, как препараты старых поколений (диклофенак, ортофен, нимесил), так и селективные новые лекарства (мелоксикам, мовалис, ревмоксикам).

Использование цитостатиков

К лечению при помощи препаратов данной группы прибегают исключительно в случае псориатического полиартрита, протекающего на фоне распространенного псориаза. В качестве критерия необходимости использования цитостатиков выступает поражение внутренних органов. Наиболее часто используется препарат под названием метотрексат.

Манипуляции на пораженных суставах

Лечение представлено двумя видами воздействий:

• Иммобилизация. Воспаленные сочленения подлежат фиксации в нормальном анатомическом положении. Исключение движений в них на период обострения процесса позволит значительно уменьшить сроки лечения. Для иммобилизации подходят гипсовые лонгеты и ортезы.
• Внутрисуставное введение препаратов. В крупные сочленения можно вводить короткодействующие или пролонгированные глюкокортикоиды (гидрокортизон, кеналог, дипоспан). Иногда прибегают к введению цитостатиков (метотрексат).

ЛФК и лечебная гимнастика

Назначается с первых дней болезни. Ее смысл в том, чтобы на фоне иммобилизации сустава остальные сегменты конечности продолжали двигаться. По мере купирования процесса начинают постепенную разработку больного сочленения.

Важно помнить! При псориатическом артрите недопустимо пытаться победить болезнь самостоятельно, используя лишь народные средства. Отказ от своевременного комплексного лечения приведет к прогрессированию болезни или ее распространению на несколько суставов!

Возможности народной медицины

Псориатический артрит, как и любое хроническое заболевание, не всегда успешно может быть купирован медикаментозным лечением. Пациенты, потерявшие надежду на выздоровление, ищут любые альтернативные методы, при помощи которых можно лечить эту болезнь. Обычно на помощь приходит народное лечение и нетрадиционная медицина. Безусловно, подобные методики имеют право на жизнь, но не стоит полагаться только на них. Лучше всего комбинировать медикаментозное лечение с народными средствами.

Вот несколько действенных рецептов:

1. Сырая морковь в виде компресса на пораженный сустав. Для его приготовления одну морковку средних размеров нужно мелко натереть. К морковному пюре добавить по пять капель скипидара и любого растительного масла. После тщательного перемешивания полученная масса выкладывается на марлю, которой укутывается больной сустав. Длительность компресса – около 8 часов (можно на ночь).
2. Примочки из алоэ. Готовятся по аналогии с морковным компрессом. Отличие лишь в основном ингредиенте: вместо моркови используется алоэ. Лучше всего чередовать с морковными компрессами.
3. Настойка на основе почек сирени. Сырье заготавливается весной. Необходимое количество почек на одну порцию настойки – 2 стакана. Свежие почки заливаются 500 гр. спирта. В течение десяти дней настой должен находиться в темном месте. По истечении этого срока средство готово к применению. Используется исключительно для наружного нанесения в виде натираний на кожу в области пораженных суставов.

О важности правильного питания

Одной из теорий происхождения псориаза, а следовательно, и псориатического артрита, является кишечная. Поэтому соответствующее питание так важно для успешного лечения этих заболеваний. Правильная диета при псориатическом артрите предполагает:

• Исключение аллергенных продуктов: сладостей, цитрусовых, шоколада, яиц.
• Исключение раздражающей пищи: маринадов, приправ, копченостей, специй, алкогольных напитков.
• За основу рациона берутся овощи, фрукты и ягоды. Но диета исключает смородину, клубнику, помидоры, чернику, сливы, баклажаны, кокос.
• Употребление достаточного количества очищенной или талой воды (около 1,5 л в сутки). Полезны также негазированные минеральные воды щелочного типа (Боржоми, Эссентуки).
• Блюда на основе круп: гречневая, рисовая, перловая. Заправлять их лучше всего растительным (оливковым, льняным, подсолнечным) или сливочным маслом.
• Мясные продукты. Предпочтение отдается диетическим сортам мяса: курица, индейка, кролик. От рыбы в момент обострения лучше воздержаться.
• Кисломолочная продукция слабой жирности.
• Хлеб из муки грубого помола и отрубей.
• Способы приготовления пищи: категорически запрещены жареные и копченые блюда. Продукты можно варить, готовить на пару, запекать.

Правильное питание – залог успешного лечения и профилактики псориатического артрита

Особенности заболевания в детском возрасте

Распространенность псориаза среди детского населения значительно ниже, чем у взрослых. Вероятность возникновения псориатического артрита у ребенка небольшая, что подтверждено статистическими данными. Среди всех больных с этим диагнозом не более 6% составляют дети до 16-летнего возраста. У лиц данной возрастной группы на фоне псориаза часто бывают обычные артралгии (боли в суставах), которые проходят бесследно. Особенность течения заболевания у детей такова, что чаще всего оно носит генерализованный характер (по типу полиартрита).

Профилактика

Предвидеть и предупредить псориатический артрит очень тяжело. Профилактика сводится к своевременному адекватному лечению классических форм псориаза, соблюдению диетического режима (строгая диета), отказу от вредных привычек, правильному гигиеническому уходу за кожей, предотвращению травматизма. Цена за несоблюдение профилактических мероприятий – прогрессирование болезни и даже инвалидность.

Псориатический артрит имеет много общего с артритами иного происхождения. Главное его отличие – обязательное наличие кожных проявлений псориаза. Эта особенность заболевания служит основой для диагностики и выбора оптимального способа лечения.

При псориазе на коже появляются красные пятна, покрытые белыми или сероватыми шелушащимися чешуйками. Обычно псориаз впервые появляется в возрасте от 14 до 45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

Новости по теме

Псориатический артрит развивается приблизительно у 10% больных псориазом. Часто он возникает через несколько или даже много лет после первого проявления симптомов псориаза, но может появиться и до развития кожных симптомов.

Что вызывает псориатический артрит?

Точная причина неизвестна, но предполагается, что развитие заболевания обусловлено взаимодействием иммунных и генетических факторов, а также факторов окружающей среды. До 40% пациентов, страдающих псориатическим артритом, имеют в семейном анамнезе псориаз или артрит.

Симптомы

Симптомы псориаза включают кожные изменения: красные шелушащиеся пятна на коже, образование шрамов в виде оспин и изменение пигментации в области ногтей на руках и ногах. Пятна (медики говорят «псориатические бляшки») могут быть очень небольшими. Очень часто они встречаются на коже головы у линии роста волос, на голени сразу под коленом или на предплечье перед локтем, но могут быть и широко распространены по всему телу (на туловище, на голове и на конечностях). Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.

Боль и опухание суставов, чаще всего последних суставов пальцев на руках и ногах, а также запястий, локтевых и коленных суставов. В некоторых случаях может быть поражен только один сустав, но возможно и вовлечение в воспалительный процесс нескольких суставов, так что клиническая картина напоминает ревматоидный артрит. Крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник также могут быть затронуты воспалительным процессом. Именно из-за этого псориатический артрит относится к группе заболеваний, известных как спондилоартрозы.Псориатический артрит развивается в течение длительного времени, но также может возникнуть внезапно.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и проведет осмотр. Поскольку симптомы артритов схожи, врач может назначить дополнительное обследование:

• Рентгеновское исследование
• Анализ крови
• Анализ суставной жидкости.

Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу. В других случаях требуется тщательное обследование, а иногда диагноз подтверждается с появлением поражений кожи.

Ведение пациентов с псориатическим артритом

Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства. Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состяние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение ГКС и иммуномодулирующих препаратов.

У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни больного.

Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Как лечить псориатический артрит?

Виктор М.

Рецепт № 1 Если у вас распух сустав, делайте компрессы из сырой протертой моркови. На 1 ст. ложку тертой моркови добавить 5 капель подсолнечного масла и 5 капель аптечного скипидара. Делать процедуру через 1 день. На другой день ставить компрессы из листьев алоэ.
Рецепт № 2 Если вы склонны к опухолям суставов, пейте сок листьев лопуха ежегодно. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 40 минут до еды и заедать 1 ч. ложкой меда (если нет сахара в крови и аллергии на продукты пчеловодства) . Сок можно готовить на 3-4 дня. Сок делать только из свежих листьев, хранить его в холодильнике. Одновременно принимать мумие. Принимать по 1 ст. ложке утром за час до еды. Раствор готовить так: 2 гмумие на 200 мл кипяченой воды. 10 дней пить – 5 дней перерыв. Пить 2-3 месяца.
Рецепт № 3 При псориатическом артрите часто болят мелкие суставчики ног. Очень хорошие результаты дает трава мокрица, или звездчатка средняя. Эта трава растет в каждом огороде, на полях как сорняк. Если вы на даче, набить в обувь эту траву как стельки. Надеть прямо на босую ногу, а к вечеру ополоснуть теплой водой. Эффект потрясает! Попробуйте.
Рецепт № 4 При псориатическом артрите через месяц после основного курса лечения по моей методике необходимо сделать настойку из кедровых орешов. Способ приготовления: растолочь вместе со скорлупой орехи, залить в бутылку 0,5. Водки должно быть на 6 см больше. Настаивать 3 недели. Затем процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.
Рецепт № 5 При псориатическом артрите, а также при артрозе из 1 кг корней сельдерея отжать сок, добавить 2 стакана меда и хорошо вымешать. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 1 месяц, месяц перерыв. Через месяц повторить.
Рецепт № 6 Корень алтея (2 ст. л.) раздробить, поместить в эмалированную кастрюлю, залить 200 гр горячей кипяченой воды, закрыть крышкой и кипятить на водяной бане 30 минут. Охладить 10 минут. Отжать сырье и довести до 200 мл кипяченой водой. Хранить только двое суток. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
Рецепт № 7 500 г корня сельдерея с травой, 500 г лимонов с кожурой. Добавить 500 г меда. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Суставы станут подвижными, пальцы ловкими.
Рецепт № 8 Листья гиннкго просушить, перемолоть в кофемолке. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день во время еды.
Рецепт № 9 Филинник (кирказон) 50 г на 1 ведро воды, 30 мин. кипятить. Принимать наружно в виде ванн. Внутренне: 1 ст. л. заварить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, принимать по ¼ 3 раза в день.
Рецепт № 10 Весной собрать почки сирени. 2 стакана почек залить 0,5 литров водки. Поставить в темное место настаиваться на 10 дней. Этим настоем натирать больные суставы, поясницу. Достаточно 10-15 процедур.

даша булдакова

Начать надо с себя и принять тот факт, что болезнь не излечима, не смотря на весь арсенал лекарственных препаратов. Прекратите метаться в поисках «самого чудодейственного средства» . Пока такого нет. Но я вас не обманула, назвав статью «Чем лечить псориатический артрит» . Потому что вылечить вас может лишь ваш мозг.
* У каждого больного свой псориаз, и он протекает по-своему. Конечно, есть официальная классификация, где красиво описаны симптомы, но, ни в одной из них нет информации о том, какой образ жизни надо вести при этом. Наверняка, рассказав доктору о том, что вас беспокоит, в ответ вы не услышите ничего того, что сами не знаете. Не заостряйте на этом внимание и не расстраивайтесь. Запомните — вы сами для себя лучший доктор, только прислушивайтесь к себе чаще.
* Не нервничайте, особенно по пустякам, ведь это может привести к обострению. Постарайтесь научиться пропускать мимо себя всю ту информацию, которая не касается лично вас.
* Всегда хорошо высыпайтесь и больше отдыхайте.
* После того, как вам выставили диагноз, и назначили лечение, обязательно проконсультируйтесь с несколькими врачами и выслушайте их мнение. Ревматологи очень любят назначать цитостатики и гормоны, как «витамины» . Помните, что это далеко не безобидные препараты, они сильно «сажают» печень, а она вам еще понадобится. Без нее в течение долгих лет не побреешься с таким коварным недугом.
* Поэтому постарайтесь самостоятельно выявить те факторы, которые вызывают обострение заболевания лично у вас, и исключите их. Ни один доктор за вас этого не сделает, поскольку он просто не поймет, что такое возможно. Не важно, что это: холод, запахи, еда и др. Эти факторы известны только вам.
* Пользоваться косметикой и бытовой химией теперь нужно тоже минимально, поскольку в них содержаться вещества способные обострять заболевание.
* Меняя свой образ жизни, не забываете, что у вас есть друзья, а потому не ограничивайте общение с ними. Хотя иногда так хочется закрыться в свою раковину и не выходить оттуда. Но нельзя, — это приведет к депрессии и даст обострение болезни.
* Псориатический артрит не любит лекарств, поэтому если обострения не удалось избежать, то в первую очередь уберите все лишние лекарства, оставьте себе 3-4 жизненно необходимых.
* И, наконец, самое важное – диеты. Самые известные по Пегано и сыромоноедение. Многие придерживаются их, и большинству они неплохо помогают, но опять-таки все индивидуально. Это может не помочь вам. Но вот точно известно, что нужно полностью и навсегда исключить алкоголь, табак, шоколад, все пасленовые (перец, картофель, помидоры, баклажаны) , а также продукты содержащие консерванты.
Что касается остальных продуктов, то здесь тоже все относительно и зависит от того, как ваш организм их переносит. Об этом можно узнать только методом проб и ошибок, прислушиваясь к себе.
Как показывает практика, лечение псориатического артрита на 50% зависит от положительного настроя пациента, и от соблюдения им здорового образа жизни. Хотя конечно, так трудно избежать приступов отчаяния, но и они всегда проходят, нужно лишь терпение!

противовоспалительными препаратами и хондропротекторами в сочетании с физиотерапией

sys-tav.ru

Симптомы болезни

Во многих случаях при псориатическом артрите наблюдаются кожные проявления псориаза, что позволяет врачу быстро поставить диагноз. Течение заболевания обычно хроническое, с периодическими улучшениями и обострениями.

Иногда отмечаются признаки поражения внутренних органов: сердца, глаз, мочевыводящих путей. У многих пациентов острое развитие недуга не сопровождается утренней скованностью.

Основные симптомы псориатического артрита:

• несимметричное поражение суставов;
• синюшно-багровый окрас кожи и припухлость над пораженным суставом, болезненность зоны;
• поражение позвоночника;
• формирование «разболтанности» пальца и приобретение им вида сосиски;
• псориаз ногтей и/или кожи.

Когда активно развивается псориатический артрит – симптомы становятся особенно выраженными. Вначале признаки недуга сводятся к нарастающей суставной боли и отечности в этой зоне. Далее суставы теряют свою подвижность. Вернуть им их функцию в утреннее время особенно тяжело: потребуется размять онемевшее место. До какой степени может развиться псориатический артрит – фотопродемонстрирует наглядно.

Формы псориатического артрита

В медицине различают пять форм псориатического артрита, для лечения каждого из которых подбирается соответствующая терапия. Классифицируется недуг в зависимости от того, в каких суставах протекает воспалительный процесс. Рассматривать деление псориатического артрита на типы стоит достаточно условно. С течением времени одну форму болезни может сменить другая, либо наблюдается сочетание форм.

Типы псориатического артрита:

Традиционные методы лечения псориатического артрита

Чтобы не появилась сильная деформация суставов и инвалидность – псориатический артрит необходимо лечить постоянно. Для этого пациент должен наблюдаться у врача и проходить систематическую терапию. Чем раньше будет назначено лечение недуга, тем больше надежды на сохранность функций суставов и внутренних органов. Своевременная терапия – это возможность для больного продлить активные годы жизни.

Медикаментозная терапия

Вылечить псориатический артрит можно, если уменьшить воспаление, остановить эрозию и восстановить двигательную функцию суставов. При этом терапия повреждений кожи и суставов осуществляется одновременно.

По необходимости препараты вводят непосредственно в сустав. В тяжелых случаях назначается плазмаферез – очищение крови. Это уменьшит явление воспаления и снимет симптомы заболевания.

Для лечения псориатического артрита используются следующие средства:

• противовоспалительные препараты;
• кортикостероидные гормоны;
• хондропротекторы – препараты для восстановления костной структуры;
• иммуномодуляторы.

Среди нестероидных противовоспалительных средств распространено применение диклофенака натрия, нимесулида, ибупрофена. Из глюкокортикостероидных лекарственных средств используют дексаметазон, преднизолон. Со времен применения хондропротекторов также стало известно, чем лечить псориатический артрит.Это препараты: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гликозамин сульфат, натрия гиалуронат, диацереин.

В лечении псориатического артрита для смягчения симптомов поражения костей и суставов применяется Альфа Д3 ТЕВА. Сглаживает течение недуга и использование фермента бромелаина, а также умеренных доз лецитина совместно с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

ЛФК и гимнастика

Важнейшим составляющим элементом в лечении псориатического артрита является ЛФК. Посещать занятия больной может на выбор. Это могут быть посещения поликлиники или выполнение комплекса упражнений дома.

Проводится ЛФК обычно по 10 сеансов. Уровень физической нагрузки устанавливает инструктор для каждого отдельного случая. Регулярное выполнение ЛФК позволит избавиться от суставных болей и скованности.

Наибольший эффект дает сочетание общеукрепляющих упражнений и комплекса занятий, направленных на поддержание нормальных физиологических функций суставов. В стадии ремиссии нелишним станет проведение ежедневной разминки и общее увеличение физической активности организма. Лечебная физкультура и гимнастика позволяют добиться таких результатов:

• уменьшение выраженности симптомов;
• сохранение на прежнем уровне, либо улучшение функционирования суставов;
• придание мышечным волокнам большей гибкости и эластичности;
• поддержание оптимального веса (уменьшает нагрузку на суставы);
• снижение риска развития осложнений сердечнососудистой системы.

Оперативное лечение

Большинству пациентов, страдающим псориатическим артритом, оперативное лечение не требуется. Но, бывают случаи, когда предыдущие методы не дают положительного эффекта.

Таким больным отчаиваться не стоит – врачи знают, как лечить псориатический артрит посредством хирургических процедур. К таковым относится синовектомия – операция по восстановлению функций сустава и извлечению пораженных тканей.

В случаях тяжелого поражения используется артропластика или протезирование хряща – операция по замене больной соединительной ткани на искусственную. Это приводит к восстановлению функции пораженной области и смягчению болевого синдрома, улучшению внешнего вида сустава. В отдельных случаях проводится хирургическая фиксация запястного или голеностопного хрящей, соединительных тканей пальцев.

Лечение народными средствами

Народные методы издревле применялись для терапии всевозможных кожных болезней. Псориатический артрит также не стал исключением. Особенностью лечения недуга дарами природы является то, что растительные компоненты оказывают положительное влияние и на псориаз, и на артрит. Воздействовать на болезнь народными методами можно в комбинации с медикаментами, что увеличивает шансы на скорую ремиссию.

Питание при псориатическом артрите

Назначается диета при псориатическом артрите с целью сохранения полноценной функциональной работы суставов. Соблюдать предписанный врачом режим питания следует четко.

Только так можно будет ощутимо замедлить темп прогрессирования псориатического артрита и значительно облегчить состояние больного. Прием пищи рекомендуется диетологами осуществлять небольшими порциями, без переедания.

При псориатическом артрите предпочтение отдается молочно-растительной пище. Ограничивают потребление углеводов и животных жиров, и увеличивают объем пищи, богатой на витамины. Подмечено, что больным с псориатическим артритом очень полезны яблоки, сливы, спаржа, щавель, плоды черники, черной смородины, рябины и облепихи. Из ежедневного рациона пациенты исключают жареную, жирную и острую еду.

Кроме этого, необходим полный отказ от любых вредных привычек и проведение своевременного лечения инфекционных заболеваний. Прописывается пациенту строгое питание при псориатическом артритедлительностью в неделю с проведением повторного курса не раньше, чем через пару месяцев. Нарушение предписанной диеты грозит новым периодом обострения и снижением прежнего, активного образа жизни человека.

Не стоит употреблять в пищу при псориатическом артрите цитрусовые, ягоды, красное мясо. Категорически противопоказаны соленая рыба, горох, бобовые, а также овощи, относящиеся к семейству пасленовых.

Рецепты народной медицины

Лечить псориатический артрит можно корнем лопуха. Для этого свежие корни растения рубят на маленькие кусочки. Перекладывают компоненты в подходящую емкость, и заливают сверху водкой таким образом, чтоб жидкость покрывала содержимое на 3 см.

Затем заготовка ставится в темном месте и настаивается 3 недели. Используется настойка для растираний или принятия внутрь: 3 раза в день за 30 минут до принятия пищи.

Рекомендует народная медицина для лечения псориатического артрита и средство из брусники. Для этого из листьев растения готовят отвар. Кладут 2 чайные ложки травы в емкость и заливают одним стаканом горячей воды. Содержимое доводят до кипения и проваривают на медленном огне на протяжении пятнадцати минут. Когда отвар будет готов и полностью остынет, его необходимо выпить небольшими глотками.

При диагнозе псориатический артрит лечение народными средствами предусматривает использование рецепта на основе свежей моркови. Натертый на терке овощ, смешивают с 5-ю каплями растительного масла и аптечного скипидара. Все ингредиенты перемешивают и наносят как компресс на ночь. Морковно-масляный компресс на следующий вечер сменяют прикладыванием листа алое. Чередование происходит 10 раз.

При лечении псориатического артрита активно используют отвары на основе таких трав:

• зверобой продырявленный;
• мать-и-мачеха;
• одуванчик лекарственный.

Рецепт на березовых почках демонстрирует в целом подход приготовления лекарственных отваров при псориатическом артрите. Изначально берут 5 г почек, заливают их стаканом кипятка и доводят смесь до 100°С на медленном огне. После 15 минут кипячения емкость укутывают на час. Принимают средство по 0,25 стакана перед едой по 4 раза за сутки. В народной медицине этот рецепт рекомендуется довольно часто.

Псориатический артрит – опасное заболевание, которое необходимо лечить как можно более быстрыми методами. Если запустить болезнь, она может обернуться крайне неприятными последствиями. Но при выборе методик не стоит забывать, что в первую очередь нужно попросить совета специалиста: только врач знает, как правильно поступить в вашей ситуации.

mirsustava.ru

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит – это воспаление, возникшее в суставах на фоне имеющейся у человека болезни под названием псориаз. Псориазом в равной степени страдают как представители мужского, так и женского пола. Если в прошлом псориатический артрит врачи считали разновидностью ревматоидного артрита, то на данный момент времени он выделен в отдельное заболевание.

Псориатический артрит не всегда развивается на фоне соответствующей болезни, а лишь в 30% случаев. Чаще всего от этой формы воспаления суставов страдают люди, находящиеся в возрасте от 30 до 50 лет.

Существует несколько разновидностей болезни:

Артрит псориатический ассиметричный. В патологический процесс вовлекается несколько суставов, чаще всего до трех. При этом может быть поражен как большой, так и маленький костный элемент. Аналогичный парный сустав не страдает.

Симметричный артрит поражает парные суставы, активно прогрессирует и часто приводит к нетрудоспособности человека. По своему течению напоминает ревматоидный артрит.

Артрит псориатический, поражающий межфаланговые дистальные сочленения. В первую очередь страдают мелкие суставы пальцев, расположенные недалеко от ногтей. Это касается как верхних, так и нижних конечностей. Нередко его на начальных этапах путают с остеоартритом.

Спондилез, когда поражен болезнью в большей степени позвоночник в одном или нескольких его отделах.

Самая тяжелая форма болезни – деформирующий артрит. Суставы разрушаются, а человек становится инвалидом из-за невозможности выполнять простейшие действия.

Симптомы псориатического артрита

Самый яркий признак псориатического артрита – это боль.

Возникать она может в различных суставах, однако существуют определенные симптомы, дающие возможность заподозрить именно эту болезнь:

Сустав припухает, эта отечность выходит за его область и несколько распространяется на рядом расположенные ткани.

Если подвергать сустав пальпации, человек будет испытывать боль.

Место, пораженное болезнью, имеет синюшную окраску. Иногда она может быть багровой.

Пораженные дистальные межфаланговые суставы при сочетании всех вышеперечисленных признаков несколько напоминают по форме и окрасу редис.

Часто бывают поражены ногтевые пластины, что позволяет поставить более точный диагноз, так как наталкивает на мысль о псориазе.

Пальцы утолщаются, иногда это происходит симметрично и на верхних, и на нижних конечностях.

Пальцы могут укорачиваться в размере.

Так как нарушается плотность и эластичность связок, могут образовываться вывих разной направленности.

Если поражаются межпозвоночные суставы, что происходит в 40% случаев, то формируются оссификаты, это вызывает боль и скованность движений.

Кожа в месте поражения будет иметь большую температуру, по сравнению с общей температурой тела.

Также врачи выделяют злокачественную форму псориатического артрита. Чаще всего эта патология поражает мужчин в молодом возрасте (до 35 лет и ранее).

Он имеет свои специфические симптомы:

Всегда поражаются суставы позвоночника и кожные покровы.

Лихорадочное состояние.

Упадок сил и истощение.

Нарушение подвижности суставов, полиартрит с выраженными болезненными ощущениями.

Увеличение лимфатических узлов.

Болезнь поражает большинство органов: глаза, печень, почки, сердечную и нервную системы.

Выделяют несколько причин развития болезни. Среди них наиболее вероятные это:

Нарушения в работе нервной системы. Именно поэтому псориаз относится к категории психосоматических болезней. Толчком может послужить постоянное нервное напряжение, выражающееся в нарушениях психического здоровья. Нередко провоцирующим фактором становится сильнейшая стрессовая ситуация (смерть близкого человека, развод и т. д.). Артрит возникает как вторичное заболевание, на фоне уже имеющихся проблем с кожным покровом.

Провоцирующим фактором может стать и полученная травма. На фоне имеющегося псориаза даже в несильно травмированном суставе может возникнуть воспаление. В дальнейшем болезнь постепенно будет охватывать все новые и новые области.

Прием определенных лекарственных средств может спровоцировать развитие болезни. К таковым относятся популярные противовоспалительные нестероидные препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак), а также лекарства для снижения артериального давления (эгилол, вазокардин и другие).

Нездоровый образ жизни и вредные привычки являются вторичным фактором возникновения болезни.

Симптомы псориатического артрита значительно могут усугубиться во время климактерического периода у женщин. Причиной становится гормональный сбой в организме. Беременность же, напротив, признаки болезни значительно уменьшает.

Перенесенные инфекционные заболевания и ослабленный ими иммунитет. К таковым можно отнести стрептококковую ангину, ветряную оспу и другие болезни.

Наследственный фактор играет немаловажную роль в развитии патологии. Стоит более внимательно относиться к своим суставам тем людям, близкие родственники которых болели псориатическим артритом. Этот критерий тщательно изучался во многих исследованиях, и было выяснено, что если оба родителя страдали от псориаза, то ребенок с большей долей вероятности тоже будет подвержен этой разновидности артрита.

Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые участвуют в иммунном ответе организма на патологические изменения и нарушения.

Нарушения в работе эндокринной железы, а также патологическая активность клеток, отвечающая за выработку меланина.

Толчком к началу воспаления в суставах может стать даже застарелый рубец на мягких тканях и на коже, а также хирургическое вмешательство.

Многие ученые утверждают, что даже если у человека отсутствуют симптомы, указывающие на псориатический артрит, это не говорит о том, что его суставы здоровы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

29 октября ежегодно проводится Всемирный день псориаза. В данном году главной целью является информирование по раннему выявлению псориатического артрита пациентов с псориазом и их родственников с наличием суставного синдрома с целью своевременного выявления и лечения псориатического артрита, других ревматических заболеваний. Учитывая актуальность данной проблемы, в Витебской области с 12 по 27 октября 2017 года проводится республиканская медико-просветительная акция «Раннее выявление псориатического артрита в группах риска».

Псориаз, или чешуйчатый лишай, относится к числу наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи; занимает ведущее место в структуре кожной патологии и поражает от 0, 1 до 5% населения разных стран.

В Республике Беларусь в структуре дерматовенерологических диагнозов псориаз составляет 3,6% от всей патологии. Заболевание характеризуется полигенным наследованием, мужчины и женщины болеют одинаково часто. При наличии псориаза у отца риск развития заболевания у ребенка составляет 8%, 41% - при наличии псориаза у матери. В отличие от большинства незаразных кожных заболеваний, псориаз часто встречается у коренных жителей Крайнего Севера; отмечена высокая частота поражения суставов у больных в Якутии. В Республике Беларусь частота распространения псориаза среди населения составляет от 3 до 4,5%.

В настоящее время наблюдается рост тяжелых, рефрактерных к фармакотерапии, порой инвалидизирующих форм дерматоза в виде артропатического псориаза, пустулезного псориаза и псориатической эритродермии, что существенно влияет на качество жизни пациентов, приводит к психической и социальной дезадаптации, к стойкой утрате трудоспособности, определяя не только медицинскую, но и социаньную значимость данной проблемы.

Псориатическая артропатия (ПсА) имеет особенные патогенетические, клинические и терапевтические характеристики.

Заболеваемость псориатическим артритом составляет 6 случаев на 100 000 населения. Точная распространенность данной нозологии неизвестна. По данным разных авторов, развитие псориатического артрита у пациентов, страдающих псориазом, происходит в 5-30% случаев. Чаще, артрит развивается на фоне псориатического поражения кожи, однако, к 15-25% пациентов может явиться первым симптомом заболевания. Отсутствие также корреляции между выраженностью суставного и кожного синдромов.

Пик заболеваемости псориатической артропатией приходится на возрастную группу 20-40 лет. Гендерное распределение равновеликое, однако, аксиальные формы все же чаще встречаются у мужчин, тогда как множественное поражение суставов больше характерно для женской популяции.

Как показывают исследования, у 19-41% пациентов при стаже заболевания более 5 лет в патологический процесс вовлекаются более пяти суставов. Этот же показатель увеличивается до 58% после 10 лет течения заболевания. Считается, что более ранняя терапия противоревматическими препаратами (биологические препараты, цитостатическая терапия, НПВС) позволяет сдерживать агрессивное развитие патологического процесса.

К индикаторам тяжести ПсА и прогностическим критериям активности и прогрессии процесса относятся: вовлечение в процесс пяти и более суставов; характер повреждения при рентгенологическом обследовании; уровни СОЭ и СРБ четко коррелируют с активностью клинического течения ПсА; низкий уровень СОЭ может рассмат­риваться как положительный защитный прогностический признак.

ПсА - это пример заболевания суставов, ассоциированного с хроническим Т-клеточно обусловленным аутоиммунным воспалением кожи. Ключевым звеном в патогенезе ПсА. Как и при других формах псориаза, следует считать высокую степень наследственной предрасположенности.

Иммунологические механизмы ПсА схожи с таковыми при других формах псориаза: ассоциация с активированными Т-клетками (CD8+), которым отводится ключевая роль в синтезе провоспалительных цитокинов - IL-2, IFNy, TNFa. Определенное значение придают также отрицательному воздействию экзогенных факторов окружающей среды. Все вышеуказанные механизмы приводят к преимущественной локализации воспаления в околосуставных образованиях с последующим формированием участков фиброза, перестройкой/лизисом костных структур и синовиитами.

Единой классификации ПсА не существует. Наиболее часто используется клиническая классификация ПсА, разработанная J. Moll и V.Wright:

• асимметричный олигоартрит либо моноартрит (часто встречаю­щийся);
• артрит дистальных межфаланговых суставов (специфический ПсА);
• симметричный ревматоидноподобный артрит с отрицательной серологией по RF (часто встречающийся);
• мутилирующий артрит (специфический ПсА);
• псориатический спондилит.

Также принято выделять две подгруппы ПсА. Первая - с преобладающей клиникой вовлечения в патологический процесс аксиальных суставов с/без развитием клиники периферических артритов. Аксиальная форма относительно невосприимчива к лечению препаратами, такими как сульфасалазин и метотрексат. У пациентов с аксиальной формой ПсА, как правило, возникающая клиника поражений периферических суставов носит более злокачественный характер. Вторая подгруппа - периферическая форма поражения суставов при ПсА с отсутствием признаков вовлечения в процесс аксиальных суставов (Псориаз: объективизация выбора рациональной терапии: метод, пособие / А,М. Лукьянов. - Минск: ДокторДизайн, 2011.-с. 35-40).

По Витебской области на диспансерном учете у врачей- дерматовенерологов состоит 1400 пациентов с псориазом, с псориатическим артритом - 86 пациентов. Основная цель в ведении больных псориазом и псориатическим артритом - это снизить частоту рецидивов данного заболевания у пациентов, предотвратить риск развития осложнений данного заболевания, улучшить качество жизни этих больных. Это достигается путем динамического диспансерного наблюдения за больными (2-4 раз в год, при необходимости чаще), применением новых современных методов лечения больных, проведением реабилитационных мероприятий.

Иммунобиологические препараты являются самым современным вариантом лечения псориаза и псориатического артрита.

Это биологические препараты узконаправленного действия (снижение повышенного уровня ФНО-альфа, блокировка биологической активности IL-12 и IL-23), которые избирательно воздействуют на определенные механизмы, не затрагивая остальных составляющих иммунной системы. Современные иммунобиологические препараты отлично переносятся и удобны для применения. В Беларуси доступно четыре препарата для иммунобилогической терапии: Инфликсимаб (Ремикейд), Устекинумаб (Стелара) для парентерального введения, Адалимумаб (Хумира), Этанерцепт (Энбрел) - препараты для подкожного введения. Иммунобиологическая терапия показана пациентам с псориазом со среднетяжелым и тяжелым течением, особенно при наличии поражения суставов, при неэффективности другой ранее проводимой терапии.

Системная терапия. В настоящее время метотрексат - наиболее часто используемый препарат для лечения псориаза и ПсА. Препарат принадлежит к фармакотерапевтической группе антагонистов фолиевой кислоты, что требует обязательного назначения последней во время приёма препарата.

В настоящее время, кроме таблетированных форм препарата, имеется возможность парентерального использования метоторексата, который обладает более высокой биодоступностью и удобен в применении.

Перед началом терапии метотрексатом следует определить наличие показаний и отсутствие противопоказаний к назначению препарата.

Показания к назначению метотрексата у пациентов с псориазом и

1. Тяжелые формы псориаза:

• хронический бляшечный псориаз (более 20% вовлечения площади поверхности тела либо потеря трудоспособности, социальная дезадаптация);
• пустулезные формы псориаза;
• псориатическая эритродермия;
• псориатическая артропатия;
• тяжелые формы псориатической ониходистрофии.

1. Псориаз, устойчивый к местной терапии, фотохимиотерапии и/или ацитретину.

Лечение проводится под контролем врача-дерматолога и врача- ревматолога.

Фототерапия (узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия) псориаза - метод световой терапии псориаза с применением средневолнового излучения ультрафиолетовых лучей узкого спектра (УФБ - лучей с максимальной эмиссией на длине волны 311 нм). Обладает избирательным действием на структуры кожи, уменьшает пролиферацию кератиноцитов, оказывает иммуномодулирующее действие. По своему высокому терапевтическому эффекту сопоставима с ПУВА-терапией, но вызывает меньше побочных действий и осложнений. Метод фототерапии может применяться как на весь кожный покров, так и локально на отдельные очаги поражения.

Хорошие результаты достигнуты при использовании в комплексной терапии псориаза таких методов, как плазмаферез, озонотерапия (внутривенное введение озонированных растворов, мезотерапия озоном псориатических бляшек, местное использование озонированного масла), УФО крови, лазеротерапия.

Медицинская реабилитация. В медицинской реабилитации пациентов с псориазом и ПсА используются физиотерапевтические методы лечения, водолечение (ванны с эмульсией «нафталанская нефть», дегтярные ванны), грязелечение (обертывания сакской и сапропелевой грязью), инфракрасная сауна, обертывания гелем семени льна. Также используются нетрадиционные методы лечения (апитерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечение биополем улья пчел, скандинавская ходьба), методы психотерапевтической коррекции.

Таким образом, для лечения псориаза, псориатического артрита и профилактики обострений в последнее время разработано и внедрено много эффективных современных методов, которые могут значительно повысить качество жизни пациентов, а иногда и вовсе заставить на долгие годы забыть о болезни.

И.о. Главного врача УЗ «ВОКЦДиК» В.В. Саларев

Сульфасалазин ен отзывы при ревматоидном артрите

Чем можно лечить ревматоидный артрит

К настоящему моменту опубликовано мало исследований, непосредственно касаю­щихся этих методов в лечении псориатического артрита. Однако было проведено обширное исследова­ние ценности и полезности таких способов лечения при ведении артрита вообще и ревматоидного артрита в частности, из которого возможно экстраполировать данные относительно их ценности и полезности при псориатическом артрите.

Ключевая роль ревматолога и специалистов отделения ревматологии - определять необходимость назначения подобной вспомогательной терапии.

Лечение псориаза до развития псориатического артрита зависит от тяжести повреждения кожи Пациентов со среднетяжелой формой кожного заболевания лечат систем­ными агентами (метотрексат, циклоспорин и ацитретин), а также УФ-терапией.

После полного излечения псориаза не остается остаточного повреждения, поэтому дерматологи обычно проводят лечение до восстановления чистой кожи, после чего отменяют терапию до появления новых бляшек.

Разработано множество стратегий интермиттирующей и комбиниро­ванной терапии, которые основаны па оценке тяжести повреждения кожи для достижения оптимальных результатов.

Рассматривая варианты лечения артрита, когда он развивается, важно учитывать раннюю переносимость и эффективность системных препаратов, используемых при псориазе.

Вопросом о том, как и чем необходимо лечить ревматоидный артрит, задается каждый человек, которому пришлось столкнуться с этим непростым заболеванием. При данном заболевании, как правило, наблюдается смешанная симптоматика, поэтому во избежание серьезных последствий о правильном лечении нужно задуматься как можно скорее.

Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:

• базисных.

• противовоспалительных препаратов;
• базисных.

Как принимать Сульфасалазин при артрите? Препарат принимается внутрь (перорально) исключительно перед едой. Таблетку нужно запивать стаканом воды (250 мг), не разжевывая. Нельзя запивать таблетки алкоголем или цитрусовыми соками (это не тотальный запрет, но делать так не рекомендуется).

Стандартная схема лечения подразумевает применение 500 мг препарата раз в сутки в течение первой недели. На вторую неделю назначается иная дозировка – 500 мг дважды в сутки. На третью неделю назначается дозировка в 500 мг трижды в сутки.

Терапевтическая дозировка медикамента может составлять от 1. 5 до 3 граммов в сутки.

Продолжительность лечения при тяжелых формах заболевания может составлять 6 и более месяцев. Все это время за пациентом должен вестись серьезный мониторинг, так как возможны серьезные побочные эффекты и нарушения работы печени и/или почек.

Более подробная инструкция по применению Сульфасалазина при различных видах артритов может быть получена у лечащего врача. В том числе именно врач определяет продолжительность и дозировку лечения.к меню

Чем заменить Сульфасалазин при артрите?

Чем заменить препарат Сульфасалазин при лечении различных видов артритов? К этому медикаментозному средству имеется достаточно внушительный список аналогов. Наиболее предпочтительным аналогом является препарат Месакол в таблетках (примерно такая же эффективность и стоимость).

Прочие аналоги Сульфасалазина при артрите:

1. Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
2. Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
3. Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
4. Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
5. Кишечнорастворимые таблетки Самезил.

Самостоятельно заменять Сульфасалазин даже на самые подходящие (буквально идентичные по составу) аналоги запрещено. Этим должен заниматься лечащий врач.

Кроме того, нельзя самостоятельно заменять Сульфасалазин на свой прямой аналог (Сульфасалазин ЕН): эти препараты несколько различаются друг от друга. к меню .

Обзор таблеток Сульфасалазин (видео)

Возможные побочные эффекты

Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы о применении

Метотрексат – это лекарственное средство, которое применяется при ревматоидном артрите и других серьезных патологиях опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы.

Средство получает много положительных отзывов за счет своего комплексного действия, но оно также имеет противопоказания и некоторые побочные действия.

psoranet

Псориаз? Давайте лечиться вместе!

*
Раздел каталога Псориатический артрит посвящён вопросам симптомов, применяемых препаратов, диагностики, лечения и прочим аспектам, относящимся к псориатическому артриту (ПА) . Сегодня участник форума Vertushka делится опытом снятия симптомов и облегчения состояния при ПА.

Posts from This Journal by “опыт” Tag

Опыт лечения псориаза грязью оз. Сиваш

* Раздел Курортотерапия, бальнеотерапия и отдых форума содержит отзывы участников о клиниках, санаториях, курортах, местностях и применяемых…

Масло авокадо при псориазе, опыт Lelkina

* Косметические средства, применяемые для ухода за волосами, кожей головы, лица и тела, повышают качество жизни при кожных проявлениях псориаза -…

На солёных озёрах Соль-Илецка (Оренбургская обл.)

* Наш форум накопил большой опыт по курортотерапии псориаза и псориатического артрита. В разделе Курортотерапия, бальнеотерапия и отдых…

Отзыв Natalja о пребывании в Хургаде

* Раздел Курортотерапия, бальнеотерапия и отдых в форуме содержит отзывы участников о курортах, где они побывали, о методиках и результатах…

«Басма и хна отлично помогают мне при псориазе на голове»

* Участник форума Здоровая делится опытом применения натуральных красителей (хна, басма) при псориазе волосистой части головы (ВЧГ). Не…

Непереедание при псориазе

* В разделе Продукты полезные и вредные обсуждаются рецепты «правильной» еды, продукты-провокаторы, лечебные диеты и другие…

13 вопросов о псориазе (часть 3)

* Часть 1 - psoranet.livejournal.com/463846.html Часть 2 - psoranet.livejournal.com/465396.html Участник форума help: Это не обычный…

Псориатический артрит, обкалывание озоном, личный опыт

* Краткие истории от участников форума - о псориазе и псориатическом артрите (ПА), о применяемых при лечении средствах и методах, их…