Причини прояву лімфаденопатії черевної порожнини

Лімфаденопатія черевної порожнини – збільшення розмірів вузлів лімфатичної системи внаслідок протікання у них запального процесу. Як правило, лімфаденопатія є одним із проявів симптомокомплексу патологій різної етіології, а не самостійним захворюванням. Але хронічне запалення у лімфатичних вузлах може призвести до розвитку самостійної патології, що спричиняє тяжкі ускладнення.

Механізм виникнення

Лімфаденопатія черевної порожнини виникає в результаті надходження з лімфою матеріалів, що притікають, які викликають у тканинах лімфатичних вузлів у черевній порожнині запальну реакцію. Збудниками можуть стати:

патогенні мікроорганізми та їх токсини;
продукти розпаду тканин (ліпіди плазмолеми та пігмент мелатонін);
сторонні матеріали (сажа, частинки диму, силіконові еластомери) та клітинні уламки.

Впровадження інфекційного агента в лімфатичні вузли відбувається при протіканні гострих, підгострих, хронічних місцевих запальних процесів (коліті, виразці дванадцятипалої кишки та ін), рідше це відбувається при загальних інфекційних патологіях. Збудники потрапляють у лімфатичний вузол лімфогенним, гематогенним та контактним шляхами. При травмуванні лімфовузла можливе використання інфекційного агента ззовні.

Запальний процес є захисною реакцією у відповідь подразник. Взаємодіючи з лімфоцитами та іншими клітинами імунної системи, інфекційний агент викликає утворення специфічних речовин та запускає захисний механізм. Проникаючи через ворота інфекції у лімфатичний вузол, інфекційний агент зустрічає синусні гістіоцити. Якщо він не поглинається осілими макрофагами, спостерігається типова картина гострого запалення.

Лімфаденопатія супроводжується збільшенням розміру лімфатичних вузлів. Однак причиною гіпертрофії може бути і процес гіперплазії тканин вузла. У гострій стадії лімфаденопатії у лімфатичних вузлах, локалізованих у внутрішньочеревній ділянці, відбуваються такі процеси:

гіперемія тканин вузла;
розширення його порожнин;
слущування епітелію, що його вистилає;
дифузія серозного відокремлюваного в паренхіму та утворення набряку;
процеси проліферації лімфоїдної тканини;
інфільтрація тканин вузла лімфоцитами

Причини появи

Подальше прогресування патології може супроводжуватися гнійним відокремленим. Залежно від часу, сили та кількості факторів, що впливають, процес лімфаденопатії швидко проходить всі стадії. Як інфекційний агент, що викликає лімфаденопатію черевних лімфатичних вузлів, можуть виступати агенти, що викликають:

туберкульоз:
токсикоплазмоз;
бруцельоз;
гельмінтоз;
лямбліоз;
мікози та ін.

Крім того, патологічний стан може бути спровокований захворюваннями сполучної тканини та сироватковою патологією лікарської природи.

Лімфаденопатія у дітей часто супроводжує кір, краснуху, паротит і т. д. Причиною гіперплазії внутрішньочеревних лімфатичних вузлів може стати злоякісний процес або мезаденіт – запалення лімфовузлів у брижі тонкої кишки. Дитина при цьому відчуває симптоми, подібні до гострим апендицитом.

У черевній порожнині лімфатичні вузли розташовані вздовж аорти та нижньої порожнистої вени (пристінкові) та біля порожнистих та паренхіматозних органів (внутрішністі). Симптоми патології відповідають запальному процесу, а вираженість – тяжкості його перебігу.

Класифікація патологічного стану

Залежно від числа лімфатичних вузлів, залучених у процес, та їх розташування, прийнято класифікувати лімфаденопатію на:

локальну;
регіонарну;
генералізовану.

Генералізована лімфаденопатія є найважчою, оскільки патологічні зміни зачіпають не окремий вузол, як із локальної формі, а відразу кілька. Причому ці групи можуть перебувати у непоєднаних між собою областях людського тіла. Реактивна лімфаденопатія діагностується при масованому впровадженні інфекційного агента. При цьому симптоми не виражені, а збільшені лімфатичні вузли – безболісні.

За терміном давності патологія поділяється на гостру, хронічну та рецидивну. Крім того, кожна з перерахованих вище форм може набувати вигляду пухлинної або непухлинної патології. Для зручності оцінки патологічного процесу деякі автори виділяють такі ступеня збільшення лімфатичних вузлів у діаметрі:

І ступінь - 50-150 мм;
II ступінь - 150-250 мм;
III ступінь - 250 мм і більше.

Батьки часто не вважають збільшення лімфовузлів у дитини тривожним сигналом, списуючи патологію на симптоми вірусних, простудних та інфекційних захворювань. Тому медики радять проводити обстеження у дітей, які часто хворіють на респіраторні захворювання, що мають в анамнезі запалення в області ротоглотки, бронхіти та круп.

Симптоми та ознаки патології

Найбільш важливою діагностичною ознакою лімфаденопатії є збільшення вузлів лімфатичної системи. Як додаткові симптоми локалізації патології в черевній порожнині можуть виступати:

тривале підвищення температури;
нічна пітливість;
структурні зміни, що відзначаються на рентгенограмі або УЗД;
втрата ваги;
патологічне збільшення печінки (гепатомегалія) та селезінки (спленомегалія);
нудота та блювання;
диспепсичні порушення;
Загальна слабкість.

Перелічені симптоми є характерними для даної патології і можуть означати інші патології. Крім того, додаткові симптоми відрізняються залежно від виду інфекційного агента, що спричинив лімфаденопатію. Так, наприклад, інфекційний мононуклеоз викликає не лише перераховані вище симптоми, а й супроводжується такими ознаками, як висипання макулопапульозного характеру, які самостійно проходять через 2-3 дні. При впровадженні інфекційного агента ВІЛ у початковій стадії відзначається поява висипу та ГРЗ-подібні симптоми.

При інфікуванні організму збудником гепатиту В крім характерних ознак відзначаються гарячкові явища, диспепсичний синдром, жовтяниця. Деякі збудники викликають симптоми артриту, кон'юнктивіту, артралгії, кропив'янки і т. д. При такому різноманітті симптомокомплексу діагностика лімфаденопатії утруднена, особливо якщо основний симптом не візуалізується, як наприклад, при локалізації патологічного процесу в черевній порожнині і за черевної порожнини. При підозрі на цю патологію проводять диференціальні дослідження, що виключають хвороби зі схожими симптомами.

Методи діагностики патології

Для виявлення причин виникнення лімфаденопатії проводять збір анамнезу та епідеміологічних даних. Хворому ставлять питання про можливе переливання крові, проведення операції з трансплантації, випадкових статевих зв'язках, внутрішньовенне введення наркотичних препаратів, контакт з тваринами (кішками) і птахами, специфіку професійної діяльності (рибалки, мисливці, працівники ферм та скотобоєн та ін.), міграції в зарубіжні країни та ін.

Велике значення приділяється віку хворого, оскільки деякі форми патології переважно властиві дітям. Клінічне обстеження включає ретельне пальпаторне дослідження лімфовузлів та визначення їх:

локалізації;
кількості та розміру;
зв'язки один з одним;
хворобливості;
консистенції.

Наступним етапом діагностики стає здача лабораторних аналізів:

біохімічного та клінічного аналізів крові;
загального аналізу сечі;
аналізів на ВІЛ-інфекцію та RW;
серологічного аналізу крові

Крім того, призначаються цитологічні та гістологічні дослідження:

біоптат кісткового мозку;
ексцизійна біопсія лімфатичних вузлів

Апаратна діагностика включає:

рентгенографію;
МРТ та КТ;
остеосцинтиграфію (за потреби).

Після підтвердження діагнозу та виявлення причин виникнення патологічного процесу розробляється індивідуальна схема лікування.

Терапія патологічного стану

Часто терапія патології, що викликала запалення лімфовузлів, призводить до їхнього зменшення. При лікуванні лімфаденопатій різної етіології призначають медикаментозне лікування із застосуванням:

антибіотиків;
протизапальних препаратів групи НПЗЗ;
противірусних засобів;
імуномодуляторів.

При лікуванні лімфаденопатій у дітей хороші показники відзначалися при призначенні антибактеріальних препаратів із групи макролідів: Роксітроміцину, Джозаміцину, Мідекаміцину. При виявленні герпетичної інфекції призначаються препарати Ацикловір, Арбідол та ін.

Для підвищення імунітету після курсу антибіотиків, хіміотерапії або радіотерапії призначають імуномодулятори: Циклоферон, Віферон, Лікопід та ін.

Якщо медикаментозна терапія є неефективною або причиною патології є злоякісний процес, то показано хірургічне видалення уражених лімфатичних вузлів з наступними курсами хіміотерапії або радіотерапії. Який метод вибрати, вирішує тільки лікар, ґрунтуючись на даних анамнезу, отриманих результатів діагностики та індивідуальних особливостях пацієнта. Своєчасне виявлення патології на ранній стадії дозволяє уникнути радикальних методів терапії.