Чому відбувається розтягнення зв'язок стопи і як лікувати

Болюче розтягнення зв'язок стопи - поширене травматичне ураження гомілковостопного суглоба. Під цим терміном розуміється ушкодження нижньої кінцівки внаслідок травми:

1. Розтягування сухожилля, які пов'язують кістки з м'язами.
2. Розрив волокнистої сполучної тканини колагену суглобової зв'язки. Вона відповідає за міцне з'єднання кісток скелета.
3. Множинні мікроскопічні розриви колагенових пучків гомілкостопа.

Анатомія нижнього відділу ноги

Стопа, яка забезпечує правильну ходу і перша приймає на себе удари при ходьбі, зазнає значного навантаження, оскільки виконує функції амортизатора. Ця частина нижньої кінцівки – складна конструкція, що складається із чотирьох кісток. Складний суглоб, що має блокоподібну форму, утворюють великогомілкова, мала гомілкова, таранна, п'яткова кістки. Дві з них мають вигляд двозубої виделки, яка охоплює кістки стопи. За рахунок цього суглоб гомілкостопа має ресорні та поштовхові властивості. Тому можливі рухи стопи: згинання, розгинання, відведення, привид, супінація, пронація.

Оскільки цей суглоб робить багато різноманітних рухів, ця конструкція дуже серйозно кріпиться зв'язками ззаду, із внутрішньої та зовнішньої сторони. Такі фіксуючі тяжі складаються із щільної сполучної тканини. Вони захищають гомілковостопний суглоб від надмірного навантаження і забезпечують його природне положення, не дозволяючи зміститися твердій опорі м'яких тканин нижніх кінцівок.

Причини розтягування зв'язок стопи

Така патологія може бути спричинена:

1. травмами.
2. Перенапруженням кінцівки в результаті надмірного навантаження, що повторюється. Зазвичай такі пошкодження носять побутовий характер, оскільки іноді людина під дією великого навантаження робить рух, який перевищує його нормальну амплітуду. При цьому стопа набуває протиприродного становища.
3. В результаті монотонного надмірного натягу зв'язкового апарату стопи при супінації, пронації виникає розтягнення зв'язок стопи. При цьому ураженні виникають локальні порушення мікроциркуляції та розвиток дегенеративних процесів.
4. Зв'язка часто ушкоджується при різких рухах, якщо хворий послизнувся, невдало стрибнув, упав, біг льодом, нерівною поверхнею, сильно потягнув ногу.

Чинники, що збільшують ризик пошкодження зв'язок гомілкостопу:

1. Надлишкова вага.
2. Тривала ходьба, переміщення важких речей, підвищене фізичне навантаження.
3. Надмірно збільшене склепіння стопи або плоскостопість.
4. Носіння незручного взуття на високих підборах, платформі, неякісних спортивних предметів одягу для ніг, які погано фіксують гомілковостоп.
5. Артрозні зміни сприяють виникненню нестабільності цього органу опорно-рухової системи.
6. Уроджена слабкість зв'язкового апарату.
7. Неправильні тренування спортсменів, які не приділяють належної уваги зміцненню м'язів стопи та гомілки.
8. Розтяг м'язів стопи.
9. Така травма може виникнути при внутрішньосуглобових переломах, розтягуваннях, вивихах у цій зоні.
10. Захворювання, що порушують провідність у нервових волокнах чи вражають м'язову тканину.

Симптоми ураження гомілковостопних зв'язок

Ці ознаки виникають після травми. Однак іноді пацієнт не відчуває болю та продовжує пересування. Через війну відбувається посилення обсягу поразки кінцівки.

При розтягуванні гомілкостопа ушкоджується зв'язковий апарат стопи:

1. В результаті травматичного ураження волокна гомілковостопної зв'язки надриваються або розриваються.
2. Ця травма стопи викликає пошкодження різної тяжкості та втрату важливих функцій кінцівки.
3. Усередині еластичних та колагенових волокон відбувається крововилив.
4. В області ураження виникають сильні болючі відчуття, які різко посилюються при ходьбі, обмацуванні гомілкостопа, в нічний час.
5. Пацієнт відчуває клацання під час руху нижньої кінцівки.
6. У хворого спостерігається скутість рухів. Може спостерігатися повна нерухомість гомілкостопа.
7. Іноді під час ходьби виникає розболтаність пошкодженого суглоба.
8. Через кілька годин з'являється набряк, який посилюється протягом трьох днів.
9. Нерідко виникає гематома.

Ці симптоми ураження гомілкостопа мають різну інтенсивність.

Класифікація уражень гомілковостопних зв'язок

Перший ступінь:

1. Відбувається розрив кількох волокон зв'язування.
2. Біль у ділянці суглоба помірна.
3. Об'єм рухів стопи обмежений незначно.
4. Хворий відчуває невеликий біль.

Другий ступінь:

1. Є виражені припухлість та набряклість.
2. Сильні болі в гомілкостопі.
3. Об'єм активних рухів у стопі обмежений.

Третій ступінь:

1. Порушено рухливість гомілковостопного суглоба.
2. Крововиливи та сильний біль.

Діагностика ушкоджень

Висновки про характер травми гомілкостопу лікар може зробити на підставі пальпування, результатів рентгенографії. Під час візуального огляду на підставі скарг пацієнта лікар може визначити характер травми стопи.

Перша допомога пацієнту

Заходи долікарської допомоги:

1. Хворого, який отримав травму, треба посадити чи укласти.
2. Щоб унеможливити здавлювання м'яких тканин, з пошкодженої кінцівки необхідно зняти взуття, шкарпетки.
3. Ураженій ділянці тіла необхідна іммобілізація – нерухомість, спокій та розвантаження. Упродовж тижня рекомендується максимальне обмеження рухів у суглобі.
4. Щоб знерухомити уражену кінцівку, з метою іммобілізації застосовуються ортопедичні вироби, що підтримують, або тимчасово накладається туга фіксуюча пов'язка з еластичного бинта, шарфа, косинки. Якщо збіліли пальці нижньої кінцівки чи посилився біль, це ознакою те, що пов'язка накладена занадто туго.
5. Щоб посилити відтік крові від ураженої кінцівки, необхідно лягти, покласти ногу на валик чи ковдру.
6. Щоб досягти звуження кровоносних судин, застосовується кріотерапія. Використовуються медичні пакети з льодом, холодний вологий рушник або лід, загорнутий у суху ганчірку. Холодний компрес прикладають на шкіру в ділянці суглоба протягом першої доби кожні дві години не більше ніж на 20 хвилин, щоб виключити розвиток обмороження.
7. З метою зниження інтенсивності болю можна прийняти таблетку знеболювального препарату.
8. Потрібен терміновий візит до лікаря. Особливо важливо зробити це, якщо під час отримання травми було чутно характерний тріск, з'явилися почервоніння, виражена набряклість або біль посилюється.
9. При будь-якому розтягуванні зв'язок хворий повинен відчути поліпшення протягом 2-3 днів. Якщо цього немає, необхідна консультація лікаря.

Консервативне лікування травми гомілковостопного суглоба

Терапевтичні способи лікування постраждалих пацієнтів має вибрати хірург. Подальша тактика лікування розтягування зв'язок стопи залежить від рентгенологічної картини та ступеня вираженості симптомів. Волокна зв'язок мають високу регенеративну здатність. Тому уражена поверхня зв'язок відрізняється високим ступенем загоєння.

При травмі першого ступеня:

1. Протизапальна терапія ушкодження м'яких тканин.
2. З метою знеболювання хворий на призначення лікаря може застосовувати фебровид, артрадол, ібупрофен, кеторолак, напроксен у вигляді ін'єкцій. Ефективні ібупрофен-гель, диклак, вольтарен, гепарин у формі мазей та таблеток.
3. Фіксація гомілковостопного суглоба необхідна лише у перші два – три дні. Щоб не розвивалася розбовтаність зв'язок, далі знімаються засоби для іммобілізації суглоба.
4. Починаючи з другої доби необхідно стимулювати венозний відтік. Шкіру в ураженій ділянці в перші два дні змащують ліотоном, троксевазином, гепариновою маззю. З третього дня застосовуються мазі, що зігрівають апізартрон, капсикам.
5. Холодні компреси накладаються лише першого дня. Потім прискорення загоєння зв'язок використовуються теплові процедури, які сприяють активізації кровообігу.
6. Дієвим способом лікування є фізіотерапія. УВТ – ударно-хвильова терапія допомагає швидко усунути наслідки травми опорно-рухового апарату. Ударна прицільна хвиля впливає уражені тканини. Лікар може призначити курс інших фізіотерапевтичних процедур, що відновлюють і зігрівають.
7. Починаючи з четвертого дня необхідно виконувати вправи для зміцнення м'язів гомілки та стегна. У положенні лежачи ефективні махи ногами убік, кругові рухи та підйоми нижніх кінцівок.

При травмі другого ступеня:

1. Застосовуються лікарські засоби такі самі, як при травмі першого ступеня.
2. Протягом першої доби потрібен холодний компрес, у наступні дні – сухе тепло.
3. Високе положення кінцівки важливо зберігати протягом трьох днів.
4. Протягом двох тижнів суглоб повинен перебувати у знерухомленому стані. Рухи в гомілковостопному суглобі не рекомендуються. Лише з шостого дня дозволяється поступово починати рухи пальцями. З третього тижня лікування хворому протягом місяця потрібна лікувальна фізкультура.

При травмі третього ступеня:

1. Знеболювальні таблетки та уколи.
2. Зазвичай хірург накладає гіпс.
3. У важких випадках потрібне оперативне втручання з метою відновлення цілісності розірваних зв'язок.
4. Стан спокою нижньої кінцівки протягом місяця. Рухи пальцями у стані іммобілізації виконуються лише за рекомендацією лікаря не раніше тижня після травми.

Якщо з'явилися симптоми розриву зв'язки, необхідно звернутися до лікаря, щоб отримати медичну допомогу та лікувати травмовану кінцівку у кваліфікованого фахівця. Самолікуванням при розтягуванні зв'язок займатися дуже небезпечно, оскільки дуже великий ризик розвитку важких форм запального процесу.

Перша допомога, яка надана грамотно та вчасно, допомагає ефективному лікуванню.

Це сприяє покращенню якості життя постраждалих, швидкому відновленню працездатності.