Хрумтить коліно: основні причини та симптоми стану

Нерідко люди чують хрускіт, клацання чи тріск при згинанні коліна. Цей фізіологічний стан, відомий як крепітація, зазвичай виникає через бульбашок повітря, що потрапили в тканини організму. Воно може проявитися у грудній клітці чи коліні.

Колінна крепітація може статися у будь-якому віці, але найчастіше характерна для людей похилого віку. Вона може вплинути на одне або обидва коліна. Іноді звук може бути чути іншим. Кріпітація часто нешкідлива, але якщо вона відбувається після травми або, якщо з'являються біль та набряк, може знадобитися медична допомога.

Причини

Існують різні причини крепітації. У більшості випадків, хрумтить коліно через повітря, яке просочується в м'які тканини, знаходить свій шлях в області навколо суглоба і викликає появу крихітних бульбашок у синовіальній рідині. Коли людина нахиляється або рухається колінний суглоб, бульбашки можуть луснути з тріскотливим або хрумким звуком. Це абсолютно нешкідливо. Однак, крепітація може також статися через те, що хрящ витончується та зношується. Біль або припухлість коліна разом з хрускотом може бути ознакою серйозних проблем, таких як синдром пателофеморального болю, розрив хряща або інших м'яких тканин, або остеоартрит.

Коли тиск між колінної та стегнової кістки більший, ніж зазвичай, хрящ у суглобі може почати пом'якшуватися, зношується та втрачає свою гладкість. Виникає стан, званий пателофеморальний больовий синдром (ПБС), або «коліно бігуна». Це поширене джерело болю в коліні у молодих людей та спортсменів. Іноді до ПБС наводять часті вправи з навантаженням на область між стегнової кісткою та колінною чашкою, такі як біг, присідання, та підйом сходами.

Ще один фактор ризику для крепітації, пов'язаної з ПБС, є травма коліна, наприклад, через падіння або удар коліном об панель приладів автомобіля в дорожньо-транспортній пригоді. Буває, що у людини хрумтить коліно, з'являється набряклість, біль і скутість при підйомі по сходах або після сидіння з зігнутими колінами протягом тривалого часу. Перша лінія лікування цього стану включає відпочинок і лід на хвору область.

Крепітація також може бути ознакою пошкодження колінного меніска. Дуже часто зустрічається у людей похилого віку. Симптоми даного стану включають пухлину, жорсткість і труднощі з розгинанням коліна. Як і у випадку з синдромом пателофеморального болю, перша лінія лікування включає лід та протизапальні препарати. Іноді потрібне хірургічне втручання.

Крепітація, що супроводжується болем, може бути ранньою ознакою артриту коліна або остеоартрозу колінного суглоба. Артрит - це запальний процес, що протікає всередині-і навколосуглобових областях коліна.

А остеоартроз – це хвороба, яка є результатом зношування хряща, що покриває кінці кісток у суглобах. Вона має тенденцію до розвитку та погіршення з віком. Остеоартроз і артрит більш ймовірні у людей з ожирінням або травми, які мали в минулому. За даними одного з досліджень у жінок віком від 45 до 60 років, які мали і крепітацію та пателофеморальні болі, шанс розвитку остеоартрозу був у 72% вищим, хоча їм ще не був поставлений діагноз «остеоартроз».

У 18% пацієнтів, які зазнали процедури повного ендопротезування колінного суглоба або заміни коліна, буде хрумтіти коліно, іноді через дизайн і припасування нового коліна. Цей тип крепітації був описаний як «звичайно доброякісний та самообмежений» і проходить без стороннього втручання. Проте, деяким пацієнтам може знадобитися незначні хірургічні процедури видалення зайвих елементів навколо суглоба.

У дітей зазвичай хрумтить коліно з наступних причин:

• незначною патологією сполучної тканини. Хруст і шум у суглобах вважається варіантом норми. Однак у таких дітей часто діагностується хвороба серця та їм рекомендується спостерігатись у кардіолога;
• короткостроковій гіпермобільності суглобів, причиною якого є нерівномірний розвиток тканин та суглобів. Нерідко зустрічається у підлітків, які ще активно зростають. Це не є небезпечним і не викликає у дитини дискомфорту.

Симптоми

На відміну від «нормального» хрускоту коліна, який може виходити через попадання бульбашок повітря в м'які тканини коліна і є безболісним, крепітація через артрит і артроз часто болісна.

Біль, почервоніння, набряк і жорсткість при ходьбі - це симптоми, які є приводом для негайного відвідування лікаря-ортопеда або хірурга.

Класифікація

Існує три ступені вираженості симптомів, коли хрумтить коліно при остеоартрозі. На ранній стадії скарги пацієнтів неспецифічні: на хрускіт у коліні, на підвищену стомлюваність. На пізніх стадіях хворі вже скаржаться на обмежену рухливість суглоба та сильні болючі відчуття в коліні.

Хрускіт у колінному суглобі: лікування та профілактика

Більшість випадків кришталю в коліні проходить абсолютно безболісно і короткочасно. Однак якщо хрускіт обумовлений захворюванням, таким як артрит або артроз, і супроводжується болем, лікар може виписати пацієнту НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), такі як Ібупрофен або Напроксен для швидкого полегшення болю. Тим не менш, не слід покладатися на ці препарати для тривалого полегшення болю, оскільки вони можуть вплинути на нирки та шлунково-кишковий тракт. НПЗЗ можна комбінувати з іншими видами знеболювальних, такими як Ацетамінофен. Це не зменшить запалення і не прибере причину хрускоту в колінному суглобі, але може допомогти зменшити дискомфорт, який заважає рухатися.

НПЗЗ, які відпускаються за рецептом, такі як Індоцид, Оксапрозин, Релафен та ряд інших препаратів діють сильніше, ніж нерецептурні, і можуть виявитися більш ефективними у боротьбі з болем та запаленням, пов'язаними з колінною крепітацією. Тим не менш, ці сильніші препарати вимагають дозволу від лікаря. Рецептурні НПЗЗ можуть мати побічні ефекти - найчастіше, подразнення шлунка, але у важких випадках (і у разі передозування), можливі виразка шлунка та пошкодження нирок можливі.

Хрускіт у колінному суглобі, що супроводжується болем, також лікують за допомогою ін'єкцій кортизону. Це стероїдний гормон, який природно виробляється в організмі у відповідь на стрес. Він значно знижує запалення шляхом придушення імунної системи організму. Ін'єкції кортизону робляться безпосередньо в колінний суглоб і є корисними як лікування для періодичних «спалахів» колінної крепітації. Проте, часті повторні ін'єкції в суглоб можуть викликати погіршення стану хряща. Ін'єкції кортизону не рекомендується робити частіше, ніж один раз на три місяці.

У деяких пацієнтів з остеоартритом та викликаним ним хрускотом у колінному суглобі знижується в'язкість синовіальної рідини. Це може призвести до додаткового тертя та ненормального руху суглоба. У цьому випадку лікар може порекомендувати процедуру, яка передбачає введення нової рідини в колінний суглоб. Як правило, таке лікування відбувається у вигляді серії від трьох до п'яти ін'єкцій протягом кількох тижнів.

Спеціальні медичні наколінники можуть стабілізувати та підтримувати колінний суглоб, забезпечуючи його здоровий вигин та захищаючи його від подальшого пошкодження.

Оперативне лікування

У важких випадках колінної крепітації, пов'язаної з артритом та артрозом, лікар може порекомендувати хірургічну операцію. Вона допоможе у тому випадку, якщо якість життя хворого серйозно погіршилася через біль у коліні, а нехірургічні методи лікування не допомагають. Є кілька типів хірургії коліна: повне або часткове ендопротезування колінного суглоба, відновлення хряща, колінна артроскопія та колінна остеотомія.

Масаж та мануальна терапія

Процедури масажу та мануальна терапія ефективно справляються з болем, покращують рухливість суглоба, перешкоджають суглобовим дегенеративно-дистрофічним процесам та на деякий час зменшують запалення у колінному суглобі. Масаж можна проводити вручну або за допомогою вібраційного апаратного масажу з шипастою насадкою, але найкраще скористатися за допомогою професійного масажиста або фахівця з мануальної терапії.

Фізіотерапія

Фізіотерапія призначається як профілактика хрускоту в колінному суглобі. Процедури, які слід проходити раз на 3-4 місяці, включають прогрівання апаратом УВЧ, ультразвукову або магнітну терапію. Дитині зазвичай призначається електрофорез.

Лікування народними засобами

Якщо крепітація супроводжується неприємними відчуттями та ознаками запалення, можна покласти пакет із льодом (загорнутий у рушник) на хвору ділянку.

Пакет із льодом допоможе зменшити набряк у запаленій ділянці та зніме дискомфорт.

Дієта з переважанням фруктів та овочів і максимальним скороченням кількості солі та солодких страв допомагає зменшити кількість епізодів крепітації та заодно знизити вагу, що також благотворно позначиться на загальному самопочутті.

Деякі харчові добавки, у тому числі сульфат глюкозаміну та хондроїтину сульфат, допомагають запобігти колінному хрускоту, та покращити рухливість суглоба. Проте ефективність цих добавок не була доведена клінічно і ґрунтується в основному на відгуках пацієнтів, які їх використовували. Існує також мало інформації про будь-які побічні ефекти від тривалого використання цих добавок.

Профілактика

Для захисту колін існує низка вправ, таких як ходьба, їзда на велосипеді або плавання. Розминка перед тренуванням є одним із способів захисту колін та зниження ризику крепітації. Інші способи захисту колін включають: носіння зручного взуття, розігрів перед тренуванням та розтяжки після нього, а також підтримання здорової ваги тіла, щоб зменшити навантаження на коліна.

Якщо хрускіт у колінному суглобі пов'язані з фізичними вправами, слід припиняти тренування, проте бажано змінити вправи більш щадними.