Ознаки та симптоми вивиху плечового суглоба

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Вивих плеча – досить поширена травма. При її отриманні поверхні суглобів частково або повністю перестають контактувати один з одним.

До причин її появи відносять мобільність суглоба, досить велику і тонку суглобову сумку, а також невелику площу дотику поверхонь. Часто вивих виникає, коли людина падає з відведеними чи витягнутими вперед верхніми кінцівками.

У статті ви дізнаєтесь як визначити вивих плеча та дізнаєтеся типові симптоми травми.

Причини вивихів

До найпоширеніших травм відноситься передній вивих, де головка плечової кістки висувається під відросток, що відходить від верхнього краю лопатки. Виникає він у результаті:

непрямих травм;
Ударів ззаду у плече;
Судомних нападів;
Проблем із тканинами організму, що виконують опорну та захисну функцію, що беруть участь у формуванні суглобової сумки (частіше це стає причиною, при яких м'язи, судини та нерви не уражаються).

Задній вивих трапляється рідше, ніж передній.Він утворюється при вплив на плечовий суглоб спереду. Удар може припадати не лише на передпліччя, а й на область ліктя чи зап'ястя. Для того, щоб виникла, виник задній вивих рука в момент травми повинна знаходитися внутрішнього обертання та згинання.

Нижній вивих трапляється рідко. Зміщення вниз головки плечової кістки виникає в результаті на кінцівку, коли вона піднята вище голови.

В результаті цього плечова кістка потрапляє в пахву, а уражена кінцівка фіксується над головою. Часто при таких травмах виникає ураження нервів та судин.

У дуже поодиноких випадках причиною вивиху стають судоми при епілепсії, високій температурі або під впливом електричного струму. Причиною звичного вивиху може стати:

Пошкодження сухожилля в плечі;
ушкодження суглобової сумки або зв'язок плеча;

Після першого вправлення суглоб виявляється нестабільним і схильний до подальших зсувів.

Причиною хронічних патологічних вивихів стають туберкульоз кісток, різні пухлини, остеомієліт чи остеодистрофія.

Симптоми вивиху плечового суглоба

Ознаки, які вказують на те, що відбувся вивих плеча:

Характерно для переднього вивиху:

Рука знаходиться у відведеному стані;
Плечо перебуває у положенні зовнішнього обертання;
Пацієнт не може здійснювати обертання плечем усередину, у нього не виходить відвести його убік;
Під ключицею можна промацати головку плечової кістки.

Характерно для заднього вивиху:

Уражена кінцівка перебуває у положенні приведення і трохи піднята;
У передній частині плеча стає помітним виступаючий клювоподібний відросток лопатки;
Головка плечової кістки промацується позаду латерального кінця лопаткової кістки, що зчленовується з акроміальною суглобовою поверхнею ключиці.
При спробі відвести кінцівку чи обертати нею відчувається опір.

Характерно для нижнього вивиху:

Передпліччя розташоване над головою потерпілого;
Пошкоджена кінцівка згинається в лікті та відведеться;
Пахвою на грудній клітці можна промацати головку плечової кістки.

Симптоми ускладненого вивиху плеча

У деяких випадках при вивиху плечового суглоба виникають ускладнення, можна визначити за такими ознаками:

Пошкодження нервів. Найчастіше при травмі відбувається пошкодження пахвового нерва. Внаслідок цього виникає слабкість м'язів при зовнішньому обертанні або відведенні плеча, воно німіє в ділянці дельтоподібного м'яза. У деяких випадках уражається променевий нерв, що проявляється у вигляді ослаблення м'язів-згиначів, оніміння ліктьового суглоба та кисті руки;
Пошкодження судин.Ця патологія виникає в окремих випадках при нижньому і передньому зміщенні променевої кістки. Найчастіше вона зустрічається у людей похилого віку, з пошкодженими атеросклерозом судинами. При цьому у пацієнта знижується і зовсім зникає пульсова хвиля в районі променевої артерії;

Пошкодження Банкарту. Воно виникає у тому випадку, якщо суглобова капсула розривається, а ділянка передньої суглобової губи відривається. Зовнішньо визначити це ускладнення неможливо, але больові відчуття у пацієнта набагато вищі, ніж при неускладненому вивиху. Нерідко ця патологія потребує втручання хірурга;
Перелом кісток. При отриманні травми може виникнути перелом ключиці, плечової кістки або латерального кінця кістки лопатки. У цьому випадку вивих супроводжується сильним і гострим болем і неможливістю поворухнути плечем. За рахунок того, що уламки зміщуються, кістка стає коротшою. При пальпації виникає характерний хрускіт осколків кістки;
Дефект Хілл-Сакса. З'являється у тому випадку, якщо при травмі відбувається перелом задньої головки кістки плеча. Іноді його можна визначити шляхом пальпації (виникає характерний хрускіт уламків кістки). Але в основному для встановлення правильного діагнозу необхідно провести ряд додаткових досліджень.

Діагностувати ускладнення може тільки лікар за результатами рентгена або комп'ютерної томографії. Тому після травми необхідно одразу ж звернутися за консультацією.

Діагностика травми

У більшості випадків діагностувати захворювання діагностують без додаткових досліджень. Але для виявлення ускладнень необхідно використовувати такі методи:

Схожі статті

Перша допомога

Якщо є підозра, що у людини під час травми стався вивих плечового суглоба, потрібно зробити наступні кроки:

Забезпечити ураженої кінцівки спокій. Пошкоджена рука повинна бути притиснута до тулуба при задньому вивиху або відведена передньому. Передпліччя необхідно зігнути в лікті, збоку тулуба покласти валик, який укладається рука;
Для того, щоб рука була нерухомою, використовують спеціальну пов'язку.. Для цих цілей підійде трикутна косинка, до неї поміщають травмоване передпліччя, а кінці обв'язують навколо шиї;
Прикласти до місця пошкодження лід або грілку з холодною водою, це дозволить зменшити набряк та болючі відчуття;
Для того, щоб зменшити біль пацієнту, можна прийняти знеболюючий препарат на основі ібупрофену, кеторолаку, диклофенаку або німесуліду;
Звернутися по допомогу до лікаря. Якщо вивих супроводжується сильними больовими відчуттями, онімінням або посинінням руки необхідно викликати швидку допомогу.

Докладніше про надання першої допомоги при вивиху плеча можна прочитати.

Самостійне намагатися вправити плечовий суглоб не рекомендується, оскільки ця процедура є досить складною і при неправильному виконанні може погіршити стан пацієнта та призвести до перелому кісток або посилення больових відчуттів.

Методи вправлення суглоба у лікарні

Щоб знеболити процес вправлення пацієнту вводять розчин Промедолу внутрішньом'язово і Новокаїну всередину суглоба. Це дає можливість розслабити м'язи та зменшити ризик пошкодження сухожилля.

Існує близько 50 способів вправити плечовий суглоб. До найвідоміших відносять:

Управління по Джанелідзе. Застосовують цей метод досить часто, оскільки він найменш травмонебезпечний і ґрунтується на розслабленні мускулатури. Пацієнта кладуть на рівну тверду поверхню, щоб уражена кінцівка звисала. Під лопатку підкладають рушник, щоб вона щільніше прилягала. Голову пацієнта дотримується помічник. Після того як новокаїнова блокада розслаблює м'язи, під впливом сили тяжіння до суглобової западини лопатки наближається головка плечової кістки. Якщо самостійне вправлення не відбулося, лікар згинає руку хворого в ділянці ліктя, під кутом 90 градусів і натискає на передпліччя біля ліктьового згину. Іншою рукою охоплює кисть і рухає суглоб назовні, а потім усередину. Під час вправлення відбувається характерне клацання;
Вправлення по Гіппократу. Пацієнта укладають на підлогу. Лікар захоплює його руку в області зап'ястя, а п'яту поміщає в ділянку пахвової западини і натискає на головку плечової кістки. Одночасно він тягне кінцівку пацієнта вздовж тулуба;
Вправлення по Кохеру. Цей метод застосовують для вправлення застарілого вивиху плеча або якщо пацієнт досить сильний. Пацієнта кладуть на рівну поверхню, лікар захоплює руку в області зап'ястя і згинає в лікті. Потім він витягає її по осі плеча, наводячи кінцівку до тулуба. Одночасно помічник тримає передпліччя пацієнта. На наступному етапі лікар виводить руку пацієнта вперед, а потім вправляє плече, переміщуючи його всередину. У цьому кисть ураженої руки переміщається здорове плече;

Метод Купера. Пацієнт сідає на табурет, а лікар, поставивши свою ногу поруч із ним, поміщає своє коліно йому пахву. Руку хворого захоплюють області зап'ястя, одночасно підштовхуючи вгору вивихнуту головку плечовий кістки

При звичному вивиху плеча капсула суглоба розтягується, тому головка плечової кістки часто вислизає. У цьому випадку показано хірургічне втручання, що дозволяє відновити зв'язковий апарат та зіставити головку плечової кістки із суглобовою западиною лопатки.

Лікування та реабілітація

Вправлення вивихнутого плечового суглоба має відбутися протягом кількох днів після травми. Якщо цей процес відкласти суглобові поверхні атрофуються, сам суглоб може втратити свою функцію.

Після вправлення пошкоджену кінцівку іммобілізують за допомогою пов'язки. Це дає можливість забезпечити їй повний спокій та мінімізувати рухи.

Але щоб не допустити атрофію м'язів руки рекомендується виконувати спеціальні фізичні вправи дозволяють поліпшити кровообіг. Це може бути обертання кисті або стиснення м'язів у кулак.

Якщо суглобова сумка і зв'язки плеча відновилися, починають виконувати інші вправи, такі як згинання або розгинання плечового суглоба. Також для швидкої реабілітації після вивиху плечового суглоба виконуються фізіотерапевтичні процедури, що дозволяють швидко зняти набряк, покращити кровообіг у ділянці ураженої ділянки, прискорити відновлення та загоєння.

Ускладнення та наслідки

До ускладнень вивиху плеча відносять:

ушкодження периферичних нервів;
Здавлення чи розрив великих кровоносних судин;
ушкодження сухожилля;

Ці вивих усувають лише з допомогою хірургічного втручання, під час якого відновлюють цілісність ушкоджених тканин. При переломі кісток і хрящів необхідно не тільки вправити вивих, а й зіставити уламки. Якщо зробити це через шкіру та м'язи неможливо, виконують хірургічну операцію. Також у деяких випадках

Не варто самостійно намагатися вправити плечовий суглоб.Людина без відповідних навичок може пошкодити суглобову капсулу, м'язи чи судини. Тому при підозрі на вивих необхідно вирушити за консультацією до травматолога.