Особлива пластична хірургія рук: працюємо над пальцями

Якщо кисті, пальці рук втратили витонченість та правильну форму через хворобу, мають уроджені дефекти, виручить пластична хірургія. Існують різні види операцій, за допомогою яких вдасться повернути їм прийнятний зовнішній вигляд. Хірургам нерідко вдається майже повністю відновити функції пальців.

Проблеми, які вирішує пластична хірургія рук та пальців

Оперативне втручання може знадобитися у таких випадках:

• . Патологія призводить до того, що пальці або один із них постійно перебувають у зігнутому положенні. Вона порушує як зовнішній вигляд, а й працездатність пензля, і навіть призводить до появи болю, набряку.

• При ревматоїдному артриті. Аутоімунне захворювання протікає із запаленням суглобів. Вони деформуються, надаючи пальцям непривабливого вигляду, м'які тканини набрякають. Патологічні зміни викликають біль у кистях рук, ними неможливо працювати, тримати що-небудь. Хвороба може зігнути пальці, залишивши у неприродному положенні.
• При контрактурі Дюпюїтрена. Патологія є потовщенням підшкірної фасції в області долоні. Від цього кисть та пальці викривляються, оскільки перетягуються сухожилля. Під шкірою при тяжкій стадії хвороби формуються щільні ділянки, що заважають розпрямити долоню.

• За відсутності пальця через травму або від народження. Сучасна хірургія може відновити його з власних тканин пацієнта або з використанням протезів.
• При вроджених аномаліях. Іноді дитина з'являється на світ з пальчиками, що зрослися. Це називається синдактилією. Найчастіше вона вражає область середнього та безіменного пальців, вони виявляються з'єднаними іноді не тільки шкірою та м'якими тканинами, а й кістковою. Полідактилія або наявність додаткового пальця трапляється рідше. Він зазвичай складається з м'яких тканин, іноді є кістка, але немає суглобів.

Ці дефекти оперуються ще дитячому віці, що дозволяє вирішити проблему з максимальним поверненням функцій рук.

Рекомендуємо прочитати про пластичну. Ви дізнаєтеся про те, що являє собою операція та її переваги, показання та протипоказання до проведення, відновлювальний період після операції, вартості.
А докладніше про проведення ліпосакції спини.

Підготовка до операції

Перед плановим втручанням пацієнт проходить попередній етап:

• Обстежується, тобто здає аналізи, робить ЕКГ та флюорографію. У ході підготовки потрібні також рентген, МРТ та КТ кисті, доплерографію судин, ультрасонографію, артроскопію, електроміографію.

• За 2 тижні до операції слід припинити приймати кроворозріджуючі препарати. Необхідно позбутися будь-якої інфекції, підійти до втручання у хорошій фізичній формі.
• На тому ж терміні слід відмовитися від алкоголю та куріння. Кисті рук та пальці забезпечені великою кількістю судин та нервів. Шкідливі звички можуть перешкодити загоєнню рухомих тканин.

Способи вирішення проблеми

Вид операції залежить від патології, її особливостей та багатьох інших факторів. Лікар вибере метод так, щоб отримати максимальний естетичний ефект та відновити функції кисті та пальців.

При стенозуючому тендовагініті

Втручання під час стенозуючого тендовагініту проводиться під місцевим або загальним наркозом, це залежить від масштабу проблеми. Хірург виконує такі дії:

• після антисептичної обробки шкіри здійснює розріз поперечної складки долоні;
• розсікає змінену зв'язку або видаляє її центральну ділянку, звільняючи потовщене сухожилля;
• якщо потрібно, січе його аномально збільшилася частина;
• рану вшивають і накладають пов'язку.

Після цього сухожилля має можливість вільно рухатися, що призводить до розпрямлення пальця.

Про те, як проводять хірургічне лікування стенозуючого тендовагініту, дивіться у цьому відео:

При артриті

Повернути пальцям рук колишній вигляд та рухливість їх суглобів при ревматоїдному артриті можна за допомогою ендопротезування:

На більш ранній стадії хвороби операція включає лише висічення патологічних тканин із суглобів або навколо сухожилля.

При контрактурі Дюпюїтрена

Рубцеві зміни фасції в залежності від стадії розвитку хвороби вимагають проведення:

• Апоневротомії. При цьому контрактура розсікається, внаслідок чого сухожилля звільняються та долоня розпрямляється. Операція може бути здійснена за допомогою голки або відкритим способом.
• Апоневректомії. При ній звільнення сухожиль відбувається методами тотального або часткового видалення рубцово-змінених тканин.

Про те, як проходить операція апоневректомія, дивіться у цьому відео:

При синдактилії

Операцію роблять у дитячому віці. В ході втручання роблять хвилеподібний розріз, а потім рана зшивається або закривається шкірним клаптем, взятим з інших ділянок тіла. Складність операції визначається особливостями тканин. Якщо потрібна кісткова або сухожильно-м'язова пластика, вона проводиться у кілька етапів.

При полідактилії

Зайвий сегмент видаляється під час операції, що має особливості залежно від структури відростка. Він висікається:

• без торкання основного пальця;
• з його остеотомією;
• з виконанням шкірної, сухожильної та кісткової пластики.