Особенности лечения кишечного гриппа у ребенка. Кишечный грипп симптомы у детей лечение Кишечный грипп без температуры у детей

Кишечный грипп или гастроэнтерит – острое инфекционное заболевание, поражающее, преимущественно, тонкий кишечник. Инфекция сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями и требует обязательной медицинской помощи. Данное заболевание относится к контагиозной инфекции, то есть к заболеванию, способному поражать значительное количество людей и быстро распространяться.

Наиболее часто эта вирусная инфекция встречается в раннем возрасте. Особенно ей подвержены дети, посещающие детские коллективы (сады, школы). Симптомы кишечного гриппа, а также его лечение у детей отличаются от течения болезни и способов избавления от неё у взрослого контингента, который болеет этим типом гриппа значительно реже. Источником заражения является больной человек или сам того не ведающий носитель вируса, у которого отсутствует симптоматика заболевания, но вирус-возбудитель в организме присутствует.

Пути передачи кишечного гриппа

Гастроэнтерит – это ещё одна «болезнь грязных рук», поскольку попадает в организм вирус кишечного гриппа преимущественно через рот. Заражение кишечным гриппом может происходить как от больного, так и от внешне здорового, но имеющего в своем организме вирус, взрослого или ребенка. Передача инфекции осуществляется различными путями.

• Через пищевые продукты – немытые фрукты, овощи, некипяченая вода.
• Через грязные руки, детские игрушки, бытовые предметы.
• Воздушно – капельным путем (контакт здорового человека с больным во время поцелуя, при кашле или чихании).

Заболеванию подвержены взрослые, имеющие различные хронические заболевания, пожилые люди, детский контингент, люди, имеющие сниженный иммунитет организма. Вирус обладает устойчивостью во внешней среде, а также к воздействию низких и высоких температур, остается живым при обработке предметов или рук мыльным раствором.

Погибает вирус только при воздействии на него дезинфицирующими средствами, содержащими активный хлор.

Наиболее частые вспышки инфекции фиксируют осенью и зимой в детских учебных учреждениях как следствие несоблюдения санитарно-гигиенических стандартов при приготовлении пищи.

Механизм воздействия

Проникнув в организм человека, вирус кишечного гриппа, относящийся к группе нора- и ротавирусов, поражает слизистую оболочку тонкого кишечника. В результате токсического действия возбудителя нарушается механизм выработки определенных ферментов, необходимых для расщепления сахаров. Развивающийся патологический процесс нарушает всасывание ворсинами слизистой оболочки тонкого кишечника пищи и регулирования жидкостного обмена.

Вследствие развития этой патологии, наступает выраженная диарея и обезвоживание организма, требующее немедленной помощи. Выделение вируса из организма с испражнениями в кале возможно уже в первые сутки с момента заражения.

Симптомы заболевания

Начало заболевания не отличается характерными особенностями для данной патологии, поэтому на ранних этапах развития инфекции постановка диагноза бывает затруднена. При утяжелении состояния больного и увеличении симптоматики заболевания в виде жидкого стула и лихорадки, диагноз становится более ясным. Кишечный грипп в своем развитии проходит несколько стадий.

1. Инкубационный период
   Скрытый или латентный период заболевания может колебаться от нескольких часов до трех – пяти суток. На этом этапе болезни отмечаются симптомы, характерные для респираторных инфекций. Появляется незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,2 – 37,5 градусов), краснота зева, гиперемия склер глаз, общее недомогание.
2. Острая стадия
   В дальнейшем течении кишечного гриппа наступает резкое ухудшение в состоянии больного. Симптоматика заболевания нарастает. На фоне повышенной температуры (до 38 градусов) появляется тошнота, рвота непереваренной пищей, боли в животе, диарея. Каловые массы носят пенистый характер. Отмечается общая слабость, отсутствие аппетита. Жидкий стул носит затяжной характер. Это типичная клиническая картина заболевания.

Кишечный грипп может протекать атипично. Из клинических проявлений возможно развитие незначительного болевого синдрома, недомогания, повышенной перистальтики кишечника, проявляющейся урчанием в животе и снижением аппетита. Инфекция может протекать и без диареи. Но в 90% случаях заболевание кишечным гриппом сопровождается диареей. При атипичной форме заболевания также возможно развитие вирусоносительства.

Кишечный грипп у взрослых симптомы и лечение могут отличаться, в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного.

Диагностика заболевания

Симптомы кишечного гриппа не являются специфическими. Кроме клинических проявлений заболевания, диагноз подтверждается лабораторной диагностикой, которая включает в себя следующие исследования крови и мочи:

• общий анализ крови (при кишечном гриппе выявляется лейкоцитоз, повышенное СОЭ);
• общий анализ мочи – (появляется белок, иногда гиалиновые цилиндры);
• исследование ПЦР;
• исследование РПГ;
• посев кала на наличие вируса.

Кишечный грипп у взрослых

Кишечный грипп симптомы и лечение у взрослых имеют свои особенности. У взрослых заражение инфекцией происходит преимущественно воздушно-капельным путём или при употреблении некипяченой воды. При атипичном течении заболевания, симптоматика выражена незначительно, поэтому кишечный грипп часто принимается за несварение. Патологический процесс в этом случае локализуется преимущественно в желудке и кишечнике. Нехарактерными при кишечном гриппе являются катаральные явления в виде зудящего горла, заложенного носа, головной боли.

Процесс идет по типу общей интоксикации с проявлениями гастроэнтероколита. Больных беспокоит общая слабость, боли в мышцах, в животе, наличие субфебрильной температуры (37,2 – 37,3 градуса), жидкий стул более трёх раз в день. Как правило, заболевание длится не более трех суток. Последствий и осложнений при своевременном и правильном лечении кишечный грипп не даёт.

В редких случаях возможно развитие затяжного течения заболевания с развитием симптомов обезвоживания, особенно у пожилых людей и больных с хроническими заболеваниями внутренних органов.

Кишечный грипп у детей

Кишечный грипп у детей имеет свои симптомы и лечение. В педиатрии дети, заболевшие кишечным гриппом, всегда находятся под особым контролем врача, так как симптоматика этой инфекции сопровождается выраженным синдромом интоксикации.

Уже через несколько часов после попадания вируса в организм, ребенок становится распространителем инфекции. Именно высокая заразность вируса и короткий инкубационный период объясняют возникающие время от времени вспышки кишечного гриппа в детских учреждениях. Клинические проявления этого инфекционного заболевания, протекают значительно тяжелее, чем у взрослых.

Для детей кишечный грипп представляет большую опасность ввиду быстрого нарастания симптомов интоксикации.

Развивается тяжелый энтероколит с явлениями тошноты, рвотой непереваренной пищей, диареей до 20 раз в сутки. На фоне обезвоживания кал приобретает светлый оттенок с неприятным запахом, а моча становится более темной и концентрированной.

Так как детский контингент представляет собой группу риска по заболеванию гастроэнтероколитом различной этиологии, появляется необходимость дифференцировать кишечный грипп с такими инфекциями как сальмонеллез, холера, пищевое отравление. Сходство клинической симптоматики заболевания в виде рвоты, тошноты, поноса, позволяет отличить одну инфекцию от другой и поставить правильный диагноз, с помощью лабораторных анализов. В данном случае назначается бактериальный посев кала на эти инфекции.

Лечение кишечного гриппа

Лечение гриппа проводится в стационаре при средней тяжести заболевания и назначается с учетом клинических проявлений болезни, индивидуальных особенностей, наличия осложнения в виде обезвоживания. Стратегия лечения направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждения обезвоживания (симптоматическое лечение). В этом случае применяются:

• жаропонижающие препараты;
• дезинтоксикационная терапия;
• ферментативные препараты.

При кишечных расстройствах возможно применение вяжущих препаратов, адсорбентов, таких как активированный уголь, Смекта. При болевом синдроме – болеутоляющие медикаменты.

Ввиду вирусной природы кишечного гриппа применение антибиотиков не требуется. Антибиотики показаны только в случае присоединения инфекции (ОРЗ, ОРВИ).

В первую очередь, при выраженных симптомах заболевания и для снятия обезвоживания, назначается внутривенное введение солевых растворов. При более легкой симптоматике течения болезни, показан раствор Регидрона внутрь.
С целью снижения температуры, показан Парацетамол. Из ферментных препаратов, улучшающих работу желудочно – кишечного тракта – Мезим, Фестал. С целью восстановления микрофлоры кишечника – Лактобактерин, Линекс. Так же возможно применение противовирусных препаратов – Анаферон, Интерферон.
Дети до трех лет подлежат обязательной госпитализации, так как опасные признаки обезвоживания могут нарастать у них очень быстро.

Лечение кишечного гриппа у взрослых при легком течении заболевания может происходить и в домашних условиях. Необходимую терапию и лекарственные средства назначает лечащий врач, он же проводит последующее динамическое наблюдение. Кроме приема медикаментозных препаратов, необходимым условием для восстановления работы кишечника является питьевой режим.
При лечении заболевания важным условием для выздоровления и восстановления работы кишечника, является диета. Пища должна подвергаться определенной обработке, то есть приготовление еды только на пару или тушением. Подлежат исключению из рациона питания следующие продукты:

• жирные сорта мяса;
• консервированные продукты;
• копченые мясные и рыбные изделия;
• цельное молоко;
• сыры;
• алкогольные и тонизирующие напитки;
• острые приправы;
• свежевыжатые соки;
• кондитерские изделия.

В рацион питания обязательно включаются каши на воде, диетическое мясо курицы, кролика, индюка, супы на овощном бульоне.

Хорошим дополнением к медикаментозным препаратам, будет лечение гриппа народными средствами.

• Употребление минеральной воды без газа дает хороший эффект при восстановлении солевого обмена.
• Настой ольховых шишек помогает бороться с диареей.
• Настой листьев грецкого ореха останавливает понос и является хорошим противовоспалительным средством.
• Ложка меда, растворенного в воде, с добавлением лимонного сока, оказывает благотворное действие на кишечник в восстановительном периоде болезни.

Профилактика кишечного гриппа

Профилактика заболевания является важным моментом в предупреждении этой инфекционной болезни. Так как кишечный грипп является «болезнью немытых рук», необходимо соблюдать правила личной гигиены. Тщательное мытье рук, овощей, фруктов, поможет предотвратить заболевание. Кроме того, ношение защитной маски в местах скопления людей в период осенне-зимних эпидемий, значительно снижает риск заболевания.

Одна из болезней, которыми часто болеют дети – кишечный (желудочный) грипп, или, как правильно его назвать, — ротавирусная инфекция или гастроэнтерит.

До возраста трёх лет им успевают переболеть до 80% детей. Часто используемое название — кишечный грипп эта болезнь получила из-за схожести начала заболевания: резкое и быстрое появление симптомов и вирусная природа болезни.

Ротавирусная инфекция – самое частое заболевание кишечника в мире. Чтобы понимать все особенности протекания данного заболевания и знать, как помочь заболевшему ребенку, стоит рассмотреть его детально.

Каждый родитель старается защитить своего ребенка от всех опасностей и сложностей, которые встречаются на его пути. К сожалению, это не всегда получается, и дети – одна из наиболее часто болеющих категорий людей. Это обусловлено незрелостью детского организма, который ещё не имеет сильного иммунитета для сопротивления болезням, окружающим ребенка.

Симптомы кишечного гриппа

Кишечный грипп относится к инфекционным заболеваниям, которые вызвано вирусами из семейства ротавирусов, астровирусов, калицивирусов, и аденовирусов. Их действие вызывает появление воспалений в желудочно-кишечном тракте. Дети – наиболее восприимчивы к действию этого вируса, само заболевание у них переносится тяжелее и дольше, чем у взрослых. Объясняется это легко – малыши довольно часто берут в рот разные предметы, не всегда чистые, а кислотность их желудочного сока низкая, для воздействия на бактерии вируса. Случаи заболевания кишечным гриппом выше осенью и зимой, хотя встречаются в любое время года.

Самые частые способы заражения – употребление в пищу немытых фруктов, не обработанных молочных продуктов или грязные руки. Также бактерии могут присутствовать в сырой питьевой воде, причем опасность представляет даже вода в открытых водоемах или бассейнах — при купании она попадает на слизистые оболочки. Присутствуют и воздушно-капельный и бытовой способы передачи. Болезнетворные микробы передаются при чихании, разговоре, содержатся в капельках слюны. Они проникают в желудочно-кишечный тракт через слизистые оболочки.

Инкубационный период кишечного гриппа

Ротавирусы отличаются высокой жизнеспособностью и не уничтожаются стандартными моющими средствами или при влажной уборке. Низкие и высокие температуры не оказывают на него воздействия. Убить эти микроорганизмы можно только с дезинфицирующими средствами с хлором в составе.

Продолжительность инкубационного периода составляет от пяти часов до пяти дней. Скорость проявления признаков заражения и как будет протекать болезнь, напрямую зависит от иммунной системы заразившегося и концентрации вируса. Острые симптомы наблюдаются первую неделю, после чего больной выздоравливает, но ещё является носителем инфекции и опасен для окружающих.

Микроорганизмы после проникновения в организм, концентрируются в клетках тонкого кишечника, нарушая структуру слизистой. Это изменяет производство пищеварительных ферментов, которые помогают переварить сложные углеводы. Не переваренные углеводные продукты накапливаются в тонкой кишке кишечника, и служат причиной появления диареи. Также у больных резко появляются насморк, боль в горле, кашель, которые пропадают сами по себе спустя короткое время. Особенностью ротавирусной инфекции является наличие этих признаков заболевания в начале болезни.

Заболевший ребенок жалуется на боль и урчание живота, тошноту, вплоть до приступов рвоты, слабость. Температура может подниматься как незначительно, так и сильно. Спустя несколько часов начинается диарея (до 10 раз в день).

Обострение обычно продолжается от трёх дней до недели, за это время организм, особенно маленького ребенка истощается. Может снизиться артериальное давление, упасть содержание гемоглобина, появиться бледность и головокружения. Это заболевание не смертельно, но стоит уделить ему внимание и при первых признаках обратиться за врачебной помощью. Организм маленького человечка еще не достаточно окреп, чтобы справляться с ротавирусной инфекцией и её последствиями. В тяжелых случаях потребуется госпитализация, но чаще лечение проводится в домашних условиях.

Лечение кишечного гриппа у детей

Для лечения стоит обратиться к врачу педиатру, который посетит ребенка на дому. В случае тяжелого протекания заболевания или нестандартного течения, может потребоваться помощь врача инфекциониста, принимающего в поликлинике или в стационарном отделении больницы. Симптомы во многом схожи с другими более серьёзными болезнями, например сальмонеллез, поэтому обращение к врачу и проведение специальных исследований — обязательно.

На сегодняшний день для лечения ротавирусной инфекции не применяются какие-то специальные препараты. Микроорганизмы этого семейства мало подвержены воздействию противовирусных препаратов и не реагируют на антибиотики.

Главным образом, стоит обращать внимание на уменьшение интоксикации организма ребенка и избежать обезвоживания, которое может быть из-за поноса и рвоты. Для этого применяются средства для восстановления водно-солевого баланса, т.е. проводится регидратационная терапия. Варианты применяемых средств довольно широки, их можно применять как по отдельности, так и в комплексе.

Можно пользоваться как домашними, так и аптечными средствами. Например, хорошо подойдет раствор препарата . Пользу даст и отвар на ромашке, с добавлением кураги, изюма, соли с сахаром. Минеральные воды без газа, зеленый не сладкий чай – это можно и нужно предлагать ребенку как можно чаще. Пить жидкости стоит маленькими глотками, и часто – так будет восполняться потеря жидкости в организме.

С другими симптомами заболевания помогают справиться жаропонижающие средства, сон и щадящая диета. В зависимости от желания ребенка есть, стоит предлагать ему легкие и приготовленные на пару/отваренные продукты. Конечно, нужно исключить из рациона все консервированные, жирные и сладкие блюда – они сейчас только добавят нагрузки организму, и замедлят выздоровление. Не стоит употреблять и молочные продукты не прошедшие термическую обработку.

Чтобы справиться с токсинами, образующимися в кишечнике, рекомендовано применять : активированный уголь, смекту, энтеросгель и другие. Помогут в переваривании углеводов и препараты с ферментами – креон, мезим и прочие. После спада острых симптомов заболевания, следует начать восстанавливать микрофлору кишечника. Для этого применяют препараты Линекс, Бифидумбактерин, Хилак и другие пробиотики, широко представленные в аптеках. Комплексное использование сорбентов, ферментов и пробиотиков помогает справиться с вздутием живота и болями в нём.

Профилактика кишечного гриппа

После перенесенного заболевания стоит восстановить запасы калия в организме. В этом хорошими помощниками будут продукты с его высоким содержанием – бананы, рисовая каша, тыква, мясо, виноград, сухофрукты, дыня и другие. Некоторое время следует исключить из рациона жирные, жареные и содержащие консерванты продукты, магазинные соки и газировку. Щадящими для восстанавливающего детского организма будут каши на воде, легкие супы с овощами, кисель. Желательно кормить ребенка часто, но понемногу.

Чтобы избежать заболевания обращайте внимание на простые рекомендации:

1. Необходимо хорошо мыть руки с дезинфицирующими средствами перед едой и после посещения людных мест.
2. Используйте для питья кипяченую, очищенную воду и индивидуальную посуду.
3. Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
4. Не купайтесь в водоемах, не предназначенных для этого и не прошедших проверки санитарно-эпидемиологических служб. При купании следите, чтобы вода не попадала внутрь.

Кишечный грипп у детей - это ротавирусная инфекция, которая проникает в желудочно-кишечный тракт с пищей или зараженной водой. Эта болезнь относится к группе "заболеваний грязных рук". Поэтому основная мера предосторожности - это соблюдение правил личной гигиены.

Пик заболеваемости приходится на зимний период. Диагностируется в основном у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. К достижению 4-летнего возраста более 90 % детей имеют устойчивый иммунитет к группе ротавирусов. Среди школьников и подростков кишечный грипп не распространяется и встречается только у детей с ослабленным иммунитетом.

Ротавирус обладает высокой степенью устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды. В каловых массах больного человека или носителя он может сохранять свою вирулентность на протяжении 6-7 месяцев. В воздухе и на предметах домашнего обихода болезнетворные формы сохраняют свою жизнеспособность 5-8 дней. Достоверно известно, что примерно 40% взрослого населения Земли являются постоянными или временными носителями ротавирусов различных штаммов. Симптомов болезни у них нет. Поэтому вероятность заражения детей грудного и ясельного возраста при несоблюдении гигиенических бытовых правил очень высока.

Первые признаки кишечного гриппа

Признаки кишечного гриппа у детей появляются спустя сутки после заражения. Родителям следует обратить внимание на следующие характерные симптомы:

• у малыша поднимается температура тела до 38-39 °C;
• появляется (до 15 раз в сутки);
• каловые массы светлого цвета, водянистые с примесями слизи;
• боль в животе разлитого характера, тенезмы;
• урчание в правой половине живота по ходу тонкого кишечника.

В дальнейшем присоединяются симптомы интоксикации и обезвоживания организма ребенка. Инкубационный период составляет 24 - 48 часов. При благоприятном течении болезнь отступает на 5-7 сутки, и ребенок идет на поправку.

Клинические симптомы кишечного гриппа

В диагностике кишечного гриппа для дифференцирования с другими формами кишечной инфекции для врача важны клинические симптомы. Определяющий фактор - выделение ротавируса в каловых массах при проведении бактериального исследования.

Для диагностики важны следующие клинические симптомы кишечного гриппа:

• соответствие сезонности распространения инфекции (период с ноября по март);
• возраст ребенка до 3х лет;
• характерная консистенция и цвет каловых масс;
• резкое начало заболевания;
• бактериальное исследование.

В профилактических целях проводится обследование всех членов семьи. Для исключения более тяжелых форм инфекции проводят дифференциальную диагностику с , шигеллезом, холерой.

Лечение кишечного гриппа и его осложнений

Специфическое лечение кишечного гриппа современной медицине не известно. Не существует фармакологического препарата, который обладает патогенным действием на ротавирус. Поэтому терапий ротавирусной инфекции сводится к следующему:

• предупреждению развития обезвоживания;
• снижению гипертермии у детей;
• повышению уровня резистентности организма малыша.

На практике лечение кишечного гриппа выглядит следующим образом:

• ребенку назначается постельный режим;
• усиливается питьевой режим;
• с симптоматической целью применяются спазмолитики, средства для понижения температуры тела;
• назначается соответствующая щадящая диета;
• провидится витаминная терапия для восполнения затрат, которые необходимы для регенерации слизистых оболочек кишечника.

Во время лечения кишечного гриппа следует исключить из рациона ребенка острые, жаренные, раздражающие блюда. Следует полностью отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование. Это бобовые, газированные напитки, специи, сладости, мясо, капуста. Ребенку можно давать протертые отварные овощи, слизистые каши, кисели, сухарики, несладкое печенье. Фруктовые соки и свежие фрукты исключают до полного прекращения диареи. Для питья используются минеральные воды, отвары овощей, компоты из черемухи.

Осложнениями кишечного гриппа могут быть различные эрозии, язвы кишечника, гиповолемия, хронический колит. При правильном подходе к лечению кишечного гриппа у детей осложнения развиваются крайне редко.

Профилактика кишечного гриппа у детей

Специфических методов профилактики кишечного гриппа не разработано. Вакцины против этого заболевания нет. Поэтому основная профилактика кишечного гриппа сводится к соблюдению правил личной гигиены. Во время ухода за малышом необходимо следить за чистотой рук. При приготовлении пищи для ребенка не рекомендуется использовать предметы общего домашнего обихода. Все пеленки, детские вещи должны быть тщательно проглажены с двух сторон. Для купания следует использовать только кипяченую воду.

Заботливые мамы уделяют много времени поддержанию чистоты и гигиены жилища, следят, чтобы малыш тщательно мыл руки и употреблял только свежие продукты. Но рано или поздно любой ребёнок сталкивается с признаками кишечной инфекции – диареей и рвотой. Такие проявления не всегда указывают на отравление, вызванное болезнетворными бактериями. Нередко причиной недуга становится ротавирус, а болезнь в народе называют «кишечным гриппом».

Врач-педиатр, неонатолог

По данным Всемирной организации здравоохранения с ротавирусной инфекцией знаком каждый человек. Причём первая встреча с возбудителем в большинстве случаев произошла до 2 лет, а к возрасту 5 лет практически все дети уже переболели недугом. Хотя болезнь широко распространена, мало кто из родителей знает её проявления и особенности лечения. Нередко заболевание пытаются победить совсем неподходящими средствами, что увеличивает продолжительность болезни и приводит к развитию осложнений.

О возбудителе заболевания

Ротавирусы относятся к семейству Реовирусов и вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта. Всего известно 9 видов возбудителей, принадлежащих к данному роду, но для человека представляют опасность вирусы группы А, В и С. При этом в 90% случаях кишечного гриппа определяется ротавирус А.

Своё название возбудитель получил из-за округлой формы вируса. Термин «ротавирус» был образован от латинского слово «rota», которое переводится как «колесо».

К особенностям этих внеклеточных частиц относится высокая устойчивость к факторам внешней среды. Вирусы сохраняют жизнеспособность даже при высушивании и многократном замораживании. Не способны побороть неклеточную частицу эфир, хлороформ, ультразвук. Чтобы разрушить ротавирус придётся прибегнуть к кипячению, обработке поверхности сильными кислотами и щелочами, 95% этанолом.

Восприимчивость к возбудителю кишечного гриппа очень высокая и хотя диагноз «ротавирусная инфекция» звучит редко, 100% людей перенесли её ещё в детстве. Из-за многообразия сероваров инфекционного агента, ребёнок может болеть несколько раз, стойкой защиты от инфекции не образуется. Но благодаря развитию перекрёстного иммунитета следующие заражения ротавирусом не вызывают тяжёлых проявлений, болезнь протекает легче с каждым разом. Поэтому самым опасным считается первичное заражение данным инфекционным агентом.

О причинах

Источником ротавирусной инфекции всегда служит больной человек. Причём заразиться можно не только от заболевшего с явными клиническими проявлениями, но и от бессимптомного носителя инфекции.

Наибольшую опасность представляет больной в остром периоде заболевания, средняя продолжительность которого 5 дней. Но выделение вируса может сохраняться до 20 суток от начала болезни. Иногда, при сниженном иммунитете, больной остаётся заразным до месяца или развивается вирусоносительство.

Вирусы попадают в окружающую среду с калом и слюной, а заражение происходит преимущественно при проглатывании возбудителя ребёнком.

Всего 1 грамм фекалий больного человека может содержать более 10 триллионов вирусных частиц, а для инфицирования ребёнка достаточно 100 единиц. Поэтому риск заболеть кишечным гриппом, при несоблюдении элементарных правил гигиены, огромный.

Наиболее часто вирус попадает в организм крохи через инфицированные вещи – игрушки, бельё, предметы обихода. Но не исключено проникновения инфекционного агента при употреблении некипячёной воды, заражённых продуктов питания.

Возможно распространение вируса и воздушно-капельным путём, при чихании, кашле, поцелуях. Но такие случаи инфицирования встречаются реже.

Эпидемиология

Чаще всего проявления ротавирусной болезни у ребёнка можно обнаружить в осенне-зимний период. Нередко крупные вспышки недуга встречаются во время сезонных респираторных инфекций.

Своё неофициальное название «кишечный грипп » получил из-за наибольшей распространённости инфекции в канун эпидемий гриппа.

Вследствие высокой контагиозности (заразности) болезнь нередко протекает массово, отмечаются групповые заболевания в детских учреждениях, больницах. К предрасполагающим факторам к развитию недуга можно отнести холодное время года, скученность в стационарах, частые контакты детей в коллективах.

Очень редко встречаются случаи ротавирусной инфекции у детей до 3 месяцев. Младенцы обладают иммунитетом, полученным от матери во время беременности или .

Патогенез

Возбудитель проникает в организм крохи и достигает тонкого кишечника. Внедряясь в клетки поверхностного слоя кишечной стенки, инфекционный агент начинает активно размножаться. Нарушается процесс расщепления и всасывания питательных веществ, возникает диарея.

Отличительной особенностью ротавируса считается свойство возбудителя вызывать . В норме фермент синтезируется клетками кишечника и необходим для усвоения лактозы. При недостатке вещества возникает непереносимость молочных продуктов, которая сохраняется несколько недель.

Как заподозрить болезнь?

Первые проявления недуга возникают минимум через 12 часов после контакта с источником инфекции. Длительность инкубационного периода в разных случаях колеблется от 1 до 5 суток. Главными симптомами заболевания считаются:

1. Рвота.

Часто этот признак предшествует острым проявлениям болезни. У малыша возникают однократная или двукратная рвота, тошнота, слабость, головокружение, незначительные симптомы интоксикации.

После продромального периода возникают острые проявления болезни, у ребёнка повышается температура тела до 38 — 39 градусов, которая тяжело сбивается обычными средствами.

1. Диарея.

Появляется многократный жидкий стул жёлто-зеленого цвета с резким запахом. Понос у ребёнка может сохраняться в течение 3 – 7 дней, а частота его достигать 20 раз в сутки. Начиная со 2 – 3 дня от начала заболевания стул приобретает серо-жёлтый оттенок и становится глинообразным. Фекалии обычно не содержать патологических примесей, крови, но иногда появляется слизь.

При обнаружении в стуле малыша кровянистого содержимого нужно срочно обратиться к врачу.

1. Респираторные проявления.

С появлением диспепсических симптомов, у большинства больных возникают признаки ОРЗ. Кроха жалуется на боль в горле, насморк, кашель, нередко появляется отделяемое из глазных щелей, развивается конъюнктивит.

Часто после кишечных инфекции у малыша диагностируют заболевание лёгких – пневмонию. Такое осложнение болезни является следствием неправильного лечения ребёнка и развитием обезвоживания. Низкое содержание жидкости в организме крохи отражается на работе всех органов, в том числе и на дыхательной системе. В бронхах появляется густая, трудно отделяемая слизь, затем присоединяется бактериальная инфекция и возникает пневмония. Получается, что тяжёлое осложнение можно предупредить простым отпаиванием и рациональным лечением .

1. Боль в животе.

Малыш отмечает появление болезненности обычно в верхней половине живота. Интенсивность и выраженность симптома зависит от степени поражения кишечника. Почти всегда боль сопровождается урчанием в животе, явлениями метеоризма.

1. Общие симптомы.

Дети, болеющие кишечным гриппом, неминуемо испытывают признаки интоксикации. При лёгком течении недуга кроха жалуется на слабость, сонливость, головную боль, головокружение, потерю аппетита. Если симптомы болезни выражены значительно, заболевание может протекать с судорогами в конечностях, обморочным состоянием ребёнка, поражением сердечно-сосудистой системы.

1. Обезвоживание организма.

Инфекция сопровождается явлениями рвоты, многократного водянистого стула, повышенного потоотделения при лихорадке. Всё это ведёт к чрезмерной потере жидкости и ухудшению состояния ребёнка. Ситуация осложняется нежеланием крохи пить воду из-за интоксикационного синдрома и боли в горле.

Ротавирусная инфекция страшна развитием обезвоживания организма. Родители не всегда вовремя замечают опасные симптомы, ведь состояние крохи быстро меняется. Особенно опасен недостаток жидкости для детей до года. У младенцев быстро возникают серьёзные осложнения: поражения нервной системы, пневмонии.

При появлении первых симптомов обезвоживания у ребёнка, необходимо срочно вызвать врача. До приезда специалиста родители должны попытаться напоить кроху водой или раствором для оральной регидратации. К главным признакам недостатка жидкости в организме ребёнка относятся: сухость во рту, плач без слез, отсутствие мочи и пота.

Для определения болезни проводится комплексное обследование ребёнка, которое включает в себя:

1. Анамнез заболевания.

Чтобы заподозрить вирусную причину недуга, следует обратить внимание на признаки ротавирусной инфекции. Нужно учитывать возраст ребёнка, наличие инфекции среди его окружения, семьи, сезонность заболевания. Так же на развитие кишечного гриппа указывает этапность появления рвоты и , сочетание признаков простуды с кишечными расстройствами. Диагноз поставить легче, если обнаруживаются вспышки болезни или семейный очаг.

1. Осмотр больного.

При дальнейшем обследовании у ребёнка обнаруживаются признаки , болезненность в области живота, диспепсические расстройства и другие клинические симптомы заболевания.

1. Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови.

При исследовании крови важно учитывать период заболевания. В начале болезни, когда симптомы наиболее выражены, изменения формулы крови проявляется в повышении количества эритроцитов и гемоглобина, сгущение крови.

Так же для острой фазы заболевания характерно увеличение числа лейкоцитов и СОЭ. На фоне лечения, инфузионной терапии, количество лейкоцитов снижается, а лимфоцитов – остаётся высоким. После выздоровления формула крови нормализуется полностью.

• Анализ кала.

Во время болезни меняется характер стула, кал становится обильным, пенистым с частичками непереваренной пищи, зловонным. В копрограмме отсутствуют признаки воспаления – лейкоциты, эритроциты, слизь, но обнаруживаются зерна крахмала, клетчатка, нейтральный жир.

Нарушается и состав микрофлоры фекалий, количество полезных бифидобактерий снижается, увеличивается рост микробных ассоциаций. Обнаруживаются признаки лактазной недостаточности и кислые значения pH кала.

• Иммунохроматография.

Очень хорошо работает метод экспресс-диагностики для установления ротавирусной инфекции. С помощью рота-теста в течение 15 минут обнаруживается вирус кишечного гриппа в фекалиях больного. Метод прост в выполнении и может использоваться в домашних условиях, а достоверность способа приближается к 100 %. Для выполнения теста достаточно взять немного каловых масс малыша и поместить на диагностикум, 2 полоски будут указывать на вирусную природу инфекции.

• Другие методы.

Обнаружить вирус в кале можно с помощью реакции латекс-агглютинации, пассивной гемагглютинации и иммуноферментного анализа. Но эти методы применяются только в исследовательских лабораториях и считаются дорогостоящими. Найти антитела к инфекции в крови можно благодаря серологическим реакциям. Данные исследования применяются чаще у переболевших детей и необходимы для анализа эпидемиологической ситуации.

Лечение кишечного гриппа у детей

При первых появлениях симптомов болезни необходимо начинать лечебные мероприятия:

1. Борьба с обезвоживанием.

Родители обязаны сделать всё возможное, чтобы напоить малыша. Дети младшего возраста очень тяжело переносят недостаток жидкости в организме, возможно развитие серьёзных осложнений или даже смерть ребёнка.

По данным статистики около 2% зарегистрированных случаев ротавирусной инфекции во всем мире заканчиваются летальным исходом. Особенно опасна болезнь для ребят с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, недоношенных и детей с низкой массой тела при рождении.

Поить малыша стоит часто и дробно, а предпочтение отдавать солевым растворам и напиткам . Эффективно справляются с симптомами обезвоживания средства для пероральной регидратации («Регидрон», «Хумана Электролит»), которые должны всегда находиться в домашней аптечке.

Если же специального раствора нет, родители могут приготовить лечебное питье самостоятельно. Достаточно добавить 2 столовые ложки сахара и по 1 чайной ложечке соли и пищевой соды в 1 литр тёплой кипячёной воды.

Определить, достаточно ли малыш потребляет жидкости можно с помощью подсчёта частоты мочеиспусканий. Если кроха бегает на горшок каждые 3 часа, то волноваться не о чем. В случае редких мочеиспусканий и тёмного цвета мочи, нужно принять меры по восстановлению водного баланса организма.

Если родители самостоятельно не могут восполнить дефицит жидкости, ребёнок госпитализируется в стационар. Там малышу проводят инфузионную терапию, вводят растворы внутривенно.

1. Жаропонижающие средства.

Поскольку болезнь протекает со значительным повышением температуры, малышам показано применение противовоспалительных средств на основе парацетамола и ибупрофена. Эти лекарства широко используются в педиатрической практике и имеют наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

1. Дезинтоксикационная терапия.

Для уменьшения интоксикации показано использование энтеросорбентов, таких как «Полисорб», «Активированный уголь».

Противорвотные и противодиарейные средства должны назначаться врачом после осмотра и обследования пациента. Самостоятельное применение данных препаратов может привести к ухудшению состояния ребёнка.

1. Улучшение пищеварения.

Для более эффективного переваривания пищи назначаются ферментные препараты – «Пангрол», «Креон», которые вводятся во время еды или сразу после приёма пищи. Чтобы восстановить микрофлору кишечника показано применение пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ».

Часто при лечении «кишечного гриппа » назначаются средства для борьбы с вирусом и укрепления иммунитета, противомикробные препараты. Вокруг противовирусных средств ведётся много споров и эффективность их в лечении « кишечного гриппа » не доказана. А назначение антибактериальных препаратов при « кишечном гриппе » чревато развитием осложнений.

1. Диета при кишечном .

Чтобы ускорить выздоровление и облегчить неприятные симптомы у малыша стоит придерживаться определённого рациона. Родители должны понимать, чем нужно кормить ребёнка, знать особенности диеты при «кишечном гриппе» у ребёнка:

• стоит отдавать предпочтение жидкой и лёгкой пище;
• хорошее действие на кишечную стенку оказывают рисовый отвар, диетические супы, узвары;
• нужно убрать из меню копчёные, жареные, сладкие продукты;
• недопустимо употреблять газированные напитки, колу, сырые овощи и фрукты;
• запрещено давать малышу продукты, содержащие лактозу.

Особенностью ротавируса считается его способность вызывать лактазную недостаточность. Употребление молочных продуктов замедлит выздоровление, диарея продлится дольше. Малышам до года, которые вскармливаются смесью, нужно заменить продукт на низколактозный или кисломолочный аналог. Если кроха получает только , придётся уменьшить его количество, но убирать вовсе грудное вскармливание не стоит.

Время необходимое, чтобы полностью вылечить «кишечный грипп» колеблется в пределах 8 – 10 дней. Но для борьбы с последствиями инфекции нужно около месяца, поэтому важно соблюдать диету, даже если проявлений инфекции уже нет.

Профилактика кишечного гриппа у детей

К общим правилам предупреждения кишечных инфекций относятся:

• соблюдать гигиенические нормы и правила;
• следить за чистотой игрушек, предметов обихода;
• избегать контактов с больными детьми;
• употреблять только кипячёную воду;
• стерилизовать детскую посуду и пустышки;
• повышать устойчивость организма к инфекциям.

Но, к сожалению, даже соблюдая все перечисленные правила, нельзя гарантировано избежать заражения ротавирусом. Благодаря своим особенностям возбудитель поражает практически всех детей, уберечься от инфекции поможет только вакцинация.

Существует 2 вида вакцин против «кишечного гриппа» – американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс». Обе они вводятся в организм перорально, в виде капель в рот и хорошо переносятся.

Зачастую инфицирование вирусом происходит начиная с 6 месяцев жизни малыша. Для формирования надёжного иммунитета кроха должен получить все дозы вакцины до полугодовалого возраста. Иммунизация «Ротатеком» проводится трижды, а «Ротариксом» двукратно с интервалом в 45 дней.

Прививка от кишечного гриппа помогает снизить риск заболевания на 80% и гарантирует более лёгкое протекание инфекции в случае заражения вирусом. К сожалению, вакцинация против ротавируса пока не входит в календарь прививок в России.

Заключение

Кишечный грипп у детей – широко распространённое заболевание, которым неминуемо переболеет каждый малыш. Хотя сталкивается с ним каждый житель планеты, мало кто из родителей знает его симптомы и особенности течения.

Окончила Луганский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия» в 2010г., интернатуру по специальности «Неонатология» окончила в 2017 г., в 2017 г. присвоена 2 категория по специальности «Неонатология». Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее - отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей.

Терапевты называют это заболевание гастроэнтеритом, педиатры - ротавирусной инфекцией. Но, по своей сути, ротавирусная инфекция гриппом не является. Какие же симптомы и лечение кишечного гриппа у маленьких детей?

Как передается кишечный грипп у маленького ребенка

Возбудителем гастроэнтерита являются ротавирус и норовирусы, астровирусы, калицивирусы, аденовирусы. Их активное размножение приводит к воспалению желудочно-кишечного тракта, из-за чего данный вид гриппа называют также еще и желудочным.

Латинское слово «rota» означает «колесо», то есть название заболевания возникло потому, что вирусы имеют двухслойную оболочку, которая придает им вид колеса.

По статистике, в 25% случаев кишечный грипп у детей до года вызывается ротавирусом. В возрасте от года до трех - у 60%, с 4 до 6 лет - у 40% детей.

Ротавирусной инфекцией можно заразиться воздушно-капельным и пищевым путем. Поэтому нужно быть крайне осторожными при контактах с другими (даже здоровыми на вид) людьми, поскольку инкубационный период недуга составляет 5 дней. После выздоровления человек еще несколько дней остается носителем микробов и потенциально опасным в плане заражения. Вот почему так важно заботиться о гигиене ребенка, если в его окружении есть заболевшие гастроэнтеритом.

Основное требование - частое мытье рук с мылом, сведение к минимуму контактов с больным человеком. Ротавирусная инфекция представляет особую опасность для детей дошкольного возраста и пожилых людей.

Как протекает кишечный грипп у детей: симптомы и признаки

Когда ротавирус проникает в организм, то его уже через час можно обнаружить в клетках тонкого кишечника. Он атакует и нарушает структуру слизистой оболочки органа. Постепенно это приводит к нарушению синтеза пищеварительных ферментов, ответственных за расщепление сложных углеводов. Так со временем в тонком кишечнике накапливаются нерасщепленные углеводы. Они притягивают лишнюю жидкость, вызывают водянистый понос и обезвоживание всего организма. И это главная опасность кишечного гриппа.

Когда у родителей есть подозрение на то, что ребенок поражен ротавирусом, необходимо вызвать на дом педиатра. Не нужно вести больного малыша к врачу, поскольку он заразен. Обычно рвота при кишечном гриппе у детей наблюдается до 5 раз. Что касается стула, то понос может беспокоить заболевшего и 10 раз в сутки. В этом случае возможно амбулаторное (домашнее) лечение.

Инкубационный период заболевания длится 5 дней. Признаки недуга проявляются бурно и активно.

Обычно у ребенка появляется небольшой кашель, боли в горле, насморк, то есть симптомы, характерные обычному гриппу. Это происходит за несколько часов до появления диспепсических проявлений (связанных с нарушением работы органов пищеварительного тракта). Именно катаральные явления (возникающие на слизистых оболочках) отличают кишечный грипп от обычных расстройств пищеварения.

Главные начальные признаки желудочного гриппа - боли в горле, его покраснение, чихание, кашель, насморк, которые быстро исчезают. Далее у заболевшего появляется жидкий стул. Он может быть от 5 до10 раз в сутки. При этом цвет кала серо-желтый, испражнения глиноподобные, обильные. Они имеют резкий запах, но примесей крови и слизи в них нет. Малыша беспокоят урчание, боли в животе , рвота, тошнота, субфебрильная или высокая температура . Он становится слабым, сонливым, апатичным. При тяжелом протекании ротавирусной инфекции у малыша наступает обезвоживание организма.

Родители должны понимать, что сами они не могут точно определить, кишечный вирус у их ребенка или сальмонеллез, пищевое отравление . Дифференцировать эти заболевания может только опытный педиатр. Без его помощи в данном случае не обойтись.

Чем лечить кишечный грипп у ребенка

Терапия должна быть комплексной. Она базируется на соблюдении диеты, восполнении дефицита жидкости и приеме лекарственных средств по назначению детского врача.

Питание

Рацион ребенка, заболевшего ротавирусной инфекцией, должен быть строго ограниченным. Необходимо исключить из меню кисломолочные и молочные продукты - они способствуют размножению и активизации вирусов в кишечнике.

Также необходимо исключить все соки, фрукты, другую насыщенную углеводами пищу. Это необходимо, чтобы не допускать брожения в кишечнике и приступов поноса.

При кишечном гриппе у грудного ребенка его суточные порции пищи необходимо сокращать почти в 2 раза. Такая лечебная мера необходима для предотвращения закупорки кишечника. Кормить больного необходимо маленькими порциями, нельзя после приема пищи сразу давать жидкость -это способствует возникновению рвоты.

В первые 4-5 дней ребенку нельзя давать мясо. Даже диетическое в такой период будет слишком тяжелым для организма. Позже нужно начинать понемногу вводить в меню мясо птицы и отварную нежирную рыбу. Белок очень важен для растущего организма как строительный материал. Запрещается даже после выздоровления еще неделю вводить в меню солонину и копчености. Ротавирусная инфекция оказывает негативное влияние на печень и почки, поэтому их нужно поберечь.

Ограничения в питании без сомнений могут обернуться сильным похудением. Но в период выздоровления аппетит у детей возвращается, они добирают утраченные килограммы. Волноваться по этому поводу не стоит.

Как лечить кишечный грипп у ребенка: препараты

На сегодня не существует специфического лечения ротавирусной инфекции. Основная терапия направлена на снижение интоксикации, а также нормализацию водно-солевого обмена. То есть лечение кишечного гриппа у детей симптоматическое. Его цель - снижение негативного действия вируса на организм.

Главное, чтобы не было обезвоживания, поэтому необходима регидратационная терапия. И для этого чаще всего применяют Регидрон . Один пакетик лекарства растворяют в литре кипяченой воды. Его больной ребенок должен выпить в течение дня. Пусть пьет небольшими порциями. Любая мама может приготовить аналогичный раствор и самостоятельно, смешав 700 мл кипяченой воды, 300 мл отвара кураги, 4 чайных ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1/2 чайной ложечки пищевой соды. Пить жидкость надо небольшими глоточками.

Также педиатр может назначить сорбенты. Это Смекта, Энтеросгель, активированный уголь, Полисорб.

Если ротавирусная инфекция у ребенка проходит с повышением температуры и сильным поносом, то назначается Фуразолидон, Энтерол, Энтерофурил.

Следует принимать лекарства с пищеварительными ферментами. Это Панкреатин, Креон, Мезим форте, Фталазол.

После того как острая фаза недуга стихнет, нужно восстанавливать микрофлору детского кишечника. С этой целью назначаются Бифиформ, Линекс, РиоФлора-Баланс, Хилак форте, Бифидумбактерин.

Антибиотики в терапии ротавируса не применяются.

Народные средства

Лучшим вариантом восполнения дефицита жидкости в организме малыша является напиток морковник. Необходимо приготовить 500 граммов моркови - помыть, почистить, измельчить. Полученную кашицу надо проварить в течение получаса в литре подсоленной воды. Отвар нужно охладить, процедить и поставить в холодильник. Хранить его можно в течение суток и давать пить больному малышу. Морковник можно предлагать детям после года. Если же болен малыш до 6 месяцев, то ему нужно давать отвар ромашки.

Для борьбы с гастроэнтеритом у детей после трех лет можно использовать мёд. Он отлично действует на пищеварительную систему. Несколько раз в день нужно давать малышу по ½ чайной ложечки меда.

Подойдет для лечения и такой травяной сбор: цветки ромашки, высушенные плоды тмина, черники и земляники взять в равных количествах - смешать. Одну чайную ложку такого сбора нужно заварить стаканом кипятка, накрыть крышкой на 15 минут, а потом процедить. Пить настой необходимо по столовой ложке, часто. Средство дают ребенку без добавления сахара. Лечить ним можно детей старше года до полного их выздоровления.

Кишечный грипп у детей: Комаровский

Известный педиатр акцентирует на двух моментах лечения.

Первый - недопустимость применения антибиотиков в борьбе с кишечным гриппом. Эта категория лекарственных средств не действует на вирусы! Поэтому не нужно пытаться использовать их.

Второй момент - важность отпаивания заболевшего ребенка, ведь основная опасность детского кишечного гриппа состоит в обезвоживании организма. Активное противостояние обезвоживанию доктор Комаровский считает основой лечения. Он рекомендует родителям давать больным детям жидкость через каждые 30 минут. Даже если диарея у малыша постепенно прекращается на второй день заболевания, его все равно надо активно отпаивать. А вот кормить насильно не нужно, уверен педиатр. Утраченный вес дитя сможет восстановить после полного выздоровления.

Специально для - Диана Руденко