Як лікувати вивих плеча (плечового суглоба)

Вивих - це хворобливе усунення чи випадання кінця кістки межі суглобового зчленування. Іноді він відбувається з розривом зв'язок та суглобової сумки. Найчастіше спостерігаються вивихи плечового і ліктьового суглобів - їх близько 55% з усіх зсувів кісток, що зустрічаються.

Плечовий суглоб є найбільш рухливим у скелеті людини. Він може виконувати шість видів руху: згинання, розгинання, відведення, приведення, обертання всередину, обертання назовні.

Ви дізнаєтеся

Анатомія

Плечовий суглоб складається з кісток, сухожиль, м'язів, зв'язок і суглобових сумок і є досить складним механізмом.

В основі плеча знаходяться три кістки:

• плечова;
• лопатка;
• ключиця.

Все про анатомію плечового суглоба та можливі його пошкодження дивіться в цьому відео.

Причини

Вивихом вважається вихід головки плечової кістки із суглобової западини лопатки. Причин такої травми може бути кілька. Найчастіше вона відбувається через зовнішній механічний вплив - падіння людини на витягнуту вперед або назад руку:

• Як стверджує статистика, переважно ці ушкодження трапляються на важких виробництвах під час падіння з висоти. Найчастіше травми плеча спостерігаються у чоловіків середнього віку. Механічні вивихи зазвичай відбуваються з розривом суглобової сумки та навколишніх тканин.

• Також зміщення кісток у плечі може статися внаслідок сильних м'язових скорочень (судом, при уремічних припадках тощо), негативних процесів у сусідніх відділах організму, фізіологічних змін.
• Вивихи може бути вродженими - як наслідок аномалії в анатомічному розвитку в дитини чи хворобливих процесів спочатку життя немовляти.
• Ще однією причиною усунення кісток у плечі є великий обсяг рухів, який ним відбувається.
• До групи ризику входять спортсмени - саме вони можуть бути схильні до частих травм плеча через те, що постійно здійснюють однотипні рухи. В результаті у них розтягуються зв'язки та суглобова капсула, які не можуть більше запобігати зміщенню головки плечової кістки.

У бодібілдерів існують три найбільш травмонебезпечні вправи, які можуть призвести до плечових травм: жим штанги в лежачому положенні, жим штанги з-за голови, потяг до грудей.

Симптоми вивиху плеча: як відрізнити від перелому

Основними ознаками вивиху плеча є:

• різкий біль;
• неможливість нормального руху плеча;
• набряк;
• деформація плеча;
• асиметрія плечових суглобів

Потерпілий неспроможна здійснювати всі рухи рукою. Також можлива поява оніміння передпліччя чи інших частин руки, синців.

При спостереженні описаних симптомів необхідно підвісити руку на пов'язці косинки, прикласти до травмованої зони холодний компрес і якнайшвидше звернутися до травматолога для постановки діагнозу і прийняття рішення про необхідне лікування. Остаточний діагностичний висновок можливий лише після того, як буде зроблено рентгенівський знімок плеча.

Рентген також необхідний у тому, щоб виключити перелом. Відрізнити дві травми – вивих та перелом – можна за такими ознаками:

1. При зламі зазвичай спостерігається неприродна рухливість, а при зміщенні кістки, навпаки - обмеження руху.
2. При промацуванні у разі усунення можна виявити, що кістка знаходиться не на місці. Довжина та форма руки при цьому не змінюється. При переломі часто кінцівка приймає іншу довжину і форму.
3. При зміщенні кістки набряк у зоні всього плеча. При зламі він утворюється над травмою, а надалі набрякає весь суглоб.

Класифікація

Вивихи поділяються на дві основні групи: уроджені та набуті.

Придбані, у свою чергу, поділяються на:

• травматичні (ускладнені та неускладнені);
• нетравматичні (довільні та хронічні).

Травматичніспостерігаються у 60% випадків. Залежно від того, як при вивиху розміщена плечова кістка по відношенню до лопатки, класифікують:

• передній;
• задній;
• нижній вивих.

Найбільш поширений передній – зустрічається у 75% травм; на другому місці задній – 24%. Нижні усунення бувають лише у 1% випадків.

За часом виділяють вивихи:

• первинні;
• хронічні.

• свіжі (ті, що трапилися трохи більше трьох днів тому);
• несвіжі (від трьох днів до трьох тижнів тому);
• застарілі (понад три тижні тому).

Діагностика

Як ми вже зазначали, діагностувати вивих може лікар-травматолог або хірург, який здійснює діагностичний висновок на основі скарг постраждалого, пальпації розташування головки плечової кістки, а також тестів на пошкодження нервів та судин.

Для остаточного висновку необхідно буде пройти додаткові дослідження:

1. рентгенографію у двох проекціях;
2. комп'ютерну та магнітно-резонансну томографії;

Лікування

Вивих плеча вимагає обов'язкового звернення до лікаря та лікування.

Самостійні вправлення та зволікання з медичною допомогою призводять до негативних наслідків, що обтяжують ситуацію.

Основний метод, який застосовується при лікуванні цієї травми - це вправлення з попереднім місцевим або загальним знеболюванням за допомогою препаратів: новокаїн, криголам, промедол. Управління здійснюють кількома методами:

• важелевими;
• поштовховими;
• фізіологічними.

Вони можуть проводитися як окремо, так і в поєднанні один з одним. Усього ж способів вправлення плечового суглоба понад п'ятдесят. Найбільш відомі з них: метод Кохера, Гіппократа, Купера, Джанелідзе, Роквуда та інші.

Результат управління контролюється рентгенівським знімком.

Після успішного вправлення на плече накладається гіпсова пов'язка Дезо або слінг-пов'язка, яка зафіксує суглоб на період трьох-чотирьох тижнів. Потерпілому також призначають протизапальні та знеболювальні препарати, а також прикладання холоду.

Вивих – дуже небезпечна травма, оскільки часто спричиняє повторні вивихи. Звичний чи хронічний вивих лікується оперативним втручанням - суглоб фіксується спицями та швами.

Повторний вивих може супроводжуватися меншою хворобливістю чи безболісністю.

Реабілітаційний період

Після лікування необхідно дотримуватись наступних правил:

1. Після видалення гіпсової пов'язки потерпілому необхідно буде пройти реабілітаційний період, який передбачає відновлення функцій плечового суглоба за допомогою спеціальних вправ, масажів, фізіотерапії (УВЧ, озокерит, грязьові аплікації).
2. Тривалість реабілітаційного періоду залежатиме від віку та роду діяльності потерпілого: наприклад, у спортсменів він затягнеться набагато довше, ніж у інших професій. Характер процедур буде прописаний лікарем в залежності від клінічної картини травми.
3. Зазвичай першому етапі протягом трьох тижнів відновлюється робота м'язів, потім робота плечового суглоба загалом, потім знадобиться близько трьох місяців. Далі шість місяців знадобиться для повного відновлення працездатності плечового органу.
4. У перші два тижні рекомендовані наступні вправи після вивиху плеча: згинання та розгинання руки в лікті та кисті (до 10 разів на день).

Також ви можете переглянути відеоролик, де розповідають про комплекс вправ для відновлення плечових суглобів.

У першому етапі реабілітації вправи повинні проводитися під наглядом лікаря чи інструктора.

Через два тижні до комплексу вправ додаються:

• відведення в сторони рук, зігнутих у лікті;
• піднімання та опускання плечей;
• рух плеча вперед та назад.

Трохи пізніше травмованому буде запропоновано здійснювати обертальні рухи руками, заведення їх за спину, використання як снаряд гімнастичної палиці та ін. Дуже ефективними є вправи у воді.

Якщо будь-яка вправа провокує біль, про це необхідно повідомити лікаря.

Профілактика

З метою профілактики даної травми слід зміцнювати м'язи плечового суглоба і м'язи, що оточують його, покращувати гнучкість суглоба, тим самим роблячи його менш податливим для травм.

Ви можете вивчити 3 вправи для зміцнення та профілактики травм плечового суглоба, переглянувши це відео.