Achilleuse kõõluse rebenemise sümptomid, ravi ja taastusravi

Achilleuse kõõlus on üks võimsamaid inimkehas leiduvaid kõõluseid. Inimese liikumisel ja erinevate toimingute tegemisel on see võimeline vastu pidama tohututele koormustele. See asub sääre pinna taga ja ühendab selle kindlalt kannaluuga. Laskudes alla kalkaani tuberkuloosi, kitseneb see oluliselt. See kõõlus asub spetsiaalses kanalis, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga, mis vähendab hõõrdumise intensiivsust. Hüppeliigese paindefunktsioon sõltub täielikult Achilleuse kõõlusest.

Achilleuse rebend on üsna levinud vigastus, mis statistiliste uuringute kohaselt tekib kõige sagedamini erinevate spordialadega tegelevatel inimestel või liigselt ekstreemse ajaviite korral.

Klassifikatsioon

Achilleuse kahjustusi on mitut tüüpi:

Põhjused

Achilleuse kõõluse vigastus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• otsene löök sääre tagaosale ja eriti kui kõõlus on sel ajal pinges (enamasti tekivad sellised vigastused jalgpallitreeningu ajal);
• alajäsemete koormuse järsk suurenemine, eriti hüpete korral;
• kukkumine künkast maandumisega väljasirutatud varbale;
• jala tagaosa ootamatu paindumine (kukkumine märkamatusse auku);
• ebasoodsad ilmastikutingimused;
• autoõnnetused.

Samuti muutub abisituatsioon, mis suurendab Achilleuse rebimise võimalust:

• ohvri kõrge vanus. See on tingitud asjaolust, et vanemad inimesed muutuvad sageli ebastabiilsemaks kui nooremad. Selle tulemusena on kukkumised tõusuteel. Samuti halveneb vanemas eas oluliselt luude, lihaste ja kõõluste tugevus;
• sporditegevused, mille käigus on alajäsemetel suurim koormus;
• steroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, mida süstitakse hüppeliigesesse valu vähendamiseks ja põletikuliste reaktsioonide vältimiseks. Sageli põhjustavad need abinõud Achilleuse nõrgenemist;
• suurendada Achilleuse kõõluse antibakteriaalsete ainete rebenemise ohtu paljudest fluorokinoloonidest.

Sümptomid

Rebenenud Achilleuse saab diagnoosida järgmiste sümptomitega:

• äge valu vigastuskohas;
• vigastuse tekkimise ajal iseloomulik heli, mis meenutab krõmpsu;
• hüppeliigese jõudluse halvenemine;
• koormuste (isegi kõige ebaolulisemate) ajal muutub valu intensiivsemaks;
• lonkamine;
• jala painutusliigutusi on võimatu teha;
• pehmete kudede turse moodustumine;
• verevalumite tekkimine vigastatud piirkonnas;
• palpatsiooniprotseduuri käigus palpeeritakse seda tüüpi vigastustele iseloomulikku paksenemist.

Meditsiiniline taktika

Achilleuse kõõluse rebendit saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Kõige sobivama meetodi valimiseks peab arst uurima kõiki oma uuringute tulemusi:

• röntgenikiirguse tulemus;
• järeldus pärast palpatsiooniprotseduuri;
• MRI tulemused.

Pärast ohvri diagnoosi täielikku mõistmist määrab arst vajaliku ravi tüübi. Samuti sõltub ravi taktika meetod patsiendi vanusest ja tema organismi omadustest. Sageli, kui ohvril pole operatsioonile vastunäidustusi, soovitavad arstid teha kirurgilist sekkumist.

Konservatiivset ravi kasutatakse kõige kergemates olukordades (mittetäielik rebend, kõõluste nikastus jne). See ravimeetod seisneb vigastatud jäseme kinnitamises kipsi või spetsiaalse ortoosiga. Tõstetud kanna asendis on jäse immobiliseeritud. See asend võimaldab muuta kõõluse rebenenud osade vahelise kauguse minimaalseks.

Väline teraapia on hea, kuna see võimaldab kaitsta ohvrit anesteesia ebaõige reaktsiooni eest ja minimeerida nakkusohtu, mis on võimalik avatud sekkumisega.

Konservatiivse ravi puudused:

• rebendite sagedane kordumine;
• pikem taastumisperiood;
• ebameeldivate tagajärgede sagedane esinemine pärast vigastust.

Kirurgiline sekkumine seisneb selles, et selle käigus tehakse sääre alumisse piirkonda pehmete kudede sisselõige ja selle augu kaudu taastatakse rebenenud kõõluse terviklikkus. Kui tema seisund on üsna kehv, siis operatsiooni käigus tugevdatakse vigastatud Achilleust teiste sidemete või spetsiaalsete tehismaterjalide abil.

Perkutaansete õmbluste paigaldamisel võrreldakse rebendite kohti omavahel kindlalt. Sellise suletud operatsiooni ainsaks puuduseks on see, et raviarst võib kõõluse kahjustatud osi valesti sobitada, kuna tal puudub neile visuaalne juurdepääs.

Patsiendi võimalikult suureks kaitsmiseks kirurgilise sekkumise ajal peab arst kasutama spetsiaalseid antibakteriaalseid ravimeid ja tegema väikeseid lünki.

Taastusravi pärast Achilleuse kõõluse rebendit

Hiljuti "Achilleuse pisaratega" diagnoositud jäseme töövõime täielikuks taastamiseks määrab raviarst rehabilitatsiooniperioodi alguse. Selle kestus sõltub täielikult vigastuse raskusastmest, keskmiselt on täisperiood kuus kuud. Võib määrata järgmisi taastusravi meetodeid (sh pärast operatsiooni):

• arendav massaaž;
• füsioteraapia;
• füsioteraapia protseduurid.

Arenguharjutusi peaks arst rangelt määrama, lähtudes diagnoosist. Kõik valed tegevused ja manipulatsioonid võivad olemasolevat probleemi süvendada. Füüsilist aktiivsust tuleks alguses teha minimaalses koguses, suurendades järk-järgult nende keerukust, kestust ja korduste arvu.

Füsioteraapia ja massaažiprotseduure peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist, et mitte tekitada tüsistusi. Nende protseduuride sageduse määrab ka kannatanu raviarst.

Efektid

• pidev igav valu vigastuse piirkonnas;
• pahkluu motoorse funktsiooni mittetäielik taastamine;
• infektsioon (operatiivse ravimeetodi korral);
• amüotroofia;
• tromboos süvaveenides.