Вивих пальця на руці

Рука - це рухлива частина людського тіла, пальці пензля виконують безліч рухів, роблять велику і дрібну моторику, тому вивих пальця на руці може викликати безліч незручностей у повсякденному житті. Завдяки будові кисті людина може тримати столові прилади, писати, вишивати, в'язати, у будь-якій людській діяльності, у будь-якій професії людині необхідні руки.

Пензлик людини складається з трьох відділів:

1. Зап'ястя. Його складають вісім маленьких кісточок, которве з'єднані між соою напіврухомими суглобами. Проксимальний або ближчий до передпліччя ряд становлять 4 кісточки:

• Човноподібна;
• Півмісячна;
• Тригранна;
• Горохоподібна – є однією із сесамоподібних кісточок.

Другий ряд кісток зап'ястя складається з:

• Трапеції:
• Трапецеподібний;
• Головчастий;
• Гачкоподібний.

2. П'ясткові кісточки – у кількості 5 штук, віялоподібно розширюються від зап'ястя до фаланг пальців. Вони стаціонарно розташовані і є каркасом усієї кисті.

3. Фаланги пальців. Відрізняється лише великий палець, оскільки він складається з двох фаланг, решта чотирьох - у своїй будові мають три фаланги: дистальну, середню та проксимальну. На дистальній фаланзі розташоване нігтьове ложе, а проксимальна з'єднана суглобом із кісточками п'ясти.

Різновиди

Вивих пальця руки може статися абсолютно непередбачувано, у будь-якій анатомічній ділянці та в будь-якому суглобі кисті:

1. Вивих основної фаланги – відбувається при пошкодженні суглоба, з'єднання п'ясткової кістки та проксимальну фалангу пальця;
2. Вивих середньої фаланги - місцем застосування травми є з'єднання проксимальної та серединної фаланги, можливий такий вивих лише при проходженні другого-п'ятого пальців кисті;
3. Вивих нігтьової фаланги – травма відбувається між серединною та дистальною фалангами другого-п'ятого пальця, або між проксимальною та дистальною фалангою великого пальця.

Залежно від площини застосування сили, яка призвела до травми розрізняють:

• Бічні травми - при цьому вихід фаланги із суглобової поверхні відбувається або в правий або в лівий бік;
• Тильні вивихи - фаланга зміщується дозаду, тобто на тил кисті;
• Долонні вивихи - сила застосування впливу ззаду-наперед, тому фаланга зміщується на долонну поверхню.

Так само вивихи можна розділити за рівнем виходу кістки із суглоба на повні та неповні. При повному вивиху відбувається повне усунення суглобових поверхонь двох кісток, а при неповному, відповідно, не суглобові поверхні продовжують стикатися.

Так само в залежності від пошкодження шкірних покривів вивихи суглоба пальця поділяють на відкриті та закриті вивихи. При відкритих відбувається пошкодження шкіри та з рани зяє суглобова поверхня.

Залежно від часу минулого з моменту травми на початок лікування розрізняють гострі і застарілі вивихи. Застарілі вивихи діагностуються через місяць після травматизації та характеризуються розвитком артрозу та незворотних змін у суглобі. При регулярному рецидивуванні вивихів їх називають звичними.

Вивих великого пальця, як і називають вивих першого пальця-найчастіша травма, оскільки великий палець є рухомим з усіх. Особливо часто відбувається перехід травми у хронічну фазу, оскільки терапія має проводитися негайно.

Може статися вивих проксимальної та дистальної фаланги. Часто травми відбуваються у спортсменів під час контактних видів спорту, під час падіння та невдалого підняття вантажу. Вивих вказівного пальця - відбувайся не так часто, рідко стає звичним, але найбільше проблем доставляє під час вивиху пальця на робочій руці.

Вивих середнього пальця – найрідкісніша травма, тяжкість за рахунок того, що відбувайся часта поєднана травма: вивих разом із переломом. Вивих безіменного пальця відбувається досить часто, особливо у одружених або заміжніх, оскільки палець є найчастішим місцем носіння кільця. Людина може вивихнути палець, зачепившись прикрасою, часто причиною виробничих травм.

Травма цього пальця трапляється досить рідко. Палець є найменш рухливим із усіх пальців пензля. Найчастіше відбувається бічний вивих при ударі рубом пензля об тверду поверхню.

При усуненні больового синдрому вивих може навіть не вимагати накладання гіпсу. Палець здійснює найменше рухів і тому крім косметичного дефекту при його травматизації, особливо при вивиху дистальної фаланги мізинця, особливого порушення функції немає.

Діагностика

Запідозрити вивих пальця на руці можна за механізмом нанесення травми, вектором докладання сили, що спричинила пошкодження та клінічними ознаками. Точно диференціювати та намітити тактику терапії може лише лікар-травматолог на підставі огляду та додаткових інструментальних методів, що допомагають у діагностиці.

Диференціювати вивих необхідно з банальним ударом або розтягуванням, а також з більш серйозним ушкодженням – переломом. Терапія забиття не потребує додаткових маніпуляцій, а потребує лише симптоматичного лікування.

Як визначити: вивих чи перелом

Диференціювати перелом від вивиху можна лише на підставі рентгенологічного дослідження. Безумовно, на відміну вивиху перелом може виникати у області суглоба. На жаль, кістки фаланг настільки дрібні, що на тлі набряклості важко визначити місце ушкодження.

Рентгенограма вкаже точне місце травми, локалізацію уламків, допоможе визначити механізм травми. Рентгенографія також необхідна визначення тактики ведення пацієнта у разі.

Симптоми та ознаки

Візуально при вивиху пальця руки визначають:

1. Гіперемія у місці травми (почервоніння покривів шкіри);
2. Пухлина або набряк пальця;
3. Викривлення осі пальця;
4. Можливе збліднення тканин пальця вище місця травми (при ураженні судинного пучка та ішемії тканин – посиніння);
5. Крововиливи у місці пошкодженого суглоба.

У цьому людина відчуває сильний біль, оскільки іннервація пензля хороша. При пошкодженні нервового волокна, можлива поява парестезій: людина відчуває невмотивоване почуття жару, або навпаки – холоду, свербіж у пошкодженому пальці. Також відбувається порушення функції як пальця, а й кисті, через посилення болю під час здійснення рухової активності.

Звичний вивих не викликає яскравої клінічної симптоматики. Найчастіше крім зміни форми суглоба та патологічної рухливості у місці з'єднання кісток інших ознак не виникає.

Перша допомога: що робити

При підозрі на вивих пальця на руці необхідно слідувати алгоритму:

1. Надати кінцівки високе становище - це дозволить зменшити набряклість;
2. Іммобілізувати пошкоджений палець. Для 2-5 пальців – можливе використання як шина сусідніх здорових пальців, для великого – необхідне накладання шини;
3. Прикладання міхура з льодом;
4. Знеболення за допомогою протизапальних препаратів;
5. Не можна вправляти палець самостійно, оскільки можливе посилення симптоматики та тяжкості травми.

Лікування

Лікування вивиху проводиться шляхом вправлення кістки у суглобову поверхню. Проводиться маніпуляція виключно у тавматологічному пункті лікарем-травматологом під контролем рентгенограми.

Після репозиції кісток потрібна фіксація пошкодженої області за допомогою гіпсової пов'язки. Пов'язка накладається терміном трохи більше 1 месяца. При відкритому вивиху також проводиться первинна хірургічна обробка рани, ушивання дефекту м'яких тканин. Іноді потрібно накладення кількох швів. Шви знімаються не раніше, ніж на 10 день, до цього часу накладається лангета.

Набагато складніше лікувати застарілий вивих. Він може вимагати внутрішньосуглобового введення кортикостероїдів для терапії артрозу. Звичний вивих лікується лише оперативним втручанням. Основою є зміцнення швами суглобової капсули, зв'язкового апарату для запобігання рецидиву вивиху.

Реабілітація та відновлення

Реабілітація пальця провадиться після зняття швів. Для повного відновлення застосовують різні методи терапії:

• Масаж – посилює кровообіг та активує регенерацію тканин. Завдяки масажу виробляють розробку та профілактику атрофії м'язів пальця, повертають еластичність зв'язкам;
• ЛФК. Підбирається спеціальний комплекс вправ для пальців рук, які допомагають зміцнити м'язовий каркас, розтягнути зв'язки. Вправи спрямовані на відновлення дрібної моторики: складання конструктора з дрібними деталями або пазла, вишивання, в'язання тощо;
• Фізіотерапевтичне лікування – електо-методи (електрофорез), ультрозвукове лікування (УВЧ), дорсенваль, парафінові або озокеритові теплові аплікації;
• Застосування мазей і гелів з протизапальним ефектом, що розігріває: «Діклак-гель», «ДІП-реліф», «Троксевазинова мазь» та інші.

Наслідки

При пролонгуванні терапії вивиху пальця на руці можлива трансформація гострого вивиху в хронічний звичний. При цьому достатньо мінімального зусилля для повторного утворення вивиху. Також при розвитку артрозу можливе утворення контрактури при спаюванні фібриновими волокнами, що утворюються під час запалення, суглобових поверхонь. При цьому суглоб перестає бути рухливим і виконувати свою функцію. Також можливе утворення помилкового суглоба. При цьому виникає рухливість у невластивій площині.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 - 0 votes