Дискомфорт у коліні без болю

Передня хрестоподібна зв'язка розташована в центрі колінного суглоба і є одним з головних його стабілізаторів, не дозволяючи зміщенню гомілки завдяки колагеновим волокнам. У зв'язку з великою рухливістю даного зчленування досить часто виникають травми, здебільшого спортивні, такі як розтяг, розрив зв'язки. Серед травм, які призводять до нього можна виділити механічну травму і травму без впливу зовнішніх чинників.

• Діагностика ушкоджень
• Основні принципи лікування ушкоджень хрестоподібної зв'язки коліна
• Післяопераційний період, основні стадії реабілітації
• Відео на тему

Діагностика ушкоджень

Початковими симптомами є такі: гіперрухливість колінного зчленування, тріск у колінному суглобі, гемартроз та гострий біль.

У разі розриву зв'язки в суглоб може потрапити кров, що призведе до опухлості та сильного болю. Іноді ці ознаки не дають визначити діагноз розриву передньої хрестоподібної зв'язки у перші кілька днів. Коли пухлина зійде, то зазвичай вже відразу проглядається нестабільність і провал колінного зчленування, тому що передня хрестоподібна зв'язка не може більше стримувати гомілку від усунення.

При обстеженні пацієнта застосовується принцип порівняння зі здоровим коліном. Ретельний огляд іноді дозволяє встановити діагноз розриву зв'язки після тестування хворої ноги. В особливо складних випадках застосовують рентген, МРТ, УЗД, щоб унеможливити переломи або інші травми при діагностиці.

Основні принципи лікування ушкоджень хрестоподібної зв'язки коліна

Починати лікування зв'язкових розривів слід безопераційними методами. Виділяють 3 види ушкодження та різні методи нехірургічного лікування:

1. Свіжі пошкодження. У разі йдеться про період, коли після травми минуло лише кілька днів. Першу добу до коліна потрібно прикладати лід або холодну грілку, можна застосовувати протизапальні мазі та таблетки. Для кращого знерухомлення можна скористатися ортезом або стрічкою. Якщо є необхідність, то рекомендується видалити кров із суглоба шприцем, щоб зменшити болючі відчуття.
2. Несвіжі травми. В цьому випадку вже минуло кілька тижнів, набряк зійшов, але зрощення зв'язки не відбулося. Для покращення стабільності зчленування рекомендується зміцнювати м'язи за допомогою спеціальних фізичних вправ. Для того щоб під час вправ не провокувати зміщення, необхідно одягати на пошкоджене коліно ортез.
3. Травмі вже понад 5 тижнів, зійшов набряк та гострий біль, але пошкодження зв'язки залишилося. Якщо цьому етапі присутня нестабільність зчленування коліна, то подальшим результатом лікування буде операція.

Серед найбільш оптимальних та новітніх операцій у цьому випадку виділяють артроскопію, яка передбачає лише 2 розрізи коліна діаметром по 1 см. Попередньо слід провести консервативне лікування, та в середньому через півроку проводити операцію. Оскільки зшити зв'язки неможливо, то артроскопії застосовується транспланти сухожиль або штучні протези.

Післяопераційний період, основні стадії реабілітації

Після операції пацієнт проходить курс реабілітації, який триває близько 5-6 місяців. Слід також наголосити на можливих оскладаннях такої операції. Найчастіше зустрічається обмеження колінного зчленування у русі. З метою уникнення цього суглоб відразу після проведення операції розгинають і підтримують у такому стані. Щоб не виникло рубців, необхідно також підтримувати активність надколінка. Для запобігання побічним явищам пацієнту рекомендується суворо дотримуватись режиму реабілітації. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.

На 1 етапі після операції протягом тижня необхідно замотувати ноги еластичним бинтом, підвищити її положення, прикладати холод. У положенні лежачи намагатися повністю розгинати ногу до кута 90 градусів. З початком ходьби зниження навантаження на хворе коліно рекомендується використання милиць.

На 2-му етапі (другий тиждень після операції) продовжують реабілітацію першого етапу, додавши згинання до 120 градусів. Виключаються нахили вперед на прямих ногах.

3 етап (до 4 тижнів після операції) включає підтримку симетричного згинання і розгинання колін, зняття ортезу і відмова від милиць при ходьбі. Можна використовувати еліптичний тренажер. Не припиняти присідання, вправи на розтяжку, розпочати тренування балансу тіла.

На 4-му етапі (4-6 тижнів) реабілітації пацієнтам рекомендується сидіння навпочіпки, на колінах, напівприсід з обтяженнями, заняття з еластичною стрічкою, можна почати займатися на велотренажері.

5-7 фаза післяопераційного періоду відбувається на 6-24 тижнях. Вправи залишаються самі, але з кожним тижнем дедалі більше збільшується інтенсивність їх виконання. Приведення в норму балансу та координації тіла.

І, нарешті, на 8 фазі (через 6-9 місяців після операції) має практично повністю відбутися відновлення зчленування. Рекомендуються для піддерання форми неконтатний спорт, найкраще велосипедні прогулянки, теніс, гольф, туристичні походи.

При своєчасному реагуванні на біль та дискомфорт, правильному визначенні діагнозу та дотриманні правил реабілітації пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба успішно лікується, і надалі може зовсім не турбувати людину, яка перенесла подібну травму.

Вибираємо мазь для суглобів коліна - що допоможе при болю, артриті та артрозі?

Біль у коліні – часта причина звернення до лікаря-ортопеда. Більшість людей періодично стикаються з цією проблемою протягом життя.

Колінний суглоб має великі розміри та складну будову, виконує ряд найважливіших рухових функцій. Завдяки великому навантаженню він є найбільш вразливим у опорно-руховій системі людини.

Болючі симптоми виникають при ходьбі або згинанні кінцівок і згодом завдають все більше занепокоєння. На колінні та тазостегнові суглоби, гомілковостоп припадає навантаження всього тулуба під час руху та стояння, тому від біомеханіки цих суглобів залежить рухливість, рухова активність та працездатність людини.

Чому болять коліна?

Болючість та неприємні відчуття в колінному суглобі можуть виникати при фізичних навантаженнях, ходьбі і навіть у стані спокою.

Спершу болі явно не виражені, з'являються тільки після довгої ходьби. Але надалі болючість посилюється, виникає стійкий дискомфорт. Проблеми починають приносити помітне занепокоєння: болючість коліна зберігається вдень і вночі. Виникає обмеження рухливості, труднощі при ходьбі, підйомі та спуску.

Основними причинами виникнення болю в колінному суглобі є серйозні травми (пошкодження меніска, зв'язок, сухожиль, зміщення колінної чашки, меніскопати) або захворювання опорно-рухової системи:

Роль місцевих засобів для зняття болю та запалення

Сучасні методи лікування орієнтовані досягнення максимального результату при мінімальних побічні ефекти. Важливу роль загальної концепції терапії захворювань суглобів займають зовнішні кошти.

Креми, мазі, гелі, відвари, примочки спрямовані на те, щоб швидко зняти біль та запалення у суглобах. Лікарські засоби діють у галузі нанесення і не торкаються решти організму.

Зовнішні засоби з давнину успішно використовуються для лікування різних суглобових недуг. Широке поширення в сучасній медицині набули природні лікарські речовини, такі як зміїна та бджолина отрута, прополіс, настоянки та мазі з кори верби, верби (в якій містяться саліцилати, що мають протизапальну дію).

Правильно підібрана мазь дозволяє не лише позбутися болю в суглобах, а й підвищує ефективність основного лікування за допомогою медикаментів та ін'єкцій. Зовнішні засоби безпечніші, допомагають пацієнтові досягти полегшення та зберегти стан ремісії.

Групи засобів для зняття болю в колінах

За діючою класифікацією (затвердженою ВООЗ та прийнятою в Росії) усі препарати місцевого призначення для лікування захворювань опорно-рухового апарату поділяються на 4 основні групи:

Діючі речовини цих лікарських засобів мають великі молекули, які не можуть проникати через клітини шкіри та впливати на тканини, тому хондропротектори краще застосовувати не зовнішньо, а як ін'єкції.

Місцеве лікування артриту коліна

При артриті колінного суглоба виникають болючі відчуття, потовщення і почервоніння в місці локалізації запального процесу.

Для усунення больових симптомів при артриті коліна використовуються мазі та гелі на основі НПЗЗ. Вони легко втираються і мають виражений знеболюючий ефект.

Найчастіше при місцевому лікуванні артриту колінного суглоба використовуються такі мазі:

Хорошим ефектом для лікування запалення суглобів коліна мають регенеруючі мазі: Віпарин, Кобратоксан, Апізатрон, Унгапівен та інші.

Мазі, що використовуються при артрозі

Артроз колінного суглоба лікується комплексною терапією. Особливу роль медикаментозному лікуванні займають препарати зовнішнього застосування. Мазі для суглобів виготовляються із природних компонентів та дають мінімальні побічні ефекти.

При артрозі колінного суглоба застосовуються такі мазі:

• нестероїдні препарати (Найз, Фіналгель, Кетонал);
• на основі капсацину (Фіналгон, Капсікам, Нікофлекс, Еспол);
• на основі саліцилової кислоти та саліцилатів (Віпросал, Бом-бенге, Ефкамон, та інше);
• гомеопатичні препарати комплексної дії (Дімексід);

Правильно підібрана мазь успішно усувають больовий синдром, зменшують запальний процес. На відміну від ін'єкцій мазі та гелі зручні у використанні, діють локально та допомагають уникнути негативного впливу на печінку.

Больова симптоматика, пов'язана із захворюваннями суглобів, особливо тяжко переноситься літніми людьми. Сучасний асортимент фармацевтичної продукції настільки багатий, що не дозволяє людям у віці вибрати необхідні ліки, що підходять за показаннями та ціною.

Для людей похилого віку важлива не тільки ефективність, але й доступність засобу, за співвідношенням ціна-якість ми вибрали три недорогі знеболювальні мазі, які підійдуть для зняття болю та запалення з суглобів коліна.

1. Мазь Капсікам. Є гарною альтернативою дорогим засобам, допомагає позбавитися болю в суглобі, знизити запальний процес.
2. Апізатрон. Мазь з бджолиною отрутою, ефективна для лікування осіб похилого віку та спортсменів. Активна речовина препарату розширює судини, активізує кровообіг, тим самим підвищуючи метаболізм у патологічних зонах.
3. Диклофенак. Має доступну вартість та ефективно усуває біль у суглобах, дегенеративні зміни набряклість.

Для дітей та підлітків

У дитячому та підлітковому віці зустрічаються захворювання, пов'язані із запаленням суглобів. Може виникати і артроз – дегенеративно-дистрофічні зміни, у яких можуть руйнуватися суглобові хрящі.

Симптомами перебігу таких процесів є біль і характерний хрускіт і клацання в колінах під час руху. Ревматоїдний артрит може виникнути після простудного захворювання, ГРВІ, грипу, ангіни.

Самостійне лікування суглобів у дітей не допускається, необхідне спеціальне обстеження та терапія під контролем лікаря.

Ефективним та безпечним препаратом для лікування суглобів у дітей є Колагена Ультра. Його можна застосовувати для лікування дітей віком від 12 років у комплексі з медикаментозною терапією, призначеною лікарем.

ТОП-10 найпопулярніших мазей для суглобів коліна

Сучасний асортимент мазей відновлення опорно-рухового апарату досить широкий. Спектр лікувальної дії цих зовнішніх препаратів охоплює патологічну симптоматику, що виникла внаслідок травмування або хронічних захворювань.

Популярними препаратами в галузі лікування колінних та інших рухомих суглобів є:

Крім перелічених лікарських препаратів зовнішнього застосування широко використовують гомеопатичні мазі та гелі на основі трав (багна, беладони, звіробою, арніки та ін).

Чим ще можна знеболити суглоб?

Вибір конкретних лікарських засобів здійснюється лікарем на підставі анамнезу, проведених клінічних та функціональних обстежень. За наявності хронічного болю встановлюється причина та характер патології (відбитий, нейропатичний чи центральний), після цього призначається терапевтичне лікування.

Будь-який засіб має призначатись з урахуванням стану систем організму пацієнта. При серцево-судинних захворюваннях прийом препаратів групи НПЗЗ викликає ризик судинних ускладнень. У цьому випадку для зняття больового синдрому краще підійдуть опіоїди, парацетамол.

При захворюваннях шлунково-кишкового тракту та позові внутрішніх кровотеч НАС призначаються з інгібіторами протонної помпи (омепразол).

При сильних болях, які не вщухають після застосування знеболювальних засобів, слід виключити інфекційну природу захворювання. При гострому болю будуть ефективні міорелаксанти та місцева анестезія.

Знеболювальні ін'єкції

Найбільш відомими нестероїдними протизапальними препаратами в ампулах для ін'єкцій у суглоб є:

Ці засоби мають яро виражений знеболюючий і протизапальний ефект, але мають ряд загальних протипоказань і побічних дій.

Знеболюючі засоби у таблетованій формі

За даними сучасних досліджень внутрішньом'язове введення та пероральний прийом ліків має однакову ефективність, оскільки дають однакову біодоступність препарату. Тому і побічні ефекти при лікуванні таблетками та ін'єкціями практично однакові.

Приклади знеболювальних НПЗЗ засобів у таблетках:

Комбіновані знеболювальні препарати:

• Нейродикловіт (диклофенак та вітаміни групи В);
• Некст (ібупрофен та парацетамол);
• Паноксен (диклофенак та парацетамол).

Хондроротектори:

• Афлутоп, Артепарон, Мукартрін;
• гіалуронова кислота або глюкозамін.

Загальні принципи лікування

При лікуванні захворювань суглобів різної етіології слід дотримуватись загальних правил. Основним принципом лікування патологій опорно-рухового апарату та захворювань колінного суглоба, зокрема, є комплексність (поєднання медикаментозного лікування, фізіопроцедур, ЛФК, мануальної терапії).

Серед основних напрямів лікування можна виділити такі:

• встановлення причин, що викликали захворювання, та вжити заходів для усунення факторів, що сприяють розвитку хвороби (етіотропна терапія);
• базисна протизапальна, імуносупресивна терапія;
• фізіотерапевтичне лікування;
• рухова активність, ЛФК;
• спеціальна дієта;
• хірургічне втручання (за потреби).

Слід пам'ятати, що немає єдиного, універсального варіанта лікування навіть однієї й тієї захворювання. У кожному індивідуальному випадку важливо враховувати як характер хвороби, ступінь її розвитку, а й загальний стан людини, наявність в нього хронічних захворювань чи інших патологій систем функціонуванні систем організму.

Вибір лікарських засобів у кожному випадку має здійснювати лікар! Самостійне призначення неприпустимо, будь-яка дія, спрямована на медикаментозне лікування, необхідно узгоджувати з фахівцем та не допускати безконтрольного прийому препаратів.

Лікування опорно-рухової системи організму вимагає попередньо ретельного обстеження, консультації вузьких фахівців та комплексних заходів, спрямованих на імунне зміцнення організму, своєчасну повноцінну терапію та розробку програми здорового способу життя.

Проблеми із колінними суглобами можуть виникнути практично у кожного. Було б невірно вважати, що це стосується лише людей, які займаються спортом чи важкою працею. Як показує медична практика, від болю в колінах страждають усі верстви суспільства та різні вікові групи. Такі відчуття часто виникають при навантаженні, до якого можна віднести і ходьбу сходами.

Причини

Колінний суглоб схильний до впливу великої кількості несприятливих факторів. Появі захворювань опорно-рухового апарату сприяє спосіб життя людини, особливо підвищене навантаження чи, навпаки, малорухливість. Оскільки коліна відчувають на собі вагу тіла, то при ожирінні ситуація лише посилюється, а обмінно-метаболічні процеси у поєднанні із віковими змінами довершують формування патології.

Якщо з'являються скарги на біль у коліні при спуску зі сходів, необхідно подумати про можливість розвитку наступних станів:

• Остеоартроз.
• Меніскопатія.
• Тендиніт.
• Бурсит.

Неприємні відчуття в коліні мають певне походження, яке належить з'ясувати. Біль має стати стимулом для акуратного ставлення до суглобів та обов'язкового лікарського обстеження.

Тільки фахівець може визначити в чому причина проблем з колінним суглобом і сказати, як потрібно поводитися кожному пацієнту.

Симптоми

Приймаючи пацієнта, лікар насамперед з'ясовує скарги, одночасно деталізуючи їх. Щоб створити повну картину захворювання, необхідно наскільки можна зібрати більше інформації. Тому виявляються не лише основні, а й додаткові ознаки, на які звичайна людина могла не звернути увагу.

Не виключено, що біль у коліні при ходьбі стане єдиною ознакою, але частіше трапляється навпаки – є супутні симптоми. Їхнім джерелом є не лише опитування, а й клінічне обстеження.

Остеоартроз

Якщо поразка коліна має дегенеративно-дистрофічний характер, можна думати про остеоартрозі. Це захворювання охоплює хрящову тканину, кістки, зв'язки, сухожилля та м'язи, тобто всі структури суглоба. Артроз прогресує повільно, але неухильно, згодом суттєво обмежуючи активне життя пацієнтів. Щоб запобігти подальшому розвитку патології, потрібно вчасно звернути увагу на такі прояви:

• Хрускіт, клацання та тертя в суглобі.
• Почуття скутості, втоми в коліні.
• Спочатку дискомфорт, а потім і біль у ходьбі.
• Зниження рухливості у суглобі.
• Деформація коліна.

Початок захворювання багато хто пропускає, помічаючи погіршення роботи коліна лише під час значних навантажень. Але за відсутності належної реакції виразність симптомів наростає. Потім болить коліно вже під час спуску зі сходів, під час присідань. Згодом стає важко ходити та займатися побутовими справами. Значні зміни можуть спостерігатися відразу обох колінах, що призводить пацієнта до інвалідності.

Щоб зупинити прогресування хвороби на ранньому етапі, слід вчасно звертатися за допомогою до досвідченого та кваліфікованого фахівця.

Меніскопатія

Інша причина болю в коліні під час ходьби – це травми меніска. Він являє собою хрящову пластинку, розташовану між суглобовими поверхнями, яка відповідає за амортизацію та стабілізацію зчленування. У молодому віці меніскопатії часто зустрічаються у спортсменів, а в середньому та літньому – навіть у звичайних людей. Під впливом постійної мікротравматизації чи дегенеративних процесів спостерігаються розриви рогів чи тіла меніска (зовнішнього та внутрішнього). У свою чергу, це проявляється такими ознаками:

• Біль у коліні при підйомі сходами, присіданнями, ходьбою.
• Обмеження рухливості коліна.
• Повне блокування суглоба.
• Можлива припухлість через скупчення крові (гемартроз).

Біль локалізується вздовж суглобової щілини у місці пошкодженого меніска – зовні чи всередині коліна. Іноді важко навіть стати на ногу. Як правило, меніскопат має односторонній характер.

Тендиніт

Болі у суглобі можуть виникати через запалення зв'язки надколінка – кінцевого відділу сухожилля чотириголового м'яза. Це поширена ситуація серед тих людей, які стикаються з частим розгинанням суглоба в умовах додаткового навантаження: під час стрибків, бігу, підняття ваги. Недарма захворювання отримало назву «коліно стрибуна».

При тендиніті уражається та частина зв'язки, яка кріпиться безпосередньо до великогомілкової кістки або надколінка. Пацієнти будуть пред'являти такі скарги:

• Болі нижче надколінка, що посилюються при розгинанні ноги.
• Почуття слабкості та напруження під час розгинання у суглобі.
• Болючість при обмацуванні ураженої зв'язки.

Як правило, тендиніт розвивається в сухожиллі «провідної» або «поштовхової» ноги, що є найбільш актуальним для спортсменів. У людей віком від 40 років він може виникати на будь-якій стороні. І якщо спочатку болючі відчуття виникають тільки після навантаження, то надалі вони турбуватимуть під час певних рухів і навіть перед ними.

Якщо болить праве коліно під час підйому сходами, слід розглянути можливість розвитку тендиніту.

Бурсит

З колінним суглобом пов'язано відразу кілька синовіальних сумок, які за певних умов можуть запалюватися. Причому цей процес протікає як гостро, і хронічно. Основною ознакою бурситу вважається скупчення випоту в порожнині надколінної, підколінної сумки або формування кісти Бейкера. Це супроводжується такими симптомами:

• Біль у коліні.
• Припухлість у сфері сумки.
• Локальне почервоніння шкіри.
• Місцеве підвищення температури.

Болі при ходьбі сходами часто турбують пацієнтів з кістою Бейкера. При цьому можна виявити випинання, розташоване по задній поверхні колінного суглоба.

Діагностика

Щоб дізнатися справжню причину болю в коліні, слід використовувати додаткові діагностичні засоби. Вони допоможуть підтвердити припущення лікаря, зроблене під час огляду та розвіяти можливі сумніви. Найчастіше рекомендують пройти наступне обстеження:

• Рентгенографія у кількох проекціях.
• Магнітно-резонансна томографія.
• УЗД колінного суглоба.
• Термовізіографія.
• Артроскопія.

У певних випадках показано пункцію коліна з вивченням складу одержаної рідини. Можуть призначатися деякі біохімічні дослідження (показники запалення, кальцієвого обміну). Обов'язковою є консультація ортопеда-травматолога.