Необструктивный пиелонефрит что. Острый необструктивный пиелонефрит

Пиелонефрит (воспаление почечной ткани) является довольно распространенным заболеванием среди всех возрастных категорий населения и занимает одно из главных мест в нефрологии.

Классификация пиелонефрита

С какой болезнью можно столкнуться? В зависимости от того, в одной почке возникло воспаление или в обеих (по количеству пораженных почек) выделяют:

односторонний;

Двусторонний.

По клиническому течению:

острый с полным выздоровлением;

Хронический – когда процесс перешел в рецидивирующую стадию.

По причине возникновения:

первичный, когда болезнь произошла сама по себе, хотя специалисты считают, что не бывает первичного пиелонефрита,

Вторичный – возникающий на фоне другой аномалии почек.

По путям проникновения инфекции:

гематогенный – образуется при наличии первичных очагов воспаления в органах мочеполовой системы – цистит, простатит и др. или в других органах – бронхит, тонзиллит, кариес и т.д.;

Урогенный – возникает как следствие распространения инфекции из мочевых путей.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

обструктивный (с нарушение оттока мочи от почки),

необструктивный пиелонефрит (проходимость мочевых путей сохранена).

Симптомы необструктивного пиелонефрита

Признаки болезни развиваются в течение суток. В начале появляются симптомы как при инфекционном заболевании. Затем появляются:

слабость,

Нарушение мочеиспускания (дизурия) с частыми и нередко болезненными позывами,

Повышается температура (до 40⁰С),

Озноб, сменяющийся сильным потоотделением с временным снижением температуры,

Боль в пояснице со стороны пораженной почки либо обеих почек (при двустороннем пиелонефрите),

Нередки такие явления как тошнота,

Боль в лобной части головы,

Тахикардия.

Факторы риска

Воспалительный процесс никогда не возникает просто так, для этого нужны определенные условия. Они ослабляют иммунитет и создают комфортную среду для роста и распространения микроорганизмов. Такие условия называют факторами риска. Среди них выделяют общие и местные.

Общие факторы риска

К ним относятся болезни и состояния организма, при которых организм человека становится восприимчивым к образованию воспалительных процессов. Это:

сахарный диабет,

Заболевания нервной системы (опухоль головного мозга, остеохондроз, нарушение кровообращения, травмы и т.д.),

Атеросклероз,

Гипертоническая болезнь,

Длительные воспалительные заболевания – ангина, тонзиллит, аднексит, холецестит и др. Резкое похудение и беременность также могут спровоцировать пиелонефрит.

Местные факторы риска

Это причины, которые относятся к мочеполовой сфере, они являются источником для распространения микроорганизмов в мочевых путях. Среди них числятся:

мочекаменная болезнь,

Опущение почки,

Простатит и аденома предстательной железы,

Поликистоз почек,

Аномалии развития почек и мочевых путей,

Опухоли мочеполовых путей.

Бактерии, вызывающие необструктивный пиелонефрит

Источником развития пиелонефрита является инфекция, вызванная микроорганизмами. Среди них есть бактерии, которые постоянно присутствуют в организме человека. Они активируются при снижении иммунитета и вызывают развитие воспаления (эндогенная инфекция). Также есть микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды (экзогенная инфекция). Наиболее частые виновники пиелонефрита это:

кишечная палочка,

Синегнойная палочковидная бактерия,

Протеи,

Клебсиелла,

Стафилококки. После того как эти микроорганизмы попадают в мочевые пути, начинается патологический процесс (воспаление).

Пиелонефрит - не приговор!

Необструктивный пиелонефрит лечится под контролем врача. Лечение подбирается после диагностики заболевания только комплексно и индивидуально. Обращайтесь в наш многопрофильный медицинский центр в Москве. Здесь работают квалифицированные специалисты, настоящие профессионалы своего дела. Лучшая в городе лаборатория и современное европейское оборудование позволяет провести обследование на высшем уровне и не оставляет сомнения в правильности постановки диагноза. Приходите, приезжайте! И помните, одно из условий выздоровления – это желание выздороветь!

Обструктивный пиелонефрит – это заболевание почек, которое имеет определённые механизмы развития и природу происхождения. Если не предоставить нужное лечение, то болезнь принимает хроническую форму, что опасно для привычного функционирования организма. Это заболевание не имеет определённой группы риска, возникает у любого человека, последствия такой болезни могут иметь опасность для человека.

Из-за такого заболевания страдают основные структуры почек, что усложняет функционирование мочеполовой системы.

Большинство заболеваний выделительной системы в первую очередь связаны со сложностями в привычном выведении мочи из организма, также и пиелонефрит.

1. Воспалительные процессы в мочеполовой системе способны сужать проходимость мочи, благодаря чему возникают рубцы, а также проявляются признаки пиелонефрита.
2. Наличие мочекаменной болезни приводит к различным болевым синдромам и обструкциям.
3. Врождённые патологии, которые касаются выделительной системы, внутриутробные патологии.
4. Ослабленный иммунитет из-за хронических заболеваний, а также после перенесённого серьёзного заболевания, недостаток витаминов.
5. Инфекционные болезни.
6. Также имеет значение и психоэмоциональное состояние человека, постоянные стрессы, переутомления ведут к истощению организма.

Из-за сложностей с оттоком мочи возникают воспалительные очаги, которые являются основой многих заболеваний. Ослабленный организм всегда легко поддаётся вирусам и бактериям, что приводит к различным патологиям. Поэтому истинной причиной пиелонефрита является совокупность нескольких причин.

Выявить основные первопричины заболевания – это одна из первых задач врача, только после этого можно выбрать оптимальное лечение.

Воспалительный процесс в почках вызывают бактерии, из-за которых развиваются различные формы патологии. Заболевание может развиваться в случае, когда уже имеются поражения почечных тканей, такое состояние называется вторичным пиелонефритом.

В медицинской практике выделяют следующие виды воспалительного процесса, который зависит от степени изменений:

1. Обструктивный пиелонефрит, диагностируется в случае, когда отток мочи затруднён из каналов почек.
2. Необструктивный пиелонефрит – оттоку мочи ничего не мешает, процесс проходимости не нарушен.

1. Острая форма имеет определённые симптомы, начинается обструкция почечных каналов.
2. Хроническая форма – это длительный период, в течение которого возможны рецидивы, а также развитие различного рода патологий.

Заболевание имеет различные формы, а также возбудителей, которых иногда бывает сложно диагностировать. При наличии тревожных признаков следует обратиться к доктору, который направит на специальное диагностическое обследование.

Диагностируется также необструктивный хронический пиелонефрит, который связанный с рефлексом, что способствует передвижению мочи в обратную сторону. Такое состояние вызывает заражение мочеполовых путей, способствует развитию инфекционных заболеваний.

Обструктивный обычный пиелонефрит встречается гораздо чаще при этом может иметь различные виды и формы.

Все формы заболевания на первичных стадиях имеют схожие симптомы, но с течением времени признаки обостряются и становятся выраженными. Острый обструктивный пиелонефрит проявляется практически всегда почечной коликой. Такое состояние выражается острой болью. Такое положение связано с непроходимостью почечных каналов. Болевой синдром возникает внезапно, связано такое изменение с резко нарастающими изменениями, спустя короткий промежуток времени боль становиться невероятно сильной. Такой пациент нуждается в госпитализации и срочной медицинской помощи.

Помимо острой формы выделяют и следующие симптомы:

• боли в пояснице;
• повышенная температура тела;
• сильное потоотделение, лихорадка;
• учащённое сердцебиение;
• рвота, плохое самочувствие;
• сильные головные боли.

Такие признаки больше свойственны острым стадиям заболевания, во время развития патологии возможны боли в мышцах, пояснице. Но стоит учитывать нарастание симптоматики, поэтому рецидив может случиться в любое время.

Острый необструктивный быстро развивающийся пиелонефрит можно легко спутать с простудой, схожие симптомы вводят в заблуждение. Поэтому стоит внимательно прислушиваться к своему здоровью и своевременно посещать врача.

Симптомы заболевания, только при острой форме имеют выраженный характер, в противном случае возможно общее недомогание, слабость, ноющие боли в мышцах.

Врач уролог занимается общими диагностическими обследованиями, а также назначениями и терапией. Первое, что нужно сделать, это посетить доктора, во время осмотра он поставит предварительный диагноз, который в дальнейшем можно подтвердить или опровергнуть.

Также применяются следующие методы исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический лабораторный анализ крови;
• рентген, компьютерная томография.

С помощью комплексной диагностики ставится диагноз, а также определяется первопричина заболевания. По полученным данным назначают оптимальную терапию, которая включает различные принципы лечения с учётом всех индивидуальных особенностей. Точные диагностические результаты, это основа для любого диагноза. Поэтому важно правильно следовать всем назначениям врача.

Диагностика пиелонефрита – это целый ряд лабораторных, инструментальных методик, которые точно способны определить истинное состояние пациента.

Лечение и профилактика

Лечение острых форм заболевания проводятся стационарно, под чутким руководством уролога.

• восстановление первичных функций;
• применение антибактериальных средств;
• лечение основных симптомов;
• оперативное вмешательство по рекомендациям врача.

Каждое лечение, это комплексный подход, который позволит быстро убрать боль и снизить общую симптоматику. Первое, что нужно делать во время терапии, это откорректировать нормальный отток мочи. Облегчив этот процесс, пациент, сразу же станет чувствовать себя гораздо лучше. Медикаментозное лечение включает в себя лекарственные средства, которые имеют широкий спектр действия.

Оперативное вмешательство, также является одним из направлений в лечении патологического состояния. Его назначают в случае, если ситуация слишком запущенная или когда никакой из методов не даёт результат. С помощью хирургического вмешательства можно наладить привычный отток мочи.

В целях профилактики следует посещать врача, следить за своим здоровьем, ежедневным рационом. Внимательное отношение к самочувствию, особенно у людей из группы риска – это предотвращение развития патологий.

Пиелонефрит, это диагноз, который часто беспокоит людей. Это заболевание касается выделительной системы, имеет яркие симптомы, а также особенности в лечении.

Необструктивный пиелонефрит – разновидность воспаления тканей почек, заболевание весьма распространенное и хорошо изученное.

Протекает с характерной симптоматикой и в большинстве случаев носит вторичный характер (выступает в роли осложнения). Имеет несколько форм течения.

При неправильно подобранной терапии или несвоевременном обращении, пиелонефрит способен стать причиной почечной недостаточности или септического шока.

Общая информация

Существует несколько разновидностей , поскольку это заболевание носит воспалительный характер, оно протекает по нескольким «сценариям» и в большинстве случаев с нормальным оттоком мочи.

Необструктивный пиелонефрит – это тот тип заболевания, при котором диурез не нарушен, то есть мочеточники не блокированы или болезнетворными бактериями. В органах отсутствуют ишемические изменения. Приток крови к почкам не нарушен.

Диагностировать недуг помогут специфические процедуры:

• анализ мочи и крови на биохимию;
• положительный ;
• обширная урография.

КТ и МРТ проводят редко, чаще всего достаточно сделать УЗИ, обнаружить структурные изменения в строении органов или провести . При этом оценивают состояние крови и мочи пациента, наличие в биологических жидкостях патогенных микроорганизмов указывает на инфекционный процесс.

Методы терапии

Предпочтение отдается медикаментозному лечению, к помощи хирургических вмешательств прибегают редко, поскольку отток мочи при необструктивном пиелонефрите не нарушен. Операция требуется только в случае развития осложнений.

Традиционные способы

Подразумевает прием препаратов антибактериального спектра действия. помогут купировать воспалительный процесс.

Назначить могут:

Усилить антибактериальную терапию можно витаминами и противовоспалительными препаратами растительного происхождения. Но терапия подбирается в индивидуальном порядке.

Нужна ли операция?

Если отток мочи не нарушен, то оперативного лечения заболевание не требует. Хирургические манипуляции проводят только при развитии осложнений (карбункула, абсцесса).;

Из этих растений легко приготовить сбор и принимать его ежедневно. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях (общая масса 35 гр.). Смесь заливают 1 литром кипяченой воды, и ставят на водяную баню на 15 минут, потом процеживают, остужают и пьют по 3 стакана в день.

Если нет , то можно пить сок из и брусники с медом, ежедневно по 200 мл утром, разбавляя напиток ложкой меда.

Возможные осложнения

Если говорить об остром типе течения болезни, то его основным считают переход пиелонефрита в хроническую форму. На фоне чего возникают структурные изменения в тканях.

При длительном и некомпенсированном течении заболевание также может стать причиной:

• карбункула или абсцесса почки;
• сепсиса крови бактериологического характера.

Это наиболее частые осложнения, к которым может привести пиелонефрит, но заболевание нередко приводит к поражению близлежащих органов и тканей. Воспаление переходит на печень, кишечник, желудок. Что значительно ухудшает общее состояние организма и приводит к появлению дополнительных симптомов.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении, грамотно подобранном лечении, прогноз благоприятный. В случае возникновения осложнений возрастает вероятность проведения хирургических манипуляций.

• своевременно лечить бактериальные и инфекционные заболевания;
• при хроническом типе течения обращаться к нефрологу 1 раз в 12 месяцев;
• в случае появления неприятной симптоматики обращаться к врачу;
• укреплять иммунную систему с помощью соответствующих препаратов.

Необструктивный пиелонефрит – распространенное, но опасное заболевание, его должен заниматься врач.

При появлении первых признаков стоит в экстренном порядке обратиться к врачу и сдать анализы. Это поможет избежать тяжелых осложнений и остановить развитие воспалительного процесса.

Воспаление почечной лоханки имеет бактериальную природу, то есть для возникновения патологии необходимо попадание в почечную полость патогенных микроорганизмов. Но намного увеличивает риск начала воспалительного процесса застой мочи в почках, чему часто способствует обтурация (нарушение проходимости) мочеотводящих протоков. Если воспаление возникает при нормальном оттоке мочи, говорят о возникновении заболевания необструктивный пиелонефрит. Когда же основной причиной возникновения воспалительного очага является нарушенный отток мочи, а бактериальная инфекция вторична, диагностируют обструктивное воспаление чашечно-лоханочного аппарата органов выделения.

Каковы причины нарушения отведения мочи из почек

В норме полость лоханок стерильна – в ней отсутствуют какие-либо микроорганизмы. Отсутствие в почках микробов благоприятствует размножению здесь любых бактерий, так как нет присущего микроорганизмам антагонизма (как в кишечнике, например). Попадание в лоханку даже условно-патогенной микрофлоры может привести к бактериальному воспалению слизистой. Тем более опасно внедрение в почечную полость патогенных микроорганизмов.

Для микроорганизмов есть три возможных пути попадания в лоханку:

• ретроградно из нижележащих органов мочеполовой системы при рефлюксе (обратном движении) мочи;
• по лимфатическим сосудам из толстого кишечника (при воспалении кишечной стенки и других заболеваниях);
• через кровь при массивных септических очагах, локализующихся в других органах (суставы, верхние дыхательные пути).

Однако не всегда внедрившиеся в лоханку бактерии, даже безусловно патогенные, вызывают воспаление слизистой. При нормальной динамике оттока мочи и активном местном иммунитете у незначительного количества бактерий мало шансов здесь задержаться и начать размножение. Вероятность возникновения воспаления многократно возрастает при застое урины, когда отведение жидкости нарушено вследствие недостаточной проходимости мочевыводящих протоков. Что же, в свою очередь, может ухудшать динамику мочевыведения? Обычно причинами этого явления бывают такие факторы:

• врожденные анатомические аномалии мочевыводящей системы;
• органические нарушения мочеточников (сужения) вследствие возникновения воспалений мочевого пузыря или простаты;
• обструкция входа в мочевой проток конкрементом при мочекаменной болезни.

Врожденные пороки развития анатомических образований, ответственных за отведение мочи, приводят к возникновению обструктивного пиелонефрита уже в детском возрасте, часто раннем (дошкольный период). Такие состояния начинаются остро и предполагают оперативные вмешательства по восстановлению нормального просвета мочеточников. Без этого даже при успешной антибактериальной терапии развивается хронический обструктивный пиелонефрит, быстро приводящий к более тяжелым последствиям.

Два других фактора (обтурация почечным камнем или констрикция (сужение) протока вследствие его воспаления) преимущественно присущи взрослым пациентам. Также у взрослых пациентов нарушение оттока мочи может возникнуть при опущении почки, сдавливании протоков опухолями.

Важно! Отдельно рассматривается преходящее нарушение уродинамики у беременных, наступающее вследствие давления сильно увеличенной матки на мочевыводящие протоки.

Симптоматика заболевания

Воспалительная патология, одной из причин возникновения которой является нарушение оттока мочи, впервые возникает остро, но при неблагоприятных условиях и не восстановленной динамике отведения урины часто переходит в хроническую форму с возникновением частых рецидивов. Так же, как необструктивный хронический пиелонефрит, обструктивная форма заболевания при обострении проявляется той же симптоматикой, что и острое воспаление слизистой чашечно-лоханочного анатомического комплекса.

В период ремиссии, хронический пиелонефрит практически никак себя не проявляет, хотя вялотекущее воспаление слизистой может иметь место в этот период. Обострение же заболевания, которое может быть спровоцировано ослаблением местного иммунитета (переохлаждение, стрессы), резким ухудшением уродинамики или повторным внедрением инфекционных агентов в полость лоханки, проявляется такими симптомами:

• сильные, нестерпимые боли в нижней части спины со стороны воспаленной почки, часто отдающие в низ живота, переднюю бедренную область, наружные органы половой сферы;
• подъем температуры тела до 39-40 градусов;
• интоксикация, вызванная обратным всасыванием азотистых веществ из недостаточно отводящейся мочи с одной стороны и выделяющимися токсинами вследствие жизнедеятельности бактерий с другой;
• значительные проблемы с мочеиспусканием – физиологический процесс сопровождается ощущением жжения и резей.

Острый обструктивный пиелонефрит, имея схожие с необструктивной формой проявления, имеет некоторые отличия. При воспалении, не сопровождающимся нарушением мочевого оттока, первыми появляются температура и интоксикация, почему заболевание часто путают с ОРВИ. Боль в пояснице появляется позже (вторые-третьи сутки) и не бывает очень сильной. Болевые ощущения характеризуются как ноющие, тянущие, редко иррадиируют в соседние области.

Обструктивная форма почечного воспаления начинается с боли, интенсивность которой постоянно нарастает и достигает пика примерно через сутки после своего появления. Интоксикация и температура появляются на вторые сутки и достигают максимума к 3-4 дню болезни. Такой характер течения острого обструктивного воспаления объясняется переполнением почечных полостей не отведенной мочой, вследствие чего орган выделения расширяется.

Растягивающаяся оболочка почки раздражает находящиеся здесь болевые рецепторы, что приводит к появлению сильной боли, интенсивность которой напрямую зависит от степени растяжения органа. Болевой синдром при обструкции мочеотводящих протоков тяжело купируется спазмолитикими и анальгетиками даже при их парентеральном введении, что также дает основания предполагать, что причиной боли является растяжение почки накопившейся мочой.

Диагностика обструктивного пиелонефрита

Определение заболевания начинается со сбора анамнестических данных и оценки субъективных данных из жалоб пациента. Уже на основании опроса больного можно сделать предварительные заключения о природе патологии. Подтверждаются первичные выводы при проведении лабораторных анализов и инструментальных исследований пораженного органа. В условиях лаборатории проводятся:

• общий анализ крови, в ходе которого определяются признаки наличия воспаления (повышенная СОЭ, лейкоцитоз);
• биохимическое исследование крови – повышение содержание в физиологической жидкости С-реактивного белка и фибриногена также свидетельствуют об активном воспалительном процессе;
• при микроскопии мочи определяется большое количество лейкоцитов в поле зрения, могут быть выявлены бактерии, вызвавшие воспалительный процесс;
• с целью определения чувствительности микробов к антибактериальным препаратам делается посев микроорганизмов с последующим микробиологическим исследованием.

Наиболее информативными в диагностическом отношении инструментальными методами являются УЗИ почек, рентгеноскопия с применением контрастного вещества, компьютерная томография, в ходе которых определяют причины нарушения оттока мочи (камень в мочеточнике, опухоль, сдавливающая проток и т.п.). Также эти методы дают возможность определить степень застоя мочи и растяжения органа, состояние функционального почечного слоя.

Методы лечения обструктивного воспаления почечных полостей

Лечебные мероприятия при пиелонефрите, вызванном нарушением нормального оттока мочи, проводятся только в условиях стационара – урологическом или хирургическом отделении. Лечебная тактика предполагает такие воздействия:

• консервативные или хирургические методы восстановления мочевого оттока;
• антибактериальная терапия;
• купирование наиболее тяжелых симптомов, сопровождающих заболевание.

Главной задачей врачей является восстановление динамики отведения мочи. Без успеха данного мероприятия назначение антибактериальных средств не приносит терапевтического эффекта. Даже частичное восстановление мочевого оттока существенно облегчает состояние (уменьшается боль, снижается температура и степень интоксикации). Консервативно восстанавливают отведение урины путем внутривенного введения сильных спазмолитиков (Баралгин, Платифиллин). Если расслабление стенки мочеточника не приводит к положительной динамике в течение 2 суток, применяют оперативные методы. Сейчас операции по восстановлению проходимости мочеточников производят малоинвазивными (эндоскопия, лапароскопия) способами, что намного улучшает прогноз и сокращает реабилитационный период.

После успешного восстановления отведения мочи назначают антибактериальную терапию препаратами, к которым определена наибольшая чувствительность возбудителей воспаления. Таковыми могут быть анатибиотики, уросептики или сульфаниламидные препараты, которые назначаются курсом до двух недель.

Профилактика заболевания

К превентивным мерам, предупреждающим нарушение оттока мочи, является своевременное распознавание и устранение причин, приводящих к закупорке мочеточников, поэтому профилактикой обструктивного воспаления можно считать адекватное лечение таких заболеваний:

• мочекаменная болезнь;
• простатит и аденома предстательной железы;
• опухоли органов мочеполовой сферы и соседних анатомических образований.

Сложнее выявлять врожденные аномалии развития мочевыводящих протоков, особенно если они лишь частично нарушают уродинамику. Как правило, такие патологические изменения нормальной анатомии мочеточников выявляются после случившегося факта заболевания обструктивным пиелонефритом, что в подавляющем большинстве случаев происходит в детском возрасте.

Хронические патологические изменения в почках, сопровождающиеся воспалительными процессами, могут на протяжении длительного времени протекать скрыто. Но в период обострения они дают острую симптоматику, которая может проявляться в виде болезненного мочеиспускания, отеков и высокой температуры.

Эта клиническая картина может сигнализировать о развитии такого заболевания, как пиелонефрит обструктивный. Его диагностика и лечение представляют некоторые трудности. Воспаление в основном протекает бессимптомно, и обнаружить его на ранних стадиях развития проблематично, а когда наступает острая фаза, в тканях почек уже произошли изменения, избавиться от которых сложно.

Говоря о механизме развития обструктивного пиелонефрита и о том, что это такое, нужно упомянуть, что данное заболевание характеризуется нарушением оттока мочи. Из-за воспаления возникает спазм мочеточников, в результате чего урина, попадая в почечные лоханки и чашечки, долго не выходит из них.

Зачастую пиелонефрит является вторичным заболеванием, возникающим на фоне патологий, приводящих к сдавливанию или закупорке мочеточников. Если нарушения оттока мочи отсутствуют, разновидность заболевания называется «необструктивный пиелонефрит».

Почка — это парный орган, состоящий из:

• пирамидки мозгового слоя;
• мозгового слоя;
• почечной артерии и вены;
• лоханки;
• большой и малой почечной чашки;
• мочеточника;
• коркового слоя.

Сверху почка покрыта плотной оболочкой, которая защищает орган от механических повреждений. Ежедневно в ней происходят сложные процессы по формированию мочи — это биологическая жидкость организма, которая скапливается в чашах и лоханках, а затем фильтруется и направляется к мочеточнику, откуда попадает в мочевой пузырь.

Развитие патологического процесса

При развитии патологических процессов отток мочи нарушается, возникают застойные явления, приводящие к расширению капсулы органа. Увеличение объемов почки приводит к повышению оказываемого ею давления на нервные окончания, что способствует возникновению сильного болевого синдрома. В месте застоя начинают активно размножаться бактерии, которые провоцируют развитие воспаления.

Так развивается обструктивный пиелонефрит, который имеет 2 формы — острую и хроническую. В первом случае отмечается стремительное прогрессирование болезни с выраженной симптоматической картиной. Как правило, острый обструктивный пиелонефрит развивается на фоне проникновения в почечные структуры инфекции, которая провоцирует реакцию в виде воспаления и перекрытия мочеточников.

Хроническая форма болезни отличается лишь тем, что она имеет две стадии своего развития, которые сменяются друг другом под влиянием на организм определенных факторов. В периоды ремиссии работа почек нормализуется, а в момент обострения — нарушается, что также приводит к возникновению острой симптоматики, выраженность которой тоже напрямую зависит от степени обструкции. А она бывает:

• относительной — характеризуется частичным нарушением оттока мочи;
• абсолютной — отток урины полностью прекращен;
• нарастающей — постепенное нарушение оттока мочи.

Причины обструктивного пиелонефрита

Возникновению пиелонефрита способствуют различные факторы. Чаще всего провокаторами патологии являются:

• врожденные аномалии мочевыводящих путей (по этой причине в 80% случаев диагностируется хронический обструктивный пиелонефрит у детей);
• мочекаменная болезнь;
• травмы, полученные при падении, ударе или во время хирургических вмешательств;
• простатит и формирование аденомы простаты у мужчин;
• период беременности у женщин.

Кроме того, в 70% случаев причиной развития хронического обструктивного пиелонефрита является неправильное лечение или его полное отсутствие при остром течении болезни, а также:

• развитие инфекций дыхательной или мочеполовой системы;
• продолжительный прием антибактериальных препаратов;

Особенности у детей

Нужно отметить, что хроническое воспаление почек и нарушение оттока урины чаще всего наблюдается у маленьких детей. Причиной этого являются вирусные инфекции, которые мать перенесла в период беременности, генетическая и наследственная предрасположенность.

Проникновение инфекции в почки у детей может происходить разными путями:

• гематогенным;
• уриногенным.

Гематогенное инфицирование чаще всего встречается у детей до 1 года. В данном случае провокаторами болезни могут являться:

• пневмония;
• омфалит;

У детей постарше инфицирование чаще всего происходит уриногенным путем. Здесь большую роль играют такие заболевания, как кишечные инфекции, вульвит (у девочек), баланопостит (у мальчиков), цистит и т. д. Немаловажное значение имеет пренебрежение правилами гигиены.

Симптомы

Клиническая картина при этом заболевании у детей и взрослых одинакова, и зависит она напрямую от течения болезни. Так, например, если у человека острый обструктивный пиелонефрит, то в этом случае его начинают беспокоить следующие симптомы:

• почечные колики, для которых характерна сильная боль в поясничной области (если патологические процессы происходят только в одной почке, дискомфорт появляется с левой или правой стороны, если в двух — с обеих сторон);
• рези при мочеиспускании;
• слабость;
• температура тела до 38 градусов, но бывает и выше;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• сухость во рту, постоянная жажда;
• учащение сердцебиения;
• резкое снижение веса.

Основная симптоматика

При развитии данного заболевания нарушается отток урины из почек, что приводит к застою и размножению патогенных микроорганизмов, которые выделяют вредные вещества. На фоне этого наступает интоксикация, для которой характерна следующая симптоматика:

• неприятный запах изо рта;
• озноб;
• диарея;
• головокружения;
• головная боль;
• сонливость;
• бледность кожных покровов.

Симптомы хронического обструктивного пиелонефрита в период обострения ничем не отличаются от клинической картины, характерной для острого протекания болезни. В моменты ремиссии, когда функциональность мочевыделительной системы восстанавливается, состояние человека приходит в норму. Продолжительность стадии ремиссии напрямую зависит от лечения, которое получает больной, и его образа жизни.

Диагностика

При подозрениях на воспаление почек назначаются следующие анализы:

• клинический анализ крови;
• бактериальный посев мочи;
• общий анализ мочи.

Данные исследования позволяют удостовериться в наличии воспалительных реакций в организме и выявить возбудителя болезни, если им стал инфекционный агент, а также установить его резистентность к антибактериальным препаратам.

Компьютерное исследование почек применяется с целью определения местонахождения очага воспаления, степени обструкции и состояния мочеточников. В данном случае чаще всего используются:

• рентген;
• КТ, МРТ.

Лечение

Чтобы борьба с пиелонефритом прошла успешно и без осложнений, больной должен получать соответствующее лечение, которое осуществляется под врачебным контролем в условиях стационара. Подбирается оно в индивидуальном порядке, но практически всегда требуется прием антибиотиков и других препаратов, действие которых направлено на восстановление оттока мочи.

При сильных воспалительных реакциях и частичном перекрытии мочеточников проводится оперативное вмешательство, во время которого устанавливается дренажная трубка, обеспечивающая выведение урины.
Если во время обследования у пациента был выявлен обструктивный пиелонефрит на фоне абсолютной обструкции мочеточника, то в этом случае могут применяться различные виды хирургических вмешательств, направленных на восстановление оттока мочи. С этой целью чаще всего применяют:

• установку мочеточникового стента, имеющего вид трубки, способствующей расширению мочеточника;
• чрескожную нефростомию, при которой вводится трубка для отвода мочи через уретру;
• пиелопластику, при которой осуществляется резекция поврежденного участка мочеточника с последующей установкой стента;
• трансуретероуретеростомию, во время которой соединяют поврежденный мочеточник со здоровым;
• реимплантацию, при которой осуществляют удаление пораженного участка мочеточника и последующее соединение здоровых тканей;
• уретеролиз, во время которого проводится удаление фиброзных или рубцовых тканей, препятствующих нормальному протоку урины по мочеточнику;
• нефрэктомию, при которой удаляют почку, пораженную обструкцией.

Медикаментозное лечение

Так как данное заболевание сопровождается острыми симптомами, обязательной является медикаментозная терапия, направленная на их купирование. Она включает прием:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), уменьшающих воспаление и оказывающих жаропонижающее действие;
• спазмолитиков и анальгетиков, обеспечивающих устранение спазмов и болевого синдрома;
• поливитаминных комплексов, способствующих укреплению иммунитета;
• пребиотиков для восстановления кишечной микрофлоры (применяются только при параллельном приеме антибиотиков).

Как утверждают врачи, медикаментозного и хирургического лечения пиелонефрита недостаточно. Пациенту требуется полный покой. Также ему необходимо придерживаться особой диеты, которая будет способствовать снижению нагрузки на почки. Для этого следует свести к минимуму употребление соли, отдавать предпочтение только легким блюдам (жирное, жареное, копченое кушать нельзя) и полностью отказаться от:

• алкоголя;
• напитков, в составе которых находятся сахар и кофеин.

В комплексе все эти меры обеспечивают купирование воспалительных процессов и восстановление функциональности почек. Важно своевременно начать их принимать, когда болезнь еще находится в острой фазе. Это позволит избежать ее перехода в хроническую форму и развития на ее фоне осложнений.

Профилактика

Предотвратить развитие хронического обструктивного пиелонефрита намного легче, чем заниматься его лечением. А для этого важно соблюдать некоторые правила:

• проводить своевременное лечение почечных патологий и инфекционных заболеваний;
• укреплять иммунитет;
• избегать переохлаждений;
• отказаться от алкоголя;
• правильно питаться.

Если же у человека уже был диагностирован обструктивный пиелонефрит, то ему следует регулярно посещать врача и сдавать анализы крови и мочи, чтобы контролировать течение болезни, постоянно следовать диете и избегать эмоциональных нагрузок.