Симптоми розриву ахіллового сухожилля, лікування та реабілітація

Ахіллове сухожилля – це одне з найпотужніших сухожиль, яке знаходиться в людському тілі. Воно здатне витримувати величезні навантаження під час пересування та виконання різних дій людиною. Розташувалося воно ззаду на поверхні гомілки та міцно з'єднує її з кісткою п'яти. Опускаючись до горбка п'яти, воно значно звужується. Знаходиться дане сухожилля у спеціальному каналі, який наповнений спеціалізованою рідиною, що зменшує інтенсивність тертя. Згинальна функція гомілковостопного суглоба повністю залежить від ахіллесового сухожилля.

Розрив ахілла - це досить поширена травма, яка, за статистичними дослідженнями, найчастіше відбувається у людей, які займаються різноманітними видами спорту або у разі надмірно екстремального проведення часу.

Класифікація

Існує кілька видів ушкодження ахілла:

Причини виникнення

Виникнути травма ахіллового сухожилля може через:

прямого удару в задню область гомілки, а особливо якщо сухожилля в цей час знаходиться в натягнутому положенні (найчастіше трапляються подібні травми в момент футбольних тренувань);
різке збільшення навантажень на нижні кінцівки, особливо у разі стрибків;
падіння з височини з приземленням на витягнуту шкарпетку;
несподіване згинання тильної сторони стопи (попадання до непоміченої ями);
несприятливі умови погоди;
автокатастрофи.

Також допоміжною ситуацією, яка збільшує можливість порвати ахілл, стає:

похилого віку потерпілого. Це відбувається у зв'язку з тим, що люди похилого віку часто стають більш нестійкими, ніж молодь. Внаслідок цього збільшуються випадки падіння. Також у похилому віці значно погіршується міцність кісток, м'язів та сухожилля;
заняття спортивною діяльністю, під час якої найбільше навантаження відбувається на нижні кінцівки;
прийом стероїдних протизапальних препаратів, які вводять у суглоб гомілкостопа для зниження в ньому больових відчуттів та запобігання запальним реакціям. Часто саме такі засоби призводять до слабшання ахілла;
збільшують ризик розриву ахіллового сухожилля антибактеріальні засоби з низки фторхінолонів.

Симптоматика

Розірваний ахілл можна діагностувати за допомогою таких проявлених ознак:

гострий біль у місці локалізації ушкодження;
характерний звук у момент походження травми, що нагадує хрускіт;
погіршення працездатності гомілковостопного суглоба;
під час навантажень (навіть найнезначніших) больові відчуття стають інтенсивнішими;
кульгавість;
неможливо зробити згинальні рухи стопою;
утворення набряклості м'яких тканин;
виникнення синців у травмованому місці;
під час процедури пальпації промацується пара потовщень, характерних для такого виду травми.

Лікувальна тактика

Лікування розриву ахіллового сухожилля може проводитися як консервативним, так і оперативним способом. Для того, щоб вибрати найбільш підходящий метод, лікарю необхідно вивчити всі результати проведених ним досліджень:

результати рентгенографічного знімка;
висновок після процедури пальпації;
Результати МРТ.

Після того, як діагноз постраждалого буде повністю вивчений, лікар визначає тип необхідного лікування. Також методика лікувальної тактики залежить від віку пацієнта та його особливостей організму. Найчастіше, якщо у потерпілого немає жодних протипоказань до здійснення операції, лікарі рекомендують проведення саме хірургічного втручання.

Консервативне лікування застосовується у найлегших ситуаціях (неповний розрив, розтяг сухожилля тощо). Полягає даний терапевтичний метод у фіксації травмованої кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки або спеціалізованого ортезу. У положенні піднятої п'яти проводиться знерухомлення кінцівки. Таке положення дозволяє зробити відстань між розірваними частинами сухожилля мінімальною.

Зовнішня терапія хороша тим, що дозволяє уберегти постраждалого від неправильної реакції на наркоз і знижує до мінімуму ризик занесення інфекції, який можливий при відкритому втручанні.

Недоліки консервативного методу лікування:

часте повторне виникнення розривів;
більш тривалий період відновлення;
часте виникнення неприємних наслідків після травми.

Хірургічне втручання полягає в тому, що під час нього проводиться розріз м'яких тканин у нижньому районі гомілки та через цей отвір проводиться відновлення цілісності порваного сухожилля. Якщо його стан досить мізерний, то в ході операції травмований ахілл зміцнюється за допомогою інших зв'язок або спеціальних штучних матеріалів.

При накладанні надшкірних швів місця розривів міцно порівнюються між собою. Єдиний недолік проведення такої закритої операції вважається те, що лікар може неправильно зіставити пошкоджені частини сухожилля через те, що не має зорового доступу до них.

Для того, щоб максимально убезпечити пацієнта під час проведення хірургічного втручання – лікар повинен використовувати спеціальні антибактеріальні препарати та розриви невеликих розмірів.

Реабілітація після розриву ахілового сухожилля

Для повного відновлення працездатності кінцівки, якій нещодавно було поставлено діагноз: «розривів ахілла» лікар призначає початок реабілітаційного періоду. Його тривалість повністю залежить від ступеня тяжкості травми, в середньому, повний період дорівнює шести місяців. Можуть бути призначені такі методи реабілітації (у тому числі після операції):

розробляючий масаж;
лікувальна фізкультура;
Фізиотерапевтичні процедури.

Розробні вправи повинні суворо призначатися вашим лікарем, ґрунтуючись на поставленому вам діагнозі. Будь-які неправильні дії та маніпуляції здатні посилити існуючу проблему. Фізичні навантаження потрібно робити спочатку в мінімальній кількості, поступово підвищуючи їх складність, тривалість і чисельність повторів.

Фізіотерапія та процедури масажу повинні проводитися кваліфікованим фахівцем, щоб також не призвести до ускладнень. Періодичність цих процедур також встановлюються лікарем потерпілого.

Наслідки

постійний тупий біль у ділянці травми;
неповне відновлення рухової функції гомілкостопа;
занесення інфекції (у разі оперативного способу лікування);
атрофія м'язів;
тромбоз у глибоких венах.