Інвалідність при артрозі

Біль, хрустки, блокади, обмеження рухів та скутість суглобів – ось далеко не повний перелік симптомів при артрозі. Кожен з них окремо здатний отруїти життя людини, а їх поєднання легко може зробити його нестерпним.

Звичайно, що артроз необхідно обов'язково лікувати. Ігнорувати біль не можна. Та й до того ж направити пацієнта на здобуття інвалідності може лише лікар.

Дуже часто при артрозі болю виникають у коліні, в нижній частині ноги (гомілкостопі) і т.д. У деяких випадках для лікування артрозу та артриту навіть вдаються до операцій. Однак не завжди це виявляється дієвим методом.

Кого направляють за отриманням інвалідності

Отримати інвалідність з артрозу можна. Щоправда, далеко не всім. Є певна категорія хворих, яких спрямовують на медико-соціальну експертизу (МСЕ). До неї входять:
- хворі з прогресуючим артрозом суглобів протягом 3 років від початку захворювання, які страждають від частих (більше 3-х разів на рік) загострень;
- Пацієнти після хірургічного втручання при лікуванні остеоартрозу, у яких відзначаються порушення, що обмежують їх життєдіяльність;
— тих, хто страждає на виражені порушення статико-динамічної функції, яка, власне, і стає причиною інвалідності.

Медико-соціальна експертиза – це необхідний етап отримання інвалідності. І уникнути її не вдасться. Варто зважати і на той факт, що проходити таку експертизу для підтвердження інвалідності потрібно буде постійно.

Під час МСЕ визначатимуть групу інвалідності. Для цього пройде декілька етапів. У першому досліджується та аналізується клініко-функціональна діагностика: аналізують скарги, ступінь виразності симптомів тощо. Другий етап передбачає соціальну діагностику, під час якої оцінюється здатність пацієнта до самостійного обслуговування себе, а також проводиться оцінка адаптації хворого до соціального середовища та ступеня втрати ним працездатності.

Розподіл на групи інвалідності

Першу групу дають тим, хто має рухову активність через артроз порушена повністю. Інваліди I групи, внаслідок захворювання, що розвинулося, не здатні самих ходити, готувати їжу, їсти, гуляти, вчитися і т.д. Медики відзначають, що така стадія настає зазвичай при діагностованому артрозі тазостегнового суглоба 3-4 ступеня, а також при ураженні колінної чашки та гомілковостопного суглоба.

Другу групу надають тим, хто має рухову функцію втрачено частково, тобто. людина може пересуватися, але найчастіше їй потрібна допомога із боку. Як правило, основою призначення II групи виступають: артроз кульшового та колінного суглоба 3 ступеня, анкілоз великих суглобів, укорочення кінцівки більш ніж на 7 см і т.д.

Третя група надається тим, хто має помірно виражене чи трохи обмеження функції суглобів. Тобто людина може самостійно пересуватися, але зі значно нижчою швидкістю, з великою кількістю зупинок відпочинку і т.д. Серед причин, що призводять до III групи інвалідності, виділяють коксартрози та гонартрози 2 ступеня, а також поєднані деформуючі артрози кінцівок.

пря 7. при 8. артродез 9. ставити 10. давати 11. Італія 12. наскільки 13. небезпечний 14. колінний 15. суглоб 16. групаінвалідність 17. артрит 18. нога 19. 20. група 24. коління 25. стенокардія

www.kakprosto.ru

Ступені гонартрозу

Є кілька підходів до класифікації ступенів артрозу, одні джерела виділяють 3 ступені цього захворювання, інші – 4:

1 ступінь – це початкова стадія хвороби, за якої дегенеративно-дистрофічні зміни хрящової тканини тільки починаються, а можлива деформація коліна пов'язана з припухлістю, набряклістю м'яких тканин;

при артрозі 2 ступеня колінного суглоба руйнування, стоншення хряща прогресує, частіше запалюється синовіальна оболонка, що проявляється вираженою набряклістю;
гонартроз 3 ступеня характеризується деформацією кісток суглобового зчленування, на краях суглобових майданчиків з'являються нарости у формі шипів – остеофіти. Деформація кісток призводить до викривлення осі кінцівок;
іноді виділяють 4 ступінь. Це стадія при якій хрящ зруйнований повністю, а кістки колінного суглоба зростаються між собою, формується анкілоз, тобто повна нерухомість суглоба.

Лікарі-ревматологи при постановці діагнозу спираються на рентгенологічну класифікацію артрозів, остання версія якої розроблена в 1982 р. Leuquesne. У межах цієї класифікації виділяється 4 стадії захворювання, крім нульової, коли він рентгенологічні зміни відсутні. Для медико-соціальної експертизи (МСЕ) застосовується інша класифікація, за Косинською. Вона також заснована на даних рентгенологічного обстеження, також враховуються клінічні симптоми, але виділяються лише 3 стадії.

Класифікація деформуючих остеоартрозів по Косинській

Якщо на знімку видно помірне звуження зазору між кістками суглоба, причому нерівномірне, і остеофіти, які почали формуватися, діагностується деформуючий артроз 1 ступеня. Обмеження рухливості слабо виражене.

При артрозі колінного суглоба 2 ступеня зміни більш виражені:

суглобова щілина звужується проти нормальними показниками в 2-3 разу;
остеофіти великі, локалізуються на периферії суглобового майданчика;
в епіфізі субхондральної кістки (відділ кістки, що безпосередньо стикається з хрящем) видно ущільнення кісткової тканини (остеосклероз), місцями утворюються порожнини-кісти.

З клінічних симптомів для цієї стадії характерні обмеження рухів у деяких напрямках, що супроводжує їх хрускіт. З'являються перші ознаки м'язової атрофії.

Деформуючий остеоартроз (ДОА) 3 ступеня колінного суглоба проявляється вираженим обмеженням рухливості, хворий здатний здійснювати тільки коливальний рух, нога в суглобі відхиляється від вихідного положення максимум на 5-7 °. Рентгенологічні ознаки:

кісткові поверхні ущільнені, видно масштабну деформацію суглоба;
великі остеофіти утворюються по всьому суглобовому майданчику;
суглобовий зазор повністю закритий;
у суглобі з'являються порожнини – субхондральні кісти;
в синовіальній порожнині можлива наявність уламків зруйнованого хряща.

Стан, коли неможливі навіть коливальні рухи, а кістки зрослися, за Косинською класифікується як анкілоз.

Результати рентгенологічного обстеження – основний критерій МСЕ. Але під час її проведення враховують також результати функціональної діагностики, що оцінює ступінь обмеження рухів (контрактури), вираженість порушень статодинамічної функції (СДФ). СДФ – це здатність зберігати опору та рухатися, забезпечена компенсаторними процесами.

Функціональна діагностика, оцінка СДФ

При виконанні пацієнтом низки функціональних проб здійснюються виміри амплітуди рухів у суглобі та оцінюється відхилення від норми (функціонально вигідного положення). Виділяють 4 ступені контрактури колінних суглобів.

Амплітуда становить щонайменше 50% від норми.
Амплітуда скорочено до 25-40%.
Амплітуда не перевищує 15% або рухи неможливі (анкілоз).
Суглоб знерухомлений, зафіксований у функціонально незручному положенні, кінцівка в результаті коротшає.

Для оцінки СДФ беруть до уваги результати функціональної та рентгенологічної діагностики. Також оцінюються:

інтенсивність та тривалість болю;
темп ходьби та тривалість дистанції, яку людина здатна подолати за один прийом, здатність пересуватися без допоміжних пристроїв;
зміна розмірів хворої ноги порівняно зі здоровою.

Вирізняють такі ступеня вираженості порушень СДФ:

незначні – нормальна компенсація, скорочення амплітуди не перевищує 10%, ниючі болі виникають після навантаження та проходять після відпочинку;
помірні на початковій стадії – відносна компенсація, контрактура помірна. Навантаження, крім болю, викликає кульгавість, але біль проходить після тривалого відпочинку. Опорна кінцівка коротшає максимум на 4 см, на 40% знижено м'язову силу, зменшується обхват стегна на хворій нозі (2 см);
помірні у пізній стадії – субкомпенсація (недостатність компенсації), виражена контрактура. Болі постійні, зменшення м'язової сили досягає 40-70%, прогресує гіпотрофія та укорочення хворої кінцівки порівняно зі здоровою (укорочування на 4-6 см, зменшення обхвату стегна на 3-5 см, обхват гомілки на 1-2 см);
виражені - стадія декомпенсації, сильно виражена контрактура, кульгавість. Гіпотрофія стегна перевищує 6 см, гомілки – 3 см, скорочення – 7 см, м'язова сила знижена більш ніж на 70%;
значно-виражені – людина може пересуватися лише на невеликі відстані за допомогою інших людей або з використанням милиць, ходунків.

Підстави для присвоєння групи інвалідності

Розглядаючи питання про визнання людини, яка страждає гонартрозом інвалідом, медична комісія бере до уваги не вираженість больового синдрому, а ступінь обмеження рухливості ноги в суглобі, порушення СДФ. Явища кісткової деформації та руйнування хряща мають бути підтверджені рентгенівськими знімками та результатами артроскопії. Також враховується тривалість лікарняних, які оформляли у зв'язку із тимчасовою втратою працездатності.

Відповідно до законодавства, лист непрацездатності видається терміном не більше 12 місяців. Якщо за цей час призначене пацієнту з діагнозом артроз колінного суглоба лікування не дало результату, стан не покращав, порушується питання про присвоєння йому інвалідності. Мінімальна тривалість лікарняного, яку приймають до уваги при МСЕ, — 3 місяці протягом півроку.

Пацієнт, який звернувся до лікарів із проханням про визнання його інвалідом, підлягає медико-соціальній експертизі. Вона поєднує клініко-функціональну діагностику із соціальною. Чи дають інвалідність при гонартрозі, і яку саме групу залежить від низки факторів:

скільки суглобів уражено;
чи є ускладнення захворювання;
як швидко прогресує артроз;
чи є функціональні порушення стійкими та наскільки вони виражені;
чи здатний хворий виконувати свої посадові обов'язки (враховується характер праці);
чи зберігає він здатність до самообслуговування;
чи може пересуватися без сторонньої допомоги/допоміжних пристроїв.

Останні 3 пункти відносяться до соціальної діагностики.

Як пройти експертизу

Щоб оформити інвалідність при артрозі, необхідно зібрати пристойний пакет документів: виписки з історії захворювання, епікризи з установ, де пацієнт проходив лікування, лікарняні листи, що підтверджують непрацездатність, результати обстежень. Лікар-ревматолог, вивчивши історію хвороби, може досить точно спрогнозувати, чи дасть комісія групу. А як посередник між пацієнтом та фахівцем, який очолює комісію, виступає дільничний терапевт, він у встановленому порядку звертається з відповідною заявою.

При артрозі 1-го ступеня групу не дадуть однозначно. При гонартрозі колінного суглоба 2 ступеня інвалідність надають у виняткових випадках:

уражені обидва колінні суглоби або інші суглоби, крім колінних;
гонартроз 2 ступеня ускладнений іншими захворюваннями;
відзначаються як мінімум стійкі помірні порушення СДФ та 1 ступінь порушення рухів.

Подавати документи на МСЕК має сенс, якщо:

пацієнт страждає на артроз не менше 3 років, і за цей період переніс мінімум 3 загострення, що супроводжуються реактивним синовітом;
на тлі артрозу розвинулися супутні захворювання;
захворювання швидко прогресує, розвивається декомпенсація;
спроба хірургічного лікування призвела до погіршення стану;
хвороба перешкоджає звичній життєдіяльності.

Найчастіше комісія надає інвалідність при артрозі колінного суглоба 3 ступеня. Групу потрібно щорічно підтверджувати, проходячи повторне обстеження. У разі погіршення або покращення стану група інвалідності може бути переглянута. Якщо призначене при артрозі 2-го ступеня колінного суглоба лікування виявилося досить ефективним, або пацієнту з артрозом 3-го ступеня провели успішну операцію ендопротезування, групу можуть зняти.

В основному гонартроз є основою присвоєння 2-3 групи інвалідності. Але якщо деформуючий артроз позбавляє інваліда здатність до самостійного пересування, самообслуговування, призначають 1 групу.

Третя група інвалідності надається:

при двосторонньому гонартрозі чи артрозі різних видів суглобів ніг 2 ступеня;
при деформуючий остеоартроз 3 ступеня з помірними функціональними порушеннями.

У цьому продуктивність праці знижується, хворий неспроможна виконувати деякі види робіт, вибір спеціальностей йому обмежений. Студент-інвалід може відвідувати загальноосвітній заклад, але повинен дотримуватися особливого розпорядку та режиму. Можливість самообслуговування не втрачена, пацієнт здатний пересуватися на невеликі дистанції без допоміжних пристроїв чи обмежуватися використанням тростини. Але виконання звичних дій витрачається більше зусиль і потрібно більш тривалий відпочинок.

Підставами для присвоєння другої групи є:

гонартроз колінного суглоба 3 ступеня з вираженими функціональними порушеннями;
анкілоз колінного суглоба у функціонально невигідному положенні;
зменшення довжини хворої кінцівки на 7 та більше см;
періодичні тривалі загострення синовіту;
швидке прогресування захворювання, зупинити яке не допомагають медикаментозна терапія, фізіотерапія, лікувальна фізкультура.

Хворий може пересуватися лише за допомогою допоміжних засобів або інших людей, що відчуває сильний біль при рухах. Можлива робота на спеціально обладнаних місцях, навчання у спеціалізованих закладах чи вдома.

p align="justify"> Перша група може бути присвоєна, якщо в результаті прогресування гонаротрозу сформувався анкілоз. Ця патологія призводить до того, що хворий не може ні ходити, ні навіть стояти без допоміжних пристроїв або сторонньої допомоги, не здатний займатися будь-якими видами фізичної праці.

Чи є ендопротезування основою присвоєння інвалідності?

До операції із заміни ураженого суглоба протезом (ендопротезування) вдаються, щоб уникнути інвалідності, збільшити обсяг рухів у суглобі. Після операції та реабілітації пацієнт у більшості випадків повертається до повноцінного життя, може пересуватися самостійно, працювати. Звичайно, потрібно дотримуватися ряду запобіжних заходів, оберігати ендопротез від надмірних навантажень, від деяких видів діяльності доведеться відмовитися. Але людина із протезом суглоба не є інвалідом, якщо операція пройшла успішно.

Випадки, коли після ендопротезування стан хворого не покращується, а, навпаки, посилюється, рідкісні, але не виключені. Причиною може бути невдалий підбір геометричних розмірів протеза, його низька якість, у результаті якого розвивається відторгнення. У ряді випадків винен сам пацієнт, який не пройшов у повному обсязі реабілітацію, не дотримувався приписів фахівця.

Найчастіше прооперовані не розробляють суглоб як слід через страх болю чи банальної ліні. Іноді до ускладнень призводять надмірні навантаження на суглоб, порушення режиму харчування.

Через 2 місяці після ендопротезування проводиться МСЕ. Якщо до операції пацієнт був на групі, а заміна суглоба та реабілітація допомогли усунути обмеження життєдіяльності, група знімається. І навпаки, поява виражених опорно-рухових порушень є основою визнання його інвалідом. Як правило, інвалідність призначається після невдалого тотального двостороннього ендопротезування. При виражених порушеннях СДФ присвоюється 2 група, при значно виражених, з декомпенсацією – 3.

Починаючи з 2 стадії гонартрозу, пацієнт може бути визнаний інвалідом. Комісія, яка приймає рішення про присвоєння групи, бере до уваги не лише клінічну картину та вираженість функціональних порушень, а й соціальні чинники. Так, якщо хворий на гонартроз займається розумовою працею, йому можуть не призначити інвалідність незважаючи на обмеження рухів та порушення статико-динамічної функції. В результаті успішного лікування група може бути знижена або знята, зазвичай такий ефект дає лише оперативне втручання.

artroz-help.ru

Одним із найпоширеніших захворювань сучасності є артроз – захворювання суглобів. Артроз не відноситься до категорії невиліковних хвороб та добре піддається лікуванню, особливо на ранніх стадіях перебігу. Існує кілька версій причин появи цього захворювання: інфекції, малорухливий спосіб життя, недостатнє вживання води (зневоднення) та інші.

Симптоми, що супроводжують це захворювання, різноманітні: біль у суглобах, набрякові прояви, обмеження у рухах та просто гострий біль.

Лікар призначає зазвичай лікарські засоби, що знімають запалення в суглобах: від таблеток і мазей до ін'єкцій (у разі гострих проявів). В окремих ситуаціях хворого спрямовують на операцію.

Що робити, якщо тривале лікування не призводить до успіху, а стан здоров'я лише погіршується або перебуває на стадії ремісії?

Кому належить інвалідність при артрозі?

Законодавчо надано можливість отримання інвалідності при артрозі, але лише в окремих випадках:

Хворі, які після хірургічного втручання (з метою лікування артрозу) мають обмеження у життєдіяльності. Тобто їм потрібна стороння допомога, їм складно пересуватися й надалі згідно з категоріями обмежень, прийнятих для соціально-медичних експертів;
Хворі, у яких артроз має прогресуючий характер протягом трьох років з моменту прояву хвороби та у них часті (не менше трьох разів на рік) загострення захворювання;
Хворі, які страждають на яскраво виражені порушення динамічної та статичної функцій організму;
Хворі, які мають тимчасову непрацездатність понад чотири місяці.

Оформлення інвалідності при артрозі

Для того, щоб спробувати оформити інвалідність щодо цього захворювання, необхідно ретельно збирати всі документи щодо призначення лікування артрозу, всі дослідження, які довелося пройти. Це потрібно на підтвердження факту тривалого, але не зовсім успішного лікування.

Необхідні такі основні документи та обстеження:

Загальний аналіз крові.
Загальний аналіз сечі.
Електрокардіограма.
Флюроограма грудної клітки.
Рентгенологічний знімок хворого на суглоб (дві проекції). Додатково: якщо встановлено діагноз «коксартроз» зробити знімок поперекового відділу хребта).
Медичний висновок ортопеда (за показаннями – ортезиста).
Медичний висновок невролога.
Медичний висновок терапевта.
Медичний висновок хірурга (травматолога).

Лікар (хірург, найчастіше) збирає всі ці документи і дає направлення на медичну комісію, яку потрібно обов'язково пройти. Як правило, отримати інвалідність із захворювання, особливо з цього, дуже непросто. Тому потрібно набратися терпіння та пройти весь шлях, необхідний для оформлення інвалідності. Цей шлях складається з кількох етапів.

Перший етап.

На першому етапі наданий пакет документів, у яких зафіксовано всі види лікування та обстежень, аналізується. Розглядаються результати лікування. Також досліджується стан хворого, його скарги, симптоми захворювання, їхній ступінь прояву.

Для визначення функціональності суглобів медична комісія (МСЕ) використовує спеціально розроблену рентгенологічну класифікацію, що включає три ступені рухової активності:

Обмеження рухів помірне, незначне, нерівномірний характер звуження суглобової щілини та інше;
Значно виражене обмеження у будь-яких напрямах при загальній обмеженості рухливості суглоба, значний хрускіт у суглобі під час руху, гіпотрофія м'язів та інше;
Виразна деформація у суглобі, сильне обмеження у русі, відсутність суглобової щілини, м'язова гіпотрофія кінцівки та інше.

Другий етап

З другого краю етапі здійснюється соціальна діагностика хворого. У поняття «соціальна діагностика» включено визначення його ступеня обмежень життєдіяльності, рівень його адаптації в соціумі, здатність до самостійності, психологічний стан тощо.

Третій етап

На етапі визначається група інвалідності.

1 групапризначається хворим, у яких порушено рухову активність повністю. Характеристика інвалідів першої групи через артроз така: людина не може ходити сама, що тягне за собою сильні обмеження в побутовій діяльності. Це означає, що немає можливості самостійно гуляти, готувати, приймати їжу і так далі. Одним словом, наявність 3-го ступеня обмеження працездатності та життєдіяльності визначають цю групу інвалідності.

З боку медицини є уточнення, що до таких важких наслідків призводить найчастіше артроз кульшового суглоба 3 і 4 ступеня, а також колінної чашки та гомілковостопного суглоба.

2 групуможуть отримати хворі, хто має часткову втрату рухової функції. І це отже, що може пересуватися, частіше з допомогою сторонніх, тобто. має 2 ступінь обмеження життєдіяльності та працездатності.

Згідно з медичними показаннями цю групу можуть отримати хворі з артрозом колінного та кульшового суглоба третього ступеня, з укороченням верхньої або нижньої кінцівки не менше ніж на 7 і більше сантиметрів, а також з анкілозом великих суглобів.

3 групупризначають хворим із незначними або помірними обмеженнями рухових функцій суглобів. Це означає, що хворий може сам пересуватися, але з меншою за нормою швидкістю, з більш частими зупинками для відпочинку. Може виконувати обмежено трудові та побутові функції, тобто. має 1 ступінь обмежень.

Слід зазначити, що підтверджувати призначену інвалідність потрібно буде постійно. Тут передбачається випадок покращення стану здоров'я інваліда.

Після отримання інвалідності слідує оформлення пенсії у пенсійному фонді та оформлення пільг, які передбачаються для кожної з груп інвалідності.

До Пенсійного фонду необхідно прийти з паспортом, пенсійним посвідченням та довідкою про наявність інвалідності. Написати заяву, і після цього пенсію буде нараховано.

У місцевих відділах соціального захисту також необхідно подати заяву з доданими до неї оригіналами та копіями довідки про інвалідність, паспорт та пенсійне посвідчення. Після цього можна буде користуватись пільгами, перелік яких законодавчо затверджено для кожної групи інвалідності. Серед таких – пільги з оплати ЖКП, користування транспортом, санаторне лікування тощо.

Розмір пенсії та ЄДВ щодо інвалідності

Щомісячна пенсія інвалідам у 2014 році:

За I групою інвалідності - 8 647,51 руб.;
За ІІ групою інвалідності – 4 323,74 руб.;
За ІІІ групою інвалідності - 3 675,20 руб.;
Інвалідам з дитинства І групи – 10 376,86 руб.;
Інвалідам з дитинства ІІ групи – 8 647,51 руб.;
Дітям – інвалідам – 10 376,86 руб.

Щомісячний розмір ЄДВ інвалідам у 2014 році:

Інваліди І групи - 2974,03 руб.;
Інваліди II грцппи - 2123,92 руб.;
Інваліди ІІІ групи - 1700,23 руб.;
Діти інваліди - 2123,92 руб.

progavrichenko.ru

Хто підлягає обстеженню

Пацієнти, у яких артроз понад три роки, за цей період було як мінімум три сильні загострення реактивного синовіту.
Ті, хто має захворювання ускладнюється присутністю інших захворювань, які можуть бути наслідком артрозу.
Хворі, у яких захворювання нижніх кінцівок у стадії швидкого прогресу.
Пацієнти, які перенесли хірургічне втручання під час лікування артрозу. Результатом втручання стали порушення, що заважають повноцінний спосіб життя.
Ті, у кого зміни статико-динамічної функції у гірший бік, ознаки яскраво виражені, заважають нормальній звичній життєдіяльності.

Необхідність експертизи

Щоб отримати інвалідність при артрозі, потрібно пройти певну кількість етапів обстежень, які об'єднані під загальною назвою медико-соціальна експертиза.

Етапи експертизи:

Спочатку хворий піддається клініко-функціональному повному обстеженню. Відбувається виявлення скарг пацієнта, визначення ступеня проявів ознак артрозу, отримання результатів лабораторного, функціонального обстеження.
Соціальна діагностика Вивчається оцінюється здатність хворого до самостійного догляду за собою, пересування без сторонньої допомоги, допоміжних механізмів. Визначається рівень соціалізації у навколишньому середовищі, проводиться визначення ступеня здатність до праці. Лікар оцінює здатність хворого на реабілітацію, прагнення повернутися до нормального способу життя.
На заключному етапі проводиться аналіз, результатом якого стане визначення ступеня необхідності хворого надання соціальної додаткової допомоги.

Інвалідність, спричинену артрозом нижніх кінцівок, дають на період. Періодично (кожен рік) доведеться підтверджувати повторно проходячи обстеження, щоб знову отримати колишній ступінь. Це відбувається через те, що можна зробити хірургічну операцію, яка покращить стан. Після таких змін ступінь інвалідності змінять, наприклад, з першої на другу.

Групи інвалідності при артрозі

Для будь-якого захворювання, артроз не є винятком, існує три групи, які хворому дають за результатами медико-соціальної експертизи після проведення досліджень.

Перша група інвалідності

Основними критеріями, якими керуються фахівці під час медико-соціальної експертизи, є:

Повна втрата можливостей у хворого до фізичної праці, самостійного догляду за собою в домашніх умовах;
Явна наявність порушень рухових функцій, які полягають у неможливості пересуватися без допомоги, навіть стояти;
Ознаки артрозу колінного, інших суглобів ніг 2-4 стадії розвитку;
Анкілоз гомілковостопного, кульшового, колінного суглоба в неприродному розташуванні.

Люди, яким належить перша група інвалідності, не мають можливості самостійно існувати. Вони не встають із ліжка, пересування, у багатьох випадках навіть стояння для них приносить нестерпний біль, масу інших ускладнень. У них не виходить самостійно виконувати прості операції гігієни, немає можливості самостійно переодягтися, поїсти, робити звичні справи по дому.

Друга група інвалідності

Група призначається пацієнтам, суглоби нижніх кінцівок яких значною мірою зазнали руйнівної дії деформуючого артрозу ніг. Обмежені можливості самостійно пересуватися. Дії можливі лише за надання допомоги сторонніми особами, допоміжних коштів. Дії приносять дискомфорт, суттєвий біль за будь-якого руху. Можливість працювати є на особливо обладнаних місцях. Навчання можна проходити в спеціалізованих навчальних закладах для таких людей, в домашніх умовах.

2 група інвалідності призначається хворим, якщо спостерігається:

Артроз кульшового, колінного, гомілковостопного суглоба в третьому ступені;
Анкілоз великих суглобів ніг у неправильному розташуванні;
Зменшення довжини ніг, що перевищує 7 см;
Періодичне виникнення загострень синовіту гомілковостопного, інших суглобів, їхня тривалість досить велика;
Швидкий прогрес у розвитку захворювання на суглоб, незважаючи на інтенсивне лікування.

Третя група інвалідності

Для призначення хворому на третю групу інвалідності учасники медико-соціальної експертизи керуються наявністю помірних ознак наявності артрозу ніг. Можливість самостійного пересування, виконання звичної роботи, домашніх справ обмежується незначною мірою. У людини не втрачено здатність до самообслуговування, самостійних дій. Допоміжні засоби їм не потрібні, частіше для зняття навантаження із суглобів можуть використовувати тростину при ходьбі. На виконання звичних дій їм потрібно більше часу, після помірних фізичних навантажень хворим знадобиться триваліший відпочинок, ніж здоровим.

На роботі люди, які отримують третю групу інвалідності за різного виду артрозів, показують результати менші за продуктивністю праці, робота стає менш плідною, на певних видах робіт взагалі неможливою.

Працювати за деякими спеціальностями неможливо, якщо людині встановлено третю групу інвалідності при артрозі, особливо гомілковостопного суглоба. Навчання вимагатиме дотримання спеціального розпорядку, режиму, іноді допомоги сторонніх осіб.

Симптоми, якими призначається третя група інвалідності при артрозі суглоба:

Артрози різних видів суглобів ніг другого ступеня;
Поєднання видів артрозу нижніх кінцівок: гомілковостопного, колінного, кульшового суглобів.

Інвалідність при артрозі можуть одержати не всі. Її не призначають пацієнтам, які мають ознаки:

Наявність деформуючого артрозу першого, другого ступеня суглоба;
Повільний прогрес захворювання гомілковостопного, іншого суглоба, спостереження поліпшення стану під час лікування;
наявність стійких, незначних порушень функцій суглобів;
Хворі, які зайняті на посадах з невеликими фізичними навантаженнями, які займаються розумовою працею.

Такі пацієнти найчастіше визнаються працездатними.

Про можливість отримання групи інвалідності варто радитись із лікарем. Він дасть правильну оцінку стану при артрозі колінного, кульшового, гомілковостопного суглоба, скаже, якою виявиться ймовірність позитивного результату медико-соціальної експертизи, яка група може бути призначена. До рекомендацій лікаря варто прислухатися насамперед.

otnogi.ru

Де підтверджується інвалідність

Лікарі переконані, що коксартроз кульшового суглоба в початковій мірі чудово лікується. Але що далі заходить захворювання, то складнішою стає ситуація. Зрештою, хворий значно обмежується рухливістю. Хвороба може зайти так далеко, що людина втратить здатність самостійно пересуватися.

Якщо захворювання вражає верхні кінцівки, пацієнт зможе виконувати елементарні дії, наприклад, одягатися. Відсутність здатності здійснювати щоденні побутові дії вважається однією з першорядних критеріїв отримання інвалідності.

Для підтвердження діагнозу хворий обов'язково має пройти МСЕ – медико-соціальну експертизу. Група оформляється лише за її результатами. Дані повноваження МСЕ надано державною комісією.

Важливо! Якщо пацієнт не влаштовує присвоєну йому групу інвалідності або йому було повністю відмовлено у визнанні непрацездатності, хворий може звернутися до суду для відновлення своїх прав.

Але цей процес дуже тривалий і не завжди позивачеві вдається довести свою правоту.

Яка група належить при коксартрозі 2-го ступеня

Зазвичай при артрозі кульшового суглоба другого ступеня хворому дають третю групу. Отримати другу групу набагато складніше. Майже неможливо (за твердженням самих пацієнтів) одержати групу першу.

Заборони на присвоєння першої групи інвалідності при коксартрозі кульшового суглоба не існує, але дуже складно довести на неї свої права. Пацієнт має бути готовим до того, що інвалідність потрібно регулярно підтверджувати. Якщо хворий не вчасно проходитиме МСЕ, він позбавляється статусу інваліда, а разом з ним і отримання державної підтримки.

Здобути інвалідність – справа досить клопітна. Необхідність регулярного проходження медико-соціальної експертизи державні органи пояснюють тим, що в наші дні коксартроз кульшового суглоба 2-го ступеня чудово лікується хірургічним методом.

Якщо пацієнт має другу групу інвалідності та йому було призначено операцію, яка пройшла успішно, МСЕ може зняти з хворого інвалідну групу або знизити її.

Біль не дає права на групу

Обмеження рухової функції – ось основний критерій, у якому грунтується присвоєння групи до. Звичайно, у багатьох цілком резонно виникне питання: чому болючі симптоми не беруться до уваги?

Люди, які страждають на артроз, часто відчувають сильні болі. Навіть для початкового ступеня коксартрозу кульшового суглоба характерні інтенсивні болі, з якими не завжди справляються знеболювальні препарати.

Щоб підтвердити обмеження життєдіяльності, хворий повинен надати докази серйозних деформацій кісткових тканин, які є наслідком коксартрозу. Порушення роботи опорно-рухового апарату – ось основна ознака обмеження життєдіяльності людини та визнання цього факту МСЕ.

Використовуючи сучасні методи діагностики, такі порушення при коксартрозі кульшового суглоба можна підтвердити. Для цього вдаються до допомоги:

рентгенографії;
МРТ кульшових суглобів;
артроскопії.

Зверніть увагу! Лише документальне підтвердження обмеження життєдіяльності надасть право пацієнтові на оформлення групи та отримання підтримки держави. Щоб підтвердити діагноз до документів, необхідно додати рентгенівський знімок хворого суглоба.

Ступені коксартрозу та присвоювана пацієнту група не взаємопов'язані. Присутність того чи іншого ступеня артрозу не дає людині права отримання групи «автоматом». Така сама ситуація складається і зі звільненням від армійської служби або з отриманням відстрочки від неї.

А як бути з артрозом третьої стадії? Як правило, в категорію інвалідів потрапляють ті люди, у яких на гомілковостопному суглобі діагностовано:

коксартроз;
гонартроз 3 ступеня;
артроз.

Патологія спричиняє порушення рухової функції організму. Тяжкість стану визначається присвоєнням тієї чи іншої групи. Якщо обмеження життєдіяльності незначне та хвороба не завдає пацієнту великих проблем, МСЕ групу може і не привласнити.

При помірних деформаціях, що є характерним для коксартрозу третьої стадії, людина може домогтися присвоєння їй третьої групи. Це правило зазвичай працює стосовно тих пацієнтів, у яких коксартроз виявлений порівняно недавно.

Якщо хвороба супроводжується укороченням кінцівки, пацієнту дають другу групу. Ті люди, у яких нога вкоротила сім сантиметрів і більше, мають реальний шанс отримати інвалідність.

Хвороба значною мірою обмежує здатність пацієнта до самообслуговування. При деформуючому артрозі тазостегнового зчленування хворий цілком може розраховувати на присвоєння першої інвалідної групи.

Це пов'язано з тим, що деформуючий артроз суглобів позбавляє людини можливості самостійно пересуватися. Найчастіше перша група призначається інвалідам-візочникам.

Причини та симптоми артрозу тазостегнового суглоба

За невтішними прогнозами медиків можна зробити висновок, що щороку кількість хворих на коксартроз у Росії збільшуватиметься. Цей факт пояснюють двома причинами:

Генетичним фактором,
Хронічними стресами.

Генетична схильність до патології виявляється у порушеннях обміну речовин і передається від батьків до дітей. Чим дорослішою стає людина зі спадковою схильністю, тим вища ймовірність розвитку у неї недуги.

Не менш важливий фактор – хронічні стреси. Вони можуть спровокувати розвиток артрозу, гонартрозу та коксартрозу. Коли організм людини перебуває у стресовому стані, він починає виробляти речовини, що руйнують суглобову тканину. У суглобовому ексудаті знижується кількість гіалуронової кислоти, вкрай необхідної суглобам їх рухливості.

Причин розвитку коксартрозу вторинного набагато більше. Майже всі вони відносяться до хвороб, спровокованих нервовою напругою:

запальні захворювання;
інфаркти;
синдром хронічної втоми.